Прегравидарная подготовка

Подготовку к беременности нужно начинать, как минимум, за полгода до зачатия – уверены специалисты. Это значительно повышает шансы рождения здорового малыша.

Врач-методист ГКУЗ НСО Регионального центра медицинской профилактики Елена Ананьина рассказала об этапах прегравидарной подготовки.

Ваша беременность планировалась? Вы готовились к ней? Многие женщины будут озадачены вопросом. Большая часть ответит утвердительно только потому, что они, в принципе, были не против рождения ребёнка. Но только примерно четверть действительно готовились к беременности.

Зачем нужна подготовка к беременности? Ведь зачатие и беременность – процессы естественные. Однако наступление и вынашивание беременности порой сопряжено с определёнными трудностями и негативными последствиями.

Прегравидарная подготовка: участвуют двое

Подготовка к беременности – прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленный на подготовку супружеской пары к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Первым и ведущим фактором для начала планирования выступает осознанное решение супружеской четы иметь ребёнка.

В зачатии малыша принимают участие две стороны, поэтому при планировании следует обследовать супружескую пару, хотя большая часть мероприятий, конечно, коснётся женщины.

Мероприятия подготовки подразумевают обследование состояния здоровья супругов и, в случае необходимости, лечение имеющихся проблем, способных повысить риск осложнений беременности и родов, как для ребёнка, так и для женщины.

Кроме того, проводится консультирование относительно образа жизни, питания, хронических интоксикаций и профессиональных вредностей, применения каких-либо медикаментов, времени отмены контрацептивов.

Для чего нужна прегравидарная подготовка?

Планирование и подготовка к беременности позволяют снизить распространённость хромосомных нарушений и формирование врождённых пороков развития плода (дефекты нервной трубки, пороки сердца, челюстно-лицевые пороки), частоту прерываний беременности и преждевременных родов, социальных и экономических последствий для семьи и всего общества, связанных с выхаживанием и реабилитацией больных, недоношенных детей и детей-инвалидов.

Подготовку к беременности необходимо начитать не за месяц-два до зачатия, а как минимум за полгода.

Какие мероприятия входят в подготовку условно здоровых супружеских пар?

Исследование общего и репродуктивного здоровья супружеской пары и оценка факторов риска.

На этом этапе выясняется гинекологический анамнез у женщины, перенесённые и имеющиеся заболевания, в том числе наследственные, риски профессиональной деятельности, особенности образа жизни – пищевое поведение, приверженность вредным привычкам и другие особенности.

Осуществляются общий и гинекологический осмотры, лабораторные и инструментальные исследования обязательные и по показаниям. Проводится клинический анализ мочи и крови, определение группы крови и резус принадлежности – при отрицательном резус-факторе у женщины анализ проводится и у мужчины.

Исключаются сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатит В и С, инфекции, передающиеся половым путём. Желательно определение в крови антител к кори, ветряной оспе и краснухе для своевременного решения вопроса о вакцинации – проводится не позднее, чем за 3 месяца до зачатия. При наличии сертификата с указанием вакцинации скрининг не показан.

Необходимо пройти обследование у терапевта (обязательны электрокардиограмма, флюорограмма органов грудной клетки), по показаниям – консультации других специалистов, офтальмолога, стоматолога и оториноларинголога.

Особое внимание уделяется вопросу генетического консультирования.

Его обязательно следует пройти в случае рождения ребёнка с наследственным заболеванием или пороком развития в настоящем или предыдущем браке, при наличии в семье наследственных заболеваний, случаев неразвивающихся беременностей, двух самопроизвольных прерываний беременности у данной женщины. Также целесообразно это сделать женщинам после 35 и мужчинам после 50 лет.

Генетический скрининг и консультирование до беременности помогает супругам удостовериться в отсутствии повышенного риска рождения ребёнка с определёнными наследственными заболеваниями.

Подготовка к зачатию

Следующий этап прегравидарной подготовки – непосредственная подготовка к зачатию.

Важно! Риски осложнений беременности и родов для женщины и ребенка минимальны в возрастной группе 19-35 лет и увеличиваются до 19 и старше 35 лет.

Минимальный промежуток между родами (интергенетический интервал) – 21+9 месяцев (время от момента родов до зачатия плюс длительность беременности; ВОЗ, 2013).

Если предыдущие роды закончились операцией кесарева сечения, необходимо оценить состоятельность рубца на матке вне беременности. При имеющихся у женщины хронических заболеваниях, этот интервал зависит от степени компенсации заболевания.

Образ жизни при подготовке к беременности

Важный аспект подготовки – модификация образа жизни.

Питание, сбалансированное по соотношению белков, жиров, углеводов – залог поступления в организм всех необходимых веществ, включая витамины и микроэлементы.

Необходимо включить в рацион сложные углеводы (крупы, хлеб из муки грубого помола, картофель), не менее пяти порций фруктов и овощей в день, белковые продукты (нежирное мясо, бобовые, яйца, орехи), молочные продукты (кисломолочные, сыр, творог, цельное молоко), рыбу и морепродукты, достаточное количество жидкости.

Адекватная физическая активность позволяет улучшить общее самочувствие, активизировать обменные процессы в организме, поддерживать оптимальную массу тела.

Нередко у женщин с ожирением (ИМТ более 30) снижена фертильность, повышен риск развития осложнений во время беременности и родов (отёки, артериальная гипертония, диабет, нарушения родовой деятельности и другие).

При дефиците массы тела (ИМТ менее 18) вероятность наступления беременности также снижена, существует угроза преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела.

Соблюдение оптимального режима труда и отдыха очень важно для поддержания гормонального баланса в организме, состояния физиологического комфорта для работы всех систем организма.

На этапе планирования беременности необходимо исключить работу с химическими и сильнодействующими веществами, ионизирующим излучением и другими вредными факторами.

Будущие родители должны отказаться о табакокурения, избегать пассивного курения, алкоголя (в том числе пива), употребления наркотических средств.

Какие препараты назначаются в период прегравидарной подготовки?

Всем женщинам, планирующим беременность, обязателен приём фолиевой кислоты в суточной дозе 400 мкг не менее, чем за месяц до наступления беременности.

Более высокие дозы назначаются врачом индивидуально строго по показаниям. Дефицит фолатов может вызвать формирование пороков развития плода (дефект нервной трубки, пороки развития конечностей, ушей, мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой системы, расщелина верхнего неба и другие).

Мужчинам также рекомендуется принимать профилактическую дозу фолиевой кислоты, которая влияет на количество и качество сперматозоидов.

Также необходим дополнительный приём йода, особенно, в случае проживания в эндемичном по йоддефициту районе. Суточное потребление должно быть не менее 150 мгк.

При дефиците йода существует вероятность рождения ребенка с заболеванием щитовидной железы, снижением интеллектуальных способностей, кретинизмом.

Сроки отмены контрацепции перед зачатием ребёнка

Сроки отмены контрацепции зависят от метода, используемого партнёрами. Непосредственно перед планируемым зачатием можно прекратить использование комбинированных оральных контрацептивов и содержащих только гестагенный компонент, а также пластырь и кольцо. После использования гормонвыделяющей внутриматочной системы зачатие планируется через 1-2 цикла, ВМС – через 3-4 цикла, спермицидов – в новом цикле.

В случае, когда будущие родители имеют какие-либо особенности или проблемы здоровья, планирование и подготовка к беременности проводится по индивидуальному плану, составленному специалистами. Рождение здорового крохи будет лучшей наградой за ваши старания и окупит сторицей все возможные трудности подготовки.

Прегравидарная подготовка

Термин «прегравидарная» происходит от латинского «gravida” беременность, то есть прегравидарная подготовка – это подготовка к беременности.

Если еще пару лет назад врачи-гинекологи говорили о том, что в женскую консультацию в основном обращаются женщины с незапланированной беременностью, то сейчас появляется новая тенденция — к осознанному и ответственному родительству, когда ребенок не просто желанный, но к его рождению тщательно готовятся оба супруга.

К счастью, будущие мамы и папы стали понимать, что избежать проблем с вынашиванием беременности, снизить риск возникновения генетических заболеваний или врожденных пороков развития ребенка можно благодаря прегравидарной подготовке. Врачи рекомендуют начинать готовиться к зачатию не меньше чем за шесть месяцев.

При планировании беременности обычно женщины обращаются к акушеру-гинекологу, а мужчины к урологу-андрологу. Эти специалисты проводят обследование с целью оценки состояния репродуктивной системы пары (насколько супружеская пара готова к зачатию ребёнка), рассказывают какие анализы необходимо сдавать.


Анализы при прегравидарной подготовке

Следующий шаг при планировании беременности это сдача анализов, которые Вам назначит врач. Это касается как женщины, так и мужчины. Результаты анализов покажут состояние здоровья, наличие хронических заболеваний у супругов и насколько организм женщины готов к беременности.

Многие процедуры нельзя проводить во время беременности, поэтому необходимо пройти все обследования и, если возможно, лечение до начала беременности. Полный список анализов Вам сможет сказать только врач исходя из истории болезней и состояния здоровья пары в целом. Но есть стандартные процедуры, например, сдача крови на общий и биохимический анализ, определение резус-фактора будущих родителей. Многие женщины сталкиваются с проблемой резус-конфликта непосредственно во время беременности, к сожалению такая ситуация может привести к выкидышу.

Пара обязательно должна пройти анализ на ВИЧ, гепатит B и С. Эти тяжелые заболевания могут передаться плоду, поэтому если кто-то из родителей уже болен, врач должен знать об этом и тогда риск инфицирования малыша можно снизить практически до нуля.
До беременности важно определить гормональный статус будущей мамы, а будущему отцу рекомендуют сдать спермограмму.

Консультация врача-генетика

Кроме этого будущим родителям необходимо пройти обязательную консультацию у врача-генетика. К сожалению, не все супружеские пары знают про это, а ведь именно врач-генетик оценивает риски рождения в семье ребенка с патологией и может рекомендовать генетические исследования для снижения существующего риска.

Первичная консультация обычно проходит с двумя супругами одновременно, обсуждаются вопросы хронических заболеваний, наличие генетических заболеваний в семье супругов. Встреча с генетиком необходима всем, но есть особые группы риска:
• один из супругов или оба страдают хроническими заболеваниями (особенно наследственными)
• в роду у мужа и/или жены были случаи генетических заболеваний или пороки развития
• будущая мама принимала лекарственные средства способные вызывать мутации в генах
• в семье уже есть ребенок с генетическими заболеваниями
• один из супругов имеет дело с вредным производством

К сожалению, не все знают истории болезней своих родственников, не у всех есть возможность посетить генетика и получить от него необходимые рекомендации, поэтому для снижения риска рождения ребенка с генетическими заболеваниями в лаборатории Genetico совместно с ведущими врачами-генетиками разработана панель «Подготовка к беременности — расширенная панель” . Это исследование генотипа будущих родителей и позволяет выявить у супругов скрытое носительство мутаций в генах наиболее частых и тяжелых наследственных заболеваний.

Обследование рекомендуется пройти каждой паре при планировании беременности: больной ребенок может родиться, даже если родители и все их кровные родственники здоровы. В случае выявления высокого риска рождения ребенка с наследственным заболеванием, специалисты Genetico могут предложить методы профилактики (преимплантационную или пренатальную генетическую диагностику).

Преимущества тестирования «Подготовка к беременности”

Прицельное исследование
Исследование проводится по мутациям, ответственным за развитие 23 заболеваний, которые чаще всего встречаются у жителей России. Анализ показывает вероятность рождения ребенка с генетическими заболеваниями, которые сильно влияют на физическое и психическое развитие, продолжительность жизни ребенка, а также могут привести к ранней инвалидизации и смерти ребенка.

Доступная стоимость
На сегодняшний день известно более 6000 различных наследственных заболеваний. Исследовать генотип по всем существующим патологиям было бы слишком долго и дорого. Чтобы анализ был результативным и доступным по цене, исследуются мутации, приводящие к часто встречающимся и тяжелым по своей клинической форме заболеваниям.

Возможность зачать здорового ребенка
Если родители заранее узнают о рисках рождения ребенка с генетическими заболеваниями, при планировании беременности они совместно с врачом смогут предпринять профилактические меры. Например, провести процедуру ЭКО и преимплантационную генетическую диагностику эмбриона до его переноса в матку.

Возможность пройти в любой точке России
Возможность сдать анализ есть у жителей любого уголка России и стран зарубежья. Необходимо только обратиться к нам по телефону, и наш консультант подскажет ближайшую к вам клинику-партнёр Genetico.

По результатам исследования семья консультируется с врачом-генетиком медико-генетической службы Genetico или со своим лечащим врачом и решает, как планировать беременность.

Рекомендации врача для подготовки к беременности

После прохождения всех анализов врач сможет дать рекомендации для зачатия здорового ребенка. Иногда будущим родителям советуют скорректировать образ жизни или назначают необходимое лечение.

Главные вопросы, на которые сможет ответить врач:

1. Сможете Вы зачать ребенка естественным путем;
2. Возникнут ли проблемы с вынашиванием ребенка;
3. Выявить риск рождения ребенка с наследственными заболеваниями.

Определение дней для зачатия

Когда все анализы пройдены, результаты получены и врач говорит паре — «Вы готовы стать родителями», начинается последний этап в подготовке к беременности — определение дней, которые подходят для зачатия, то есть определения момента овуляции. Для этого существует множество методов: календарный, измерение базальной температуры и использование теста. Все эти методы просты и доступны, но они не дают сто процентной точности. Достоверно определить момент овуляции, можно только пройдя УЗИ.


Общие рекомендации во время подготовки к беременности

Как только пара поняла, что готова к рождению малыша, кроме медицинской подготовки будущие родители должны задуматься и об образе жизни. Рекомендации врачей можно свести к нескольким основным правилам:
1. Полный отказ от сигарет и алкоголя
2. Правильное и сбалансированное питание
3. Умеренные спортивные нагрузки 2 — 3 раза в неделю
4. Прогулки на свежем воздухе
5. Снижение уровня стресса
6. Профилактика респираторно-вирусных инфекций

Психологическая подготовка к беременности

Многие пары, задумываясь о рождении малыша, загораются этой идеей на столько, что когда тест не показывает две полоски, для семьи это становится трагедией. Многие семейные пары пытаются спланировать даже месяц и день зачатия, но упускают момент, что овуляция не происходит каждый месяц. У каждой здоровой женщины 1 — 2 цикла в год проходят без овуляции. Врачи установили, что беременность у здоровой пары обычно наступает в течение одного года. Стресс и психологическое напряжение только отдаляет долгожданную встречу с малышом. Лучше всего, когда будущие родители спокойно и ответственно подходят к появлению нового члена семьи. Правильное отношение позволяет сохранить и укрепить брак и тогда малыш родится не только здоровым, но и в атмосфере любви.

Не стоит бояться идти к врачу. Помните, что проблему проще предупредить, чем потом её решать, тем более, если это касается здоровья будущих детей. Многих трудностей можно избежать, если до беременности пройти необходимые обследования, сдать все необходимые анализы, в том числе генетические и своевременно начать лечение.

Опубликовано в журнале:
» РМЖ. Мать и дитя. » T.3, № *, 2020

Д.М. Ибрагимова, Ю.Э. Доброхотова
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Резюме

Прегравидарная подготовка — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков реализации репродуктивной функции. У современных женщин отмечается высокий уровень тревожности, депрессивных состояний и, как следствие, нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющиеся в физиологическом повышении уровня пролактина. По известным данным, даже физиологическое повышение уровня пролактина, в особенности при длительных физических и эмоциональных нагрузках, может являться причиной бесплодия. Пролактин называют гормоном стресса, т. к. его выработка повышается при регулярных и часто возникающих стрессовых ситуациях. При этом у ряда женщин выброс пролактина при стрессовых ситуациях является чрезмерным.
В настоящей статье приведен анализ проблемы и отражен опыт использования витаминно-минерального комплекса с экстрактом витекса священного с целью прегравидарной подготовки у пациенток с функциональной гиперпролактинемией на фоне хронического стресса. Коррекция дефицита микронутриентов при прегравидарной подготовке достоверно улучшает соматическое здоровье, когнитивные способности и повышает продолжительность жизни будущего ребенка (уровень доказательности А). Экстракт витекса священного способствует нормализации уровня пролактина, что в результате приводит к нормализации менструального цикла и более высокой частоте наступления беременности, улучшает функциональное состояние женской репродуктивной системы.

Ключевые слова: прегравидарная подготовка, витаминно-минеральный комплекс с экстрактом витекса священного, беременность, бесплодие, гиперпролактинемия, стресс.

Current views on the pre-pregnancy planning

D.M. Ibragimova, Yu.E. Dobrokhotova
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

Актуальность

Серьезной проблемой, препятствующей реализации репродуктивных планов женщины, могут быть нарушения менструальной функции на фоне дисгармоничного физического развития, раннее начало половой жизни, промискуитет, прерывание нежелательной беременности вследствие низкой приверженности контрацепции. Среди социальных причин, оказывающих негативное влияние на уровень рождаемости, выделены: изменение семейных ценностей, смена приоритетов современного поколения с акцентом на повышение материального благосостояния, карьеру и установка на отсроченное рождение ребенка .

В результате этого у современных женщин отмечается высокий уровень тревожности, депрессивных состояний и, как следствие, нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющиеся в физиологическом повышении уровня пролактина.

По известным данным, даже физиологическое повышение уровня пролактина, в особенности при длительных физических и эмоциональных нагрузках, может являться причиной бесплодия. Пролактин называют гормоном стресса, т. к. его выработка повышается при регулярных и часто возникающих стрессовых ситуациях. При этом у ряда женщин выброс пролактина при стрессовых ситуациях является чрезмерным, что может привести к ошибочной постановке диагноза пролактиномы. Так называемая латентная гиперпролактинемия может также привести к лютеиновой недостаточности и, как результат, к бесплодию . Гиперпролактинемия — состояние, которое характеризуется повышением уровня пролактина в организме женщины, что может сопровождаться нарушениями менструального цикла (МЦ) и бесплодием. Частота гиперпролактинемии у пациенток с нарушением МЦ составляет около 40% . Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия. Физиологическое повышение уровня пролактина встречается во время беременности, лактации, при физических нагрузках, стрессах, медицинских манипуляциях и даже при гинекологическом обследовании.

Причиной патологической гиперпролактинемии могут быть опухоли гипофиза или нарушения эндокринного механизма подавления секреции пролактина на гипоталамо-гипофизарном уровне . Секреция пролактина находится под контролем гипоталамических дофаминергических нейронов. В результате экспериментов на животных доказано, что снижение гипоталамической дофаминергической секреции в условиях стресса является причиной стимуляции секреции пролактина, обусловленной стрессом .

Прегравидарная подготовка — это комплекс профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков реализации репродуктивной функции. Коррекция дефицита микронутриентов при прегравидарной подготовке достоверно улучшает соматическое здоровье, когнитивные способности и повышает продолжительность жизни будущего ребенка (уровень доказательности А) .

Рационально спланированная прегравидарная подготовка пациенток с физиологической гиперпролактинемией, связанной с воздействием стрессорных факторов, значительно повышает вероятность наступления беременности. Кроме того, снижается вероятность рождения детей с врожденными пороками развития: дефектами нервной трубки, пороками сердца и другими аномалиями, не связанными с наследственными дефектами, но обусловленными микронутриентным статусом матери .

Экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus) применяют для регуляции МЦ, в терапии синдрома предменструального напряжения, а также для лечения гиперпролактинемии и бесплодия. Компоненты экстракта этого растения обладают противовоспалительным, антипролиферативным, антиоксидантным, противомикробным (в частности, противогрибковым), вазопротекторным и обезболивающим действием .

Растения этого рода являются богатым источником дитерпеноидов, которые не только демонстрируют разностороннее структурное разнообразие с потенциальной хемотаксономической значимостью, но и проявляют широкий спектр биологической активности (в основном цитотоксические, противовоспалительные, антимикробные и регулирующие уровень гормонов эффекты), а также обладают антиангиогенной активностью . Витекс священный успешно применяют для уменьшения симптомов предменструального напряжения . Витаминно-минеральный комплекс (ВМК) Прегнотон, обогащенный стандартизированным экстрактом витекса, особенно рекомендуется для прегравидарной подготовки женщин с гиперпролактинемией.

В состав ВМК Прегнотон наряду со стандартизированным экстрактом витекса священного (40 мг) входят фолиевая кислота (520 мкг), витамин С (90 мг), витамин Е (15 мг), витамины В6 (2 мг), В2 (1 мг), В9 (520 мкг), L-аргинин (915 мг) и микроэлементы магний (80 мг), цинк (12), йод (150 мкг), селен (55 мкг). Содержащиеся в этом комплексе компоненты способствуют снижению риска развития пороков у плода и патологии беременности на ранних сроках, предупреждают внутриутробную инфекцию, позволяют нормализовать МЦ и улучшают эмоциональное состояние женщины .

Антигиперпролактиновый эффект экстракта витекса священного связан, в частности, с блокировкой дофаминовых рецепторов 2-го типа в клетках гипофиза, вследствие чего происходит торможение избыточного высвобождения пролактина . Эти эффекты стимулируются компонентами флавоновой фракции, которая показала выраженное снижение уровня пролактина. Дальнейшее разделение (фракционирование) экстрактов демонстрирует, что флавоноид кастицин сам по себе может снижать аномально высокие уровни пролактина сыворотки на 50% (р<0,01) .

Входящий в состав комплекса витамин В6 (пиридоксин) активно участвует в процессах трансаминирования, дезаминирования и декарбоксилирования аминокислот, превращения триптофана, серосодержащих аминокислот. Пиридоксин улучшает использование организмом ненасыщенных жирных кислот, благотворно влияет на функции нервной системы, печени, кроветворение, что очень важно для успешной прегравидарной подготовки. Эти эффекты также важны для лечения женщин с предменструальным синдромом, особенно с выраженными нарушениями в психоэмоциональной сфере .

Дефицит пиридоксина сопряжен с повышенной частотой судорог, парестезий, а также связан с тревожным состоянием нервной системы, кариесом зубов (категория доказательности А). Метаанализ 5 исследований, включивший более 1600 исследуемых женщин, показал, что регулярное употребление витамина В6 значительно уменьшает риск разрушения эмали зубов у беременных и низкой массы тела плода при рождении. Недостаточность пиридоксина при беременности способствует развитию дефектов нервной трубки плода и может приводить к развитию преэклампсии .

Собственные данные

В связи с изложенной выше информацией представляется интересной оценка эффективности и безопасности использования ВМК с экстрактом витекса священного с целью прегравидарной подготовки. Авторы наблюдали пациенток с функциональной гиперпролактинемией на фоне хронического стресса.

Исследуемые пациентки были распределены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 25 наблюдаемых (средний возраст — 27,4±6,1 года) с относительной гиперпролактинемией; во 2-ю группу были включены 25 соматически здоровых женщин (средний возраст — 26,1±3,4 года). Средняя продолжительность бесплодия в группах составила: 1-я группа — 4,2±3,7 года, 2-я группа — 5,1±4,7 года.

С целью изучения взаимосвязи между относительной физиологической гиперпролактинемией и бесплодием всем пациенткам было проведено клинико-лабораторное обследование, включающее, помимо общеклинических, исследование уровня пролактина на 1-3-й день МЦ двукратно, натощак (норма — 109-557 мЕд/мл). У 19 пациенток из 1-й группы содержание пролактина в крови превышало 650 мЕд/мл, у 6 уровень пролактина колебался от 630 до 700 мЕд/мл. 2-ю группу составили женщины, содержание пролактина в крови которых было в пределах физиологических колебаний (370-500 мЕд/мл). Возраст наступления менархе у пациенток обследованных групп колебался от 11 до 15 лет и в среднем составил 13,6±0,3 года.

Для уточнения размеров матки, толщины эндометрия и состояния яичников всем больным было проведено УЗИ органов малого таза на 5-7-й день МЦ. Исследование проводилось на аппарате Esaote My Lab-70 вагинальным датчиком с рабочей частотой 7,5 МГц. Грубой структурной патологии органов малого таза ни у одной из обследованных пациенток не было выявлено.

С целью прегравидарной подготовки пациенткам обеих групп был назначен ВМК с экстрактом витекса священного Прегнотон по 1 саше-пакету 1 р./сут на протяжении 3 мес.

Следует отметить, что на фоне приема Прегнотона — ВМК с экстрактом витекса священного у наблюдаемых пациенток стабилизировался МЦ, снизилась частота проявлений предменструального синдрома, уменьшились проявления нарушений в виде дисменореи, нормализовался уровень пролактина. На фоне применения Прегнотона были отмечены снижение уровня эмоциональной лабильности в предменструальный период, повышение работоспособности и сексуального влечения на фоне возросшей длительности лютеиновой фазы цикла. Комплекс веществ в составе препарата восполнил недостаток витаминов и минералов, которые необходимы на этапе подготовки к зачатию, улучшилось кровообращение и повысилась фертильность, оптимизировались условия для наступления беременности.

В результате лечения в 1-й группе больных с физиологической гиперпролактинемией нормализовался уровень пролактина, до лечения находившегося на пограничных значениях, зарегистрировано наступление беременности у 6 женщин 1-й группы и 9 женщин 2-й группы на протяжении 4 мес. наблюдения. У женщин наблюдаемых групп произошли нормализация МЦ и улучшение эмоционального состояния.

Заключение

Таким образом, прием ВМК с экстрактом витекса священного Прегнотон приводит к нормализации уровня пролактина, что стабилизирует МЦ и способствует наступлению беременности, улучшает функциональное состояние женской репродуктивной системы: восполняет недостаток витаминов и минералов, необходимых для правильного формирования и развития плода на ранних сроках беременности; способствует восстановлению организма после стрессов и повышенных эмоциональных нагрузок и позволяет устранить нарушения репродуктивной функции, вызванные стрессами. Если изначальный уровень пролактина был в норме, прием препарата не оказывает какого-либо отрицательного действия на МЦ и организм в целом .

Благодарность

Публикация осуществлена при поддержке АО «АКВИОН» (Россия) в соответствии с внутренней политикой и действующим законодательством РФ. АО «АКВИОН», его работники либо представители не принимали участия в написании настоящей статьи, не несут ответственности за содержание статьи, а также за любые возможные относящиеся к данной статье договоренности либо финансовые соглашения с любыми третьими лицами. Мнение АО «АКВИОН» может отличаться от мнения автора и редакции.

ЛИТЕРАТУРА

Сведения об авторах:
Ибрагимова Джамиля Магомедовна — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID iD 0000-0002-8738-868X;
Доброхотова Юлия Эдуардовна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID iD 0000-0002-7830-2290.
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Прозрачность финансовой деятельности: авторы не имеют финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Конфликт интересов отсутствует.
Статья поступила 20.10.2019.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *