Повышена трансаминаза

Органы состоят из множества разных клеток, которые в свою очередь содержат некоторые ферменты – общим их названием в крови является трансаминаза. Данный показатель отвечает за важнейшие процессы в крови – трансаминирование.

В свою очередь трансаминирование – это процесс, который перемещает аминогруппы от аминокислот, доставляя их к молекулам альфа-кетокислоты, являясь связывающим компонентом углеводного и азотного обмена.

Показатели данных процессов отвечают за нормальное состояние печени. Так как заболевания печени почти не проявляют симптомов, то болезнь обнаруживают на запущенных стадиях, что отягощает лечение, и увеличивает его срок и затраты на терапию.

Что из себя представляют трансаминазы?

Наличие трансаминазы в организме, гласит о наличии заболеваний. Такими могут являться инфаркт, гепатит, панкреатит

Трансаминазы являются транспортерами между двумя процессами: углеродного и азотного обменов.

Процессы, которые непосредственно требуют их участия расположены в печени. Скорость транспортировки в крови трансаминаз анализ не показывает, обращают внимание, лишь на их количественное соотношение.

Есть два вида трансаминаз в организме, которые определяет анализ:

  • АТЛ – у лиц мужского пола до 37, у женщин же до 31 Ед./л,
  • АСТ – у мужского пола показатель 47, для женщин – 31 Ед./л.

Следуя из показаний их значений, квалифицированный врач может определить какой именно орган под ударом, выявить скорость развития болезни, и обозначить стадию поражения.

Факторы, влияющие на отклонения уровней АТЛ И АСТ от нормы, рассмотрим ниже.

Откуда берут кровь на анализ трансаминаз?

Для дальнейшего обследования крови на количественное содержание трансаминаз в организме, забор производят из вены.

Нормальные уровни трансаминаз

В организме порог этих значений определяется с помощь биохимического анализа. Для точных результатов, сдавать его следует натощак.

При отсутствии патологий нормальные показатели трансаминаз отличаются, и приведены в Табл.1

Таблица 1 Норма в крови АЛТ и АСТ у мужчин, женщин и детей

Возраст/пол Дети до 9 лет Дети старше 9 лет Мужчины Женщины
Норма АЛТ Ед./л До 50 До 50 До 45 До 31
Норма АСТ Ед./л До 140 До 55 До 47

На количество трансаминаз при отсутствии патологий печени оказывают влияние некоторые факторы:

  • Возрастная категория (у новорожденных детей уровень значительно повышен),
  • Разделение по половому фактору (у мужчин концентрация трансаминаз повышена, в отличии от женщин),
  • Лишний вес (отмечается повышенная концентрация количества трансаминаз).

Что влияет на отклонения трансаминаз от нормы?

Увеличение показателя не обязательно обусловлено патологиями печени.

При нормальном состоянии организма, трансаминазы никаких признаков не проявляют, так что резкое повышение их уровня является сигналом тревоги.

АСТ маркирует заболевания сердца, инфаркты, приступы стенокардии.

Рост трансаминаз так же обуславливают травмы опорно-двигательного аппарата, ожоги, состояния шока, сепсис.

Определение показателей норм АСТ и АЛТ важно, для выявления бессимптомных патологий печени на начальных стадиях, так и для выявления остальных более сложных заболеваниях.

Рост количественного показателя, находящихся в печени, трансаминаз возможен при:

  • Отмирание клеток печени (некроз)
    Являет собой невозвратный процесс, в следствии него клетка ткани отмирает, и не является более работоспособной. Внешние границы мембраны рушатся и внутренние её составляющие высвобождаются наружу, что влечет увеличения трансаминазы.

Отмирание клеток во множественном количестве приводит к большому увеличению концентрации печеночных трансаминаз. Цирроз печени не сопровождается их повышением, так как работоспособных клеток остается слишком мало, что бы их отмирание повышало АЛТ и АСТ.

Отмирание клеток печени

Увеличение количества печеночных ферментов зависит от количественного показателя зараженных клеток. Стадия развития патологии и её тяжесть оценивают по показателю АСТ и АЛТ в крови.

  • Застой желчи
    Долговременный застой желчи, при дальнейшей выработке гепатоцитов, приводят к холестазу, по простому называющемуся застоем желчи. В следствии перенасыщения печень растягивается и, нарушается обмен веществ, что влечет отмирание клеток.
  • Дистрофия
    Этим процессом является нарушение метаболизма тканей печени. Неотъемлемо воспаление печени, что выступает основой цирроза печени. Причинами увеличения трансаминаз являются жиры и алкоголь.
  • Опухоли разных видов (добро- и злокачественные)
    Прогрессирование опухолей рушит ткани вокруг нее, в следствии чего наступает воспаление. Это следует потому, что печеночные трансаминазы повышены. Такое же влияние у метастаз.
  • Лекарственные препараты
    Провоцировать количественное множение трансаминаз могут некоторые лекарственные препараты.
    К таковым можно отнести:
  • Препараты с концентрацией меди и железа,
  • Барбитураты (репозал, секобарбитал),
  • Тестостерон,
  • Провтивовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, индометацин),
  • Бисептол, берлоцид,
  • Анаболические стероиды (деканабол, эуболин),
  • и другие.

Форма употребления лекарства не влияет на рост трансаминаз. Разные их формы могут одинаково плохо влиять на функции печени или дать не точные уровни трансаминаз, это следует из определения сыворотки крови.

Как распознать явные симптомы?

Факторы поражения печени могут иметь разнообразные причины, и подкрепляются линейкой сложных симптомов, которые дополняются увеличение концентрации трансаминаз:

  • Постоянная усталость и слабость, которая появилась неожиданно, либо присутствует на протяжении длительного отрезка времени,
  • Более явное выражение сетки подкожных вен,
  • Не перестающий зуд на коже, который становиться сильнее в ночное время,
  • Потемнение мочи, потеря цвета каловых масс,
  • Пропадает аппетит,
  • Кожа становится желтого оттенка,
  • Кровотечения слизистых оболочек, кровь из носа,
  • Тошнота и рвота.

Наблюдается повышенная активность гепатита к трансаминазам. Они увеличивают количество в случае гепатита А (за 10-15 суток до начала желтушного синдрома). При гепатите В, повышен в большей степени АСТ.

Что такое АСТ?

АСТ – аспартатаминотрансфераза, принимает участие в перемещении аспарат аминокислот. Находится по большей части в области сердца, но есть и почек, а также в печени и мышечных тканях.

Нормальными показателями АСТ в человеческом организме приведены ниже (Табл.2):

Табл.2

Категория людей Дети до 9 лет Наворожённые Мужчины Женщины
Нормальные показатели Ед./л менее 55 До 140 20-40 15-31

От чего повышаются показатели АСТ?

Повышение количественных показателей АСТ происходит:

  • При ожогах,
  • Травмах,
  • Инфаркте миокарда,
  • Гепатитах,
  • Панкреатите,
  • Алкоголизме,
  • Раке печени,
  • Опухолях печени,
  • Холестазе,
  • Аутоиммунных заболеваниях,
  • и других патологиях.

АСТ в преимущественном большинстве случаев используют для выявления заболеваний печени и патологий сердца. Если же разрушаются другие органы, то он растет в малых количествах, потому не так важен.

При факте инфаркта АСТ становиться больше в крови в пять раз, и остается на этом уровне в течении 5 дней, но АЛТ увеличивается немного. Если после прохождения 5 суток, уровень АСТ не падает, а наоборот растет, гласит о росте области отмирания тканей миокарда.

Повышение АСТ происходит и при отмирании тканей печени, и чем больше это значение, тем больше область поражения.

При обнаружении любых симптомов, или показателей, в срочном порядке обратитесь к врачу! Болезни сердца и печени не дают времени откладывать.

Как по анализу отличают болезни сердца от болезней печени?

Врач определяет в каком органе позиционируется болезнь, видя соотношение АЛТ к АСТ. Нормальное их отношение это 1,3. В случае, когда показатель выше 1,3 диагностируют инфаркт, а когда ниже 1,3 – болезнь печени.

АЛТ что это такое?

Расшифровкой АЛТ является аланинаминотрансфераза. Главная функция – с помощью него по организму перемещается аланиновая кислота. Преимущественно содержится в печени.

Показатели нормы АЛТ колеблются и зависят от пола и возраста, ознакомиться можно в таблице ниже

Табл.3

Возрастная категория Норма Ед./л
Новорожденные (до 5 дней) 49
Дети до 6 месяцев 56
От 6 месяце до 1 года 54
От 1 года до 3х лет 33
От 3х до 6ти лет 29
Дети 6-12 лет до 39
Мужчины до 40
Женщины до 32

АЛТ повышается при определенных заболеваниях:

  • При ожогах,
  • Циррозе печени,
  • Гепатитах,
  • Опухолях (злокачественных) или метастазах,
  • Распад опухоли,
  • Патологии сердца, с разрушением клеток (миокардит, сердечная недостаточность),
  • Большие повреждения мышечных тканей,
  • Панкреатит.

В этих случаях также возможен рост АЛТ, но незначительный:

  • Мононуклеоз,
  • Неосложненный инфаркт,
  • Гепатит (хронический),
  • После операций на сердце.

Ряд физических причин, также влияет на показатели уровня АТЛ в крови.

К таковым относятся:

  • Физические нагрузки сверх нормы,
  • Употребление отдельных лекарств,
  • Употребление отдельных БАДов, отрицательно влияющих на клетки печени,
  • Слабые повышения бывают при беременности в первые три месяца (является нормальным состоянием),
  • Не здоровое питание (фастфуд, сладкие газировки, полуфабрикаты).

АЛТ хранит большое влияние в постановлении диагнозов болезней печени. Большой уровень содержания АЛТ в организме – значит это первый явный признак, указывающий на печеночный удар, то есть разрушение тканей печени. За 1-5 недель, до появления первых явных симптомов, в крови появляется АЛТ.

АЛТ помогает обнаружить такую опасность, как цирроз печени, на стартовых этапах его развития.

При заболеваниях печени тяжелого характера, он преодолевает норму более чем в 5 раз. Если такой показатель не меняется на протяжении большого отрезка времени, либо растет, то это указывает на обширный некроз печени.

В преимущественном количестве случаев цирроз очень долго не показывает никаких симптомов, а проверив на анализ трансаминазу можно обнаружить его.

При наличии цирроза, планка АЛТ в крови повышается в три раза.

Когда назначают анализ АЛТ?

  • При попытке обнаружения заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной,
  • Контролируя терапию вирусного гепатита,
  • При донорском обзоре,
  • При заболеваниях мышц скелета,
  • При дифференциальной диагностике печеночной желтухи,
  • При заболеваниях сердца.

Кого отправляют на исследование АЛТ?

Сдачу крови на анализ количества АЛТ в крови, назначают людям, имеющим определенные симптомы:

  • Повседневная усталость,
  • Темная моча, и обесцвеченные каловые массы,
  • Рост живота,
  • Рвота, тошнота,
  • Боли в животе,
  • Падение аппетита (даже незначительное),
  • Желтая кожа и глаза.

Также существует, так называемая «группа риска», и в этом случае людей также отправляют на анализ:

  • Контактировавшим с больными гепатитом,
  • Люди с диабетом,
  • Люди у которых присутствует лишний вес,
  • С зависимостью от алкоголя,
  • С наследственными патологиями печени,
  • Употребляющие лекарственные препараты с токсичным действием.

Если показатель АЛТ в норме – это еще не гарантирует отсутствие патологий печени.

Когда могут понижаться показатели трансаминазы?

Падение показателей этих ферментов довольно редкий случай. Но при отдельных заболеваниях АСТ и АЛТ могут уменьшаться ниже 15 и 5 Ед./л соответственно.

Понижение указывает на следующие болезни:

  • Запущенная форма цирроза печени,
  • Отмирание тканей печени (некроз),
  • Нехватка пиридоксина (в основном у алкогольно зависимых),
  • Падение количества работоспособных гепатоцитов,
  • Уремия,

Попытки самолечения влекут к пагубным последствиям, проводите лечение под контролем квалифицированного врача.

Заболевания сердца и патологии печени – очень серьезные заболевания, запуская их до тяжелых форм нельзя, иначе всё может обернуться даже летальным исходом. Такие заболевания не подают признаков на ранних стадиях развития, поэтому их можно определить только по соотношению АСТ к АЛТ, которые можно получить, сделав на анализ трансаминазу.

На бланке результатов биохимического анализа крови есть подпункты «трансаминазы» — АЛТ (АлАт) и АСТ (АсАт), но знаете ли вы, что это такое, каковы эти показатели в норме и что означают их отклонения от нормального уровня?

Рассмотрим возможные нарушения в организме, которые могут быть обнаружены благодаря этим показателям биохимии.

Суть трансаминирования

Реакция трансаминирования — это процесс переноса аминогруппы от молекулы аминокислоты к молекуле альфа-кетокислоты. В процессе реакции не образуется свободный аммиак.

Трансаминирование — это связующее звено между углеводным и азотистым обменом. Происходит оно при участии ферментов аминотрансфераз (трансаминаз).

Такие энзимы носят название той аминокислоты, которая принимает участие в конкретной реакции. Трансаминирование аланина возможно при участии аланин-аминотрансферазы (АлАТ), аспарагиновая кислота трансаминирует при помощи аспартат-аминотрансферазы (АсАТ) в крови.

Норма АЛТ и АСТ у взрослых и детей

Уровень аминотрансфераз в крови человека определяют при помощи биохимического исследования. Для корректных результатов анализ следует проводить утром натощак.

С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Для исследования используется венозная кровь.

Норма АлАт (АЛТ) и АсАт (АСТ) при отсутствии патологических процессов в крови у женщин, мужчин и детей принципиально отличаются:

Причины изменения уровня в биохимии

Цитолиз (гибель клеток) вызывает увеличение количества катализаторов трансаминирования в кровеносном русле. Это возможно при следующих нарушениях в организме:

  • болезни сердца;
  • сильные отравления;
  • ожоги;
  • инфекции;
  • нарушения функции печени;
  • тяжелые травмы;
  • опухоли;
  • операции.

Повышение показателей: что это значит для диагностики кардиопатологий

Аминотрансферазы — маркеры инфаркта миокарда. Увеличение их числа говорит об отмирании участка сердечной мышцы и выхода этих энзимов из поврежденных клеток.

Биохимический анализ, а именно определение уровня аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы и креатинкиназы, позволяет определить степень тяжести недуга и время от начала развития симптомов до момента диагностики.

При инфаркте миокарда в организме происходят следующие изменения, что отражается на лабораторных данных:

  1. После ишемического приступа в крови немедленно возрастает количество креатинкиназы. Этот энзим определяется только в том случае, если анализ проведен сразу же после приступа. Цифры быстро возвращаются в первоначальные значения.
  2. Следующий этап — рост АсАТ. Аспартат-трансаминаза проявляет наибольшую активность в сердечной мышце, потому является основным маркером инфаркта миокарда.
  3. АлАТ повышается в последнюю очередь. Энзимы трансаминирования повышаются на второй или третий день от начала болезни. Значения превышают норму в несколько раз. В особенно тяжелых случаях цифра может в 20 раз превосходить нормальные цифры.

Помимо указанных выше ферментов, клетки, подверженные ишемии, выделяют в кровь лактатдегидрогеназу. Определение этого энзима может служить дополнительным фактором при диагностике поражения и последующем лечении.

Кроме инфаркта миокарда, разрушение кардиомиоцитов происходит также при сердечной недостаточности, миокардите, ревмокардите и некоторых других болезнях. Это тоже способствует росту количества трансфераз в кровеносном русле.

Другие заболевания, при которых повышено содержание

Если аспартат-аминотрансфераза считается сердечным маркером, то аланин-аминотрансфераза имеет наибольшую концентрацию в тканях печени. Рост этих показателей может свидетельствовать о ряде повреждений во внутренних органах.

При различных болезнях меняется соотношение аминотрансфераз друг к другу. Отношение активности сердечного маркера к печеночному называется «коэффициентом де Ритиса». При сердечных патологиях значение коэффициента растет, а при изменениях в печени — снижается. Но при этом оба значения выше нормы.

Ферменты, помимо заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышены при таких патологиях:

  • Тяжелые заболевания печени — рак, жировой гепатоз, цирроз.
  • Механическая желтуха.
  • Гепатиты различного генеза. Повышение аланин-аминотрансферазы нередко происходит еще до появления симптомов заболевания. В биохимическом анализе также определяет повышение уровня билирубина. Аспартат-аминотрансфераза повышена в меньшей степени.
  • Холестаз.
  • Острый панкреатит. Уровень аланин-аминотрансферазы растет при появлении воспалительного процесса в поджелудочной железе. При хроническом панкреатите определяют равномерное повышение обоих энзимов.
  • Травмы мышц, обширные ожоги.

Уровень трансаминаз повышается также при некоторых патологиях других внутренних органов. Но в этих случаях показатели не являются клинически значимыми.

Когда количество бывает не высокое, а низкое

Снижение ферментов трансаминирования — редкий случай. Но при некоторых патологиях АСТ может опускаться ниже 15 Ед/л, а АЛТ ниже 5 Ед/л. Такие показатели свидетельствуют о следующих нарушениях:

  • цирроз в тяжелой форме;
  • некроз печени;
  • дефицит пиридоксина, например, у алкоголиков;
  • снижение численности активных гепатоцитов;
  • уремия;
  • у пациентов на гемодиализе.

Аминотрансферазы — клинически значимые ферменты. Их повышение в крови позволяет диагностировать патологии внутренних органов даже до появления выраженной симптоматики. Для того чтобы привести показатели к идеалу, не требуется специального лечения или диеты. Трансаминазы возвращаются к исходному количеству самостоятельно, как только устранена причина, вызывающая гибель клеток.

Трансаминаза – это общее название ферментов, находящихся внутри клеток разных органов. При разрушении или повреждении тканей, при травмах или патологиях, ферменты выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается.

Роль этих белков в организме очень велика: они участвуют в процессе, необходимом для азотистого и энергетического обмена. Эти ферменты ускоряют перенос аминогрупп от аминокислот в кетокислоты.

Содержание трансминазы в крови имеет значение в диагностике, поскольку является признаком определенных заболеваний. Особое внимание в диагностической практике уделяется двум видам ферментов – АСТ и АЛТ. Их содержание в крови служит маркером поражений печени, сердца, поджелудочной железы (самые частые случаи – гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит). Их абсолютные значения и соотношение уровней АСТ И АЛТ позволяют определить пораженный орган, проследить динамику патологического процесса и установить степень поражения.

Содержание трансаминазы определяют во время биохимического исследования. Кровь на анализ берут из вены. Накануне процедуры нельзя есть жирную пищу, принимать алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом, а также следует за одну-две недели до сдачи прекратить прием некоторых препаратов по согласованию с врачом.


Для биохимического анализа на трансаминазу делают забор венозной крови

АСТ

АСТ, или аспартатаминотрансфераза, участвует в переносе аминокислоты аспартата. Содержится преимущественно в сердце, печени, почках, мышцах.

Норма

Содержание АСТ в крови должно составлять:

  • у женщин – от 20 до 40 единиц/литр;
  • у мужчин – от 15 до 31 единиц/литр;
  • у новорожденных (5 суток) – до 140 единиц/литр;
  • у детей до девяти лет – не более 55.

Повышенный уровень АСТ в крови – важный диагностический признак инфаркта миокарда

Повышенная активность АСТ в крови наблюдается в следующих случаях:

  • при гепатитах разного происхождения;
  • инфаркте миокарда;
  • миокардите;
  • воспалении сердечной мышцы при острой ревматической лихорадке;
  • раке печени и вторичных опухолях в печени;
  • циррозе и некрозе печени;
  • алкоголизме;
  • аутоиммунных заболеваниях мышц;
  • панкреатите (остром и хроническом);
  • желчнокаменной болезни и других патологиях, при которых нарушен отток желчи;
  • холестазе;
  • мононуклеозе;
  • гепатозе;
  • ожогах;
  • тепловом ударе;
  • отравлении грибами;
  • травмах.

Чаще всего показатель используется для диагностики патологий сердца и печени. При разрушении тканей других органов его повышение хоть и имеет место, но не может считаться специфическим признаком, поэтому большой диагностической ценности не представляет.

При инфаркте миокарда АСТ в крови повышается в 5 раз и держится на высоком уровне в течение пяти суток, при этом АЛТ возрастает незначительно. Если снижения не происходит спустя пять дней, можно говорить о плохом прогнозе, а если уровень растет, вероятно, зона некроза тканей миокарда расширилась.

Повышается содержание АСТ и при некрозе тканей печени. Чем выше его значение, тем тяжелее поражение.

Как отличают болезни печени от инфаркта?

Чтобы по анализу крови узнать, в каком органе – миокарде или печени – происходит разрушение тканей, нужно определить соотношение АСТ/АЛТ, норма которого – 1,3. Если значение превышает 1,3, это инфаркт, если ниже нормы – печеночная патология.

Определение уровня трансаминазы в крови имеет большое значение при диагностике некоторых заболеваний. Содержание АЛТ особенно важно для выявления печеночных патологий разного происхождения. Изменения такого показателя, как АСТ, в сторону увеличения – важный диагностический признак повреждения клеток миокарда при инфаркте.

Для диагностики патологий печени проводятся лабораторные анализы. Один из них – биохимический скрининг крови. Оценить состояние органа помогает группа показателей, которая называется печеночные трансаминазы. Увеличение значений говорит о заболевании печени.

Повышение активности печеночных трансаминаз и что это такое, нормы для взрослых людей, значение в терапевтической стратегии – рассмотрим подробно.

Трансаминазы и их предназначение в организме

Согласно принятой медицинской классификации, окончание «азы» указывает на то, что трансаминазы – это ферментные вещества. В организме человека более 2000 разных ферментов, которые классифицируются на определенные классы.

Аминотрансферазы – это группы показателей, которые принимают участие в транспортировке химических соединений от одного типа молекул к другим. Трансаминазы несут ответственность за перенос аминокислот – веществ, без которых невозможны процессы в организме, связанные с белками.

Процессы трансаминирования по большей части выявляются в печени. Однако определение печеночных трансаминаз целесообразно и при ряде других болезней почек, сердечно-сосудистой системы.

Трансаминазы печени представлены двумя показателями:

  • АЛТ, ALT – это аланинаминотрансфераза.
  • АСТ, AST – это аспартатаминотрансфераза.

Содержатся не только в печени, но и почках, тонком кишечнике, поджелудочной железе.

Этиология активности трансаминаз печени

Повышения активности трансаминаз наблюдается по причине снижения функциональности печени, разрушительных процессов в гепатоцитах, что связано со следующими недугами:

  1. Гепатиты (приводят к отмиранию тканей).
  2. Холестаз.
  3. Жировой гепатоз.
  4. Патологические новообразования.
  5. Паразитарные патологии печени.
  6. Наследственные недуги железы.

Транзиторное (временное) повышение трансаминаз наблюдается при обширных ожогах, болевом шоке. Стойкое увеличение также говорит о других заболеваниях – заражение крови, мышечная дистрофия, воспаление в поджелудочной железе или в желчном пузыре.

Патологическое понижение

Снижение до критического уровня говорит о нарушении работы печени. АЛТ до 15 Ед/л и АСТ до 5 ЕД/л наводит на подозрения о запущенном циррозе, нарушении функциональности почек, недостатке пиридоксина. Также понижение выявляется при беременности, после проведения гемодиализа. В таких случаях необходима госпитализация.

Трансаминазы в диагностике болезней

Трансаминазы растут у взрослых пациентов и новорожденных малышей при некротических процессах в печени, сердечной мышце. АСТ и АЛТ возрастают при различных болезнях, что приводит к определенным сложностям при постановке диагноза.

АСТ и АЛТ всегда оцениваются в совокупности с показателями печеночных проб, симптоматикой у пациента, что проясняет диагностическую картину.

Информативные трансаминазы для ранней диагностики болезни Боткина и вирусного гепатита формы B. Возрастают АСТ и АЛТ за 14-20 дней до появления клиники. Ранняя диагностика вирусного гепатита обеспечивает более благоприятный прогноз.

При общей схожести оба ферментных вещества по-разному концентрируются во внутренних органах, что следует учитывать при расшифровке результатов. Так, АЛТ больше всего в печени, а АСТ в сердце. Когда АСТ выше, чем АЛТ, то подозревают сердечно-сосудистые болезни.

Другой пример диагностики дифференциального характера – определение истинной этиологии пожелтения кожного покрова. На фоне вирусного гепатита в кровь проникает много энзимов, однако они отсутствуют вследствие закупорки желчных каналов.

С помощью печеночных трансаминаз можно предположить стадию болезни. Например, на ранних этапах развития цирроза АСТ и АЛТ повышаются, при приближении к скрытому течению они находятся в пределах нормальных значений, а в запущенных случаях, когда проявляется массовое разрушение гепатоцитов, выброс энзимов полностью прекращается.

Степень тяжести отклонения от нормы у ребенка либо взрослого выявляется в соответствии с определенной шкалой:

  • Умеренная степень. АСТ и АЛТ увеличиваются в полтора раза. Обычно этиология обусловлена гепатитом хронического течения вирусного, алкогольного происхождения.
  • Средняя степень. Печеночные трансаминазы увеличиваются до 10 раз. Как правило, причиной выступает гепатический некроз, ишемическое поражение печени.
  • Высокая степень. Уровень ферментных веществ в 10 и более раз выше нормальных значений.

При хронической форме гепатита АСТ и АЛТ в пределах нормы либо возрастают незначительно. Если выявили следовые количества, рекомендуется повторный анализ крови.

Исследование плазмы крови позволяет выявить АСТ и АЛТ, в последующем полученные результаты сравнивают с показателями, которые присущи здоровому человеку. Для мужчин норма АЛТ до 45 Ед/л, АСТ – до 47 Ед/л. Для женщин АЛТ в норме составляет до 34 Ед/л, АСТ – до 31 Ед/л.

Норма рассчитывается по-разному, поскольку все зависит от лаборатории, используемого оборудования для диагностики. На бланках указываются референсные значения.

Соотношение показателей

Когда АСТ и АЛТ показывают результат выше нормы, то требуется высчитать соотношение между ферментными веществами. Для этого АСТ делят на АЛТ, получают коэффициент де Ритиса.

Этот коэффициент получил название в честь Фернандо де Ритиса, который с помощью своих исследований доказал, что имеется определенная корреляция между аминотрансаминазами и разновидностью заболеваний печени.

Изучены и доказаны следующие закономерности:

  1. K ≥1 значит, что у пациента преобразования в печени дистрофического характера, хроническая форма гепатита (алкогольного, лекарственного, токсического).
  2. K

Тело человека — удивительная система, где все взаимосвязано. За его работу отвечает множество ферментов, которые находятся в органах и тканях. Один из них — аспартатаминотрансфераза, ответственный за перенос аммиака и реакции трансформации оксалоацетата в аспартат. Белковая структура регулирует обменные процессы, поэтому отклонение ее показателей от нормы в анализе крови является критерием ряда патологических процессов в организме.

АСТ: понятие и роль

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) — эндогенный фермент из группы трансфераз, который отвечает за синтез поступающей в организм глюкозы. Этот моносахарид обеспечивает тело энергией, но его скудные запасы составляют всего около 100 грамм. Они быстро расходуются при голодании и физической нагрузке, и в этот момент приходит на помощь АСТ, который участвует в образовании кетоновых тел и глюкозы.

АСТ синтезируется внутриклеточно в печени, сердце, почках, поджелудочной железе, селезенке, нервных тканях. Он работает в паре с коферментом (витамин В6) и представлен в двух изоформах:

  • Митохондриальная. До 70% структур находятся в клеточных органоидах — митохондриях, основная задача которых заключается в снабжении клетки энергией.
  • Цитоплазматическая. Остальной объем АСТ сосредоточен в цитоплазме (полужидком содержимом клетки). Это ферментативный резерв, который расходуется в последнюю очередь.

Историческая справка

Аспартатаминотрансфераза — первая белковая молекула, аминокислотная последовательность которой была установлена советскими учеными. В исследованиях принимали участие две лаборатории — Института молекулярной биологии АН и Института биоорганической химии им. Шемякина. Было установлено, что в присутствии витамина В6 происходит обмен аминокислот и перенос аммиака. В ходе сложного преобразования, который затрагивает аспарагиновую аминокислоту, образуется новое соединение. Благодаря ему происходит синтез необходимой организму глюкозы.

Методика определения фермента

Уровень аспартатаминотрансферазы оценивают по биохимическому анализу крови. Его не проводят изолированно лишь на один фермент. Рассматриваются и другие показатели — холестерин, глюкоза, общий белок, АЛТ (аланинаминотрансфераза) и другие необходимые ферменты. Показатель аспартатаминотрансферазы важен для диагностики серьезных патологий.

Активность аспартатаминотрансферазы определяют по методу Райтмана-Френкеля. Он основан на образовании цветного продукта после реакции взаимодействия с оксалоацетатом. Доля фермента определяется по степени интенсивности окраски. Чем она насыщеннее, тем больше АСТ находится в крови.

При патологиях внутренних органов, в которых находится аспартатаминотрансфераза, наблюдается резкий рост фермента в плазме. Это видно по результату анализа, что помогает назначить верное лечение. После устранения факторов, которые привели к развитию патологического процесса, уровень фермента нормализуется.

При хронических заболеваниях он может оставаться повышенным, однако регулярный контроль показателя позволяет предотвратить или своевременно выявить развитие более серьезных нарушений.

Когда проводят анализ

Биохимию крови на АСТ назначают многие узкие специалисты при подозрении на хронические патологии или во время контроля правильности лечения. Игнорировать предписание не следует, поскольку уровень АСТ — важный маркер здоровья. Направление на анализ могут выдать:

  • нефролог — для диагностики состояния почек;
  • гинеколог — во время беременности (если будущая мама страдает хроническими заболеваниями, анализ делают неоднократно);
  • эндокринолог — при гипертиреозе или подозрении на него;
  • гастроэнтеролог — во время наблюдения за состоянием печени и поджелудочной железы;
  • кардиолог — во время общего исследования работы сердечной мышцы, после инфаркта;
  • невролог — для оценки состояния пациента, который перенес инсульт;
  • иммунолог, гематолог, ревматолог — при аутоиммунных заболеваниях.

Основные показания

Фермент АСТ попадает в кровь при разрушении клеточных мембран органов, в которых он накапливается (сердце, поджелудочной, почках и других). Его показатель оценивается при жалобах пациента на недомогание, общую слабость, При этом врач учитывает такие симптомы:

  • интоксикация;
  • гнойные поражения кожи;
  • желтушность кожных покровов, склер;
  • жалобы на острые боли в сердце, печени, почках;
  • признаки асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
  • одышка, увеличение глазной щели, нервозность, потливость и иные признаки гипертиреоза;
  • ожоги и травмы;
  • изменение цвета мочи, кала;
  • признаки инфекционного поражения внутренних органов.

Подготовка к забору крови

Подготовка к сдаче анализа занимает неделю. Необходимо отказаться от приема алкоголя и избегать серьезных эмоциональных и физических нагрузок. Не следует проводить любые виды рентгена, ультразвуковые и ректальные исследования, ходить на физиопроцедуры. За сутки до события следует запретить себе жареные, жирные и острые блюда, не курить.

Желательно хорошо высыпаться и не нервничать. Пациентам, которые принимают лекарства и БАД, следует предупредить врача.

Статины, фторхинолоны, противосудорожные и другие препараты влияют на активность ферментов, и врач либо учтет этот факт, либо подберет аналоги.

Анализ крови сдают в утренние часы, после ночного голодания в течение 10−12 часов. Биологическую жидкость берут из вены в количестве 5−10 мл. Бесплатно процедуру выполнят по направлению врача (при наличии полиса ОМС). Платный анализ определения показателя АСТ обойдется в 150−300 р.

Расшифровка результатов

Расшифровкой показателя занимается только лечащий врач. При этом он учитывает пол, возраст, состояние здоровья пациента. Влияют на результат и лишний вес, и стресс, и значительная физическая активность накануне. Например, при беременности, хронических патологиях аспартатаминотрансфераза повышена. У здоровых людей при соблюдении правил сдачи анализа она должна быть в пределах нормы.

Медицинские учреждения используют разное оборудование и реактивы, поэтому результаты исследований в каждой лаборатории могут отличаться. Графа с нормативными цифрами конкретной диагностической лаборатории носит название «референсные значения».

Нормальные значения

У взрослых людей нормальным показателем считается уровень АСТ до 40 ед/л. Есть и границы, ниже которых он не должен опускаться. Аспартатаминотрансфераза норма для людей разного возраста (в ед/л):

  • новорожденные: 22−70;
  • младенцы до года: 15−60;
  • дети до 15 лет: 6−40;
  • взрослые (женщины/мужчины): Превышение нормы

Аспартатаминотрансфераза в небольшом количестве всегда присутствует в крови. Однако значительное превышение нормы свидетельствует о разрушении клеточных структур, в которых фермент находится в высокой концентрации. Это клетки печени, сердца, мозга, почек, скелетных мышц.

Показатели АСТ растут уже через 6−10 часов после разрушения органа, обычно до появления клинических признаков и симптомов недуга. Они остаются очень высокими долгое время, что зависит от течения недуга. Случается, что на ранних стадиях патологии печени и при гепатите С они не выходят за пределы нормы, и это может затруднить диагностику.

Если аспартатаминотрансфераза повышена в 5 и более раз, причины могут быть такими:

  • гепатит в острой или хронической форме;
  • инфаркт или некроз миокарда;
  • панкреатит;
  • сердечная недостаточность;
  • мышечная дистрофия, травмы внутренних органов;
  • гемохроматоз (генетическая патология, вызванная накоплением в печени железа);
  • жировая дистрофия печени (у людей, которые злоупотребляют алкоголем);
  • цирроз, рак печени.

К другим не менее серьезным причинам превышения показателя относят отравления, гипоксию, язвенный колит, миокардит. Аномально аспартатаминотрансфераза повышена после алкогольной вечеринки, приема антибиотиков и валерианы. Предположить причину роста позволит сравнение уровня АСТ с другим показателем — АЛТ (аланинаминотрансферазой).

Соотношение АСТ/АЛТ называют коэффициентом Ритиса. Его значение ниже единицы указывает на такие патологии, как вирусный и аутоиммунный гепатит, гемохроматоз, токсическое или медикаментозное влияние на печень. При коэффициенте Ритиса выше единицы могут быть выявлены повреждение печени вследствие злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами, цирроз, разрушение эритроцитов (гемолиз), патологии щитовидной железы и мышечных тканей.

Причины понижения

Наравне с ростом показателя могут наблюдаться ситуации, когда аспартатаминотрансфераза понижена. Нижней границы для взрослых не предусмотрено, однако очень маленькие значения свидетельствуют о переходе болезни в терминальную стадию и обширных повреждениях проблемного органа.

Уровень фермента понижен при истощении организма, на последних стадиях рака и цирроза, при разрыве печени. Наблюдается подобное явление при остром панкреатите, инфаркте мозга, недостатке витамина В6 в организме.

Коррекция уровня фермента

Для стабилизации уровня фермента пациенту будут назначены комплекс лечебных мероприятий (зависят от диагноза) и диета. Ее цель — снижение нагрузки на печень, обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ, микроэлементов, витаминов (в частности — В6). В рационе должны присутствовать фисташки, свежая зелень, злаки, бобовые, нежирное мясо, молочные продукты с низким содержанием жира.

Обязательны здоровый образ жизни, ежедневные прогулки на свежем воздухе и минимизация стрессовых ситуаций. Если проблема вызвана приемом медикаментов или физическими нагрузками, терапии не требуется. Показатели нормализуются после того, как будет нивелирован провоцирующий фактор.

Осложнения и последствия

Прогноз патологических изменений зависит от причины, которыми они были спровоцированы. При инфаркте миокарда он довольно серьезный. Без своевременной медицинской помощи все может закончиться трагически или приведет к инвалидизации. При онкопатологиях и заболеваниях внутренних органов потребуется длительное лечение. Если рост АСТ вызван физическими причинами, прогноз благоприятный.

Профилактика ситуации, когда показатель aспартатаминотрансферазы в анализе крови выходит за пределы нормы, заключается в своевременной диспансеризации и здоровом образе жизни. Раннее выявление проблем со здоровьем позволит держать ситуацию под контролем или полностью вылечить недуг.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови – это труднопроизносимое словосочетание обозначает особый фермент клетки, который активно участвует в нормальном обмене и взаимодействии практически всех аминокислот. АСТ в большом количестве находится в сердечный тканях, а также в клетках печени, нервной ткани и в почках. Именно по этой причине практически все заболевания, связанные с этими органами, предполагают определение уровня аспартат аминотрансферазы в крови. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови также является одним из видов трансаминаз, переносящих аспарагиновую кислоту по молекулам. Можно сказать, что коферментным аналогом АСТ является всем известный витамин В6.

Референтные величины (норма) активности АСТ в сыворотке крови – 10-30 МЕ/л.

Нормой считается довольно низкий уровень фермента, но, если ткань получила повреждение, аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови постепенно повышается, высвобождаясь из поврежденных клеток. Насколько серьезно повреждена ткань, настолько повышается уровень АСТ в крови. Если диагностируется инфаркт миокарда, аспартат аминотрансфераза начинает накапливаться в кровотоке в течение 6-10 часов.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови может превышать границу нормы порой в пять раз и сохранять такие показатели до недели. Высокая активность этой трансаминазы – явный показатель крайне тяжелого состояния больного, при котором возможен неблагоприятный исход. Если АСТ нарастает постепенно, но упорно, это говорит о том, что зона инфаркта расширяется. Также активность АСТ может быть обусловлена некротическими явлениями в печени.

, ,

Зачем определяют аспартатаминотрансфераза в крови?

Этот анализ важен и необходим для уточнения возможных заболеваний и патологий, таких как:

  • Все виды гепатитов и некротические заболевания печени;
  • Перерождение паренхиматозной ткани в фиброзную – цирроз (алкоголизм);
  • Онкопроцесс в печени, метастазы;
  • Неотложные кардиологические состояния – инфаркт миокарда;
  • Аутоиммунные, в том числе наследственные заболевания – миодистрофия Дюшена-Беккера;
  • Вирусные поражения лимфосистемы, в том числе мононуклеоз;
  • Холестатический синдром.

Как готовиться к исследованию, когда проверяется АСТ в крови?

Прием любого лекарства, порой даже травяного отвара, может исказить результаты исследования. Поэтому, прежде, чем провериться на уровень и активность АСТ, нужно либо прекратить принимать лекарства, а если это невозможно по каким-то причинам, сообщить информацию о препарате, его дозе и времени приема доктору. Даже простой и безобидный на первый взгляд валерианы экстракт или витамины, например, витамин А, способны перечеркнуть точность и информативность исследований. Кроме того, необходимо учесть аллергические реакции на конкретные медикаменты, у женщин исказить картину лабораторных анализов на АСТ может беременность.

Как проводится анализ, как определяется аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови? Материалом для анализа является только венозная кровь. Кроме давления жгута, легкого пощипывания в месте прокола иглой, никаких болезненных ощущений нет – это обычный анализ, результаты которого известны уже через 6-12 часов.

Аспартатаминотрансфераза в крови – каковы нормы?

  • Женщины – от 10-ти до 36-ти единиц/л;
  • Мужчины – от 14-ти до 20 единиц/л.

Слишком повышенная АСТ – это либо патология печени, возможно вирусного характера, либо печеночная реакция на острую интоксикацию в результате приема алкоголя, возможно наркотических препаратов. Также высокие значение трансаминазы АСТ могут говорить об обширных, либо множественных опухолях.

Небольшое превышение границ нормы – это хроническая зависимость от алкоголя, возможно цирроз. Также небольшое повышение аспартата аминотрансферазы может быть при гипервитаминозе – витамин А. Инфаркт, мононуклеоз, патологии легочной системы или почек – список можно продолжать. Главное, нужно помнить: аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови – это важный показатель состояния тканей человеческих органов, а расшифровка анализов – это работа доктора.

, , , , , , , , ,

Причины повышения АСТ в крови

Повышение активности АСТ в крови наблюдают при целом ряде заболеваний, особенно при поражении органов и тканей, богатых данным ферментом. Наиболее резкие изменения в активности АСТ возникают при поражении сердечной мышцы. Активность фермента у 93-98% больных инфарктом миокарда повышена.

При инфаркте миокарда АСТ повышается в сыворотке через 6-8 ч, максимальной активности она достигает через 24-36 ч и снижается до нормального уровня к 5-6-му дню. Расширение зоны инфаркта миокарда приводит к появлению второго цикла повышения активности. Степень повышения активности АСТ отражает массу миокарда, вовлечённого в патологический процесс. Иногда активность АСТ повышается ещё до появления электрокардиографических признаков инфаркта миокарда, а отсутствие снижения её уровня после 3-4-го дня заболевания прогностически неблагоприятно. При инфаркте миокарда активность АСТ в крови может увеличиваться в 2-20 раз.

При стенокардии активность АСТ, как правило, остаётся в пределах нормы. Однако ряд авторов указывает на повышение АСТ при тяжёлой форме коронарной недостаточности в первые 24 ч после приступа и нормализацию на 2-й, реже 3-й день после приступа, а также при длительных приступах пароксизмальной тахикардии.

АСТ повышается также при остром гепатите и других тяжёлых поражениях гепатоцитов. Умеренное увеличение наблюдают при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом. Коэффициент де Ритиса, то есть отношение АСТ/АЛТ, в норме равное 1,33, при заболеваниях печени ниже этой величины, а при заболеваниях сердца – выше.

Ряд показателей представляет собой множители, на которые умножают значение верхнего референтного предела для АСТ.

В клинической практике нашло широкое применение одновременное определение в крови активности АСТ и АЛТ; оно несёт гораздо больше клинической информации о локализации и глубине поражения, активности патологического процесса; позволяет прогнозировать исход болезни.

Важно знать!

Эта формулировка предполагает избыточное накопление липидов в сердечной мышце либо аномальное разрастание жировой клетчатки под эпикардом, приводящее к дистрофическим изменениям в мышечной ткани. Заболевание развивается у людей, страдающих ожирением

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *