Повреждение плечевой кости

Перелом плечевой кости является одной из самых распространенных травм. Возникает обычно при дорожно-транспортных авариях или же в результате падений на отведенную руку и других несчастных случаев. Ощущения, испытываемые человеком при переломе кости плеча, очень болезненные, они даже могут привести к травматическому шоку. Важно вовремя оказать пострадавшему правильную помощь, чтобы не допустить развития вероятных осложнений.

Что может спровоцировать перелом

Переломы костей верхних конечностей, в частности, плечевой, могут происходить при непосредственном воздействии силы или же опосредовано (ударной волной). К примеру, при падении на прямую руку, очень часто ломается не только кисть, но и плечо с предплечьем. Нередко в таких случаях травмируется локтевой сустав.

Важную роль в возникновении переломов плеча играет хрупкость костей. Спровоцировать ее могут различные костные заболевания, среди которых остеопороз и остеомиелит. Также хрупкость костей развивается при недостатке кальция и других важных микроэлементов. При совокупности всех предрасполагающих факторов даже небольшая травма способна спровоцировать перелом или привести к эпифезеолизу плечевой кости.

У детей подобные повреждения случаются чаще, но срастаются они намного быстрее, чем у пациентов зрелого возраста. В любом случае пострадавший человек должен получить грамотное лечение, также важна неотложнаяпервая помощь.

Перелом кости плеча может произойти в трех частях: средней, нижней и верхней трети. Если же человек получил прямой удар в область плечевого сустава, случается внутрисуставный перелом шейки и головки плечевой кости. Также эта кость может сломаться в результате сильного падения на кисть или локоть.

Все переломы разделятся на: закрытые и открытые. Обе категории отличаются по своим симптомам и особенностям и требуют оказания доврачебной помощи.

Особенности закрытого перелома

Закрытый перелом обычно происходит в верхней части плеча. При этом травмируются большой и малый бугор, головка кости, анатомическая и хирургическая шейка.

При получении закрытого повреждения наблюдается такая первая симптоматика:

  • сильные болевые ощущения в суставе, которые усиливаются при попытках выполнить движение поврежденной конечностью. Пассивные движения ограничиваются незначительно;
  • в случае вколоченной травмы отечность не слишком выражена, развивается постепенно;
  • уменьшается длина травмированной конечности;
  • наблюдается крепитация отломков;
  • при повреждении нервов, больному трудно шевелить пальцами, требуется помощь, чтобы сжать их в кулак;
  • кисть невозможно задержать в приподнятом состоянии без посторонней помощи;
  • при наличии смещения становится заметной деформация руки, все остальные симптомы проявляются особенно ярко.

При закрытом переломе плеча в средней части травма может иметь оскольчатый характер быть поперечной, косой или винтообразной. При переломе этого участка нередко происходит повреждение нервного пучка, особенно травмируется лучевой нерв. Также страдают плечевые вены и артерии.

Открытое повреждение

Определить открытый перелом можно по таким признакам:

  • на кожном покрове присутствует открытая рана. В большинстве случаев сквозь нее видна кость;
  • развивается сильная кровопотеря, остановить которую можно наложением жгута на верхнюю часть плеча.

В случае открытого повреждения нужно как можно скорее оказать человеку первую медицинскую помощь. Она заключается в обработке места раны любым имеющимся под рукой антисептиком, а затем наложением сверху стерильной повязки. Только после выполнения этих действий конечность обездвиживают.

Обратите внимание, перелом плечевой кости – довольно болезненная травма, которая может спровоцировать шок 1-2 стадии. Важно доброжелательное отношение к потерпевшему, а также правильно оказанная первая помощь.

Как помочь пострадавшему

Оказание первой помощи человеку при переломе плечевой кости является очень важным моментом, от которого будет зависеть успешность последующего лечения.

Итак, первая помощь должна заключаться в следующих действиях:

  1. Прежде всего, пострадавшему нужно дать успокоительную таблетку, а также любой анальгетик, который имеется при себе: керотол, анальгин, нимесулид, прочие. В случае паники, можно дать больному настойку валерианы в количестве 20-25 капель или любое другое успокаивающее. В качестве сердечно-сосудистого препарата используют кордиамин либо валокордин или другие подручные препараты.
  2. После оказания первой психологической помощи, когда человек немного успокоился, следует максимально ограничить любые движения травмированной руки. Для этого выполняют иммобилизацию. Лучше всего в качестве подручных средств использовать небольшие по размеру дощечки. Одну из них плотно прибинтовывают к плечу, а вторую – к области предплечья. Если дощечки отсутствуют, можете заменить их косыночной повязкой. Ее перекидывают через здоровое плечо. Важно, чтобы рука при этом сгибалась под прямым углом. Чтобы избежать смещения, нужно повязку привязать к туловищу.
  3. В процессе транспортировки человека лучше поместить в сидячее положение.

В случае повреждения диафиза, иммобилизацию при доврачебной помощи оказывают, заменяя дощечки транспортной шиной. Если же шины под руками нет, сойдет любой предмет, обладающий схожими характеристиками.

После оказания первой помощи, следует немедленно звонить в скорую помощь. При переломе плеча важно как можно скорее доставить пациента в больницу, где ему назначат лечение.

Как иммобилизовать поврежденную руку

Первая помощь при переломе плечевой кости предполагает иммобилизацию травмированной конечности. Лучше всего для этого подойдет торако-брохиальная повязка.

Наложить ее помогут следующие рекомендации:

  1. Пострадавшего нужно посадить на высокую табуретку или на стол. Руку согните на 80 градусов, если травмирована верхняя часть плеча, и на 45 градусов, если случился перелом нижних костей.
  2. Затем первой на туловище накладывается слой ваты, который прикрепляется при помощи бинтов.
  3. Следует обложить ватой локтевой, лучезапястный и плечевой суставы.
  4. К телу горизонтально прикладывают лонгеты из гипса, по бокам их необходимо закрепить вертикально.
  5. Одну лонгету закидывают за травмированное плечо и прикрепляют бинтами к туловищу.
  6. Дополнительно накладывают лонгеты по всему телу, а также области надплечья и предплечья. Их также фиксируют бинтами.
  7. При переломе плечевой кости между рукой, находящейся в гипсе и туловищем нужно вставить специальную распорку, чтобы не допустить прикосновения конечности к телу.

Таким образом, оказание первой помощи поможет обездвижить руку и кости впоследствии срастутся правильно.

Пациентов, у которых повреждена одна кость, направляют в травмпункт, а если травмированы обе руки – в стационар хирургического или травматологического отделения.

Запомните описанные выше правила первой помощи, чтобы при необходимости знать, как действовать в такой неприятной ситуации, от которой, к сожалению, не застрахован ни один человек.

Травмы и переломы плечевой кости чаще всего встречаются у людей, ведущих активный образ жизни и занимающихся видами спорта, при котором основная нагрузка приходится на верхнюю часть туловища. Нередко проблема беспокоит в пожилом возрасте. В этом случае плечевая кость страдает при ушибах либо падениях, а повреждение зачастую является следствием физиологического истончения костной ткани. Перелом плечевого сустава бывает разных видов. Во время диагностического исследования врачу важно установить степень нарушения, после чего доктор примет решение — консервативное или оперативное лечение необходимо пациенту.

Анатомия и расположение

Плечевая кость имеет трубчатую структуру. В верхней части она присоединяется к лопатке и крепится в плечевом суставе, а в нижней — соединена с костной системой предплечья, образуя локтевое сочленение. Состоит из верхнего проксимального и нижнего дистального эпифиза, а также из среднего тела — диафиза. Верхняя часть заканчивается гладкой полусферической головкой, отделенной от кости шейкой. За ней располагаются 2 выступа — межмыщелковый большой и малый бугорок. Далее размещена хирургическая шейка или метаэпифиз, где чаще всего случается нарушение. Самая длинная часть — средняя, она еще называется тело. Строение нижнего конца представляет собой головчатое возвышение, где располагается медиальный и латеральный надмыщелок плечевой кости.

Причины нарушений

Перелом плеча случается у любого человека. Достаточно одного неосторожного движения и падения на руки, вследствие чего происходит отрыв костных и мышечных структур. Отрыв малого или большого бугорка считается следствием вывихов плечевого сочленения. По бокам головки размещаются внутренний и наружный мыщелок, к которым крепятся мышечные ткани. Нарушение внутреннего мыщелка происходит при падении на спину с подвернутой наружу конечностью, а внешнего — наоборот. Головка плечевой кости повреждается при сильном ушибе верхней части туловища. В такой ситуации нередко случается перелом в области шейки или на ней образуется трещина, что вызовет дополнительные осложнения.

Классификация

Для выявление травмы закрытого типа необходим рентген.

Учитывая степень повреждения кожных покровов, различают открытый и закрытый перелом правой или левой верхней конечности. В первой ситуации присутствуют все признаки нарушения, кожа на месте травмы повреждена, а из раны просматриваются кусочки отломков. При закрытой форме внешние симптомы отсутствуют, в этом случае чтобы диагностировать переломы плеча, необходимо пройти рентгенологическое исследование.

Учитывая место локализации нарушения, выделяют такие виды:

  • Повреждение верхней трети проксимального отдела, при котором нередко происходит перелом шейки плечевой кости, головки, бугорков.
  • Нарушение целостности нижней части, когда возрастает опасность травмирования головчатого возвышения, наружного и внутреннего надмыщелка.
  • Перелом диафиза плечевой кости.

Учитывая место образования и нахождения осколочных элементов:

  • Без смещения. В такой ситуации возникшая проблема легко поддается лечению и быстро заживает.
  • Со смещением. Первоначальное положение костных структур нарушено, отломки патологически смещаются. Чтобы нормализовать ситуацию и предотвратить осложнение, делают хирургическую операцию.

Другие разновидности

Травма по отношению к суставу может быть внутрисуставной.

А также при выборе схемы терапии учитывается место образования линии перелома по отношению к суставному сочленению. В этом случае различают повреждения:

  • Надмыщелковый или внесуставный.
  • Внутрисуставные, при которых трещина образуется в том месте кости, где начинает формироваться сустав (плечевой или локтевой). В этом случае также выделяют чрезмыщелковый сгибательный и разгибательный перелом.

Учитывая причины возникновения нарушения целостности костных структур, различают:

  • травматический винтообразный перелом, который возникает вследствие механического повреждения;
  • патологический, провоцирующийся внутренними заболеваниями.

Какие беспокоят симптомы?

Деформация и разрушение плечевой кости сопровождаются характерной симптоматикой. И если мужчина повредил сустав или женщина сломала внешний или внутренний мыщелок, эти нарушения не останутся незамеченными. Основной признак нарушения — острая и резкая болезненность и образование отека. В зависимости от места травмированного участка и степени разрушений будет наблюдаться полное либо частичное ограничение функциональности конечности. Без медицинской помощи пострадавший не сможет нормально спать, потому как в любом положении поврежденная рука, которая сильно болит, будет постоянно напоминать о себе. Если кожные ткани нарушены отломками, на травмированном месте будет кровоточащая открытая рана.

Способы диагностики

Первое, что делает врач, – осматривает конечность.

Если у человека открытый или закрытый оскольчатый перелом, который располагается в области плечевой кости, необходимо немедленно доставить пострадавшего в травматологическое отделение, где после первичного осмотра и пальпации врач направит пациента на рентгенологическое исследование. На полученном изображении можно разглядеть степень нарушения и положение отломков, есть ли травма латерального или медиального мыщелка, насколько выражено смещение.

Какое проводится лечение?

Традиционное

Если перелом тела плечевой кости либо верхней или нижней ее части не сопровождается образованием осколков и патологическим смещением, доктор подбирает медикаментозную схему терапии, на протяжении которой необходимо принимать обезболивающие, противоотечные и ранозаживляющие лекарства местного и системного действия. Под анестезией проводится надежная фиксация, для которой на руку от лопатки и до предплечевой зоны накладывается гипсовая повязка или ортез. Такая иммобилизация при переломе плечевой кости помогает уменьшить срок лечения, избежать осложненных последствий. Срастание длится приблизительно до 2-х месяцев, после этого гипс снимают.

Если человек поломал медиальную или латеральную надмыщелку, но смещения нет, открытая операция не требуется. Врач оценивает состояние поперечной связки, затем проводит вправление сустава, после чего человеку нужно будет в течение 1—1,5 месяцев ходить в гипсе. Конечность необходимо будет осторожно разрабатывать, и возвращать ее функциональность. Если лечение проведено адекватно, негативные последствия возникают редко.

Когда нужна операция?

Показанием к операции служит осколочная травма кости со смещением.

Хирургическое лечение назначается в случае, если рентген показал осколочный импрессионный перелом головки плечевой кости либо других ее частей со смещением. Сначала с применением наркоза необходимо осуществить закрытую репозицию, при которой нарушенные участки возвращаются в нормальное положение. При открытых переломах, когда есть рана, для лучшего срастания мелких отломков их соединяют скобами, спицами или пластиной. Если плечевая костная ткань разрушена и не подлежит реконструкции, проводится эндопротезирование.

Реабилитация

Пока плечевая кость срастается, конечность важно разрабатывать. Это поможет предотвратить дегенеративные процессы в мышечных тканях и быстро наладить функциональность конечности. После наложения гипса выполнять упражнения курса ЛФК можно уже на 3—4-й день, однако нагрузки должны быть дозированы и не вызывать у больного боли и дискомфорта. Зарядка заключается в тренировке мышечного корсета, благодаря чему налаживается кровоснабжение травмированного участка, и перелом быстрее заживает.

Ускорить регенерацию и восстановление помогут физиотерапевтические процедуры. Они помогают устранить болевой синдром, уменьшить отечность и воспаление. Эффективными зарекомендовали себя:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • ультрафиолетовое облучение.

В рационе больного должны быть морепродукты.

Немаловажную роль в нормализации состояния после перелома плечевой кости играет диетическое питание, которое должно быть сбалансированным, насыщенным витаминами, минералами, микро- и макроэлементами. В меню должны присутствовать:

  • мясо и рыба;
  • твердый сыр, творог, молоко;
  • свежие фрукты, овощи, зелень;
  • крупы и макароны из твердых сортов пшеницы;
  • морепродукты;
  • яйца.

Осложнения

Если человеку оказали адекватную первую помощь, а во время доставки в больницу была проведена специальная транспортная иммобилизация при переломе плеча, то зачастую негативных последствий не возникает. В противном случае пострадавший рискует получить такие осложнения:

  • патологическое изменение функционирования мышц предплечья;
  • артрогенную контрактуру в локтевом сочленении;
  • подрыв лучевого нерва;
  • паралич травмированной руки.

Первая помощь при повреждении плечевой кости

Оказанием первой помощи должна стать иммобилизация поврежденной конечности.

  • При сильном болевом синдроме сделать инъекцию обезболивающего препарата.
  • Если пострадавший возбужден, предложить успокоительное и постараться привести его в нормальное состояние.
  • Надежно зафиксировать конечность. Для этого подойдут подручные средства: ровные палочки, прочная пластмассовая пластина, ветки.
  • Немедленно отвезти в больничное учреждение.

Строго запрещено самостоятельно щупать нарушенный участок, стараться выпрямить его или поставить на место.

Прогноз на восстановление

Если нарушение не масштабное, без смещений и образования отломков, то через 2,5—3 месяца человек может начать заниматься привычными делами. Когда перелом тяжелый, сопровождается разрывом связок и мышечных тканей, в этом случае немаловажную роль будет играть адекватно оказанная первая помощь и назначенное лечение. После хирургического вмешательства восстановление может занять длительный период от полугода, а если возникли сопутствующие осложнения, выздоровление наступает еще позже.

Профилактика

Чтобы избежать такого тяжелого нарушения, при передвижении необходимо быть осторожным, смотреть под ноги, не спешить, особенно если дорога скользкая или неровная. При занятиях спортом важно не подставлять конечности под удар, при падениях стараться не выпрямлять руки, чтобы нагрузка на них была минимальной. Эти несложные правила помогут избежать опасных травм плечевой кости.

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

Локализация Линия слома Состояние обломков Наличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

– тело;

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);

– внесуставной (сустав остается целостным).

– перелом плеча со смещением;

– отсутствие смещений.

– закрытый перелом плечевой кости;

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

  • сильная боль;
  • покраснение в области травмирования;
  • отечность;
  • ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

Шейка Большой бугорок Перелом диафиза плечевой кости Чрезмыщелковый перелом плеча

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части;

– хруст при пальпации;

– неподвижность;

– отеки;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

– невозможность сгибать пальцы.

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– отсутствие подвижности;

– деформация отсутствует;

– припухлость;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

– сильный болевой симптом;

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– кровоподтек;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;

– отек;

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

– хруст;

– неподвижность локтя.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

  1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
  2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
  3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

  1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
  2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • Невозможность провести закрытую репозицию;
  • Отхождение отломков костей после репозиции;
  • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
  • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

  • Электрофорез;
  • УФО;
  • Лечение ультразвуком.

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Первая помощь при переломе плеча должна быть оказана в максимально сжатые сроки, чтобы возыметь должный эффект. Помочь пострадавшему не усугубить ситуацию до приезда бригады «скорой» – первоочередная задача для окружающих больного.

Верхние конечности, включающие плечо и предплечья часто страдают не только во время политравмы, что свойственно ДТП, дракам или производственным травмам. Они повреждаются вследствие рядовых бытовых травм. Кроме разрыва целостности кожного покрова, подкожной клетчатки, мышечных волокон патология часто включает в себя деформацию костных структур.

Иногда плечевые кости ломаются полностью, задевая осколками окружающие еще пока здоровые ткани и суставы. Но имеют место быть в клинической практике лишь частичные переломы, которые принято называть неполными. Это касается повреждений кости не до конца.

Но, вне зависимости от того, какой формат повреждения был выявлен, оказание помощи должно производиться максимально скоро и аккуратно.

Общие сведения и классификация

Сложностей тут добавляет тот факт, что у многих пострадавших имеется предрасположенность к дестабилизации костных структур. К этому приводят различные тематические заболевания вроде остеопороза. Такой недуг провоцирует разрушение привычной текстуры кости, что делает ее более уязвленной перед внешними негативными факторами. К последним относят повышенное давление извне, которое сопровождается механическими повреждениями.

Некоторые обыватели не могут самостоятельно отличить классический перелом от традиционного ушиба или даже вывиха. Наиболее ярко выраженным признаком того, что поврежденной оказалась все же кость, становится специфичный хруст. Он может прозвучать, даже если серьезных видимых повреждений кожного покрова выявлено при первичном осмотре не было.

Также о переломе свидетельствует сильный болевой синдром, который начинается как раз одновременно с услышанным хрустом. Проблемная область тут же становится отечной. Потерпевший больше не может свободно двигать предполагаемо больной конечностью, а любая попытка физической активности сопровождается сильной болезненностью.

Особенно серьезными оказываются переломы, которые сопровождаются смещением привычного расположения плечевого механизма. Здесь повышается процентная вероятность того, что костные обломки при соприкосновении с кожей, мышцами и нервными волокнами лишний раз будут провоцировать неприятные ощущения. Также острые части могут перерезать нервные корешки, что усугубит и без того нестабильное состояние, заканчиваясь болевым шоком.

Помимо представленной стандартной классификации в медицинской практике имеется еще одна сортировка, подразумевающая разделение на виды деформации по отношению к коже:

  • открытый;
  • закрытый.

Первый сопровождается разрывом кожного покрова, обильным кровотечением. Из-за значительной раневой поверхности риски подхватить инфекцию становятся на порядок выше.

При закрытом переломе кожа остается целой, но именно из-за этого распознать степень поражения и оценить площадь повреждений становится проблематично. На фоне этого обывателям становится очень сложно проверять, являются ли целыми окружающие внутренние органы. Часто закрытые травмы несут за собой латентные кровотечения, которые распространяются почти мгновенно.

Вне зависимости от того, какой конкретно формат перелома произошел с пострадавшим, первым делом стоит вызвать «скорую». Только после этого можно приступать к реализации мер, направленных на стабилизацию самочувствия.

Закрытый перелом

Медицинская программа помощи до приезда врачей начинается с попыток успокоить как самого пострадавшего, так и того, кто намерен ему помочь. При панике у пациента ускоряется сердцебиение, что усиливает кровоток. При даже незначительном кровотечении усиление тока крови обеспечит более скорый ее отток, ухудшая и без того плачевное положение.

Далее потребуется определить конкретную локализацию плечевого повреждения и его тип. Если открытых раневых поверхностей не имеется, как и торчащих осколков, то отклонение можно смело назвать закрытым. При подобном раскладе эффективнее всего начинать с иммобилизации. Так называют обеспечение больному оптимального положения, которое бы поспособствовало замедлению всех отягчающих процессов.

Для этого придется придать человеку максимально комфортное горизонтальное положение с обеспечением полной неподвижности предполагаемо поврежденной части тела. Это сработает в качестве ингибитора для распространения боли, наступления шока и гаранта отсутствия новых сосудистых разрывов.

Существует два варианта иммобилизации:

  • транспортная, которую еще называют временной;
  • лечебная.

На этапе оказания доврачебной помощи нужно пользоваться алгоритмом временного типа, так как второй тип предусматривает уже полноценную последующую терапию в больничных условиях под присмотром квалифицированного персонала.

Идеальным вариантом решения вопроса становится проволочная шина Крамера. Но обычно в быту или походных условиях на подобное излишество не приходится рассчитывать. Вместо медицинского инструментария придется пользоваться подручными средствами. При этом потребуется четко придерживаться пунктов инструкции для наложения шинного материала:

  • руку отводят в плечевом суставе и сгибают в локте на уровне приблизительно в 90 градусов;
  • предплечье располагают по центру между супинацией и пронацией;
  • кисть располагают с немного согнутым положением по отношению к тылу;
  • пальцы выстраивают в полусогнутой позиции.

Для осуществления последнего пригодится бинт или комок ткани, который вкладывают в ладонь потерпевшему. Строго запрещено фиксировать пациенту пальцы, если они до сих пор находятся в вытянутом положении. Для удобства стоит подложить в область подмышек ватный валик, укрепив его бинтами или повязками через надплечье больной конечности.

По завершении подготовительных мероприятий можно заняться наложением непосредственной шины Крамера. Из-за того что она имеет около метра по длине, с ее монтажом придется потрудиться.

Сначала ее изгибают по размеру поврежденной конечности, укладывая от плеча здоровой конечности по линии лопаток. Далее потребуется проработать шинным материалом заднюю часть наружной плечевой поверхности вместе с предплечьем вплоть до основания пальцев.

По углам верхнего конца понадобится привязать пару кусочков бинтов, длина которых составит около метра. Для заключительного этапа используется вата, которой обкладывают шину. Позже останется только прибинтовать к рукам и телу шину. Помогут в этом ранее заготовленные два кусочка бинта, которые пропускают сзади и спереди здорового плеча, чтобы привязать их потом к нижнему концу.

Результат должен выглядеть так, будто предплечье плотно прижимается к спине верхней частью шинного материала. Подвесив руку на косынку, останется только спокойно ожидать приезда «скорой».

Если под рукой не оказалось медицинского инструментария, то шину Крамера получится соорудить самостоятельно из двух дощечек. Первую привязывают к плечу, а вторую – к предплечью. Нужно проследить за тем, чтобы плотно зафиксировать к туловищу.

Когда поблизости нет даже веток или досок, то придется уложить пострадавшую руку на косыночную повязку. Для нее используют тканевой квадрат. Если получится раздобыть хлопчатобумажный отрез, то это окажется наиболее оптимальным вариантом.

Его приблизительная ширина должна составлять около полутора метров. Отрез складывают по диагонали и подводят под конечность, которую сгибают. Концы косынки связывают узлом на шее.

Руку сгибают в локте строго под прямым углом, а тупой угол ткани загибают, чтобы закрепить впереди у локтя. Для этой цели сгодится обычная булавка.

Открытый перелом

Если при беглом осмотре становится понятно, что имеет место быть открытый перелом, то тут первым делом нужно поработать над остановкой кровотечения. Только после этого разрешается приступать к непосредственной иммобилизации. В противном случае пострадавший умрет от обильной потери крови быстрее, чем до места происшествия доберется «скорая».

Единственно верного стандарта для внешнего вида перелома не существует, так как не всегда из открытой раны могут торчать костные отломки. Но, вне зависимости от того, есть они там или нет, пытаться самостоятельно соединить сломанную кость запрещено. Это прерогатива опытного ортопеда-травматолога.

Во время звонка в «скорую» эффективно будет сразу уточнить у дежурного врача, можно ли выдать потерпевшему обезболивающие препараты. Самостоятельно, без предварительной консультации с врачом таким самолечением заниматься запрещено, так как последствия приема медикаментов смазывают клиническую картину.

Начальными действиями, направленными на помощь пациенту, становятся:

  • обработка раневой поверхности антисептическими растворами;
  • осушение раны марлевой стерильной салфеткой;
  • наложение повязки из стерильного перевязочного пакета.

Только вот слишком плотно накладывать бинт не стоит, так как чрезмерное усердие может обернуться передавливанием стабильной передачи крови, что завершится некрозом клеток.

В качестве обеззараживающего средства лучше всего использовать трехпроцентный раствор перекиси водорода. Но если этого не нашлось, то подойдет обычный спиртовой раствор. А вот заливать рану зеленкой не стоит.

Не следует лезть внутрь раны руками, пытаясь достать торчащие отломки. Вместо этого после остановки или хотя бы замедления кровотечения, нужно повторить алгоритм иммобилизации, который описывался для закрытой травмы плеча.

Но иногда оказание помощи с наложением шины может растянуться из-за того, что открытые поражения сопровождаются травматическим шоком. Так называют острую реакцию организма на отклонение тяжелого характера.

Различают несколько стадий такого осложнения. Начинается оно с противоестественной повышенной двигательной и речевой активности. Слова становятся отрывистыми, а голос – глуховатым. Потерпевший жалуется на повышенную чувствительность к боли.

У него прослеживается беспокойный взгляд. Резкий скачок в сторону увеличения артериального давления – тоже признак шока.

Первая фаза длится около пяти минут, после чего наступает второй этап, подразделяющийся на три подкатегории. У человека прослеживается бледность, расширенные зрачки, поверхностное и частое дыхание, плохо прослеживающийся пульс. Сам пациент проявляет практически полное равнодушие.

Чтобы замедлить распространение негативных реакций, нужно расстегнуть всю сдавливающую одежду и снять стесняющие аксессуары. Это позволит обеспечить полноценную проходимость дыхательных путей и приток свежего воздуха.

Из-за резкого падения температуры больной может испытывать озноб, поэтому нелишним будет его укутать в теплое одеяло. А при отсутствии дыхания и сердцебиения придется проводить сердечно-легочную реанимацию.

Несмотря на то, что многие пострадавшие будут жаловаться из-за чрезмерного давления на поверхность при прижимании тампоном края перерезанного сосуда при кровотечении, это лучше, чем дать им истечь кровью.

Помочь заблокировать кровотечение сможет жгут. Причем совершенно необязательно, чтобы это была медицинская резиновая трубка из индивидуальной аптечки. Для тех же целей подойдут подручные средства вроде ремня, снятого для обеспечения прилива кислорода галстук. Даже шнурки подойдут.

Накладывать жгут надо либо поверх одежды, либо подкладывать под оголенный участок кожного покрова кусочек ткани. Это позволит не допустить чрезмерного травмирования окружающей кожи.

После того как жгут был успешно наложен, необходимо зафиксировать время процедуры. В идеале потребуется написать записку с указанием точного времени, чтобы приехавшие медики смогли дальше сориентироваться в программе лечения. Но если рядом бумаги не оказалось, можно запомнить точное время.

В среднем, жгут помогает приблизительно минут на 30-40. Потом начинается повреждение клеток, разрушение ткани и даже развитие анаэробной инфекции. Поэтому столь важно успеть доставить больного до больницы в столь сжатые сроки.

Как только разрешенный интервал наложения закончится, жгут потребуется ослабить хотя бы в течение трех минут.

Только слаженные и спокойные действия позволят сохранить жизнь и здоровье пострадавшему.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *