Повреждение барабанной перепонки

Что происходит при травме

Когда в ухо попадает травмирующий его предмет, может нарушиться целостность мембраны полностью или же каких-либо отдельных ее фрагментов. Если воздействие было слабым, пострадавший отделается только полнокровием сосудов мембраны. Если же оно оказалось более мощным, происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мембраны. Эти видимые с помощью специальных инструментов симптомы повреждения без труда заметит опытный врач. При максимальном травмировании мембраны она рвется целиком, вследствие чего наружный ушной проход получает прямое сообщение с барабанной полостью.

При ранении огнестрельным оружием симптомы перфорации проявляются наиболее ярко. Ведь ей сопутствует нарушение структуры тканей, которые ее окружают. Это существенно усиливает болевой синдром.

Если произошел ожог химическим веществом, чаще всего от мембраны остаются одни ошметки. В отсутствие барьера токсины проникают в глубинные отделы уха, уничтожая их структуру. Признаки повреждения барабанной перепонки у взрослых в таком случае сводятся в основном к сильной болезненности и устойчивым проблемам со слухом.

Симптоматика

Признаки перфорации и их выраженность находится в прямой зависимости от степени повреждения мембраны. Несущественная травма, которая приводит к нарушению лишь ее наружного слоя или же отдельных волокон срединного слоя, как правило, не сопровождается ощутимым снижением слуха. Такое повреждение, признаки которого характеризуются достаточно быстрым затуханием боли и ряда иных симптомов, считается самым несложным.

Отоларингологи отмечают типичные для травматического прорыва мембраны симптомы. Итак, как понять, что лопнула барабанная перепонка из-за повреждения ее механически? Вы непременно ощутите:

  • сильную боль в травмированном ухе;
  • шумы в ушах;
  • выделения с кровью из ушной раковины;
  • головокружение;
  • внезапное понижение остроты слуха (неполная тугоухость).

В клинической практике зафиксировано, что место, где произошел разрыв барабанной перепонки (симптомы перечислены выше), определяет процент понижения остроты слуха и вероятные осложнения. Таким образом, когда отверстие находится ближе к краям мембраны, человек страдает от кондуктивных проблем со слухом – понижения слышимости из-за неудовлетворительной распространяемости волн звука.

А вот звуковая травма барабанной перепонки, симптомы которой связаны с пожизненной тугоухостью нейросенсорного типа, предполагает наличие нарушений функционального характера в рецепторах анализатора, который находится во внутреннем ухе.

Что касается травмирования мембраны воспалительного происхождения, отоларингологи называют такие симптомы разрыва:

  • выделяющийся из ушной раковины водянистый экссудат;
  • оторея (состояние, при котором из уха выделяется гной);
  • быстрое понижение интенсивности болевого синдрома;
  • шумы в ушах;
  • постоянно развивающееся понижение остроты слуха.

При серьезной черепно-мозговой травме признаки повреждения мембраны выражены ушной ликвореей – так называется состояние, при котором из ушного прохода вытекает ликвор (так называется спинномозговая жидкость).

Диагностика

Как понять, повреждена ли барабанная перепонка? Для диагностирования такой проблемы, прежде всего, проводится отоскопия. С этой целью врач вводит в ушное отверстие изготовленную из пластика или металла специальную воронку – отоскоп. Затем ухо оттягивается либо в верхнем, либо в нижнем направлениях.

Этот метод позволяет сделать ход в ушном отверстии более ровным – чтобы в его конце показалась мембрана. Ушной проход осветляется для рассмотрения деталей. Если действительно произошел разрыв или трещина, врач будет хорошо видеть дырку в мембране. Если же она порвалась полностью, в зоне среднего уха можно без труда наблюдать слуховые косточки.

Помимо этого, в ряде случаев, если повреждена барабанная перепонка, симптомы сводятся к выделению из ушной раковины гноя и крови. Если доктор заметил гнойные выделения, он возьмет их образец для анализа, чтобы как можно быстрее выявить возбудитель и, соответственно, начать эффективную терапию антибиотиками.

Вероятные осложнения

Нужно отметить, что проблемы после операции на ухе являются большой редкостью. Осложненная перфорация, признаки которой становятся очевидными после оперативного вмешательства, проявляется:

  • инфекцией, которая способна спровоцировать усиление болезненности, кровотечение и появление выделений из ушного прохода (такое состояние требует незамедлительной консультации со специалистом);
  • продолжающимся на протяжении 3-4 недель головокружением;
  • постоянным звоном или шумом в одном ухе или сразу в двух;
  • параличом лицевого нерва, произошедшим в результате повреждения ствола, контролирующего лицевые мышцы (может пройти самостоятельно, но может и остаться на всю жизнь);
  • временными изменениями во вкусе (в редких случаях способны стать постоянными);
  • полной утратой слуха (фиксируется крайне редко).

Постфактум

Если лопнула барабанная перепонка, симптомы со временем начинают сходить на нет. Это выражается в том, что у человека постепенно улучшается слух. Происходит это улучшение в результате зарастания разрыва. Чем масштабнее он был, тем продолжительнее будет этот процесс. Определяющими для времени регенерации являются месторасположение дырки и ее величина. Правда, если мембрана была повреждена вследствие сложной черепно-мозговой травмы, пострадавший рискует потерять вслух на всю оставшуюся жизнь.

К воспалительному процессу, затронувшему ухо (или уши) нужно отнестись с предельным вниманием и осторожностью. Если решить, что проблема устранится сама собой, то средний отит вполне может стать хроническим заболеванием. Это во множестве случаев становится основной причиной масштабной перфорации мембраны и невосстанавливаемой утраты слуха.

Если все-таки барабанная перепонка лопнула, симптомы нужно запомнить и все подробно рассказать отоларингологу, который на основе собранных информационных данных и результатов осмотра назначит вам грамотное лечение.

Юлия Заблоцкая

Материал проверен: Боклин Андрей Кузьмич, врач-оториноларинголог, хирург — 04.01.2020

Повреждение барабанной перепонки чаще происходит вследствие разрыва или небольшого надрыва ее тканей. Барабанная перепонка представляет собой тонкую пленку, разделяющую среднее ухо и наружный слуховой проход. Роль ее заключается в усилении и проведении звуковых колебаний и защитной функции — перепонка вибрирует, когда звуковые волны проникают в наружное ухо. Вибрация передается на слуховые косточки среднего уха, а затем во внутреннее ухо, где происходит преобразование механического сигнала в электрический. Повреждение барабанной перепонки также называется перфорацией.

Причины повреждения барабанной перепонки и основные симптомы

Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего. Состоит из 3 слоев: 1- состоит из эпидермиса и является «продолжением» кожного покрова наружного слухового прохода; 2- фиброзный; 3- слизистый, выстилающий всю полость среднего уха. БП может быть повреждена даже от малейшего воздействия.

Перфорация может быть вызвана следующими причинами:

  • Инфекции среднего уха в том случае, если гной накапливается в барабанной полости и оказывает серьезное давление на барабанную перепонку.
  • Повреждение барабанной перепонки может быть вызвано, например, сильным ударом в область уха или воздействием каким-либо предметом, таким как ватная палочка при неправильной гигиене наружного слухового прохода.
  • Резкая громкая музыка.
  • Нахождение рядом со взрывом. Повреждение барабанной перепонки — частое явление во время военных действий.
  • Резкие перепады давления воздуха, например, во время полета на большой высоте или при подводном плавании.

Особенности повреждения барабанной перепонки у ребенка

В детском возрасте инфекции среднего уха являются частой причиной разрыва барабанной перепонки. Перфорация БП – проявление перфоративной стадии развития острого среднего отита. После разрыва перепонки, гнойного отделяемое, которое накапливалось в полости среднего уха, входит в наружный слуховой проход, — и состояние ребенка облегчается.

Изменения окружающей среды.

К таковым случаям относятся, чаще всего:

  • Подводное плавание с аквалангом на глубине более 5 метров наиболее частая причина повреждения барабанной перепонки у детей.
  • Авиаперелеты.
  • Пешие прогулки и экскурсии в условиях больших горных высот.

Бытовое травмирование, пожалуй, стоит на первом месте повреждения барабанной перепонки в детском возрасте. Любознательность и интерес к анатомическому строению своих органов может повлечь за собой серьезные неприятности и необходимость посещения детского отоларинголога . Чаще всего, малыши просовывают в уши различные острые предметы, которыми нарушают целостность барабанной перепонки.

Кроме того, любой тип травмы уха или височной области может вызвать разрыв перепонки. Даже чистка ушей ватными палочками может стать причиной травмы БП.

Одним из основных симптомов перфорированной барабанной перепонки является боль и потеря или снижение слуха. Слух, как правило, возвращается к нормальному, как только барабанная перепонка заживает.

В некоторых случаях возможны следующие клинические признаки повреждения барабанной перепонки у взрослых и детей:

  • Боль в ухе или общий дискомфорт.
  • Частые головные боли.
  • Выделение жидкости различного характера из уха, в том числе слизи и кровянистых выделений.
  • При присоединении инфекции.
  • Пациент может ощущать различные посторонние звуки, например, жужжание, писк, треск или звучание музыки.
  • Головокружение, часто сочетающееся с тошнотой. У детей нередко возникает рвотный рефлекс.

Если у ребенка наблюдается следующая клиническая картина, необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

  • Нелогичные, слабоконтролируемые движения ребенка, нарушения походки, сложность в подвижности или угловатость движений.
  • Трудности при ходьбе, особенно с более активным проявлением данного симптома со стороны больного уха.
  • Резкое изменение слуха с одной стороны или обеих.
  • Изменения способностей ощущать вкус и запах.

Следующие симптомы указывают на потенциально опасные для жизни осложнения и требуют немедленного медицинского обследования:

  • Развитие кривошеи.
  • Высокая температура тела.
  • Сильная головная боль.
  • Потеря кожной чувствительности в области лица или шеи.
  • Общая слабость в руках или ногах.
  • Ребенку трудно говорить или открывать рот.
  • Продолжающаяся, затяжная рвота.
  • Сильные болевые ощущения в области уха.
  • Наблюдает значительная припухлость за ухом, сопровождающаяся болевыми ощущениями при прикосновении.
  • Резкое изменение качества зрения.
  • Нарушения ночного сна.
  • Усиливающиеся клинические признаки в дневное или ночное время.

Методы диагностики травмы уха

Врач может диагностировать разрыв барабанной перепонки обязательно принимая во внимание жалобы пациента, а также жалобы родителей на поведение и состояние ребенка.

Следующим этапом исследования станет отоскопия — метод широко используемый в ЛОР-практике. С этой целью используется эндоскоп — специальный прибор, напоминающий длинную эластичную трубку, на рабочем конце которой находится либо видеокамера (у современных цифровых моделей), подключенная к компьютеру, либо простое увеличительное стекло.

Иногда очень маленькие отверстия в барабанной перепонке определить достаточно сложно. В таких случаях может потребоваться дальнейшая диагностика с применением более сложных тестов: тимпанометрия, аудиометрия.

Современные способы лечения при повреждении барабанной перепонки

Поскольку большинство перфорированных травм барабанной перепонки заживают самостоятельно в течение двух месяцев, лечение может включать в себя общую поддерживаю и симптоматическую терапию анальгетиками, чтобы облегчить боль, и антибиотиками, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Кроме того, обязательно будут даны рекомендации о том, чтобы держать ухо в чистоте и сухости до полного излечения.

Пациенту нужно помнить о том, что, если перфорация барабанной перепонки вызвана наличием постороннего предмета в ухе, ни в коем случае нельзя пытаться удалить его самостоятельно. Только врач должен проводить процедуры по удалению инородных предметов из слухового прохода.

Если у пациента наблюдаются сильные боли или дискомфорт в области пораженного уха, врачи могут выписать различные современные болеутоляющие средства, либо классические препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Врачи не рекомендуют использовать аспирин у детей до 16 лет.

Врач может прописать антибиотики, если перфорация барабанной перепонки была вызвана инфекцией или существует риск инфицирования в процессе заживления барабанной перепонки. Пациент может самостоятельно снизить риск развития ушной инфекции, сохраняя слуховой проход сухим до полного излечения. Не следует купаться, принимать ванны с погружением, в таких случаях рекомендуется применять беруши.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение:

  • Процедуру, используемую для восстановления поврежденной барабанной перепонки, называют мирингопластикой.
  • Операцию на структурах среднего уха и барабанной перепонке называют тимпанопластикой.

Перед хирургическим лечение необходимо пройти полное обследование у врача- отоларинголога.

Процедура обычно проводится под общим наркозом. Очень часто для закрытия отверстия, применяется небольшой кусочек ткани (трансплантат), который как заплатка накладывается на место перфорации. Лоскут (трансплантат) берется, как правило, на поверхности кожного покрова в области за или над ухом.

В некоторых случаях для более облегченного доступа к барабанной перепонке делают разрез за ухом — так хирург может получить более удобный доступ к мембране.

После процедуры ушивания отверстия перфорации в наружный слуховой проход будут размещены ватные тампоны, пропитанные антибиотиками и осмотическими смесями, а на самой перепонке будет наложено несколько рассасывающихся швов.

Пациент или его родители, в случае с несовершеннолетним ребенком, будут подробно информированы о том, как правильно самостоятельно менять повязку и о каких-либо других процедурах. Кроме того, нужно знать обо всех возможных ситуациях, которых необходимо избегать, пока наблюдается восстановление. Как правило, пациенту нужно избегать слишком сильного сморкания и убедиться в том, что ухо всегда содержится в сухости.

Также не следует купаться и мочить уши. После снятия головной повязки, мытье головы и принятие ванный возможно лишь с берушами, покрытыми вазелином. Как правило, до полного момента восстановления, когда могут быть сняты различные ограничения в деятельности, должно пройти не менее трех месяцев с момента операции.

Пациент может испытывать некоторые недолгие головокружения после процедуры, нарушится слух. По мере необходимости можно применять обезболивающие средства. Если швы были использованы не рассасывающиеся — через 7-10 дней понадобиться их съем.

Прогноз и возможные осложнения

Большинство осложнений, связанных с операцией на перфорированной барабанной перепонке являются редкостью, но могут включать в себя:

  • Инфекция, которая может привести к усилению боли, кровотечения и истечениям из слухового прохода. В этом случае необходим обратиться к врачу.
  • Головокружение, который длится в течение нескольких недель.
  • Звон или шум в ухе (ушах), которые могут быть постоянными.
  • Паралич лицевого нерва, вызванный повреждением ствола, который иннервирует мышцы лица — это явление может пройти с течением времени, но у некоторых пациентов остается в качестве постоянной проблемы.
  • Изменения вкуса. Это, как правило, носит временный характер, но иногда может стать постоянным явлением.
  • Постоянная потеря слуха. Случается, крайне редко, возможно лишь иногда.

Каждый знает, насколько большой поток информации способны уловить человеческие уши. Важность этого парного органа невозможно переоценить. Однако природа сотворила этот «приемник» архисложно в конструктивном плане. И, к сожалению, нередко под воздействием негативного влияния извне, столь важный орган восприятия «дает сбой». Тут-то и обрушивается целая масса недугов и всевозможных «болячек». Наиболее уязвима в этом отношении барабанная перепонка.

В этой статье вы узнаете , из-за чего болит перепонка в ухе что делать в домашних условиях и как устранить этот патологический процесс.

Симптомы

Необходимо четко понимать, что входит в симптоматическую картину описываемого недуга. Именно при наличии следующих явлений нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Итак, вот наиболее частые симптомы разрыва барабанной перепонки:

  • Острые болевые ощущения;
  • Наличие посторонних звуков и шумов в ушах;
  • Снижение или утрата слуховой функции;
  • Нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
  • Тошнота, рвота;
  • Экссудативные проявления (при запущенном заболeвании).

Признаки разрыва барабанной перепонки

Разрыв перепонки в ухе всегда заявляет о себе резкой болью. Через некоторое время она может стихнуть, но затем «наброситься» на человека с новой силой. Любой шум становится невыносим, так как отражается болевым синдромом. В некоторых случаях боль иррадиирует в голову и шею.

Наличие жидкости, выделяющейся из слухового органа, также сигнализирует о травме барабанной перепонки, однако появляется она не всегда.

Как определить повреждение барабанной перепонки у детей

Повреждение проявляется у детей так, как и у взрослых людей. Однако диагностировать его достаточно сложно. Особенно это касается малолетних ребят. Нередки такие ситуации, когда ребенок долго страдает ушной болью, но объяснить родителями свое самочувствие не может. Поэтому в такие моменты очень важно прислушаться к своему чаду, возможно малыш капризничает не просто так, а у него болят ушки.

Может быть и такое, что ребенок всячески отрицает боль в ушах из-за боязни посещения доктора. В таком случае родители должны настоять на визите к врачу, пока не дали о себе знать осложнения.

Методы диагностики

Необходимо помнить, что правильный диагноз под силу поставить только специалисту. Поэтому при первых же признаках недуга нужно обратиться к врачу.

Диагностика всегда начинается с осмотра пациента и его опроса. Врач обязательно выясняет, когда и при каких обстоятельствах появилась боль. Далее производится осторожная пальпация. Для подтверждения диагноза специалист выполняет отоскопию – внутренний осмотр слухового прохода и перепонки.

Только после окончания всех диагностических процедур назначается оптимальная схема лечения.

Способы лечения

На сегодняшний день имеется множество методов воздействия на поврежденный слуховой орган. К счастью, разрыв барабанной перепонки в большинстве случае успешно лечится.

Проще всего вылечить разрывы перепонки, не превышающие 25% от ее площади. Так, в данном случае врач очистит ушную полость сухим тампоном от корочек и возможных сгустков крови, а затем промоет ухо дезинфицирующим раствором. Далее внутрь ушной раковины помещаются стерильные ватные турундочки (скатанные трубки из ваты).

Больному же до полного выздоровления запрещается как-либо самостоятельно воздействовать на ушную перепонку. Нельзя промывать ее или очищать ватными палочками. Также необходимо в течение некоторого времени соблюдать состояние покоя. Сюда входит также контроль дыхания, ограничение в чихании.

Если присутствует выраженный болевой синдром или зуд, доктор может порекомендовать примочки. Однако самолечением заниматься не стоит.

При попадании инородного тела

Если повреждение барабанной перепонки сопровождается попаданием инородного тела. То сначала врач специальным инструментом избавляется от предмета, а затем так, как описывалось выше, обрабатывает ушную раковину.

Удалить инородное тело нужно как можно скорее, пока не началось воспаление внутреннего уха.

Если существует угроза перемещения инородного тела вглубь слухового прохода, то ни в коем случае нельзя использовать промывание.

В том случае, если в ухо попал живой организм – к примеру, насекомое, его сначала нужно умертвить, а только затем извлечь. До приезда врача можно самостоятельно его обездвижить. Для этого внутрь уха можно залить небольшое количество этилового спирта или масла. Вынимать же «соседа» лучше под контролем врача.

Мирингoпластика

Если разрыв барабанной перепонки сопровождается значительной перфорацией, врач назначает проведение мирингопластики. В ходе этой операции на месте поврежденного участка барабанной перепонки хирург помещает искусственно воссозданную ушную «перегородку». Существует множество вариантов ее получения, но все они неизменно связаны с телом пациента. Так, в качестве донора могут выступать:

  • Стенка вены;
  • «Лоскуток» фасции;
  • Лоскут из наружного слухового прохода;
  • Свободный кожаный лоскут;
  • Хондрo-перихoндральный «восполнитель».

Если травма барабанной перепонки настолько сильна, что пострадала и так называемая слуховая косточка, то обязательно проводится оссикулопластика. В ходе данной операции механизм звукопередачи восстанавливается за счет восстановления слуховых костей. В зависимости от степени повреждения может быть установлен частичный, либо полный оссикулярный протез.

Такое «приспособление» может быть изготовлено из части ушной раковины, ногтевой пластины или иного схожего материала. В некоторых случаях применяют искусственно изготовленный имплантат. Какую конкретно методику проведения оссикулопластики выбрать, может решить только лечащий врач.

Лечение народными средствами

Отдельно нужно отметить и возможность домашнего воздействия на поврежденную барабанную перепонку. Однако такое лечение допустимо лишь только как дополнение к назначенной врачом терапии. Самостоятельного характера оно носить не может.

Для ускорения заживления уха можно несколько раз в день пить собственноручно приготовленный фитoчай. Для этого подойдет отвар шиповника, боярышника. Также полезно будет пить несколько ложек сока сладкого винограда.

Кроме того, нужно добавить в свой рацион питания как можно больше овощей и фруктов, богатых витамином С и кальцием.

Ватные тампоны, лечение прополисом

Допустимо и закладывание в ухо ватных тампонов ( турунды​ ). Для этого нужно смочить скатанную ватку в соке подорожника, хвойном настое или отваре паслена. Делать такие примочки можно до 3 раз в день. При этом желательно укутать голову шарфом или надеть теплый головной убор.

Весьма эффективно и лечение прополисом. С этой целью на тампон можно нанести изготовленную в домашних условиях прополисную мазь. Для ее приготовления необходимо:

  • Сливочное масло (100 г);
  • Прополис темный (15 г).

Далее на водяной бане нужно растопить подготовленное масло, но не дать ему закипеть. По мере таяния в масло нужно добавить мелко натертый прополис темного цвета. Необходимо все время тщательно перемешивать смесь, чтобы все полезные вещества раскрылись и смешались друг с другом. Затем смесь процеживается и остужается.

Использовать ее нужно дважды в день, нанося на ватные тампоны. Такое средство благотворно воздействует на мембраны в ушах, способствуя их заживлению.

Как предупредить травматические повреждения барабанной перепонки

Гораздо легче предупредить возникновение «болячки», нежели ее вылечить. Сохранить здоровье барабанных перепонок можно, соблюдая следующие простые рекомендации:

  • Вовремя лечить простудные и инфекционные заболевания;
  • Избегать травмирований;
  • Проводить гигиену ушей максимально бережно, не допуская их повреждений;
  • Соблюдать меры предосторожности во время авиапутешествий.

Кроме того, при первых признаках болезни, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ведь лечение будет настолько эффективным, насколько быстро обнаружен недуг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *