Последствия рахита

Рахит у взрослых

Болезнь, характерной особенностью которой является недостаток солей кальция и фосфора в человеческом организме, носит название рахит. В случае заболевания происходит поражение ткани кости, ее размягчение и системное нарушение в организме.

Взрослые, которые переболели рахитом в детстве, могут не иметь последствий, а могут пронести патологии через всю жизнь. Рахит у взрослых – болезнь не частая, но крайне опасная и в медицинской практике проходит под названием остеомаляция.

Причины и предпосылки, приводящие к возникновению рахита

Как результат, происходит увеличение общего объема костного вещества и уменьшение (обеднение) минерализации кости. Чаще заболевание поражает женщин.

Обусловлено появление заболевания в связи с:

  • недостаточным питанием;
  • нарушением обменных процессов;
  • недостаточным количеством витамина Д, микро- и макроэлементов;
  • снижением или отсутствием в рационе белковой пищи;
  • недостатком в крови кислорода;
  • частыми заболеваниями вирусной этиологии.
  • нарушениями способности кишечника проводить достаточное количество всасывания;
  • повышенной почечной фильтрацией;
  • эндокринными нарушениями.

Формы и степени заболевания

Подразделяют эту болезнь у взрослых в зависимости от времени возникновения и места его локализации.

Выделяют такие формы:

  • поздний рахит, который возникает в пубертатном периоде;
  • климактерическая остеомаляция (рахит), которая появляется у женщин только в период климакса;
  • рахит старческого возраста, который вызывается в костной ткани необратимыми процессами распада;
  • экскреторная форма остеомаляции, возникающая вследствие гормонального дисбаланса и как результат патологического выделения большого количества кальция при затяжных почечных заболеваниях.

По тяжести течения различают три степени:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

По фазе болезнь подразделяют на:

  • начальный период заболевания;
  • период разгара болезни;
  • период выздоровления;
  • период остаточных явлений.

В легкой форме заболевание чаще проходит как скрытый рахит, может долго оставаться незамеченным и выявиться случайно при сдаче анализов и проведения рентген обследования.

По характеру протекания заболевания различают:

  • острый;
  • подострый;
  • рецидивирующий рахит.

Клинические особенности

Характерными клиническими проявлениями заболевания являются:

  • деформация скелета, искривление ног;
  • неопределенные костные боли в области спины, таза, поясницы, бедер и грудной клетки;
  • гипотония и слабость мышечной и костной ткани;
  • мышечная гипотрофия;
  • изменение походки;
  • анемия и белизна кожных покровов;
  • снижение уровня иммунной защиты, что способствует возникновению вирусных и инфекционных заболеваний;
  • при климактерической форме заболевания – ярко выраженный кифоз и изменения (деформация) таза;
  • склонность к частым переломам;
  • расстройства нервной системы.

Причиной возникновения служит наследственная предрасположенность, почечная недостаточность, нарушение метаболизма витамина Д, редкое пребывание на солнце.

Основной формой остеомаляции специалисты считают пуэрперальную форму. Подвергаются заболеванию женщины возрастом 20-45 лет, особенно часто во время повторной беременности, реже – в послеродовом периоде или в период продолжительного кормления грудью, именно в это время организму женщины необходимо большое количество витамина Д.

Поражаются при этом кости таза, нижние отделы скелета, бедренные кости. Развитие болезни сопровождается повышенной утомляемостью, размягчением костей их неустойчивой формой, деформацией таза, мышечными сокращениями бедер, затруднением при ходьбе (утиная походка), уменьшением роста, наступлением параличей и парезов.

Как осложнение при недостатке, отсутствии или плохой усвояемости витамина Д, у взрослых возникает остеомаляция.

Протекает заболевание в хронической форме с усилением болевого синдрома, постепенным истощением, имеет волнообразное течение и зависит от сопутствующих болезней. Характерной особенностью при постановке диагноза является возникновение остеомалятического таза (уменьшение поперечника таза и образование клювовидного симфиза) и болезненность тазовых костей.

Дифференцировать остеомаляцию необходимо с невралгией, ревматизмом, оститом. Избежать заболевания возможно при полноценном питании богатом витаминами, солями и фосфатами. Лечение проводится как и при рахите у взрослых.

Методы диагностики

Рентгенологическое обследование

При проведении данного вида диагностики при рахите заметно изменение эпифизарных ростовых пластинок.

Они имеют форму чаши, утолщены, неясных очертаний вследствие низкой кальцификации и слабой минерализации пораженной зоны, корковая часть диафиза истончается, а кость изогнута.

При остеомаляции специфическим признаком служит наличие рентгенпроницаемых полос, расположенных перпендикулярно поверхности кости.

Лабораторные исследования

Основные показатели дает биохимический анализ крови. При недостаточном количестве витамина Д уровень кальция в анализе крови держится в норме, а количество фосфора снижается.

В диагностике определения рахита проводится компьютерная томография костей.

Особенности в лечении

Основной методикой лечения в период разгара болезни является консервативный метод лечения.

Витаминотерапия

С этой целью проводят назначение витаминов Д, А, С, группы В и минерального комплекса, способствующего их полному усвоению.

Гипокальцемия при тяжелой форме недостаточного количества витамина Д достигает степени, когда возникает тетания.

Подбор лечебной дозы витамина Д осуществляется индивидуально и зависит от тяжести заболевания и его степени. Для лечения легкой формы суточная доза препарата составляет до 2000 МЕ. Средняя степень заболевания требует увеличения дозы до 4000 МЕ.

Курс лечения проводится на протяжении 5-8 недель. Широко применяемые медикаментозные препараты: Холекальциферол, Минисан Витамин Д3, Мультифорт, Эргокальциферол, Кальций Д3 Никомед, Аквадетрим.

Обязательным является применение физиотерапевтических процедур: ультрафиолетовое облучение, которое способствует снятию воспалительных процессов, усваиванию витамина Д.

Гимнастика, массаж и диета

Лечебная гимнастика применяется для поддержания мышц в форме, способствует усилению регенерации ткани кости.

Массаж – с его помощью снимается тонус и напряжение мышц, нормализуется кровообращение.

Диета – в рацион включаются: творог, морская рыба, молоко, овощные и фруктовые пюре и соки.

Длительность лечения рахита зависит от степени запущенности болезни.

При отсутствии эффективности лечения или полной деформации различных костей применяется оперативный метод лечения, когда кости приводятся в правильное положение искусственным путем.

В лечении рахита народными методами рекомендуется использование отвары корней лопуха, болотного аира, травы душицы, принимать ванны с отварами листьев грецкого ореха, пырея.

Серьезные последствия

У взрослых среди последствий болезни (особенно после перенесенного рахита второй степени) самыми частыми оказываются астигматизм, близорукость, суженный таз (при беременности это является прямым показанием к проведению кесарева сечения, а в послеродовом периоде исключается кормление грудью), неправильный прикус, остеопороз, плоскостопие, заболевание зубов (кариес, парадонтит, гингивит).

После перенесения рахита необходимо предотвратить его повторное появление, соблюдать правила полноценного питания, выполнение всех рекомендаций врача, занятия физической культурой, прогулки под солнцем.

Как предотвратить рахит?

Предупредить болезнь или облегчить ее течение поможет психологическое равновесие, эмоциональная гармония, правильное и здоровое питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, нормализация и стабилизация процессов обмена в организме.

Необходимо помнить, что рахит носит хронический характер и вылечить его полностью невозможно.

Рахит у детей

  • Главная
  • Заболевания
  • Болезни опорно-двигательного аппарата
  • Рахит

Рахит представляет собой заболевание детей раннего возраста, при котором из-за недостатка витамина D нарушается обмен кальция и фосфора в организме, вследствие чего возникает поражение костной ткани. Патологические изменения происходят в зонах роста костей.

опасноБольшое значение имеет своевременная постановка диагноза указанного заболевания с последующим назначением эффективного лечения. В противном случае патологические нарушения в строении костей и функционировании внутренних органов могут сохраниться на всю будущую жизнь.

Классификация

По течению различают следующие формы рахита:

  • острая — все симптомы заболевания ярко выражены;
  • подострая — преобладают признаки остеоидной гиперплазии (возникновения утолщений на различных участках костной ткани);
  • рецидивирующая — признаки острого рахита периодически повторяются.

По степени тяжести выделяют следующие формы рахита:

  • легкая (начальная стадия);
  • средней тяжести — проявляется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов;
  • тяжелая — поражаются несколько отделов костной системы и внутренние органы, наблюдаются значительные нарушения в работе нервной системы, возникают осложнения заболевания.

По изменению содержания кальция и фосфора в крови выделяют следующие виды рахита:

  • кальцийпенический — наблюдается выраженный дефицит кальция;
  • фосфопенический — возникает при дефиците фосфора в пище или при потере фосфатов почками;
  • без существенных изменений уровня фосфора и кальция.

Причины рахита у детей

Основными факторами, провоцирующими возникновение рахита у детей, являются:

  • дефицит витамина D, который возникает, как правило, при недостатке естественного солнечного облучения.

    информацияИменно по этой причине заболеванию рахитом больше подвержены дети, родившиеся поздней осенью и зимой, а также малыши, проживающие в северных широтах

  • искусственное вскармливание ребенка при полном отсутствии грудного;
  • слишком позднее введение прикорма в рацион малыша;
  • недоношенность;
  • очень низкая двигательная активность ребенка, в том числе из-за тугого пеленания;
  • несбалансированное питание матери во время вынашивания и при грудном вскармливании;
  • нарушения в работе пищеварительной системы ребенка;
  • частые простудные и другие заболевания, ослабляющие детский организм.

Как ни парадоксально, но больше подвержены возникновению рахита смуглолицые малыши. Чем темнее оттенок кожи, тем хуже она пропускает солнечные лучи и, следовательно, в организме меньше образуется витамина D. А вот рыжеволосые малыши с очень светлой кожей крайне редко страдают от данного заболевания, ведь им достаточно побыть на свежем воздухе 10-20 минут в день.

Симптомы

Признаки рахита могут быть обнаружены в возрасте двух-трех месяцев и даже раньше. Заподозрить развитие данного заболевания можно при наличии следующих симптомов:

  • повышенная потливость малыша, особенно в области лба;
  • раздражительность, плаксивость;
  • снижение аппетита;
  • частые вздрагивания;
  • большой размер родничка на голове;
  • облысение затылка.

Если вовремя не принять меры, к вышеуказанным симптомам могут присоединиться более серьезные признаки:

  • уплощение головы вследствие размягчения костей черепа;
  • уплотнения на ребрах и запястьях;
  • искривление позвоночника, рук и ног;
  • плоскостопие.

Диагностика рахита у ребенка

Установление диагноза при появлении признаков рахита осуществляется с помощью следующих методов:

  • внешний осмотр ребенка;
  • биохимический анализ крови: особенное внимание обращают на показатели щелочной фосфатазы, уровня кальция и фосфора;
  • рентгенография костей скелета: выполняется при осложненных формах заболевания.

важноДиагностику указанного заболевания следует проводить при появлении самых первых характерных признаков, чтобы уменьшить риск возникновения необратимых осложнений.

Лечение

При подтверждении диагноза выполняют следующий комплекс мероприятий по лечению рахита:

  • дополнительный прием витамина D в дозировке, рекомендованной врачом, а также других витаминных препаратов;
  • регулярные прогулки с малышом на свежем воздухе, желательно — в солнечную погоду;
  • усиленное питание ребенка с обязательным включением в рацион молочных продуктов, овощей, фруктов, мяса и яиц;
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • ультрафиолетовое облучение с помощью специальных ламп;
  • хвойные и солевые ванны.

дополнительноКроме того, на протяжении всего времени лечения следует существенно ограничить количество мучных изделий в рационе малыша, так как продукты с высоким содержанием углеводов ухудшают всасывание кальция в пищеварительном тракте.

Осложнения рахита

В случае несвоевременного лечения рахита возможно наступление неблагоприятных последствий, которые могут сохраняться в течение всей жизни. К числу таких нарушений относят:

  • стойкие деформации скелета, в том числе изменение костей таза;
  • искривление позвоночника (сколиоз);
  • плоскостопие;
  • отставание в росте;
  • кариес молочных, а впоследствии и постоянных зубов;
  • анемия (малокровие);
  • близорукость (часто возникает в школьном возрасте).

Профилактика

Для профилактики рахита необходимо выполнять следующие мероприятия:

  • полноценное питание будущей мамы во время беременности;
  • длительное грудное вскармливание;
  • регулярные прогулки с малышом на свежем воздухе;
  • свободное пеленание грудного ребенка;
  • массаж;
  • своевременное введение прикорма в рацион малыша;
  • прием препаратов, содержащих витамин D, по назначению врача в профилактических целях.

информацияПри грудном вскармливании соединения кальция усваиваются приблизительно на 70%, а фосфора — на 50%. При кормлении малыша коровьим молоком указанные показатели составляют соответственно 30% и 20%.

Несмотря на то, что современные молочные смеси изготовлены с учетом многих требований к питанию ребенка первого года жизни, они не могут в полной мере заменить материнское молоко. Поэтому важнейшим фактором профилактики рахита является полноценное питание малыша.

Наиболее часто дети подвержены заболеванию рахитом в зимнее время года. В этот период следует уделить максимальное внимание выполнению всех профилактических мероприятий. В этом случае риск появления признаков рахита будет сведен к минимуму.

  • ortopeddom.ru

    Тендинит что это такое? Тендинит – это заболевание, которое имеет воспалительный характер в области сухожилия. Оно может иметь как острую, так и хроническую форму. При таком заболевании поражается часть сухожилия, которая расположена ближе к кости. При хроническом течении происходит дегенерация сухожилия. Чаще всего тендинит встречается у спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом. Кроме того, с возрастом из-за ослабления связок вероятность возникновения заболевания значительно повышается.

    В большинстве случаев причиной развития тендинита является однократный подъем тяжелого предмета, либо регулярные повышенные нагрузки в течение длительного времени, которые приводят к микротравмам сухожилия. Но в некоторых случаях он может возникнуть и по другим причинам, среди которых:

    • Ревматические заболевания.
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Инфекции (например, гонорея).
    • В результате действий некоторых медикаментозных препаратов.
    • Аномалии развития и строения костного скелета и сухожилий.
    • Различные аллергические заболевания.

    Клинические проявления различных видов тендинита

    Как правило, тендинит развивается постепенно и среди общих симптомов можно выделить:

    • Возникновение кратковременных болей при сильной нагрузке.
    • Затем боли начинают беспокоить даже при легких нагрузках.
    • Возникают боли интенсивного характера с приступами.
    • Возникает покраснение в области поражения и повышение местной температуры.
    • Может возникнуть отек.
    • При проведении пальпации возникают болезненные ощущения.
    • Может возникать похрустывание или потрескивание при движениях.

    Тендиниты сухожилий верхней конечности (кисти, запястья, локтя, плеча)

    При тендините верхних конечностей (тендинит кисти, запястья, плечевого сустава, лучезапястного сустава, надостной мышцы плечевого сустава), могут возникать все симптомы, описанные выше, однако можно заметить значительное снижение подвижности суставов в области сухожилия, так как оно может быть немного стянутым, либо затвердевшим.
    При тендините плеча, очень часто у больных снижается подвижность плеча, и возникают проблемы с удержанием в руках каких-либо предметов или выполнением каких-либо действий.

    Тендиниты сухожилий нижней конечности (пятка, ахиллово сухожилие, стопа, колено, бедро)

    Симптомы поражения сухожилия нижних конечностей (тендинит стопы, большого вертела бедренной кости, пяточных костей, коленного сустава, ахиллова сухожилия) зачастую имеют общие проявления, к которым также можно отнести:

    • Возникновение болей в области сухожилия.
    • Снижение подвижности конечности.
    • Возникновение хроматы из-за болевых ощущений.
    • При тендините коленного сустава не редки случаи, что человеку трудно бегать, подниматься или спускаться по лестнице, а также в очень запущенных случаях трудно передвигаться.

    Лечение тендинитов

    Лечение тендинита сводиться к консервативным методам лечения. В первую очередь необходимо обеспечить полный покой пораженного места. Для этого чаще всего используют:

    • Для нижних конечностей трость или костыли.
    • Для плечевого сустава используют лангету, шину или перевязку.
    • Для локтевого сустава используют жесткий бандаж.

    Какие препараты назначаются для купирования боли и снятия воспалительного процесса

    В большинстве случаев для лечения тендинита используются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Это могут быть мази, таблетки (принимать их можно только при хроническом тендините) или уколы (в случае обострения). Довольно эффективным методом купирования боли и снятия воспаления является использование инъекций кортикостероидов в очаг воспаления.
    Кроме того, для купирования боли могут назначаться простые анальгетики и мышечные релаксанты. В случае наличия мышечно-тонического синдрома могут использовать миорелаксанты, которые позволяют снизить патологическое мышечное напряжение и уменьшить боль.
    В случае если воспалительный процесс не проходит и стандартные препараты не действуют, то могут назначать антибиотики.

    Физиотерапия при различных видах тендинитов

    физиотерапия при тендите всех суставов, в том числе и коленного сустава, позволяет ускорить обмен веществ в пораженном сухожилии. Чаще всего для этого используют:

    • Лазерная терапия. Позволяет быстрее заживить микротравмы в сухожилиях благодаря облучению тканей лазером средней мощности и стимулированию обмена веществ.
    • Магнитная терапия. Эффект от данной терапии схож с лазерной терапией.
    • Ультрафиолетовое излучение. Во время данной процедуры ткани сухожилия умеренно нагреваются, что способствует лучшему кровообращению и питанию тканей.
    • Лечение ультразвуком. Ультразвук создает механическое колебание в тканях, что позволяет снизить отек и предотвратить возникновение фиброзных узелков или отложения кальция.
    • Электрофорез с лидазой. Данная процедура позволяет ускорить процесс заживления микротравм, а также не дает сформироваться избыточному коллагену.
    • Массаж. Позволяет расслабить мышцы и уменьшить напряжение сухожилия.

    Лечение заболевания народными методами (когда и какие средства можно использовать)

    Тендинит сухожилия можно вылечить и с помощью народных средств, однако стоит отметить, что самолечением заниматься не рекомендуется, поэтому нужна консультация врача. Среди методов лечения народными средствами можно использовать:

    • Компресс из тертого картофеля. Картофель нужно потереть на терке и смешать с мелко нарезанным луком. Все тщательно перемешать и размять, после чего добавить глину в равных пропорциях. Компресс накладывают на ночь.
    • Компресс из настоя чеснока. Несколько головок чеснока разминают и заливают кипятком в количестве 50 мл. Дают настояться несколько часов, после чего пропитывают марлю в настое и кладут на пораженный участок. Его нужно менять тогда, когда марля стала под температуру тела. Делать компресс можно 2-3 раза за день.
    • Компресс из свежего чеснока и эвкалиптового масла. Несколько головок чеснока растирают с животным жиром, после чего добавляют эвкалиптовое масло. Смесь должна получиться кашеобразной консистенции. Ее нужно втирая на место поврежденного сухожилия 1-2 раза в день.
    • Компресс из яблочного уксуса. Нужно взять 0,5 л яблочного уксуса и добавить туда 100 мл водки. Также можно добавить свежевыжатый сок половины лимона. Дать средству настояться в течение 3-5 часов и использовать в виде компрессов 1-2 раза в сутки.

    Профилактика развития заболевания и его прогноз

    Чтобы предупредить развитие тендинита необходимо:

    • Перед любой физическо нагрузкой нужно сделать небольшую разминку для разогрева мышц.
    • При большой физической активности нужно увеличивать темп нагрузки постепенно.
    • Изменить тяжелую работу, либо сделать небольшой отдых в случае возникновения малейших признаков боли.
    • Нельзя выполнять одни и те же действия одним и тем же суставов. Необходимо сменять движения либо давать отдых суставам.

    Тендинит может развиться практически у каждого человека в результате травмы или растяжения не зависимо от возрастной группы. При малейших его признаках лучше всего обратиться за помощью к специалистам.

    Последствия перенесенного рахита

    ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА!!!

    123

    Этиология.

    Главное значение в этиологии рахита у детей раннего возраста играет недостаточное поступление в организм ребенка витамина D, а также солей Са и Р и др. витаминов.

    Витамин D регулирует фосфорно-кальциевый обмен: процесс усвоения Р и Са и их отложение в костях и тем самым способствует правильному росту и образованию костей.

    Источники витамина D для организма:

    1. Продукты питания: витамин D содержится, главным образом, в таких продуктах животного происхождения, как яйца (желток), некоторые сорта рыб, их икра, сливочное масло, которые ребенок получает в основном во втором полугодии жизни и в небольшом количестве. В женском молоке содержится незначительное количество витамина D, которое не покрывает потребности растущего организма.
    2. Витамин D может синтезироваться в организме человека: этот процесс происходит в коже, где под действием УФЛ стеролы (вещества, являющиеся предшественниками витамина D) превращаются в витамин D.

    При р. организм перестает усваивать Р и Са, количество их в крови снижается, происходит недостаточное отложение солей Са в образующейся костной ткани. Кости размягчаются – это называется остеомаляция. Наряду с этим происходит разрастание неполноценной необызвествленной костной ткани, которая называется остеоидной.

    Страдают и другие органы и системы:

    • Мышечная – мышечная гипотония, судороги.
    • Н.с. – нарушение возбудимости ц.н.с. и функции вегетативной н.с.
    • Ж.к.т. – увеличение печени и селезенки, нарушение моторики кишечника.
    • Лимфоидная система – снижение иммунитета.

    Факторы, предрасполагающие к р. (факторы риска).

    1-ая группа – со стороны матери:

    1. возраст матери – младше 17 и старше 35 лет;
    2. тяжелые токсикозы беременности;
    3. экстрагенитальная патология (хронические заболевания ж.к.т., почек, обменные нарушения);
    4. дефекты питания во время беременности и лактации (дефицит Б, Са, Р, вит. D, …);
    5. неблагополучные материально-бытовые условия;
    6. несоблюдение режима дня (недостаточная инсоляция, гиподинамия, …).

    2-ая группа – со стороны ребенка:

    1. время рождения – чаще болеют дети, родившиеся в осенний и зимний периоды;
    2. недоношенность, ЗВУР;
    3. большая (более 4,0 кг) м.т. при рождении;
    4. «бурная» прибавка в м. т. в первые месяцы жизни;
    5. ранний перевод на И.В. и С.В. неадаптированными молочными смесями;
    6. тяжелые заболевания кожи, почек, синдром мальабсорбции, частые О.р.з. и О.к.и.;
    7. дети от многоплодной беременности;
    8. дефекты ухода (недостаточные пребывание на свежем воздухе, двигательный режим, отсутствие ЛФК, массажа и т.д.);
    9. прием противосудорожных препаратов.

    Клиника.

    В настоящее время используется клиническая классификация рахита:

    1) по степени тяжести различают рахит:

    • I степени (легкий), II степени (средней тяжести), III степени (тяжелый);

    2) течение процесса может быть:

    • острое, подострое, рецидивирующее.

    Рахит I степени.

    Первые симптомы появляются, как правило, в возрасте от 2-3-х до 5-6-ти мес., реже позже и характеризуются вовлечением в процесс нервной, костной и мышечной систем. Начальные клинические симптомы обусловлены вегетативными изменениями: у ребенка появляются повышенная потливость, особенно выраженная во время кормления и сна, характерный кислый запах, «облысение» затылка, на коже – упорная потница, склонность к опрелостям. Затем в процесс вовлекается ц.н.с. – отмечается ее повышенная возбудимость: ребенок становится беспокойным , во время сна часто плачет, вздрагивает при громких звуках, ярком свете; в период бодрствования пуглив, немотивированно капризен. Со стороны костной системы на 2-3-м месяце жизни появляются податливость и болезненность костей черепа. В первую очередь – краев большого родничка. В дальнейшем по ходу черепных швов и в области чешуи затылочной кости появляются участки размягчения – краниотабес. Мягкость костей черепа способствует легкому возникновению деформаций: затылок уплощается, голова принимает сплющенную форму с той или иной стороны.

    Длительность выраженности симптомов обычно колеблется от 2-3-х недель до 2-3-х месяцев и зависит от условий жизни ребенка и факторов, способствующих его развитию.

    Рахит II степени.

    Характеризуется выраженными изменениями со стороны костной системы.Вследствие гиперплазии остеоидной ткани формируются лобные и теменные бугры, из-за этого голова увеличивается в размерах и приобретает «квадратную» форму.

    На ребрах в месте перехода хрящевой части в костную появляются утолщения – рахитические «четки». Ребра становятся мягкими, грудная клетки деформируется: уплощается с боков, а ее нижняя апертура расширяется. Усиливается кривизна ключиц. Соответственно линии прикрепления диафрагмы появляется втяжение ребер – Гаррисонова борозда.

    Рахит III степени.

    Это самая тяжелая форма, все костные деформации выражены ярко.

    ü Со стороны костей черепа — формирование запавшей переносицы, нависшего «олимпийского» лба. Зубы прорезываются позже, часто нарушается порядок их прорезывания.

    ü «куриная грудь» (передняя часть грудной клетки вместе с грудиной выступает вперед) или «грудь сапожника» (западение грудины).

    ü искривление позвоночника, уплощение костей таза (плоскорахитический таз).

    ü (рахитические «браслеты») и голеней, может быть и на фалангах пальцев («нити жемчуга»).

    ü Когда ребенок начинает вставать, развивается О-образное или Х-образное искривление нижних конечностей.

    Кроме того, при рахите II и III степени появляются изменения со стороны мышечной системы в виде мышечной гипотонии – выраженной умеренно при II степени и резко при III степени:

    • гипотония мышц брюшного пресса, из-за чего появляется большой распластанный «лягушачий» живот;
    • слабость связочного аппарата, приводящая к разболтанности суставов;
    • «рахитический горб»;
    • симптом «складного ножа»;
    • задержка развития двигательных функций.

    Выраженные изменения со стороны костной, мышечной, нервной систем приводят к изменениям функций внутренних органов:

    • у детей больных рахитом нарушается дыхательная функция легких, что связано с деформацией грудной клетки, гипотонией дыхательной мускулатуры и диафрагмы: образуются ателектазы, появляется одышка, предрасполагающие к развитию пневмонии;
    • ухудшается работа сердца, развивается тахикардия, ослабление сердечных тонов, может выслушиваться функциональный систолический шум;
    • отмечается увеличение печени (застой крови);
    • склонность к запорам;
    • в крови – анемия.

    Последствия перенесенного рахита.

    Остаются стойкие костные деформации скелета, присоединяется сколиоз, плоскостопие, «плоскорахитический» таз. Довольно часто развивается кариес молочных, а затем и постоянных зубов, аномалия прикуса. В тяжелых случаях возможно отставание в росте. В школьном возрасте может развиться близорукость.

    Рахит у детей: симптомы, лечение, последствия, профилактика

    Для того чтобы малыш рос здоровым, физически крепким, он должен много времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться. Целебное воздействие солнечного света стимулирует образование в коже витамина Д, необходимого для развития костей. Рахитом чаще болеют малыши, родившиеся зимой, когда бывает пасмурная погода, а также живущие в северных районах. Необходимо заниматься профилактикой рахита у детей. Важно не только проводить закаливание, массаж, но и обеспечить восполнение в организме ребенка нехватки витамина Д, кальция и фосфора.

    Описание заболевания

    Рахитом называют патологию развития костной ткани, связанную с нехваткой в организме витамина Д. Это вещество способствует усвоению кальция и поддержанию баланса кальция и фосфора, входящих в состав костей. Заболеванию рахитом подвержены в основном дети в возрасте до 2 лет, но встречается оно и у взрослых. Опасности для жизни эта болезнь не представляет, но ее последствия могут быть очень тяжелыми. Происходит деформация скелета (черепа, ребер, конечностей, позвоночника), нарушение работы внутренних органов, отставание в умственном и физическом развитии. У девочек происходит неправильное формирование тазовых костей (появляется так называемый плоскорахитичный таз). Впоследствии это значительно усложняет протекание родов, делает невозможным рождение ребенка естественным способом.

    Формы заболевания

    Различают следующие формы рахита:

    1. Острая. Заболевание возникает у малышей первых месяцев жизни (особенно у недоношенных), которые не получали витамин Д дополнительно в виде специальных препаратов. Иногда в такой форме протекает рахит у полных детей, которых кормят в основном пищей с большим содержанием углеводов (кашами, макаронами, сладостями). Проявления рахита при этом (боль в костях, слабый тонус мышц, деформация костей скелета, возникновение переломов) ярко выражены и быстро прогрессируют.
    2. Подострая. Возникает «остеоидная гиперплазия» — образование лобных и теменных бугров, утолщение запястий, неправильное развитие ребер, суставов пальцев рук и ног. Такое течение наблюдается у малышей старше 6 месяцев, если профилактика или лечение при появлении первых симптомов были недостаточными.
    3. Рецидивирующая (волнообразная) форма. Возникают признаки рахита на фоне уже существующих проявлений перенесенного ранее заболевания.

    Степени тяжести

    Патология протекает с разной степенью тяжести.

    1 степень (легкая). Начало изменений, возникновение первых симптомов.

    2 степень (среднетяжелая). Появляются умеренные изменения в костной системе и внутренних органах.

    3 степень (тяжелая). Происходит поражение костей, внутренних органов, нервной системы, неправильное формирование черепа.

    Встречаются несколько типов заболеваний, подобных рахиту, которые могут развиваться у детей старшего возраста. К ним относится, например, «фосфат-диабет» – нехватка фосфора в костях. При этом заболевании у человека наблюдается низкий рост, искривление костей, при том что телосложение у него крепкое.

    Существует также псевдодефицитный рахит, который возникает из-за неспособности организма усваивать витамин Д.

    Видео: Причины заболевания рахитом

    Причины рахита

    Причинами появления рахита у малыша являются:

    • нехватка витамина Д в организме его матери еще во время беременности;
    • недостаточное поступление полезных веществ в организм уже после рождения;
    • нарушение усвоения витамина Д пищеварительной системой ребенка.

    Авитаминоз при беременности

    Недостаток витамина Д в организме беременной женщины образуется вследствие неправильного питания, недостаточного употребления в пищу продуктов, содержащих этот витамин, а также кальций и фосфор. Именно они составляют основу костной ткани и необходимы для правильного формирования скелета и мышц будущего малыша. Тяжелое протекание беременности, пребывание во вредной экологической среде, курение – эти факторы способствуют возникновению авитаминоза, нехватки витамина Д.

    Если беременность протекала нормально, питание женщины было полноценным, то у новорожденного до 1-2 месяцев имеется в организме запас этих полезных веществ. Впоследствии требуется его поступление с материнским молоком или в виде добавок к молочным смесям. Если роды были преждевременными, то полезные вещества не успевают накапливаться, дефицит возникает уже с момента рождения.

    После рождения

    Факторами, провоцирующими возникновение рахита у грудничков, являются:

    1. Недостаток витамина Д в материнском молоке из-за неполноценного питания матери.
    2. Вскармливание ребенка смесями с низким содержанием компонентов, необходимых для формирования костной и мышечной тканей.
    3. Слишком тугое пеленание, ограничение движений малыша.
    4. Употребление противосудорожных препаратов.
    5. Выкармливание малыша коровьим молоком, которое плохо усваивается его пищеварительной системой.
    6. Позднее введение прикорма. После 6 месяцев необходимо постепенно включать в рацион овощное, фруктовое, мясное пюре, так как одного материнского молока уже недостаточно для пополнения запаса витаминов и минеральных веществ. Образованию их дефицита способствует преобладание в прикорме каш (манной, например). Их употребление способствует выведению витамина Д из кишечника вместе с фекалиями.
    7. У детей постарше причиной заболевания рахитом может быть нехватка в рационе продуктов животного происхождения, преобладание растительной пищи, из которой усвоение витамина Д происходит хуже.
    8. Недостаточное пребывание малыша под лучами солнца. Витамин Д образуется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения.

    В группе риска возникновения рахита находятся недоношенные дети.

    Другие причины

    Если вес ребенка при рождении был большим, то потребность его организма в полезных веществах выше, чем у детей с нормальным весом, поэтому сбалансированное питание имеет для него особое значение. Риск возникновения рахита повышен у близнецов и двойняшек. Нехватка витамина Д, кальция и фосфора возникает еще в период внутриутробного развития, к тому же, как правило, такие дети рождаются раньше срока.

    Способствуют возникновению рахита врожденное недоразвитие органов пищеварительной системы, при которых ухудшается усвоение полезных компонентов пищи. Усвоение кальция ухудшается при наличии заболеваний щитовидной железы. У смуглых малышей рахит бывает чаще, чем у светлокожих, так как выработка витамина Д под ультрафиолетовыми лучами у них слабее.

    Заболеванию рахитом в большей степени подвержены дети, проживающие в больших городах с загазованным воздухом, плохо пропускающим ультрафиолетовые лучи.

    Примечание: Рахит чаще возникает у мальчиков, чем у девочек, проявления бывают, как правило, более тяжелыми. В некоторых семьях существует наследственная предрасположенность к заболеванию рахитом.

    Симптомы и признаки рахита

    У малышей неосложненное заболевание проходит 4 периода развития: начальный, период разгара, репарация и выздоровление.

    В начале заболевания наблюдаются такие проявления, как облысение затылка, плохой сон, повышенная раздражительность, мягкость костей вокруг родничка. Этот период длится от 2 недель до 2 месяцев.

    В период разгара заболевания наблюдается искривление костей, слабость мышц, плохое прорезывание зубов, нарушение психомоторного развития. Период длится 3-6 месяцев.

    Репарация возникает в результате правильно проведенного лечения. Прекращаются патологические изменения костей, крепнут мышцы, исчезают признаки расстройства нервной системы, после чего наступает выздоровление.

    Первыми признаками, по которым мама может заметить развитие рахита у 1-2 месячного малыша, является снижение у него аппетита (процесс кормления становится коротким). Малыш плохо спит, вздрагивает от малейшего звука, сильно потеет во сне. У него лысеет затылок. Нарушается пищеварение (диарея сменяется запором).

    Необходимо обратить внимание детского врача на появление таких признаков.

    Симптомы рахита у детей появляются в течение нескольких следующих месяцев, если патология начнет прогрессировать. При этом происходит следующее:

    • слабеет тонус мышц, малыш становится вялым и малоактивным, не может держать головку, плохо сидит, заваливается вбок, не может переворачиваться на живот;
    • у ребенка задерживается прорезывание зубов, поздно зарастает родничок, ему трудно подниматься на ножки, он поздно начинает ходить;
    • происходит вздутие живота;
    • постепенно прогрессирует деформация черепа: затылок становится плоским, голова вытягивается в длину, появляются лобные бугры;
    • ножки становятся кривыми, таз не развивается, неправильно формируется грудная клетка;
    • ухудшается работа внутренних органов, появляются признаки затрудненного дыхания, нарушения сердечного ритма, увеличивается печень;
    • происходит отставание умственного развития, возникают психические нарушения.

    В период разгара заболевания у ребенка становится заметным дрожание рук и подбородка.

    Диагностика рахита

    Признаки рахита, как правило, сомнений у врача не вызывают. Однако для подтверждения диагноза, определения периода развития заболевания и степени дефицита кальция в организме проводится анализ мочи, так называемая «проба по Сулковичу». Мочу собирают с утра перед первым кормлением. При необходимости проводится анализ мочи, выделившейся в течение суток, на содержание кальция и фосфора.

    Путем биохимического анализа определяется концентрация кальция, фосфора и витамина Д в крови, устанавливается содержание в ней фермента, необходимого для усвоения фосфора («щелочной фосфатазы»).

    Степень деформации костей и нарушения состояния внутренних органов устанавливают с помощью УЗИ и рентгена.

    Для устранения и облегчения проявлений рахита проводится специфическая и неспецифическая терапия. Их необходимо начинать немедленно после установления диагноза.

    Специфическая терапия

    Проводится терапия препаратами витамина Д в дозе, соответствующей периоду развития заболевания и характеру симптомов. Проводится проба Сулковича 1 раз в 7-10 дней, чтобы проконтролировать ход лечения и скорректировать дозировку. Если появляется ощутимый эффект, то через 1-1.5 месяца дозу снижают.

    Для профилактики рецидивов препарат принимают в уменьшенной дозе до 2-летнего возраста, а затем до исполнения 3 лет – только в зимний период.

    Существуют препараты витамина Д, растворенного в воде, и препараты в виде масляных растворов. Водорастворимый витамин Д усваиваются организмом лучше и дольше задерживается в печени, проявляя свою активность. Масляные препараты (девисол, видеин) чаще назначают в тех случаях, когда у малыша имеется склонность к запорам.

    Основным препаратом в терапии рахита у малышей является аквадетрим. Доза подбирается индивидуально для каждого ребенка во избежание возникновения побочных действий.

    Проводится курс ультрафиолетового облучения с постепенным увеличением дозы. Это стимулирует образование в организме собственного витамина Д и улучшает его всасывание.

    Видео: Первые признаки рахита

    Неспецифическая терапия

    Ее осуществляют для улучшения усвоения кальция в организме ребенка путем восстановления кислотно-щелочного баланса. С этой целью используются цитратная смесь (водный раствор лимоннокислого натрия) и димефосфон. Для улучшения обмена веществ дают оротат калия.

    При пониженном содержании кальция в крови назначается прием глюконата кальция и других его препаратов. Для укрепления организма проводится терапия витаминами С и группы В. При наличии анемии назначается прием препаратов железа (мальтофера, тардиферона).

    Используются лечебные ванны. Проводится специальный массаж и лечебная гимнастика.

    Рекомендуется увеличить длительность прогулок на свежем воздухе, а также внести коррективы в питание ребенка, включить в рацион яичные желтки, творог и другие продукты с повышенным содержанием кальция и фосфора. При лечении грудных детей рекомендуется уменьшить употребление каш, вводить прикорм, приучая малыша к овощным и мясным пюре.

    Вспомогательное лечение народными средствами

    При появлении первых признаков развития рахита у малыша полезно купать его в соленой воде или с добавлением хвойного отвара. Хвойные ванны применяются для успокоения нервной системы ребенка. Для ее приготовления в теплую воду наливают хвойный экстракт (1 чайная ложка на 1 л воды). Ребенка помещают в ванну на 10-15 минут.

    Купание в соленой воде проводится, если ребенок вялый. Используется поваренная или морская соль из расчета 2 ст. л. на 10 л воды. После ванны необходимо смыть соль, облив малыша чистой водой.

    Для восполнения дефицита кальция можно приготовить состав из мелкотолченой яичной скорлупы, ¼ стакана лимонного сока и 1 стакана воды. Дают лекарство после еды.

    О предотвращении развития рахита у ребенка необходимо заботиться еще до его рождения. Во время беременности женщины должны принимать витамины (например, гендевит) для восполнения дефицита полезных элементов, который неизбежно возникает из-за повышенной потребности, связанной с ростом плода. Важно принимать витамин Д в таблетках в последние 2 месяца перед родами, особенно если женщина проживает в районах, где лето бывает коротким, или ребенок должен родиться в осенне-зимний период. Прием препарата проводится строго в назначенных врачом дозах, так как избыток витамина Д так же вреден для будущего ребенка, как и его недостаток.

    Беременная женщина должна полноценно питаться, много времени проводить на свежем воздухе под воздействием ультрафиолета, излучаемого солнцем, избегать инфекционных заболеваний и простуд, регулярно сдавать необходимые анализы.

    После рождения ребенка необходимо стремиться к тому, чтобы сохранить возможность его вскармливания полноценным грудным молоком хотя бы в течение 5-8 месяцев. С 6 месяцев необходимо начинать прикармливание, постепенно вводя в рацион витаминизированную пищу, богатую кальцием, фосфором (яичные желтки, печень, мясо, сливочное масло).

    При необходимости педиатр назначает детям, находящимся в группе риска, профилактический прием рыбьего жира или препаратов с витамином Д.

    Видео: Рекомендации врачей по поводу обнаружения и лечения рахита

    6 декабря 2017 Ольга Пискунова Врач-терапевт общей практики

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *