Полиоксидоний свечи для чего?

Форма выпуска и составные компоненты

Полиоксидоний производится всего в двух популярных формах: вагинальные свечи, и капсулы для ректального применения.

Вне зависимости от формы выпуска, состав лекарства остается абсолютно одинаковым, и включает он в себя следующие элементы;

  • Бромид азоксимера (основное активное вещество);
  • Маннитол;
  • Повидон;
  • Какао масло (основной элемент препарата, содержащийся в количестве 1290 мг, на одну таблетку).

Несмотря на то, что препарат выпускается в двух формах, вагинальные свечи Полиоксидоний, детям 3 лет, будут категорически противопоказаны. А вот что касается ректальных суппозиториев, то они применяются для терапии ребенка достаточно часто.

Принцип действия препарата

При попадании в организм, суппозиторий (не зависимо от своего типа) стремительно всасывается в кровь пациента, транспортируясь по всему ему организму, через сосуды и капилляры. В результате этого, первый эффект после применения Полиоксидония будет наблюдаться уже через 30-60 минут, и выразится он в:

  • Активизации иммунных процессов (подавляет первичные и вторичные симптомы иммунодефицитных патологий, возникшие после: перенесенного ожога, хирургического вмешательства, длительного курса химиотерапии, или образования злокачественной опухоли);
  • Стимуляции синтеза природных антител (укрепляет иммунитет, как у ребенка, так и у взрослого пациента, препятствуя развитию ОРВИ, и банального гриппа);
  • Детоксикации организма (бромид азоксимера, являющийся главным активным веществом препарата, способен выводить из организма все токсины, не зависимо от природы из возникновения, в результате чего давать таблетки Полиоксидоний ребенку в 3 года не только можно, но и нужно, в профилактических целях).

При этом, все компоненты из состава Полиоксидония выводятся из организма природным путем, через почки. Поэтому данный препарат считается абсолютно безопасным для детей в возрасте от 3 лет.

Дозировка и инструкция по применению таблеток для детей

Как мы уже выяснили, для детей трех лет Полиоксидоний применяется нередко, как в профилактических целях, так и для лечения некоторых патологических состояний (показания к применению Полиоксидония указаны выше в статье). Однако, перед применением данного лекарства, родителям рекомендуется изучить дозировку препарата для детей, а также узнать инструкцию по его применению.

Согласно мнению многих врачей, принимать Полиоксидоний с 3-х лет разрешается в количестве, не более 3 мг в день (половина свечи). При этом, вводить суппозиторий следует исключительно перед сном, и только после проведения предварительных гигиенических процедур (также, ректальные свечи перед введением необходимо смазывать каплей Вазилина, для более легкого ввода).

Средний курс терапии Полиоксидонием для ребенка должен составлять от 5 дней до 2 недель (для сравнения, у более старых пациентов курс лечения данным препаратом составляет от 10 дней, до одного месяца). Если же после двухнедельного курса терапии улучшений наблюдаться не будет, то прием Полиоксидония трехлетнему ребенку будет противопоказан, а дальнейшее его лечение нужно будет проводить под наблюдением врача, и только после предварительной диагностики.

Описание препарата

Иммуномодулятор используется онкологами широко во врачебной практике. Лечить рак Полиокидонием начинают с дооперационного периода, после него, во время химиотерапии, в период восстановления. В отличие от современных аналогов препарат подвергался многочисленным исследованиям, показывает эффективность на протяжении 14 лет.

Основное вещество, содержащееся в составе иммуномодулятора – лиофилизат. Оно помогает выводить из организма вредные компоненты, защищать от негативных факторов. Содержит специальные клетки, которые распространяясь по организму, ищут и уничтожают инородные микроорганизмы. Доказано, Полиоксидоний справляется с тяжелым вирусом иммунодефицита, помогает восстанавливаться больным после тяжелых операций, снижает риск осложнений при серьезной гормональной терапии.

Показаниями к применению средства являются:

  • инфекции мочеполовой системы у женщин и мужчин;
  • онкологические болезни на любой стадии в качестве комплексной терапии;
  • осложнения после операции, сопровождающиеся инфицированием больного;
  • тяжелые хронические инфекции;
  • серьезные патологии аллергической природы: поллинозы, нейродермит, бронхиальная астма, экземы, атопический дерматит;
  • заболевания органов дыхания, сопровождающиеся осложнениями;
  • в комплексном лечении артрита и ревматизма.

Нельзя применять Полиоксидоний от рака, если:

  • у пациента непереносимость лактозы;
  • острая печеночная недостаточность;
  • период беременности;
  • стадия лактации;
  • нехватка лактазы;
  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам;
  • глюкозогалактозная мальабсорбция.

Полиоксидоний вызывает побочные эффекты в раковой терапии только при игнорировании инструкции по применению, неправильно подобранной схемы лечения, индивидуальной аллергической реакции.

Препарат способен излечивать онкологические заболевания в тяжелой стадии при комплексном подходе. Сегодня разработано несколько схем терапевтического воздействия, где применение Полиоксидония при раке занимает главенствующую роль.

Метод Сельдюгаева Олега Борисовича

Кандидат химических наук считает, что разработал совершенную формулу излечения от ракового заболевания на любой стадии. Для полноценного лечения необходимо неукоснительно соблюдать все пункты терапии. В основе методики – многолетние исследования онкологических больных, наблюдение и изучение положительных результатов лечения с помощью иммуномодуляторов.

Основа лечения рака по Сельдюгаеву О.Б. с помощью Полиоксидония заключается в соблюдении принципов:

  • Во главе терапии лежит прием Полиоксидония.
  • Одновременно с иммуномодулятором нужно принимать Метионин или Селен-Актив (4 таблетки в сутки), и витамин У (содержится в сыром картофеле).
  • Порошок Полиокидония разводится в 2 мл дистиллированной воды.
  • Инъекции проводятся через день внутримышечно.
  • 1 курс терапии подразумевает использование 15 ампул препарата.
  • Ежедневно применять по 1 таблетки Декамевита в сутки на протяжении 2 недель.
  • После Декамевита в комплексное лечение включается Селен Актив или Метионин на 2 недели.
  • Каждый курс поддерживается инъекциями сульфата магния — 4 мл. растворяются в 200 мл физраствора.
  • Многие онкологические больные из-за интоксикации теряют в весе. Химик рекомендует включать в терапию уколы Кокарбоксилазы внутримышечно, на протяжении недели. 2 ампулы, 3 раза в день.
  • Включается с первых дней в терапию Преднизолон. Таблетки применяются специальным курсом: 10 дней по 3 таблетки в день, после доза уменьшается до 2 таблеток. При облегчении состояния переходят на прием 0,5 таблетки Преднизолона в день.
  • При онкологии прием Полиоксидония сочетают с введением витамина В15 с помощью инъекций, либо в виде витаминов до 3 раз в сутки.

Полное лечение содержит многообразие рекомендаций, отличающихся схемой терапии ввиду состояния пациента, вида рака, его стадии. Между курсами необходимо делать перерыв в 10 дней.

Методика Сельдюгаева О.Б., как использовать Полиоксидоний против рака, не нашла научного подтверждения и находится в стадии разработки и апробации. Многие ученые и доктора становятся противниками такого подхода к лечению онкологии. Принимать решение о введении каких-либо лекарств в терапию нужно с лечащим онкологом.

Положительные свойства медикамента в борьбе с раком

Перед тем, как применять при онкологии Полиоксидоний, проводились многочисленные исследования. В результате доктора убедились в его эффективности и результативности.

Медикамент помогает:

  • снижать эндотоксикоз;
  • минимизировать воздействие противоопухолевых препаратов;
  • улучшать общее самочувствие пациента;
  • нормализовать показатели иммунного статуса больного;
  • снижать риск развития рецидива.

Чтобы облегчить борьбу с раковыми клетками, медики рекомендуют стандартную схему приема Полиоксидония. Лекарство вводится перед началом основной терапии по 5 инъекций каждый день. Во время базового лечения проводится ежедневный курс, 6 мл препарата внутримышечно в сутки. После химиотерапии дозировка зависит от состояния больного, показаний.

При включении в процесс лечения иммуномодулятора у пациента наблюдались положительные реакции организма:

  • в подготовительном периоде удавалось снизить объёмы новообразования до 20-30%;
  • нормализовался иммунный ответ;
  • в совокупности с другими лекарствами удавалось минимизировать злокачественное или доброкачественное образование до минимума;
  • снижение осложнений;
  • исчезновение метастазов.

Для отдельного ракового образования и степени поражения показана соответствующая схема приема. Самостоятельное лечение противопоказано. Когда новообразование незначительное, операбельное, онкологи советуют пациентам применять до операции и после химиотерапии Полиоксидоний. Дозировка в таком случае может отличаться от прописанной пациентам, находящимся в более трудном положении.

При онкологических процессах в пищеварительной системе, от рака легких Полиоксидоний применяется в форме инъекций. В гинекологии (миома матки) пациенткам прописывают курс лечения ректальными свечами.

Отзывы врачей-иммунологов

Важную роль в терапии играет мнение докторов, которые сталкиваются каждый день с приемом препарата и его результативностью. Большинство иммунологов считают, Полиоксидоний – препарат, применять который необходимо именно в таких тяжелых ситуациях, связанных с онкологическими процессами в организме или серьезным иммунодефицитом. В других ситуациях лучше заменять медикамент на менее мощное средство. Вводить самостоятельно препарат в терапию малышей, детей или взрослых без ведома врача опасно для здоровья.

Ольга, Москва, 56 лет

Месяц назад не стало моего мужа. Так как я сама врач, пробовала в терапии Полиоксидоний, знаю о его эффективности. Решила испробовать метод Сельдюгаева. Проставила всего 14 ампул препарата, как мужа не стало. Не считаю, что связано это с медикаментом. Препарат я применяю на практике длительное время, он давал положительные результаты. Либо не работает методика Сельдюгаева, либо мой муж был обречен изначально. Поздно узнали о заболевании.

Екатерина, Санкт-Петербург, 32 года

Более 15 лет работаю с онкологическими пациентами, как иммунолог. Могу с уверенностью сказать, медикамент отлично справляется с задачами по восстановлению защитных сил организма, снижению активации раковых клеток. Главное в приеме Полиокидония – время. Если начать терапию вовремя, можно избавиться от любого новообразования.

УДК: 615.37:618.1/.2: 616.988: 576.89

С.Ю. Юрьев, И.Д. Евтушенко, Л.М. Огородова, А.А. Радионченко

ПОЛИОКСИДОНИИ И ГЕПОН В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Изучена эффективность иммунотропных препаратов гепон и полиоксидоний в комплексе лечения хронического урогенитального хламидиоза у женщин. Зарегистрированы высокие показатели этиологической излеченности — 98% для гепона и 93% для полиоксидония. Клиническая эффективность составила 91 и 94% соответственно. Учитывая механизм действия этих препаратов, их применение в комплексе с антибиотиком оптимально при подготовке пациенток к беременности. Необходимы дальнейшие исследования механизма воздействия данных препаратов на локальный иммунный статус и возможности применения их в перина-тологии.

Ключевые слова: Chlamydia trachomatis, гепон, полиоксидоний, беременность

Хламидийная инфекция может стать причиной таких осложнений беременности, как плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, преждевременные роды . Значительна роль Chlamydia trachomatis в формировании трубного бесплодия . Новорожденные от инфицированных матерей имеют больший риск развития врожденной пневмонии, конъюнктивита . Оптимальной профилактикой данных осложнений является лечение урогенитального хламидиоза в супружеской паре до наступления беременности.

Особенности микроорганизма делают возможным длительное существование Chlamydia trachomatis в организме без клинических проявлений. В иммунопатологическом механизме персис-тенции хронического хламидиоза задействованы как нарушения Т-клеточного звена и системы интерферона, так и агрессия аутоантител за счет частичной гомологии белка теплового шока Hsp60 . Терапия этого состояния невозможна без применения иммунотропных препаратов .

Главными мишенями иммуностимулятора при лечении хронического хламидиоза должны быть макрофаги, CD4+-T-клетки, увеличение степени выраженности антигенов HLA II класса на мембране антигенпрезентирующих клеток, что в основном достигается за счет у-интерферона . Столь же необходима клональная экспансия специфичных В-лимфоцитов с выработкой высокоафин-ных IgG . Несмотря на необходимость индивидуального подбора иммунотропного препарата, не всегда лечению урогенитального хламидиоза предшествует определение иммунного статуса. В составе «универсальных» схем часто используют

индукторы интерферона, такие, как циклоферон, неовир, амиксин и другие. Эффект иммуностимуляторов прослеживается, как правило, в течение нескольких месяцев. Пациентки иногда планируют беременность непосредственно после курса лечения, и необходимо, чтобы применяемые препараты не имели негативного влияния на ранние этапы гестационного процесса.

Обеспечение беременности требует изменения состава иммунокомпетентных клеток, экспрессии мембранных белков и выработки цитокинов. И децидуальная ткань, и трофобласт при «удачной» гестации характеризуются экспрессией HLA-G, ^2 ответом с продукцией ^-10 и TGF-B, низкой экспрессией HLA II и уменьшенным производством цитокинов провоспалительного профиля. Главным гарантом нормальной имплантации ооцита и инвазии трофобласта является преобладание децидуальных Т-клеток с фенотипом CD56++CD16-. Это большие гранулярные лимфоциты, подобные NK-клеткам. На поверхности их представлены рецепторы KAR/KIR, посредством которых, по-видимому, реализуется киллерный механизм контроля инвазии трофобласта .

Все ли иммуностимуляторы, применимые для терапии хламидийной инфекции, сохраняют оптимальные для зачатия настройки локального иммунитета эндометрия? Каковы пути решения этой дилеммы?

Применение индукторов интерферона в первом триместре чревато стимуляцией киллер-ной активности NK. Это сократит популяцию CD56++CD16—Т-клеток эндометрия, затруднив процесс имплантации ооцита. При исходно высоком уровне эндогенного интерферона индукторы

могут оказать противоположное действие и блокировать выработку ИФН. Это затруднит элиминацию Chlamydia trachomatis из клеток и приведет к обострению вирусных инфекций у беременной.

Перспективным является применение в ходе предгравидарной подготовки двух отечественных иммунотропных препаратов — полиоксидония и гепона.

Полиоксидоний является полимерным физиологически активным соединением, обладающим выраженной иммунотропностью. По химической структуре это сополимер ^окиси-1,4-этиленпи-перазина и (^карбоксиэтил)-1,4-этиленпипера-зиния бромида с молекулярной массой 80 kD.

Этот иммуномодулятор взаимодействует практически со всеми клетками иммунной системы: лимфоцитами, нейтрофилами и моноцитами, но внутрь клетки проникает только в нейтрофилы и моноциты и практически не поступает в лимфоциты. Взаимодействие полиоксидония с ней-трофилами и моноцитами ведет к изменению их функциональной активности, проявляющемуся в усилении фагоцитоза и синтеза цитокинов.

Способность полиоксидония стимулировать бактерицидные свойства нейтрофилов не связана с активацией кислородозависимых механизмов бактерицидности. Полиоксидоний не индуцирует образования активных форм кислорода. При взаимодействии с мононуклеарами периферической крови полиоксидоний индуцирует синтез моноцитами цитокинов: фактора некроза опухолей-а и интерлейкина-^ только при их исходно низких или средних уровнях. При исходно повышенных уровнях он не оказывает влияния на их продукцию или даже несколько понижает ее. При взаимодействии с мононуклеарами периферической крови человека полиоксидоний усиливает синтез ими а-интерферона и цитотоксичность NK-клеток, но только в том случае, если эта цитотоксичность была исходно понижена. На нормальные или повышенные уровни цитотоксичности он влияния не оказывает. Таким образом, полиокси-доний обладает способностью приводить в движение механизмы элиминации аллоантигенов, обеспечивая естественный путь развития иммунного ответа в организме.

Помимо иммуномодулирующего, полиокси-доний обладает выраженным детоксицирующим, антиоксидантным и мембраностабилизирующим эффектом . Совокупность этих свойств делают полиоксидоний выгодным препаратом в качестве иммуномодулятора в ходе подготовки к беременности.

Препарат гепон имеет на сегодня небольшой, но однозначно положительный опыт применения в клинической практике. Активное вещество

Иммуномодулиpующие свойства пpепаpата гепон обусловлены структурой синтетического тетpадекапептида (HP1-14). Даже отдельные концевые фрагменты, пентапептиды, обладают иммуноадъювантным действием . Иммуно-фармакологические механизмы действия препарата заключаются в следующем: гепон вызывает продукцию а- и ß-интерферонов, мобилизует и активирует макрофаги, ограничивает выработку цитокинов воспаления (интерлейкины 1, 6, 8 и фактор некроза опухоли), стимулирует продукцию антител к различным антигенам инфекционной природы, подавляет репликацию вирусов, повышает резистентность организма в отношении инфекций, вызванных вирусами, бактериями или грибами. Клиническая апробация препарата в клинике ЦНИКВИ МЗ РФ, проведенная проф. М.М. Васильевым и О.А. Бурцевым , доказала высокую эффективность сочетанного применения гепона и антибиотика при терапии хронического хламидийного уретрита.

Целью исследования была оценка эффективности применения полиоксидония и гепона в качестве иммунотропного компонента курса терапии хронического урогенитального хламидиоза.

Материал и методы

В исследование взято 214 случаев лечения хронического урогенитального хламидиоза с применением в комплексе гепона или полиоксидония. В группу вошли женщины в возрасте от 19 до 47 лет. Критерием включения в клиническую группу было подтверждение хламидийной инфекции с давностью заболевания не менее 2 месяцев. Диагноз урогенитального хламидиоза устанавливали тремя методами — прямой иммунофлюоресцент-ной микроскопией с моноклональными антителами к Chlamydia trachomatis «Хламислайд»(НПФ «Лабдиагностика», Москва), иммуноферментным анализом с использованием тест-системы «Хла-миБест C. trachomatis IgG» (ЗАО «Вектор Бест», Кольцово, Новосибирская обл.) и с помощью полимеразной цепной реакции с использованием наборов «АмплиСенс Сhlamydia trachomatis» (НИИ эпидемиологии МЗ РФ, Москва).

Критериями исключения из исследования были случаи обнаружения тяжелых соматических и венерических заболеваний, острой респираторной вирусной инфекции во время курса лечения и несистематического приема препаратов.

Все пациенты клинической группы на момент начала лечения имели одинаковую форму инфекционного процесса. Выбор того или иного имму-

нотропного препарата пациентом продиктован лишь финансовыми причинами.

Часть пациентов (146 человек) прошли курс лечения хронического урогенитального хламидиоза с применением препарата полиоксидония в виде ректальных суппозиториев, содержащих

0,006 г препарата, 5 раз с интервалом 48 часов. Курс лечения включал в себя антибиотик азитро-мицин (сумамед (Pliva) в курсовой дозе 3 грамма по 1 грамму per os на 1, 7 и 14 дни лечения), гепатопротекторы, эубиотики для профилактики дисбактериоза.

Вторая часть пациентов (68 человек) прошли подобный курс лечения, но в качестве иммунот-ропного препарата был применен гепон в виде уретральных инстилляций и влагалищных тампонов. Курсовая доза гепона составила 4 мг.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Эффект терапии оценивали клинически и лабораторно. Из лабораторных показателей были выбраны цитологическое и бактериоскопичес-кое исследования влагалищного и уретрального

мазков, исчезновение антигена в контрольном исследовании ПИФ через 10 дней после терапии, исчезновение ДНК Chlamydia trachomatis через 1 месяц, подтвержденное ПЦР анализом.

На период с начала лечения до контроля пациентам предлагалась барьерная контрацепция.

Для статистической обработки полученных результатов использованы непараметрические методы (пакет StatSoft Staristica 5,0). Применен критерий х2 с поправкой Йетца, оценена его достоверность (р).

Результаты исследования

Среди больных, прошедших курс лечения с применением полиоксидония, аллергических реакций на препарат, побочных реакций и осложнений не наблюдали. Все пациенты отмечали быстрое и значительное улучшение общего состояния. В первые 10 дней у большинства пациентов исчезали тазовые боли и дизурические расстройства (таблица 1).

Отмечена быстрая местная положительная ди-

Таблицаї

Клиническая эффективность комплексной терапии хламидийной инфекции с применением полиоксидония

Жалобы До лечения n=146 Через 10 дней n=144 Через 1 месяц n=118 р1 р2

Болевой синдром 87 (59,5%) 18 (12,5%) 10 (8,5%) <0,001 0,391

Дизурия 80 (54,8%) 1 (0,7%) 0 <0,001 0,920

Патологические бели 128 (87,7%) 74 (51,4%) 30 (25,4%) <0,001 <0,001

Эндоцервицит 70 (47,9%) 51(35,4%) 24 (20,3%) 0,04 0,01

Примечания: р1 — достоверность различий между состоянием до лечения и контролем через 10 дней, р2 — достоверность различий между контролями через 10 дней и через 1 месяц

Таблица 2

Клиническая эффективность комплексной терапии хламидийной инфекции с применением гепона

Жалобы До лечения n=68 Через 10 дней n=62 Через 1 месяц n=55 р1 р2

Болевой синдром 47 (69,1%) 7 (11,3%) 5 (9,1%) <0,001 0,931

Дизурия 30 (44,1%) 1 (1,6%) 0 <0,001 0,952

Патологические бели 61 (89,7%) 20 (32,3%) 5 (9,1%) <0,001 0,047

Эндоцервицит 34 (50%) 12 (19,4%) 3 (5,5%) <0,001 0,049

Примечания: р1 — достоверность различий между состоянием до лечения и контролем через 10 дней, р2 — достоверность различий между контролями через 10 дней и через 1 месяц

Таблица 3

Динамика цитологической картины эндоцервикса в ходе терапии хламидийной инфекции с применением гепона

Патологические признаки До лечения n=68 Через 10 дней n=62 Через 1 месяц n=55 р1 р2

Лейкоцитарная инфильтрация 56 (82,4%) 18 (26,5%) 8 (14,5%) <0,001 0,931

Вакуолизация цитоплазмы 42 (44,1%) 31 (1,6%) 18 <0,001 0,952

Цитолиз 61 (89,7%) 26 (32,3%) 4 (9,1%) <0,001 0,047

Дискариоз 46 (67,6%) 7 (10,3%) 5 (9,1%) <0,001 0,049

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Примечания: р1 — достоверность различий между состоянием до лечения и контролем через 10 дней, р2 — достоверность различий между контролями через 10 дней и через 1 месяц

намика — исчезновение патологических выделений из влагалища, вагинального и перианального зуда. К десятым суткам из 46% пациентов, ранее предъявлявших подобные жалобы, не отметили устойчивого положительного эффекта лишь 5%.

Через месяц после терапии проведен контроль иммунограммы пациентам, у которых до лечения отмечались патологические изменения иммунного статуса. Во всех случаях отмечена нормализация процентного содержания CD3-HLA-DR+, CD3+CD16+56+, а также соотношения CD4+/CD8+. Также зарегистрировано увеличение количества CD4+-T-лимфоцитов при исходном снижении этого показателя.

Через месяц после терапии проведен контроль этиологической излеченности урогенитального хламидиоза. Заключительное обследование прошли 118 (80,8%) пациенток. Элиминация возбудителя зарегистрирована в 93,2% случаев. Соответственно, положительными в ПЦР анализе были 8 контрольных образцов (6,8%).

Группа пациентов (68 человек), получавших в качестве иммунотропного препарата гепон, высоко оценила в первую очередь комплаентность терапии. Местное безболезненное применение, краткость курса — выгодная отличительная черта данной схемы. Во время ее применения отсутствовали аллергические проявления и осложнения.

Быструю положительную клиническую динамику наблюдали с первых дней лечения. Болевой синдром и дизурия купировались у большинства пациенток в течение первой недели (таблица 2).

Учитывая преимущественно локальное действие гепона, были проанализированы изменения эпителия цервикального канала на фоне его применения. Лабораторные показатели подтвердили положительные изменения в клинической картине. В большинстве случаев исчезновение цитологических признаков воспаления в эпителии канала шейки матки наблюдали уже через 10 дней (таблица 3).

Как показал анализ результатов, лабораторные признаки воспаления после лечения наблюдали у тех же пациентов, у которых сохранялись клинические проявления. Для выяснения причины неэффективности терапии эти наблюдения сравнены с данными контроля этиологической излеченности. Оказалось, большинство симптомов, оставшихся у пациенток после терапии, объясняется иными причинами, нежели дальнейшее развитие хламидийной инфекции. Не исключено наличие сочетанной флоры, нечувствительной к макролидам.

Контрольное исследование через 10 дней прошли 62 (91,2%) человека. Прямая иммунофлюоресценция зарегистрировала положительный

результат только в одном случае. Второе (заключительное) контрольное исследование прошли 55 человек (80,9%). Элиминация возбудителя, подтвержденная отрицательным ПЦР анализом, зарегистрирована у 54 из них, что составило 98,2%. Соответственно, неэффективность лечения (положительный контроль ПЦР через месяц) зарегистрирована в 1 случае — 1,8%.

Клинический пример

Пациентка Е. 30 лет. Обратилась в клинику в ноябре 2002 года для лечения рецидивирующего урогенитального хламидиоза. Основные жалобы — умеренно выраженный болевой синдром и периодическая дизурия. Тяжелой соматической патологии не имеет. В анамнезе лечение трихо-мониаза 10 лет назад. Впервые урогенитальный хламидиоз обнаружен в 2000 году во время беременности. В 22 недели проведен курс лечения макролидами и вифероном. Исход беременности

— поздний самопроизвольный выкидыш в 27 недель гестации. При контрольном исследовании после беременности вновь обнаружена хлами-дийная инфекция. В последующем проведено еще 5 (!) курсов лечения с использованием антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов и фторхинолонов. В качестве иммуностимулятора дважды использованы индукторы интерферона. При обследовании в клинике подтверждена персистентная форма урогенитального хламидиоза. В феврале 2003 года проведен курс: азитромицин (сумамед, Р1^а) 3 грамма по схеме 1 грамм 1 раз в неделю на 1-7-14 дни лечения, гепон 4 мг по 1 мг через день эндоуретрально и вагинально. Осложнений и побочных реакций в ходе терапии не наблюдали. В марте 2003 года проведены контрольные анализы методом ПЦР, в которых зарегистрировано этиологическое выздоровление. После отмены контрацепции в апреле наступила беременность. Беременность протекала без патологических отклонений. Ультразвуковое исследование в 12, 22 и 34 недели гестации, уровень плацентарных белков сыворотки материнской крови во втором и третьем триместрах зарегистрировали нормальные показатели. Беременность закончилась срочными родами плодом мужского пола массой 3600 гр., ростом 53 см в январе 2004 года. Обследование новорожденного на ИППП подтвердило отсутствие у него хламидийной инфекции.

Заключение

Предгравидарная подготовка включает в себя обследование супружеской пары на предмет инфекций, передающихся половым путем, и лечение выявленных заболеваний. Оптимальная подготовка к беременности пациенток, страдающих хроническим урогенитальным хламидиозом,

требует сочетанного применения антибактериального и иммунотропного препаратов. При выборе иммуностимулятора необходимо учитывать исходное состояние иммунной системы и риск влияния препаратов на последующий гестацио-ный процесс. Учитывая механизм действия препаратов, назначение полиоксидония более оправдано при обнаружении у пациенток нарушений Т-клеточного звена иммунитета. При нормальных показателях иммунного статуса оптимально использование гепона. Тем более показано его назначение при снижении уровня секреторного IgA и других факторов неспецифического иммунитета слизистой.

В проведенном исследовании демонстрируются высокие показатели этиологической изле-ченности — 98% для гепона и 93% для полиоксидония и клинической эффективности (91 и 94% соответственно). Немаловажным моментом является безопасность и комплаентность терапии. Опыт применения данных препаратов позволяет надеяться на расширение показаний к их использованию в перинатологии.

Polyoxidonium and hepon at treatment of chronic urogenital chlamydiosis at pregnancy planning

S.Y. Yuriev, I.D. Evtushenko, L.M. Ogorodova,

A.A. Radionchenko

Литература

1. Алленов С.Н. Иммунологические аспекты применения полиоксидония в комплексной терапии осложненного урогенитального хламидиоза / С.Н. Алленов, О.Л. Иванов // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2002. — № 2. — С. 58-61.

— № 1. — С. 31-35.

— 2003. — № 1. — С. 34-39.

6. Показатели иммунного статуса у часто болеющих детей с хламидийной и микоплазменной инфекциями / В.Ф. Учайкин, В.В. Малиновская, О.В. Кладова, Ф.С. Харламова // Материалы 3 съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. — М.,

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— 2000. — С. 270-271.

— 182 с.

— № 1. — С. 31-33.

— № 14 (3). — Р. 656-663.

— № 12. — Р. 4661-4668.

Способы применения препарата Полиоксидоний®: парентеральный, интраназальный. Способы применения выбираются врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного.

Внутримышечно или внутривенно (капельно): препарат назначают взрослым в дозах 6- 12 мг 1 раз в сутки ежедневно, через день, или 1-2 раза в неделю в зависимости от диагноза и тяжести заболевания.

Реополиглюкина или 5 % раствора декстрозы, затем стфильно переносят во флакон с указанными растворами объемом 200-400 мл.

Приготовленный раствор для парентерального введения хранению не подлежит. Интраназально: дозу 6 мг растворяют в 1 мл (20 капель) дистиллированной воды, 0,9 % раствора хлорида натрия или кипяченой воды комнатной температуры.

Рекомендуемые схемы лечения взрослых

Парентерально:

При острых воспалительных заболеваниях: по 6 мг ежедневно в течение 3-х дней, далее через день общим курсом 5-10 инъекций.

При хронических воспалительных заболеваниях: по 6 мг через день 5 инъекций, далее 2 раза в неделю курсом не менее 10-инъекций.

При туберкулезе: по 6-12 мг 2 раза в неделю курсом 10-20 инъекций.

У больных острыми и хроническими урогенитальными заболеваниями: по 6 мг через день курсом 10 инъекций в сочетании с химиопрепаратами.

При хроническом рецидивирующем герпесе: по 6 мг через день курсом 10 инъекций в сочетании с противовирусными препаратами, интерферонами и/или индукторами синтеза интерферонов.

Для лечения осложненных Форм аллергических заболеваний: по 6 мг, курс 5 инъекций: две первые инъекции ежедневно, затем через день. При острых аллергических и токсико-аллергических состояниях вводить внутривенно по 6-12 мг в сочетании с противоаллергическими препаратами.

При ревматоидном артрите: по 6 мг через день 5 инъекций, далее 2 раза в неделю курсом не менее 10 инъекций.

У онкологических больных:

— до и на фоне химиотерапии для снижения иммунодепрессивного, гепато- и нефротоксического действия химиотерапевтических средств по 6-12 мг через день курсом не менее 10 инъекций; далее частота введения определяется врачом в зависимости от переносимости и длительности химио- и лучевой терапии;

— для профилактики иммунодепрессивного влияния опухоли, для коррекции иммунодефицита после химио- и лучевой терапии, после хирургического удаления опухоли показано длительное применение препарата Полиоксидоний® (от 2-3 месяцев до 1 года) по 6-12 мг 1-2 раза в неделю.

Интраназально назначают по 6 мг в сутки для лечения острых и хронических инфекций JIOP-органов, для усиления регенераторных процессов слизистых оболочек, для профилактики осложнений и рецидивов заболеваний, для профилактики гриппа и ОРЗ. По 3 капли в каждый носовой ход через 2-3 часа (3 раза в сутки) в течение 5-10 суток.

Особые категории пациентов Лица пожилого возраста: по 6 мг через день 5 инъекций, далее 2 раза в неделю курсом не менее 10 инъекций.

Пациенты с нарушением функции почек: при наличии острой почечной недостаточности препарат назначают не чаще чем 2 раза в неделю.

Пациенты с нарушением функции печени: клинические исследования не проводились

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *