Побочные от флуоксетина

Описание действующего вещества Флуоксетин/ Fluoxetine.

Фармакологические свойства

Флуоксетин избирательно ингибирует обратный захват серотонина, это ведет к увеличению его содержания в синаптической щели, пролонгированию и усилению его действия на постсинаптические рецепторы. Флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора по механизму отрицательной обратной связи, увеличивая серотонинергическую передачу. При продолжительном использовании снижает флуоксетин активность 5-НТ1-рецепторов. Также флуоксетин блокирует в тромбоцитах обратный захват серотонина. Слабо действует на обратный захват дофамина и норадреналина. Флуоксетин прямого действия на м-холинергические, серотониновые, альфа-адренорецепторы и Н1-гистаминовые не оказывает. В отличие от многих антидепрессантов активность постсинаптических бета-адренорецепторов флуоксетин не снижает. Эффективен при обсессивно-компульсивных расстройствах и эндогенных депрессиях. Флуоксетин устраняет дисфорию, улучшает настроение, снижает тревожность, напряженность и чувство страха. Флуоксетин оказывает анорексигенное воздействие и может вызывать снижение массы тела. У пациентов с сахарным диабетом флуоксетин может вызывать гипогликемию, при отмене его — гипергликемию. При депрессии выраженный клинический эффект развивается через 1–4 недели терапии, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 недель и больше.

Флуоксетин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Слабо выражен эффект «первого прохождения» через печень. Водный раствор и капсулы флуоксетина по эффективности являются равноценными. При однократном приеме 40 мг препарата максимальная концентрация флуоксетина достигается через 4–8 часов и равна 15–55 нг/мл, при приеме в течение 30 дней в той же дозе максимальная концентрация препарата составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл. Флуоксетин при концентрации до 200–1000 нг/мл с белками плазмы связывается на 94,5% (в том числе и альфа1-гликопротеином и альбумином). Энантиомеры флуоксетина являются равноэффективными, но S-флуоксетин выводится медленнее и при равновесной концентрации преобладает над R-формой. Флуоксетин легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Энантиомеры в печени при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 деметилируются до норфлуоксетина и прочих метаболитов, при этом S-норфлуоксетин по активности превосходит R-норфлуоксетин и равен S- и R-флуоксетину. Период полувыведения флуоксетина равен 1–3 суткам при однократном приеме и 4–6 суткам при продолжительном использовании. Период полувыведения норфлуоксетина составляет 4–16 суток в обоих случаях, это вызывает выраженную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесной концентрации в плазме и продолжительное присутствие в организме после отмены флуоксетина. У пациентов с циррозом печени период полувыведения флуоксетина и его метаболитов увеличивается. Выводится флуоксетин на 80% почками: в неизмененном виде — 11,6%, в виде норфлуоксетина — 6,8%, флуоксетина глюкуронида — 7,4%, более 20% — гиппуровой кислоты, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, 46% — других соединений; кишечником выводится 15%. При нарушениях функционального состояния почек выведение флуоксетина замедляется. При диализе флуоксетин не выводится.

Есть информация об эффективности флуоксетина при алкоголизме, нарушениях питания (нервная анорексия), тревожных расстройствах (в том числе социофобия), аффективных (включая и биполярные) расстройствах, диабетической нейропатии, дистимии, панических атаках, аутизме, предменструальном синдроме, клептомании, каталепсии, нарколепсии, синдроме обструктивных апноэ во сне, шизоаффективных расстройствах, шизофрении.

Показания

Депрессия (особенно та, которая сопровождается страхом), включая и при неэффективности прочих антидепрессантов; нервная булимия; обсессивно-компульсивные расстройства.

Способ применения флуоксетина и дозы

Флуоксетин принимается внутрь, во время еды, в 1–2 приема (преимущественно в первой половине дня). Поддерживающая и начальная дозы составляют 20 мг/сут. Если необходимо, то дозу повышают еженедельно на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 80 мг, для пожилых пациентов — 60 мг. Длительность терапии составляет — 3–4 недели, при нервной булимии — 1 неделю, при обсессивно-компульсивных состояниях — 5 недель и больше.

С осторожностью используют флуоксетин у пожилых пациентов, при заболеваниях системы кровообращения, недостаточности функции почек или/и печени. Необходим тщательный контроль больных, которые имеют суицидальные наклонности, особенно в начале терапии. Наиболее велика вероятность суицида у пациентов, которые раньше принимали другие антидепрессанты, и у больных, у которых при терапии флуоксетином отмечается гиперсомния, чрезмерное утомление или двигательное беспокойство. При терапии больных с низким весом необходимо учитывать анорексигенное действие флуоксетина. При проведении электросудорожного лечения при приеме флуоксетина возможно развития продолжительных эпилептических припадков. Промежуток времени между началом приема флуоксетина и отменой ингибиторов МАО должен быть больше 2 недель, а между началом приема ингибиторов МАО и отменой флуоксетина — не меньше 5 недель. С осторожностью использовать флуоксетин водителям транспортных средств и людям, чья деятельность требует быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания. При терапии флуоксетином необходимо избегать приема алкоголя.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, почечная (при клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин) и печеночная недостаточность, использование ингибиторов МАО (в предшествующие 2 недели), судорожные состояния и эпилепсия (в анамнезе), сахарный диабет, суицидальная настроенность, закрытоугольная глаукома, атония мочевого пузыря, гипертрофия предстательной железы.

Ограничения к применению

Цирроз печени, инфаркт миокарда (включая и наличие его в анамнезе), детский возраст (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности использовать флуоксетин можно только в случае крайней необходимости. При применении флуоксетина во время беременности увеличивается вероятность аномалий развития, преждевременных родов, низкой адаптации новорожденных (включая и затруднение дыхания, возбудимость, цианоз). На время терапии флуоксетином необходимо прекратить кормление грудью (флуоксетин выделяется с грудным молоком).

Побочные действия флуоксетина

Органы чувств и нервная система: головная боль, тревожность, головокружение, нервозность, утомляемость, вялость, астенический синдром, расстройства сна (сонливость, бессонница), эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство, кошмарные сновидения, мышечные подергивания, тремор, миоклонус, гиперкинезия, гипо — или гиперрефлексия, судорожные состояния, экстрапирамидный синдром, атаксия, синдром запястного канала, акатизия, гипер — или гипестезия, дизартрия, парестезия, невропатия, невралгия, неврит, расстройства мышления, невроз, затруднение концентрации внимания, эйфория, амнезия, гипомания или мания, галлюцинации, параноидные реакции, деперсонализация, психоз, изменения на ЭЭГ, суицидальные тенденции, кома, ступор, понижение остроты зрения, страбизм, амблиопия, диплопия, мидриаз, экзофтальм, конъюнктивит, склерит, ирит, блефарит, светобоязнь, ксерофтальмия, глаукома, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, гиперакузия, шум и боль в ушах;
кровь и система кровообращения: экстрасистолия, тахи- или брадикардия, фибрилляция желудочков или предсердий, инфаркт миокарда, остановка сердца, застойная сердечная недостаточность, дилатация сосудов, гипер- или гипотензия, флебит, тромбоз сосудов, тромбофлебит, васкулит с геморрагической сыпью, эмболия сосудов головного мозга, церебральная ишемия, анемия, лейкопения или лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия, панцитопения;
система дыхания: заложенность носа, синусит, носовое кровотечение, отек гортани, стридор, затрудненное дыхание, гипер- или гиповентиляция, кашель, икота, респираторный дистресс-синдром, ателектаз, изменения легких фиброзного или воспалительного характера, эмфизема, гипоксия, отек легких, боли в грудной клетке, апноэ;
система пищеварения: анорексия, понижение (редко повышение) аппетита, повышенное слюноотделение, сухость во рту, увеличение слюнных желез, глоссит, афтозный стоматит, дисфагия, гастрит, эзофагит, диспепсия, тошнота, боли в животе, рвота, гематемезис, синдром «острого живота», желудочно-кишечное кровотечение, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, метеоризм, запор, диарея, мелена, непроходимость кишечника, колит, увеличение уровня трансаминаз печени, щелочной фосфатазы и креатинфосфокиназы в крови, холелитиаз, гепатит, холестатическая желтуха, некроз печени, печеночная недостаточность, панкреатит;
обмен веществ: гипонатриемия, нарушение секреции АДГ, гипо — или гиперкалиемия, гиперурикемия, гипокальциемия, подагра, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, гипогликемия, гипотиреоз, диабетический ацидоз, дегидратация, отеки;
мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, дизурия, никтурия, альбумин — и протеинурия, поли- или олигурия, гематурия, глюкозурия, гиперпролактинемия, цистит, инфекции мочевых путей, почечная недостаточность, снижение либидо, увеличение и боль в молочных железах, расстройства эякуляции, импотенция, приапизм, аноргазмия, мено- и метроррагия, болезненные менструации;
система опоры и движения: миастения, миалгия, миопатия, миозит, артрит, артралгия, ревматоидный артрит, тендосиновиит, бурсит, хондродистрофия, остеопороз, остеомиелит, боли в костях;
кожные покровы: полиморфная сыпь (включая и геморрагическую), акне, язвенные поражения кожи, алопеция, фотосенсибилизация, контактный дерматит, изменение цвета кожи, опоясывающий лишай, фурункулез, гирсутизм, псориаз, экзема, себорея, эксфолиативный дерматит, эпидермальный некроз;
аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, реакции типа сывороточной болезни, отек Квинке, анафилактоидные и анафилактические реакции;
прочие: потливость, потеря массы тела, злокачественный нейролептический синдром, гиперемия лица и шеи с ощущением жара, зевота, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром, лимфоаденопатия (включая и увеличение миндалин), гипотермия, фарингит, описаны летальные исходы.

Взаимодействие флуоксетина с другими веществами

Флуоксетин несовместим с другими антидепрессантами, ингибиторами МАО, прокарбазином, фуразолидоном, так как вызывает серотонинергический синдром (гипертермия, озноб, ригидность мышц, вегетативная лабильность, миоклонус, гипертонический криз, тремор, возбуждение, двигательное беспокойство, диарея, судороги, бред, гипоманиакальное состояние, кома; возможен летальный исход). При совместном использовании с препаратами, которые имеют высокую степень связывания с плазменными белками (пероральные гипогликемические препараты, пероральные антикоагулянты, сердечные гликозиды и другие), возможно развитие взаимного вытеснения из связи с белками с изменением содержания свободной фракции в крови, при этом риск развития побочных реакций повышается. Флуоксетин повышает вероятность развития кровотечений при совместном использовании с варфарином. Флуоксетин замедляет биотрансформацию лекарственных препаратов, которые метаболизируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (декстрометорфан, трициклические антидепрессанты, карбамазепин, винбластин). Флуоксетин потенцирует эффекты алпразолама, увеличивает период полувыведения диазепама. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (возможно развитие ажитации, двигательного беспокойства, нарушений функции желудочно-кишечного тракта). При совместном использовании флуоксетин изменяет (уменьшает или увеличивает) содержание лития в плазме крови, увеличивает уровень фенитоина (вплоть до клинических проявлений его передозировки); содержание трициклических антидепрессантов (дезипрамин, имипрамин) увеличивается в 2–10 раз. Флуоксетин несовместим с этанолом.

Передозировка

При передозировке флуоксетином появляются тошнота, возбуждение, рвота, беспокойство, судороги, гипомания, большие эпилептические припадки; описаны два летальных исхода от острой передозировки флуоксетина (в комбинации с кодеином, мапротилином, темазепамом). Необходимо: промывание желудка, прием сорбита, активированного угля, контроль ЭКГ, поддерживающее и симптоматическое лечение, при развитии судорог прием диазепама. Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ, форсированный диурез, перитонеальный диализ, переливание крови неэффективны.

Торговые названия препаратов с действующим веществом флуоксетин

Апо-Флуоксетин
Депрекс
Депренон
Портал
Продеп
Прозак™
Профлузак®
Флоксэт®
Флувал
Флуксонил
Флунисан
Флуоксетин
Флуоксетин ГЕКСАЛ
Флуоксетин Ланнахер
Флуоксетин Никомед
Флуоксетин-OBL
Флуоксетин-Канон
Флуоксетина гидрохлорид
Фрамекс®

Антидепрессанты традиционно окружены ореолом чего-то опасного и пугающего. Не минула эта участь и флуоксетин, собравший вокруг себя множество мифов и заблуждений, самые популярные из которых и рассмотрены на этой странице.

Зависимость от флуоксетина и синдром отмены

Зависимость от антидепрессантов — самая больная тема, когда речь заходит о путях избавления от тех или иных проблем психики. В обществе бытует мнение, будто антидепрессанты это некий наркотик, единожды употребив который подсаживаешься навсегда и медленно катишься к деградации личности.

На самом деле все не так страшно.

Первопричина такого заблуждения лежит в том, что зачастую человек не видит разницы между антидепрессантами и их группами, и анксиолитиками (транквилизаторами).

Анксиолитики — группа препаратов, оказывающая седативный и ярко выраженный противотревожный эффект. Самый известный подобный препарат на западе — «Валиум», в России — «Феназепам». Эти препараты действительно вызывают развитие медикаментозной зависимости, но не имеют ничего общего с антидепрессантами. Свободный оборот анксиолитических препаратов в РФ ограничен. Это не значит, что приобрести их прямо-таки нереально. Но, по крайней мере, это точно невозможно сделать по незнанию.

Антидепрессанты — медицинские препараты совершенно другого принципа действия. Антидепрессанты делятся на группы — трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, СИОЗС — к которым и относится флуоксетин, и прочие. На этом сайте не ставится задача объяснить принцип действия каждой из групп антидепрессантов. Поэтому ограничимся лишь пояснением, что самые сильнодействующие и тяжело переносимые пациентами антидепрессанты — трициклические. В то же время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — группа достаточно мягких и легко переносимых препаратов. Ни один из препаратов группы СИОЗС не вызывает медикаментозной зависимости.

Касательно синдрома отмены. В чистой теории он есть почти у каждого препарата, чье воздействие на организм хоть немного сильнее поливитаминов. Даже средства контроля гипертонии (медикаменты привычные для многих людей и обычно воспринимаемые в обществе без опаски) нельзя резко прекращать принимать — нужно плавно и постепенно снижать дозу. Так и в инструкции к флуоксетину четко прописано, что при выходе из курса нужно постепенно снижать дозировку. Сначала довести потребление препарата до минимальной неделимой дозы (обычно это одна капсула 20мг). Затем увеличить интервалы между приемами препарата — с ежедневного до одного раза в 2 дня, затем до одного раза в 3 дня, затем до 1 капсулы в неделю, и после этого уже полностью прекратить прием. Четкое следование инструкции гарантирует отсутствие любых проявлений синдрома отмены.

Но стоит отметить и еще один момент — период полувыведения флуоксетина из организма составляет 16 дней. Таким образом, резко бросить прием этого препарата не получится при всем желании. Даже если вопреки рекомендациям из инструкции бросить его прием за один день — концентрация действующего вещества в крови будет плавно и постепенно снижаться на протяжении 16 дней, обеспечивая мягкий выход из курса. Даже при горячем желании навредить своему организму не получится — длительный период полувыведения играет роль этакой «защиты от дурака».

Флуоксетин и сексуальная функция

Другой популярный миф гласит, что флуоксетин и другие антидепрессанты СИОЗС-группы негативно влияют на либидо, снижают половое влечение, приводят к наступлению импотенции у мужчин.

Да, действительно, употребление флуоксетина может привести к импотенции. Но тут важно помнить, что это всего лишь один из множества возможных побочных эффектов, и далеко не самый распространенный у этого препарата. Он может проявиться, а может и нет. Кстати, у флуоксетина есть и обратный побочный эффект — «спонтанная эрекция». Ну это так, к слову. Про его существование у критиков антидепрессантов вспоминать почему-то не принято :).

И даже если вам и повезло оказаться в числе «счастливчиков», у которых проявляется вышеозвученный побочный эффект — нет причин паниковать. Импотенция от флуоксетина носит временный характер, и может пройти сама собой во время курса (это абсолютно нормальное явление — организм приспосабливается и некоторые проявлявшиеся в начале побочные эффекты со временем просто исчезают) и в любом случае гарантированно пройдет через несколько дней после прекращения употребления препаратов флуоксетина.

Cтоит обратить внимание на то, что флуоксетин — это не какие-то сладкие конфетки, принимаемые человеком просто так под влиянием сиюминутных хотелок. Это серьезный медицинский препарат, использующийся для избавления от заметно снижающих качество жизни недугов: неврозов, депрессий, тревожных расстройств.

Давайте сравнивать реальное с реальным. Что хуже — небольшой шанс обрести временную импотенцию на некоторое время от флуоксетина, или постоянно в фоновом режиме мучаться от хронической депрессии? А незалеченные неврозы, надо полагать, половую функцию только усиливают? При социофобии и сопутствующих ей трудностях с общением и завязыванием знакомств сильно ли вас утешит тот факт, что у вас нет ни малейших проблем с эрекцией?

Есть такое понятие — «меньшее зло». И в данном случае риск проявления обратимых побочных эффектов является меньшим злом по сравнению с альтернативой.

Что же касается влияния флуоксетина на половое влечение, то оно отсутствует. С одной оговоркой — флуоксетин сильно снижает невротические потребности, будь то компульсивное переедание, тяга к алкоголю или стремление к половой близости как к возможности ненадолго забыться. Нужно видеть разницу между здоровым половым влечением (которое никоим образом не пострадает) и невротическими реакциями, которые сойдут на нет вместе с самим неврозом.

Флуоксетин и похудение

Как ни странно, помимо своего прямого назначения флуоксетин обрел в народе популярность как средство для похудения. Стоит начать набирать слово «флуоксетин» в Google, как поисковик услужливо подсказывает тебе — «флуоксетин для похудения».

И действительно, бывший изначально побочным эффект флуоксетина стал очень востребован у молодых девушек, желающих быстро и без малейшего приложения усилий сбросить лишние килограммы.

Да, флуоксетин действительно помогает худеть, но делает это крайне неэффективно и слишком большой ценой.

Подробнее о возможностях использования флуоксетина для похудания расписано на отдельной странице.

Напоследок хочется еще раз обратить внимание на то, что заявленная в инструкции к флуоксетину «потеря веса» — это в первую очередь побочный эффект. А никакой побочный эффект не может проявляться со 100% вероятностью. Если поискать в интернете, то можно найти немало отзывов тех, кто под воздействием флуоксетина не похудел вообще. Или даже немного поправился.

Смертность на фоне употребления флуоксетина

Наибольшие опасения у людей вызывает тот факт, что флуоксетин якобы провоцирует агрессию и усиливает суицидальные настроения. Но так ли это на самом деле?

Флуоксетин и агрессивное поведение

Проще всего разобраться с агрессией. Миф о том, что флуоксетин провоцирует агрессивное поведение пошел после того как выяснилось, что некоторые из американских массовых убийц на каком-то этапе своей жизни принимали «Прозак». В том числе на Прозаке «сидели» по назначению врача несколько подростков, устроивших стрельбу в своих одноклассников в американских школах.

Что можно сказать по этому поводу? Налицо грубая спекуляция статистическими данными из той же серии что «по статистике 100% употреблявших в пищу огурцы людей умирает» и следующего из этого вывода «огурцы — это яд».

Действительно, некоторые из преступивших черту закона людей принимали препараты флуоксетина. Но было бы удивительно если из десятков миллионов получивших от американских врачей рецепты на «Прозак» людей не нашлось бы ни одного представителя криминалитета, или банковского работника, или мексиканца, или представителя любой другой социальной группы, не так ли?

Действительно, совершение человеком такого акта немотивированной агрессии как массовый расстрел других людей свидетельствует о наличии какого-то расстройства его психики, в качестве коррекции которого ему и были выписаны препараты из группы антидепрессантов.

Но где взаимосвязь между употреблением флуоксетина и приступами агрессии? Без притягивания за уши невозможно найти ее в вышеперечисленных фактах. В российской психиатрической практике вообще отсутствуют случаи, когда можно было бы сказать, что прием антидепрессантов СИОЗС-группы провоцировал у пациентов агрессии.

Кроме того, не стоит забывать о том, что в США очень развита судебная практика и любой, даже самый трагичный случай принято обставлять с максимальной выгодой для себя. Отсюда и обвинения по самым разным поводам и в адрес производителей лекарственных препаратов, и в адрес разработчиков компьютерных игр, и других компаний, у которых можно хотя бы попытаться отсудить себе солидную денежную компенсацию.

Известный массовый убийца последних лет Андерс Брейвик не принимал антидепрессантов. Маньяк Андрей Чикатило никогда не обращался к психиатрам с жалобами на свое состояние. Московскому стрелку Андрею Виноградову был выписан ципралекс, но он самовольно прекратил курс незадолго до печальных событий, виновником которых стал.

Флуоксетин и риск суицида

А вот влияние флуоксетина на риск суицида — куда более неоднозначный момент. Действительно, было документально подтверждено некоторое количество самоубийств среди принимавших флуоксетин пациентов. Их близкие утверждают, что в некоторых случаях погибший не демонстрировал наличие суицидальных наклонностей до начала употребления данного препарата.

Мнения специалистов на этот счет расходятся. Виной тому недостаточность статистической базы. Кроме того, нельзя принимать за непреложную истину отсутствие суицидальных наклонностей в случаях, когда погибший не говорил об этом своей жене, родителям, друзьям, и даже лечащему врачу. Не говорил — не означает, что не думал.

Но все же среди компетентных специалистов принято считать, что при наличии суицидального настроя флуоксетин действительно может повышать риск совершения суицида. Это не противоречит природе действия препарата. Под действием флуоксетина человек становится спокойнее и увереннее в себе. Другое дело, что кому-то не хватало этой уверенности для того, чтобы вернуться к полноценной жизни и реализовать себя, а кому-то — для того чтобы свести счеты с жизнью.

Наличие суицидальных мыслей является строжайшим противопоказанием к приему препаратов флуоксетина и ни в коем случае нельзя им пренебрегать. Более того, при наличии суицидальных склонностей любое психиатрическое лечение должно происходить только в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением специалистов.

И в то же время, если у человека изначально не было суицидальных наклонностей, то от употребления флуоксетина они не появятся.

Подытоживая вышесказанное можно сказать: флуоксетин представляет потенциально смертельную опасность для лиц с уже имеющимися суицидальными наклонностями, но не способен провоцировать такие наклонности сам по себе и его употребление не ставит под угрозу жизни не склонных к суициду пациентов.

Кому выгодно очернение флуоксетина?

Дойдя до этого пункта, посетитель сайта наверняка уже задался вопросом «но если флуоксетин — это такой замечательный препарат, то почему же вокруг него витает столько грязи и слухов?».

А объяснение этому очень простое — деньги. Большие деньги. Нет, даже так — ОЧЕНЬ БОЛЬШИЕ ДЕНЬГИ.

Дело в том, что при промышленном производстве действующее вещество антидепрессантов СИОЗС-группы стоит копейки, без преувеличения. Продажа же конечного препарата в больших объемах (а объем рынка потребителей антидепрессантов исчисляется сотнями миллионов людей) по устоявшимся рыночным ценам дает производителю сверхприбыли. На рынке одновременно присутствуют несколько конкурирующих препаратов от разных фармакологических концернов, каждый из которых обладает достаточными финансовыми ресурсами и мотивацией на то, чтобы развязать информационную войну и потопить своих конкурентов, или по крайней мере попытаться. Что мы и наблюдаем.

Более того, даже самому производителю Прозака, концерну Eli Lilly, сейчас уже не выгодно поддерживать положительную репутацию своего продукта. Флуоксетин, поступивший в розничную продажу в 1987 году, вышел из-под патентной защиты в 2001 году. С этого момента Eli Lilly уже не обладает монополией на выпуск препаратов флуоксетина под своей товарной маркой, и все имеющиеся дженерики Прозака автоматически переходят из разряда контрафакта, подпольно производимого на фабриках в странах третьего мира, в полностью легальный продукт, который вправе выпускать любая фармакологическая компания под своим брендом. Дешевые и не уступающие по качеству оригиналу дженерики подрывают спрос на Прозак. И, несмотря на то что производитель все еще имеет хорошие прибыли с его продаж, они не идут ни в какое сравнение с тем, что было раньше, пока патент еще действовал. В такой ситуации стратегически правильно выводить на рынок кардинально новый продукт — и снимать все сливки уже с его продаж, пока опять не истекут сроки патентной защиты.

А ведь помимо обладающих основной финансовой силой фармакорпораций, существуют еще и сторонники немедикаментозного избавления от всех тех проблем, с которыми позволяет справиться флуоксетин — психологи и психоаналитики. Стоимость одного сеанса психоанализа в США достигает 250$ — и это еще не предел. При этом один клиент может ходить на сеансы годами, а эффект от них может быть крайне незначительным, на уровне «все еще лучше, чем ничего». Психологи и психоаналитики вообще не отвечают за эффективность проводимых ими процедур, они способны гарантировать максимум отсутствие от них вреда.

Сильно ли по душе придется такому вот психоаналитику, привыкшему что клиенты годами ходят и отдают за каждые 60 минут общения с ним по 250$, что на рынке появился значительно более дешевый лекарственный препарат, позволяющий быстро и эффективно решить проблемы пациента, после чего тот возвращается к здоровой полноценной жизни и теряет интерес к психоанализу и занимающимся им специалистам? Думаю, что не очень. Людям всегда не по душе, когда прогресс вырывает из их рук привычные источники стабильного дохода. Что может сделать психоаналитик в этой ситуации? Правильно, всеми силами способствовать распространению репутации «опасного» и «имеющего много негативных побочных эффектов» у неугодного ему лекарственного вещества, в противовес которому можно предлагать собственные услуги — 100% безопасные, и неважно, что при этом они не дают искомого результата.

Подытоживая вышесказанное хочется сказать, что вокруг антидепрессантов в целом и флуоксетина в частности попросту нет незаангажированных в чью-то пользу источников информации. Что делать? Всегда и в первую очередь думать своей головой. И почаще задаваться вопросом «кому выгодно?».

Запрещено при беременности Запрещено при грудном вскармливании Запрещен к приему детям Имеет ограничения для пожилых людей Имеет ограничения при проблемах с печенью Имеет ограничения при проблемах с почками

При психических расстройствах (депрессивные и навязчивые состояния) врачи часто назначают особые лекарства – антидепрессанты. Они влияют на обменные процессы в головном мозге, снижая тревожность, чувство страха и напряжения. Широкой популярностью пользуется препарат Флуоксетин, который, согласно инструкции по применению, имеет широкий спектр показаний и вызывает минимум побочных реакций, по сравнению со многими препаратами этой группы.

Упаковка препарата Флуоксетин

Что такое Флуоксетин

Флуоксетин является популярным лекарственным препаратом, который применяется для лечения психических расстройств. Его производят в Украине 2 компании – ООО Опытный завод ГНЦЛС и ООО Фармацевтическая компания Здоровье.

Лекарственная группа, МНН, сфера использования

Препарат относится к большой группе лекарств – антидепрессанты. Эти средства имеют способность воздействовать на центральную нервную систему.

Международное непатентованное наименование медикаментозного средства зависит от содержания в нем активного вещества, которое тем или иным способом воздействует на организм. МНН Флуоксетина совпадает с его торговым названием. Сферой использования лекарства является психиатрия. Его назначают пациентам с различными психическими расстройствами (в частности при депрессии).

Форма выпуска, стоимость, отпуск по рецепту

Выпускается данное лекарственное средство в виде таблеток, которые предназначены для перорального приема. Они имеют круглую плоскую форму и желтоватый или коричневатый цвет. Упакованы таблетки в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке содержится 2 блистера (20 таблеток).

Стоимость лекарства зависит от содержания в 1 таблетке активного компонента, от производителя, а также от места его приобретения. Примеры цен на препарат в разных аптеках крупных городов России:

Лекарственное средство Название аптеки, город Стоимость в рублях
Флуоксетин 20 мг № 20 Интернет-аптека «ДИАЛОГ», Москва и область 26
Флуоксетин 20 мг № 20 БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург 38,50
Флуоксетин 20 мг № 20 ООО «Аптека «Окно помощи», Москва 40
Флуоксетин 20 мг № 20 «Будьте здоровы», Санкт-Петербург 43
Флуоксетин 20 мг № 20 «Витамин», Санкт-Петербург 33
Флуоксетин 20 мг № 20 Apteka.ru, Волгоград 49,20
Флуоксетин 20 мг № 20 Apteka.ru, Челябинск 47,60

В таблице представлены цены на препарат, который производится в Украине. Лекарства с аналогичным названием, но произведенные в других странах, стоят несколько дороже. Например, цена на Флуоксетин Биоком (Россия) за упаковку 20 таблеток по 20 мг составляет около 80 рублей, а Флуоксетин Ланнахер (Австрия) будет стоить более 130 рублей. Без рецепта приобрести лекарство не выйдет.

Состав и фармакосвойства антидепрессанта

В составе препарата имеется активное вещество флуоксетин. Одна таблетка содержит 20 мг. Дополнительно в состав входят вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, тальк, лактоза, сахар, желатин, стеарат кальция, диоксид титана, поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, желтый краситель.

Флуоксетин – химическое вещество, обладающее свойствами антидепрессанта. Оно является ингибитором обратного захвата серотонина, а также слабым антагонистом нейромедиаторов в центральной НС (гистаминовых, мускариновых и альфа-адренорецепторов). При этом наблюдаются такие эффекты:

  • улучшение настроения;
  • устранение чувства страха и тревожности;
  • снятие психоэмоционального напряжения;
  • устранение болезненно-пониженного настроения (дисфории).

Главное отличие флуоксетина от других антидепрессантов – он не снижает активность бета-адренорецепторов и не влияет на нейронный захват дофамина и норадреналина. То есть данное средство не имеет токсического действия на сердечно-сосудистую систему, не провоцирует развитие ортостатической гипотензии и общей седации.

Фармакокинетические особенности флуоксетина:

  • быстро и полностью всасывается из органов пищеварения;
  • прием вместе с едой замедляет процесс абсорбции;
  • наибольшее его количество в крови обнаруживается через 7 часов после приема внутрь;
  • постоянная концентрация возникает спустя несколько недель регулярного приема;
  • способен проникать через гематоэнцефалический барьер;
  • связывается с белками крови более чем на 90%;
  • процесс метаболизма происходит в печени, где вследствие деметилирования образуется активный метаболит норфлуоксетин;
  • выводится преимущественно вместе с мочой (более 80%), а также вместе с желчью;
  • полувыведение длится до 3 дней (активный метаболит выводится около 9 суток).

Терапевтический эффект наблюдается через 2 недели регулярного применения данного средства. Он сохраняется не более 1 недели после его отмены.

Разновидности Флуоксетина и его заменители

У препарата Флуоксетин имеется множество разновидностей. Они имеют схожий состав и идентичный механизм действия, показания, противопоказания и побочные явления. Главное их отличие – производитель.

АПО

Лекарство Флуоксетин АПО производится канадской фармацевтической компанией АПОТЕКС. Оно выпускается в виде желатиновых непрозрачных капсул желтого цвета, внутри которых содержится белый порошок. На их поверхности имеется гравировка «APO 20». В 1 капсуле содержится 20 мг действующего вещества. Стоимость препарата – около 110 рублей за упаковку 20 капсул.

Озон

Флуоксетин-Озон – еще одна разновидность препарата. Это средство производится фармацевтической компанией из Самарской области (Россия). Выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Особенность препарата – 1 капсула может содержать 10 или 20 мг флуоксетина. Также в ее составе имеются прежелатинизированный крахмал, целюллоза и стеарат магния. В упаковке содержится от 7 до 100 таблеток. Цена на лекарство очень доступная – около 30-50 рублей за упаковку 20 штук.

Биоком

Данное средство производится ЗАО Биоком (Россия). Оно выпускается в виде бело-желтых капсул, каждая из которых содержит 10 или 20 мг активного вещества. Стоимость препарата не высокая – до 80 рублей за 20 капсул по 20 мг.

Аналоги препарата

На аптечных прилавках можно найти средства, содержащие флуоксетин, но имеющие другое торговое название. Самые популярные из них:

Такие препараты имеют схожий состав, поэтому являются взаимозаменяемыми. Они отличаются только страной-производителем и соответственно ценой.

Показания и ограничения к употреблению Флуоксетина

Данный антидепрессант имеет особые показания к назначению. Его используют для лечения таких патологических состояний:

  1. Депрессивные расстройства (особенно большие эпизоды);
  2. Расстройство питания нервной природы (булимия). При этом средство применяют в комплексе с другими препаратами, которые уменьшают неконтролируемое поглощение еды и улучшают функционирование кишечника.
  3. Навязчивые маниакальные состояния (обсессивно-компульсивные расстройства).

Также может назначаться препарат для лечения абстинентного синдрома на фоне злоупотребления алкогольными напитками.

Категорически запрещено применять лекарство при наличии таких противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость составных компонентов;
  • тяжелые формы (декомпненсированные) недостаточности почек или печени;
  • наличие закрытоугольной глаукомы;
  • атония мочевого пузыря;
  • склонность к развитию судорог;
  • эпилептическая болезнь;
  • гиперплазия простаты.

Также не рекомендуется принимать Флуоксетин одновременно с ингибиторами МАО. При их сочетании у больных могут наблюдаться тяжелые реакции, которые часто приводят к смертельному исходу:

  • повышение температуры тела;
  • мышечная ригидность;
  • миоклонус;
  • ухудшение жизненных показателей;
  • нарушение мозговой деятельности (психомоторное возбуждение, делирий);
  • коматозное состояние.

С особой осторожностью и под наблюдением врача может применяться при:

  • сахарном диабете;
  • мании или гипомании;
  • синдроме Паркинсона;
  • почечной или печеночной недостаточности легкой и средней формы;
  • склонности к самоубийству;
  • резкой потере веса.

Препарат не используется для лечения маленьких детей и подростков до 18 лет. На них не проводили клинические исследования, поэтому нет данных о безопасности и эффективности применения средства для таких пациентов.

Вещество флуоксетин проникает через плацентарный барьер, а также в значительных дозах (около 25%) проникает в грудное молоко. Поэтому беременным женщинам и кормящим запрещено принимать лекарства на его основе.

Инструкция по применению и дозировка

О том, как следует принимать препарат, информирует его инструкция по применению. Ее рекомендации:

  1. Принимать лекарство следует внутрь пероральным способом.
  2. Таблетки пьют целиком, запивая жидкостью. Прием пищи не оказывает влияния на общую абсорбцию препарата.
  3. Лечение депрессивных расстройств и маниакальных состояний начинают с минимальной дозы – 1 таблетка (20 мг) а сутки. Ее принимают утром. Если через 3 недели не наблюдается положительного эффекта, то врач может прописать увеличение суточной дозы до 40 мг, разделенной на 2 приема.
  4. При необходимости повышения дозировки ее увеличивают постепенно.
  5. При повышении дозы до 60 мг усиливаются побочные эффекты. Но такая доза может быть назначена при отсутствии у пациента клинического ответа на лечение.
  6. Максимальная суточная доза – 80 мг.
  7. Если по истечении 2,5 месяцев терапии не наблюдается положительного результата, то препарат нужно отменить.
  8. Пациенту следует принимать минимально эффективную дозу, при которой возник клинический ответ.
  9. Лечащий врач должен периодически пересматривать целесообразность применения препарата.
  10. Терапевтический курс при депрессии длится не меньше полугода. Маниакальные навязчивые расстройства при помощи данного средства лечат не больше 6 месяцев.
  11. Пациентам преклонного возраста, а также больным почечной или печеночной недостаточностью требуется уменьшение дозы. Им запрещено принимать более 60 мг в сутки.

При нервной булимии суточная доза составляет не более 20 мг. Длительность лечения при этом – не больше 3 месяцев.

Запрещено резко прекращать прием медикамента. Это приводит к развитию синдрома отмены. При этом у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • головокружение и головные боли;
  • проблемы со сном (бессонница, кошмары);
  • парестезии;
  • астенический синдром;
  • ажитация;
  • дрожание частей тела;
  • приступы тошноты и рвоты.

Обычно такие симптомы исчезают сами по себе на протяжении недели. Но иногда они сохраняются около 2 месяцев. Если пациенту больше не требуется лечение Флуоксетином, то его отменяют, постепенно снижая дозу на протяжении 1 или 2 недель.

Побочные явления при приеме Флуоксетина

Препарат может провоцировать развитие побочных эффектов. При его приеме (особенно в больших дозах) у пациентов возникают такие реакции:

  • слабость, астенический синдром;
  • ухудшение самочувствия, усталость;
  • ощущение то холода, то жара;
  • уменьшение аппетита (приводит к развитию анорексии);
  • кожные кровоизлияния, синяки;
  • проблемы со зрением, нарушение вкусового восприятия;
  • шум в ушах;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой (тахикардия, аритмия, приливы, вазодилатация);
  • снижение кровяного давления;
  • дыхательные расстройства;
  • кровотечение из носа, десен, органов пищеварения, ректальные и маточные кровотечения;
  • нарушение работы пищеварительной системы, что проявляется тошнотой, рвотой, диспепсией, диареей и болью в животе;
  • расстройство мочеиспускания;
  • эректильная и сексуальная дисфункция;
  • боли и подергивание в мышцах;
  • аллергические реакции на коже (покраснение, зуд, высыпания, эритема, крапивница, дерматиты);
  • головные боли, головокружение;
  • судорожные и эпилептические приступы;
  • проблемы со сном (кошмары, бессонница);
  • спутанность сознания;
  • нарушение речи;
  • излишнее возбуждение, нервозность, тревожность;
  • летаргия;
  • эйфорическое состояние;
  • галлюцинации;
  • мания;
  • суицидальные мысли;
  • панические атаки;
  • тремор;
  • гиперкинезия;
  • гиперактивность, агрессивность.

В особо тяжелых случаях может развиваться злокачественный нейролептический синдром, анафилактические реакции, ангионевротический отек, гепатит. При приеме слишком высоких доз препарата могут развиваться следующие признаки передозировки:

  • приступы тошноты с рвотой;
  • психомоторное возбуждение;
  • приступы судорог;
  • учащение сердцебиения, аритмия;
  • угнетение дыхания;
  • коматозное состояние.

Лечение передозировки начинается с промывания желудка и приема сорбентов. Далее назначается симптоматическая терапия. При этом важно поддерживать жизненно важные функции. При судорожных состояниях назначается диазепам.

Взаимодействие препарата

Флуоксетин сочетается не со всеми медикаментозными препаратами. В некоторых случаях существует риск развития негативных реакций.

Сочетание с другими медикаментами

Не рекомендуется принимать флуоксетин с другими антидепрессантами, тразодоном, диазепамом, метопрололом, карбамазепином, фенитоином, поскольку наблюдается повышение их уровня в крови, что приводит к токсическому действию. Флуоксетин усиливает угнетение ЦНС препаратами центрального действия.

При использовании с серотонинергическими средствами (триптаны, трамадол) развивается серотониновый синдром, который проявляется психомоторным возбуждением, спутанностью сознания, судорогами, дизартрией, гипертоническими кризами.

Препарат усиливает действие гипогликемических средств. При комбинировании с препаратами лития, следует следить за его концентрацией в крови, поскольку возможно ее увеличение. Не следует сочетать лекарство с антикоагулянтами и дигитоксином. Существует риск появления кровотечений и других негативных осложнений.

Возможность использования вместе с алкоголем

Во время лечения препаратом запрещено принимать алкоголь, поскольку при их сочетании могут возникнуть опасные для жизни последствия. Чаще всего при их совместном применении наблюдается угнетение центральной НС, вплоть до коматозного состояния.

Особые указания

При приеме лекарства больными сахарным диабетом существует риск развития гипогликемии, а после его отмены – гипергликемии. Препарат может приводить к потере веса. Это следует учитывать при назначении его пациентам со сниженной массой тела. Концентрация флуоксетина сохраняется на протяжении нескольких недель после прекращения его приема.

Препарат не применяется с ингибиторами МАО. Если пациент их принимал, то перед началом терапии Флуоксетином должно пройти не меньше 2 недель. Препарат может оказывать негативное влияние на скорость реакции. Поэтому при его приеме не следует водить автотранспорт или выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

Симптомы синдрома отмены Флуоксетина, популярного антидепрессанта, относящегося к ингибиторам или СИОЗ, возникают в конце лечения, когда пациент отказывается от препарата или переходит на другие медикаменты. Пациенты, принимающие Прозак или Флуоксетин, отмечают улучшение настроения, уменьшение тревожности и симптомов депрессии.

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!

Симптомы и признаки

С приемом Флуоксетина у пациента повышается содержание серотонина в центральной нервной системе и отделах головного мозга. Таким образом изменяется работа частей мозга, отвечающих за эмоциональное состояние и двигательную активность.

При правильном приеме, верных дозировках это помогает улучшить настроение и состояние пациента, за самочувствием пациента в это время следит лечащий врач, выписавший лекарство, он же контролирует дозировку. При самолечении концентрация серотонина достигает слишком высокого уровня, что приводит к привыканию и, как следствие, синдрому отмены.

В большинстве случаев он возникает в течение недели после снижения дозировки или отказа от препарата, имеет симптомы:

  • головокружение, головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • недомогание, утомляемость, усталость;
  • неустойчивость телодвижений, судороги;
  • Бессонница;
  • тревожность, раздражительность, перепады настроения.

Если больной страдает хотя бы от двух перечисленных симптомов, его диагноз подтверждается. Пациенту с синдромом нужно снижать дозу медленнее, более плавно, не прекращать прием резко.

При неосторожном, неграмотном приеме лекарство оказывает сильное влияние на печень, на психику, бывают случаи, когда его употребление провоцировало более глубокие проблемы с ментальным здоровьем, главное неприятное свойство неграмотного приема лекарства – синдром отказа, возникающий в конце лечения.

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Сколько длится синдром отмены

После приема таблетки Флуоксетина полной концентрации в крови она достигнет примерно через 6-8 часов. Препарат хорошо воспринимается желудочно-кишечным трактом, всасывается до 95% дозы. Итоговое содержание активного вещества в организме зависит от назначенной и принятой дозировки.

Она меняется в зависимости от того, какой именно болезнью страдает пациент и насколько она выражена. Максимальная суточная доза составляет 80мг или 4 таблетки. Улучшение состояния больного наблюдается в течение 1-4 недель курса, если в течение этого месяца не отмечается положительная тенденция развития болезни, препарат нужно сменить.

Общий курс лечения Флуоксетином может занимать несколько месяцев. При этом даже после отказа препарат еще долгое время находится в центральной нервной системе, так как период его распада и выведения из организма составляет 16 дней.

Тем не менее, в случае слишком резкого снижения дозировки может возникнуть синдром в течение первых 7 дней с момента снижения дозы. Длиться такое состояние может достаточно долго, если не принять никаких действий.

https://myweak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/sindrom-otmeny-fluoksetina.html

Что делать, как облегчить и избавиться

Недостаточно плавное снижение объема потребления Флуоксетина чревато многими неприятными симптомами, которые влияют как на физическое, так и на моральное состояние. Пациенты, столкнувшиеся с этим синдромом, отмечают недомогания, связанные с головной болью, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта и общей усталостью.

Ментальное состояние также ухудшается путем повышения уровня раздражительности, агрессии, частых перепадов настроения. У подростков, молодых людей до 25 лет также отмечается риск повышения количества суицидальных мыслей, что подтверждено научными исследованиями с участием нескольких сотен человек.

Для людей старше 25 лет эта информация неактуальна, так как у них не замечено такого сильного воздействия. Чтобы избавиться от неприятного синдрома, нужно пересмотреть дозировку препарата и сделать снижение более плавным. Начинают с уменьшения суточной дозы до минимальной, то есть до 20 мг или 1 таблетки, а после увеличивать интервалы между приемами этой дозы.

Также облегчить симптомы можно с помощью других медикаментов, справиться с недомоганиями поможет препарат «Лирика» и лекарства с аналогичным активным веществом. Однако, они выписывается по рецепту лечащего врача, имеют свои побочные эффекты, что потенциально усугубляет положение.

Осложнения

Если человек не обращает внимания на негативные эффекты, которые оказывает Флуоксетин или Прозак, вскоре его состояние может ухудшиться.

В запущенных ситуациях происходит развитие следующих симптомов:

  • повышенная тревожность, раздражительность;
  • диарея, дисфункции пищеварительной системы;
  • тремор, парестезии;
  • нарушения работы зрительных органов;
  • снижение половой функции, либидо.

Также часто отмечаются обмороки и сложности концентрации внимания, что тоже влияет на состояние и работоспособность пациента. В критических случаях больным с синдромом положена срочная госпитализация, когда пациент не в состоянии самостоятельно отрегулировать принимаемую дозу, а состояние продолжает ухудшаться.

В тяжелых ситуациях за состоянием больного следят в медицинских учреждениях и используют вспомогательные препараты, улучшающие самочувствие больного. При грамотных и своевременных действиях избавляются от побочных эффектов отмены Флуоксетина в течение 3 дней.

Как поможет переезд и смена деятельности

Тяжело больным с недомоганиями после прекращения приема лекарств советует разнообразить свою жизнь с помощью изменения места жительства или рода занятий. Главная задача, которая при этом преследуется, это отвлечь пациента от его болезни, наполнить его жизнь новыми ощущениями.

Отчасти это улучшает его состояние, так как свежие эмоции вызывают выработку многих гормонов, таких как серотонин и эндорфин, которые положительно влияют на настроение человека.

Но подобная терапия не имеет научных подтверждений эффективности, так как фактически жизненные изменения не влияют на процент содержания активного вещества в организме человека. То есть изменения в привычной жизни полезны только в совокупности со снижением дозы и прочей терапией.

Тем не менее получение серотонина из других источников, помимо синтетических веществ, положительно влияет на пациента, снижая его зависимость от Флуоксетина. Также смена рода деятельности и места жительства в целом показана людям с психическими расстройствами, новая обстановка или занятие может вовлечь их в социум, который избегают психически больные.

Синдром отказа Флуоксетина при грамотном применении под наблюдением врача формируется редко, но, если такая ситуация все же случилась, нельзя её игнорировать и закрывать глаза.

Нужно следить за уровнем серотонина, поддерживать постепенное и плавное снижение дозы, а также стимулировать выработку гормона другими, не синтетическими средствами. Своевременно принятые решения, снижение моральных и физических нагрузок, и пересмотр дозировки и терапии избавляют от неприятного синдрома за 1-3 дня.

Общее описание синдрома

Синдром отмены проявляется ухудшением самочувствия человека. Организм реагирует на прекращение приема вещества или снижение дозы лекарственного препарата, которое вызвало зависимость. Интенсивность патологических проявлений зависит от свойств и состава лекарств.

Для борьбы с данным состоянием используют инфузионную терапию, оправданным считается применение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, диуретиков, специфических антидотов.

Синдром отмены – это реакция организма, когда человек прекращает употреблять наркотики, табак, алкоголь или отказывается от какой-либо привычки, вызывающей зависимость. Нужно избегать этого, потому что он может быть смертельным и должен лечиться вовремя.

Абстинентный симптомокомплекс – показатель сформировавшейся на фоне физической зависимости. Симптомы, составляющие его, можно разделить на: центральные и периферические Этот синдром еще называют абстиненцией. Чаще он формируется при алкогольной, никотиновой, наркотической и другой зависимости.

Высокий риск развития проявлений абстинентного симптомокомплекса присутствует при приеме препаратов, которые наделены способностью, быстро выводиться из полости организма, при длительном их применении и резком прекращении их употребления.

Тяжелым считается течение у детей, пожилых людей и пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания, или если они находятся в острой форме течения.

Провоцирующий фактор зависимости – вещества способны влиять на биохимические процессы, функционирование нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов.

Они применяются для лечения заболеваний, но с течением времени возникает привыкание. Внезапная отмена вещества сопровождается непригодностью биологических систем восстановить свое функционирование.

Абстиненцию классифицируют в зависимости от вещества, которое ее спровоцировало, для проведения адекватной терапии и определения дальнейшей тактики действий выделяют синдром:

  1. Регенеративный. Легкая форма течения, при которой организм способен без посторонней помощи, полностью восстановиться.
  2. Стабильный. Его ход легко предсказать, он легко поддается коррекции путем медикаментозного лечения.
  3. Прерывистый. Характеризуется поочередной сменой обострения и улучшения. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
  4. Дегенеративный. Выражается неблагоприятным течением, нуждается в стационарном лечении. Наблюдается высокий риск рецидива.

Проявления абстинентного симптомокомплекса, интенсивность его симптомов зависит от вещества, которое применялось, его дозы, продолжительности терапии.

Провоцирующий фактор развития – систематическое употребление любых ПАВ, например, алкоголя, никотина, опиоидов, каннабиноидов, кокаина, ряда лекарственных средств. Интенсивность патологических проявлений и яркость клинической картины будет зависеть от скорости выведения вещества из организма.

Проявления абстинентного синдрома разные, все зависит от вида ПАВ. К общим клиническим проявлениям относят депрессивные расстройства, проблемы со сном, повышенный уровень тревожности.

Синдром может иметь легкий, средний и тяжелый степень течения.

Легкая степень проявляется:

  • бессонницей;
  • чрезмерной возбудимостью;
  • повышенным уровнем раздражительности;
  • тревожностью;
  • нарушением работы органов пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой и болью в животе.

Умеренно выраженный синдром отличается присоединением таких патологических проявлений как:

  • дрожание конечностей;
  • повышенный уровень потливости;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение показателей артериального давления;
  • невыносимая тошнота;
  • рвота;
  • диарея.

Абстиненция в тяжелой форме течения сопровождается появлением таких проявлений как:

  • повышение температуры тела;
  • чрезмерная возбудимость, которая сопровождается зрительными и тактильными галлюцинациями, бредом;
  • нарушения сознания.

Может наблюдаться появление судорожных припадков. Обычно последствия резкой отмены вещества, вызвавшего привыкание, начинают появляться через 4-24 ч после прекращения приема ПАВ.

Наивысшего пика достигают симптомы через 36-48 часов. Однако эти сроки условны, например, синдром отказа от никотина может проявиться уже в течение часа после последней выкуренной сигареты.

Прекращение приема ГКС сопровождается появлением ощущения слабости, общего недомогания, потери аппетита. В редких случаях диагностируется тошнота, рвота, судорожные припадки, развитие коллапса.

Резкое прекращение приема антиангинальных средств при ишемической болезни сердца увеличивает риск приступов стенокардии, повышения давления, развития патологических реакций на нагрузку физического характера.

Отмена барбитуратов приводит к появлению беспокойства, дрожи, аритмии, проблем с засыпанием и сном, раздражительности, повышению температуры тела. В осложненных случаях наблюдается развитие психоза с галлюцинациями.

Отмена опиатов провоцирует появление насморка, «гусиной кожи», зрачки расширяются, появляется боль в мышечных волокнах и костях, одышка, озлобленность.

Отмена алкоголя сопровождается ощущением общей усталости, слабости, сухости во рту, гипергидрозом.

С течением времени присоединяются такие патологические симптомы как:

  • гиперемия кожи;
  • резкие перепады давления;
  • боль в голове;
  • чувство тошноты;
  • рвота;
  • расстройства сознания;
  • тремор;
  • нарушение походки.

Может наблюдаться присоединение ночных кошмаров, появление депрессивного настроения, проявлений агрессии.

Диагностировать синдром абстиненции могут врачи различных специальностей и направлений. Нужно собрать анамнестические данные, оценить общее состояние пациента, патологические симптомы, провести физикальный и неврологический осмотр.

При необходимости назначаются дополнительные обследования, а именно:

  • ЭКГ;
  • УЗИ печени, почек;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ОАМ;
  • анализ крови на присутствие наркотических веществ.

Причины формирования

Причины формирования абстиненции это:

  1. Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
  2. Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
  3. Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
  4. Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.

Как избежать патологии

Для снижения риска возникновения синдрома абстиненции запрещается резко прерывать употребление вещества вызвавшего зависимость. Если положительная динамика отсутствует, рекомендуется обратиться на прием к врачу.

Для предупреждения появления симптомов абстиненции при прохождении медикаментозной терапии рекомендуется прислушиваться к указаниям врача, регулярно принимать лекарства, не прерывать терапию.

Нужно планировать покупку препарата, использовать будильник, чтобы не забывать о следующем приеме лекарства.

Поведенческая терапия – еще одна альтернатива, чтобы избежать синдрома. Рекомендовано прекратить общение с людьми, которые страдают от такой же зависимости.

Поддерживающая терапия и мотивационная терапия также подходят для предотвращения синдрома отмены

Независимо от случая назначением, подбором дозы, отменой лекарств должен заниматься врач. Нужно соблюдать все его рекомендации и указания. Рекомендуется также ознакомиться с инструкцией по применению препарата, если в ней указано, что лекарства действуют на протяжении нескольких часов, а концентрация действующего вещества резко уменьшается нужно настроиться на необходимость осуществления повторного приема. Все нюансы нужно обсудить со специалистом.

Например, бросая курить, употреблять алкоголь или наркотические вещества рекомендуется направить все усилия на детоксикацию организма. Стоит заниматься физическими упражнениями, находиться больше времени на свежем воздухе, посещать сауну (оптимизируется передача нервных импульсов, стимулируется циркуляция крови, потоотделение). Соблюдение таких простых рекомендаций поможет безболезненно прекратить прием лекарства и предупредит синдром.

Поделись с друзьями или Сохрани себе! 4.6 / 5 ( 40 голосов )

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *