Побочные действия эуфиллина

.. 8 9 10 11 ..



V2:ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ

Неотложная помощь детям при острой дыхательной недостаточности заключается в следующих мероприятиях, кроме

+:витаминотерапии

-:восстановления объема циркулирующей крови

-:коррекции кислотно-щелочного равновесия

-:оксигенотерапии

При острой дыхательной недостаточности неотложная помощь не включает

-:обеспечение проходимости дыхательных путей

-:стимуляцию кашля

-:оксигенотерапию

+:применение препаратов, содержащих кофеин

Клиническими признаками остановки дыхания являются все перечисленные, кроме

-:цианоза

+:остановки сердца

-:потери сознания

-:отсутствия дыхательных движений

К доступным способам восстановления свободной проходимости дыхательных путей относятся все перечисленные, кроме

-:разгибания шеи

-:обследования и освобождения ротоглотки от слизи, инородных тел пальцем

-:вывода и фиксации языка

+:трахеостомии

Начальная стадия астматического статуса ставится на основании

-:продолжительности приступа

-:выраженности одышки

+:снижения толерантности к симпатомиметикам

При астматическом статусе назначается

+:внутривенное введение эуфиллина

+:оксигенотерапия

+:седативные препараты

-:супрастин

При астматическом статусе предпочтительнее применение ксантиновых препаратов перед симпатомиметиками, так как

-:они являются эффективными бронходилататорами

+:наступает блокада адренорецепторов к симпатомиметикам

-:они оказывают меньшее, чем симпатомиметики, кардиотоксическое действие

Первым признаком передозировки эуфиллина является

-:падение артериального давления

+:головная боль, боли в животе, тошнота, рвота

-:нарушение сердечного ритма

При остром стенозирующем ларинготрахеите не отмечается

-:изменение голоса

-:грубый лающий кашель

-:втяжение уступчивых мест грудной клетки

+:удлинение выдоха

При лечении больных с подсвязочным отеком голосовых связок лучший эффект дает применение

-:диуретиков

-:гормонов

-:симпатомиметиков

+:парокислородных ингаляций

Разжижению мокроты при ингаляциях и при интратрахеальном введении не способствует

-:дезоксирибонуклеаза

-:лидаза, ронидаза

+:раствор канамицина

-:мукосольвин

При крупе III степени ингаляции следует проводить.

-:30 мин

-:2 ч

+:до появления продуктивного кашля

Основная задача начального этапа инфузионной терапии при большинстве патологических состояний заключается

-:в восстановлении объема экстрацеллюлярной жидкости

+:в восстановлении объема циркулирующей плазмы

-:в дезинтоксикации

-:в восстановлении объема циркулирующих эритроцитов

-:в устранении дефицита калия

К среднемолекулярным коллоидным растворам не относится

-:полиглюкин

+:реополиглюкин

-:желатиноль

Какой препарат в большей степени увеличивает текучесть крови

-:5% раствор альбумина

-:10% раствор альбумина

-:рингер-лактат

-:нативная плазма

+:реополиглюкин

Оптимальным раствором для обеспечения организма ионами калия является

-:0.3% раствор хлорида калия

-:1% раствор хлорида калия

-:раствор фосфата калия

+:смесь 20% раствора глюкозы и 7.5% раствора хлорида калия

Оптимальным раствором для замещения потерь жидкости из желудочно-кишечного тракта на начальном этапе инфузионной терапии при кишечных инфекциях является

-:10% раствор хлорида натрия

-:0.9% раствор хлорида натрия

+:раствор Рингера (рингер-лактат, лактасол)

-:дисоль

Трансфузионные реакции на переливание крови наиболее часто наблюдаются

-:при нарушении свертывающей системы крови пациента

-:при острой почечной недостаточности

+:при переливании иногруппной крови

Какое осложнение наиболее часто возникает при использовании венозных катетеров

+:флебит

-:травма катетером сердца

-:эмболия

-:пневмоторакс

К мероприятиям, проводимым после извлечения утонувшего из водоема, относятся все перечисленные, кроме

-:освобождения дыхательных путей и желудка от жидкости

-:обследования ротоглотки пальцем

-:проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца

+:измерения почасового диуреза

Необязательна госпитализация ребенка при ожогах поверхности кожи

+:I степени 5-10%

-:I степени 10-15%

-:II степени 5% более

-:III степени 3% и более

При ожогах с поражением небольших участков кожи необходимо осуществить все перечисленное, кроме

-:орошения водой участков пораженной поверхности

-:наложения повязки, смоченной разведенным спиртом или одеколоном, на пораженные участки кожи

+:определения величины гематокрита

К признакам солнечного удара относятся все перечисленные, кроме

-:головной боли

-:тошноты, рвоты

+:жидкого стула

-:повышения температуры тела

При солнечном ударе необходимо все перечисленное, кроме

-:поместить ребенка в тень

-:применить холод на магистральные сосуды

-:госпитализировать ребенка в случае нарушения гемодинамики и дыхания

+:ввести атропин

Главным признаком черепно-мозговой травмы является

-:выраженность костно-травматических повреждений

+:степень утраты сознания

-:выраженность менингеального синдрома

Кома при черепно-мозговой травме характеризуется

+:стойким нарушением чувствительности, двигательных функций и функций черепных нервов

-:изменением на глазном дне, высоким ликворным давлением

-:изменением электролитного состава крови

Противоотечная терапия при черепно-мозговой травме показана для предотвращения

-:нарастания гематомы

+:нарастания внутричерепного давления

Терминальными состояниями являются все перечисленные, кроме

-:шока IV степени

+:комы

-:агонии

-:клинической смерти

К факторам, способствующим сохранению жизнедеятельности мозга, относятся все перечисленные, кроме

-:состояния гипотермии

+:состояния гипертермии

-:состояния под наркозом

Для улучшения перфузии мозга у больного в коматозном состоянии необходимо

-:максимально повысить среднее артериальное давление

+:снизить внутричерепное давление с помощью дегидратации

-:поддержать среднее артериальное давление на нормальных цифрах, улучшить реологические свойства крови

Мальчик 6 лет, вялый, бледный, распространенные отеки. Что должен выяснить врач «скорой помощи»

-:снижен ли аппетит

+:сколько выделяет мочи

-:контакты с корью

-:какие перенес детские инфекции

Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности у детей является

+:возникновение гиповолемии

-:прием нефротоксических веществ

-:возникновение гемолиза

-:наличие пороков развития почек

При острой почечной недостаточности в стадии олигурии наиболее часто развивается

-:гипокалиемия

+:гиперкалиемия

-:гипернатриемия

-:гиперкальциемия

К наиболее ранним признакам острой почечной недостаточности относятся

+:повышение мочевины крови

-:увеличение плотности мочи

-:повышение кальция крови

-:повышение калия крови

Какие антибиотики не следует использовать при острой почечной недостаточности

+:гентамицин

-:левомицетин

-:пенициллин

-:эритромицин

Препаратом, противопоказанным ребенку с олигурией, является

-:полиглюкин

-:реополиглюкин

-:альбумин

-:желатиноль

+:гемодез

Наиболее ранними признаками острой печеночной недостаточности являются

-:гипербилирубинемия

-:снижение белка

-:гипогликемия

+:увеличение трансаминаз

Острая печеночная недостаточность чаще всего сопровождается

-:гиперкалиемией

+:гипербилирубинемией

-:метаболическим ацидозом

-:увеличением мочевины

При острой почечной недостаточности основным для инфузионной терапии является раствор

-:плазмы

-:альбумина

-:реополиглюкина

+:глюкозы

При почечной коме нельзя вводить

-:глюкозу

+:белковые препараты

-:реополиглюкин

Первичным пусковым механизмом формирования «синдрома малого выброса» при шоковом состоянии является

-:сосудистый спазм

-:сердечная недостаточность

+:гиповолемия

-:метаболический ацидоз

Причиной возникновения «шокового легкого» является

-:повышение давления в малом круге кровообращения

-:неадекватная спонтанная вентиляция легких

-:гиперпродукция эндорфинов

+:тромбоэмболия мелких ветвей легочных сосудов

Нормальное артериальное давление при травматическом шоке у детей поддерживается в результате перечисленного, кроме

-:перераспределения крови

-:сосудистого спазма

-:гиперфункции симпатического отдела ЦНС

+:снижения температуры

-:интенсификации работы сердца

При травматическом шоке в первую очередь необходимо

-:применить гепарин

-:применить фибринолизин

+:начать инфузионную терапию

-:согреть ребенка

Метаболический ацидоз при травматическом шоке купируется прежде всего путем

-:проведения искусственной вентиляции легких

-:проведения оксигенотерапии

-:адекватного обезболивания

+:ликвидации дефицита ОЦК

Устранить депрессию дыхания при передозировке барбитуратов можно с помощью

-:промедола

-:дроперидола

+:бемегрида

-:ГОМКа

При отравлениях угарным газом методом выбора в лечении является

-:заменное переливание крови

+:гипербарическая оксигенация

-:ингаляция воздушно-кислородной смеси

-:гемосорбция

Дозирование общего объема жидкости при проведении инфузионной терапии осуществляется с учетом

+:состояния и функции органов кровообращения

+:наличия патологических потерь воды и ионов из организма

+:состояния функций систем выделения, кровообращения, физиологических потребностей наличия дефицита и патологических потерь воды

+:физиологических потребностей организма в воде

-:состояние и функции половых органов

Какой показатель наименее информативен для оценки эффективности противошоковой терапии

+:нормализация артериального давления

-:устранение тахикардии

-:нормальный уровень центрального венозного давления

-:ликвидация метаболического ацидоза

-:нормализация диуреза

Наиболее простой метод определения баланса воды в организме при проведении инфузионной терапии заключается

+:в регулярном взвешивании ребенка

-:в измерении почасового диуреза

-:в сборе суточной мочи

-:в определении величины гематокрита

О балансе воды позволяют судить исследования у ребенка

+:уровня гемоглобина

+:массы ребенка

+:гематокрита

-:количество лейкоцитов

При отравлении бледной поганкой развивается

-:судорожный синдром

-:отек легких

-:острая почечная недостаточность

+:острая печеночная недостаточность

Продолжительность латентного периода при отравлении бледной поганкой составляет

-:15-30 мин

-:1-2 ч

-:5-6 ч

+:12-24 ч

При отравлении антропиноподобными веществами наблюдается

-:саливация, бронхоспазмы, сужение зрачков

-:угнетение сознания, сужение зрачков

+:гиперемия кожи, сухость слизистых, расширение зрачков

-:тонико-клонические судороги

При большинстве острых отравлений у детей наиболее эффективно

-:форсированный диурез

-:заменное переливание крови

-:перитонеальный диализ

+:гемосорбция

Каким раствором целесообразнее проводить промывание желудка в первые часы после отравления кислотами

+:4% раствором гидрокарбоната натрия

-:2% раствором окиси магния

-:теплой водой

-:0.1% раствором марганцевокислого калия

Введение каких фармакологических средств наиболее оправдано при отравлении препаратами группы атропина

-:карбохолин

+:физостигмин

-:индерал, обзидан

-:норадреналин, мезатон

Какие ядовитые растения при отравлении приводят к гиперемии кожных покровов, галлюцинации, расширению зрачков

-:ландыш майский

+:дурман (белена)

-:вех ядовитый

-:горицвет

Диагноз экзотоксической комы при отравлении подтверждается

-:на основании ЭКГ

-:уровнем ликворного давления

+:данными токсикологических лабораторных исследований

Случайные отравления наиболее часто происходят от употребления ребенком

+:лекарственных препаратов

-:растительных ядов

-:препаратов бытовой химии

-:ядовитых грибов

При пероральном отравлении ребенку в первую очередь необходимо

-:провести форсированный диурез

-:ввести слабительное средство

-:поставить сифонную клизму

+:промыть желудок

У ребенка при отравлении неизвестной этиологии промывать желудок следует

-:чистой водой

-:раствором марганца

-:раствором соды

+:водой с добавлением активированного угля

У детей при отравлении для того, чтобы вызвать рвоту, нельзя пользоваться

-:раствором поваренной соли

-:водой

+:апоморфином

-:»ресторанным» способом

Отдифференцировать барбитуратовую кому от других коматозных состояний можно введением следующих препаратов

-:налорфина

+:бемегрида

-:атропина

При гипертермии у детей следует начинать синдромную терапию с применения

-:аминазина

-:пипольфена

-:дроперидола

+:анальгина

У детей грудного возраста не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего препарата

-:анальгин

-:амидопирин

+:ацетилсалициловую кислоту

-:парацетамол

Остановка сердца чаще всего происходит

+:в диастоле

-:в систоле

Жизнедеятельность мозга сохраняется при продолжительности клинической смерти в течение

+:3-4 мин

-:5-7 мин

-:10 мин и более

Реанимационные мероприятия при остановке сердца включают все перечисленное, кроме

-:подачи сигнала тревоги

-:непрямого массажа сердца

-:укладывания пострадавшего на твердую поверхность

-:ИВЛ «рот в рот»

+:прикладывания холода на магистральные сосуды

К вариантам остановки сердца относятся все перечисленные, кроме

+:синкопе

-:асистолии

-:фибрилляции желудочков

К вариантам массажа сердца не относится

-:непрямой

-:прямой

+:электрокардиоверсия

Преимущества прямого массажа сердца заключаются во всем перечисленном, кроме

-:возможности прямого наблюдения за сердцем

-:возможности точного введения лекарственных средств в сердце

-:непосредственного воздействия на сердечную мышцу

+:эффективности во всех случаях

Какова наиболее частая причина генерализованных судорог у детей раннего возраста

-:гнойный менингит

-:острое отравление

+:энцефалитические реакции при вирусных инфекциях

-:эпилепсия

Судороги у детей раннего возраста чаще наблюдаются

-:при эпилепсии

-:при опухоли мозга

-:при кровоизлиянии в мозг

+:при гипертермии

К первоочередным мероприятиям при судорожном синдроме относятся

+:введение седуксена

-:введение лазикса

-:введение преднизолона

На догоспитальном этапе, если судороги не купируются с помощью седуксена, следует ввести

-:внутривенно барбитураты ультракороткого действия

-:внутривенно ГОМК

-:аминазин с пипольфеном

+:повторно седуксен

К наиболее информативным показателям гемодинамики, характеризующим тяжесть состояния, относятся все перечисленные, кроме

+:артериального давления

-:минутного объема крови

-:ударного объема сердца

-:центрального венозного давления

Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются все перечисленные, кроме

-:остановки сердца

-:отсутствия дыхания

+:отсутствия сознания

Применение лидокаина при проведении сердечно-легочной реанимации показано во всех случаях, кроме

-:появления частой желудочковой экстрасистолии

-:желудочковой пароксизмальной тахикардии

+:блокады левой ножки пучка Гиса

При метаболическом ацидозе в организме ребенка происходит все перечисленное, кроме

-:снижения эффекта адреналина

+:расширения капилляров

-:спазма капилляров

-:снижения сократительной способности миокарда

-:нарушения проницаемости капилляров

Препараты кальция

+:повышают сократимость миокарда

-:суживают периферические сосуды

-:повышают температуру

-:снижают сократимость миокарда

Введение адреналина вызывает все перечисленные эффекты, кроме

-:стимуляции a- и b-рецепторов

-:сужения периферических сосудов и повышения артериального давления

-:повышения сократимости миокарда

+:повышения температуры

Врачебная ошибка, часто совершаемая после оживления больного

+:раннее прекращение искусственной вентиляции легких

-:применение сердечных гликозидов

-:применение больших доз гормонов

Спинномозговую пункцию в ранние сроки следует провести

-:при длительном судорожном синдроме

-:при подозрении на эпилепсию

-:при подозрении на опухоль мозга

+:при подозрении на менингит

Тяжесть течения менингококцемии в результате действия эндотоксина проявляется

+:в повреждении эндотелия сосудов

+:в снижении системного артериального давления

+:в развитии ДВС-синдрома

-:в повышении системного артериального давления

При менингококцемии чаще всего отмечается

-:низкое общее периферическое сопротивление

-:высокое общее периферическое сопротивление

+:низкое центральное венозное давление

-:высокое центральное венозное давление

При менингококцемии на догоспитальном этапе целесообразно вводить

-:сердечные гликозиды, антибиотики, гормоны

+:мезатон, антибиотики, гормоны, гепарин

-:эуфиллин, антибиотики, антигистаминные препараты, гормоны

Осложнением непрямого массажа сердца может быть все перечисленное, кроме

-:перелома ребер

+:перелома грудины

-:гемоторакса

-:пнемоторакса

К критериям неэффективности непрямого массажа сердца относятся все перечисленные, кроме

-:отсутствия пульса

+:сужения зрачков

-:расширения зрачков

-:цианоза кожных покровов

При эффективном непрямом массаже сердца может отсутствовать

+:пульс на периферических сосудах

-:пульс на крупных артериях

-:сужение зрачков

-:улучшение цвета кожи и слизистых

-:восстановление работы сердца

Достоинством непрямого массажа сердца является все перечисленное, кроме

-:общедоступности

-:возможности применения в любых случаях

+:эффективности во всех случаях

При внезапной остановке сердца необходимо вводить препараты

-:в локтевую вену

-:в центральную вену

+:в сердце

К признакам фибрилляции относятся все перечисленные, кроме

+:глухих тонов

-:отсутствия тонов

-:появления цианоза

-:характерной кривой на ЭКГ

Фармакодинамика
Бронхолитическое средство, производное ксантина; ингибирует фосфо-диэстеразу, увеличивает накопление в тканях аденозинмонофосфата (цАМФ), блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную актив-ность гладкой мускулатуры.
Расслабляет мускулатуру бронхов, стимулирует дыхательный центр, по-вышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты.
Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу и число сердечных сокращений, повышает коронарный кровоток и повы- шает потребность миокарда в кислороде.
Снижает тонус кровеносных сосудов, главным образом, сосудов мозга, кожи и почек. Оказывает периферическое венодилатирующее действие, уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в малом круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций.
Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и простагландин Е2 (PgE2)), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.
Обладает токолитическим действием, повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает эпилептогенным действием.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно. Биодоступность аминофиллина составляет 80-100 %. Алкоголь увеличивает скорость и полноту абсорбции. Бронхорасширяющее действие проявляется при поддержании его концентрации в плазме крови на уровне 10-20 мкг/мл, стимулирующее влияние на дыхательный центр реализуется при более низких концентрациях — 5-10 мкг/мл. Концентрация аминофиллина в плазме свыше 20 мкг/мл является токсической.
После внутривенного введения на 60 % находится в связанном с белками крови состоянии (при циррозе печени доля связанной с белком фракции понижается до 35 %, а у новорожденных детей данный показатель составляет 36 %). Хорошо проникает через гистогематические барьеры и равномерно распределяется в крови, внеклеточной жидкости и мышечной ткани. В жировой ткани не накапливается. Проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Объем распределения составляет 0,3-0,7 л/кг (в среднем 0,45 л/кг).
Подвергается интенсивному метаболизму в печени (около 90 %), под влиянием метилаз и цитохрома Р450 частично переходит в кофеин. У детей до 3 лет вследствие высокой метилазной активности гепатоцитов и медленной элиминации кофеина его концентрация может достигать 30 % от концентрации аминофиллина. У взрослых и детей старше 3-х лет феномена кумуляции кофеина не наблюдается.
Выделяется почками, причем 10 % у взрослых и около 50 % у детей – в неизмененном виде. Период полуэлиминации эуфиллина (Т1/2) зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. У новорожденных и детей до 6 мес он составляет >24 ч; у детей старше 6 мес − 3,7 ч; у взрослых, не страдающих бронхолегочной патологией − 8,7 ч. У лиц, выкуривающих 20-40 сигарет в сутки, Т1/2 укорачивается до 4-5 ч, причем после отказа от курения восстановление скорости элиминации аминофиллина происходит только через 3-4 мес. У лиц с обструктивными заболеваниями легких, сердечной недостаточностью и легочным сердцем период полуэлиминации удлиняется до 24 ч. Прием алкоголя и кофеинсодержащих напитков замедляет элиминацию аминофиллина и повышает его уровень в организме.

Эуфиллин – это лекарственный препарат, который обладает бронхолитическими свойствами. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

Фармакологическое действие Эуфиллина

В соответствии с инструкцией к Эуфиллину, активным действующим компонентом препарата всех форм выпуска является теофиллин. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают крахмал картофельный, стеарат кальция. Дополнительными компонентами раствора являются гидроксид натрия, натрия ацетат тригидрат, вода для инъекций.

Эуфиллин представляет собой производную ксантина. Лекарство тормозит фосфодиэстеразу, повышает накопление циклического аденозинмонофосфата в тканях, ингибирует аденозиновые рецепторы. При применении Эуфиллина происходит расслабление мускулатуры бронхов и усиление мукоцилиарного клиренса, что приводит к сокращению диафрагмы и улучшению сокращения межреберных и дыхательных мышц. Препарат активизирует работу дыхательного центра, увеличивает его чувствительность к углекислому газу и повышает альвеолярную вентиляцию, за счет чего уменьшается частота и тяжесть эпизодов апноэ.

Эуфиллин нормализует дыхательную функцию, способствует понижению концентрации углекислоты и насыщению крови кислородом.

При применении Эуфиллин стимулирует деятельность сердца, усиливает и повышает число сердечных сокращений, увеличивает потребность миокарда в кислороде и коронарный кровоток. Лекарство снижает тонус кровеносных сосудов почек, кожи и головного мозга. Препарат оказывает токолитическое действие, за счет чего повышается кислотность желудочного сока. В больших концентрациях оказывает энилептогенное действие.

Теофиллин, действующее вещество Эуфиллина, хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой биодоступностью. Проникает через плацентарный барьер в грудное молоко. Метаболизируется в печени и выводится посредством почек.

Показания к применению Эуфиллина

Показаниями к Эуфиллину являются:

  • Бронхиальная астма;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Ночное апноэ;
  • Нарушения почечного кровотока;
  • «Легочное» сердце;
  • Церебральные сосудистые кризы;
  • Ишемический инсульт;
  • Легочная гипертензия;
  • Хронический обструктивный бронхит;
  • Эмфизема легких.

Способы применения и дозировки Эуфиллина

При инсультах и острых приступах бронхиальной астмы Эуфиллин по инструкции вводят медленно струйно в течение 4-6 минут в дозировке 0,12-0,24 г (5-10 мл 2,4% средства необходимо предварительно развести в 10-20 мл раствора натрия хлорида). При развитии головокружения, сердцебиения или тошноты замедляют введение или переходят на капельное введение. Для этого 10-20 мл Эуфиллина разводят в 100-150 мл раствора натрия хлорида и вводят по 30-50 капель в минуту. Разовая доза лекарства для детей старше 14 лет составляет 2-3 мг/кг.

Внутривенно препарат вводят под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания и артериального давления.

Для ректального применения Эуфиллина в микроклизмах 10-20 мл вещества разбавляют 20-25 мл теплой воды.

Максимальная разовая дозировка раствора при внутривенном введении для взрослых не должна превышать 0,25 г, а суточная – 0,5 г. В условиях реанимации при тяжелых случаях возможно увеличение разовой дозы Эуфиллина по показаниям.

Максимальная разовая доза препарата для детей ректально и внутримышечно – 7 мг/кг, внутривенно – 3 мг/кг.

Разовая доза таблеток Эуфиллина для взрослых составляет 150 мг, кратность приема – 1-3 раза в сутки. Детям назначают по 7-10 мг/кг в день в 4 приема.

Продолжительность лечения – от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от переносимости препарата и течения заболевания.

Побочные действия Эуфиллина

В отзывах об Эуфиллине сообщается, что препарат может вызывать побочные реакции со стороны организма:

  • Центральная нервная система: тремор, раздражительность, тревожность, возбуждение, бессонница, головные боли, головокружения;
  • Сердечно-сосудистая система: стенокардия, артериальная гипотензия, кардиалгия, аритмия, тахикардия, сердцебиение;
  • Пищеварительная система: диарея, обострение язвенной болезни, изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс, тошнота, рвота, гастралгия;
  • Аллергические реакции: лихорадка, зуд, кожная сыпь;
  • Прочие: диурез, гипогликемия, гематурия, альбуминурия, тахипноэ, боли в груди.

Противопоказания к применению Эуфиллина

Не являются показаниями к Эуфиллину:

  • Повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • Эпилепсия;
  • Гастрит с повышенной кислотностью;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Тахиаритмия;
  • Артериальная гопо- или гипертензия тяжелого течения;
  • Геморрагический инсульт;
  • Детский возраст до 14 лет;
  • Кровоизлияние в сетчатку глаз.

С осторожностью Эуфиллин по отзывам и инструкции назначают людям с тяжелой коронарной недостаточностью, распространенным атеросклерозом сосудов, частой желудочковой экстрасистолией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, почечной или печеночной недостаточностью, повышенной судорожной готовностью, длительной гипертермией, гиперплазией предстательной железы, гастроэзофагеальным рефлюксом, а также женщинам в период беременности и лактации.

Передозировка Эуфиллином

В отзывах об Эуфиллине отмечено, что при передозировке лекарством наблюдаются генерализированные судороги, светобоязнь, бессонница, желудочковые аритмии, тахикардия, гиперемия лица, тахипноэ, тошнота, рвота, диарея, анорексия. При развитии перечисленных симптомов необходима отмена препарата и активная стимуляция его выведения из организма.

Аналоги Эуфиллина

По терапевтическим свойствам и действующему веществу аналогами Эуфиллина являются Аминокардол, Диафиллин, Новофиллин, Синтофиллин и др.

Дополнительная информация

Эуфиллин не совмещают с растворами кислот, глюкозой, непрямыми коагулянтами, хлоридом кальция, дибазолом и солями алкалоидов.

Препарат совместим со спазмолитиками. Он потенцирует действие мочегонных средств.

В инструкции к Эуфиллину указано, что хранить таблетки и раствор нужно в темном, сухом, прохладном и недоступном для детей месте.

Из аптек отпускается по рецепту врача.

Срок годности Эуфиллина – 36 месяцев.

Симптомы: снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в том числе с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение артериального давления, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, применение активированного угля, слабительных лекарственных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия (в том числе метоклопрамид и ондансетрон — при рвоте). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования припадка – в/в диазепам 0.1-0.3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте — метоклопрамид или ондансетрон (в/в).

Эуфиллин, инструкция по применению в ампулах (внутривенно) которого присутствует в каждой упаковке, принадлежит к категории бронхолитиков. Использование раствора осуществляется парентерально (капельно, струйно, внутримышечно). Эуфиллин (уколы) назначают взрослым, для детей больше подходят таблетки.

Описание и состав

Эуфиллин — раствор для внутривенного введения, который представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, разлитую в ампулы из стекла. Действующий компонент — аминофиллин, его концентрация не превышает 24 мг/мл. В роли добавочного вещества выступает дистиллированная вода. Ампулы расфасованы в картонные упаковки (по 5 шт в каждой). Производится в Российской Федерации, Республике Беларусь и Украине.

Эуфиллин (внутривенно и для внутримышечного введения) оказывает диуретическое, спазмолитическое, токолитическое и бронходилатирующее действие на организм. Раствор для инъекций помогает при патологиях, сопровождающихся непроходимостью (обструкцией) дыхательных путей. Эуфиллин внутримышечный можно считать медикаментом для системного применения.

Принцип действия Эуфиллина в ампулах основывается на способности препарата блокировать аденозиновые (пуриновые) рецепторы бронхиальных клеток и ускорять скапливание в них циклического аденозинмонофосфата. При регулярном употреблении происходит снижение скорости поступления ионов кальция через каналы клеточных мембран и уменьшение сократительной активности мышц.

Терапевтический эффект Эуфиллина:

  • улучшение альвеолярной вентиляции;
  • стимуляция дыхания;
  • повышение чувствительности дыхательного центра;
  • улучшение активности дыхательных и межреберных мышц;
  • увеличение мукоцилиарного коэффициента;
  • стимуляция сокращений диафрагмы;
  • расслабление бронхов.

Препарат можно употреблять при апноэ: медикамент нормализует дыхание, обеспечивает приток кислорода и снижает концентрацию диоксида углерода. Медикамент способен стимулировать деятельность сердечной мышцы, нормализуя частоту ее сокращений. Ускоряет микроциркуляцию крови, снижает напряжение стенок кровеносных сосудов.

Диуретические свойства проявляются в виде увеличения объема кровотока в почках. Эуфиллин в ампулах расширяет желчные протоки, улучшает реологические свойства крови и минимизирует риск образования тромбов. Токолитический эффект проявляется в виде снижения сократимости и возбудимости миометрия. При использовании Эуфиллина в высоких дозах наблюдается эпилептогенное действие.

При попадании в системный кровоток действующий компонент на 60% связывается с белками плазмы. Метаболизм осуществляются печенью. Период полувыведения составляет 3-6 часов. Выводится почками или кишечником (частично).

Показания и противопоказания к применению

В инструкции, присутствующей в каждой коробке Эуфиллина, прописаны возможные противопоказания и показания к применению. Медикамент назначают при следующих патологиях:

  • недостаточность левожелудочковая (бронхоспазм, дыхание типа Чейн-Стокса);
  • затяжные мигрени;
  • гипертензия легочного круга;
  • цереброваскулярная недостаточность мозга;
  • бронхообструктивный синдром при эмфиземе легких, сердечной астме или бронхите.

Основными противопоказаниями считают:

  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • сепсис;
  • порфирию;
  • гипертиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз неконтролируемого типа;
  • газстроэзофагеальный рефлюкс;
  • повышенный порог судорожной готовности;
  • эпилептические припадки;
  • язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения);
  • кровоизлияния в глазную сетчатку;
  • кровотечение (желудочное, кишечное в анамнезе);
  • геморрагический инсульт;
  • сосудистый атеросклероз;
  • отек легких;
  • тяжелую артериальную гипертензию;
  • гипотензию пароксизмальную;
  • тахикардию;
  • экстрасистолию;
  • стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • острую сердечную недостаточность;
  • индивидуальную непереносимость действующего компонента или добавочных веществ.

Высокий риск развития побочных эффектов делает невозможным применение Эуфиллина в отношении детей в возрасте до 14 лет. Лактация и беременность считаются относительными противопоказаниями. Детям младше 3 лет раствор в вену не вводят. Капельницы с Эуфиллином при остеохондрозе расширяют сосуды, помогая купировать болевой приступ. Независимо от формы выпуска препарат можно принимать при бронхиальной астме.

Эуфиллин при беременности

Эуфиллин женщинам в положении назначают по жизненным показаниям при отсутствии угрозы жизни матери и ребенка. Согласно отзывам, у беременной учащается сердцебиение, появляется головокружение и слабость.

Дети, находящиеся в утробе матери, которой был назначен Эуфиллин на последнем триместре, должны находиться под наблюдением врача первые 28-30 дней после рождения. В гинекологии препарат применяется при отеках, плацентарной недостаточности и гестозе в составе комплексной терапии. Четкая схема лечения отсутствует, лечащий врач подбирает дозировку индивидуально.

Эуфиллин: инструкция по применению в ампулах

Многих интересует вопрос, можно ли препарат в ампулах пить. Специалисты не рекомендуют принимать внутрь раствор. Эуфиллин можно вводить внутримышечно и внутривенно. Медикамент может присутствовать в составе микроклизм и раствора для ингаляций.

Внутримускульное введение

Внутримышечно пациенту вводят не более 1 мл препарата однократно. У ампулы аккуратно обламывают кончик, набирают раствор в стерильный шприц и выпускают лишний воздух. Для инъекций наиболее подходящими считают толстые и длинные иглы: тонкие проблематично вынуть из мышцы, они постоянно соскальзывают с держателя. Препарат вводят в верхний угол ягодицы. Укол Эуфиллина болезненный, неприятные ощущения могут сохраняться в течение нескольких часов. В месте введения часто образуется гематома. Подкожно лекарство не вводят.

Внутривенное введение

Внутривенное введение обеспечивает более быстрое всасывание действующего компонента. Пациентам в тяжелом состоянии однократно вводят ударную дозу препарата: до 5,5 мг/кг. Чтобы приготовить капельницу, в раствор хлорида натрия (0,9%, 15-20 мл) вводят до 20 мл Эуфиллина. Полученную смесь вливают в оставшийся физраствор (до 500 мл), капельное введение осуществляется в течение 30-40 минут.

Астматический статус требует внутривенного введения до 720 мг аминофиллина. Суточная норма — не более 0,5 мл/кг. Для взрослого пациента разовая доза пациента (при условии, что раствор вводится в вену) составляет 6-7мг/кг. Препарат нужно разводить хлоридом натрия. Длительность струйной инъекции — 2-4 минуты.

Подросткам назначают медикамент в дозе 16 мг/кг в сутки. Терапевтическую норму целесообразно разделить на несколько введений. При необходимости ее можно повысить с разрешения специалиста. Курс лечения составляет 10-14 дней.

Введение при помощи зонда

Новорожденным детям, находящимся в тяжелом состоянии, препарат вводят через назогастральный зонд. Узкопроходный катетер пропускается через носовую полость в желудок. Для введения препарата чаще всего используют катетер Левина. Зонд устанавливается медицинским работником, имеющим соответствующую квалификацию. Режим дозирования подбирает педиатр.

Микроклизмы

Микроклизму с Эуфиллином можно приготовить самостоятельно, в домашних условиях. Для этого нужно взять 0,5 мг препарата и растворить его в 20 мл кипяченой воды комнатной температуры. Готовый раствор набирают в резиновую грушу (наконечник заранее дезинфицируют) и вводят его ректально. Процедуру повторяют каждые 3-4 часа. Клизмы противопоказаны детям младше 16 лет.

Электрофорез

Электрофорез с применением препарата назначают взрослым, страдающим остеохондрозом и артритом. Детям процедура назначается при дисплазии или для снятия внутричерепного давления. Электрофорез позволяет добиться нужной концентрации основного компонента в пораженных тканях.

Медикамент воздействует точечно, поэтому системные побочные эффекты возникают редко. Электрофорез назначают новорожденным детям старше 30 дней. На больное место накладывают смоченную в растворе салфетку и закрепляют электроды. Длительность процедуры не превышает 15 минут, за это время лекарство проникает в пораженные участки. Курс лечения составляет 8-10 сеансов.

Чтобы восстановить функциональную активность внутренних органов после родовых травм, новорожденным проводят электрофорез по Ратнеру. Ребенку накладывают 2 салфетки, пропитанные разными лекарственными средствами: 1 — раствор эуфиллина (на шейные позвонки), 2 раствор папаверина (на ребра). Сила тока — не более 2 мА. Длительность — 15 минут. Процедура практически не имеет противопоказаний, не считая заболеваний кожных покровов, артериальной гипертензии, аритмии и сердечной недостаточности.

Ингаляции

Ингаляции с Эуфиллином назначают взрослым и детям при обструкции бронхов и сухом кашле. Действующий компонент быстро проникает в системный кровоток и достигает пораженного органа. Процедуру проводят при помощи специального прибора — небулайзера. В специальный отсек наливают разведенный в теплой воде Эуфиллин. Выделяющиеся пары нужно вдыхать в течение 10 минут. Процедуру повторяют 2 раза в сутки.

Побочные действия и передозировка

Побочные эффекты возникают при неправильно подобранном режиме дозирования. К ним относят:

  • тахипноэ;
  • боли в грудной клетке;
  • прилив крови к лицу;
  • повышенное потоотделение;
  • гематурию;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • альбуминурию;
  • гипогликемию;
  • лихорадку;
  • высыпания на кожном покрове;
  • зуд;
  • потерю аппетита;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • обострение язвы;
  • неконтролируемую рвоту;
  • изжогу;
  • боли в области эпигастрия;
  • диарею;
  • приступы тошноты;
  • стенокардию неконтролируемого типа;
  • снижение кровяного давления;
  • кардиалгию;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия;
  • нарушения сна (сонливость/бессонница);
  • тремор;
  • психоэмоциональное перевозбуждение (тревожность, агрессия, раздражительность);
  • головокружение;
  • головные боли.

Недомогания часто имеют дозозависимый характер, поэтому специалисты рекомендуют при появлении побочных явлений скорректировать режим дозирования в сторону его уменьшения.

Симптомы передозировки развиваются при многократном увеличении суточной нормы. Характерными признаками считают:

  • судороги, свето- или звукобоязнь;
  • тремор;
  • аритмию;
  • перевозбуждение;
  • гиперемию кожных покровов;
  • неконтролируемую рвоту;
  • продолжительную диарею.

У Эуфиллина нет специфического антидота. Пациента, у которого наблюдаются симптомы передозировки, необходимо доставить в ближайшее медучреждение: промывание желудка и прием энтеросорбентов в этом случае не помогут. Выведение токсинов осуществляется за счет усиления процессов естественной детоксикации (формированного диуреза).

Если введенная в организм доза превышает 0,5 мг/мл, то больному оказывается респираторная поддержка (искусственная вентиляция легких), проводится гемодиализ, гемосорбция и плазмаферез. За показателями гемодинамики должен следить врач. Если у пациента наблюдаются судороги, ему вводят внутримышечно Диазепам. Барбитураты категорически запрещены.

Особые указания

Токсический эффект развивается, если концентрация основного компонента в крови достигает 0,03 мг/мл. Эуфиллин оказывает возбуждающее действие на органы дыхания только в том случае, если содержание вещества в крови не превышает 0,01 мг/мл. Детям младше 3 лет и пожилым пациентам требуется осторожный прием, медикамент этой категории пациентов назначают в крайнем случае.

Препарат может применяться в гериартрии: его назначают в минимальных дозах. В период лечения специалисты рекомендуют полностью отказаться от напитков, содержащих кофеин и таурин. Шоколад и крепкий черный зай подлежат исключению из рациона. Шприц с раствором перед введением нужно немного подержать в руках, чтобы он нагрелся.

Совместимость с алкоголем

Препарат имеет отрицательную совместимость с алкоголем. Перед началом лечения больному предписывается полностью отказаться от употребления напитков, в составе которых присутствует этанол.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бета-адреноблокаторы, кофеин, эфедрин и Фуросемид способны усиливать действие Эуфиллина, поэтому эти компоненты комбинируют редко. Терапевтическую активность препарата снижают Карбамазепин, Сульфинпиразон, Рифампицин, Изониазид, Фенобарбитал и Фенитоин, поэтому дозу бронходилататора увеличивают. У пациентов, выкуривающих более 15-20 сигарет в сутки, наблюдается ускоренный метаболизм Эуфиллина.

При одновременном применении противовирусных медикаментов, бета-адреноблокаторов, Дисульфирама, Флувоксамина, Вилоксазина, Линкомицина, Циметидина, Изопреналина, Аллопурина, антибиотиков-макролидов с Эуфиллином терапевтическая доза последнего должна быть увеличена. Если пациенту назначили бронходилататор в сочетании с антибиотиками-фторхинолонами, дозу Эуфиллина снижают на 25%.

Гипогликемия развивается при комбинированном приеме диуретиков, глюкокортикостероидов и медикамента с бронходилатирующим действием. Эуфиллин усиливает терапевтический эффект антикоагулянтов. Растворы левулозы, глюкоза и фруктозы с медикаментом несовместимы. Препарат можно разводить только хлоридом натрия.

Условия отпуска из аптек

Медикамент, независимо от формы выпуска, требует рецептурного отпуска из аптек. Перед покупкой больной должен предъявить провизору бланк с печатью лечащего врача. Препарат внесен в список Б. Примерная стоимость — от 15 руб.

Условия хранения и срок годности

Вскрытые упаковки категорически запрещено держать в открытом доступе. Их хранят в безопасном для домашних животных и детей месте. Для этих целей используют полки шкафа (желательно верхние). Температура хранения — не более 18° C. Срок годности — 24 месяца.

Аналоги (кратко)

Лекарственное средство имеет несколько дженериков со сходным терапевтическим действием. К ним относят:

  1. Теотард. Выпускается в форме капсул. В составе присутствует теофиллин — производное ксантина. Оказывает бронходилатирующее действие, быстро ликвидируя непроходимость бронхиальных каналов. Стоимость — 180-195 руб.
  2. Теопэк. Форма выпуска — таблетки. Основной компонент — ингибитор фосфодиэстеразы, производное пурина. Благодаря способности медикамента оказывать вазодилатирующее действие, кровоток в почках усиливается, гладкие мышцы бронхов расслабляются. Цена — от 200 руб.
  3. Аэрофиллин. Действующее вещество — доксофиллин. В продажу препарат поступает в форме таблеток. Спазмолитик способен оказывать бронхорасширяющее действие. Сократительная функция гладкомышечной ткани бронхов при систематическом применении снижается. Стоимость — 122 руб.
  4. Неофиллин. Таблетки пролонгированного действия содержат теофиллин. Бронхолитик способен улучшать функциональную активность дыхательной и межреберной мускулатуры. Цена — 55 руб.

Препараты находятся в разной ценовой категории. Каждый из них имеет ряд противопоказаний, поэтому медикаменты назначаются врачом после детального обследования. Самостоятельный выбор лекарства категорически запрещен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *