Пневмония у ребенка 8 месяцев

Как по первым признакам определить, что у грудничка пневмония?

К сожалению, от такого заболевания как пневмония не застрахован ни один человек, особенно опасным оно является для грудного ребенка. Все дело в том, что их иммунная система на период рождения на свет находится еще в стадии формирования. А любой процесс инфицирования протекает неимоверно быстро. Самым страшным для новорожденного является двухстороннее воспаление легких, именно оно чаще всего заканчивается для грудничка летальным исходом. И поэтому родителям новорожденных нужно быть очень внимательными к своему малышу.

Любое изменение в поведении от рамок нормы должно расцениваться должным образом, кстати говоря, при развитии пневмонии у малыша может довольно-таки часто сопровождать вздутие и интоксикация.

Поэтому при проявлении данных симптомов и отсутствии тех, которые будут перечислены ниже, очень важно показать малыша педиатру.

По каким причинам может появиться пневмония у детей до года?

Далеко не редкость, что у ребенка в первые дни его жизни обнаруживается пневмония. Как оказывается, инфицирование плода может произойти еще до его рождения, в таком случае врачи диагностируют внутриутробный тип заражения, он чаще всего характерен для малышей 1-2 месяцев жизни.

Причины для развития воспаления легких до рождения следующие:

  • перенесенные матерью в момент вынашивания вирусные инфекции;
  • попадание микробов: стафилококкового и стрептококкового ряда;
  • грибковые заболевания матери, которые не лечились в период беременности и ребенок, двигаясь по родовым путям, успевает ими заразиться.

Именно поэтому очень важно каждой женщине следить за своим здоровьем, вовремя посещать женскую консультацию и сдавать все требуемые анализы. Поскольку появление любого заболевания у матери может плачевно сказаться на здоровье будущего малыша.

А кроме этого, провокатором для развития воспаления легких у новорожденного может стать не соблюдение матерью основных правил гигиены при искусственном вскармливании малыша (если не кипятить бутылочки перед каждым приемом пищи и повторно использовать приготовленный раствор смеси).

И так, пневмония у детей раннего возраста может быть по характеру протекания заболевания нескольких видов, а именно:

  • Острая, длительность лечения и избавления ребенка от остаточных явлений укладывается в два календарных месяца;
  • Затяжная, в данном случае малышу приходится бороться с заболеванием от двух до восьми месяцев;
  • Хроническая, длительность излечения от недуга составляет свыше 8 месяцев, но новорожденный редко справляется с данным патологическим процессом.

Следует помнить о том, что проявление заболевания на первых этапах жизни младенца, может быть связано со следующими факторами:

  • малыши, которым после рождения был выставлен диагноз гипоксии плода (кислородного голодания);
  • в случаях развития во время родоразрешения асфиксии у ребенка либо получение им родовых травмирований;
  • при имеющемся ослабленном иммунитете;
  • если у малыша имеется порок сердца;
  • при рождении ребенка раньше срока (в данном случае дыхательная система не способна работать в полную силу из-за того, что полностью не сформирована);
  • в случаях приобретения малышом хронической формы заболеваний дыхательных путей.

Воспаление легких у грудных детей, вне зависимости от причины, спровоцировавшей развитие данной патологии, должно лечиться только в условиях стационара. Это связано с тем, что развивается воспалительный процесс у малышей очень быстро и иногда достаточно 2-4 часов, чтобы бронхит перешел в пневмонию.

Госпитализация при пневмонии может происходить двумя способами – это либо круглосуточное пребывание мамы со своим ребенком, либо дневное, при выборе последнего варианта родительница должна в оговоренное время покинуть больницу, а малыш в любом случае остаться под присмотром специалистов.

Возможные признаки пневмонии у ребенка в возрасте до 1 года

Безусловно, каждый родитель должен знать признаки и симптомы воспаления легких у детей, особенно, находящихся в группе риска. Чем младше ребенок, тем более тщательно нужно следить за развивающейся симптоматикой, и ни в коем случае нельзя бездействовать.

Для детей в возрасте 1 месяца признаки воспаления, следующие:

  • повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • наличие кашля, возможно с рвотой;
  • проявление одышки;
  • число сердечных сокращений может возрасти в 2 раза;
  • заложенность носа, большим количеством слизи может быть спровоцирован рвотный рефлекс;
  • синюшность кожных покровов тела.

При общем обследовании крови показатели лейкоцитов будут сильно завышены.

Конечно, сразу весь выше перечисленный список можно и не наблюдать, поскольку пневмония может проявиться на фоне респираторного заболевания.

Но вот одышка и цианоз в первую очередь носогубного треугольника, свидетельствуют о кислородном голодании. Это основное проявление данного недуга.

Воспаление легких у грудничка 2 месяцев сопровождается несколько иными признаками, например

  1. Число вдохов за 1 минуту становится с выше 50 раз. Этот факт свидетельствует о появление одышки и нехватке кислорода.
  2. Повышенная температура тела очень устойчива. Любые лекарственные препараты, применяемые для снижения температуры, сбивают ее не только не значительно, но и на очень короткий промежуток времени.

    Для сравнения, если Ибупрофен должен действовать на протяжении 8 часов, то его воздействие может быть понижено до 4 и менее часов.

  3. Во время кормления грудью, мама может заметить посинение носогубного треугольника. Это неотъемлемый признак развивающейся кислородной недостаточности у 2 месячного ребенка.
  4. Процесс втягивания кожных покровов в межреберное пространство. Для того чтобы его определить необходимо оголить грудную клетку малыша и внимательно следить за кожными покровами в тот момент, когда ребенок делает вдох. Если кожа втягивается между ребер – это свидетельствует о 100% развитии воспаления легких.

Вообще с болезнями новорожденных детей требуется быть предельно внимательными, ну а уж при выявленных признаках пневмонии вдвойне. И в тех случаях, кода приходил утром педиатр, а вечером были замечены симптомы выше перечисленного списка, то новоиспеченным родителям ни в коем случае нельзя ждать утра, необходимо незамедлительное обращение за скорой медицинской помощью.

Далеко не редкость, когда мамы задаются вопросом, откуда у грудничков взялось воспаление легких, если даже повышения температуры не наблюдалось.

Объяснение в данном случае очень простое, все дело в том, что лейкоциты (защитные клетки организма) еще не научились определять инородные клетки в собственном организме и поэтому не препятствуют их развитию. Особенно, в тех случаях, когда пневмония является продолжением ОРВИ, в таких случаях можно и кашля не наблюдать, а ухудшение состояния ребенка чаще всего замечается на 7 день основного заболевания.

Для детей 3-4 месячного возраста о развитии пневмонии кроме всех перечисленных признаком может свидетельствовать:

  • пребывание ребенка в беспокойном состоянии;
  • отказ от очередного приема пищи;
  • постоянная склонность ко сну;
  • нежелание делать любимые процедуры (зарядка, кратковременные игры).

Следует также отметить, что в случаях, когда хотя бы один раз заболевание воспаление легких одолевало ребенка до года, в последующем при каждом подозрении на пневмонию необходимо будет делать рентгенограмму.

К великому сожалению, данный недуг не относится к тем, что, переболев один раз, в организме вырабатывается иммунитет. Этот факт объясняется тем, что спровоцировать развитие заболевания могут совершенно разные носители.

Хотелось бы заметить, то при частых заболеваниях ребенка и продолжительном кашле, родителям не стоит бояться рентгена, и отказываться от него ссылаясь на облучение.

Советы и рекомендации родителям

Пневмония у грудничка, требует особого внимания, как со стороны родителей, так и со стороны педиатра. Любые отклонения в норме поведения ребенка должны в обязательном порядке оговариваться с лечащим врачом, именно для того чтобы мама могла тщательно следить за своей крохой ей и предоставляется декретный отпуск.

Как правило, определить каким будет первый признак при пневмонии у новорожденного ребенка не достигшего отметки возраста в шесть месяцев, очень сложно, поскольку все будет зависеть от общей картины развития заболевания.

Лето считается наиболее опасным временем для данного недуга, поскольку родители, зная, что терморегуляция тела ребенка еще не налажена, могут списать повышение температуры на простой перегрев. Но следует помнить, что устойчивый показатель 37,5, не снижающийся в течение 1-2 часов, особенно при приеме жаропонижающих средств, – это уже не является нормой для малыша. Кроме этого, даже сам перегрев тела новорожденного может прекрасным образом спровоцировать развитие дремлющей инфекции, особенно при имеющейся предрасположенности.

Важно знать, что пневмония у детей до 6 месяцев может развиваться по нескольким типам – это:

  • мелкоочаговая, чаще всего характерна для детей от 1 до 2 месяцев жизни, области поражения на рентгеновских снимках выглядят в виде рассыпанной крупы;
  • крупозная, в данном случае поражаются оба легких, основной симптом в данном случае – это дыхательная недостаточность;
  • интерстициальная, появление провоцируется вирусными инфекциями, достаточно редкая форма для детей, не достигших 3 месячного возраста.

У годовалого ребенка ко всем выше перечисленным типам следует добавить еще и сегментарное воспаление легких, которое чаще всего протекает с дополнительными осложнениями. Воспаления легких у детей от 1 до 6 месяцев лучше всего прослушивать в период проявления его беспокойства (плача), в данный момент его дыхательные акты характеризуются особенной глубиной.

Также, родителям новорожденных следует знать, что прием антибиотиков у детей, не достигших возрастной отметки в 1 год, составляет минимум 21 календарный день. После чего в обязательном порядке делается 2 рентгеновский снимок.

И так, действия родителей, если проявилась пневмония у грудничка, следующие:

  • при повышении температуры, дать жаропонижающее средство,
  • в случаях сильного скопления слизи в носовых проходах, максимально освободить их с помощью отсасывания;
  • обеспечить приток свежего воздуха, не прибегая к переохлаждению;
  • показать малыша педиатру, либо безотлагательно вызвать скорую помощь;
  • проявление недуга может быть расценено как простое ОРВИ, чему соответствует заложенность носа, незначительный кашель и повышение температуры тела, поэтому очень важно при любом появившемся симптоме обратиться за медицинской помощью.

Конечно, не стоит впадать в панику раньше времени, но и оставлять все видимые симптомы и признаки заболевания без внимания также нельзя, поскольку в возрасте развития дитя до 1 года, к сожалению, каждая минута бывает на счету. Не зря нашими предками было придумано выражение, что ребенка нужно беречь особенно тщательно в первый год его жизни.

Заниматься самолечением, полагаясь на бабушкины рецепты строго противопоказано, так как можно спровоцировать усложнение ситуации.

Важно помнить о том, что иногда лучше перестраховаться, чем пустить жизнь ребенка на усмотрение судьбы, и ни в коем случае не стоит отказываться от стационарного лечения.

Пневмония – одно из наиболее часто встречаемых заболеваний дыхательной системы в детском возрасте. По статистике, составляет до 80% всех легочных патологий и в ряде случаев может закончиться летальным исходом. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительное поражение легких, сопровождающееся синдромом дыхательных расстройств. Вовремя обнаруженные признаки пневмонии у ребенка и грамотно составленное лечение увеличивает шансы на положительный исход.

Что вызывает пневмонию

Заболевание может возникнуть на фоне травм, пищевого отравления, оперативного вмешательства, когда наблюдается снижение иммунитета. Причины пневмонии связаны с болезнетворными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками), грибками. Учитывая различную природу развития патологического процесса, выбор наиболее эффективного лечения требует соответствующего подхода.

Чаще всего происхождение пневмонии встречается:

  • Бактериальное. Возникает как в качестве осложнения, возникшего в результате перенесенного заболевания, так и самостоятельно. Схема лечения подразумевает обязательную антибактериальную терапию.
  • Вирусное. Встречается в 60% случаев и представляет наиболее легкую форму пневмонии.
  • Грибковое. У детей заболевание, вызванное грибками, выявляется редко. Обычно возникает в результате злоупотребления антибиотиками.

К факторам, провоцирующим развитие пневмонии, относятся:

  • Переохлаждение.
  • Перенесенное ОРВИ.
  • Попадание кусочков пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
  • Авитаминоз.
  • Стрессовая ситуация.
  • Ослабленный иммунитет.

У детей 2–3 лет и младше наиболее часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний, как бронхит, грипп, ОРВИ, ангина. Мускулатура дыхательной системы у малышей еще недостаточно развита. Поэтому при усилении выработки слизи, которое происходит при названых патологиях, ребенок не может самостоятельно очистить от нее дыхательные пути с помощью кашля. Мокрота накапливается в бронхах, что ведет к нарушению вентиляции, оседанию возбудителей в легких. Они начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Первые симптомы

Пневмония у детей проявляется в зависимости от характера патологии. При крупозной форме, когда поражается одна доля легкого, происходит резкий подъем температуры – до 40⁰С. На теле может появиться сыпь, ребенок жалуется на возникающую при кашле болезненность в области брюшины и грудной клетки. Стафилококковый тип чаще наблюдается у детей до года и характеризуется наличием рвоты, одышки, хрипов. При сегментарном виде легкие поражаются частично. Основные признаки – нарушение сна, отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры до 38⁰С.

Важно! Симптомы пневмонии у детей могут проявиться не сразу, что не всегда позволяет вовремя обнаружить коварную болезнь. Внимательные родители замечают самые первые признаки, вызывающие подозрение на пневмонию.

В разном возрасте они имеют свои особенности. Как проявляются симптомы заболевания грудничков:

  • Резкий подъем температуры.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Скопление мокроты в легких, кашель.
  • Раздражительность, сонливость.
  • Учащенное дыхание.

Немногим отличается начало заболевания в подростковом возрасте. Кашель может быть различного типа – сухим или влажным. Мокрота появляется, когда воспалительный процесс захватывает бронхи. Присутствуют мелкопузырчатые хрипы, тахикардия, наблюдается посинение губ, дыхательная недостаточность, высокая температура держится до трех дней.

Ключевым симптомом пневмонии является одышка. Сохранение ее после прохождения лечения говорит о том, что инфекция остается и требуется проведение дополнительного обследования.

Характерные признаки различных видов пневмонии

В зависимости от очага поражения выделяют несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои характерные особенности.

Бронхопневмония

Чаще встречается у детей младше 3 лет. Представляет собой острое воспаление стенок бронхиол, спровоцированное стафилококками, стрептококками, пневмококками, которые активизируются при некоторых заболеваниях. Симптомы бронхиальной пневмонии:

  • Кашель.
  • Головокружение.
  • Аритмия.
  • Одышка.
  • Хрипы при дыхании.
  • Головные боли.
  • Повышение температуры до 39⁰С.

Лабораторные исследования могут выявить лейкоцитоз.

Двусторонняя пневмония

Особенностью заболевания является наличие воспаления в нижних отделах легких, что затрудняет газообменные процессы. Характерные признаки двусторонней пневмонии:

  • Сохранение высокой температуры на протяжении более 3 суток.
  • Влажный кашель, при котором возникают болезненные ощущения в нижней части грудной клетки.
  • Спустя неделю после перенесенного ОРВИ состояние ребенка ухудшается.
  • Дыхание затруднено, сопровождается хрипами. Частота его превышает 40 вдохов в минуту.

Правосторонняя пневмония

Наиболее частая форма заболевания, что связано с анатомией бронхиального древа, расположенного в правой части. Благодаря направленности его косо сверху вниз вирусы беспрепятственно перемещаются в нижний отдел легкого. Основные симптомы при воспалении:

  • Кашель с обильным выделением мокроты.
  • Повышенная потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Посинение кожных покровов в носогубной области.
  • Лейкоцитоз (определяется при проведении анализа крови).

Левосторонняя пневмония

Представляет более серьезную опасность в отличие от предыдущих форм. Последствия левосторонней пневмонии в некоторых случаях бывают необратимы. Патология развивается на фоне перенесенного заболевания (ОРВИ, бронхита). Ослабленный иммунитет не в силах противостоять болезнетворным микроорганизмам. Не всегда удается приступить к своевременному лечению из-за слабовыраженных симптомов.

Нельзя оставлять без внимания следующие состояния:

  • Тошнота.
  • Боль в левой части грудной клетки.
  • Влажный кашель с отделением мокроты, которая при развитии воспалительного процесса может включать гной с примесями крови.
  • Резкий подъем температуры, сопровождающийся сильным ознобом.
  • Боль, возникающая при глубоком вдохе, возможна кратковременная потеря сознания.

Прикорневая пневмония

При данной форме поражается область корневой части легкого – зона вхождения в главный бронх артерий, лимфатических сосудов, нервных сплетений.

Особенности клинической картины:

  • Одышка.
  • Высокая температура.
  • Бессонница, нарушение сна.
  • Головная боль.
  • Повышенное потоотделение.
  • Слабость.

При разном типе пневмонии симптомы у детей отличаются. В каждом случае требуется специфическое лечение, поэтому важнейшей задачей является установление точного диагноза.

Особенности протекания заболевания у детей в грудном возрасте

Характерные симптомы пневмонии у ребенка до года имеют некоторые отличия. Родителям следует обратить внимание на дыхание, по частоте которого можно определить наличие воспалительного процесса. Признаком пневмонии является количество дыхательных движений, превышающих норму. Для детей до 2 месяцев она составляет 50 вдохов за одну минуту, от 2 месяцев до года – норма до 40 вдохов. Одышкой считается превышение этих показателей.

Присмотревшись внимательно к коже между ребрами, можно заметить, как она втягивается при вдохе. Обычно это происходит с одной стороны пораженного легкого.

Важнейшим признаком при пневмонии считается посинение кожи в области верхней губы, сигнализирующее о дыхательной недостаточности. Иногда цианоз может наблюдаться на всем теле.

Диагностика заболевания

При обнаружении малейшего подозрения на пневмонию требуется немедленно показать ребенка врачу. Выявить наличие воспалительного процесса, определить его характер и причины помогает тщательный сбор анамнеза. Он проводится на основании опроса ребенка, родителей. В процессе беседы устанавливаются жалобы, беспокоящие маленького пациента, время обнаружения первых симптомов, наличие аллергических реакций, перенесенные заболевания. При визуальном осмотре врач определяет признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, хрипы и другие характерные проявления пневмонии.

Немаловажную часть диагностики составляют различные методы исследования, помогающие определить возбудителя пневмонии:

  • Биохимический анализ крови. О наличии воспалительного процесса говорит повышение таких показателей, как СОЭ (более 20 мм/ч), количество лейкоцитов (свыше 30000/мкл), снижение уровня гемоглобина.
  • Посев мокроты.
  • Посев крови, позволяющий исключить сепсис.
  • Серологический анализ, выявляющий наличие иммуноглобулинов.
  • Соскоб задней стенки глотки для исследования с целью обнаружения ДНК и РНК возбудителя.

При подозрении на пневмонию назначается легочная рентгенография, помогающая установить точный диагноз и определить степень поражения органов дыхания.

Общие принципы лечения

Основа терапии при пневмонии – антибиотики. Именно отсутствие этих препаратов несколько десятков лет назад был причиной высокой смертности от воспаления легких.

Важно! Не стоит рассчитывать на эффективность народных средств и различных домашних методов, рискуя здоровьем малыша. Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет справиться с болезнью.

Антибиотики призваны устранить возбудителя, вызвавшего заболевание. Выбор лекарственного препарата осуществляется только врачом. Самолечение в данном случае особенно недопустимо. Принимается препарат строго по графику с перерывом в 12 или 8 часов. Обычно назначаются пенициллины и цефалоспорины курсом 7 дней, а также макролиды (5 дней). Об эффективности того или иного препарата можно судить лишь спустя 72 часа. Она выражается в улучшении самочувствия, появлении аппетита, уменьшении одышки.

Лечение антибиотиками приводит к нарушению микрофлоры кишечника. В связи с этим назначаются пробиотики. Для выведения токсинов после антибактериальной терапии назначаются сорбенты.

Применение жаропонижающих средств обосновано только в случае, если температура превышает 39⁰С (для грудных детей – более 38⁰С). Повышение температуры сопровождается усиленной выработкой антител, что помогает быстрее справиться с патогенными микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Необходимо обеспечить ребенку правильное питание. Насильно кормить малыша недопустимо. Отсутствие аппетита объясняется повышенной нагрузкой, которая приходится на печень в процессе борьбы с инфекцией. Пища должна быть легкоусвояемой. Подойдут жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты, картофель отварной, фрукты, овощи. Рекомендуется обильное питье – соки (особенно яблочный, морковный), настой шиповника, чай с малиной.

Обязательным элементом ухода за больным ребенком является ежедневное проветривание помещения, влажная уборка.

Возможные осложнения

Своевременно начатое лечение (в первые 1–2 дня после обнаружения первых симптомов) ведет к полному выздоровлению без остаточных явлений. Пневмония, симптомы и лечение которой упущены, может иметь достаточно серьезные последствия. Степень их выраженности зависит от типа возбудителя заболевания.

Все осложнения можно разделить на:

  • Легочные – абсцесс, воспаление, отек, пневмоторакс (проникновение в плевральную полость воздуха).
  • Кардиологические. К ним относится эндокардит, сердечная недостаточность, миокардит.
  • Системные – сепсис, нарушение свертываемости и микроциркуляции крови в органах.

Восстановление слизистой происходит медленно. Поэтому некоторое время после выздоровления ребенок может покашливать. Ускорить его прекращение поможет общее закаливание.

Профилактика пневмонии

Для ребенка первого года жизни разработана специальная прививка, позволяющая избежать воспаления. К прочим профилактическим мероприятиям относятся:

  • Исключение переохлаждения ребенка.
  • Полноценное питание, включающее необходимые для растущего организма витамины и микроэлементы.
  • Проведение общих закаливающих процедур – воздушных и водных.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
  • Своевременное обращение к врачу при простудных заболеваниях.
  • Правильный уход за ребенком.
  • Любой очаг инфекции нужно своевременно устранять, независимо от того, где он находится.
  • Ограничить контакты ребенка с заболевшими людьми.
  • В период массовых заражений не посещать с ребенком общественные места.
  • Родителям следует отказаться от курения. Сигаретный дым наносит огромный вред малышу, превращая его в пассивного курильщика.

Не стоит забывать о том, что пневмония может угрожать жизни ребенка. Лучшей защитой от заболевания является забота о здоровье малыша с самого раннего детства.

Пневмония у детей первого года жизни

Одно лишь упоминание о пневмонии обычно вызывает серьезную тревогу у родителей грудничков — и не без оснований. Дети первого года жизни страдают этим заболеванием в десятки раз чаще, чем школьники. «Пик» заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 месяцев. К сожалению, именно для грудничков пневмония представляет особую опасность: особенности их организма таковы, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется, может нарушиться работа других систем (мочевыделительной, нервной, пищеварительной), значительно уменьшаются и без того ограниченные дыхательные возможности легких.

Бронхиальное дерево потому так и называется, что похоже на настоящее дерево, только перевернутое. Его «ствол» — это трахея, которая разделяется на две мощные ветви — правый и левый главные бронхи, которые потом, уже в глубине легких, дробятся на все более тонкие веточки, только они окружены не листьями, а гроздями мельчайших пузырьков, называемыми альвеолами. Общее количество альвеол достигает сотен миллионов. В альвеолах и происходит газообмен: кислород из них поступает в кровь, а та, в свою очередь, отдает в альвеолы углекислый газ. У плода легкие находятся в нерасправленном состоянии. Когда малыш рождается и делает первый вдох, альвеолы наполняются воздухом, и легкие расправляются. К моменту рождения ребенка бронхиальное дерево уже сформировано: легкие, как и у взрослых, разделены на доли, а те, в свою очередь, — на сегменты. Правое легкое имеет 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю, а левое — только две: верхнюю и нижнюю, однако объем легких примерно равный. Воздух лучше проходит в верхние сегменты легких, задненижние сегменты снабжаются воздухом хуже. Главные бронхи и крупные сосуды, входящие и выходящие из легких, образуют так называемые корни легких.

Альвеолы поддерживаются в расправленном, рабочем, состоянии с помощью специального поверхностно-активного вещества — сурфактанта, который в нужном количестве образуется в легких плода только в третьем триместре беременности. У детей, родившихся намного раньше срока, возникают трудности с дыханием; как правило, причина этого заключается в том, что из-за нехватки сурфактанта альвеолы легких еще не готовы к работе.

Пневмонии бывают разные

Пневмония (от греч. pneumon — легкие) — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, срыгивания, иногда — нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако «коварство» пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется «охающая» одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

  • Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
  • При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
  • При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
  • Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

С помощью фонендоскопа врач получает массу информации о биении сердца, дыхании ребенка. Выслушивание органов грудной клетки педиатр начинает с сердца. В этот момент осмотра врачу важно, чтобы ребенок не плакал, поскольку в этой ситуации тоны сердца значительно заглушаются. Сердце выслушивается главным образом по передней поверхности грудной клетки слева. Затем врач выслушивает дыхательную систему. У новорожденных детей дыхание часто очень тихое, его нюансы прослушиваются с трудом даже с помощью фонендоскопа. Поэтому педиатр может прибегнуть к хитрости — потереть малышу пяточку (надавливание на это место заведомо будет неприятно ребенку), после чего дыхание становится более глубоким и звучным. Плач ребенка, который всегда сопровождается глубоким дыханием, обычно помогает врачу.

Особенности пневмонии у детей раннего возраста

Воспаление легких обычно начинается на первой неделе острой респираторной инфекции. Хотя ОРЗ чаще имеют вирусную природу, на их фоне очень быстро «поднимает голову» бактериальная флора. Дело в том, что вирусная инфекция нарушает защитные барьеры дыхательных путей и легких, способствуя тем самым появлению очагов бактериальной инфекции; именно бактерии (например, пневмококки, стрептококки) и вызывают пневмонию. Бывает также вирусная пневмония, которую может вызвать вирус гриппа.

Развитию воспаления легких у детей первого года жизни способствует целый ряд факторов.

Прежде всего, это особенности органов дыхания грудничков. Короткие и узкие дыхательные пути, нежная и хорошо снабженная кровеносными сосудами слизистая оболочка облегчают распространение воспалительного процесса. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер предрасполагают к недостаточной вентиляции легких, особенно задних и нижних отделов. Застою крови в задненижних отделах легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение детей первых месяцев жизни. Недостаточная зрелость легочной ткани обусловливает развитие ателектазов (спадение и безвоздушность легочной ткани), в которых вольготно чувствуют себя микробы, что также приводит к воспалению.

Помимо анатомических особенностей, к факторам, способствующим развитию пневмонии у младенцев, можно отнести все, что так или иначе ослабляет защитные силы малыша: рахит, неправильное раннее смешанное и искусственное вскармливание, условия жизни, не учитывающие гигиенические потребности грудничка, острые респираторные инфекции, желудочно-кишечные заболевания и т.д.

Как распознать пневмонию

Успех лечения пневмонии во многом зависит от правильной диагностики. Однако поставить диагноз грудному ребенку не всегда просто, особенно в начальной стадии, которая практически совпадает с началом острой респираторной инфекции. И на этой начальной стадии заболевания очень важна своевременная консультация врача. Между тем бывает, что родители списывают недомогание ребенка на какие-то банальные причины (например, на прорезывание зубов) и начинают доморощенное лечение несуществующей болезни, подчас «смазывая» картину реального заболевания и еще больше затрудняя постановку диагноза. Повторим еще раз прописные истины: не давайте грудному ребенку лекарств без консультации врача. Это касается и жаропонижающих препаратов, и откашливающих средств, и тем более антибиотиков.

Правильно поставить диагноз врачу помогает не только тщательный осмотр, прощупывание и выслушивание, но также дополнительные методы исследования — рентгенография грудной клетки, общий анализ крови. Дело в том, что, отдельно взятые, осмотр и дополнительные обследования не гарантируют правильность диагноза. Только комплексная оценка состояния заболевшего малыша на основании всех перечисленных методов позволяет точно определить причину его недомогания.

Лечение пневмонии

Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лучше лечить ребенка в домашних условиях. При тяжелой форме болезни малыша придется положить в стационар, условия которого позволят проводить необходимые лечебные процедуры: инфузионную, дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких. К счастью, в большинстве случаев при своевременном распознавании болезни и вовремя проведенном лечении исход бывает благополучным.

Сегодня медицина располагает довольно мощным арсеналом лекарственных средств, позволяющих бороться с пневмонией. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Современная терапия также широко использует препараты интерферонов для повышения противовирусного иммунитета. Также применяются различные разжижающие мокроту, отхаркивающие и противоаллергические средства. Однако напомним, что назначить эти препараты, тем более маленьким детям, может только врач.

А что могут сделать родители для скорейшего выздоровления ребенка? Если лечение происходит в домашних условиях, необходимо регулярно проветривать помещение, менять положение тела ребенка, почаще брать малыша на руки, чтобы избежать застойных явлений в легких.

Следует помнить, что симптомы пневмонии исчезают быстрее, чем сам воспалительный процесс в легких. Поэтому незавершенное лечение может привести к рецидивам, обострениям болезни, а в некоторых случаях — к переходу острого воспалительного процесса в хронический, к формированию хронических бронхолегочных заболеваний.

Залогом здоровья ребенка являются грудное вскармливание, профилактика рахита, общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). В период эпидемий респираторных инфекций особенно важно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми, даже с родственниками. Взрослым, которые живут в одной квартире с малышом, целесообразно сделать прививку от гриппа. В случае заболевания матери респираторной вирусной инфекцией необходимо продолжать кормление грудью, ибо с молоком ребенок получит противовирусные антитела. Единственным условием при этом является использование защитной маски. Даже прием матерью антибиотиков не является противопоказанием для грудного вскармливания, просто выбираются препараты, наиболее безопасные для ребенка.

Врожденная пневмония

В силу ряда обстоятельств (острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, недостаточная запирательная функция шейки матки у матери, длительный безводный промежуток в родах и т.д.) некоторые дети рождаются с воспалительными изменениями в легких. Иногда пневмония развивается у них вскоре после рождения. Особенно часто врожденная инфекция наблюдается у недоношенных детей, поскольку одной из основных причин преждевременных родов является инфицирование околоплодных вод и плода.

Заболевание протекает, как правило, тяжело. Поэтому выхаживание больных малышей проводится исключительно в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии. Несмотря на то, что пневмония новорожденных — тяжелое заболевание, современные медицинские технологии позволяют успешно противостоять этой болезни. Среди них — массивная антибактериальная терапия, иммунотерапия, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д. После выписки из больницы ребенок обязательно должен получать препараты, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин, примодофилус), поливитамины. В этой ситуации грудное вскармливание тоже является лечебным средством.

Если ребенок перенес врожденную пневмонию, это отнюдь не значит, что воспаления легких будут неизбежно преследовать его всю жизнь. Однако вероятность частых заболеваний дыхательной системы у таких детей выше.

Для профилактики врожденной пневмонии женщине до зачатия или уже во время беременности необходимо провести лечение всех хронических очагов инфекции. Важное значение имеют также рациональное питание и здоровый образ жизни будущей мамы.

Альберт Антонов
Заслуженный деятель науки РФ,
профессор, д.м.н., руководитель отделения реанимации,
интенсивной терапии новорожденных
и выхаживания маловесных НЦ АГиП РАМН

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *