Пневмония Комаровский

Пневмония — это коварное и опасное заболевание, подвергнуться которому может каждый. При этом вылечиться может быть довольно затруднительно. Причин возникновения воспаления легких может быть очень много, равно как и форм этого недуга. При этом и само лечение, и восстановление после него отнимают достаточно много времени и включают в себя множество процедур физиотерапевтического и общеукрепляющего характера. Сегодня поговорим об особенностях реабилитации детей после пневмонии.

В народе она называется воспалением легких, что очень точно отражает ее природу. Она вызывает склеивание альвеол. Конечно, это разрушительным образом действует на весь организм в целом. Поэтому очень важно не только эффективно вылечить этот недуг, но и провести правильную реабилитацию. Это означает целый комплекс мер, которые направлены на восстановление здоровья и нормальной функции органов дыхания.

Остаточные явления

Тревожные ночи около постели маленького пациента подошли к концу, врач диагностирует улучшение состояния. Но не путайте с выздоровлением. Реабилитация после пневмонии у детей нужна еще и потому, что это заболевание протекает очень длительно. Когда состояние ребенка выравнивается, это говорит только о первых шагах в сторону выздоровления. Теперь нужно пройти еще довольно длительный путь для того, чтобы восстановить силы организма.

По окончанию лечения пневмонии в организме сохраняются деструктивные изменения. К наиболее распространенным относятся:

  • Бронхит.
  • Снижение иммунитета. Организм ослаблен и восприимчив к любым бактериям и вирусам. Поэтому иммунолог должен подобрать схему укрепления иммунитета.
  • Дисбактериоз. Проявляется в виде нарушения баланса микрофлоры кишечника.
  • Астенический синдром или повышенная утомляемость. Причем затрагивает не только физическую, но и умственную деятельность.

Этапы реабилитации

После пневмонии у детей еще некоторое время наблюдается слабость, поэтому важно как можно больше отдыхать. Организм пока еще не готов к нагрузкам. Этапы можно распределить следующим образом:

  • Постельный режим. С него начинается у детей реабилитация после пневмонии. Комаровский подчеркивает, что поспешным переходом к обычным делам и занятиям вы только навредите юному организму. Все, что можно сейчас, — это пара мультиков в день и сказка на ночь. Этот этап нужен для предотвращения астенического синдрома.
  • Если температура больше не поднимается, то можно начинать выполнять упражнения для стимуляции работы легких.
  • Лечебная гимнастика. Когда ребенок окрепнет, и постельный режим можно будет отменить, то можно переходить к упражнениям. Начинают обычно со статических упражнений и при укреплении организма постепенно переходят к динамическим.
  • Массаж. Очень полезная процедура, которая позволяет улучшить обмен веществ, вывести остаток мокроты.
  • Тренировка дыхания. Это может быть дыхательная гимнастика или регулярные прогулки.

Последним можно назвать свободный этап. То есть все перечисленные техники сохраняются, увеличивается темп выполнения и продолжительность упражнений. Мы разобрали основные этапы реабилитации детей после пневмонии. Это позволит еще раз оценить масштабность поставленной перед вами задачи.

Длительный процесс восстановления

Нельзя рассчитывать на быстрый результат. Реабилитация детей после перенесенной пневмонии необходима. Это достаточно сложный и длительный процесс, который включает в себя совместный труд родителей и медицинских работников. Только в этом случае можно достичь хороших результатов. Всегда есть большой соблазн поскорей забыть о перенесенном заболевании. Но правильно проведенная реабилитация позволит ребенку устоять при следующей встрече с возбудителями заболеваний.

Укрепляем иммунитет

Это первая и самая важная задача, как утверждает доктор Комаровский. Реабилитация у детей после пневмонии направлена в первую очередь на укрепление защитных сил организма. Это крайне важно, чтобы, встретив нового противника, он мог нанести ответный удар. Это задача не такая простая, но и не самая сложная. Просто ее решение требует комплексного подхода:

  1. Оптимизация питания. Ребенку нужен полноценный, сбалансированный рацион, богатый витаминами и микроэлементами.Это обеспечит ресурс для регенерации организма, а также для накопления сил для обороны.
  2. Вовремя ложиться спать и просыпаться. Обязательно, даже если кажется, что малыш полностью здоров, он должен спать ночью 8 часов и полтора часа днем.
  3. Больше гулять. Реабилитация вовсе не говорит о том, что вы должны запереться в четырех стенах. Как только ребенок почувствует себя лучше, можно начинать выходить. Идеальным местом для прогулок будет хвойный лес и морское побережье. Это не только удовольствие, но и отличная профилактика. Реабилитация после пневмонии у детей лучше всего протекает на морском курорте. Поэтому, если есть возможность, оставьте все дела и отправляйтесь гулять по горячему песку.
  4. Регулярно проветривайте и увлажняйте помещение, чтобы уменьшить количество микробов в воздухе.

Медикаментозная терапия

Лечение пневмонии нередко приводит к такому осложнению как дисбактериоз. Точнее, виновата не сама болезнь, а те препараты, которые нам приходится использовать для ее лечения. Нередко это сильные антибиотики, а порой и несколько их видов. Реабилитация после болезни пневмонией у детей предполагает использование специальных лекарственных средств, которые помогут организму восстановить свои прежние функции:

  • Для устранения симптомов дисбактериоза используют «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ» и многие другие.
  • Для повышения иммунитета используются «Имудон», «Арбидол». А если вы не хотите платить больше, то выбирайте обычный экстракт эхинацеи и элеутерококка.

Во время болезни и высокой температуры в организме неизбежно накапливаются токсины. Для их выведения организму требуется хорошее питание, обильное питье и витаминные комплексы. Например, неплохо справляется с выведением токсинов витамин Е. Его запасы можно пополнить, употребляя в пищу капусту, кедровые орехи, семена подсолнечника и миндаль, фисташки и горох, шиповник и рябину, петрушку.

Физиотерапия

Очень часто используется для детей. Взрослые в кабинете у физиотерапевта бывают намного реже. Тем не менее, это эффективное средство, которое предупреждает развитие воспалительных процессов. Особенно часто прибегают к этим методам, когда требуется реабилитация ребенка после пневмонии в 3 года, или даже чуть младше. Заставить малыша полоскать горло или дышать паром очень сложно, но эти процедуры позволяют значительно ускорить выздоровление:

  • Ингаляции специальными препаратами. Для этого чаще всего используются небулайзеры.
  • УВЧ.
  • УФО. Это позволяет предупредить воспаление и размножение бактерий.
  • Магнито- и лазеротерапия. Эти методы позволяют улучшить кровоснабжение легочной ткани и улучшить ее регенерацию.
  • Популярная спелеотерапия или соляные пещеры позволяют улучшить дыхательную функцию.

Не всегда все эти процедуры назначаются вместе. Обычно педиатр выбирает один или два метода. Иногда назначенные процедуры можно выполнять дома. Другие, напротив, рекомендуются к выполнению только в условиях реабилитационного центра, где за процессом будут следить за правильностью их проведения.

Питание в период восстановления

Реабилитация после болезни пневмонии у детей требует корректировки меню. Конечно, выздоравливающий ребенок должен кушать. Но в первые дни нужно поберечь ресурсы организма. На сегодняшний день они всецело направлены на борьбу с инфекцией. То есть начинать готовить нужно легкие бульоны, крупяные или овощные супы. Питаться нужно небольшими порциями, через каждые три часа. Через несколько дней, когда ребенок полностью окрепнет, рацион питания расширяют. В него включают макароны, творог и яйца, а потом и все остальные продукты.

Учитывайте и тот факт, что были назначены довольно серьезные препараты. Значит, ребенок должен обязательно получать поливитамины, а также специальные комплексы, которые обеспечат восстановление микрофлоры. Важен и нужен организму витамин А. В этом плане меню малыша нужно разнообразить морковью и желтками, петрушкой и зеленым луком, абрикосом и плодами облепихи.

Лечебная физкультура

Маме порой страшно начинать занятия с недавно переболевшим малышом. Но для этого есть специализированный персонал. Сестринский процесс в реабилитации детей после пневмонии — это не только выдача необходимых препаратов. Это еще и проведение специальных занятий. Мама в процессе этих занятий будет учиться и постепенно сможет взять эту функцию на себя. Есть специально разработанный комплекс, который направлен на общее укрепление организма и тренировку дыхания. Он состоит из трех блоков, в каждом из которых упражнения выполняют свою функцию. Продолжительность занятий составляет 10-15 минут. Тренер ЛФК или медсестра обычно демонстрируют комплекс родителям, после чего они могут дальше заниматься с ребенком самостоятельно.

Дыхательная гимнастика

А мы продолжаем рассматривать каждый отдельный этап реабилитации после пневмонии у детей. Классификация довольно условная, каждый врач может увеличивать или уменьшать продолжительность того или иного этапа. Но важность дыхательной гимнастики недооценить невозможно. Правильное дыхание обеспечивает организму насыщение кислородом. Это благоприятно сказывается на восстановлении структуры альвеол и бронхов, положительно сказывается на всем организме в целом.

Упражнения для дыхательной гимнастики очень простые:

  1. Глубокий вдох и аналогичный выдох.
  2. Дыхание рывками.
  3. Поэтапное дыхание. Сначала вдохнуть неглубоко пять раз, потом сделать длинный вдох и продолжительный выдох.

Массаж

После гимнастики он будет очень полезен. Большинство детей эту процедуру очень любят. Но кроме этого, массаж помогает значительно улучшить состояние пациента. Каждая мама знает про дренажный массаж. О нем рассказывает патронажная медсестра. Суть заключается в следующем. Ребенка нужно уложить таким образом, чтобы его голова находилась ниже уровня тела. То есть пригодится плотный валик, который можно подложить под живот ребенка. Теперь, мягко поглаживая и постукивая, можно добиться очищения органов дыхания от слизи и восстановить их нормальную дыхательную функцию. Если вы не уверены в своих силах, то можно пройти обучение у специалиста и освоить порядок действий. Обычно два-три раза процедуру выполняет медсестра, после чего этим может заняться уже и сама мама.

Оцениваем результат

В зависимости от тяжести течения заболевания, врач назначит длительность проведения мероприятий и обозначит основные этапы реабилитации после пневмонии. Диагностика у детей назначается обычно через месяц после того, как прекратят проявляться все симптомы заболевания. Обычно к этому времени назначают контрольный анализ крови, мочи, иногда мокроты. Рентгенологическое обследование детям не назначают, а проба Манту делается не раньше, чем через месяц после того, как состояние нормализовалось. Это не прививка, она не нанесет вреда ослабленному организму, но поможет исключить поражение органов дыхания палочками Коха.

Профилактика

Не забывайте о том, что рекомендованная врачом реабилитация, а точнее ее сроки — это не абсолют. Чтобы и дальше поддерживать иммунитет, требуется продолжать применять профилактические меры. К ним относятся закаливание и полноценное питание. Каждый день ребенок должен бывать на свежем воздухе, и вы должны своевременно обращаться к врачу при подозрении на любое заболевание. И, конечно, требуется соблюдать режим вакцинации.

Пневмония — это тяжелое заболевание, течение которого даже при эффективной терапии приводит к нарушениям в структуре легких. Поэтому важно пройти все этапы до конца. Это требует времени и денег, но, в конечном счете, является залогом здоровья вашего ребенка в будущем. Во многом именно реабилитация определяет, как скоро малыш снова окажется на больничной койке.

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Евгений Олегович Комаровский – известный педиатр с многолетним стажем. Более семи лет ведет познавательную передачу «Школа доктора Комаровского», где популяризирует актуальные темы воспитания детей, лечения и профилактики детских заболеваний.

Его советы основаны на здравом смысле, рекомендациях ВОЗ. Доктор Комаровский о пневмонии у детей также высказывает свое мнение, как по поводу причин и симптомов, так и по поводу методов лечения и профилактики. Об этом наша статья.

Симптомы

В большинстве случаев воспаление легочной ткани является осложнением ОРВИ, имеет вирусную, бактериальную (реже грибковую) природу. Его причиной может быть и повреждение «легочных фильтров» в результате любого заболевания, ожога, травмы. Иногда возникает из-за попадания в легкие содержимого изо рта или из околоплодных вод при родах.

У детей дыхательная мускулатура развита слабо, им трудно с помощью кашля избавиться от слизи, которая усиленно вырабатывается в процессе ОРВИ. Поэтому она накапливается в легких и, загустевая, затрудняет их вентиляцию. Это становится благоприятным фактором для развития инфекции, из-за которой развивается пневмония.

Обратите внимание! По данным ВОЗ около 2% детей болеет пневмонией. Ежегодно от нее страдает пять миллионов детей до 5 лет.

Легкие постоянно фильтруют кровь от вирусов, бактерий, их токсинов. На фоне ослабленного иммунитета любая болезнь или травма приводят к закупорке отдельных участков легких и появлению воспаления.

Важно не пропустить начало болезни, ведь чем раньше ее заметить, тем эффективнее будет лечение. Поэтому родители должны знать тревожные признаки начинающегося заболевания.

Первые признаки

Доктор Комаровский выделяет такие признаки:

  1. Кашель стал главным симптомом болезни, чаще с выделением мокроты. Может наблюдаться без температуры.
  2. Простуда длится более недели, и после улучшения наступает ухудшение.
  3. Глубокий вдох провоцирует кашель.
  4. Бледность кожи, наблюдающаяся при других признаках ОРВИ. Она объясняется спазмом сосудов в ответ на образование токсинов. При вирусной природе пневмонии кожа краснеет.
  5. Даже при невысокой температуре присутствует одышка.
  6. Низкая эффективность жаропонижающих средств.

Известный педиатр подчеркивает, что эти знания нужны родителям не для диагностики заболевания, а для своевременного обращения за помощью специалистов. Только они могут ставить диагноз, используя для этого опрос, осмотр, перкуссию (простукивание), аускультацию (выслушивание фонендоскопом), данные клинического анализа крови и рентген легких в двух проекциях.

Дополнительные приметы

Кроме основных признаков заболевание сопровождается потливостью, ухудшением аппетита, у больных также слышны хрипы при вдохе и выдохе. Дети становятся беспокойными, нервозными, у них нарушается сон. Из-за этого они вялые, быстро устают, чувствуют сонливость.

Про тяжелой форме пневмонии симптомы более явные: нарушается работа органов пищеварения, это выражается в тошноте, рвоте, учащается стул, наблюдается потеря веса. Нередко увеличивается печень, бывают сбои с почками, возникает тахикардия.

Обратите внимание! Скрытая форма пневмонии может развиваться с минимальными симптомами: без температуры, с кашлем слабой выраженности. Однако, признаки дыхательной недостаточности, в том числе одышка, наблюдается всегда.

Ознакомьтесь с основной статьей о симптомах пневмонии у детей >>

Лечение

Доктор Комаровский настаивает на том, что залог успешного лечения пневмонии в отказе от самолечения и неквалифицированного ухода за ребенком. Любого заболевания легче избежать, чем лечить. Поэтому родителям заболевшего ребенка при насморке нельзя спешить с сосудосуживающими каплями, не перегревать помещение, чтобы мокрота не засыхала из-за сухого воздуха. Важно отказаться от необоснованного лечения антибиотиками, особенно в пониженной дозировке.

До изобретения пенициллина каждый третий ребенок, заболевший бактериальной пневмонией, умирал. На сегодня вовремя назначенная и адекватная антибиотикотерапия при бактериальной пневмонии — залог успешного выздоровления.

Основные принципы

Медицинский гуру считает, что для адекватного лечения воспаления легких важна достоверная диагностика. Чтобы на рентгеновском снимке не спутать затемнение в легких с тенью от сердца (она перекрывает до трети легкого), в сомнительных случаях лучше сделать его в двух проекциях. Важны также показатели клинических обследований, проверка на наличие хрипов в легких с помощью прослушивания и тому подобное.

При лечении пневмонии средней степени тяжести можно находиться дома и соблюдать такие требования:

  • минимальная активность, желательно в первую неделю придерживаться постельного режима;
  • выполнять все назначения и рекомендации врача;
  • обильное и частое питье;
  • регулярные проветривания;
  • гигиенические мероприятия: обтирания, подмывания и частая смена белья;
  • после исчезновения воспаления в легких при хорошей погоде совершать короткие прогулки.

Особенности терапии новорожденных

Симптомы заболевания у детей до года, по мнению Комаровского, практически совпадают с общими для всех детишек. Настораживающими факторами является потеря аппетита и отказ от питья. Ведь у грудничков пневмония может протекать стремительнее, потеря веса для них опаснее, чем для старших деток. Иммунитет у них еще не сформирован. Отказ от еды и обезвоживание для таких малышей критичны.

Нередки случаи срыгивания и вздутия животика. Реже случается сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения работы кишечника. При подтверждении диагноза лечение должно быть незамедлительным, и не по бабушкиным рецептам, а по рекомендациям врача.

Молодым родителям нужно знать, что у младенцев органы дыхания еще несовершенны. У них узкие просветы гортани, трахеи и носовые проходы, у малышей слишком нежные слизистые оболочки и ткани легких. Все это ускоряет развитие воспалительных процессов при попадании инфекции в дыхательные пути.

Ознакомьтесь с основной статьей о лечении пневмонии у детей >>

Препараты и процедуры

При своевременной диагностике заболевания доктор Комаровский не считает пневмонию поводом для паники у родителей. Придерживаясь схемы лечения, можно победить недуг без осложнений в короткие сроки. По Комаровскому при лечении пневмонии необходимы следующие препараты:

  1. Бактериальная форма лечится антибиотиками. Важен его правильный выбор, дозы и способ применения. Это не обязательно болезненное внутримышечное введение, большинство случаев эффективно лечится таблетками и сладкими сиропами. Во избежание самолечения доктор принципиально не называет конкретных препаратов. При вирусной пневмонии антибиотики не целесообразны.
  2. Антибиотики борются с причиной инфекции и тем самым уменьшают проявления воспаления (например, повышение температуры), поэтому дополнять их препаратами, обладающими жаропонижающим эффектом, не стоит.
  3. Средства для расширения бронхов (эуфиллин). Использовать только по показаниям и назначениям врача.
  4. Отхаркивающие средства для разжижжения мокроты – растительные: мукалтин, бронхикум и химические: бромгексин, лазолван.
  5. Витаминные комплексы.
  6. Народные средства, как дополнение к лечению.

На этапе выздоровления (при спадании температуры) применяются физиопроцедуры и массаж. Чтобы удостовериться, что в легких все рассосалось, иногда требуется повторный рентген-снимок.

Важно! Нельзя назначать антибиотики в профилактических целях. Невозможно подобрать препарат, эффективно действующий на все виды бактерий. Если лекарства избирательно уничтожат микробов-антагонистов, то выжившие начнут размножаться намного быстрее. В результате придется бороться с устойчивыми к антибиотикам бактериями.

Как избежать осложнений?

Избежать осложнений пневмонии помогут такие профилактические мероприятия:

  • поддержание продуктивного кашля, когда активно выводится из организма мокрота – отхаркивающие средства;
  • прохладный и чистый воздух в детской комнате с температурой не выше 20 градусов – для нормального дыхания;
  • регулярная влажная уборка без хлора;
  • поддержание высокой влажности в помещении;
  • регулярное питье, особенно при высокой температуре, во избежание застоя крови.

Полезное видео

Теме симптомов и лечения пневмонии посвящено одно из видео уроков «Школы доктора Комаровского». Это образец здравого взгляда на заболевания, когда в свойственной известному педиатру доступной форме, разъясняются общепринятые принципы лечения без намека на стереотипы. Итак, смотрим:

Справочные материалы (скачать)

Советы доктора Комаровского помогают разобраться в проблемах, связанных с возникновением, выявлением симптомов и лечением пневмонии.

Чтобы не присоединить вашего ребенка к пяти миллионам ежегодных жертв пневмонии, нельзя заниматься самолечением. Опасно увлекаться профилактической антибиотикотерапией, из-за чего вероятность осложнения ОРВИ пневмонией увеличивается в 9 раз. А бороться с любым видом кашля и капать в нос малышу сосудосуживающие средства, значит помогать инфекции проникнуть в бронхи и легкие.

Пневмония (воспаление лёгких) — одно из самых опасных для жизни заболеваний, которое не обходит стороной даже маленьких пациентов. При отсутствии своевременного лечения болезнь чревата осложнениями, поэтому важно вовремя выявить патологию и соблюдать все предписания доктора. По каким признакам можно заподозрить пневмонию у ребёнка и что советует Комаровский в плане лечения? Какие профилактические меры помогут избежать пневмонии? Всегда ли болезнь сопровождается высокой температурой?

Что такое пневмония?

Пневмония — это острое инфекционно-воспалительное заболевание разной этиологии (бактериального, вирусного, грибкового, микоплазменного происхождения и др.), поражающее респираторные отделы лёгких. К основным причинам болезни специалисты относят переохлаждение организма, курение (как активное, так и пассивное), наличие хронической инфекции в организме и ослабленный иммунитет. Пневмония обычно передаётся от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём, через кровь (во время беременности или родов), а также при наличии вирусов и бактерий в горле и в носу ребёнка.

Определяем первые симптомы заболевания

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Для острой формы характерна более яркая симптоматика, в то время как хроническая отличается вялотекущим течением. Так, первыми симптомами острой пневмонии служат следующие признаки:

  • Повышение температуры до 38 и более градусов, которая неуклонно держится на одном уровне в течение 3-х дней (как минимум).
  • Наблюдается учащённое дыхание, у ребёнка возникает лёгкая одышка.
  • Сухой кашель, который впоследствии становится влажным (с отхождением мокроты из лёгких).
  • Кожа лица и губ приобретает синюшный оттенок.
  • Ребёнок потеет больше обычного.
  • Наблюдается ухудшение или полное отсутствие аппетита.
  • Больной чувствует вялость и слабость.
  • Конечности на ощупь холодные.
  • Учащается пульс и понижается давление.
  • Ребёнок становится раздражительным и плаксивым, жалуется на головную боль.

Хроническое течение характеризуется периодически сменяющими друг друга обострениями и ремиссиями (с затухающими симптомами).

Лечение по Комаровскому

После постановки диагноза врач решает, где будет лечиться ребёнок — в условиях стационара или дома. Конечное решение будет зависеть от степени тяжести заболевания и возраста пациента (но детей младше 2-х лет, как правило, госпитализируют). По мнению Комаровского, пневмония у детей не представляет серьёзной опасности, если вовремя обнаружить патологию и начать соответствующее лечение. При адекватной терапии болезнь проходит достаточно быстро.

Для лечения пневмонии наиболее эффективны следующие препараты (в основном, антибиотики):

Курс приёма антибиотиков составляет в среднем 10 дней. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач.

В качестве дополнительной терапии детям рекомендуются различные симптоматические средства для облегчения состояния (жаропонижающие, обезболивающие, отхаркивающие в таблетках, порошках, суспензиях и сиропах), назначаются физиопроцедуры и вибрационный массаж.

Также в период болезни показаны следующие мероприятия:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Регулярное проветривание помещения (при отсутствии сквозняка) и влажная уборка.
  • Употребление как можно большего количества жидкости (особенно чистой воды). Это необходимо для устранения последствий интоксикации.
  • Облегчённое питание и приём мультивитаминных комплексов.

На стадии выздоровления доктора рекомендуют прогулки на свежем воздухе и лечебную физкультуру.

Профилактика болезни

Соблюдение несложных профилактических рекомендаций поможет уберечь ребёнка от пневмонии. Так, специалисты советуют:

  • Проходить своевременную вакцинацию против пневмококка, кори и коклюша.
  • Хорошо и правильно питаться (больше натуральной пищи, свежих овощей и фруктов), чтобы организм получал необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  • Укреплять иммунитет всеми доступными способами: заниматься спортом, проводить закаливающие процедуры, принимать витамины и пр.
  • Своевременно лечить вирусные и простудные заболевания.
  • Соблюдать правила личной гигиены, обязательно оградить ребёнка от общения с инфицированными людьми.

Должна ли быть температура?

В большинстве случаев, пневмония протекает именно с повышением температуры тела, но бывают и исключения из правил. Это говорит об атипичной реакции на инфекционный раздражитель. Такую пневмонию называют «бессимптомной». В этом случае диагностировать патологию можно только посредством рентгена, анализа крови и прослушивания лёгких.

Пневмония — тяжёлое инфекционное заболевание, требующее незамедлительного обращения к врачу. И чем раньше начато лечение, тем скорее наступит выздоровление ребёнка. Также не будут лишними профилактические мероприятия и укрепление иммунитета. Эти меры помогут избежать болезни и различных осложнений, которые неизбежно случаются, если патология перешла в запущенную форму.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *