Пневмония бывает

Содержание

«Пневмония при COVID-19 похожа на пневмонии при свином гриппе». Интервью с пульмонологом

Главный внештатный пульмонолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующая пульмонологическим отделением 2-й городской клинической больницы столицы Ирина Волынец за свою профессиональную жизнь пневмоний видела немало. Она застала и 2009 год, когда к нам пришел свиной грипп, который тоже вызывал пневмонии, спасает пациентов и сейчас — во время пандемии коронавируса. В интервью TUT.BY она рассказала об особенностях пневмоний при COVID-19.

«Как правило, эти все пневмонии начинаются на пятый−шестой день после инфицирования»

Ирина Волынец, главный внештатный пульмонолог комитета по здравоохранению Мингорисполкома, заведующая пульмонологическим отделением 2-й городской клинической больницы столицы

— Какие особенности пневмонии у пациентов с подтвержденным коронавирусом?

— Мы уже давно работаем с вирусно-бактериальными пневмониями, и они встречаются ежегодно. Пневмотропных вирусов, способных вызвать пневмонию, много, и COVID-19 пополнил этот перечень.

Пневмония может возникать в любые сроки инфицирования, как в первые дни — это вирусная пневмония, на пятый-шестой день — вирусно-бактериальная, через две недели — бактериальная. Но чаще пневмония возникает на пятый-шестой день.

Степень тяжести, распространенность процесса зависят от состояния иммунной системы, количества полученных вирусов или вирусной нагрузки, а также генетических факторов.

Пневмония при коронавирусе похожа на все другие вирусные пневмонии. Это интерстициальная пневмония, и какой-то морфологической особенности у нее нет. Она протекает наподобие пневмонии при Н1N1 (свином гриппе. — Прим. TUT.BY): та же картина в легких. Это двухсторонние пневмонии, которые поражают интерстиций (альвеолы представляют собой воздушные мешочки, между каждым — межальвеолярная перегородка, которая состоит из двух слоев тонкого плоского эпителия, а между этими двумя слоями есть капилляры, эластические и ретикулярные волокна, а также межклеточное вещество и клетки соединительной ткани. Капилляры и соединительная ткань образуют интерстиций. В интерстиции межальвеолярных перегородок — самая богатая капиллярная сеть во всем организме. — Прим. TUT.BY)

Вирусный агент внедряется в слизистую верхних дыхательных путей и повреждает ее. Она становится проницаемой для бактерий, а у нас во рту их много. И если слизистая повреждена, то бактерии могут хорошо внедриться, потому что для них вся почва подготовлена. Важно, сколько вируса человек получил: если много, то иммунитет может не справиться.

— То есть коронавирусная пневмония такая же, как и другие вирусные пневмонии?

— В принципе да, она такая же, единственное, что мы раньше не сталкивались с этой коронавирусной инфекцией и еще не накопился опыт. Но то, что мы видим у себя в клинике, — пневмонии в основном нетяжелые. Но заболевание чаще протекает тяжело у пожилых людей с массой сопутствующих заболеваний.

«В первые дни интерстициальную пневмонию сложно выслушать и она не видна на рентгенограмме»

— Как человек сам по симптомам может у себя заметить коронавирусную пневмонию?

— При коронавирусной инфекции есть заложенность носа, головная боль, боль в мышцах — но эти все симптомы характерны и для других инфекций. Пишут, что бывает потеря обоняния — но это не у всех. Я, например, встретила только одну пациентку с потерей обоняния. Коронавирусная инфекция протекает как фарингит, бронхит, обычная боль в горле, головная боль, озноб. Но самый главный симптом — это кашель, особенно когда вместе с ним повышается температура.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

При пневмонии, как правило, кашель сухой — он начинается, как будто какое-то першение в горле, при этом сам по себе приступообразный — человек кашляет и не может остановиться. Если у вас кашель, высокая температура, ломота в мышцах и суставах, появилась одышка, то надо вызывать скорую.

В первые дни интерстициальную пневмонию сложно выслушать и она не видна на рентгенограмме. Когда присоединяется альвеолярный компонент, можно выслушать хрипы. Как правило, очень часто именно компьютерная томография (КТ) помогает в диагностике этих интерстициальных пневмоний. Это более достоверный метод исследования — там идут срезы легких по слоям, и все лучше видно.

Сами по себе тесты на COVID-19 порой могут быть ложно отрицательными, компьютерная томография в этом смысле более чувствительный метод диагностики.

— Что вы видите на таком снимке?

— Это двусторонние изменения по типу интерстициальных. Рентгенологи поражение интерстиция называют матовым стеклом. Инфильтративные изменения межальвеолярных перегородок и воздухосодержащих альвеол создают эффект полупрозрачности — это и есть симптом матового стекла.

Преимущественно поражаются нижние доли легких, но бывает по-всякому. Мы сейчас видим, что затрагиваются и верхние доли.

Снимок используется в качестве иллюстрации. Фото: Reuters

— Может ли такая пневмония быть при температуре 37 градусов?

— Может быть, вполне небольшая температура — 37,2−37,4 градуса, необязательно это будет 38−39 градусов. У людей с ослабленным иммунитетом может быть даже низкая температура — меньше 36 градусов, и это не очень хороший признак.

— Может ли такая пневмония протекать бессимптомно: ни кашля нет, ни повышенной температуры?

— Многие пневмонии люди переносят на ногах, они не знают, что ими болели, но когда делают снимки, там видны следы перенесенного заболевания. Люди говорят, что этого не может быть, что они пневмонией не болели, но вспоминают, что у них была длительная простуда, они лечились две недели или три, потом она прошла, или что-то еще было затяжное, к врачу они не обращались, и оно само прошло. На самом деле человек мог в таком виде перенести коронавирусную инфекцию в легкой форме. А легкие и бессимптомные случаи чреваты тем, что могут заразиться другие люди, особенно это опасно для пожилых — в общей массе у них заболевание протекает тяжелее. Но в целом не все пожилые пациенты болеют тяжело вирусными пневмониями. Еще до ситуации с коронавирусом у нас была пациентка в возрасте 90 лет и очень нормально все перенесла и выздоровела.

«В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени»

— Как долго люди болеют пневмонией?

— Это индивидуально и зависит от иммунной системы человека, от того, как быстро человек обратился к врачу. Если человек обращается поздно, то могут быть осложнения.

В среднем болеют две недели, но людям с ослабленным иммунитетом на выздоровление нужно больше времени.

Фото: Reuters

— Вовремя обратиться к доктору — это когда?

— Если у человека повысилась температура и появился кашель — значит, надо срочно обращаться.

— Если человек заболел, лежит в клинике — могут ли быть внезапные ухудшения его состояния при коронавирусной пневмонии?

— Внезапными бывают осложнения, может быть волнообразное течение заболевания, как правило, осложнения возникают со стороны легких, сердца, почек и головного мозга.

— Я читала материал в российском издании, что это на самом деле не коронавирусная пневмония, а какое-то специфическое поражение легких. Вы согласны с этим?

— Не могу сказать, что это специфическое поражение легких — это интерстициальная пневмония. Каждый может высказать свое мнение, но это не значит, что это истина в последней инстанции.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Какие могут быть последствия после того, как человек переболел пневмонией?

— Все зависит от того, какая была степень тяжести у пневмонии. Но в некоторых случаях могут возникнуть фиброзные изменения в легких, хотя этот вопрос еще нам предстоит изучать.

Фиброз — это разрастание соединительной ткани. Образно говоря, вот вы поранили палец и зажило рубцом — это уже неживая рубцовая ткань. Это и есть фиброз. В итоге уменьшается дыхательная поверхность легких, и человек может страдать от одышки.

— Какая после перенесенной пневмонии нужна реабилитация?

— Человек должен хорошо и сбалансировано питаться, ложиться спать пораньше, не переутомляться — и тогда организм сделает все необходимое, чтобы восстановиться. Ему не надо мешать, просто помочь.

— У меня в деревне говорят, что для того, чтобы с легкими все было хорошо, нужно есть сало.

— Сало? Самое главное, чтобы человек хорошо питался, чтобы в рационе был белок, витамины, особенно, А и С, а не только растительные продукты. Но кто любит сало, может есть сало.

«Надо следить за гигиеной полости рта и носа»

— А какие меры профилактики предпринимаете лично вы в повседневной жизни, чтобы не заболеть?

— Надо следить за гигиеной полости рта и носа и полоскать их обычной чистой водой три раза в сутки. В транспорте надо носить маску, и хотя она не защищает от вируса, но оберегает от капелек, которые могут распространиться с кашлем. Между людьми надо сохранять дистанцию два метра, обязательно мыть руки и обрабатывать антисептиком не только их, но и поверхности предметов.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Вы всю жизнь работаете во 2-й городской больнице, сейчас этот период пандемии в вашей личной практике — самый сложный?

— Я помню 2009 год, когда у нас впервые появился свиной грипп. Тогда было тяжело и было много больных, думали, как лечить, потом оказалось, что есть прекрасные противовирусные препараты.

По поводу коронавирусной инфекции — пока у нас нет ни вакцины, ни противовирусного препарата, и это немного все усложняет. Нет одного лекарства, которое принял, и все прошло. При этом человек может быть защищен от коронавирусной пневмонии, только если переболеет 80% населения и выработается коллективный иммунитет. Поскольку мы столкнулись с этим вирусом впервые, то у людей нет иммунитета и большой прослойки переболевших тоже нет.

Но судя по тому, как люди сейчас болеют, можно и эти пневмонии перенести, выздороветь — и все будет нормально. Люди просто на будущее должны понимать, что до того, как придет вирус, нужно заниматься своим здоровьем всю жизнь — нужно прививаться, соблюдать меры гигиены и работать над своим иммунитетом. У нас некоторые, к сожалению, этого не понимают.

Воспаление легких классифицируют, ориентируясь на несколько критериев. Среди них выделяют этиологию недуга, область распространения, продолжительность инкубационного периода, локализацию очагов воспаления. В перечне также включают степень тяжести заболевания, патогенез, тип возбудителя и его путь проникновения в организм (при инфекционном заражении). Внебольничные и больничные виды пневмонии требуют применения различных терапевтических методов. Лечение ребенку и взрослому назначают, учитывая результаты диагностического обследования.

Инфекция может быть вызвана вирусами, микоплазмой, грибками и бактериями. Возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути. Ситуация усугубляется из-за ослабленного иммунитета, острых и хронических патологий дыхательной системы. Пневмония часто появляется на фоне инсульта, наркотической и алкогольной комы, аспирации, механических травм.

Классификация по локализации

Существует несколько разновидностей пневмонии, особенно выделяют следующие:

  • Тотальная – воспалительный процесс захватывает легкие по всей поверхности.
  • Односторонняя или двухсторонняя – возникает дисфункция одного или двух паренхиматозных органов. В последнем случае повышается риск возникновения негативных последствий.
  • Сливная – несколько очагов воспаления сливаются в один. Вследствие этого зона поражения сильно расширяется.

    Крупозная пневмония

  • Крупозная – данную разновидность также называют долевой. Это обусловлено тем, что недуг поражает определенные доли легкого. Чаще всего встречается у взрослых пациентов.
  • Очаговая – прогрессирование недуга ведет к нарушению структуры небольшого участка на поверхности органов дыхательной системы.
  • Сегментарная – в зоне поражения находится один или несколько бронхолегочных сегментов. Наблюдается альвеолярное спадание.
  • Субтотальная – нормально функционирует только небольшая часть поврежденного органа.
  • Интерстициальная – этиологическим фактором становится атипичный возбудитель. Воспалительный процесс поражает соединительные клетки, которые находятся вблизи альвеол.

Бронхопневмония представляет собой заболевание, возникающее в результате скопления мокроты в бронхах. Недуг стремительно прогрессирует. Популяция возбудителей быстро увеличивается, из-за чего клетки паренхиматозного органа подвергаются деструктуризации. Зона поражения может занимать разную площадь. Это зависит от тяжести и стадии патологии.

Крупозную пневмонию вызывают пневмококки. Данная разновидность воспаления легких довольно распространена. Недуг поражает всю поверхность легкого или только его треть. Чем больше площадь поражения, тем выше риск возникновения последствий. При выявлении тотальной пневмонии больного экстренно госпитализируют. Это объясняется плохим прогнозом. В клинической картине присутствует:

Сонливость

  • дыхательная недостаточность;
  • сонливость в дневное время;
  • диспноэ;
  • спутанность сознания;
  • необоснованная тревожность;
  • общее недомогание;
  • изнурительный кашель;
  • гипертермия.

В медикаментозную схему включают химиопрепараты. Препараты с антибактериальным эффектом при тотальной пневмонии не оказывают положительного действия.

При септическом воспалении легких возникает некроз функциональной ткани. Этот процесс сопровождается развитием полостей, содержащих гной и некротическую жидкость. Возможно появление фиброза. Пневмония развивается на протяжении трех стадий. На первой активизируется процесс гнойной инфильтрации. Вторая характеризуется вскрытием очага воспаления. На третьем этапе происходит формирование рубцовой ткани. Симптоматика следующая:

  • озноб;
  • резкое повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в области грудины;
  • заражение крови;
  • сильный кашель;
  • отделение большого количества мокроты.

Сильный кашель

Одним из самых опасных типов пневмонии является базальное воспаление легких. В этом случае очаг находится в нижних отделах дыхательной системы. Базальная пневмония развивается очень быстро. О прогрессе патологии свидетельствуют острые боли, возникающие при кашле и дыхании.

Температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию. Терапия должна проходить только в стационарных условиях. Игнорирование клинических проявлений чревато возникновением спонтанного пневмоторакса, перитонитом гнойного типа, перфорацией язвы.

Классификация по степени тяжести

По современной классификации ВОЗ пневмонию делят на следующие виды: легкая, средняя и тяжелая. При пневмонии легкой степени тяжести симптомы выражены довольно слабо. В клинической картине могут присутствовать признаки токсического поражения. На начальной стадии пневмонию называют типичной.

Биохимия крови

Весомым поводом для беспокойства становится резкое поднятие температуры и увеличение частоты дыхания. К характерным признакам причисляют поражение одного или нескольких сегментов органа. При проведении общего и биохимического анализа крови выявляют увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Госпитализация обычно не требуется.

Воспаление легких средней степени тяжести характеризуется такими признаками, как гипертермия и умеренно выраженная интоксикация. На второй стадии развития пневмонии может развиться плеврит. Больному обязательно прописывают препараты, обладающие жаропонижающим и отхаркивающим эффектами.

Также потребуются медикаменты, которые снимают спазмы. Таким образом устраняют дыхательную недостаточность и влажный кашель. Еще одним симптомом, характерным для пневмонии средней тяжести, считается цианоз кожных покровов. Лечение должно происходить в стационарных условиях. Терапии, проведенной в домашних условиях, будет недостаточно. Больного направляют в отделение пульмонологии.

При тяжелой пневмонии все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Температура тела становится выше 39 градусов по Цельсию. Она может держаться на протяжении суток. Также возможно появление следующих симптомов:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • изменение биохимических показателей в крови и результатов рентгенограммы;
  • галлюцинации;
  • падение артериального давления.

Цвет кожи изменяется из-за цианоза. На этой стадии происходит поражение обоих паренхиматозных органов, что чревато эмпиемой плевры и иными серьезными осложнениями. Также пневмония может быть затяжной и застойной. Последний тип заболевания чаще всего возникает у лежачих больных. В этом случае ситуация усугубляется замедленным кровообращением. Затяжное воспаление легких требует длительного лечения.

Атипичная пневмония – разновидность недуга, при котором отсутствуют признаки типичной формы. При особом характере болезни довольно трудно подобрать эффективную терапевтическую схему. Это объясняется трудностями, которые появляются при дифференциальной диагностике. В клинике присутствуют признаки, схожие с симптомами респираторных патологий. Изменения в анализе крови часто отсутствуют. Для подтверждения диагноза используют рентген. В группе риска находятся новорожденные и подростки.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. При отсутствии своевременного лечения бактериальной или вирусной пневмонии возможен летальный исход. На тяжелой стадии пневмонии уровень смертности довольно высок. Это обусловлено тем, что возникшие патологические изменения часто необратимы.

К острому заболеванию респираторных отделов легких, которое отличается воспалительным течением, относится пневмония. Специфика недуга может отличаться тяжестью, размещением, развитием и иными причинами. В данном случае каждому необходимо знать, какие виды пневмонии могут развиться у человека, если вести неправильный образ жизни.

Характеристика заболевания

Пневмония представляет собой воспаление легкого инфекционного характера с поражением интерстициальной ткани и альвеолы. Зачастую болезнь развивает в острой форме с явно выраженными признаками интоксикации. Поражает пневмония, как взрослое население, так и детей. У взрослых заболевание относится к одному из частых патологий.

Исходя из статистических данных, на 1000 человек болеющих пневмонией приходится 12 случаев. Пожилые люди и дети входят в группу риска.

Если не лечить легкие, заболевание приведет к угрозе жизни и здоровью больного.

Воспаление легких имеет высокую вероятность осложнений. Это может быть:

  • дыхательная неполноценность;
  • плеврит;
  • абсцесс.

Также не исключен смертельный исход.

Пневмонию часто вызывают патогенные микроорганизмы, которые развиваются в тканях легкого. Это бактерии, вирусы, грибы. Хотя иногда ставят диагноз – неинфекционное воспаление легких.

Бывает, что заболевание протекает без проявления каких-либо симптомов, и воспаление удается определить лишь после проведения рентгена легких.

Этот легочный недуг за последние годы часто развивается:

  • у лиц из неблагоприятных семей;
  • тех людей, кто пребывает в тюрьме;
  • у детдомовцев.

Нередкие случаи, когда легкие воспаляются после операционного вмешательства либо если человек длительный период находиться в постели, что приводит к застойной пневмонии.

Факторы развития болезни

Часто дыхательные пути у человека подвергаются различным опасным микроорганизмам. Поэтому чтобы избежать развития пневмонии, следует знать, какие бывают причины.

  1. Люди преклонных лет, возраст которых превышает 60 лет. Они подвержены воспалению вследствие подавления рефлекса, отвечающего за сокращение голосовой щели.
  2. Время рождения ребенка и грудной период. Недуг возникает из-за слабой иммунной системы.
  3. Потеря рассудка при эпилептических припадках.
  4. Пребывание во сне от воздействия наркотиков.
  5. Опьянение алкоголем.
  6. Попытки суицида с помощью наркотиков, снотворных средств.
  7. Заболевания органов дыхательных путей.
  8. Курение.
  9. Болезни с параллельным течением, уменьшающие активность защиты организма (онкология, инфекции).
  10. Нерациональное питание.
  11. Плохие условия для жизни.
  12. Длительное провождение человека в лежачем положении.

Для первичной формы острого течения болезни характерно самостоятельное воспаление, возникающее чаще из-за инфекции. Когда вторичные формы возникают при осложнениях после других заболеваний. Это могут быть болезни сердца и сосудов с нарушенным кровотоком, изменения обменного процесса. Также пневмония развивается из-за хронических проявлений органов дыхания.

Признаки болезни

Симптомы воспаления легких бывают разными. Когда пневмония протекает в острой фазе, больной ощущает следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • продуктивный кашель;
  • болевые ощущения в грудине;
  • озноб;
  • одышка;
  • общее недомогание;
  • хрипы.

Бессимптомная пневмония характеризуется скрытым течением. Больные могут чувствовать слабость, недомогание, беспокоит повышенное выделение пота. Температура тела может быть нормальной.

Скоротечная пневмония сопровождается чаще осложнениями гриппа. Болезнь развивается мгновенно. Если не лечить, не исключена гибель больного.

У инфекционной формы воспаления явно выражен признак интоксикации. Для легионеллезной пневмонии и остальных атипичных форм течение спокойное. Признаки проявляются следующим образом:

  • болит голова;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • першит в горле;
  • кашель сухой формы.

Очаговая пневмония проявляется так:

  • увеличенная температура;
  • слабость в теле;
  • лихорадка;
  • недомогание;
  • болит голова;
  • повышено выделение пота.

При наличии крупных очагов возможен цианоз, одышка. Во время кашля возникает боль. Длительность недуга составляет 14 дней.

Внезапным является развитие долевой пневмонии. От больных поступают жалобы:

  • поднимается температура;
  • слабость в теле;
  • кашель;
  • одышка.

Типичным для долевого воспаления является боль в грудине, которая усиливается, когда человек делает вдох либо наклоняет туловище.

Стафилококковая пневмония проявляется приступами кашля, которые не изнуряют организм. Отхаркивающие средства помогут справиться с недугом.

При бактериальном воспалении температура держится более 3 суток и доходит до 41 градуса. Вирусная же болезнь наоборот, может сменяться нормальной для человека температурой, может достигать 38 градусов. Признаки атипичного недуга проявляются наличием ринита, приступами сухого кашля, который чаще проявляется по утрам и ночью, также увеличиваются подмышечные узлы, возможно, кровотечение из носа.

Характерным симптомом для пневмонии является то, что жаропонижающие препараты не действуют.

Типы заболевания

Сегодня медицина находится в процессе постоянного развития. Каждый день возникают усовершенствованные микроорганизмы, производят разные медикаменты, патофизиологией предоставляются более новые итоги изучений. Поэтому современная классификация воспаления легких также претерпевает изменений.

Когда развивается пневмония, виды соответствуют причине возбудителя, условиям возникновения, симптомам проявления и иным характеристикам.

Классификация пневмоний в зависимости от возбудителя

  1. Бактериальная болезнь – чаще поражает пневмококк, также относят стрептококк, стафилококк.
  2. Атипичная – пневмония может развиться при наличии клебсиеллы, микопзмы, хламидии, кишечной палочки.
  3. Вирусная болезнь – поражение вирусом грипп, цитомегаловирусом.
  4. ВИЧ – индикаторная пневмония – пневмоцисты.
  5. Грибковая пневмония – воспаление возникает из-за кандиды.

При типичном варианте возникновения недуга у больного проявляются такие признаки:

  • лихорадка;
  • продуктивный кашель, с отхождением гнойной мокроты;
  • возможны болевые ощущения в груди;
  • увеличение лимфоузлов;
  • слабость;
  • головная боль;
  • одышка;
  • снижет либо отсутствует аппетит.

Для определения диагноза используют дифференциальную диагностику. Назначают аускультацию легких. Лечение проходит с применением антибактериальных средств, антисептиков.

Атипичное воспаление легких характеризуется симптомами похожими на острое респираторное заболевание, на предмет анализа крови нарушения не находят, а на рентгеновском снимке видны размытые пятна темного цвета. Данная форма наблюдается у маленьких детей, подростков.

Вирусная пневмония определяется посредством дифференциальной диагностики. Чтобы прослушать хрипы назначают аускультацию легких. Для лечения необходимы антимикотичексие препараты, иммунокорректоры, дестабилизирующие средства, поливитамины. Часто воспаление легких данной формы возникает у больных при наличии злокачественных заболеваний крови.

Развитие грибкового недуга может проявиться при постлучевом лечении, искусственной вентиляции легких.

Виды воспаления легких, исходя из сроков проявления и форм, бывают следующими:

  • внебольничные (воспаления в домашних условиях) – типичная форма недуга не снижает иммунитет, а также иммунодефицитная;
  • внутрибольничная пневмония – госпитализация больного превышает 2 суток. Используется искусственная вентиляция легких, лечение проходит цитостатиками. Предусмотрена пересадка органов от донора;
  • аспирационная форма – болезнь проявляется вследствие проглатывания чего-либо, находящегося во рту. У больного наблюдается бессознательное состояние, нарушена функция глотания, ослаблен рефлекс кашля;
  • проявление недуга по причине иммунодкфицита;
  • пневмония, связанная с вмешательством медиков – встречается у людей, проживающих в домах престарелых, при осуществлении процедуры гемодиализ.

Аспирационная форма часто встречается у больных имеющих черепно-мозговую травму, алкогольное отравление. Также к этой категории относятся люди, у которых возможен инфаркт.

Классификация пневмонии по степени тяжести

Пневмония может развиваться по таким формам:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • крайне тяжелая.

Для легкой степени свойственны слабовыраженные признаки.

  1. Незначительное повышение температуры.
  2. Отсутствие одышки.
  3. Нормальные показатели артериального давления.
  4. Дыхание ровное, хрипов нет.
  5. Лимфоузлы могут быть естественной формы либо незначительно увеличены.

Чтобы выявить пневмонию используют дифференциальную диагностику. Рентгеновский снимок показывает наличие очагов небольших размеров. Лечение проходит противовоспалительными препаратами, также средствами, укрепляющими иммунную систему. Также применяют гомеопатию.

При средней стадии больной испытывает умеренные признаки.

  1. Потливость.
  2. Незначительное понижение давления.
  3. Наличие тахикардии.
  4. Увеличенная температура.
  5. Возможно увеличение лимфоузлов.
  6. Дыхание затруднено.

Если при помощи дифференциальной диагностике была определена пневмония, точный результат покажет рентген.

Ярко выражены признаки при тяжелом течении воспаления легких.

  1. Сильно снижается давление до 100 ударов в минуту и больше.
  2. Высокая температура.
  3. Помутнение рассудка.
  4. Слишком затрудненное дыхание.
  5. Бывают приступы удушья.
  6. Явное увеличение лимфоузлов.

Определить пневмонию поможет дифференциальная диагностика. Благодаря рентгеновскому снимку устанавливается диагноз. При воспалении легких тяжелой формы часто возникают осложнения. Лечение требуется незамедлительное. Назначают прием сильных препаратов, часто используют искусственную вентиляцию легких.

Виды развития

Исходя из того, какое развитие имеет пневмония, классификация существует следующая:

  • острая;
  • затяжная;
  • хроническая.

При острой пневмонии признаки имеют ярко выраженный характер. Это высокая температура, кашель. Течение болезни прогрессирующее. Острая форма может проявиться вследствие других заболеваний (диабет, инфаркт) также влиянию возбудителей (грибки, микоплазма). При наличии острого лейкоза, возможно, увеличение лимфоузлов. Применяют этиотропную, дезинтоксикационную, инфузионную терапию.

Затяжное воспаление легких представлено длительным течением и умеренными симптомами. Это незначительное увеличение лимфоузлов, долгое время не проходящий кашель, температура достигает 38 градусов. Для терапии предусмотрено употребление глюконата кальция, препараты, снимающие воспаление, другие.

Развитие хронической формы происходит в случае не полностью вылеченной острой стадии болезни. Возможны время от времени обострения и ремиссии.

Классификация воспаления легких достаточно обширна. Для распределения пневмонии на виды влияют различные возбудители, стадия развития, другие. Благодаря диагностике можно установить недуг, а в ходе дальнейших исследований узнать, к какому из видов она относится. Далее, лечение будет подобрано правильно, что приведет к благоприятному исходу.

Пневмония: виды и классификация

Пневмония – это тяжелое воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается в качестве осложнения после бронхита и прочих простудных болезней. Однако причинами данного недуга у взрослых может стать ряд факторов, потому различают несколько видов пневмонии.

У заболевания также может быть и бактериальная природа, когда воспалительный процесс возникает вследствие проникновения в легкие:

  • стрептококка;
  • пневмококка;
  • стафилококка и т. д.

Также легкие могут поражаться различными внутриклеточными паразитами, такими как аденовирусы, хламидии и т. д. Причин развития данного заболевания различают очень много, а потому следует более подробно поговорить о видах пневмонии.

Виды и классификация болезни в зависимости от локализации

В зависимости от характера течения данного недуга различают следующие виды пневмонии:

  1. Типичная. Может возникать у взрослых и детей. Чаще всего причиной этого недуга является пневмококк, но данный вид пневмонии может возникать вследствие неполного поражения легочных путей гемофильной палочкой или стафилококком. Типичная пневмония встречается наиболее часто и может характеризоваться различной этиологией, при этом течение болезни в каждом случае является почти одинаковым.

    Само название «типичная пневмония»свидетельствует о том, что данное заболевание протекает в определенных рамках и для излечения требует соблюдения определенной схемы, позволяющей предупредить возможные осложнения. На рентгеновском снимке типичная пневмония у взрослых имеет четкие теневые контуры, которые определяют ее строгую локализацию. Всем видам типичных пневмоний свойственна схожая симптоматика.

  2. Атипичная пневмония. Это целая группа заболеваний, течение которых происходит в соответствии с совершенно другими принципами, нежели в первом случае. На рентгене такая пневмония не имеет четких очертаний, симптоматика заболевания также может разниться для каждого конкретного случая. Здесь симптомы зависят по большей части от возбудителя. В некоторых случаях они могут быть простудными, ввиду чего атипичный вид считается очень коварным.
  3. Застойная пневмония. Данный вид характеризуется образованием застоя в бронхах, который может быть вызван обструктивным бронхитом. В результате такого скопления мокроты образуется среда, благоприятная для болезнетворных микробов, которые и вызывают последующее воспаление легких у взрослых.
  4. Также весьма распространенным является воспаление, вызванное попаданием в легкие каких-либо чужеродных масс. Речь чаще всего идет о мелких частицах пищи или же о небольших случайных предметах, вызывающих повреждения слизистой и провоцирующих воспаление ввиду наличия болезнетворных микробов.

Также воспаление легких у взрослых и детей может разделяться на виды в зависимости от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

По данному признаку различают:

  1. Вирусную пневмонию, причиной которой может быть вирус гриппа или цитомегаловирус.
  2. Бактериальную, возникающую при заражении стрептококком, стафилококком и т. д.
  3. Грибковую, провоцируемую кандидой
  4. ВИЧ-индикаторную, причиной которой являются пневмоцисты.

К отдельному виду по способу заражения можно также отнести и атипичную пневмонию, возникающую при попадании в легкие хламидий, микоплазмы, клебсиеллы, кишечной палочки и т. д.

Пневмония может поражать как всю поверхность легких, так и отдельные их части. По данному признаку существует определенная классификация пневмоний. Рассмотрим, какой она бывает более подробно:

  1. Одно- или двухсторонняя, поскольку воспаление может присутствовать как в одном легком, так и в обоих.
  2. Очаговая. В данном случае наблюдается поражение небольшого участка легкого у взрослых и детей. Очень хорошо диагностируется рентгенологически.
  3. Сегментарная, когда воспаление распространяется на несколько сегментов легкого.
  4. Крупозная – свидетельствует о поражении значительной части органа.
  5. Сливная, когда происходит соединение небольших очагов в один крупный.
  6. Тотальная. Наиболее тяжелая стадия, при которой воспаление поражает всю поверхность легкого.

Причины развития воспаления легких

Также существует классификация пневмоний в зависимости от условий инфицирования. В данном случае воспаление легких разделяют на такие типы:

  1. Внебольничное, возникновение и развитие которого происходит в домашних условиях. Чаще всего данное заболевание развивается на фоне ОРВИ. Наиболее частый вид.
  2. Внутрибольничное, это когда развитие заболевания происходит тогда, когда больной находится на стационарном лечении по другому поводу. Госпитальная пневмония подтверждается в том случае, если симптомы болезни появляются более чем через 48 часов после поступления больного в стационар.

    Воспаление легких (пневмония)

  3. Аспирационная пневмония характеризуется попаданием в легкие слюны, содержимого желудка и т. д. Чаще всего это случается в процессе рвоты. Группой риска для данной болезни являются пациенты, страдающие от хронического алкоголизма, лежачие больные.
  4. Воспаление легких на фоне ВИЧ. Сюда относятся онкологии, ВИЧ, врожденные состояния и иммунодефициты у взрослых, причиной которых стал прием определенных лекарств.

Степени тяжести и стадии недуга

Относительно клинических проявлений данного заболевания различают три степени тяжести пневмонии:

  1. Легкая или начальная. Характеризуется наличием слабых признаков интоксикации, при которых температура тела не превышает 38 градусов.

    Пациент сохраняет ясность сознания и нормальное артериальное давление.

  2. Средняя. Характеризуется умеренной степенью интоксикации, при которой температура тела больного превышает 38 градусов и несколько снижается артериальное давление.
  3. При тяжелой степени интоксикация ярко выражена.

    Температура тела составляет более 39 градусов, у больного может возникать бред, помутнение сознания, лейкоцитоз, существенное падение уровня артериального давления.

При развитии типичной пневмонии можно выделить несколько этапов течения болезни. Чаще всего выделяют четыре стадии, благодаря которым можно с точностью проследить изменения, происходящие в легочных тканях, а именно:

  1. Первый этап называется стадией прилива. Его продолжительность составляет в среднем до 80 часов. Он характеризуется резким поступлением крови в легочные сосуды с выделением альвеолярного экссудата. На данной стадии происходит отек ткани легкого с воспалением.
  2. Второй этап называют стадией красного опеченения. Его длительность для взрослого человека составляет не более 70 часов. Происходит уплотнение тканей легких, вследствие чего они увеличиваются в объеме, напоминая по своей структуре ткани печени. Концентрация эритроцитов в экссудате является повышенной.
  3. На третьем этапе происходит стадия серого опеченения. В экссудате наблюдается повышенное содержание лейкоцитов при полном исчезновении эритроцитов, ввиду чего легочные ткани приобретают серый оттенок. Гиперемия отсутствует. Легочные ткани с локализованным воспалительным процессом остаются уплотненными и увеличенными в размерах.

    Данный период может длиться до 7 суток.

  4. Четвертый этап, называемый стадией разрешения, на котором происходит восстановление ткани легких. Наблюдается распад лейкоцитов и рассасывание фибрина, в результате чего легкое приобретает здоровый вид и консистенцию. Стадия разрешения может иметь существенную длительность, зависящую от целого ряда факторов.

Проявления и возможные осложнения заболевания

Ввиду большого количества разновидностей данного заболевания, в каждом конкретном случае пневмония может иметь разные симптомы. Но здесь следует выделить несколько основных признаков, формирующих классическую картину болезни, например:

  • интоксикация сопровождается слабостью, ноющими головными болями, повышенной потливостью, плохим аппетитом. Возможны также боли в животе и развитие диареи;
  • с первых же дней болезни может появляться одышка;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • кашель – может появляться уже на третий день заболевания. Поначалу он сухой, но в последствии появляется мокрота, и каждый сильный вдох приводит к приступу кашля;
  • ощущение боли в грудной клетке, которое усиливается при вдохе или кашле. При длительном течении недуга боль точно локализирована и усиливается при наклоне в пораженную сторону;
  • внешне у больного отмечается бледность кожи, у многих детей или взрослых пациентов на губах возникает герпес.

Следует помнить, что точно диагностировать воспаление легких можно только рентгенологически.

Воспаление легких – очень серьезная и опасная болезнь для взрослых и детей, которая очень сложно поддается лечению на последней стадии и может привести к весьма плачевным последствиям.

Если больному не будет оказана своевременная врачебная помощь, то недуг может вызвать целый ряд осложнений, среди которых:

  • отек легкого;
  • плеврит;
  • легочный абсцесс;
  • менингит;
  • миокардит;
  • развитие острой дыхательной недостаточности.

Поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания у взрослых и детей очень важно немедленно обратиться к специалисту, который сможет поставить диагноз, проведя рентгенологическое исследование. К сожалению, очень многие люди сегодня игнорируют явные симптомы пневмонии, сводя все к банальной простуде. Но если кашель длится несколько дней и появляется мокрота – то это первый признак обратиться за квалифицированной помощью. Важно помнить, что на первых стадиях данный недуг поддается лечению значительно проще.

Классификация пневмонии. Какой может быть пневмония?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пневмония или воспаление легких – это недуг, проходящий в острой форме, проявляющийся в виде воспаления и локализующийся в легочной ткани. Провоцируется заболевание болезнетворными микробами. Сегодня врачи сталкиваются с большим разнообразием клинического течения воспаления легких. Такие разновидности могут по-разному влиять на состояние больного и требуют совершенно различных подходов к терапии. В данном материале будет изложено различие между такими названиями как «бронхопневмония», «очаговая», «крупозная», «двусторонняя», «односторонняя», «атипичная» пневмонии.
Различие типов воспалительных процессов, в первую очередь, объясняется разными микробами-возбудителями, а также и реакцией организма на вторжение этих возбудителей. Различные люди совершенно не одинаково отвечают на появление в организме одного и того же микроорганизма. В связи с этим при подозрении на воспаление легких необходима консультация пульмонолога, который изучит состояние пациента, особенности каждого конкретного случая и только после этого назначит лечение.

Типичная пневмония

Типичная пневмония – это наименование целого ряда видов воспаления легких, которые могут провоцироваться разными факторами, но при этом течение их достаточно сходно. Для определения подобных заболеваний применяется рентген легких, показывающий характерное для воспаления изменение тканей. Выглядит оно на снимке как темное пятно. При типичном течении заболевания пятно это достаточно четко очерчено, что говорит о четкой локализации процесса. Кроме этого, подобное заболевание вызывает такие недомогания как внезапное и сильное увеличение температуры тела, кашель с выделением слизи рыжего цвета, боли за грудиной, лихорадку.
Подобный тип заболевания более характерен для пациентов зрелого возраста. Причиной заболевания являются кишечная палочка, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и иные.
Определение диагноза «типичная пневмония» говорит об использовании заранее известной схемы лечения. Это совершенно необходимо для успешного излечения, а также профилактики развития осложнений воспаления легких.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония – название это тоже включает в себя ряд заболеваний, течение которых совершенно не походит на течение предыдущей группы воспалений. Далее будут изложены основные признаки данной группы заболеваний.
Ученые обратили внимание на эту группу заболеваний с тридцатых годов двадцатого столетия. Тогда группой врачей была дана характеристика необычного течения воспаления легких. Какие микробы спровоцировали заболевание, в те времена установить было невозможно. Один из ученых, входящих в группу, внес предложение дать имя группе заболеваний «атипичная пневмония». Первый из микроорганизмов, вызывающих подобные заболевания, был обнаружен только через тридцать лет после этого, и это была микоплазма. Сегодня открыт не один десяток микробов, которые могут быть возбудителями атипичной формы воспаления легких.

Главные различия между атипичной и типичной формой заболеваний в их клинической картине
Так, атипичное течение характеризуется признаками, более похожими на ОРЗ, в анализе крови могут не наблюдаться нарушения, рентгеновский снимок показывает размытые темные пятна. Подобная форма заболевания чаще развивается у маленьких пациентов и подростков.
Тем не менее, данные группы заболеваний имеют много общего. По мнению ученых, клиническая картина заболевания зачастую зависит не от возбудителя, а от реакции организма пациента. Во врачебной практике встречается множество случаев, когда не типичные возбудители провоцируют заболевание, с совершенно обычными для воспаления легких признаками. Поэтому иногда диагноз не звучит как «атипичная» или «типичная» форма. Но при назначении терапии обязательно принимается во внимание и возбудитель.

Причин, вызывающих воспаление легких, может быть множество. В большинстве случаев именно вид микроорганизма и указывает на то, насколько тяжело будет проходить заболевание, да и лечение в первую очередь зависит от возбудителя. Далее будут изложены наиболее часто встречаемые во врачебной практике виды воспаления, вызванные разными видами микроорганизмов:

Микоплазменная пневмония

Микоплазменная пневмония провоцируется микроорганизмом под названием микоплазма. Данные микроорганизмы несут в себе признаки как вирусов, так и бактерий. Более подвержены этой форме заболевания юные пациенты от годика и до пятнадцати лет. А среди пациентов зрелого и преклонного возраста заболевание это почти не наблюдается.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония провоцируется хламидией, микроорганизмом, который по биологии своей очень похож на микоплазму. У них нет клеточной стенки (поэтому их невозможно уничтожить с помощью цефалоспоринов и пенициллинов). Подобное заболевание тоже более характерно для малышей.

Легионеллезная пневмония

Легионеллезная пневмония – развивается под действием микроорганизма легионеллы. Свойства ее также напоминают двух предыдущих возбудителей. Но в отличие от предыдущих видов, эта форма почти не наблюдается у малышей и подростков.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония провоцируется вирусами, самыми мелкими из всех микроорганизмов. Подобное заболевание нередко наблюдается в качестве осложнения гриппа, ТОРС-инфекции или РС-инфекции.
Кроме этого, воспаление легких могут спровоцировать пневмококки, стафилококки, клебсиелла, кишечная палочка, пневмоциста.

Застойная пневмония

Называние «застой» среди специалистов используется для обозначения торможения эвакуации содержимого определенного пустого внутри органа. Если же рассматривать его в отношении органов дыхания, то он обозначает торможение эвакуации бронхиальной слизи, которое нередко встречается при бронхите в хронической форме. Врачи знают, что подобное явление провоцирует размножение в слизи массы болезнетворных микроорганизмов, способных спровоцировать воспалительные процессы – застойную пневмонию.

Аспирационная пневмония

Это название, дающее понятие о том, как в клетки органов дыхания попали микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление. В науке о здоровье название «аспирация» указывает на «попадание инородных масс в органы дыхания». К примеру, подобное может случиться при травмах, во время рвоты или у только появившихся на свет малышей. Науке известно также и то, что почти каждый человек подвергается аспирации в период сна. То есть во время сна в легкие попадают мелкие капли слизи, слюны. Легкие изначально являются стерильным органом, а со слюной или слизью в них обязательно попадает достаточно много микробов. В связи с этим аспирация опасна тем, что микробы, попав в легкие, могут здесь «прижиться» и спровоцировать воспалительный процесс.

Хроническая и острая пневмония

На сегодняшний день врачи практически не применяют подобные термины. Так, если существует воспаление легких, то это только острый процесс, а хронической формы данного заболевания нет.
По характеру расположения воспаления пневмония может быть сегментарной (воспаление развивается в сегменте), долевой (охватывает долю органа), базальной (воспаление развивается в нижних отделах). Кроме этого, воспаление различается на левостороннее и правостороннее (воспаление с левой или с правой стороны).

Односторонняя и двусторонняя пневмония

Односторонняя и двусторонняя пневмония – эти названия указывают на то, присутствует ли воспаление в обоих легких или только в одном. Если воспаление охватывает лишь одно легкое, то заболевание называется односторонним. Если же оба, то двусторонним.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония отличается тем, что первые признаки воспаления начинаются в соединительных клетках, обволакивающих альвеолы. Подобная форма заболевания обычно начинается под влиянием атипичных возбудителей.

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – это одно из заболеваний, скрывающихся под термином «типичной пневмонии». Формируется подобное заболевание так: при попадании в органы дыхания возбудитель заболевания за короткий срок увеличивает свою популяцию и начинает деструктурировать клетки легких. Организм реагирует на жизнедеятельность микробов воспалением. Формируется воспалительный очаг. Подобная форма заболевания нередко появляется в качестве осложнения воспаления бронхов в связи с тем, что скопление бронхиальной слизи создает благоприятные условия для размножения микробов. В некоторых случаях подобную форму пневмонии именуют «бронхопневмонией». Это название говорит о воспалительном процессе одновременно и в бронхах, и в легких. Величина воспалительного очага варьирует. Подобная форма воспаления на рентгене обозначается как размытые светлые пятна.

Крупозная пневмония – эта разновидность чаще всего развивается под действием пневмококковой инфекции. Достаточно распространенная форма заболевания. Необходимо сказать, что проявления этого заболевания очень тяжелы, и лечение такой формы воспаления легких должно осуществляться только под контролем врачей. При подобной форме заболевания поражается только одна доля легкого (около одной третьей части органа), либо полностью на все легкое. Иногда процесс охватывает сразу оба органа одновременно. Сложность течения недуга при этом прямо пропорциональна площади поражения.

Больничная пневмония

Больничная пневмония (нозокомиальная) развивается у пациентов или у сотрудников больниц. Возбудители такой формы заболевания проникают в организм пациентов из атмосферы стационара. При этом штаммы микроорганизмов, развивающиеся в больницах, обычно очень стойки к различным противомикробным средствам и сложно уничтожаются. В связи с этим данная форма заболевания тяжело излечима.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония – разновидность заболевания, появляющаяся под действием микроорганизма, не имеющего отношение к больничным микробам. Подобные микробы, как правило, достаточно легко уничтожаются антибиотиками, в связи с чем заболевание лечится достаточно успешно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *