Плеврит сухой

При онкологии легких характерно появление экссудативного плеврита. Выявить данное осложнение не сложно, если больной знает, что у него рак. В этом случае, он проходит плановые проверки у врача. В другое время почувствовать болезнь в начальной стадии практически невозможно.

Симптоматика болезни

Плеврит легких при онкологии развивается практически мгновенно. В течение нескольких часов начинается отек легких. Проявляется он клокотанием в груди, нехваткой кислорода, отдышкой, которую можно услышать, находясь на расстоянии от больного, хрипами.

Со временем к основным симптомам добавляются другие:

  • больной не может найти удобную позу;
  • кожа из бледной, становится синюшного оттенка;
  • сухой кашель и вязкая мокрота;
  • сдавливание в грудной области;
  • прогрессирующая отдышка;
  • повышенная частота пульса;
  • учащенное дыхание;
  • шейные вены набухают;
  • температура тела завышена, есть симптомы интоксикации организма;
  • грудная клетка ограничена в подвижности.

При появлении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Часто плевральный синдром длится долго, содержимое плевры накапливается. По этой причине качественно проведенная терапия патологи дает больному шанс на продолжительную жизнь.

Важно! Некоторые пациенты жалуются на ощущение боли в области пораженного органа.

Диагностика и лечение

При появлении первых признаков образования, ее можно рассмотреть на рентгеновском снимке. Для более глубокого изучения опухоли врачи назначают дополнительное исследование. Связано это с тем, что рентген не всегда может дать достоверную информацию о присутствии опухоли. Любое затемнение на снимке может оказаться симптомом других аномалий, не связанных с онкологией.

Дополнительные анализы, необходимые для диагностики:

  • компьютерная и магнитно – резонансная томография необходима для получения более подробной информации;
  • бронхоскопия проводится для уточнения размера новообразования;
  • биопсию назначают, если есть подозрение, что плеврит имеет онкологический характер, а пунктационная биопсия назначается при появлении в периферии легкого узелка;
  • торактомия проводится при отсутствии возможности диагностировать патологию при помощи бронхоскопии и биопсии. При этом методе грудную клетку вскрывают и отщепляют кусок опухоли;
  • плевроцентез – это изучение скопившейся в плевральной полости жидкости на присутствие в ней раковых клеток;
  • медиостеноскопия предполагает следующие действия – в области шеи, у больного, производится надрез в который вставляют медиаскоп для забора ткани лимфы, которую потом изучают.

Кроме перечисленных выше диагностических процедур, проводятся и другие виды диагностики, необходимые для проведения эффективной терапии:

  • легочная проба;
  • сцинтиграфия скелета больного;
  • все анализы крови, которые помогут выявить проблемы в кровообращении и химический дисбаланс.

Терапия

Плеврит, при раке легких представляет собой очень тяжелое и опасное заболевание. Но в целом поддается терапии, особенно если признаки патологии были замечены своевременно.

Прежде чем составить схему лечения, определяют причину возникновения плеврита. Если опухоль, то ее необходимо удалить как можно быстрее. При отеке легких, операция не проводится, и терапия осуществляется медикаментозно. Для этого назначают препараты:

  • Строфантин или Коргликон – эти сердечные гликозиды способствуют усилению сокращения миокарда;
  • Эуфиллин помогает расширить гладкую мускулатуру бронхов;
  • Фуросемид и другие диуретики выводят излишки жидкости из организма больного.

Лечение злокачественной формы плеврита разительно отличается от терапии отека легких. Он не поддается консервативной или медикаментозной терапии.

Плевроцентез

Положительный эффект достигается при использовании плевроцентеза. При этом методе оперативным путем производится удаление экссудата. Операция проводится под местной анестезией. Процедура проводится при помощи тонкой иглы, которой делается прокол в полости плевры. Далее иглу заменяют другой с присоединенным к ней электроотсосом. После проведенной операции, когда уровень экссудата снижен, больной чувствует себя гораздо лучше.

Данный метод терапии не избавляет пациента от главной болезни, спровоцировавшей плеврит, а значит, риск рецидива остается повышенным. Повторно проведенный плевроцентез, для больного, пройдет более болезненно и мучительно. Могут образоваться спайки, что затруднит лечение основного заболевания.

Плевродез

При данной хирургической терапии вся плевральная полость заполняется специальным веществом, блокирующим выработку жидкости. Для этого специалисты используют следующие склеростатики:

  • Цисплатин, Эмбихин – цитостатики;
  • Интерлейкин – иммуномодуляторы;
  • Тетрациклин – антимикробный препарат;
  • Радиоизотопы.

После оттока жидкости из плевры проводят терапию самой онкологии. Для этого прибегают к помощи химиотерапии. Она может быть общей или местной. При последнем виде лечения медикаменты вводят в саму плевру.

Так же может понадобиться хирургическое вмешательство. При этом удаляется сама опухоль, близлежащие ткани и поврежденные лимфатические узлы.

Важно! Наполнение жидкостью плевральной полости говорит о запущенной онкологии, а если уже началось метастазирование, то прогноз болезни неутешительный.

Причины возникновения плеврита при онкологии легкого

Если раковое заболевание имеет последнюю стадию, то развивается отек легкого, который тяжело поддается терапии.

Происходит оттек на фоне истощения организма, тогда, когда все ресурсы его были брошены на борьбу с раком. Кроме плеврита, появляются сердечно — сосудистые проблемы и другие патологии. Именно они могут стать главной причиной летального исхода.

Что вызывает злокачественный плеврит?

  • Осложнения, вызванные облучением или после сложной операции, во время которой проводилось удаление органов;
  • Проникновение первичного новообразования в лимфатические узлы, что привело к застою жидкости;
  • Пониженное осмотическое давление при завышенном уменьшении белкового уровня;
  • Листки плевры имеют повышенную проницательность;
  • Заниженное давление в плевральной зоне, что приводит к перекрытию просвета крупного бронха и накоплению жидкости.

Чем опасен плеврит?

Чаще всего группу риска возникновения онкологии легких возглавляют курильщики. Если своевременно не провести терапию плеврита, то летальный исход для них неизбежен.

Плеврит при раке опасен многими осложнениями. Вот некоторые из них:

  • Дыхательные пути блокируются;
  • Возникает пневмоторакс;
  • Кашель сопровождается отделением мокроты с примесью крови;
  • Образуется плевральный выпот – скапливание жидкости между грудной стенкой и легкими;
  • Могут любые инфекции повторяться.

Если не проводить своевременной терапии, то метастазы расползутся по всему организму. Благоприятный успех терапии в этом случае будет зависеть от размера образования и количества метастаз.

Важно! Из — за того, что определения рака легких происходит на поздних стадиях. То процент выживаемости в первые пять лет низкий, всего -15.

Легкие — главный орган системы дыхания человека. Они имеют анатомическое строение, позволяющее выполнять возложенную на них функцию обеспечения кислородом.

Серозная оболочка легких называется плеврой, которая может быть висцеральной (легочной) или париетальной (пристеночной):

  1. Висцеральная плевра – покрывает легкие со всех сторон и плотно с ними связана. Заходит в пространство между легочными долями, переходя в париетальную у поверхности корня легкого.
  2. Париетальная плевра – выстилает близлежащие стенки грудной области, ограждая легкие от средостения. Срощена с внутренней поверхностью грудины. Образует по мешку, в каждой из половин грудной полости, которые содержат покрытые висцеральной плеврой легкие.

Легкие – парный орган, делящийся на правое легкое и левое. Располагаясь в грудной полости, занимают до 80% ее полного объема. Ткань легких внешне похожа на губку с порами розового цвета. Постепенно она темнеет из-за курения, патологий в системе дыхания, старения.

Что такое плеврит легких?

Плеврит легких — сложная патология воспалительного характера, особенно опасная для детей и пожилых граждан. Начинается заболевание в результате воспаления (инфекционного или нет) листков плевры. Редко бывает самостоятельным, чаще – следствие болезненных процессов в легких.

Воспаление плевральных оболочек легких сопровождается выделением экссудата:

  1. При сухом плеврите, фибрин выпадает на поверхность листков плевры.
  2. При экссудативном плеврите, секрет скапливается в полости плевры.

Экссудативным плевритом легких называются и процессы, сопровождающиеся патологическим выпотом без воспаления — опухоли, травмы, инфекции.

Виды и общая систематика

В зависимости от причин, послуживших началу плеврита легких, его развития и форм проявления, он бывает:

  1. Гнойным.
    • Возникает из-за заполнения плевральной полости гнойным выпотом. Воспаляются легочные и пристеночные оболочки.
  2. Экссудативным.
    • Плевра поражается инфекциями, опухолями, травмами.
  3. Сухим.
    • Осложнения болезней легких и иных органов, расположенных рядом с плевральной полостью. Может проявляться как симптом системных заболеваний.
  4. Туберкулезным.
    • Поражаются серозные оболочки, создающие полость плевры и обволакивающие легкие человека. Заболевание диагностируется по большому объему выделяющейся жидкости.

Симптоматика каждого вида типична и зависит от характера течения болезни.

Стадии заболевания

По характеру течения, плеврит легких, имеет три стадии.

  1. Первая стадия – этап экссудации.
    • Имеет место усиленное производства плевральной жидкости – следствие расширения кровеносных сосудов и увеличения их проницаемости. Такое случается, когда иммунные клетки активизируют биологические процессы на фоне проникновения инфекции. Лишняя жидкость успевает выводиться лимфатической системой, поскольку ее объем в плевре не превышает нормального.
  2. Вторая стадия – этап образования гнойного экссудата.
    • Клейкий, насыщенный фибрином, экссудат, начинает откладываться на плевральных листках. Усиливается трение между ними, постепенно листки спаиваются (сращиваются). Образуются «карманы», которые существенно затрудняют выделение экссудата из полости плевры. В местах накопления секрета скапливаются бактерии, погибшие от соприкосновения с иммунными клетками. Что, в сочетании с белковой активностью, приводит к гниению и разложению. Начинают развиваться воспалительные процессы в прилегающих тканях, нарушается отток жидкостей через сосуды лимфатической системы. В плевральной полости собирается еще больше жидкой гнойной массы.
  3. Третья стадия – этап хронизации или выздоровления.
    • Стадия рассасывания патологических образований или перехода их в хроническую форму. Хронизация проявляется:
      • существенным снижением подвижности легких;
      • увеличением толщины плевры;
      • снижением оттока плевральной жидкости;
      • образованием плевральных спаек;
      • иногда, плевра полностью заращивается фиброзной тканью.

Причины

Встретить болезнь в чистом виде удается редко. Получить плеврит можно при травме грудной клетки или переохлаждении, но чаще это следствие осложнения другого заболевания. От него и зависит характер симптомов.

Инфекционный плеврит – самая распространенная форма. Для его развития важна общая чувствительность пациента. Реактивность заболевания существенно меняется, когда из-за микробов или токсинов, начинается аллергизация плевральной полости. Иммунная система направляет к области поражения вырабатываемые антитела, которые, соединяясь с антигенами, влияют на выработку гистаминов.

Примерно три четверти проблем инфекционного характера вызываются воздействием бактериальных агентов:

  • туберкулезной палочки;
  • грибковой инфекции;
  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • пневмококков;
  • анаэробных бактерий;
  • легионелл.

Неинфекционная форма может иметь место по следующим причинам:

  • образование злокачественных опухолей на плевральных листках;
  • распространение метастазов в плевральную полость;
  • инфаркт легкого;
  • травмы соединительных тканей на фоне:
    • склеродермии;
    • системного васкулита;
    • красной волчанки.

Плевриту легких способствуют следующие заболевания:

  • фарингит;
  • ангина;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • трахеобронхит;
  • легочная пневмония.

Симптомы плеврита легких

Симптоматика плеврита зависит от конкретной формы заболевания и характера ее течения. Часто начало развития болезни пропускается пациентами, поскольку путается с обыкновенной простудой. Однако, основные симптомы заболевания все же имеют различия от прочих респираторных патологий.

Экссудативный, осумкованный плеврит: симптомы

Возможны существенные различия клинической картины этой формы заболевания, зависящие от места локализации и срока давности патологии. Имеют также значение характер выделений и их объем.

К плевритам означенного типа относятся:

  1. Междолевые:
    • не имеют выраженной симптоматики.
  2. Осумкованные пристеночные:
    • усиливающиеся (при чихании и кашле) боли в грудной клетки;
    • осумкование экссудата в синусе диафрагмы приводит к распространению болевых импульсов в верхнюю область живота, становится трудно глотать;
    • боль может распространяться в область лопатки, шеи. По характеру напоминает болевые ощущения при раке Панкоста или плексите.
  3. Осумкованные гнойные:
    • дает типичную картину плевральной эмпиемы:
      • повышается температура;
      • пациент ощущает сильнейший озноб,
      • имеет место явная интоксикация.
    • Из не ярко выраженных симптомов:
      • пациент ощущает общую слабость;
      • недомогание;
      • гнойный осумкованный выпот может прорваться в бронхи и ткани грудной полости, образуя плевро-кожные или плеврально-бронховые свищи.

Признаки сухого(фибринозного), адгезивного плеврита

Адгезивный плеврит — форма фибринозного плеврита – самое частое хроническое заболевание поражающее оболочку легких. Из фибринозного налета на плевре образуются спайки, которые приводят к обездвиживанию тканей, снижая объемы легких.

Заболеванию соответствуют симптомы, характерные для всех видов сухого плеврита:

  • появляется сухой кашель, проявляющийся приступами;
  • температура тела повышается, начинается озноб;
  • учащенное и затрудненное дыхание;
  • листки плевры при трении друг об друга вызывают хрипы;
  • возникает одышка;
  • пациент чувствует общее недомогание;
  • вечером лихорадка усиливается на фоне резкого усиления потоотделения.

На фоне этих симптомов начинаются сильные боли в пострадавшем легком, усиливающиеся при глубоких вдохах или резких наклонах /поворотах тела. Иногда появляются боли в области сердца, в верхней части живота и шеи.

Характерный признак – внезапность проявления симптоматики. Пациент точно может назвать время начала развития патологии.

Проявления выпотного (гнойного, серозного) плеврита легких

Гнойный, выпотный плеврит легких – самая тяжелая форма патологии. Диагностируется у всех категорий граждан, не зависит от пола и возраста. Вызывает поражение оболочки легкого, образование внутри органа массивов жидкого гноя.

Для болезни характерны следующие симптомы:

  • тяжесть или боль в груди;
  • чувствуется общая слабость, упадок сил;
  • начинается надоедливый сильный кашель;
  • появляется одышка;
  • резко растет температура тела;
  • в боку возникает постоянное ощущение наполненности
  • нарушается дыхание, человеку становится сложно делать вдохи и выдохи.

При гнойном плеврите, боль – главный признак. Постепенно, по мере накопления гноя в плевральной полости, этот симптом отходит. Кашель редко сопровождается отхождением мокроты, проявляясь в основном по ночам. Если это осложнение после перенесенной инфекции, возможно выделение экссудата.

Отличия туберкулезного, вирусного плеврита

Туберкулезный плеврит – легочная патология с активным выделением экссудата (в плевральную полость и на поверхность легкого). Болезнь характерна для детского возраста, хотя встречается и у взрослых людей. Может быть как отдельной формой туберкулеза, так и самостоятельным заболеванием.

  1. Аллергическая форма.
    • Возникает у туберкулезников, с чувствительностью к туберкулину, склонных к гиперергической реакции. Симптомы проявляются резко: быстрый рост температура, сохраняющейся 10-14 дней. Из-за серозного выпота, возникают проблемы с дыханием, боли в боку, учащение работы сердца.
  2. Перифокальная форма.
    • Начинается постепенно. Часто симптомы связывают с переохлаждением или вирусной инфекцией. Наблюдается сухой кашель, пограничная температура (37-380 С), покалывание, жжение в груди. При надавливании на межреберные зоны болезненные ощущения. Боли похожи на миозит или межреберную невралгию, при иррадиации в брюшную полость – на приступ холецистита.

Кашель при плеврите

При плеврите воспаляются листки плевры, он может быть сухим и экссудативным. При сухом проявляется сухой, часто рефлекторный, кашель. Больные пытаются его сдерживать, поскольку содрогание грудной клетки вызывает сильнейшие боли.

По мере скопления жидкости в плевральной плоскости, постепенно уменьшается и интенсивности кашля. В боку появляется тяжесть и одышка. Может быть выражено слабое везикулярное дыхание, иногда можно ощутить шум от трения плевры.

Экссудативный плеврит проходит без явной активации кашлевого центра. Сопровождается резким ослаблением дыхания, голос дрожит и перкуторный звук укорачивается.

Возможные осложнения

Лечение плеврита надо проводить вовремя, только так можно избежать возможных осложнений. А их у заболевания не мало:

  • в плевральной полости образуются спайки;
  • общая дыхательная недостаточность органов и систем;
  • адгезивная форма плеврита;
  • облитерация междолевых щелей;
  • полость плевры зарубцовывается;
  • снижение подвижности диафрагмы;
  • плевросклероз.

Появление осложнений зависит от причин патологии, хода ее развития. Чтобы избежать осложнений надо не медлить с визитом к врачу.

Диагностика

Диагностировать сам плеврит легко, определение его как клинического состояния не представляет проблем. Сложно определить причины, вызвавшие болезненное состояние. Диагностика потребует таких методов:

  • осмотр и опрос;
  • обследование пациента в клинических условиях;
  • рентгеновское исследование;
  • анализ крови;
  • сбор и анализ плеврального выпота;
  • микробиологическое обследование.

На основании результатов проведенного диагностического обследования назначается необходимое лечение.

Лечение

При лечении плеврита преследуются две основные задачи: стабилизировать состояние больного и нормализовать его дыхательную функцию. Но прежде, требуется устранить причину, вызвавшую заболевание. Для этого подойдут, как методы традиционной, так и альтернативной, медицины.

Традиционная медицина

Основу врачебных методов лечения плеврита составляют антибактериальные препараты, поскольку природа заболевания инфекционная. Саму плевру лечат: десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами.

Подбор лекарств зависит от данных, полученных после диагностики. Выбор антибиотиков основан на чувствительности патогенной микрофлоры, которая выявляется при лабораторном обследовании. Нормы дозировки – по текущему состоянию пациента.

Рекомендуются к приему:

  1. Антибиотики:
    • Клиндамицин;
    • Цефтриаксон;
    • Ампициллин.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства:
    • Мелоксикам;
    • Ибупрофен;
    • Диклофенак.
  3. Глюкокортикостероид:
    • Преднизолон.

Лечить плеврит можно, опираясь на рецепты народной медицины. К самым распространенным домашним средствам относятся:

  1. Луковый сок с медом.
    • Свежий луковый сок смешивается с медом в равных пропорциях. Выпивать по одной столовой ложке дважды в сутки, после обеда и ужина.
  2. Мед с редькой.
    • Мед в равных пропорциях перемешивается с соком редьки. Пить по столовой ложке три раза в день.
  3. Вишня.
    • Сок вишни с мякотью употребляется по 1/4 стакана три раза в день, сразу же после еды.
  4. Масло, мед, миндаль и семена крапивы.
    • Для приготовления лечебного драже берутся сливочное масло и мед (пропорция 1:1), добавляется немного крапивных семян и миндаля. После тщательного перемешивания масса скатывается шарики, которые охлаждаются. Рассасывать по одному драже в день.

Профилактика

Профилактика плеврита предполагает соблюдение ряда указаний по его предупреждению, которые помогают устранить возможные предпосылки развития болезни.

Основные профилактические меры:

  1. Прохождение периодических медицинских обследований
  2. Мероприятия по укреплению иммунитета человека.
  3. Поддержка витаминно-минерального и водно-солевого равновесия.
  4. Посильные физические нагрузки.
  5. Полноценное рациональное питание.
  6. Тренировка дыхательной системы.
  7. Отказ от курения.
  8. Профилактика сезонных вирусных заболеваний (ОРВИ, грипп)
  9. Рентгеновское обследование при первом намеке на воспаление легких.

Профилактика плеврита вкупе с мерами по укреплению иммунитета снижает риск воспалительных заболеваний легких.

Сухой плеврит – это патология, для которой характерно наличие воспалительного процесса в серозной оболочке легкого. В результате формируется фибринозный отек на поверхности плевральных листков. Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием.

В сравнении с другими болезнями органов дыхания данная патология отличается относительно доброкачественным течением, но ее клинические проявления могут существенно повлиять на качество жизни и работоспособность больных. Учитывая широкое распространение, следует знать все про симптомы и лечение представленного заболевания.

Причины развития заболевания

Сухой (фибринозный) плеврит не имеет самостоятельного значения. Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей.

Плевра – это серозная оболочка, состоящая из 2 листков, выстилающая наружную поверхность легких и внутреннюю стенку грудной клетки. Листки соответственно носят название висцеральный, или собственно легочная плевра, и париетальный, или пристеночная плевра.

При сухом плеврите из-за увеличения проницаемости сосудов под действием провоспалительных веществ в полость плевры начинает просачиваться жидкий компонент плазмы и часть белков, среди которых наибольшее значение имеет фибрин. Под влиянием среды в воспалительном очаге молекулы фибрина начинают объединяться и формируют прочные и клейкие нити, которые откладываются на поверхности серозной оболочки.

Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких:

  • пневмония,
  • бронхоэктазы,
  • инфаркт легкого,
  • абсцесс легкого,
  • рак легкого.

Нередко заболевание служит осложнением ревматизма, протекающего в активной фазе, и других системных патологий соединительной ткани. К таким патологиям можно отнести ревматический и волчаночный плеврит.

Это воспалительное заболевание, чаще всего служит осложнением различных болезней легкого. Вылечить его и позабыть про все его неприятные проявления можно, если сразу отправиться в поликлинику и сдать все необходимые анализы. В противном случае патология будет развиваться далее и может привести к печальным последствиям в виде туберкулеза.

Следует отметить внелегочные процессы, сопряженные с сухим плевритом. Речь может идти о таких осложнениях заболеваний пищеварительных органов, как холецистит и панкреатит.

Симптомы сухого плеврита легких

Основным симптомом сухого плеврита следует считать острые болезненные ощущения, получившие колющий характер. Они локализуются в боку и форсируются в следующих случаях:

  • при попытке осуществления глубокого дыхания;
  • непродолжительный кашель;
  • чихание.

При воспалении плевральных листков возникают такие симптомы, как:

  • озноб;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • выраженная слабость;
  • болезненные ощущения.
  • редко – повышение температуры тела;
  • набухание шейных вен;
  • иногда – отечность кожи в нижних отделах груди может быть отечной, ее складка – более толстая, чем на здоровой половине грудной клетки.

Кроме болей, существуют и другие проявления болезни. К ним относятся сухой кашель, который возникает из-за раздражения фибрином кашлевых плевральных нервных окончаний, а также повышение температуры тела.

Кашель возникает рефлекторно, из-за раздражения листков плевры. Но пациент старается сдерживать кашлевые движения, так как они усиливают боли в грудной клетке.

В 80% случаев пациенты с сухим плевритом указывают на боли и неприятные ощущения в области нижнего и бокового отдела грудины. В зависимости от того, какое место поражено, в алгоритм иррадиации симптоматики могут вовлекаться другие процессы. Речь идет о плечевом сплетении, нервных стволах верхних конечностей и диафрагме.

Обычно сухой плеврит продолжается 1—3 недели и заканчивается выздоровлением. Возможен переход сухого плеврита в экссудативный; тогда боли уменьшаются исчезает шум трения плевры. Затянувшееся или рецидивирующее течение свидетельствует об активности туберкулеза легких.

Левосторонний диафрагмальный плеврит следует дифференцировать с инфарктом миокарда. Ведь при этой ситуации возникает следующий симптомокомплекс.

  • боль в грудной клетке, иногда за грудиной;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • нарушение ритма по типу экстрасистолии или тахиаритмии;
  • чувство тревоги и страха.

Существует ряд заболеваний, которые могут протекать с симптомами, сходными с плевритом:

  • межреберная невралгия;
  • межреберный нейромиозит;
  • перелом ребер;
  • эпидемическая миалгия;
  • фибринозный перикардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • остеохондроз межпозвонковых дисков грудного отдела.

Отличить сухой плеврит от этих заболеваний врачу помогут глубокие знания их симптоматики, а также дополнительные методы исследования.

Формальная диагностика сухого плеврита недостаточна, всегда необходимо выяснять причину заболевания. Поэтому при подозрении на сухой плеврит пациент должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, ревматологом, гастроэнтерологом, инфекционистом.

Когда врач видит больного, то первое, что он отметит, будут сильные боли в боку со стороны поражения, об усилении которых во время кашля и дыхания расскажет сам пациент.

К диагностическим методам относятся:

  • Клинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево).
  • Биохимический анализ крови (увеличение количества серомукоидов, фибрина, сиаловых кислот и других острофазовых показателей).
  • Общий анализ мочи — без патологических изменений.
  • Рентгенологическое исследование органов торакального отдела (типичное высокое расположение купола диафрагмы на пораженной стороне; уменьшение подвижности нижних краев органа при респирации и небольшое выпирание частей легочного поля).
  • УЗИ (проявляется наличие наслоений отложенного фибрина, утолщение стенок оболочки).

Как происходит лечение сухого плеврита?

Лечение неосложненной формы сухого плеврита продолжается несколько дней или 2–3 недели. При продолжительном рецидивирующим течении или переходе в экссудативный плеврит можно утверждать о наличие туберкулезного процесса. Как лечат заболевание?

Наиболее частым и эффективным является лечение следующими препаратами:

  • Клиндамицин + Цефалоспорины III поколения, например, цефотаксим.
  • Амоксициллин + клавулановая кислота.
  • Имипенем.

Кроме антибиотикотерапии, лечение должно включать в себя коррекцию белкового обмена. Для этого больному назначается диета, включающая в себя много продуктов, богатых белком. Если диспротеинемия довольно тяжела, назначается введение 150 мл 10 % раствора альбумина и 200-400 мл плазмы крови.

В целях уменьшения воспаления лечение включает в себя прием стероидных гормонов. К ним относят Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.

Назначаются негормональные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вольтарен, диклофенак, мовалис.

После согласования с врачом можно применить старые, но довольно эффективные методы народной медицины:

  • согревающий компресс;
  • тугое бинтование нижних отделов грудной клетки;
  • нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки

Применение инвазивных методов предполагает диагностику с применением плевральной пункции и тораскопии. В первом случае прокалывается грудная клетка вместе с плеврой. Данная процедура сложная, требующая серьезной подготовки, стерильных условий и соблюдения определенных правил.

Пункцию берут между седьмым и восьмым ребром. Жидкость медленно извлекается шприцом и переносится в стерильную посуду для дальнейших исследований.

Для того чтобы предупредить образование спаек в плевральной полости, рекомендуют:

  1. комплекс дыхательной гимнастики под наблюдением врача ЛФК;
  2. массаж – классический или вибрационный;
  3. физиотерапевтические методы лечения (в первую очередь – воздействие ультразвуком).

Эти меры проводят после затихания острых проявлений.

Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность.

Главным профилактическим мероприятием является предупреждение, своевременная диагностика и комплексное, адекватное лечение заболеваний, осложняемых плевритом. Для этого следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры (в частности, ежегодную флюорографию легких), а в случае возникновения симптомов заболеваний – не тянуть время, а сразу же обращаться за помощью к специалистам.

При представленном подходе и постоянных консультациях специалиста, получится на 100% восстановить организм и процессы, связанные с жизнедеятельностью.

Плеврит, также названный pleuritis, является воспалением плевры, которая является «сырой» двойной мембраной, окружающей легкие и выравнивающей грудную клетку.

В Древнеиндийской медицине плеврит известен под названием shool, что означает «боль» и является серьезным заболеванием дыхательной системы.

Данное заболевание может сделать дыхание чрезвычайно болезненным.

Иногда это связано с другим условием, названным плевральным излиянием, в котором избыточная жидкость заполняет область между слоями мембраны. У стенки плевры есть два покрытия. Первое покрытие для легких, и второй — для стенки грудной клетки.

Другими словами, мембрана плевры находится в крайнем промежутке между легкими и грудью.

Чем опасен плеврит легких?

Болезнь настолько опасна, что человек может умереть от нее.

Плевра — мембрана, покрывающая легкие «от» и «до». Между ними есть капиллярное пространство, которое заполнено жидкостью и позволяет легким перемещаться свободно в груди.

Состоит из:

  • париетальной мембраны, которая покрывает внешнюю часть легких;
  • мембрана, которая отражена от стенки грудной клетки, чтобы покрыть верхнюю поверхность диафрагмы;
  • средостение — подразделение в средней линии, которое отделяет две стороны груди и сердце.

Плевра находится под влиянием микроорганизмов, которые поступают в тело через следующие пути:

  • другие сопутствующие заболевания;
  • гематогенный;
  • лимфатический;
  • травмы;
  • подплевральные (нарыв, пневмония, гноящаяся киста, расширение бронхов, туберкулез).

Двухслойная плевра защищает и смазывает поверхность легких в тот момент, когда они раздувают и выкачивают воздух в пределах грудной клетки. Обычно, тонкий, заполненный жидкостью промежуток — плевральное пространство — позволяет двум слоям плевральной мембраны скользить мягко мимо друг друга. Но когда эти слои становятся воспаленными, с каждым дыханием, чиханьем или кашлем их поверхности, которым придают шероховатость воспаления, трутся друг о друга как две «наждачные бумаги».

Подробнее о плеврите

Определение Симптомы Лечение

В некоторых случаях плеврита избыточная жидкость просачивается в плевральное пространство, приводящее к плевральному излиянию. Это жидкое наращивание обычно протекает со смазкой, тем самым облегчая боль, связанную с плевритом, поскольку уменьшает разногласия между слоями мембраны. Но в то же время добавленная жидкость оказывает давление на легкие, уменьшая их способность перемещаться свободно. Большое количество жидкости может вызвать одышку. В некоторых случаях плеврального излияния эта избыточная жидкость может стать зараженной.

Что вызывает плеврит?

Вирусная инфекция, вероятно, является наиболее распространенной причиной плеврита.

Некоторые из других причин включают:

  • Инфекции легких, такие как пневмония и туберкулез.
  • Другие болезни, такие как системная красная волчанка (волчанка), ревматоидный артрит, рак, заболевания печени и легочная эмболия.
  • Повреждения груди.
  • Реакции препарата.

Внимание

Плеврит настолько же серьезен, как и основная болезнь, вызывающая его. Если у вас есть плеврит, то вы на данный момент уже проходите лечение основной болезни; в противном случае ищите медицинскую помощь немедленно.

Плевральное излияние может произойти и без плеврита. Болезнь почек, сердечная недостаточность и заболевание печени могут вызвать плевральное излияние без воспаления или боли.

Плеврит легких: симптомы и лечение, диагностика и последствия

Симптомы плеврита легких включают следующие особенности:

  1. Тяжелая, мимолетная, острая боль в груди, часто только на одной стороне, при глубоком дыхании, кашле, перемещении, чихании или даже разговоре.
  2. Тяжелая боль в груди, которая уходит, когда дыхание задерживается.
  3. Когда плеврит появляется в определенных местах на легких, боль можно чувствовать в других частях тела, таких как шея, плечо или живот.
  4. Быстрое, поверхностное дыхание в ответ на боль.

Следует в незамедлительном порядке обратиться к врачу, даже если у вас есть легкая лихорадка с признаками, перечисленными выше. Лихорадка может быть симптомом инфекции легких.

Определение плеврита

Рентгенография Торакоцентез Плевральная пункция

Признаки плеврального излияния включают:

  • одышку;
  • сухой кашель.

В то время как плеврит прогрессирует, жидкость часто накапливается на месте плеврального воспаления. Локализованный сбор жидкости отделяет плевру легкого от плевры стенки грудной клетки, заставляя боль в груди исчезнуть даже при том, что болезнь может ухудшаться.

Большие накопления жидкости могут поставить под угрозу дыхание и могут вызвать кашель, одышку с быстрым дыханием, цианозом и сокращениями.

Диагностика плеврита легких

Первоочередная задача в диагностировании плеврита — это выяснение местоположения и причины воспаления или опухоли. Для постановки диагноза врач детально изучает историю болезни и проводит первичный осмотр больного.

Основные методы диагностики плеврита легких:

  1. Рентген грудной клетки позволит определить, есть ли какое-либо воспаление легких. Также может быть проведен рентген грудной клетки в лежачем положении, что позволит свободной жидкости в легких сформировать слой. Рентген лежачего положения грудной клетки должен подтвердить, есть ли какое-либо жидкое наращивание.
  2. Анализы крови могут помочь определить, есть ли у вас инфекция, что может как раз и стать причиной развития плеврита. Кроме того, анализы крови покажут состояние иммунной системы.
  3. Во время плевроцентеза доктор вставит иглу в область грудной клетки, с помощью которой будет проводить тесты на обнаружение жидкости. Затем жидкость удаляется, ее анализируют на наличие инфекций. Из-за его агрессивного характера и связанных рисков этот тест редко делается для типичного случая плеврита.
  4. Компьютерная томография проводится уже в том случае, если находят любые отклонения на рентгене грудной клетки. Данный анализ представляет серию подробных, поперечных частных изображений грудной клетки. Изображения, произведенные компьютерной томографией, создают подробную картину внутренней части груди, что позволит лечащему врачу получить более детальный анализ раздраженной ткани.
  5. С помощью ультразвука высокочастотные звуковые волны создают изображение внутренней части грудной полости, что позволит увидеть, есть ли какое-либо воспаление или жидкое наращивание.
  6. Биопсия полезна при развитии плеврита при онкологии. В данном случае используются стерильные процедуры и производятся маленькие разрезы в коже стенки грудной клетки. Рентген или компьютерная томография могут подтвердить точное место биопсии. Врач может использовать эти процедуры, чтобы ввести иглу биопсии легкого между ребрами в легкое. Затем берется небольшая выборка ткани легкого, игла удаляется. Ткань отправляется в лабораторию, где будет проанализирована на инфекции и аномальные клетки, совместимые с раком.
  7. Во время торакоскопии делается маленький разрез в стенке грудной клетки и затем вставляется в грудную полость крошечная камера, приложенная к трубе. Камера определяет местонахождение раздраженной области, что позволит взять образец ткани для анализа.

Как только определены симптомы плеврита лечение назначается незамедлительное. На первом месте в лечении стоят антибиотики против инфекции. В дополнение к этому прописывают противовоспалительные препараты или другие болеутоляющие лекарства. Иногда прописывается микстура от кашля.

В случае плеврального излияния лечение плеврита направлено на первопричину появления жидкости. В случае, если плевральная жидкость заражена или ее объем превышает допустимый, необходима госпитализация для ее откачки.

Варианты лечения плеврита зависят от симптомов и первопричины болезни.

  • Бактериальные инфекции лечат антибиотиками.
  • Туберкулез требует специального режима.
  • Против боли при плеврите используют препараты с ацетаминофеном или противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен.

Если плеврит не реагирует на лечение, то первопричиной заболевания могут быть тромб (легочная эмболия) или волчанка, которым нужно пристальное внимание и более серьезное лечение.

Классификация плевритов: симптоматика, патогенез, лечение

Классификация плевритов затрагивает этиологию, характер экссудата, фазу течения и распространенность.

Виды плеврита

Сухой Выпотной Туберкулезный Осумкованный Экссудативный

  • Согласно этиологии плеврит может быть инфекционный или асептический (опухоли, травмы, системные заболевания, аутоиммунный, уремический, при тромбоэмболии).
  • Согласно характеру экссудата подразделяют на фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, гнилостный, геморрагический, эозинофильный, холестериновый, хилезный.
  • Согласно фазе течения плеврит бывает острый, подострый и хронический.
  • По распространенности выделяют следующие виды плевритов: диффузный и осумкованный.

Определение гнойного плеврита, симптомы и лечение

Этиология. Гнойный плеврит может возникнуть через стенки грудной клетки, из проникающей раны от сломанного ребра или от иглы для анализов при несоблюдении норм санитарии, из-за опасной для жизни болезни легкого или пищевода, и весьма часто от нарыва печени или от кариеса ребра или позвоночника.

Болезнь гнойный плеврит часто возникает из-за туберкулеза, что следует за инфекционными заболеваниями, среди которых выделяют пневмонию, дифтерию и скарлатину, более редко брюшной тиф, корь и коклюш. Это следовало за перитонитом и родильным государством.

Дети очень странно подвергаются данной форме. Количество очагов заболевания среди детей составляет порядка одной трети от всех плевральных излияний. Наиболее часто в гнойной жидкости находят стафилококки, стрептококки, туберкулезную палочку.

Патология. Плевра слишком мало утолщена, если излияние недавнее, если плевральное излияние произошло давно, мембраны становятся утолщенными и кожистыми в характере. Иногда появляется некроз стен легкого. Характер гноя варьируется.

Признаки. Признаки гнойного плеврита меняются значительно и зависят сразу от нескольких причин. Если гнойный плеврит хронического характера становится следствием острого плеврита, то характеризуется температурой с высокой лихорадкой, болями в стороне с инфицированной жидкостью, одышкой и кашлем, откашливанием небольшого количества слизисто-гнойного материала.

Если плеврит связан с сепсисом, признаки — тиф, язык становится сухим и коричневым, помутнение рассудка, кома. Такие случаи обычно заканчиваются смертельно.

Характеристики адгезивной формы хронического плеврита

Главные условия хронической формы практически каждого заболевания — долгая продолжительность и отсутствие явных признаков. При хроническом плеврите адгезивной формы присутствует чувство сжатия в больной области с почти постоянной тупой болью.

  • Дыхание смешивается, то сухое, то резкое.
  • Частый сухой кашель, которым пациент пытается управлять.
  • Движение увеличивает боль.
  • Мускульное усилие увеличивает кашель.
  • Снижение аппетита.
  • Если есть какое-либо откашливание, то вполне часто оно сопровождается легочное кровотечение.

Лечения данной формы плеврита при условии, что пациент уже перенес другие формы данного заболевания, должно проводиться с большой осторожностью и быть направлено на восстановление жизненного тона пациента, улучшение функции желудочно-кишечного тракта, стимулирование поступления пищи, а также восстановление работы органов дыхания.

Хронический плеврит с излиянием и без него

Этиология. Хронический плеврит с излиянием может следовать за приступом острого серозно-фибринозного плеврита или гнойной формы заболевания.

Хронический плеврит может следовать за плевритом с излиянием, где жидкость была или поглощена, или забрана, когда есть сокращение затронутой стороны. Зачастую данная форма развивается после острого гнойного плеврита, в большинстве случаев сопровождается пневмонией.

Патология. В случаях, когда плеврит является следствием серозно-фибринозного излияния, плевральные поверхности покрыты липким фибриновым выпотом. В некоторых случаях новая соединительная ткань образует отростки, которые направляются в междольчатые перегородки легкого. Эти обширные изменения ткани предотвращают расширение легкого, которое, в конечном счете, может привести к фиброзной опухоли. Кисты, содержащие серозный жидкий или сгущенный гной, в котором были депонированы соли извести, иногда находятся в липких плевральных стенках.

Где плеврит первичный, без сопутствующих заболеваний, мембраны становятся липкими от фибринового выпота. Но соединительная ткань более склонна быть ограниченной плевральными поверхностями, поэтому легкое остается свободным.

Когда плеврит является вторичным заболеванием к туберкулезу, маленькие туберкулезные массы могут быть найдены в стенках плевры. В некоторых случаях там утолщается липкий слой плевры, ограничивая расширение легкого.

Признаки. Хронический плеврит проявляется также как и острый, только симптомы более притупляются.

  • Приступ болей возникает при осмотре затронутой плевритом части легкого, после длительного разговора, кашля, чихания.
  • Боль острая, интенсивная, с высокой чувствительностью, называется «стежком в стороне».
  • Также боль появляется, когда повышается давление на данную область или рука перемещена в другую сторону.
  • Дыхание более частое, чем обычно, и несколько трудное.
  • Частый сухой кашель, иногда с откашливанием.

Общее состояние здоровья заметно затронуто: потеря в весе и силе на лицо, аппетит скуден, стул нерегулярен, кишечные расстройства носят постоянный характер, кожа сухая, пульс 96 на 100, раздраженность.

Обычно хроническому плевриту сопутствует беспокойная лихорадка при вечерней и ночной потливости.

Этиология, патогенез и симптомы сухого, фибринозного плеврита

Этиология. Эта форма может быть или основной, или вторичной. Различные микроорганизмы найдены во всех данных формах плеврита, среди которых особенно выделяют бациллу туберкулеза, стрептококк, стафилококк и микрококк, никакой определенный микроб не был найден как причинный агент. Наиболее распространенные этиологические факторы — это холод или внезапные атмосферные изменения. Механические раны занимают видное место как причинных агентов. Зимние и весенние месяцы служат важным фактором в распространении болезни. Болезнь появляется более часто среди мужчин, чем среди женщин. Возможными возбудителями данной формы заболевания могут быть туберкулезная и ревматическая инфекции.

Патология. В течение двадцати четырех часов воспаленная мембрана становится окрашенной в красный цвет, переполненной.

Мембрана сначала иссыхает, затем теряет глянцевую поверхность и покрывается фибриновым выпотом желтоватого или красновато-серого цвета. Этот выпот состоит из фибрина, лейкоцитов, форменных элементов крови и сыворотки в небольшом количестве.

Прогноз. Прогноз обычно благоприятен, хотя в редких случаях лечение может быть безрезультатным и закончиться смертью пациента.

Лечение. На более ранних стадиях болезнь поддается средствам народной терапии. Если язык пациента имеет бледный налет, то для лечения:

  • Аконит — успокоительное средство, цветок может быть представлен в пяти оттенках.
  • Ваточник совместно с аконитом. Подойдет при тяжелой, непостоянной боли, если температура кожи значительно повышена.
  • Бриония — средство при затрудненном дыхании с болью в груди. Укол из морфия может потребоваться при характерной сильной боли.

Острый плеврит: симптомы и лечение

Если заболевание является первопричиной такого состояния больного, в данном случае плеврит проявляется как идиопатическая болезнь. Острый плеврит появляется от холода, внезапного изменения от теплой погоды к холодной, резкой смены влажности воздуха, в результате прямого удара на стенки грудной клетки или другого механического воздействия.

Острый плеврит может проявляться совместно с другими острыми заболеваниями легких, бронхиол или других смежных органов.

Основные симптомы острого плеврита:

  • боль в стороне грудной клетки;
  • резкое повышение температуры;
  • тяжелый кашель, который значительно ухудшает боль.

Признаки острого плеврита:

  1. Боль неустойчива в характере сначала, появляясь только на вдохе или в движении.
  2. Пациент склонен держать затронутую сторону рукой и клониться к той стороне, чтобы предотвратить движение и мускульную напряженность.
  3. Дыхание короткое, нерегулярное, сокращенное болью.
  4. Есть сухой кашель, который ограничен каждым возможным усилием, потому что это увеличивает боль.
  5. Лицо бледное и беспокойное.
  6. Пульс маленький, твердый и довольно быстрый: от 100 до 125.

Внезапное возникновение острой боли, которая явно смешивается со вздохом, является важным диагностическим фактором данной формы заболевания. Холод и лихорадка позволят отличить данную форму от неврологических заболеваний.

Заболевание длится на протяжении 3-20 дней. Повышенное внимание уделяется людям, склонным к рецидивам, с пониженным иммунитетом.

Из народной медицины в качестве местной терапии хорошо подойдет пластырь из горчицы. Для его приготовления необходимо свежемолотую горчицу смешать с теплой водой и сформировать тонкую пасту. Смесь наносится по куску тонкой ткани, достаточно большой, чтобы покрыть всю затронутую сторону. Когда кожа полностью окрашена в красный цвет, ткань с горчичной припаркой должна быть удалена, а на область воздействия наносится вазелин, далее обертывают в теплые вещи или прикладывают грелку.

Когда с острым началом болезни будет значительная нервная возбудимость, с неугомонностью, сухой, горячей кожей, яркими глазами, чередование аконита и брионии ослабит симптомы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *