Пластырь противозачаточный евра инструкция

  • русский
  • қазақша

Содержание

Торговое название

Евра®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Один пластырь содержит

активные вещества – норэлгестромин 6.0 мг и этинилэстрадиол 0.60 мг

(каждая ТТС в течение 24 ч выделяет 203 мкг НГ и 33,9 мкг ЭЭ),

вспомогательные вещества: полиизобутилен/полибутен клей, лауриллактат кросповидон, нетканый материал полиэстер, поддерживающая пленка, удаляемая защитная пленка.

Описание

Трансдермальная терапевтическая система квадратной формы, с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, бесцветным клеевым слоем и прозрачной защитной пленкой.

Фармакотерапевтическая группа

Гормональные контрацептивы для системного использования. Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания).

Код ATХ G03AА13

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После аппликации трансдермальной терапевтической системы Евра® концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке крови дос­тигают плато в течение 48 часов и составляют 0,8 нг/мл и 50 нг/мл соответственно.

Целевые значения равновесной концентрации Сss норэлгестромина и этинилэстрадиола поддерживаются на протяжении 10 дней ношения трансдермальной терапевтической системы Евра®, т.е. клиническая эффектив­ность трансдермальной терапевтической системы сохраняется, даже если женщина проведет очередную за­мену трансдермальной терапевтической системы на 2 полных дня позже намеченного семидневного срока.

Норэлгестромин и норгестрел (сывороточный метаболит норэлгестромина) обладают высокой степенью (>97%) связывания с белками сыворотки крови. Норэлгестромин связывается с альбумином, норгестрел связывается преиму­щественно с глобулинами, связывающими половые гормоны. Этинилэстрадиол обладает высокой степенью связывания с сывороточным альбумином.

Норэлгестромин метаболизируется в печени, с образованием метаболита норгестрела, гидроксилированных и конъюгированных метаболитов. Этинилэстрадиол метаболизируется до различных гидроксилированных соединений и их глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.

Средний период полувыведения норэлгестромина и этинилэстрадиола со­ставляет около 28 и 17 ч соответственно. Метаболиты норэлгестромина и этинилэстрадиола выводятся с мочой и калом.

Значения Css и AUC норэлгестромина и этинилэстрадиола незначительно снижаются с увеличением возраста, массы тела или площади поверхности тела. Фармакодинамика

Евра® угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счёт повышения вязкости цервикальной слизи и снижения мотильности при прохождении через фаллопиевы трубы. Индекс Перла — 0,90.

Частота наступления беременности увеличивается у женщин с массой тела бо­лее 90 кг.

— контрацепция у женщин

Способ применения и дозы

Для достижения максимального контрацептивного эффекта женщины долж­ны использовать ТТС Евра® в строгом соответствии с указаниями.

Инструкции, касающиеся начала применения ТТС Евра®, приведены ниже в разделе «Как начать применение ТТС Евра® «.

Одновременно можно использовать только одну ТТС Евра®.

Каждую использованную ТТС Евра® удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели («день замены») на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). ТТС Евра® можно менять в любое время дня замены.

В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС Евра® не используют.

Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после оконча­ния 4-й недели; следующую ТТС Евра®следует наклеить, даже если менст­руации не было или она не закончилась.

Пластырь ТТС Евра® не должен быть отрезан, поврежден или изменен в размерах. Нарушение целостности плаcтыря ТТС Евра® может снижать противозачаточную эффективность.

Ни при каких обстоятельствах перерыв в ношении ТТС Евра® не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, так как риск овуляции возрас­тает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности перио­да, свободного от применения ТТС Евра®. В случае полового контакта во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Способ применения

ТТС Евра® следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней час­ти туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет со­прикасаться с плотно прилегающей одеждой.

Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС Евра® необ­ходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах од­ной и той же анатомической области.

Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

ТТС Евра® необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра® нель­зя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена.

Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра® для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении.

Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.

Как начать применение ТТС Евра®

Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использо­вала гормональный контрацептив

Контрацепцию с помощью ТТС Евра® начинают в первый день менструации, Приклеивают к коже одну ТТС Евра® и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра® (1-й день/день начала) определяет по­следующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день ка­ждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимается, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра®. Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла.

Если женщина начинает применение ТТС Евра® не с первого дня менструации, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в те­чение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.

Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра®

ТТС Евра® следует наклеить на кожу в первый день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацеп­тивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начи­нать использование ТТС Евра®.

Если применение Евра® начинается позже первого дня менструации, то в те­чение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции.

Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна про­консультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра®. Половой контакт во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беремен­ности.

Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестоген, к использованию ТТС Евра®

Женщина может в любой день перейти от использования препарата, содер­жащего только прогестоген (в день удаления имплантанта, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), но в течение первых 7 дней применения ТТС Евра® следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.

После аборта или выкидыша

После аборта или выкидыша до 20-й недели беременности можно сразу же начинать использование ТТС Евра®, и тогда использовать дополнитель­ный метод контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуля­ция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша.

После аборта или выкидыша на 20-й неделе беременности или позднее ис­пользование ТТС Евра® можно начинать на 21-й день после аборта или выки­дыша, или в первый день первой наступившей менструации (в зависимости от того, что наступит раньше).

После родов

Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра® не раньше чем через 4 недели после родов. Если женщина начи­нает применять ТТС Евра® позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра®; или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании ТТС Евра®

Если ТТС Евра® полностью или частично отклеилась, то в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов.

Даже при частичном отклеивании ТТС Евра®

— менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра®на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра®. Дополнитель­ные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра® необходимоприклеить в обычный «день замены»,

— более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не зна­ет точно, когда ТТС Евра® частично или полностью отклеилась: возможнонаступление беременности. Женщина должна сразу же начать новыйцикл, приклеив новую ТТС Евра® и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновремен­но применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра®, если она потеряла свои адгезивные свойства. Вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра®.

Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра®.

Если пропущены очередные дни замены ТТС Евра®

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день):

При повышенном риске возникновения беременности женщина должна при­клеить первую ТТС Евра® нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым «первым днем» и отсчитывается новый «день замены». Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового контакта во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра® может произойти зачатие.

В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15 день):

— со дня замены прошли одни или двое суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС Евра®. Следующую ТТС Евра® необходимо

приклеить в обычный «день замены». Если в течение 7 дней, предшество­вавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС Евра®, женщина правильно использовала ТТС Евра®, то дополнительная контрацепция не требуется;

— со дня замены прошло более двух суток (48 ч и более): существует повы­шенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра®. Этот день считается новым «первым днем:’ и отсчитывается новый «день замены». Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;

— в конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС Евра® не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее, Очеред­ной цикл контрацепции должен начаться в обычный «день замены», кото­рый является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контра­цепция не требуется.

Изменение дня замены

Если женщина хочет перенести день замены, она должна завершить текущий цикл. Удаление третьей ТТС Евра® должно произойти в обычный день замены. Во время недели, свободной от приме­нения, женщина может выбрать новый день замены, приклеив первую ТТС Евра® следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра®, ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующе­го контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотече­ние или мажущие выделения.

Очень часто ≥1/10

— головная боль, тошнота, набухание или болезненность молочных желез Часто ≥1/100 – <1/10

— (вульво) вагинальные грибковые инфекции, вагинальный кандидоз

— нарушение настроения, аффектные и тревожные расстройства

— мигрень, головокружение

— боль в животе, рвота, диарея, вздутие живота

— акне, сыпь, зуд, кожная реакция, раздражение кожи

— мышечные спазмы

— дисменорея, вагинальное кровотечение и нарушение менструального цикла, спазм матки, патология молочных желез, выделения из влагалища

— недомогание, усталость, реакции в месте применения (эритема, раздражение, зуд, сыпь)

— увеличение массы тела

Нечасто ≥1/1000 — <1/100

— гиперчувствительность

— гиперхолестеринемия, задержка жидкости, повышение аппетита

— бессонница, снижение либидо

— гипертония

— алопеция, аллергический дерматит, экзема, светочувствительность, контактный дерматит, крапивница, эритема

— галакторея, предменструальный синдром, вульвовагинальная сухость

— генерализованный отек, периферический отек, реакции в месте применения

— повышение артериального давления, дислипидемия

Редко ≥1/10000 — <1/1000

— гнойничковая сыпь, пустулы в месте применения

— новообразования печени, рак молочной железы, рак шейка матки, аденома, печени, лейомиома матки, фиброаденома молочной железы

— гипергликемия, инсулинорезистентность

— гнев, разочарование, повышение либидо

— нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияние в мозг, аномальные вкусовые ощущения

— непереносимость контактных линз

— артериальная тромбоэмболия, (острый) инфаркт миокарда

— гипертонический криз, артериальный тромбоз, венозный тромбоз, тромбоз, венозная тромбоэмболия

— тромбоз легочной артерии, легочная эмболия

— колит

— холецистит, желчекаменная болезнь, поражения печени, желтуха холестатического происхождения, холестаз

— дисплазия шейки матки, подавление лактации, выделения из половых органов

— отек лица, пастозность, отек, реакции в месте применения (абсцесс, эрозия), локализованные отеки

— снижение уровня глюкозы в крови, нарушение уровня глюкозы в крови

— тромбофлебит, тромбоэмболические нарушения

— тромбоз глубоких вен, тромбоэмболические нарушения в анамнезе

— наследственная или приобретенная предрасположенность к венозной тромбоэмболии (например, резистентность к активированному протеину С (включая фактор V Лейдена), дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит пртеина S)

— наследственная или приобретенная предрасположенность к артериальной тромбоэмболии (например, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные-антитела (антикардиолипиновые-антитела, волчаночный антикоагулянт))

— обширная операция с длительной иммобилизацией

— нарушение мозгового кровообращения, заболевание коронарных артерий

— порок клапана сердца с осложнениями

— тяжелая артериальная гипертензия (>160/100 мм рт. ст.)

— сахарный диабет с поражением сосудов

— мигрень с аурой

— подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы

— рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстроген-зависимые опухоли

— генитальное кровотечение невыясненной этиологии

— холестатическая желтуха во время беременности или желтуха до начала применения пероральных контрацептивов

— острый или хронический гепатит с нарушением функции печени

— аденома или карцинома печени

— постменопаузальный период

— детский возраст до 18 лет

— послеродовый период (4 недели)

— беременность (подтвержденная и предполагаемая) и период лактации

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата

Лекарственные взаимодействия

Эффективность контрацептивов изменяется при одновременном назначении со следующими препаратами:

Если женщина во время использования гормональных противозачаточных средств также принимает другие препараты или продукты растительного происхождения, усиливающие активность печеночных ферментов, включая CYP3A4, которые участвуют в метаболизме контрацептивных гормонов, ей необходимо порекомендовать дополнительные или альтернативные методы контрацепции. Препараты и продукты растительного происхождения, усиливающие активность данных ферментов, уменьшают концентрацию контрацептивных гормонов в крови и тем самым снижают их противозачаточный эффект или повышают вероятность межменструальных кровотечений. К подобным веществам относятся:

— некоторые противоэпилептические препараты (например, карбамазепин, эсликарбазепина ацетат, фелбамат, окскарбазепин, фенитоин, руфинамид, топирамат

— (фос)апрепитант

— барбитураты

— бонестан

— гризеофульвин

— некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ (например, нелфинавир, ритонавир)

— модафинил

— некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин)

— рифампин и рифабутин

— зверобой

Увеличение концентрации гормонов при одновременном применении с другими лекарственными препаратами

Некоторые лекарственные препараты и грейпфрутовый сок при совместном приеме с гормональными контрацептивами способны увеличивать концентрацию этинилэстрадиола в крови. К ним относятся: ацетаминофен, аскорбиновая кислота, ингибиторы CYP3A4 (включая итраконазол, кетоконазол, вориконазол, флуконазол и грейпфрутовый сок), эторикоксиб, некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, индинавир), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (включая аторвастатин и розувастатин), некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, этравирин).

Изменение концентрации других лекарственных препаратов при их одновременном применении с гормональными контрацептивами

Оральные контрацептивы способны влиять на фармакокинетику других лекарственных препаратов при их совместном применении.

Примеры препаратов, чья концентрация может увеличиваться (из-за угнетения печеночных ферментов): циклоспорин, омепразол, преднизолон, селегилин, теофиллин, тизанидин, вориконазол.

Примеры препаратов, чья концентрация может уменьшаться (из-за усиления глюкуронизации): ацетаминофен, клофибровая кислота, ламотриджин, морфин, салициловая кислота, темазепам.

Комбинированные гормональные контрацептивы в значительной степени снижают концентрацию ламотриджина в плазме крови за счет усиления его глюкуронизации. Это может привести к ослаблению контроля припадков, а потому дозу ламотриджина необходимо увеличивать.

Для получения более подробной информации о лекарственных взаимодействиях с гормональными контрацептивами врачам рекомендуется внимательно изучать инструкцию по применению препаратов, которые планируется назначать совместно с гормональными противозачаточными средствами для коррекции дозировок.

Особые указания

У курящих женщин (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается, особенно у женщин старше 35 лет) при использовании гормональных контрацептивов отмечается повышение риска побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Курящим женщинам, старше 35 лет, не рекомендуется применение гормональных контрацептивов (в том числе Евра®).

С осторожностью:

  • венозная или артериальная тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте;

  • гиперлипидемия;

  • артериальная гипертензия;

  • ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2, рассчитываемый как от­ношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах);

  • тяжелая мигрень без ауры;

  • сахарный диабет;

  • существующая (или в анамнезе) тяжелая депрессия;

  • существующая (или в анамнезе) желчнокаменная болезнь;

  • хроническая идиопатическая желтуха;

  • холестатическая желтуха в анамнезе (например, синдром Ротора, Дубина-Джонсона);

  • почечная недостаточность;

  • дислипопротеинемия;

  • фибрилляция предсердий;

  • системная красная волчанка;

  • гемолитико-уремический синдром;

  • болезнь Крона;

  • язвенный колит;

  • гипертриглицеридемия, в том числе в семейном анамнезе;

  • нарушения менструального цикла;

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра® необходимо со­брать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и ис­ключить беременность. Следует измерить артериальное давление и провес­ти физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупрежде­ний.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тром­боэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитам поверх­ностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях, тяжелой травмы, ожирении, тромбоэмболических осложнениях в семейном анамнезе рекомендуется прекратить использование гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед до нее, в течение 2 недель после электрохирургических операций, а также в течение и после продолжительной иммобилизации);

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск развития рака молочной железы, опухолей шейки матки, включая рак, у женщин, которые долгое время применяют комбиниро­ванные пероральные контрацептивы.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, мо­гут возникать аденомы печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни интраабдоминальных кровотечений.

Исследования показали, что при применении комбинированных гормональных контрацептивов есть риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

У женщин, применяющих комбинированные гормональные контрацептивы, описаны случаи заболевания желчного пузыря, включая холецистит и холелитиаз.

У женщин с гипертриглицеридемией или этим заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск панкреатита в случае применения ком­бинированных гормональных контрацептивов.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время использования комбинированных гормональ­ных контрацептивов препарат следует отменить. Использование ТТС Евра® можно возобновить после нормализации артериального давления.

Гормональные контрацептивы могут влиять на некоторые эндокринные пока­затели, маркеры функции печени и компоненты крови:

  • Повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижаются уровни антитромбина-III; снижаются уровни про­теина S; усиливается вызванная норадреналином агрегация тромбоци­тов;

  • Повышаются концентрации тироксинсвязывающего глобулина, что вы­зывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона. Снижается связывание свободного Т3 ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного Т4 не изменяется;

  • может быть повышена концентрация в сыворотке других связывающих бел­ков;

  • повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению концентраций общих циркулирующих эндогенных по­ловых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых стероидов снижаются или остаются неизменными;

  • могут слегка повышаться концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (Х-ЛПВП), общего холесте­рина, холестерина липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП) и триглицеридов, тогда как соотношение Х-ЛПНП/Х-ЛПВП может оставаться неизменным;

  • снижается толерантность к глюкозе;

  • снижаются концентрации сывороточных фолатов. В настоящее время всем женщинам рекомен­дуется принимать фолиевую кислоту во время и после окончания гормо­нальной контрацепции.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, одна­ко нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контра­цептивов. Вместе с тем, следует внимательно наблюдать за состоянием здо­ровья женщин, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра®.

Ретинальный тромбоз, связанный с применением гормональных контрацептивов: прием пероральных контрацептивов должен быть прекращен в случае появления неожиданной транзиторной, частичной или полной потери зрения; приступами замутнения зрения или диплопии; отека сосочка или нарушения целостности сосудов сетчатки. Соответствующие диагностические и терапевтические мероприятия должны быть предприняты немедленно.

Хлоазма: женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время ношения ТТС Евра®. Зачастую такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацепти­вы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других болезней, передавае­мых половым путем.

При использовании комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые 3 месяца контрацепции.

Если во время длительного использования ТТС Евра® в соответствии с рекомендациями наблюдается персистенция межменструальных кровотечений или такое кровотечение возникает после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения ТТС. Нужно исключить органическое заболевание или беременность.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра® менст­руация может отсутствовать. Если женщина нарушала указания по примене­нию в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить примене­ние ТТС Евра®.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

Если использование ТТС Евра®вызывает раздражение кожи, то можно при­клеить новую ТТС Евра® на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены. Одновременно можно использовать только одну ТТС.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

Женщинам, применяющим Евра®, рекомендуется воздерживаться от курения.

Безопасность и эффективность ТТС Евра® установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Рекомендации по применению и утилизации:

Сразу же после извлечения ТТС Евра® из пакетика ее следует плотно приклеить к коже. После снятия ТТС с кожи отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают ТТС в пакетик так, чтобы ее липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают в мусорное ведро. Использованные ТТС нельзя бросать в унитаз или в канали­зацию.

Беременность и лактация

Евра® противопоказана при беременности.

По данным эпидемиологических исследований не выявлено увеличения вероятности пороков развития у детей, рожденных у женщин, принимавших гормональные противозачаточные средства до беременности. Большинство последних исследований не выявило тератогенного эффекта у гормональных контрацептивов, принимаемых на ранних стадиях беременности из-за незнания о наступлении последней, в особенности, когда речь идет о врожденных патологиях сердца и конечностей.

Контрацептивные стероиды и их метаболиты в небольшом количестве выделяются с грудным молоком. Если женщина продолжает кормление грудью, это может вызвать у ребенка такие, побочные эффекты, как желтуха и увеличение грудных желез. Кроме того, прием комбинированных гормональных контрацептивов после родов уменьшает количество и ухудшает качество грудного молока. Именно поэтому кормящим женщинам рекомендуется воздержаться от применения Евры или других комбинированных гормональных контрацептивов и пользоваться другими методами контрацепции до полного прекращения грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Данных нет.

Симптомы: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.

Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.

Форма выпуска и упаковка

По 1 ТТС помещают в пакетик из ламинированной бумаги, полиэтилена низкой плотности и алюминиевой фольги.

По 3 пакетика вкладывают в прозрачный пакетик из полимерной пленки.

По 3, 9 или 18 трансдермальных систем помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Хранить при температуре от 25˚С до 30˚С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Хранить в оригинальной упаковке.

Не хранить в холодильнике или морозильнике.

Срок хранения

2 года

Не применять по окончании срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ЛТС Ломанн-терапевтические системы АГ,

Д-56626, Андернах, Германия.

Упаковщик

Янссен Фармацевтика Н.В., Бирс, Бельгия

Владелец Регистрационного удостоверения

ООО «Джонсон & Джонсон», Москва, Россия.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Филиал ООО «Джонсон & Джонсон» в Республике Казахстан

050040, г. Алматы, ул. Тимирязева, 42, павильон № 23 «А»

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Евра противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Состорожностью следует применять при нарушениях функции печени; остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов.

Применение при нарушениях функции почек

Состорожностью следует применять при нарушении функции почек.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Не существует клинических доказательств того, что, трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить применение гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед. до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед. после полной ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, могут возникать опухоли печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни интраабдоминальных кровотечений. В случае возникновения у женщин, пользующихся ТТС Евра, сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов интраабдоминального кровотечения следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможную опухоль печени.

У женщин с гипертриглицеридемией или этим заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск панкреатита в случае применения комбинированных гормональных контрацептивов.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время применения комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Применение ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД.

Сообщалось, что при пероральном приеме комбинированных гормональных контрацептивов могут возникать или обостряться перечисленные ниже заболевания, однако убедительных доказательств их связи с использованием комбинированных пероральных контрацептивов нет. К ним относятся: желтуха и/или кожный зуд, связанные с холестазом; желчнокаменная болезнь; порфирия; системный эритематоз; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; гестационный герпес, связанная с отосклерозом потеря слуха. Гормональные контрацептивы могут влиять на некоторые эндокринные показатели, маркеры функции печени и компоненты крови:

  • повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижается уровень антитромбина III; снижается уровень протеина S; усиливается вызванная норадреналином агрегация тромбоцитов;
  • повышается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона, который измеряют по содержанию йода, связанного с белком, содержанию Т4 (определяют с помощью хроматографии или радиоиммунного анализа); снижается связывание свободного Т3 ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного Т4 не изменяется. Может быть повышена концентрация в сыворотке других связывающих белков;
  • повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению концентраций общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых стероидов снижаются или остаются неизменными.

У женщин, использующих ТТС Евра, могут слегка повышаться концентрации Хс-ЛПВП, общего холестерина, Хс-ЛПНП и ТГ, тогда как соотношение Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП может оставаться неизменным.

Гормональные контрацептивы могут вызывать снижение концентраций сывороточных фолатов. Это может иметь потенциально клинически значимые последствия, если у женщины возникает беременность вскоре после отмены гормонального контрацептива. В настоящее время всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время и после окончания гормональной контрацепции.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует тщательно контролировать состояние пациенток, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.

Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время ношения ТТС Евра. Часто такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщины, принимающие препараты, индуцирующие микросомальные ферменты (гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон) и антибиотики (за исключением тетрациклинов) должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к применению ТТС Евра или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод необходимо применять во время курса лечения вышеперечисленными препаратами, а также в течение 28 дней после отмены индукторов микросомальных ферментов и в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков. Если период приема сопутствующих препаратов превышает 3-недельный цикл использования ТТС Евра, то новый контрацептивный цикл необходимо начинать сразу после окончания предыдущего, т. е. без обычного периода, свободного от применения ТТС. Женщины, получающую длительную терапию препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, должны выбирать другой метод контрацепции.

При назначении на фоне применения ТТС Евра препаратов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A4, CYP2C19, особенно имеющих узкий терапевтический индекс (например, циклоспорин), следует исключить вероятность возникновения клинически значимого взаимодействия.

При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации — около трех циклов.

Если во время использования ТТС Евра в соответствии, с рекомендациями наблюдается персистенция межменструальных кровотечений или такое кровотечение возникает после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения ТТС. Следует иметь в виду возможность негормональных причин нарушения менструального цикла и, при необходимости, провести адекватное диагностическое обследование для исключения органического заболевания или беременности.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

Если аппликация ТТС Евра вызывает раздражение кожи, то можно приклеить новую ТТС на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

При возникновении симптомов нарушения функции печени применение комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить вплоть до нормализации маркеров функции печени.

В случае рецидива связанного с холестазом зуда, который имел место во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов, комбинированные гормональные контрацептивы необходимо отменить.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Рекомендации по утилизации

Сразу же после извлечения ТТС из пакетика ее следует плотно приклеить к коже. После снятия ТТС в ней еще содержатся значительные количества активных ингредиентов. Остаточные гормоны могут принести вред окружающей среде в случае их попадания в воду, и поэтому использованные ТТС следует аккуратно утилизировать. Для этого отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают использованную ТТС в пакетик таким образом, чтобы ее липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают. Использованные ТТС нельзя бросать в унитаз или в канализацию.

В современном мире качественная контрацепция имеет большое значение. В данной статье пойдет речь о гормональном пластыре.

Современная сфера медицины никогда не останавливается, она стремительно развивается, растет. Появляются разнообразные новые способы, подходы и техники, которые позволяют решить ту или иную проблему. Новые технологии не обошли стороной сферы контрацепции для женщин.

Совсем недавно на рынке появился новый вид контрацепции – это гормональные противозачаточные пластыри. Они так же, как средства в виде таблеток, имеют подобные функции, могут предотвратить нежелательную беременность. Кроме того, пластыри влияют на гормональный фон женщины.

Гормональный пластырь: что это?

Как было сказано выше, данный тип контрацепции для женщин считается новинкой из разработок в данной области. Гормональный пластырь является новым подходом.

  • Это прямоугольный пластырь, который имеет гладкую поверхность и толщину максимум 0.1 см.
  • Размеры гормонального пластыря составляют приблизительно 4 см на 5 см соответственно. Наклеить его можно в районе ягодиц, плеча, поясницы, а также на животе.
  • Пользоваться пластырем можно столько же, сколько и таблетками, то есть на протяжение 21 суток. Но, если средство в виде таблеток рекомендовано принимать ежедневно, то пластырь необходимо менять каждую неделю. Когда проходит срок использования, нужно обязательно делать перерыв, который должен составлять 7 дней, не более. Если вы данное правило будете игнорировать, станет понижаться эффективность препарата.

Квадратик

Если брать во внимание надежность средства, то производители указывают почти 100%. Это дает возможность ставить пластырь в ряд со многими барьерными аналогами, например, с презервативами.

Так как гормональный пластырь считается контрацептивным препаратом, он может выполнять главную задачу – средство исключает шанс забеременеть. Помимо этого, гормональный способ воздействия на женский организм дает возможность применять его, как лекарственное средство.

Вот почему многие врачи рекомендуют женщинам пользоваться гормональными пластырями в таких ситуациях:

  • Если нарушен гормональный баланс.
  • При болях во время менструации.
  • Во время болезни, которая связана с мочеполовой системой и так далее.

Также пластырь часто применяют во время гормонзаместительной терапии, когда женщине удаляют матку.

Клеить

Вы хотите начать пользоваться данным пластырем? Заранее посоветуйтесь со своим гинекологом, поскольку у вас могут присутствовать определенные противопоказания к использованию. Лишь доктор сможет обнаружить данные противопоказания.

Как действует гормональный пластырь?

Главное назначение гормонального пластыря – защитить женщину от нежелательной беременности. Причем надежность, эффективность средства составляет почти 100%. Однако, чтобы получить идеальный эффект, вы должны правильно пользоваться пластырем, как указано в инструкции, как советует доктор.

В составе гормонального препарата присутствует 2 главных вещества:

  • Эстроген.
  • Гестагенное вещество.

Эффективно

Данные активные компоненты обеспечивают главный контрацептивный эффект. Сам пластырь обладает следующими важными принципами:

  • Благодаря микропорам эпидермиса происходит всасывание активных веществ, которые способны подавлять процессы овуляции. Вследствие такого процесса женская клетка не выходит, а значит не происходит оплодотворение.
  • Слизистые выделения, которые образуются в шеечном канале, приобретают вязкую, густую консистенцию. Следовательно, сперматозоиды мужчины не проходят в матку.
  • Происходит угнетение имплантации. Во время данного процесса, даже после оплодотворения, эмбрион не прикрепляется к стенке матки, ведь эндометрий не воспринимает бластоциты.

Во время правильного использования гормонального пластыря вы получаете надежную защиту, а потому не сможете забеременеть.

Гормональный пластырь: использование

Данное противозачаточное средство имеет специальную инструкцию, которую вы должны обязательно соблюдать.

Пользоваться гормональным пластырем нужно, учитывая следующие рекомендации:

  • Приклеивайте пластырь так, как указано в самой инструкции. Строго соблюдайте каждый совет. Для одного раза примените только один прямоугольник материала. После использования, возьмите следующий пластырь.
  • Не забудьте поменять гормональный пластырь, когда пройдет 7 дней, потом еще неделя после менструации. Когда наступит 22 и 28 день, пластырь не приклеивайте. Все потому, на данный промежуток времени выпадает менструальный цикл.
  • На 29 сутки прикрепите новый пластырь. И не имеет значения, закончились у вас месячные или нет.

Данную схему старайтесь строго соблюдать. Если средство вы не нанесете вовремя, в первый же день начала менструального цикла, тогда воспользуйтесь в качестве дополнения другим противозачаточным препаратом. Следовательно, вам придется прикладывать каждые 7 суток новый отрезок. Убрать его вы сможете в любой момент на 8 день, не раньше. Перед наклеиванием пластыря убедитесь, что ваша кожа полностью чистая, сухая, обезжиренная.

Места

Прикрепить гормональный пластырь вы сможете в следующих местах:

  • Внизу живота.
  • На верхней части плеча.
  • На ягодицах.
  • На внутренней стороне бедра.
  • На предплечье.
  • На спине или лопатке.

Далее постарайтесь придерживаться правил:

  • Вы должны проследить за тем, чтобы на кожном покрове отсутствовали ранки, повреждения, ссадины, раздражения. В противном случае у вас может появиться воспалительный процесс либо дерматит.
  • Не приклеивайте одновременно 2 пластыря, они вам не дадут лучшего результата. То же самое не советуют делать доктора.
  • Во время наклеивания очередного гормонального пластыря выберите иное место на теле. Так вы избежите риска возникновения раздражения, аллергии.
  • Во время нанесения пластыря зафиксируйте его достаточно плотно, чтобы прямоугольник не отклеился, не цеплялся за вещи, не съезжал.
  • Иногда женщины просто забывают убрать вовремя пластырь с кожи, тем более, если он находится в незаметной зоне тела. В таком случае вам придется его убрать, наклеить новый. Во время интимного контакта подстрахуйте себя. Вместе с пластырем используйте какой-то еще вид контрацепции.

Важные правила

В инструкции также указывается то, что пластырь необходимо хранить при температуре минимум +15°C и максимум +30°C. Если температура помещения, в котором будет храниться средство, увеличится или упадет, тогда у пластыря значительно уменьшится уровень эффективности, то есть число действующих веществ будет минимальным (критическим). Следовательно, не храните контрацептив в холодильнике, но и не стоит держать пластырь в тех местах, куда могут добраться дети, домашние животные.

Использование гормонального пластыря вместо таблеток

  • После прекращения принятия таблеток подождите до того дня, когда наступят первые месячные.
  • Если менструальный цикл задержится на 6 дней, тогда пройдите тест на беременность.
  • Если средство вы приклеиваете первый раз после наступления менструации, тогда воспользуйтесь еще другой контрацепцией.

Использование гормонального пластыря после лекарственного препарат Прогестагена

Пластырем можете пользоваться в любой момент, когда отмените лекарственный препарат, основа которого прогестаген. Также желательно дополнительно использовать другую контрацепцию на протяжение 7 дней.

Заменяем другие средства

Использование гормонального пластыря, если вы делали аборт или был выкидыш

Как правило, овуляция наступает спустя 3 недели после такого события. Следовательно, можете сразу же использовать пластырь, не применяя дополнительную контрацепцию. Можете также подождать, когда наступят следующий менструальный цикл, либо использовать гормональный пластырь по обычной схеме, которая описана выше.

Использование гормонального пластыря после родов

Пользоваться средством вы сможете лишь спустя 4 недели, после рождения ребенка, либо подождите до первых месячных. Это также относится к тем женщинам, которые не кормят ребенка грудью. Но перед этим посоветуйтесь с доктором.

Преимущества гормонального пластыря

Клейкий противозачаточный препарат достаточно комфортный в эксплуатации. Он имеет огромное число важных преимуществ. Во время пользования пластырем не нужно его дополнять другим контрацептивом при половой связи. Не требуется готовиться к половому акту либо избегать неожиданных связей, используя суппозитории или крем. Кроме того, во время близости с партнером не возникнут неприятные сюрпризы, например, слетевший презерватив, вытекшая свечка из влагалища. К этому всему стоит приплюсовать то, что вы сможете добавить различные сексуальные ласки во время использования гормонального пластыря.

Вы не должны обладать какими-то необычными навыками, дабы приклеить препарат на кожу, как это происходит, если вы пользуетесь различными колпачками, кольцами, диафрагмами и так далее.

Полностью исключается риск:

  • Появления беременности с патологиями.
  • Развитие разнообразных воспалений.
  • Появление эрозии и других болезней.

Также не будут притупляться чувства и наслаждение, как во время использования презерватива.

Много преимуществ

Есть и другие положительные стороны:

  • Менять гормональный пластырь необходимо только раз в 7 дней. Такой подход практически исключает риск забывания использовать средство. Поскольку оральные препараты, например, необходимо использовать каждый день и желательно в одно и то же время, применение гормонального пластыря в данном плане упрощено до минимума.
  • Следовательно, вы не будете забывать поменять пластырь, а вот менять вовремя КОК многие женщины зачастую забывают. Но мы ведь знаем, что, если пропустить прием лишь одной таблетки, понижается эффективность курса, прописанного на целый месяц. Вследствие этого обязательно нужно пользоваться иными контрацептивными препаратами.
  • Следующий важный плюс – он не способен вызывать каких-то негативных последствий, к примеру, гормонального сбоя. Именно от такого недуга часто возникают побочные эффекты.
  • При непереносимости средства, его можно в любой момент отлепить. Но, если вы пользуетесь противозачаточными инъекциями, вам придется еще длительное время терпеть их «прелести», пока не закончится их срок действия. Помимо этого, гормональный пластырь имеет сильное терапевтическое действие.

Много достоинств

А потому благодаря ему можно:

  • Избавиться от кровотечений, которые могут возникать между менструацией, во время сбоев.
  • Сделать месячные безболезненными.
  • Избавиться о ПМС симптомов.
  • Использовать пластырь против сыпи, которая возникает перед менструацией.

Побочные эффекты от гормонального пластыря

Появление негативных реакций во время использования гормонального пластыря – редкое явление. Однако они все равно могут присутствовать.

К таковым относятся:

  • Сильная тревога, депрессия, плохой сон, головные боли.
  • Появление отечности, сильное сердцебиение.
  • Истощение организма или повышенный аппетит, запор, понос, диарея.
  • Понижение либидо, появление лактации (даже если женщина не беременная), увеличение размера груди, нарушение функциональности яичников.
  • Появление различных типов аллергии.
  • Иногда во время использования пластыря у женщины могут возникать тромбы. Если она к тому же ведет очень активную жизнь, у нее сильное ожирение, женщина курит, тогда риск появление тромбов значительно возрастает.

Побочка

Если вам вообще не подходит пластырь, вы можете столкнуться с некоторыми побочными реакциями. К примеру, вас может беспокоить затруднение дыхания, боли в груди, онемение рук или ног и так далее. При появлении подобных симптомов обязательно обратитесь к доктору.

Вовремя не поменяла гормональный пластырь: что делать?

Как же поступить в такой ситуации? Вам придется наклеить новый гормональный пластырь и считать данный день первым, а далее начинать отсчет именно от него. Также необходимо добавить другую контрацепцию на протяжение 7 суток.

Рекомендуем вам не забывать о следующих нюансах:

  • Вы не успели поменять пластырь, но прошло только 2 суток? Тогда приклейте другой. Последующие аппликации прикрепляйте, как указано в схеме. Дополнительная контрацепция не нужна.
  • Если вы не поменяли пластырь на протяжение 3 суток и больше, приклейте новый, начните отсчитывать от дня его приклеивания. Также вам понадобится дополнительная барьерная контрацепция на протяжение 7 дней.
  • Если вы не поменяли гормональный пластырь спустя 3 недели, тогда быстро удалите его. Схема применения в такой ситуации стандартная. Дополнительная контрацепция вам не потребуется.

Нужно регулярно менять

Если вы решили поменять день смены пластыря, тогда поступите следующим образом:

  • Удалите вовремя наклейку.
  • Следующий цикл начните в любой день перерыва.

Не рекомендуем превышать срок перерыва больше 1 недели.

Сколько стоит гормональный пластырь?

Сегодня приобрести такое средство можно практически в любой аптеке, он доступен для реализации. Однако стоимость не слишком доступная, что делает средство не таким востребованным среди потребителей.

Средняя цена упаковки, в которую входит 3 гормональных пластыря, составляет приблизительно 15 долл. На данном моменте и появляется проблема: приобретать пластырь или лучше от него отказаться.

Какие контрацептивы покупать и пользоваться ими, решайте сами. Во время выбора средства изначально изучите все недостатки и преимущества каждого, дабы сделать правильный выбор. Кроме того, учитывайте все особенности собственного организма. Данное средство уже приобрели многие женщины. Решение остается за вами!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *