Плантарного фасциита

Довольно часто люди старшего возраста испытывают болевые ощущения в районе стопы при нагрузке или долгом хождении. На стопе образуется нарост, который в народе называют пяточная шпора. Однако кроме пяточной шпоры боль в пятке и похожие симптомы может провоцировать и другое заболевание, называемое плантарным фасциитом.

Что такое плантарный фасциит?

Подошвенная фасция или апоневроз крепится к пяточному бугру и поддерживает продольный свод стопы. Половина массы его тела человека давит на эту фасцию. Из-за нагрузки и давления возможны микротравмы фасции, они обычно самостоятельно заживают. Но у некоторых людей постоянная травматизация может стать причиной хронического воспаления.

Плантарный фасциит локализуется в пятке и провоцирует довольно сильную боль. Она становится сильнее при любых нагрузках на пятку. На это влияет воспалительный процесс, который протекает в соединительных оболочках подошвы ног.

Плантарная фасция — зона воспаления

Иногда патология начинает развиваться после полученной травмы при растирании подошвенной области. Его еще называют пяточной шпорой, но это неверно. Плантарный фасциит может стать основной причиной образования шпоры на пятке, костного нароста на пяточной кости.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ -10) фасциит относится к классу М72. Полное название звучит подошвенный фасциальный фиброматоз, подошвенный фасциит или подошвенный апоневроз. Ему присвоен код – М72.2.

Причины развития болезни

Чаще всего фасциит начинает проявляться из-за полученных травм.

Но существуют еще и другие причины:

Плоскостопие

  • Если профессия предполагает длительное стояние на ногах или нахождение в одном и том же положении, то склонность к появлению подошвенного фасциита будет таких у людей.
  • Частое поднятие тяжестей может спровоцировать фасциит. Это относится к спортсменам и людям, занимающимся в спортивных залах.
  • Спровоцировать подошвенный фасциит может плоскостопие. На ступню неравномерно происходит распределение нагрузки.
  • Использование обуви на высокой подошве часто провоцирует фасциит. Особенно если это происходит длительное время.
  • Большой вес человека. Нагрузка на ноги и, в частности, на стопу провоцирует развитие фасциита.
  • Слишком интенсивные тренировки. От этого заболевания страдают многие профессиональные спортсмены.
  • Возрастные изменения, которые могут происходить постепенно.
  • Неправильный обмен веществ способствует развитию фасциита. Это осложнение может возникнуть у диабетиков и пациентов с диагнозом подагра и атеросклероз.

ВАЖНО! При появлении боли или неустойчивости стопы нужно обратиться к врачу!

Диагностика

Как диагностируют фасциит?

Для этого необходимо обратиться к специалисту, который проводит:

  • Опрос пациента. Выявляет его жалобы и анализирует полученную информацию.
  • Обязательно проводиться визуальный осмотр, определяет характер болевых ощущений.
  • Важным моментов является вопрос о профессиональной принадлежности и образе жизни больного.

Диагностика плантарного фасциита

После этого проводится диагностирование фасциита с помощью специальных медицинских процедур:

  • Рентген стопы.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ.

Для диагностирования фасциита нужно обращаться к травматологу или хирургу. Может понадобиться консультация терапевта и дерматолога. Все зависит от состояния пациента и причины развития болезни.

В процесс обследования может быть выявлено, что у пациента уже образовался костный нарост, который называют пяточной шпорой. Еще устанавливают есть ли места скопления кальция.

Пяточная шпора и фасциит

Симптомы и признаки плантарного фасциита

Первым признаком развития болезни является боль. Причем она будет постепенно усиливаться. Сильнее всего она ощущается на пятке со стороны подошвы и в области задней пяточной кости.

Когда болит? Больше всего боли по утрам. Человеку хочется поднять ноги повыше. При этом подошвенный фасциит может развиваться сразу на обеих пятках или только на одной.

Характерные симптомы:

  • боль и неприятные ощущения в пятке;
  • сложности и усиление боли при ходьбе;
  • периодические ощущения жжения в пятке;
  • довольно заметное утолщение все подошвы стопы;
  • очаг болезни будет находиться на пятке.

В результате таких процессов очень часто начинает образовываться пяточная шпора. Практически в 80% причиной образования шпоры является воспалительный процесс в пятке.

Если человек начинает ощущать боль в пятке при ходьбе или по утрам, нужно обращаться в больницу. Ранее лечение фасциита гарантирует полное выздоровление.

Методы лечения фасциита

Чтобы вылечить подошвеный фасциит, применяют несколько способов:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.
  • Упражнения и коррекционные приспособления.
  • Народные методы.

Медикаментозное лечение

В первом случае будут использовать лекарственные препараты. Для снятия воспаления назначают нестероидные препараты, которые способны снять воспаление. Именно они смогут остановить процесс развития болезни.

В этом случае назначают:

  • Диклофенак.
  • Хондроксид.
  • Кетопрофен.

Диклофенак в таблеткахМазь ХондроксидКетопрофен в форме геля

При довольно сильных болях назначают обезболивающие медикаменты. Особенно когда она становится сильной при нагрузке на ногу. Пациенту в лечении фасциита поможет Парацетомол, Аспирин.

Применяют также средства для местного использования. Это могут быть мази и кремы, но в них обязательно должен присутствовать компонент, который снимает воспаление.

Чаще всего применяют:

  • Фастум гель.
  • Диклак гель.
  • Флуцинар.
  • Гидрокортизон.
  • Преднизолон.

ФастумДиклакПреднизолон в виде мазиГидрокортизон для наружного применения

Хорошие результаты получаются при использовании уколов непосредственно в больное место. Для лечения фасциита подойдут уколы Гидрокортизон, Мукосат.

Физиотерапия способна улучшить лечебный эффект фасциита и ускорить процесс выздоровления.

Это могут быть:

  • Магнитотерапия. Она заключается в воздействии магнитным полем на пятку. При этом происходит уменьшение отека и снимается воспаление.
  • Методика с использованием ударной волны. Специальный аппарат для ударно-волновой терапии позволяет высокочастотным волнам воздействовать на мягкие ткани стопы. Эта процедура улучшит кровообращение, снимет воспаление, уменьшит боль.
  • Фонофорез заключается в совмещении физических и химических факторов. Мазь будет использоваться вместе ультразвуковыми волнами. Это усиливает ее действие и обеспечивает глубокое проникновение в пятку. Для этого подходит Гидрокортизоновая мазь. Боль и отек станут меньше.

Выявить, какой протокол лечения или способ самый эффективный, можно при индивидуальном подходе. Они все приносят пользу, но, чтобы была достигнута самая большая эффективность, необходимо учитывать причину развития болезни и особенности пациента.

Специальная обувь и стельки

При развитии подошвенного фасциита необходимо использовать ортопедическую обувь и стельки. Они помогут правильно распределить нагрузку на стопу и быстрее избавиться от болезни. Пациентам, перенесшим фасциит лучше носиться такую обувь постоянно.

Для таких людей нужно подбирать:

  • туфли с устойчивым каблуком, который будет 4 – 5 см;
  • теплые ботинки или полуботинки, у которых каблук не более 5 см;
  • домашние удобные тапочки;
  • специальные ортопедические кроссовки.

При плантарном фасциите и пяточной шпоре необходимо носить стельки, лучший вариант — подпяточники.

Самые популярные производители ортопедической обуви и стелек:

  • Sursil-Ortho.
  • Ортекс.
  • РЭЗ СП.
  • LightStep.
  • Тривес.

Ортезы

Еще для лечения подошвенного фасциита используют ортезы. Это специальное приспособление, которое позволяет уменьшить нагрузку на ногу и пятку. При его использовании уменьшается боль, и пациент сможет заниматься лечебной физкультурой и самостоятельно передвигаться.

Ортезы могут быть изготовлены по индивидуальному заказу, также их можно купить в аптеке или ортопедическом салоне для лечения фасциита.

Какие функции выполняет ортез:

  • Снижает нагрузку на мягкие ткани пятки.
  • Фиксирует стопу.
  • Укрепляет мягкие ткани пятки.
  • Уменьшает болевые ощущения.

Ортезы можно приобрести уже готовые или сделать индивидуальный заказ. Это не совсем дешевое удовольствие, но лечебный эффект будет намного лучше. Перед тем, как надевают ортез, можно делать лечебную гимнастику.

Ортез для фиксации стопы Ортез из силикона Ночной ортез

Лечебная физкультура и упражнения

Комплекс упражнений при фасциите:

  • На небольшой табуретке нужно встать на носки, чтобы сохранять устойчивость упражнение дают у стены. Пальцы подняты немного вверх. Нужно осторожно опускаться на пятки, но колени не гнуть. Зафиксировать такое положение на 30 секунд.
  • Опереться руками на стену. Одну ногу вытянуть назад, а другую вперед. Центр тяжести приходится на ногу, которая отставлена назад. Не отрывая ног от пола нужно перемещать центр тяжести на другую ногу.
  • Понадобиться теннисный мячик. Его нужно будет катать попеременно каждой ступней. Нужно насчитать не менее 30 раз.
  • Нужно вытянуть ступню, но пальцы при этом должны быть загнуты. В таком положении фиксировать стопу на 20 – 30 секунд.
  • Напрячь ступни ног и пальцами рук массировать подошву.
  • Пальцами ног поднимать полотенце с пола и удерживать его не менее 20 секунд.

Упражнения с полотенцем для лечения плантарного фасциита

Упражнения делают регулярно каждый день. Даже можно делать этот комплекс до 3 раз за сутки. Его продолжительность занимает около 10 минут.

Методы хирургического лечения плантарного фасциита

При отсутствии положительных результатов использования лекарственных препаратов и физиотерапии делают операцию, для лечения фасциита. Такие показания будут при образовании пяточной шпоры.

Операцию проводят при местной анестезии. Обычно используют спинальную, с ее помощью человек находится в сознании, но у него отсутствует чувствительность в нижней части тела. Для операции применяют метод эндоскопии. Рассекается подошва и удаляется ненужный нарост.

После операции, при лечении фасциита, могут возникнуть осложнения:

  • повреждение нервных стволов;
  • появление довольно сильной боли;
  • образование невромы, доброкачественная опухоль;
  • рана может долго не заживать.

Период реабилитации фасциита может затянуться. Многое зависит от самого пациента.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование стопы относится к самым современным методам. Он заключается в возможности исправить даже довольно сильную деформацию.

Тейпирование проводят так:

  • на чистую кожу наклеивают тейп;
  • концы нужно закруглять, чтобы он прослужил как можно дольше;
  • его вырезают буквой Y;
  • чтобы активировать процесс нужно сделать растирание.

Схема тейпирования стопы

Озонотерапия

Озонотерапию относят к нетрадиционным методам лечения плантарного фасциита.

Он заключается в:

  • Использовании газа озона.
  • Применяются специальные озонаторы.
  • Возможно применение наружное, внутривенное или внутрисуставное.
  • Останавливает развитие воспаления при фациите.

Гомеопатия

Для лечения фасциита можно использовать гомеопатические средства, которые позволяют достичь результатов:

  • При использовании специальных методов проходят спазмы.
  • Исчезают уплотнения.
  • Проходит зажим нервных окончаний.
  • Восстанавливается эластичность мышц и связок.

Народная медицина в лечении фасциита

В чем заключаются народные рецепты лечения подошвенного фасциита?

Самые простые рецепты:

  • Сетка из йода.
  • Ванночки в соленой воде с добавлением меда.
  • Смазывать больной участок прополисом.

Можно приобрести такие средства или приготовить дома. Еще можно использовать травы и овощи, медицинскую желчь для лечения фасциита.

Народные рецепты:

  • Компрессы из капустного листа или картофеля. Можно прикладывать к пятке капустный лист, картофель трут на терке и прикладывают к пятке.
  • Компресс из алоэ. Нужно отрезать лист алоэ и разрезать его пополам. А потом его привязывают к больной пятке.
  • Медицинскую желчь разводят с водкой в пропорции 1 к 1 и пропитывают в этом растворе бинт. Ноги распаривают и делают компресс из бинта на пятку. Ногу держат в тепле. В водку с желчью можно добавить немного шампуня и также сделать компресс.
  • Лечение фольгой. Понадобиться фольга, лейкопластырь и скотч. Фольгу нужно будет наклеить на скотч. Отражающую сторону оставляют сверху для лечения фасциита. Эти полоски закрепляют пластырем на пятке. Оставляют их на ноге не более 2 часов. Каждый раз используют новую фольгу.
  • Лечение с использование рыбы. Нужно привязывать сырую рыбу на ночь к ступне.
  • Компрессы с применением уксуса. Уксус нужно развести водой до безопасного состояния и, намочив раствором марлю, приложить к стопе, замотать тканью.

Все эти методы известны довольно давно. Они могут помочь в лечении плантарного фасциита, но все равно нужно посетить врача и выслушать его рекомендации.

Метод доктора Бубновского

По методу Бубновского лечение подошвенного фасциита должно заключаться в:

  • Укрепление тканей и связок.
  • Улучшении и нормализации кровообращения.
  • Очищения организма от вредных веществ.

Физические упражнения по Бубновскому для лечения фасциита:

  • Облокачиваясь на стул, нужно осторожно и медленно подниматься на носки и опускаться на пятки. Делают так около 100 раз. Количество можно увеличивать постепенно.
  • В положении сидя упереться руками в пол. Они будут отведены назад. Ноги попеременно вытягивают вперед и поворачивают. При этом постепенно нужно опускать туловище и коснуться спиной пола.
  • Эластичный бинт связывают и закрепляют на какой-то опоре. Ногу просовывают в это кольцо и растягивают ею бинт. Потом меняют ногу. Разгибать нужно на выдохе.

Общее количество подходов около 15. Нагрузку можно увеличивать постепенно.

Профилактические меры

Развитие плантарного фасциита можно предотвратить.

Для этого используют такие меры:

  • выбирать всегда нужно только удобную обувь, желательно ортопедическую;
  • использовать ортопедические стельки;
  • носить обувь нужно не более 2 сезонов, особенно спортивную;
  • следить за своим весом;
  • не бегать по асфальту, имеются в виду ежедневные пробежки;
  • разминать голеностопные связки регулярно.

Профилактика нагрузок и воспалений

Хронический фасциит можно лечить, но с возрастом это становится все сложнее делать. Все чаще будут наступать периоды обострения. Для этого нужно будет использовать несколько способов в комплексе, поэтому легче и полезнее заниматься профилактикой любых болезней, особенно фасциита.

Как лечат плантарный фасциит в Израиле?

В Израиле фасциит лечат практически так же, как и в России — консервативными и оперативными методами:

  • Медикаментозная терапия фасциита с использованием кортикостероидов. Но этот методе не подойдет пациентам с болезными желудка, СД и дерматитах.
  • Обезболивающие средства и использование мазей местно.
  • Теплые компрессы и ножные ванны.
  • Терапия фасциита с использованием рентгеновского излечения.
  • Применяется магнитотерапия.
  • Используют лазер и ультразвук.
  • Широко наблюдается применение электрофореза с новокаином и йодом калия.

Отзывы пациентов о лечении фасциита

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Гид по травмам — это не руководство по самолечению. Его задача — лишь помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие её основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Плантарный (подошвенный) фасциит — это воспаление фасции, нижней поверхности стопы, которое сопровождается болью в области пятки, возникающей либо усиливающейся при нагрузке.

Боль появляется из-за повреждений волокон подошвенной фасции и нередко следствием такой травматизации становится появление костных наростов, так называемых «пяточных шпор».

Подошвенный фасциит — одна из наиболее распространенных причин болей в пятке, которая встречается у 7–10% людей, причём как у тех, кто активно занимается спортом, так и у ведущих малоподвижный образ жизни.

У бегунов подошвенный фасциит является третьей по распространенности травмой (около 8%) после травм колена и ахилла.

В то же время последние исследования показывают, что у ультрамарафонцев эта травма встречается немного чаще — около 11%.

Анатомия

Подошвенная фасция — это довольно жёсткая сухожильная пластинка, которая состоит из коллагеновых микроволокон. Она начинается от пяточного бугра с одной стороны и заканчивается с другой, прикрепляясь к головкам плюсневых костей стопы. Эта пластинка формирует своего рода защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Плантарная фасция принимает на себя около 50% массы тела человека, когда он находится в вертикальном положении. При этом нагрузка в области пятки в пять раз больше, и в большинстве случаев травмирование фасции происходит именно в этой зоне.

Из-за постоянной нагрузки микронадрывы коллагеновых волокон пяточной фасции происходят постоянно, но в норме они успевают восстанавливаться. Однако при частых и значительных нагрузках волокна фасции не успевают регенерировать.

Так возникает очаг хронического воспаления с болевым синдромом. Воспаление вызывает появление отека, а также аномальное прорастание микрососудов в поврежденную фасцию.

Кроме того, достаточно часто на фоне подошвенного фасциита происходит образование небольших наростов костной ткани (остеофитов), которые на рентгенограмме имеют характерный вид «шпоры».

Хотя появление пяточных шпор характерно для людей после 40 лет, особенно для женщин, целый ряд факторов может эту вероятность увеличить: ожирение, проблемы с позвоночником, артрит, плоскостопие, очень высокий свод стопы, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног.

Основной симптом плантарного фасциита — болевые ощущения в области пятки или вдоль свода стопы, которые возникают или усиливаются при нагрузке на ногу, особенно утром, при вставании с постели.

После того, как травмированный немного «расходится», боль обычно утихает, но потом вновь может появиться в течение дня, особенно после долгого сидения за столом в офисе.

Часто боль усиливается при энергичном отталкивании пяткой (при ходьбе или беге) и после периодов отдыха. Как правило, плантарный фасциит поражает одну стопу, хотя может и обе.

Для пяточного фасциита также характерны:

  • дискомфорт, боли в стопе, которые усиливаются со временем
  • усиление болевых ощущений в стопе в положении стоя
  • отек в области пятки.

Подошвенный фасциит наиболее болезнен в начале бега, но постепенно боль затухает, как только атлет разогреется. В то же время, болевые ощущения могут вернуться снова уже после пробежки.

Появление болей провоцируют также хождение (бег) босиком, тесная обувь и обувь с жёсткой подошвой, твёрдая поверхность (например, бетон).

Причины возникновения подошвенного фасциита

Причины возникновения и развития травмы до сих пор полностью не изучены. В то же время, во многих исследованиях была обнаружена связь между плохой амплитудой движений голеностопного сустава, вызванной часто перенапряжением икроножных мышц. Подобно кабелю, который изгибается за угол, напряжённые икры могут создавать чрезмерное натяжение подошвенной фасции, увеличивая риск получения травм.

Избыточный вес, длительное время на ногах также являются факторами риска, как и ношение твёрдой плоской обуви или хождение босиком.

Наиболее распространённые причины появления плантарного фасцита у бегунов:

  • неадекватные беговые нагрузки, игнорирование правила 10%
  • недостаточное внимание упражнениям для растяжки икроножной мышцы
  • слишком большие нагрузки во время скоростных тренировок и бега по холмам
  • особенности строения стопы: плоскостопие, гиперпронация и др.
  • много бега по жёстким поверхностям — асфальт, бетон, плитка
  • обувь на высоком каблуке
  • неподходящие беговые кроссовки
  • проблемы с лишним весом, ожирение.

Для диагностики плантарного фасциита обычно достаточно осмотра ортопедом-травматологом стопы пациента и анализа его жалоб. Иногда также необходимо проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии пяточных костей чтобы выявить пяточные шпоры.

Хроническая боль в пятке и отсутствие пяточной шпоры может свидетельствовать о наличии как плантарного фасциита, так и прочих заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера), которые диагностируются на основе ряда других признаков.

Серьёзным осложнением плантарного фасциита может быть перелом остеофитов пяточной шпоры. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны.

Лечение

Плантарный фасциит может стать мучительной проблемой, которая усугубляется по мере хроникализации. Поэтому чем дольше эта травма присутствует, тем труднее её лечить.

80–90% пациентов становится легче при консервативном лечении, которое включает в себя отдых, холодные компрессы, а также комплекс упражнений на растяжку.

В среднем, на полное восстановление после травмы понадобится 2–3 месяца.

Проконсультируйтесь у ортопеда-травматолога относительно стратегии лечения именно в вашем случае. Это поможет избежать хронизации, осложнений, связанных с возможной операцией. Также стоит проконсультироваться с физиотерапевтом насчёт программы упражнений для восстановления после травмы и профилактики её повторного появления.

Отдых

Самое простое средство для лечения плантарного фасциита — сведение к минимуму нагрузок на «больную» ногу. Уменьшите беговые объёмы либо дайте себе несколько недель отдыха.

Избегайте тренировок на твёрдых поверхностях вроде бетона, используйте бег по траве либо резиновому покрытию. Проверьте, насколько качественно подобрана ваша беговая обувь.
Если после разминки и разогрева болевые ощущения в пятке не проходят — не бегайте.

Холод

Холодные компрессы несколько раз в день (пакеты со льдом, замороженные овощи, приложенные через полотенце) помогают уменьшить воспаление и болевые ощущения.

Хорошим вариантом может быть использование бутылки с замёрзшей водой для массирования внутренней стороны стопы. Таким образом можно не только охладить место воспаления, но и уменьшить напряжение мелких мышц и связок стопы. Эти процедуры дают хороший эффект сразу после пробежки.

Обувь

Часто причиной развития плантарного фасциита становится неудобная, тесная обувь или обувь со слишком жёсткой подошвой. При этой травме рекомендуется ношение обуви с пружинящей подошвой, хорошо поглощающей ударную нагрузку при ходьбе.

Нужно также учитывать, что со временем свойства полимерных материалов, из которых сделана подошва беговых кроссовок, меняются, уменьшая амортизацию и защиту стопы от перенагрузки. Поэтому своевременно меняйте кроссовки на новые: как правило, это нужно делать после 500–800 км пробега.

Стельки

Использование индивидуально подобранных, облегающих и поддерживающих свод стопы стелек позволяет снять часть нагрузки с фасции, особенно если есть плоскостопие или другие проблемы.

Иммобилизирующие повязки на ночь

Когда мы спим, наши носочки слегка подгибаются, вызывая сближение подошвенной фасции к костям и её небольшое укорочение. Это и приводит к появлению боли при утреннем подъёме, поскольку воспаленная фасция начинает резко растягиваться.

Иммобилизирующие повязки на ночь (иногда используют гипс) позволяют зафиксировать стопу. Таким образом длина плантарной фасции не сокращается за ночь, что значительно уменьшает утреннюю боль. Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать самостоятельно либо приобрести готовую в аптеке.

Исследования показывают достаточно высокую эффективность использования иммобилизирующих повязок, особенно у пациентов с хроническим плантарным фасциитом.

Массаж

Массаж стопы, в том числе с использованием теннисных мячиков, специальных роллов, помогает снять перенапряжение фасции.

Упражнения

Выполнение в течение дня специальной растяжки на пальцы ног и мышцы голени помогает снять излишнее напряжение в стопе. Ниже мы детально рассмотрим примеры таких упражнений.

Использование НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при подошвенном фасциите рекомендуют использовать лишь в случае усиления боли, желательно после консультации с лечащим врачом. Их эффективность для лечения показывает противоречивые результаты, и возможно появление многих побочных эффектов.

Уколы кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов являются распространённым лечением второй линии среди ортопедов. Хотя некоторые исследования показали, что они могут помочь, другие ученые призывают к осторожности, поскольку вероятность их успеха довольно низка, и существует риск полного разрыва подошвенной фасции.

Введение кортикостероидов эффективно в краткосрочной перспективе и помогает временно снять болевые ощущения. При этом сами по себе уколы довольно болезненные, а кроме того — их частое использование может привести к повреждению фасции и тканей пятки.

Альтернативные методы лечения

Есть обнадёживающие данные по использованию в лечении подошвенного фасциита экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ), а также инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы крови (ОТПК).

Ударно-волновую терапию обычно назначают пациентам, у которых симптомы не проходят в течение полугода после лечения. Считается, что направление звуковых волн в воспаленную зону приводит к снятию лишнего напряжения мелких мышц стопы. В то же время, побочными эффектами данного метода могут быть отёки, усиление боли, онемение стопы. ЭУВТ менее агрессивна, чем хирургическое вмешательство, но и не настолько эффективна.

ЭУВТ и ОТПТ могут использоваться как дополнение к консервативным методам лечения, но окончательно их эффективность ещё не доказана.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство — это крайний метод, который применяют, если на протяжении 12 месяцев лечение другими методами не дало результатов. Во время операции удаляют часть воспалённой плантарной фасции, что позволяет полностью снять воспаление и растяжение.

Но нужно учитывать, что операция — это целый ряд рисков: инфекции, длительное время восстановления, отёки, надрыв нерва, развитие невромы и т. д. Поэтому к оперативному вмешательству следует прибегать только в крайнем случае.

Чтобы предотвратить появление подошвенного фасциита старайтесь бегать не только по твёрдым поверхностям, используйте дорожки стадиона, бег по траве и грунту.

Увеличивайте пробег не более чем на 10% в неделю и своевременно обновляйте беговые кроссовки по мере их изнашивания и потери амортизационных свойств.

Также в повседневной жизни старайтесь:

  • носить обувь с хорошим поглощением удара
  • использовать ортопедические стельки, если есть рекомендации врача- ортопеда
  • поддерживать нормальный вес
  • укреплять мышцы голеностопа.

Лучшее средство избежать подошвенного фасциита и любых других травм — укреплять мышцы, развивать эластичность фасции, а также подвижность стопы.

Исследованиями показано, что стречинг подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также укрепление мышц голени помогает эффективно бороться с подошвенным фасциитом.

Все эти упражнения можно выполнять дома.

Подтягивание полотенца

Исходное положение: сидя на стуле, полотенце на полу перед стопой.

Поставьте подушечку стопы на полотенце и, не отрывая пятку от пола, подтяните полотенце к себе пальцами ноги.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги. Сделайте 2–3 подхода в день.

Поднятие пальцев вверх

Исходное положение: сидя на стуле, стопа на полу, пальцы приподняты вверх.

Опустите на пол большой палец, а остальные оставьте поднятыми. Затем поднимите большой палец и зафиксируйте в таком положении на несколько секунд, а остальные пальцы опустите на пол.

Выполните 20 повторений, поменяйте ноги.

Стречинг ахиллова сухожилия и подошвенной фасции

Исходное положение: лицом к стене, ладони упираются в стену на уровне плечей, корпус наклонён вперёд, передняя нога присогнута в колене, задняя нога (травмированная) — выпрямлена, стопа опущена.

Медленно наклоняйте переднее колено вперёд, растягивая икры, ахиллово сухожилье и фасцию подошвы. Удерживайте эту позицию 10 секунд, а затем выпрямитесь и расслабьтесь.

Выполните 15–20 повторений для каждой стопы.

Стречинг подошвенной фасции

Исходное положение: сидя на диване или стуле, травмированная нога запрокинута на ногу.

Аккуратно потяните основание пальцев стопы к голени. Это создаст напряжение и растянет подошвенную фасцию. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.

Выполните 10–15 повторений.

Выполняйте эти упражнения три раза в день. Хорошее время для таких тренировок — сразу после пробуждения, а также после длительного сидения на стуле или диване.

Лечение плантарного фасциита с помощью комплекса упражнений в среднем занимает два месяца. Около 90% больных ощущают значительное облегчение.

Использование подставок под ноги

Другой эффективный метод стречинга — с помощью подставок под ноги, которые можно использовать на рабочем месте, например, под столом или на кухне, таким образом увеличив время занятий «без отрыва от производства».

Использование валиков, роллов

Валики и роллы широко применяют для динамического стречинга подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку (в том числе охлаждённую).

Как снова начать бегать после подошвенного фасциита

Начинать бегать после травмы нужно осторожно и постепенно. Для начала бег должен быть в очень медленном темпе, с чередованием ходьбы. При этом болевые ощущения не должны возрастать выше четырех из десяти (10 — самая сильная боль, которую только можно представить).

Нагрузку следует увеличивать постепенно, не забывая дополнять тренировки упражнениями для укрепления голеностопа и растягивания подошвенной фасции.

Не откладывайте лечение плантарного фасциита — со временем заболевание может усугубиться. Уделяйте внимание профилактике, а в случае необходимости — своевременно консультируйтесь у специалистов.

Другие травмы:

  • Воспаление надкостницы (шинсплинт)
  • Хондромаляция и «колено бегуна»
  • Тендинит ахиллова сухожилия
  • Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Что ещё почитать о травмах:

  • 7 самых распространенных беговых травм (инфографика)
  • Откуда берутся беговые травмы?
  • Популярные вопросы и ответы о беговых травмах
  • Как преодолеть стресс, когда у вас беговая травма

С плантарным фасциитом стопы чаще сталкиваются люди, которые большую часть времени проводят на ногах. Заболевание провоцирует воспалительный процесс в мягких тканях, на фоне чего появляются характерные клинические признаки. Важно своевременно обратиться к ортопеду, пройти полное обследование и назначенное лечение. Отсутствие терапии приведет к возникновению серьезных осложнений.

Суть патологии, классификация

Плантарный фасциит стопы характеризуется воспалением, которое развивается в области подошвенной фасции. Ее еще называют апоневральная или арочная связка. Она состоит из волокон, которые похожи на сухожилия. Протягивается от пяточной кости до основания пальцев. Подошвенная фасция поддерживает арку ступни при ходьбе.

Существуют следующие виды заболевания:

Название

Описание

Дистальный Область локализации воспалительного процесса находится в средней части стопы. Он также затрагивает подошвенную фасцию. Человек жалуется на болевой синдром по всей стопе и в районе пальцев.
Проксимальный Форма заболевания, которая называется еще инсерционный фасциит. Болевой синдром присутствует в области пятки.
Передний Опасная форма заболевания, которая поражает всю стопу от пятки и до пальцев.
Узловой Второе название – фиброматоз или болезнь Леддерхоза. Патологические процессы провоцируют образование узелков в области арочной связки стопы, за счет чего она утолщается.
Двусторонний Воспалительно-дегенеративный процесс поражает обе ноги. Частая причина – неправильная осанка, в результате которой увеличивается нагрузка на нижние конечности.

Воспалительный процесс провоцирует дискомфорт и болезненные ощущения, поэтому важно обратиться в больницу для получения схемы лечения. Прогрессирующие патологические изменения приведут к серьезным осложнениям.

Причины

Плантарный фасциит стопы (лечение подбирает врач травматолог или ортопед, учитывая степень развития воспалительного процесса) в большинстве случаев развивается в результаты травмы нижней конечности.

Но есть и другие провоцирующие факторы:

  • Длительное пребывание тела в одном положении. В группе риска находятся люди, которые по работе вынуждены постоянно сидеть или стоять.
  • Плоскостопие. Дегенеративно-воспалительные процессы развиваются в результате неравномерной нагрузки на стопу.
  • Неудобная обувь, отсутствие ступинатора. Это касается спортивных кед, сланцев, шлепанцев.
  • Лишние килограммы, ожирение. Большой вес тела увеличивает нагрузку на нижние конечности.
  • Спортивные нагрузки. Интенсивные физические тренировки оказывают негативное влияние на аппарат стопы.
  • Возрастные дегенеративные изменения.
  • Врожденные нарушения в развитии связочного аппарата стопы.
  • Определенные метаболические и аутоиммунные заболевания, в результате которых нарушается процесс кровообращения, обменные процессы (сахарный диабет, подагра, атеросклероз, ревматоидный артрит, волчанка).
  • Пяточная шпора. В 20% случаев костный нарост в области пятки провоцирует развитие воспалительно-дегенеративного процесса стопы.

Профессиональные спортсмены часто сталкиваются с подошвенным фасциитом (атлеты, культуристы). То же самое касается представительниц слабого пола. Женщины в возрасте 40-60 лет часто сталкиваются с подошвенным фасциитом.

Симптомы

Клиническая картина заболевания поможет врачу определить степень развития дегенеративно-воспалительного процесса и подобрать максимально информативное обследование.

Название Симптоматика
Проявления начальной стадии заболевания
  • Болевой синдром в пятке, который усиливается в утренние часы или после физических нагрузок;
  • стопа деформируется, поскольку ухудшается подвижность сустава;
  • возникают судорожные движения во время физических нагрузок после состояния покоя;
  • кожа стопы в области развития воспаления краснеет и отекает.
Признаки острого фасциита
  • повышается местная температура;
  • развивается цианоз кожных покровов;
  • подошва отекает;
  • возникают жгучие болезненные ощущения в стопе, особенно во время передвижения;
  • снижается подвижность сустава;
  • появляется общая слабость в теле.
Симптомы хронического фасциита
  • снижается подвижность арочной связки;
  • страдает фиброзная ткань, уменьшается ее прочность и эластичность.

Ankle painful — skeleton x-ray, 3D Illustration medical concept.

Установить точный диагноз поможет врач ортопед. Учитывая клинические признаки заболевания, специалист подберет максимально эффективную схему лечения.

Осложнения и последствия

Плантарный фасциит стопы (лечение требует проведения тщательного обследования и консультации врача ортопеда) без своевременной и правильной терапии провоцирует осложнения:

Название Описание
Уменьшение двигательной активности Сильный болевой синдром заставляет человека отказаться от лишних движений пораженной нижней конечностью. В результате замедляется вещественный обмен тканей. Малоподвижный образ жизни приводит к увеличению массы тела. Ожирение и лишние килограммы провоцируют другие осложнения, среди которых заболевания сердечно-сосудистой системы.
Атрофируются мышцы и кости Больной, чтобы облегчить свое состояние, использует различные средства, в том числе и костыли. Поврежденная нога отвыкает от нагрузки. То же самое касается и других частей тела, которые слабеют перед физическими нагрузками. Повышается рис получения травмы.
Проблемы с суставами Человек старается уменьшить болезненные ощущения, меняя походку или перекашивая стопу, чтобы совсем на нее не наступать. В конечном результате страдает тазобедренный и коленный сустав.

Плантарный фасцит стопы вызывает пяточную шпору

У многих пациентов плантарный фасциит стопы без своевременной терапии приводит к сниженной работоспособности. Если выполнять свои профессиональные обязанности через боль, повышается риск появления других серьезных осложнений. Больному грозит инвалидность.

К кому обратиться?

Диагностировать и начать лечение плантарного фасциита стопы поможет врач ортопед. Дополнительно может понадобиться консультация хирурга. Важно с появившимися симптомами обратиться в больницу.

Специалист проведет осмотр и назначит комплексное обследование, чтобы подтвердить предварительно установленный диагноз. Своевременная и правильно подобранная терапия позволит остановить развитие дегенеративно-воспалительного процесса и предупредить возможные последствия.

Диагностикой и лечением плантарного фасциита занимается врач ортопед. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и на основании полученных результатов подберет максимально эффективное лечение.

Для диагностики подошвенного фасциита используются следующие методы обследования:

Название Описание
Рентгенография Диагностический метод, который позволяет определить границы воспалительного процесса и подтвердить предварительный диагноз.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Максимально информативный метод обследования, при помощи которого врач выявляет дегенеративно-воспалительный процесс.
Общий анализ крови Результаты позволяют определить развитие воспалительного процесса в организме человека.

Важно дифференцировать воспалительно-дегенеративный процесс в области стопы, поскольку многие заболевания сопровождаются схожими клиническими симптомами (метатарзалгия, некротический фасциит).

Медикаментозная терапия

Плантарный фасциит стопы (лечение важно начать на ранних стадиях заболевания, поскольку высока вероятность появления серьезных последствий) в обязательном порядке требует комплексной борьбы с воспалением. Терапия подбирается врачом ортопедом после постановки точного диагноза, учитывая полученные результаты комплексного обследования и индивидуальные особенности организма человека.

Медикаментозная терапия предусматривает применение следующих лекарств:

  • Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометациновая мазь). Лекарства уменьшают воспаление арочной связки и устраняют болезненные ощущения. Взрослым назначают по 200-800 мг 2-3 раза в сутки, учитывая состояние пациента. Противопоказанием является язвенная болезнь, период вынашивания малыша, индивидуальная чувствительность к действующим компонентам.
  • Кортикостероидные препараты (Дипроспан, Флостерон).
  • Хондропротекторы (Артифлекс, Хондроцерин). Лекарства способствуют восстановлению и питанию хрящевой ткани. Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуемая взрослая дозировка составляет 1 таблетка 1-3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 6 недель.

Местное лечение проводится с применением гелей или мазей. Лекарство втирают 2-3 раза в сутки массажными движениями в пораженную область стопы (Гидрокортизон, Найз, Вольтарен). Средства оказывают общее противовоспалительное действие и уменьшают болезненные ощущения.

Хирургические вмешательства

В случае отсутствия положительного результата после медикаментозной терапии или при возникновении серьезных осложнений пациентам показано оперативное вмешательство. В ходе медицинских манипуляций хирург удаляет часть поврежденных связок, тем самым полностью устраняя воспалительный процесс.

Операция проводится следующими методами:

  • открытый;
  • эндоскопический;
  • миниинвазивный.

Оперативное лечение предусматривает противопоказания, поскольку после процедуры часто появляются серьезные осложнения (неврома, тарзальный туннельный синдром, вторичное инфицирование и возникновение острых болезненных ощущений).

Физиотерапия

Лечение плантарного фасциита стопы осуществляется комплексными методами.

Дополнительно используются физиотерапевтические процедуры:

Название Описание
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия В ходе лечения используются звуковые волны. Они расслабляют мышцы в поврежденной области ноги. Улучшается процесс кровообращения, снижается воспаление, болевой синдром и дискомфорт.
Магнитная терапия Воздействие магнитного поля на пораженный участок стопы позволяет уменьшить отек мягких тканей. Магнитотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, обладает общеукрепляющим эффектом.
Фонофорез Во время процедуры за счет ультразвуковых волн действующие компоненты используемого лекарственного препарата проникают в очаг воспалительного процесса. Уменьшается отек и болезненные ощущения.
Термотерапия Тепловое воздействие уменьшает воспалительный процесс и болезненные ощущения. Пациентам рекомендуется посещать тепловые минеральные ванны, отдыхая на курортах.
Рентгеновские лучи Лечебное воздействие заключается в снижении чувствительности пораженных связок без применения медикаментов.

В борьбе с подошвенным фасциитом также используется лекарственный электрофорез, лазерная терапия. Физиолечение помогает активизировать обменные процессы в пораженной области нижней конечности, улучшить кровообращение. Положительное воздействие уменьшает отеки, воспаление, болезненные ощущения.

Массаж

Комплексная терапия плантарного фасциита стопы предусматривает посещение пациентами массажных процедур и выполнение различных действий для разминки мышц подошвы:

  1. Взять любой предмет круглой формы. Положить его на пол и катать больной ногой в течение 5-10 мин.
  2. Напрячь и растянуть подошву. Пальцами надавить на пораженную область и медленно растирать ее круговыми движениями. Точечное воздействие рекомендуется выполнять на протяжении 5 мин.

Массаж не поможет избавиться от воспалительно-дегенеративных процессов, но после каждой процедуры улучшается кровообращение и обменные процессы в пораженной области. Сеансы рекомендуется совмещать с традиционным лечением и народными средствами.

Гимнастика

Комплексное лечение плантарного фасциита предусматривает также выполнение лечебной гимнастики. Комплекс упражнений и занятий поможет подобрать врач физиотерапевт, учитывая состояние человека и индивидуальные особенности его организма.

Специальная гимнастика при подошвенном фасциите:

  1. Необходимо катать ногой теннисный мяч или скалку по полу.
  2. Накинуть на свод стопы полотенце и медленно потянуть на себя пальцы. Задержаться в таком положении на несколько секунд и вернуться в исходное положение.
  3. Постелить полотенце на полу и попробовать поднять его пальцами ног. Удерживать предмет в течение 30 секунд, дальше медленно опустить его, расслабляя ногу.
  4. Поставить перед собой лестницу. Руками опереться на стену. Пальцами ног встать на лестницу и приподнять пятки. Задержаться в таком положении на 30 секунд. Затем необходимо опуститься вниз, колени не сгибать. Упражнение повторить 10 раз.

Регулярные занятия удлиняют подошвенные связки, снижают риск получения травмы. Укрепляется также соединительная ткань. Во время воспалительного процесса лечебная гимнастика уменьшает болевой синдром. Упражнения следует выполнять медленно по 20 мин 2-3 раза в сутки.

Народное лечение

Нетрадиционные методы терапии используются в комплексе с традиционными препаратами или после оперативного вмешательства для скорейшего восстановления. Применение рецептов знахарей и целителей следует обсудить с лечащим врачом, поскольку многие действующие компоненты могут спровоцировать индивидуальную реакцию.

Эффективные народные средства при подошвенном фасциите:

Название Рецепт приготовления Применение
Компресс Смешать хозяйственное мыло и хрен одинаковыми частями. Все компоненты измельчить. Готовую массу нанести на пораженный участок стопы, укутать пищевой пленкой и надеть теплый носок. Компресс оставляют на всю ночь.
Ножные ванночки В воду добавляют йод, морскую соль или хвойный экстракт в определенных пропорциях. Водные процедуры выполняют каждый день по 15-20 мин. Они оказывают расслабляющее и противовоспалительное действие.
Грязевые или парафиновые аппликации Для лечения применяется специальная лечебная грязь, которая содержит большое количество полезных минералов. Каждая процедура занимает 20 мин. Курс терапии предусматривает 15 сеансов.
Ванночка для ног из грецких орехов Зеленую кожуру растения измельчить и проварить в горячей воде 10 мин. Парить ноги следует перед сном. Водные процедуры занимают 15 мин.

Для ножных ванночек можно использовать целебные травы (ромашку, крапиву, чистотел, лопух).

Удобная обувь и стельки

Плантарный фасциит стопы (лечение проводится комплексными методами после полной диагностики) предусматривает применение специальных ортопедических средств:

Название Описание
Ортопедические стельки Изделия дополнительно поддерживают стопу. Вкладываются в обувь, уменьшают воспалительный процесс. Идеальным вариантом будет, если ортопедические стельки выполнены на заказ, учитывая все рекомендации ортопеда.
Ночные шины Специальные изделия используются в ночное время. Они помогают связкам расслабляться, поэтому утром человека не беспокоит острая боль.
Гелевые стельки Размещаются непосредственно под пятку. Гелевые стельки уменьшают силу удара при ходьбе. Снижают нагрузку на фасцию и развитие воспалительного процесса.

Дополнительно используют бинты, повязки, которые способствуют скорейшему заживлению стопы и уменьшают дискомфортные симптомы патологического состояния.

При плантарном фасциите стопы важно подобрать и носить удобную обувь.

Положительными преимуществами таких изделий являются следующие особенности:

  • плотная фиксация голени;
  • присутствует ортопедическая стелька или ступинатор;
  • есть высокий задник до середины голени;
  • обувь оснащена жестким берцем с двух сторон;
  • подошва предусматривает стабилизирующий элемент.

Во время ходьбы обувь не должна причинять дискомфорт или сдавливать подошву. Врач ортопед рекомендует отдавать предпочтение изделиям, для изготовления которых используется мягкая кожа, натуральная замша. Высокий каблук при подошвенном фасциите категорически противопоказан. Это большая нагрузка на стопу и предпосылки для развития плоскостопия.

Хождение босиком

Ходить босиком при подошвенном фасциите не рекомендуется. Это может усугубить состояние здоровья и усилить воспалительный процесс. В домашней обстановке врач ортопед советует использовать специальные ортопедические тапочки.

Изделия имеют углубления и опоры для поддержания пятки в определенном положении. Нельзя игнорировать советы лечащего врача, поскольку прогрессирующие воспалительно-дегенеративные изменения в области стопы могут закончиться инвалидностью.

Такое заболевание, как плантарный фасциит стопы, не является опасным, если своевременно обратиться в больницу к ортопеду и пройти комплексное лечение. Запущенные стадии заболевания требуют больше времени на борьбу с ней. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы воспалительного процесса.

Видео о плантарном фасциите

Малышева про плантарный фасциит:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *