Пессарий при беременности какой лучше

Беременность моя была очень долгожданная, стимулировали овуляцию Клостилбегитом , до этого ничего не получалось, не было овуляции своей, но помогло с первого раза!

Боялась я очень потерять эту беременность. Но в первом триместре все проходило хорошо, никаких угроз, отслоек, токсикоза и прочего. Читала много разной информации, чтобы быть так сказать готовой ко всему. Но была уверена, что у меня не может быть проблем с шейкой матки, потому что я не находилась в зоне риска. Собственно, их и не было до 24 недель.

Вам обязательно нужно следить за шм, если :

— у вас были хирургические аборты

— недостаточность прогестерона

— инструментальное расширение цервикального канала в ходе гинекологических манипуляций

— оперативные вмешательства на шм (конизация)

— преждевременные роды в прошлую беременность, диагнозы ИЦН

— гиперандрогенизм (в том числе с синдромом поликистозных яичников)

На самом деле есть и другие,но это самые основные .

До второго скрининга все было отлично, собственно и на нем тоже, все время шм была 40 мм. Я была уверена, что дальше все так и пойдет, с чего бы вдруг у меня будет ИЦН?

С самого начала я сидела на Дюфастоне, поскольку беременность стимулированная. Так говорила моя врач, хотя мне казалось, что все так идет хорошо и Дюфастон тут не причем. Да и стимулированная овуляция и ЭКО абсолютно разные вещи, тут только помогли овуляции, дальше организм все делает сам, как будто так и должно быть. Много читала я о ненужности Дюфастона и прочего, как его любят назначать просто так всем и без разбора ( кстати, так и есть). И мне очень хотелось слезть поскорее с него. Врач сказала с 14 недель перейти на Утрожестан, но что-то я не стала, читала, что можно принимать только его. Потом она разрешила мне отменить прогестерон и я его отменила в 21 неделю и была нереально счастлива.

После этого где-то в 22 недели ходила на УЗИ, шм была 37, но я не предала значению, все-таки со сроком шм имеет свойство укорачиваться, а тут разница маленькая.

Но у меня еще до этого стали появляться какие-то тянущие ощущения в области лобка, врач сказала , что так может быть и я успокоилась, да и с шм все было ок. Потом эти боли стали постепенно нарастать, стало тяжелее и больнее ходить, к концу дня вообще могло порой болеть прилично. Поняла, что что-то уже не так, написала врачу, она сказала,что похоже либо на укорочение шм, либо симфизит ( расхождение костей лонного сочленения). Этим же вечером бегом на УЗИ, симфизит отметается сразу же, а вот укорочение подтверждается, да и еще какое — 25 мм! Месяц после скрининга, когда было 40 мм. и где-то 2-3 недели после приема Дюфастона.

Вердикт — беременность стимулированная, шм поехала сразу же после отмены Дюфастона. Кто бы мог подумать? ненавистный прогестерон.

24 -25 недель и привет стационар. Кстати,все оказалось не так критично, утром уже шм была 28-27 мм, то есть вполне себе входила в норму. Накладывать швы или ставить пессарий посчитали нет смысла, но полежать немного нужно. В итоге назначили Утрожестан вагинально и Нефидипин принимать ( для снятия тонуса, которого у меня не было кстати, но чтобы он не появлялся).

Как мне объяснили — это нормально, что вечером , после целого дня, когда набегался и т.п., шм будет короче, чем есть на самом деле. Поставили мне еще уколы Дексаметазона (для раскрытия легких ребенка) на всякий случай и потом дали еще путевку в санаторий для беременных , чтобы больше не ходить на работу и продолжать такое же лечение дома. Постельный режим никто мне не назначал ни разу, просто себя побольше жалеть и отдыхать. Все.

Вроде стало намного легче, я очень надеялась, что все будет хорошо, и я дохожу с такой шм до конца, потому что такое вполне себе бывает, да и несколько недель она держалась на той же отметке.

Через какое-то время боли стали снова усиливаться, все-таки и срок увеличивался, давление шло все сильнее, стало уже очень тяжело ходить, порой сделаешь что-то немного и уже давит в область лобка сильно, приходилось больше лежать. Ощущение было будто мне лопатой по лобку врезали. Потом мы переехали в квартиру и пришлось много убираться. Наверное тоже поспособствовало.

Иду на очередной прием мерить ШМ, в итоге 29-30 недель — приоткрылся внутренний зев, шм — 19 мм. Шок,страх, понеслись мысли о преждевременных родах, какова выживаемость таких детей?

Здравствуй снова стационар. Попала еще на праздники , в итоге просто так пролежала, ставили магнезию, а после них должны были ставить пессарий.

Прежде чем его ставить, нужно сдать мазок из влагалища и в идеале бак посев, если все чисто- то его ставят. Все-таки из-за него могут скапливаться микробы.

Все было хорошо, и нужно было решить какой ставить. Варианта всего 2 : арабин за 5.000 р. или наш намного дешевле, но другой материал. Сначала думала поставить наш, но все-таки решила взять подороже, все-таки отзывы лучше и материал более хороший (силикон). Не стала заморачиваться и купила в РД , вышло рублей на 700 дороже. Пришла в кабинет, врач обработала меня и пессарий и поставила. Все заняло наверное минуту, прошло очень быстро, безболезненно, только легкий дискомфорт и все. Я даже не смотрела, я когда купила думала, что это он в упаковке такой. Короче, больше боялась, как пугали в интернете. Врач мне сказала, что не нужно делать никакие санации, никакие свечи не нужны, сдавать через месяц мазок и все. Хотя, тут очень разнятся мнения, все советуют по-разному! Но я потом все-таки вставляли Гексикон на всякий случай, потому что в ЖК не стали мне мазок брать.

Буквально через день я его вообще не ощущала, собственно, как и потом. Он мне никак не мешал, не чувствовался, в туалет ходить не мешал и т.п. Жизнь он мне облегчил на какое-то время, и стало легче ходить и т.п., да и морально стало легче, что все-таки поможет мне доносить, и каждой прошедшей неделе я очень радовалась. Страшно только первые дни было продолжать ставить утрожестан вагинально. Так и не знаю так ли я его вставляла.

Хотя было много сомнений,потому что не всем помогает , у кого-то с ним начинаются роды и хоть бы что. Да и некоторые врачи очень негативно к нему относятся, мол не помогает он никак, любят у нас перестраховываться. А в РД и моя врач были за пессарий, так как много положительных историй.

Как и наверное все с пессарием, я была уверена, что с такой ШМ я рожу , если не сразу,то через недельку -две точно, до срока мне никак не доходить.

Мои 37 недель и снятие пессария выпали как раз прямо перед НГ. Очень не хотелось мне родить в НГ, да и на праздники тоже. Но вся моя родня, друзья и я были уверены, что роды близко!

Снимать пессарий оказалось также небольно, как и ставить его. Все так же прошло быстро. Мне повезло отмазаться от стационара и попасть на дневной, очень не хотелось лежать там 3 дня. Спросили буду ли я его забирать,я так удивилась, оказывается, что он многоразовый и я могу забрать его и сохранить для второй беременности.Ну коль деньги такие уплочены, то почему бы и нет?

Я, если честно, очень удивилась, когда увидела его, я почему-то представляла его намного меньше, и как эта штука вообще там могла у меня помещаться?

В общем, роды не начинались, уже 40 недель, а все никак, в итоге было решено ложиться в РД и ждать там, но в ту же ночь начались роды сами. По месячным в 41+1, по скринингу в 40+4. Родила я за 8 часов, шм постепенно открывалась, не пришлось ничего предпринимать, уж не знаю дело в том, что она была короткая или просто так вот должно быть. Хотя , я была уверена, что из-за шм я рожу часа за 2-3, как это порой бывает. Хотя, так же хватает историй о том, что стоял пессарий, ИЦН, а в итоге не могут разродиться, шм не готова, приходится стимулировать.

отзыв о моих родах

Знаете, что говорят? Что истинная ИЦН — это, когда снимут пессарий и ты сразу родишь ну или через пару дней, читала такие истории, но их не так много на самом деле. Так что, как показывает практика, не надейтесь на то, что сразу и быстро родите. В итоге, ИЦН была у меня не истинная, все это была перестраховка и возможно такие вот особенности моей шм, но знать наверняка ни я, ни врачи не могут. Никто не знает, как оно было бы , не установи мне пессарий, может и правда родила бы неделе на 33-34, а может раньше? все-таки , лучше родить в срок.

Поэтому однозначного мнения у меня нет об его эффективности, помог он мне выносить до конца или все-таки он правда бесполезная вещь. Но хорошо, что так все закончилось, буду думать, что все-таки он мне помог. Поэтому тут только нам решать, но ради малыша готова на все, хоть швы, хоть пессарий, только бы сохранить и родить нормально.

Из существенных его недостатков могу назвать только 1 — никакой половой жизни, пока он стоит.

Ну и могут быть из-за него воспаления и прочее, но меня это не коснулось.

Вот такая вот штукенция.

Преждевременные роды всегда опасны для здоровья и матери, и малыша. Организм женщины переживает огромный стресс, когда заложенный природой сценарий беременности вдруг по тем или иным причинам нарушается. А ребёнок, если он появляется на свет раньше 34–36 недели, ещё глубоко недоношен, совершенно не готов к существованию вне материнского лона и требует особого ухода. Всего несколько десятилетий назад, если шейка матки у будущей мамы раскрывалась задолго до назначенной заветной даты, это почти всегда грозило её малышу неминуемой гибелью. Потом акушеры стали накладывать на шейку швы, тем самым давая женщинам возможность доносить беременность до приемлемого для родоразрешения срока. Но этот метод имеет свои недостатки, главным из которых считается использование наркоза во время операции. В большинстве случаев зашивание шейки матки вполне можно заменить установкой акушерского разгружающего кольца — пессария. Пессарий при беременности стали использовать сравнительно недавно. Поэтому по поводу его назначения и применения у женщин возникает множество вопросов.

Что собой представляет пессарий

Пессарий акушерский разгружающий (называемый ещё разгрузочным кольцом) — это округлая или овальная пластина с отверстиями, изготовленная из пластика или силикона и устанавливаемая беременной женщине во влагалище при истмико-цервикальной недостаточности для предотвращения преждевременного родоразрешения.

Чаще всего медики в России используют пессарии «Юнона» (Симбург, Беларусь)

Кольцо «Юнона», наиболее часто применяемое при истмико-цервикальной недостаточности, имеет большее и меньшее основание. Большей точкой опоры оно фиксируется во влагалище со стороны прямой кишки, меньшей — прилегает к лобку. Отверстие, находящееся в центре пессария, охватывает шейку матки, предотвращая, таким образом, её раскрытие. Сквозь другие отверстия, предусмотренные в нём, могут беспрепятственно проходить влагалищные выделения.

Пессарий практически не ощущается женщиной при ношении. Все его края закруглены и сглажены, поэтому травмировать или раздражать слизистую влагалища он не может.

Видео: врач пессариях

При беременности пессарий призван выполнять одновременно две функции:

  1. Удерживать матку в правильном положении.
  2. Предотвращать раскрытие шейки матки вследствие уменьшения силы тяжести.

Установка пессария позволяет сохранить и пролонгировать беременность до того момента, когда ребёнок будет готов появиться на свет

Он выполнен из полностью безопасного, гипоаллергенного и биологически чистого материала. Это может быть либо гибкий упругий пластик, легко адаптирующийся под анатомию женских половых органов, либо силикон, но достаточно плотный.

Используются пессарии также для консервативного лечения грыжи мочевого пузыря, при недержании мочи, загибе матки или её выпадении (пролапсе), в целях наиболее эффективного локального введения лекарственных средств и для контрацепции. Они отличаются не только предназначением, но и формой, внешним видом, материалами, из которых изготавливаются.

При покупке акушерского пессария обязательно удостоверьтесь в герметичности его упаковки и убедитесь, что не истёк срок годности приспособления

Любое вагинальное кольцо — одноразовое. Пессарии продаются в оригинальной стерильной упаковке и имеют срок годности. Приобретая это медицинское приспособление, обязательно обратите своё внимание на конечную дату использования и на целостность упаковки.

Акушерский разгружающий пессарий «Юнона» — видео

Разновидности и типы пессариев

Пессарии могут отличаться по форме и размерам в зависимости от их предназначения и анатомических особенностей пациенток

Акушерские пессарии бывают:

  • овальными;
  • круглыми;
  • кубическими;
  • чашечными;
  • грибовидными;
  • плоскими и пр.

Таблица: виды пессариев

Название пессария Производитель Страна Материал Форма
«Юнона» Симург Беларусь Полиэтилен высокого давления (пластик) Плоский, трапецевидный
Dr. Arabin ASQ Dr. Arabin Германия Силикон Чашеобразный
PortexLand Portex Великобритания Поливинилхлорид (ПВХ) Кольцо
Hodge Pessary Panpac Medical Corp. Тайвань Силикон Изогнутое кольцо

Кроме того, они подразделяются по типам: каждый тип пессария соответствует определённому размеру:

  • І тип. Для нерожавших женщин либо тех, у которых были 1 или 2 родов. Всё зависит от размера влагалища и диаметра шейки матки. Первому типу соответствуют диаметр шейки матки 25–30 мм, размер верхней трети влагалища — 55–65 мм.
  • ІІ тип. Для женщин той же категории (с диаметром шейки матки — 25–30 мм), но при размере верхней трети влагалища 66–75 мм.
  • ІІІ тип. Для женщин, которые собираются стать мамами в третий раз (и последующие). У них, как правило, анатомические параметры несколько другие: размер верхней трети влагалища — 30–37 мм, а диаметр шейки матки — 76–85 мм.

Пессарий подбирается обязательно в соответствии с анатомическими особенностями беременной. От этого будет зависеть и его форма, и размер.

Фотогалерея: виды акушерских разгружающих пессариев

ОвальныйКруглыйГрибовидныйПлоский, трапецевидныйКубическийЧашеобразный

Принцип действия кольца на шейку матки

При установке во влагалище беременной женщины пессария:

  • выпирающие в просвет канала плодные оболочки перестают так сильно раздражать рецепторы шейки матки;
  • внутриматочное давление перераспределяется к передней стенке матки;
  • шеечный канал фиксируется в положении к заднему своду влагалища;
  • отверстие шейки матки полностью смыкается, так как центральное отверстие пессария сжимает и поддерживает её стенки;
  • формируется слизистая пробка, препятствующая распространению внутриутробной инфекции;
  • изменяется эмоциональный настрой будущей мамы: она становится более спокойной, будучи уверенной в том, что её беременность под контролем.

Показания и противопоказания

Показаниями для установки вагинального кольца при беременности считаются состояния, при которых шейка матки может раскрыться задолго до предполагаемой даты родоразрешения, что грозит преждевременными родами на поздних сроках и выкидышем на ранних (возможен даже на 26 неделе).

Пессарий показан:

  • при ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности (в результате влияния различных факторов шейка матки утрачивает свою запирательную функцию и может раскрыться преждевременно, тем самым провоцируя родовую деятельность);
  • при необходимости профилактики ИЦН;
  • если швы, наложенные в процессе хирургического лечения ИЦН, оказались несостоятельными (неэффективными).

Акушерское разгружающее кольцо устанавливается с целью продлить и сохранить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва, до срока, приемлемого для родоразрешения.

Довольно часто его ношение предписывается женщинам, вынашивающим многоплодную беременность. Ведь давление двух и более плодов на шейку матки по мере возрастания их веса всё увеличивается, а пессарий компенсирует его и перераспределяет, что значительно снижает риск преждевременных родов.

Но существуют и противопоказания к установке пессария. Например, те случаи, когда сохранять и пролонгировать беременность нельзя, либо состояние влагалищной флоры не позволяет использовать вагинальное кольцо.

Пессарий противопоказан:

  • при воспалительных изменениях флоры влагалища;
  • при кровянистых выделениях во время беременности;
  • при крайней степени ИЦН (в качестве основного вида коррекции);
  • при подозрении на замершую беременность.

Если воспалительные процессы возникают уже после установки пессария, обязательно производится санация родовых путей беременной и назначается регулярный бактериологический контроль влагалищной флоры.

Алгоритм установки кольца на шейку матки

Пессарий устанавливается в амбулаторных условиях, на приёме в женской консультации. Сама по себе процедура довольно проста и сравнительно безболезненна. Однако требует некоторой подготовки.

  1. Обязательно перед введением вагинального кольца беременная должна опорожнить мочевой пузырь, чтобы его содержимое не давило на передний свод влагалища, препятствуя манипуляции.
  2. Чтобы мышцы матки не начали сокращаться во время процедуры, за полчаса до неё женщине рекомендуют принять спазмолитик в профилактической дозировке.
  3. Для облегчения движения кольца во влагалище его смазывают глицериновым маслом.

Алгоритм установки пессария во влагалище может отличаться в зависимости от его разновидности

Наиболее часто в акушерской практике используют плоский пессарий. Устанавливают его следующим образом.

  1. Беременная располагается в гинекологическом кресле.
  2. Кольцо поворачивается широким основанием к выходу из влагалища и вводится в него сначала нижней частью, а затем идёт к заднему своду второе полукольцо.
  3. После введения во влагалище пессарий разворачивается внутри так, чтобы широкое его основание находилось в районе лонного сочленения, а шейка матки располагалась внутри отверстия по центру.

Плоский пессарий устанавливается так, чтобы шейка матки оказалась охваченной его центральным кольцом

Выемки по сторонам акушерского кольца не допускают его давления на прямую кишку и уретру. Таким образом, при правильно установленном пессарии женщина его ощущать практически не должна.

Алгоритм введения пессария может отличаться в зависимости от выбранной формы приспособления.

Больно ли во время процедуры

По мнению медиков, болезненные ощущения во время процедуры установки вагинального кольца возникать могут, если матка очень чувствительна или она пребывает в тонусе (поэтому перед манипуляцией и назначаются спазмолитики). Но они терпимы и проходят сразу же после установки пессария.

Здесь следует учитывать тот факт, что порог чувствительности у каждой женщины свой. И если одна будущая мама почувствует лишь лёгкий дискомфорт, то другая ощутит вполне реальную боль. Но опять же, по отзывам, боль эта несильная и непродолжительная.

Процедура установки акушерского кольца при беременности не предусматривает использования ни местного обезболивания, ни наркоза.

Видео: методика введения и извлечения акушерского разгружающего пессария

Особенности ношения и ограничения

После того как пессарий будущей маме будет установлен, она в обязательном порядке получит подробную инструкцию о том, какие существуют ограничения при его ношении, как правильно проводить личную гигиену и чего следует опасаться.

Ниже перечислены основные рекомендации:

  1. При установленном пессарии категорически запрещается заниматься сексом.
  2. Будущей маме до родов показан физический покой.
  3. Для профилактики развития половых инфекций чаще всего беременным назначаются вагинальные свечи, которые придётся ставить регулярно.
  4. Мазок на микрофлору необходимо будет сдавать каждые 2–3 недели.
  5. При каждом плановом посещении женской консультации нужно проходить осмотр гинеколога на предмет отсутствия осложнений от ношения пессария и для контроля его правильного расположения во влагалище.

И главное правило: никогда не пытайтесь поправить вагинальное кольцо или вынуть его самостоятельно! Если у вас возникли какие-либо подозрения или неприятные ощущения, обязательно обратитесь к своему врачу за консультацией.

Возможные осложнения

Что может вызвать у вас беспокойство во время ношения пессария? И когда не нужно ждать очередного посещения женской консультации, а следует отправляться туда незамедлительно?

Выделения из влагалища.

Если ранее вы не наблюдали у себя никаких выделений, а после установки разгружающего кольца они появились, это ещё не повод бить тревогу. Увеличение количества белей вскоре после процедуры — это естественная реакция слизистой оболочки влагалища на появление в нём инородного тела.

К врачу нужно поспешить в том случае, если:

  • наблюдаются коричневатые либо кровянистые выделения, которые появились уже в процессе ношения кольца (сукровица может выделяться сразу после процедуры, но в скудном количестве и недолго);
  • выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет (они свидетельствуют о развитии во влагалище бактериальной инфекции);
  • выделения обильные, жидкие, прозрачные и имеют лёгкий сладковатый запах (что может быть признаком нарушения целостности плодного пузыря).

Слизистые выделения могут появиться и после снятия кольца, причём в довольно большом количестве. Это шеечная слизь, скопившаяся за время ношения пессария. Никакого вмешательства со стороны медиков такое явление не требует. Через некоторое время всё нормализуется само собой.

Боли в нижней части живота, зуд во влагалище.

Смещение пессария в процессе ношения нередко вызывает воспаление слизистой оболочки влагалища — кольпит. Это заболевание сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, зудом во влагалище. Если вы заметили подобные симптомы у себя, срочно отправляйтесь к врачу и начинайте лечение.

Выпадение или смещение акушерского кольца.

Может ли пессарий выпасть? В буквальном смысле слова — нет. Он может сместиться во влагалище. Такое бывает крайне редко, но случается. Женщина это сразу же почувствует. Кольцо будет надавливать на переднюю стенку влагалища (особенно это ощущается при смене положения тела и в положении сидя).

При смещении пессария необходимо обратиться к врачу

Причин смещения пессария может быть несколько:

  1. Приспособление подобрано неправильно.
  2. Кольцо установлено непрофессионально.
  3. Будущая мама не соблюдала инструкции по ношению акушерского разгрузочного кольца.

При смещении пессария нужно срочно обратиться к врачу, его установившему. Промедление может привести к развитию воспаления слизистой влагалища.

Как снимают пессарий

При благополучном протекании беременности вагинальное кольцо снимают на 38 неделе срока. Процедура удаления пессария очень проста. Много времени она не занимает. Врач извлекает кольцо из влагалища и проводит обязательную в данном случае санацию родовых путей.

После этого роды могут начаться как через несколько дней, так и спустя неделю. Всё будет зависеть от того, насколько быстро расслабится и размягчится шейка матки.

Однако в некоторых ситуациях пессарий необходимо извлекать в обязательном порядке, не обращая внимания на сроки. Например, в случае когда:

  • родовая деятельность начинается раньше предполагаемой даты родоразрешения;
  • нарушается целостность плодного пузыря;
  • у беременной развивается хориоамнионит (инфицирование плодного пузыря);
  • у будущей мамы во время ношения пессария диагностируется гинекологическое инфекционное заболевание;
  • возникает необходимость в проведении экстренного родоразрешения по медицинским показаниям.

Болезненна ли манипуляция

При извлечении вагинального кольца обезболивание не применяют. У некоторых беременных могут возникать незначительные болевые ощущения, но они проходят сразу же после удаления пессария. Вся манипуляция занимает всего-то несколько секунд.

Роды после снятия пессария

Родовой процесс после снятия пессария ничем не отличается от обычного родоразрешения. Тот факт, что во время вынашивания беременности женщине устанавливали акушерское разгрузочное кольцо, никак не сказывается на её самочувствии и на состоянии здоровья ребёнка.

Несмотря на то, что практика использования акушерских пессариев ещё достаточно нова, методика эта зарекомендовала себя самым лучшим образом и очень многим мамам помогла произвести своих малышей на свет доношенными. Поэтому, если ваш лечащий врач предлагает вам такое решение, отказываться не стоит. Установка вагинального кольца даст вам возможность родить своего карапуза здоровеньким и в срок.

  • Наталья Галушко

Мама чудесного сына. Интересуюсь вопросами здоровья, развития и воспитания детей.

К сожалению, немалое количество женщин, будучи беременными, сталкиваются с такой проблемой как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), которая заключается в неспособности шейки матки удержать плод внутри нее. На сегодняшний день самым распространенным решением такой неприятности является акушерский пессарий, который устанавливается во время беременности для ее сохранения и продления до положенного срока.

Что собой представляет пессарий при беременности, как и кому его ставят, когда снимают, и какие отзывы имеются о данном приспособлении – читайте далее.

Что это такое

Акушерский пессарий (кольцо Мейера) – это специальное поддерживающее устройство при беременности, изготовленное, как правило, из силикона или гибкого пластика, которое надевается непосредственно на шейку матки и препятствует ее преждевременному раскрытию (что это такое, вы можете увидеть на фото ниже). В классическом варианте пессарий действительно имеет форму кольца, однако на сегодняшний день существуют и другие его формы: овальная, чашевидная, кубическая и т. д.

Разновидности

В зависимости от цели применения, различают:

  • акушерский пессарий (как уже было сказано, используется при ИЦН во время беременности);
  • терапевтический (показан при загибе или выпадении матки, мочевом недержании и т. д.);
  • фармацевтический (нужен для обеспечения введения во влагалище определенных препаратов).

В зависимости от формы, данные приспособления бывают:

  • круглые;
  • овальные;
  • грибовидные;
  • чашевидные;
  • полосками;
  • кубические.

В зависимости от материала изготовления:

  • пластиковые;
  • силиконовые.

Собственно же, акушерские пессарии, о которых и идет речь в нашей статье, делятся на три типа:

  • 1-й тип – как правило, применяется при первой беременности, при диаметре шейки матки до 30 мм и величине верхней трети влагалища до 65 мм.
  • 2-й тип – актуален при 2-й или 3-й беременности, при диаметре шейки матки до 30 мм и величине влагалища до 75 мм.
  • 3-й тип – обычно используется при многоплодной беременности, для тех, у кого диаметр шейки матки до 37 мм, а верхняя треть влагалища до 76 мм.

Принцип действия

Установленное устройство обеспечивает:

  • снижение нагрузки на «проблемную» шейку матки;
  • равномерное распределение давления на нее со стороны плода;
  • сохранение слизистой пробки, которая оберегает плод и околоплодные воды от инфицирования.

Показаниями к установки данного приспособления во время беременности являются:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • наличие швов на шейке матки после хирургического вмешательства в прошлом, или любых других деформаций;
  • многоплодная беременность;
  • наличие опыта невынашивания беременности или преждевременных родов в прошлом.

Однако, далеко не всем можно устанавливать пессарий. Так, противопоказаниями к его установке являются:

  • наличие кровянистых выделений из половых путей;
  • подозрение на замершую беременность;
  • наличие кольпита, церцевита и прочих воспалительных процессов в половых путях;
  • выпячивание плодного пузыря во влагалище или нарушение его целостности;
  • серьезные аномалии в развитии плода.

Алгоритм установки пессария при беременности

Как правило, данное устройство ставят беременной на сроке не ранее 20 недель (только ввиду наличия серьезных показаний пессарий может ставиться после 13-й недели). Самым оптимальным сроком для его установки является период с 28 по 33 неделю.

Подготовка к данной процедуре подразумевает осмотр половых органов и взятие мазка на бактериальную флору, а также подбор врачом устройства нужной формы и размера.

Непосредственно перед установкой врач может предложить беременной выпить спазмолитические средства, скажем, Но-шпу или Папаверин, для предупреждения гипертонуса матки и снятия болевых ощущений. Также беременной рекомендуется максимально опорожнить мочевой пузырь. Затем она садится на гинекологическое кресло. Врач хорошенько смазывает пессарий увлажняющим средством и начинает аккуратно вводить изогнутое устройство во влагалище широким концом вниз. Внутри он помещает его таким образом, чтобы его широкое основание разместилось в заднем своде влагалища, а малое основание – под лобковым симфизом. Шейка матки при этом должна занять место посередине отверстия.

Больно ли ставить пессарий при беременности

Сама по себе данная процедура безболезненна, однако беременные женщины часто отмечают, что испытывают во время нее сильный дискомфорт. В данном случае все зависит от вашего психологического настроя и от того, насколько вам удастся расслабиться.

Непосредственно после установки пессария женщина должна убедиться в том, что ничего не доставляет ей дискомфорта при движении и мочеиспускании, а также, что устройство не выпадает при натуживании.
Каждая беременная, прошедшая такую процедуру, обязательно должна:

  • сдавать мазки из влагалища раз в 2 – 3 недели, чтобы предотвратить развитие кольпита;
  • каждые 3 недели проходить УЗИ шейки матки;
  • каждые 10 – 14 дней посещать врача для проверки положения кольца и обработки его антисептическими препаратами;
  • по возможности, вести постельный режим.

Запрещается при этом:

  • вести половую жизнь;
  • поправлять или удалять приспособление самостоятельно;
  • заниматься тяжелыми физическими нагрузками.

Вероятные осложнения

Несмотря на то, что установка акушерского пессария является действенным методом для сохранения беременности, она может вызвать и развитие некоторых осложнений. В частности, таких, как:

  • кольпит (бактериальное воспаление слизистых оболочек влагалища);
  • хориоамнионит (инфекционное воспаление плодного пузыря и околоплодной жидкости).

Как снимают пессарий при беременности, больно ли это

Без показаний пессарий снимают беременным на сроке 37 – 38 недель. Данная процедура проходит так же быстро и безболезненно, как и его установка: на гинекологическом кресле без использования анестезирующих средств. Однако существуют обстоятельства, при которых акушерское кольцо должно быть удалено преждевременно. Это:

  • появление кровянистых выделений;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • подтекание околоплодных вод;
  • воспаление плодного пузыря;
  • появление инфекции в родовых путях.

Роды

Маточное кольцо не является на 100% сдерживающим фактором, и родовая деятельность может запросто начаться даже при его ношении. К сожалению, случиться это может и раньше положенного срока. Роды при этом проходят вполне обычно, так как пессарий в обязательном порядке снимается до начала схваток.

Отзывы об установке пессария при беременности

Алина:

Во время первой беременности были небольшие проблемы, поэтому вторую решили подстраховать – в 19 недель поставили кольцо на шейку (шейка тогда была 20 мм). Ставить было, конечно, очень неприятно, но, слава Богу, быстро. Без проблем доносила до положенного срока.

Мария:

Мне кольцо поставили после того, как на УЗИ врач увидела небольшое открытие. Перед установкой я прошла все нужные обследования: сдала мазок из влагалища, мочу, кровь из вены. Процедура не из приятных, но в общей сумме заняла не более 7 минут. Кольцо внутри совсем не чувствовалось, несмотря на то, что я делала всю работу по дому, и достаточно активно передвигалась по городу. В 27 недель неожиданно начались сильные боли внизу живота, врач сказал, что матка в тонусе. В итоге, до 38 недели пролежала с подушкой, подложенной под ягодицы. В 38 недель мне сняли кольцо, а через 2 дня после его снятия я родила здорового малыша.

Лена:

Мои первые две беременности закончились выкидышем, ведь, как потом оказалось, у меня присутствует ИЦН. Во время третьей беременности никто не стал рисковать, и уже в 17 недель мне поставили силиконовое кольцо. Пишут, что это процедура безболезненная, но я кричала, как сумасшедшая, мне казалось, что это очень больно. Больно мне, кстати, было еще дня два после установки, а потом я привыкла. Единственное напоминало о том, что внутри меня устройство – это очень сильные выделения. С пессарием я лежала практически целыми днями, и все закончилось благополучно: на 37 неделе мне его сняли, на 38 я родила.

Людмила:

У меня и в первую, и во вторую беременность стоял пессарий. Но если во время первой беременности меня беспокоили лишь обильные выделения после его установки, то во вторую мое ношение этого «прибора» закончилось появлением непонятной зеленой массы из влагалища и тонусом матки. Многие доктора вообще считают, что толку от пессария немного, а вот риск инфицирования он увеличивает в разы.

Ольга:

Оба раза была беременна двойней, и оба раза мне ставили пессарий для снятия чрезмерной нагрузки на шейку. Первый раз это было адски больно, а второй раз даже не почувствовала, как его поставили. Наверное, все зависит от врача и от качества колечка.

Видео об установке акушерского пессария

В данном видео наглядно показано то, как происходит установка данного приспособления.

В первую беременность у меня не было проблем с вынашиванием. О пессариях я, естественно, слышала, но не представляла, что мне самой придется с этим столкнуться.

Предыстория, или Как я дошла до жизни такой

Вообще, когда ждешь первого ребенка, все намного проще. Вспоминаю сейчас то время, как благоденствие) Хоть я и работала полный день до 30 недель, хоть и были неприятности в виде токсикоза на ранних сроках и отеков на поздних, но я реально всё делала себе на пользу, делала всё для себя.

Дневник роженицы, или Даешь роды за 5 часов?

Все, что вы хотели знать о партнерских родах, но боялись спросить.

Когда ждешь второго ребенка, всё совсем по-другому. Когда я забеременела второй раз, моему сыну было 3 года и 7 мес. То есть уже достаточно самостоятельный, чтобы не таскать его на руках, стабильно ходит в сад, многое умеет. Но на этом всё. Думаю, дальнейшие мои слова подтвердит любая мама: как минимум до окончания школы о спокойной жизни можно забыть) Это постоянные хождения по больницам, прогулки на улице, придумывания полезных дел, развлечения, продумать, что надеть, выполнить задания для сада и школы и миллион других дел. Всё это я узнала, так сказать, по ходу действия…

Иными словами, я постоянно бегала и нервничала. Летом жуткий токсикоз плюс жили на два дома, постоянные разъезды. Осенью стало лучше в плане самочувствия, но детский сад, кружки, болезни и куча всяких дел. В итоге мне приходилось постоянно куда-то бежать, спешить. Бывали моменты, что я просто садилась и плакала, настолько от этого устала. Детский сад, спортивная секция, женская консультация, 100500 анализов, больница детская, больница взрослая, курс массажей ребенку, собес, почта, банк, центр занятости и снова всё по кругу, и так постоянно.

Исход был закономерным. Во-первых такой сильный токсикоз даром не проходит. И на УЗИ в 21 неделю выяснилось, что вес ребенка хоть в пределах нормы, но у нижней ее границы, плюс низкая плацента. А значит прибавляются еще переживания по этому поводу. Во-вторых я стала себя неважно чувствовать — тянул живот, шевеления ребенка болезненные, стало барахлить сердце. С сердцем новый виток беготни по врачам.

В итоге гинеколог отправила меня на внеплановое УЗИ в 27 недель, откуда я выпала вся в слезах: головка ребенка очень низко, шейка матки очень короткая, внутренний зев V-образный, то есть приоткрыт. Узист велел как можно скорее идти в роддом, чтобы мне поставили пессарий. Я клятвенно пообещала, что утром позвоню своей гинекологу и решим с направлением.

Ночь не спала, бродила по интернету, накручивая себя больше и больше. На следующий день я выполнила задания для сына по английскому, сварила борщ, запекла мясо, предварительно собрала сумки и позвонила гинекологу. Она велела срочно бежать к ней за направлением, а от нее сразу в роддом, забив на вещи. Так я и сделала.

В патологию меня оформили быстро, сразу же посмотрела заведующая, взяла мазок, пообещала через пару часов поставить пессарий, а пока лежать, лежать, лежать…

Что такое акушерский разгружающий пессарий

Из названия понятно, что это штука, которая перераспределяет нагрузку, немного освобождая шейку матки.

Это может быть именно форма кольца или чуть более сложная форма.

Мне предоставили выбор — силиконовое кольцо за 1800 грн или пластиковая штуковина за 950. Обалдев от таких сумм, я выбрала пластик. Как, впрочем, и все девочки в отделении, которым тоже ставили пессарий.

По размеру силиконовое кольцо примерно диаметром стандартной чашки для чая. Пластик такого же размера, просто другая форма.

Пессарий постоянно находится внутри, его не вытаскивают. Снимают его в 37-38 недель, если все благополучно. Или в экстренном порядке если всё неблагополучно((

Больно ли ставить пессарий? В принципе да, больновато. Но точно говорю — это быстро и терпимо! Просто в такие моменты лично у меня даже болевые ощущения как-то перераспределяются согласно приоритетам. Когда есть реальный риск потерять беременность, мелочи вроде всяких уколов или осмотров на кресле неспособны вызвать сильные переживания.

Ощущения до установки пессария: тянул низ живота, ребенок бился совсем низко, в районе лобка простите за подробность, а самое страшное — ощущалось давление на промежность.

Ощущения после установки пессария: стало легче ходить, давление перестало быть постоянным. В первые пару дней я еще привыкала морально. Физически я ничего не чувствовала уже через 5 минут после того, как пессарий был поставлен.

Помимо пессария мне было назначено пропить утрожестан и проколоть курс уколов дексаметазона. Да-да утрожестан пьется не только на ранних сроках. И дексаметазон, как оказалось, при беременности тоже применяется.

В роддоме я провела неделю. Хотя некоторых выписывают на следующий день. Не знаю, с чем это связано. Возможно, все факторы вместе сошлись. Отделение патологии беременности в местном роддоме приятно удивило.

Как ухаживать за пессарием: практически никак. Каждый день мыться вот и всё) Вообще еще пположено примерно раз в 3 недели сдавать мазок на флору, его берет гинеколог в ЖК. Но у меня за два месяца взяли этот мазок всего один раз, мотивируя «зачем там лишний раз лазить». Хотя я бы предпочла, чтобы всё делалось по правилам… Уж лучше пусть там лишний раз полазят, зато быть уверенной, что всё идет как надо.

Особенности жизни с пессарием

Выделить могу два основных момента:

1. Нельзя жить половой жизнью. Во всяком случае в традиционном ее проявлении. Просто потому что это невозможно технически)) Вход закрыт кольцом. Хотя читая форумы, я узнала много нового и интересного, оказывается, люди умудряются как-то это провернуть даже с пессарием. У меня как в популярных демах только два вопроса: «как?» и «на фига?». Пессарий просто так не ставят. Если это сделано, значит проблемы довольно серьезные. А значит и относиться к ним нужно тоже серьезно.

2. С пессарием вы обнаружите сильно увеличившиеся выделения. Поначалу я вообще дергалась, постоянно казалось, что подтекают воды. Потом стала спокойнее, но объем выделений довольно большой. Если вы раньше не носили ежедневные прокладки, теперь без них никак. Если вы их носили раньше, теперь придется носить их постоянно.

В остальном ничего не меняется. Живите как жили. Лично я пессарий вообще не чувствовала. Он не доставлял мне дискомфорт, хотя я боялась, что инородное тело внутри — это жесть. Вовсе нет.

Когда снимают пессарий

Ориентировочный срок — 37 недель. Дальше — по показаниям. кому-то снимают раньше, кому-то позже. Мне его сняли в 37 недель и 5 дней. Я очень надеялась, что это будет не ровно в 37 недель, т.к. эта дата приходилась на последние числа декабря. Слава Богу, мой доктор придерживается практики снимать хоть на несколько дней позже.

Больно ли снимать пессарий

Нуу…да, неприятно, но опять же можно пережить. Я бы сказала. что при установке и при снятии ощущения примерно одинаковые.

Когда начнутся роды, или Правда ли, что после снятия пессария сразу рожают

Врачебная статистика говорит, что роды прямо в день снятия пессария — частое явление. Но в то же время многие гуляют еще неделями) Предсказать, как это будет именно у вас, никто не сможет. У меня роды начались ровно через 10 дней после снятия пессария, то есть в 39 недель и 1 день. Начало 40-й недели, отличнейший срок! Особенно, когда мне полбеременности говорили, что если доношу до 36-37 недель это уже будет отлично! Отзыв о моих вторых и платных родах.

Подробный отзыв о вторых родах я еще не написала, но пока кому интересно — можете почитать обновленный отзыв о партнерских родах с мужем (на первых родах партнером была мама).

Всем, кто планирует ребенка или уже беременны, я желаю не узнать, что такое этот пессарий и спокойно отходить всю беременность. Но если всё же будет необходимость в его установке, надеюсь, мой отзыв был для вас полезен.

Я благодарна врачам, которые вовремя заметили мою проблему. Благодарна пессарию, который помог мне доносить малыша до срока. И призываю отнестись со всей серьезностью, если у вас обнаружится необходимость его поставить. Это я вам говорю как дважды побывавшая в роддоме и видевшая недоношенных детей. Такого не пожелаешь и врагу, это столько сил. нервов и денег… до слез жаль таких малышей и особенно их испуганных родителей.

Появление выделений после установки пессария возможно как в норме, так в качестве признака патологии. Из этой статьи читательницы узнают, что должно быть, а что является симптомом опасного состояния.

Что такое пессарий?

Иногда возникают ситуации, при которых крайне трудно сохранить беременность. Шейка расслабляется и начинает раскрываться задолго до предполагаемого срока родов. Ранее с целью оставить ребенка в утробе матери накладывали швы, которые сдерживали расширение цервикального канала. Сегодня существует безопасное акушерское изобретение – пессарий. Внешний вид его может быть разным: куб с углублением в форме полусферы, кольцо, «пончик», круг с выпуклостью, овал. Такой выбор помогает найти средство, исходя из особенностей анатомического строения. Для изготовления используют латекс или специальный пластик. Пессарий изготовлен таким образом, что он весь имеет гладкие округлые формы для предотвращения травм слизистой влагалища и шейки. Существует три размера: для нерожавших, после 1-2 беременностей, и для мам 3 и более детей.

Внимание! Одними из лучших пессариев считаются средства марки «Доктор Арабин» производства Германии.

Установка

Ввести такой ограничитель можно на любом сроке, но чаще это случается после 20 недель. Процедура быстрая и проводится без обезболивания. Ощущения при размещении приспособления индивидуальны, отмечается чувство распирания и дискомфорта, а иногда некоторой болезненности. После правильной установки женщина почти его не ощущает. Пессарий располагается под углом, верхний край у задней стенки влагалища, нижний за лобком. Шейка фиксируется. В качестве подготовки проводиться санация половых органов либо свечами предварительно за несколько дней, либо антисептиками непосредственно перед процедурой.

Показания к установке

Пессарий необходим в следующих ситуациях:

  • Многоплодная беременность;
  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Выкидыши в анамнезе пациентки;
  • Сниженный тонус шейки, раскрытие.

Противопоказания к ношению пессария

Иногда установка акушерского удерживающего кольца запрещена:

  • Регулярные кровотечения;
  • Запущенная стадия истмико-цервикальной недостаточности;
  • Подозрение на замершую беременность или внутриутробную смерть ребенка;
  • Некоторые аутоиммунные состояния будущей мамы;
  • Патологии с показанием к прерыванию беременности;
  • Отслойка плаценты;
  • Острый или хронический инфекционный процесс в репродуктивных органах.

Внимание! Чтобы не упустить имеющиеся противопоказания, женщина должна быть полностью обследована перед установкой пессария.

Когда снимают?

Ограничительное кольцо оставляют до срока, когда плод полностью готов к рождению — это 38 недель гестации. Так как роды обычно начинаются скоро после снятия. При многоплодной беременности это делают раньше. Иногда возникают ситуации, когда ношение пессария дальше может нанести вред матери и ребенку, тогда его удаляют. При неправильном подборе средства и неверной установке оно может сместиться, из-за чего у женщины появляются неприятные ощущения. В норме пессарий практически не чувствуется и не приносит боли или давления. В противном случае требуется поправить или подобрать другое приспособление.

Выделения при ношении акушерского пессария

Попадание любого инородного предмета во влагалище вызывает обильную продукцию слизистого секрета, поэтому наличие белей после установки удерживающего кольца – это норма.

Более подробно о здоровых выделениях при пессарии

Увеличенное количество прозрачной или беловатой слизи без неприятного запаха говорит о том, что внутренняя оболочка влагалища проявляет естественную реакцию на установку кольца. После снятия также возможен такой ответ организма. Выделения могут быть как вода жидкими, но в этом случае необходимо убедиться, что данный эффект не вызван подтеканием околоплодных вод.

Внимание! Существуют специальные тест-прокладки, которые выявляют амниотическую жидкость.

Признаки нормы:

  1. Нет сопутствующих симптомов в виде жжения или зуда, а также гиперемии слизистых половых органов.
  2. Отсутствует чувство распирания, давления, боль.
  3. Нет спазмов живота и тянущих ощущений в области поясницы.
  4. Выделения не имеют резкого запаха.
  5. Не отмечается комочков, сгустков и другой измененной консистенции белей.
  6. Цвет жидкости белый или прозрачный, допустим бежевый оттенок.

Патологические выделения

Иногда после введения пессария возникают ненормальные выделения, которые свидетельствуют о каких-то проблемах:

  1. Алые или коричневые говорят об их кровянистой природе. В небольшом количестве такие бели не опасны, если они отмечались с момента установки акушерского кольца и прошли за 3-4 суток, но при появлении их через несколько дней ситуация принимает опасный поворот. Кровь в выделениях беременной женщины бывает признаком отслойки плаценты – состояния, которое угрожает развитию и жизни ребенка. Коричневая или бурая мазня – симптом эрозирования шейки. Кроме того, такие проявления иногда сопровождают различные образования, такие как децидуальный полип.
  2. Розовые выделения – это небольшое количество крови в слизи влагалища говорят о воспалительном процессе стенок. Моментами цвет может переходить в желтый, что является признаком инфекции.
  3. Гнойные бели с неприятным резким запахом, которые сочетаются с зудом, гиперемией слизистой, жжением, отеком – это симптом острого инфекционного воспаления влагалища. Цвет выделений желтый или зеленоватый.
  4. Жидкая обильная субстанция без выраженного аромата и сопутствующих симптомов может быть признаком перфорации плодного пузыря и подтекания амниотической жидкости. Такая ситуация угрожает жизни ребенка. Так как нормальные выделения при ношении пессария тоже обильные и водянистые, диагностика затрудняется. Но врач быстро определит характер такой жидкости.
  5. Комковатая белая слизь с кисломолочным запахом – это проявление кандидоза. Этот гриб часто досаждает своим чрезмерным размножением беременных женщин, а пессарий может спровоцировать патологический рост. Сопутствующими симптомами является сильный зуд, покалывание, жжение, покраснение слизистой оболочки. В запущенных случаях на стенках влагалища появляются эрозированные участки, на которых проступает немного крови, что окрашивает выделения в бурый и розовый цвета.

Внимание! Если при гнойных белях повышается температура, появляется ломота в теле, тошнота, слабость, острые боли, то это может быть признаком сепсиса. Скорая медицинская помощь необходима незамедлительно.

Как решить проблему?

Развитие осложнений стараются предотвратить мерами профилактики:

  • Регулярная санация антисептиками в гинекологическом кабинете. Такую процедуру проводят раз в неделю;
  • Антибактериальная профилактика вагинальными свечами перед установкой пессария и во время его ношения. С этой целью применяют Депантол или другие подобные препараты;
  • При обнаружении инфекции используют более действенные комбинированные средства для лечения, например, Тержинан;
  • Если патологические выделения возникли из-за размножения кандид, то вполне допустимо любое комбинированное или специализированное средство в форме свечей, например, Пимафуцин;
  • Назначение препарата Утрожестан или Дюфастон перорально или вагинально для предотвращения угрозы выкидыша, снятия воспаления, купирования кровотечения, которое вызвано полипом.

При подтекании вод, если это подтверждено врачом, а также тяжелом воспалении, и других опасных осложнениях пессарий удаляют. Дальнейшее лечение, скорее всего, будет проводиться в стационаре под присмотром медперсонала.

Кроме того, пациентка должна соблюдать ряд показаний при ношении акушерского кольца при беременности:

  • Обеспечить чистоту половых органов;
  • Не пытаться трогать пессарий или устанавливать его в более удобное положение;
  • Отказаться от интимной жизни;
  • Никакой физической работы и излишней активности.

Внимание! При обнаружении аномальных выделений или сомнения по поводу их нормальности, необходимо обращаться к врачу. Доктор проведет осмотр и назначит нужные исследования, по результату которых можно выбрать лекарственные препараты.

Отзывы пациенток

Большинство женщин подтверждают наличие жидких и обильных выделений без цвета и запаха после установки пессария. Появились они через несколько дней и выходили порциями в объеме около столовой ложки после физической активности, перемены положения тела. У некоторых ношение акушерского держателя шейки совпало с обострением кандидоза. Являлся ли пессарий провокатором воспаления неизвестно, потому что у беременных женщин подобное заболевание возникает нередко. Совершенно негативных отзывов, связанных с тяжелыми последствиями от ношения пессария не отмечается. После снятия у многих роды начинались, спустя несколько часов или дней, процесс проходил нормально.

Мнение врачей

Иногда пациентки могут быть не совсем справедливы по отношению к тем или иным терапевтическим мерам. Так, пессарий позволяет благополучно выносить беременность тем пациенткам, которые имели реальную угрозу потерять ребенка. Но появившиеся в период ношения кольца проблемы, которые могут быть не связаны с ним, приводят к мнению, что пессарий приносит лишь вред. На самом деле акушеры называют это средство помощником в нелегкой работе по сохранению беременности.

Факт! Соотношение вреда от инфекционного воспаления несравнимо с риском потерять ребенка. Притом что заражение случается крайне редко, а молочница – это всего лишь дисбиоз из-за размножения условно-патогенной флоры на фоне беременности.

Итог

Выделения после установки и снятия пессария – это нормальное явление. Если же отмечаются симптомы инфекции или других осложнений, нужно обращаться к своему акушеру-гинекологу. В большинстве случаев проблему можно решить простыми медикаментозными средствами, зато жизни ребенка ничего угрожать не будет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *