Первая помощь при открытых переломах конечностей

Если на кость оказывать сильное давление, то она может треснуть или сломаться. Открытый перелом возникает, когда поврежденная кость травмирует ткани.

Симптомы и признаки перелома


• Невооруженным глазом видно, что кость или сустав явно находятся не на месте.
• Опухоль, кровоподтеки, кровотечение.
• Сильная боль.
• Онемение и покалывание.
• Повреждена кожа и видно кость. При закрытом переломе данного признака не будет.
• Человек не может двигаться или опираться на конечности. В данном случае симптоматика различается в зависимости от расположения перелома.

Первая помощь

Самое первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи. После этого не передвигайте пострадавшего. Исключения составляют только те случаи, когда возникает опасность получения других травм или возникновения угрозы для жизни, тогда его лучше перенести на безопасное расстояние.
Дальнейшие действия зависят от вида перелома.
При открытом переломе конечностей
1. Проследите, чтобы потерпевший находился на ровной поверхности, и сломанная конечность была неподвижна. Обеспечить данные условия необходимо, чтобы избежать болевого шока.
2. Теперь проверьте степень кровотечения. Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая).
3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить. Продезинфицируйте место вокруг раны и наложите жгут из подручных средств. Для этого можно использовать галстук, пояс или другой похожий предмет, который сможете достать.

4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту холод. Следите, чтобы не причинить человеку боль.
5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.
6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.
7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань. Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.

8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.

При закрытом переломе конечностей

1. Как уже говорилось ранее, очень важно не передвигать человека, пока не будет наложена шина.
2. Если под кожей на месте перелома видны кровоподтеки, нужно наложить тугую, но не сдавливающую повязку.
3. После этого очередь за фиксирующей шиной. Если сломана кость бедра или плеча, то шину накладывают на 3 сустава рядом с повреждением. При других переломах достаточно 2 суставов рядом с травмой.


4. Приложите на место перелома холод. Можно использовать лед, завернутый в обрез ткани. Обновлять лед каждые 20 минут. Держать его нужно до тех пор, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение или не приедет бригада скорой помощи.

5. Дайте пострадавшему обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока.

6. Доставьте человека в больницу или ожидайте прибытие скорой помощи.
Запрещено:
• Самостоятельно вправлять или сопоставлять кости. Помимо ранения окружающих тканей это может привести к шоку и смертельному исходу.
• Давать пострадавшему алкоголь.
• Придавать конечности неестественное положение при наложении шины.

Костный скелет — основа для выполнения двигательных функций. Он легко справляется с допустимой нагрузкой, но при серьёзных травмах его прочность существенно понижается. В таких случаях случается перелом одного или нескольких костных элементов. Чем отличаются повреждения, и как оказать доврачебную помощь при переломах?

При переломах происходят нарушения целостности костей.

Разновидность и симптоматика переломов

Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.

Классификация по нарушению структуры.

По нарушению структуры:

  • поперёк;
  • косая линия;
  • продольный;
  • со сколом;
  • спиральный или винтовой;
  • вколоченный;
  • в двух и более местах.

По причине возникновения:

  • травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
  • патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).

По тяжести повреждения.

По тяжести повреждения:

  • открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
  • закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).

По стабильности.

По стабильности:

  • смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
  • смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).

По степени повреждения:

  • полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
  • неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
  • зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).

Признаки

Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.

Безусловные

При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы.

  1. Конечности, другие части тела легко двигаются в области, где суставы отсутствуют.
  2. Место перелома приобретает неестественный вид из-за разрывов мышц, костных элементов и связок.
  3. При любых попытках движения слышен характерный хруст или крепитация. Он хорошо прослушивается через фонендоскоп.
  4. При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы, высока вероятность кровотечения из артерии.

Относительные

  1. Потеря сознания больным на фоне травматического шока.
  2. Сильные болевые приступы от любой нагрузки, в спокойном состоянии.
  3. Обширные или незначительные отёки (также бывают при ушибах кости, растяжении, вывихах).
  4. Гематомы. Появляются от свёртывания крови под верхним слоем кожи.

Первая помощь при закрытых переломах

Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.

  1. Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
  2. Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку. Нужно сделать шину-фиксатор.
  3. Суставы фиксируют в двух точках, если перелом образовался на конечности.
  4. Участок травмы охлаждают с помощью льда или холодного предмета для снижения выброса крови и уменьшения отёка. Участок травмы охлаждают с помощью льда.
  5. Пострадавшему дают любой обезболивающий препарат из группы анальгетиков. Допустимы инъекции. Алкоголь категорически запрещён, он замедляет регенерацию тканей.
  6. Больного доставляют в травматологическое отделение. Если многочисленные переломы костей угрожают жизни, переносить его или двигать нельзя.

Первая помощь при открытых переломах

Открытые травмы несут опасность из-за разрыва сосудов. Высока вероятность отмирания тканей и большой потери крови до приезда медработников и транспортирования пострадавшего в больницу.

После обработки и закрепления конечности накладывают тугой жгут или кровоостанавливающую повязку. Её делают с помощью вещей, верёвки, бинта или ремня.

Накладывают жгут с помощью верёвки, бинта или ремня.

Перед накладыванием тугой повязки определяют характер кровотечения. Венозная кровь имеет интенсивный красный цвет, равномерно сочится из раны. При повреждении артерий наблюдают ярко-алую пульсирующую кровь. Жгут фиксируют под раной, если произошёл разрыв вен. После остановки кровопотери до приезда медработников жгут периодически ослабляется, чтобы ткани не подверглись отмиранию.

Перелом челюсти

Для первой помощи при переломах челюсти желательно использовать пращевидную повязку. Приспособление является надёжным фиксатором нижнечелюстного сустава, и предотвращает сдавливание и разрушение лицевых костей.

Предварительно с помощью тампонов вымачивают излишки крови от повреждения верхнечелюстной артерии. Больному очищают ротовую полость, если там остались сгустки крови и жидкость. Язык обматывают бинтом при его западании. Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса.

Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса

Большую осторожность проявляют при удалении выпадающих зубов. Нельзя трогать живые обломки костей, которые связаны с надкостницей. Для облегчения состояния от болевого шока допустимо сделать инъекцию Баралгина. Пациента срочно доставляют в травматологию, перелом челюсти угрожает здоровью и жизни.

Перелом рёбер

Доврачебную первую помощь при переломах костей в области груди оказывают с целью предотвращения осложнений — прободения аорты, сдавливания и смещения сердца или лёгких. Труднее всего распознать закрытое повреждение в этой области. На какие симптомы необходимо обращать внимание:

Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.

  1. Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
  2. Вдох затруднён, пострадавший тревожится.
  3. Дыхательные движения грудной клетки становятся несимметричными.
  4. Мягкие ткани отекают, на теле появляются синяки.
  5. При повреждении лёгочной ткани больной харкает кровью.
  6. Сильная боль и кровопотеря приводит к потере сознания, кожные покров бледнеют, ритм сердца учащается.

К первой медицинской помощи при переломах рёбер относят перевязку грудины на выдохе. Это понизит вероятность смещения костей при дыхательных движениях. Для лучшей фиксации одну из конечностей пострадавшего прижимают к телу и надёжно закрепляют.

Больного транспортируют в сидячем или полулежащем положении. Если травма односторонняя, дозволено повернуть тело на поражённую сторону.

Перелом позвоночника

Повреждение костей в этой области является наиболее опасным для здоровья человека. Нарушение позвонков часто приводит к инвалидности или полному обездвиживанию. При оскольчатом переломе повышается риск травмы спинного мозга с дальнейшими неврологическими отклонениями. Больному необходимо оказать неотложную помощь при переломе позвоночника, иначе, его состояние закончится летальным исходом.

Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности при помощи бинтов.

Транспортировать больного запрещено до приезда реанимационной машины. Не допускают поворотов головы, фиксируя шею плотным картоном и верёвкой. Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности широкой доски, двери или фанеры. Конечности крепко привязывают друг к другу, под поясницу кладут валик из одежды. Необходимо сразу уколоть человеку обезболивающее средство. Если зафиксирована остановка сердца, применяют сердечно-лёгочную реанимацию.

Чтобы не повредить другие кости и не усугубить перелом позвоночника компрессию грудной клетки осуществляют через одеяло.

Что делать при переломах верхних конечностей?

На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности.

Повреждение рук в травматологической практике — самый распространённый тип переломов. При возможном повреждении костей больному даётся обезболивающее средство и проводится тщательный осмотр. При закрытом переломе верхней конечности важна иммобилизация. Если вовремя не обездвижить её, кости быстро сместятся и повредят мягкие ткани. На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности. Запрещено дёргать кисть или самостоятельно вправлять кость. При открытом повреждении жгут затягивают выше на несколько сантиметров от повреждённого места. Открытую рану промывают перекисью водорода, а края обрабатывают антисептиком.

Самое хрупкое место в руке — кисть, и она довольно часто ломается у пожилых людей и детей. При травме могут повредиться пястные кости, запястье, фаланги пальцев или ладонь. С пострадавшего снимают кольца, так как при отёке они могут спровоцировать омертвение тканей. Обязательно прикладывают пакет со льдом или другой холодный предмет. Тугую повязку накладывают при кровотечении так, чтобы рука оставалась в согнутом положении. Фиксация бинтом проводится через плечо. Первую доврачебную помощь при переломе кисти следует сделать быстро. Осложнения могут привести к полному обездвиживанию кисти.

Переломы нижних конечностей

Правила оказания первой помощи при переломах ног идентичны при нарушениях костей рук. Больного успокаивают, обезболивают и прочно фиксируют ногу. Если рядом нет твёрдых предметов, одну конечность привязывают к другой так, чтобы у больного не было возможности пошевелиться. Транспортируют пострадавшего с минимальной нагрузкой и при полном обездвиживании ноги во избежание разрыва сосудов. Пока не устранено кровоизлияние, шину не накладывают.

Что делать при переломе ключицы?

От падения или другой травмы может случиться ключичный перелом, и первая помощь при этом — полное обездвиживание тела. Конечность плотно прижимают к повреждённой стороне и завязывают, под мышку кладут тканевой валик. Если больного не доставляют в стационар быстро, перевязку корректируют каждые 30-40 минут, чтобы сделать её более тугой.

Перевязка при ключичном переломе

На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики.

Восьмёрка. Быстрый и эффективный способ перевязки больного, чтобы кости не сместились. На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики. Бинт пропускают по спине, на груди, охватывают часть спины и проводят через углубление под мышкой. При помощи плотной перевязки плечи устанавливаются в естественном положении.

Какой должна быть помощь ребёнку?

Детские кости еще не имеют такой прочности, как у взрослого человека. Они довольно гибкие и часто ломаются по типу зелёной ветки — с одной стороны ткани остаются целыми. Это значительно упрощает срастание костей и мышц.

Ребёнок может сильно испугаться болевых ощущений и травмы, поэтому его необходимо сразу успокоить и дать обезболивающее. При любых видах перелома пострадавшего ребёнка сразу доставляют в больницу, предварительно наложив тугую фиксирующую повязку.

Чтобы избежать переломов, необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Алкоголь и сигареты способствуют быстрому разрушению костной ткани. Отсутствие элементарных физических упражнений приводит к застойным процессам в костно-мышечной системе. Чтобы снизить нагрузку на кости рекомендовано поддерживать оптимальную массу тела. Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимый набор элементов.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Первая помощь при переломах является важной доврачебной процедурой, которая позволяет сохранить не только здоровье пострадавшего, но и его жизнь. Перелом – это вид повреждений костной ткани скелета различной локализации. Переломы могут быть закрытыми, когда целостность кожных покровов не нарушена и открытыми, когда в месте перелома видна поврежденная кость. Классификаций переломов множество, что помогает определить степень тяжести повреждения и оказать качественную медицинскую помощь.

Перелом относится к серьезным травмам, требующим госпитализации пациента в отделение травматологии или хирургии. Цель доврачебного вмешательства заключается иммобилизация поврежденной части тела для исключения еще большей травматизации сухожильных и мышечных структур и облегчение общего состояния пациента.

Особенности оказания первой помощи

Этап оказания первой помощи пострадавшему лицу является важнейшим шагом перед госпитализацией пациента. От правильно оказанной помощи зависит способность человека к дальнейшему беспрепятственному передвижению, восстановление после операции, действенность лечебных мероприятий. Существует целый ряд правил первой помощи, которые позволяют повысить эффективность первичных манипуляций, исключив нарушения и ошибки. При оказании доврачебной помощи пострадавшему следует придерживаться следующих общих правил:

  1. Вызов скорой помощи. Звонок следует произвести до начала манипуляций. Таким образом, будет грамотно использовано ценное время. Диспетчеру следует сообщить возраст и пол человека, обстоятельства травмы, наличие кровотечения, состояние пострадавшего и другие сведения при необходимости.

  2. Положение пациента. Нельзя переворачивать пострадавшего, переворачивать, усаживать и всячески перемещать до тех пор, пока надежно не зафиксирована область перелома. Только после иммобилизации поврежденного участка пациента можно транспортировать самостоятельно или придать ему иное положение до приезда скорой помощи.

  3. Наложение шины. В качестве компрессирующего предмета может использоваться доска, здоровая конечность (если повреждена нога). Шина не должна соприкасаться с кожей, она должна накладываться на одежду. Важно плотно приложить шину к поверхности пострадавшей конечности и плотно зафиксировать бинтами, тканью. Если перелом открытый, то на место раны следует наложить стерильную повязку или просто чистую ткань.

Часто правильные действия при переломе предупреждают риск последующей инвалидизации пациента, сохраняют конечность. Транспортировка пострадавшего выполняется несколькими людьми, что позволяет максимально сохранить тело пациента неподвижным. Под голову подкладывают валики. Если транспортировка длительная, то туловище больного надежно фиксируют на щите.

Полезно: Насморк у ребенка 3 года, как лечить?

Помощь при закрытых и открытых переломах

Оказание первой помощи при переломах конечностей начинается с оценки характера повреждения. Перед началом манипуляций следует отделить перелом от сильного ушиба или вывиха. Если имеет место перелом, то определяют его особенности и тип. Все переломы классифицируют на две основные группы: закрытые и открытые. При переломах пациенты испытывают сильнейшую боль, вплоть до болевого шока. Боль не утихает. Кожа в области повреждения мраморного оттенка в зависимости от типа перелома. У больных ухудшается самочувствие, нарушается подвижность и анатомическая структура конечности.

Доврачебная помощь при открытом переломе

Открытый перелом представляет собой нарушение цельности сустава или кости. В результате повреждения твердых тканей их части выходят наружу через кожные покровы, образуя зияющую рану. Такая травма в плане диагностики является простейшей, так как достаточно легко сразу определить характер и тяжесть состояния. Для оказания помощи пострадавшему нужно вызвать скорую помощь, привлечь окружающих к проблеме, освободить поврежденный участок тела от одежды. Первая доврачебная помощь осуществляется следующими методами:

  1. Обработка открытой раны. Нарушение целостности кожных структур является прямым путем к инфицированию и сепсису. Для обеззараживания подойдет водный раствор Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина или перекисью водорода. Рану необходимо обильно обработать составом и наложить стерильный бинт. Если под рукой ничего нет, следует просто наложить чистую тряпку в область раны.

  2. Остановка кровотечения. Если кровотечение обильное и не останавливается, следует наложить жгут выше места повреждения. Вместо привычного резинового жгута подойдет широкая тряпочная повязка. На жгуте необходимо отметить время наложения. До приезда скорой помощи жгут следует периодически ослаблять каждые 15 минут на 3-4 минуты. Все полностью зависит от интенсивности кровотечения. Если перелом случился в месте невозможности наложения жгута, следует прижать к области кровотечения плотный ватный тампон, чистое полотенце или любую ткань.

При открытом переломе накладывание шины осуществляется по обстоятельствам. При рисках повреждения крупных сосудов, первичная терапия должна быть направлена на устранение кровотечения или минимизацию кровопотери.

Обратите внимание! При открытых переломах любой локализации запрещено самостоятельно вправлять костные или суставные деформации. Эти действия могут спровоцировать болевой шок. Для купирования болей нельзя давать пациенту обезболивающие препараты, воду, если его сознание спутано или отсутствует. Недопустимо использовать в качестве обезболивающего Аспирин, так как разжижает кровь, усиливает кровопотерю при кровотечении.

Первичная помощь при закрытом переломе

Закрытые переломы являются частой ситуаций в травматологической практике. Такие повреждения могут встречаться у детей и взрослых. Отсутствие доврачебной помощи может повлечь целый ряд ортопедических нарушений. Характерной особенность закрытых переломов является отсутствие очевидных кровотечений, деформаций, ран. Алгоритм оказания первой помощи при закрытых переломах следующий:

  1. Иммобилизация. Пострадавшему стоит полностью обездвижить поврежденную кость фиксатором (шина, эластичный бинт, плотная тугая повязка). При наложении фиксатора недопустимо пытаться выровнять или вправить поврежденную кость, сустав.

  2. Приложение холода. Охлаждение поможет снять отечность, покраснение, гематомы, снимет легкую боль.

  3. Купирование болей. Болезненность при закрытых переломах полностью зависит от характера повреждения. Если в кости всего лишь трещина, то боли слабые, но продолжительные. Некоторые пациенты в состоянии ходить на пораженной конечности продолжительное время. До приезда скорой помощи можно дать Ибупрофен, Анальгин, Спазмалгон, Но-шпу.

Из-за отсутствия видимых повреждений многие пациенты и лица, оказывающие первую помощь, совершают целый ряд ошибок, которые еще больше усугубляют характер повреждения. Точную дифференциальную диагностику возможно провести только в лечебном учреждении, а до приезда туда лучше перестраховаться.

Основные правила иммобилизации

Качественное и грамотное наложение шины обеспечит надежную неподвижность поврежденного сустава. Искусственное ограничение подвижности необходимо для исключения дополнительной травматизации и осложнения повреждения.

Шина на пальцы стоп и кистей рук

Переломы дистальных отделов часто становятся причиной бытовых событий. В случае перелома пальцев следует плотно привязать поврежденный палец к фалангам здорового пальца бинтом или любым лоскутом.

Фиксация конечностей при переломах

Наложение фиксирующей шины необходимо для обеспечения неподвижности нижних конечностей при закрытых и открытых переломах без сильного кровотечения. Выделяют несколько основных самодельных шин:

  • шины из фанеры;

  • проволочные;

  • вакуумные.

Импровизированные шины накладывают непосредственно на одежду, а под костные выступы помещают валики из мягкой ткани. При обработке раны достаточно разрезать одежду на пораженной области. Важно обездвиживать сразу два смежных сустава для эффективности компрессии.

Шину можно изготовить из подручных материалов: любая доска, твердая плоскость, пластиковый узкий контейнер. При наложении фиксирующей шины следует соблюдать следующие правила:

  • фиксация суставов выше и ниже перелома;

  • наличие прослойки из ткани между шиной и кожей человека;

  • прочная фиксация шины для исключения дополнительной травматизации конечности.

Если транспортировка больного в больницу будет собственными усилиями, то следует плавно поднять пострадавшего и осторожно усадить его в машину. Конечность, при этом, не должна затрагивать детали кузова автомобиля.

Фиксация ребер

Переломы ребер являются серьезным повреждением, при котором возможно повреждение тканей внутренних органов обломками костной ткани. Перелом обязательно фиксируют плотной тугой повязкой. Обвязывают грудную клетку полностью, вокруг. Ткань необходимо использовать широкую, чтобы быстрее и полноценно обхватить пораженную область. С пострадавшим не следует разговаривать, поддерживать его за талию, грудь, так как все это усиливает боли. При наложении тугой повязки необходимо попросить пациента дышать при помощи брюшных мышц. Такая мера необходима для плотного наложения повязки и обеспечение иммобилизации ребер.

Иммобилизация тазовых костей и позвоночника

Травмы тазобедренного сустава и позвоночного столба являются самыми сложными как по оказанию первой помощи, так и по клиническому течению. Пострадавшего, который не может пошевелиться и находится в обездвиженном положении, вообще не следует трогать до приезда скорой помощи. Если вызов скорой помощи затруднен или нет возможности быстрой госпитализации, тогда следует нескольким людям одновременно поднять пострадавшего и быстро уложить его на носилки с твердой поверхностью. Под ноги следует положить валик из любой ткани. Пациента необходимо закрепить на носилках и транспортировать к месту лечения без резких движений во время пути.

Наложение шины и особенности иммобилизации в каждом случае индивидуальны. При любых сомнениях в оказании качественной первой помощи и наложении фиксирующей шины следует вызвать скорую помощь и привлечь других лиц к пострадавшему.

Полезно: Недорогие и эффективные антибиотики от простуды

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника достаточно опасная травма, влекущая за собой множество негативных последствий, а потому необходимо очень аккуратно оказывать первую помощь пострадавшему. Выделяют несколько типов перелома позвоночника:

  • локальные и множественные;

  • с повреждением спинного мозга или без него;

  • с травматизацией нервных окончаний или без них;

  • вовлечение в перелом межпозвоночных дисков или сохранение их целостности.

Симптоматика заключается в сильной болезненности в области позвоночника, вплоть до болевого шок и потери сознания. В некоторых случаях развивается паралич нервных волокон, затруднение дыхания, непроизвольные испражнения мочевого пузыря и кишечника, Сложность первичной диагностики обусловлена схожестью симптомов с переломом ребер. При оказании первой помощи при переломе позвоночника следует произвести следующие две манипуляции:

  • купирование болезненности (максимально допустимые дозировки безопасных препаратов: Ибупрофен, Кеторол, Анальгин при сохраненной глотательной функции);

  • иммобилизация позвоночного столба (положение тела человека на твердой сплошной поверхности).

При помощи нескольких человек необходимо перенести человека на плоскую поверхность в полный рост и закрепить туловище до приезда скорой помощи. Это поможет и в дальнейшей транспортировке. Если отдел шейного отдела позвоночника не поврежден, тогда следует попросить пациента не совершать лишних движений шеей для исключения дальнейших повреждений и усиления боли. Шею достаточно зафиксировать специальным воротником Шанца или просто подложить сплошной валик. Если удобно, можно сделать воротник по размеру шеи из плотного картона. Края можно обложить тряпкой или ватой. При повреждении позвоночника необходимо иммобилизовать не только вертикальную ось позвоночного столба, но и голову пациента.

При переломе позвоночника нельзя присаживать пострадавшего, поставить его на ноги, вправить позвонки и шейные отделы позвоночника.

Запрещены потягивания за конечности из-за рисков смещения растресканных позвонков. Правильное оказание первой доврачебной помощи и транспортировка больного в случае необходимости позволит сохранить здоровье пациента и, возможно, качество его дальнейшей жизни.

Помощь при переломе предплечья и плечевого сустава

При травматическом повреждении костей плечевого сустава и предплечий следует согнуть конечность в локтевом суставе на 90 С° и прижать к телу повязкой. Такую меру следует принимать лишь при закрытом переломе. При выраженном изменении анатомической структуры руки следует оставить суставные сочленения в вынужденном положении до приезда скорой помощи. Шина должна начинаться от кисти и на 10 см отступать от локтевого сгиба. Приложенную шину надежно фиксируют на больной конечности и подвязывают за шею самодельной повязкой. Идеальным вариантом станет наложение двойной шины:

  • первую прикладывают с наружной плоскости плечевого сустава;

  • вторую фиксируют от подмышечной впадины до локтевого сустава.

Каждую в отдельности прибинтовывают к пораженной конечности и соединяют вместе с последующим привязыванием к плечу. Если при закрытом переломе шина отсутствует, тогда достаточно плотно привязать ее к туловищу в положении 90 С° или подвесить в этом положении на ремень или косынку.

Пострадавшего транспортируют сидя, чтобы исключить дополнительное воздействие на конечность. Подобное поведение актуально при переломе лопаточной кости, ключицы. При сломанной ключице достаточно приложить кусок скомканной ваты, бинтовой тампон и прибинтовать к туловищу. При поврежденном при переломе предплечье следует привязать конечность к туловищу, подвесив его на косынке или ремне к шее.

Перелом нижних конечностей

Перелом ног относится к распространенным травмам. Перелом может быть различной локализации, например, голеностопный сустав, колено. При открытом переломе нижних конечностей следует провести целый ряд мероприятий по обеззараживанию открытой раны и остановке кровотечения. В случае с коленным суставом чаще встречается отхождение коленного мениска. При закрытом или открытом переломе в качестве шины используют здоровую ногу. Для этого пораженную конечность плотно привязывают к больной ноге. Фиксирующие повязки должны быть наложены поверх повреждения и ниже него. При самостоятельной транспортировке накладывают основную шину на задней поверхности ноги, чтобы полностью исключить непроизвольное сгибание поврежденной конечности.

Первая помощь при переломе бедра, голеностопа и тазовых костей

При переломе бедра важно сразу обездвижить человека. Достаточно уложить его на жесткую поверхность, купировать болезненные ощущения анальгетическими препаратами. Чтобы оказать правильную доврачебную помощь, рекомендуется провести ряд следующих манипуляций:

  • приложение к больной ноге две идентичных шины и плотно привязать их бинтом, повязкой;

  • транспортировка в горизонтальном положении.

При отсутствии возможности задействовать подручные шины рекомендуется привязать одну конечность к другой, проложив между ними толстые валики или куски ваты. Бригада скорой помощи в таких случаях прикладывают надувные шины. Пациент должен располагаться на спине с валиком под ногами, а бедра разведены в стороны.

Валик делают из подушки, одежды, подходящего материала. Перевозка может осуществляться на подобранном щите или на жестких носилках. При открытом переломе проводят остановку крови, купируют болезненные ощущения. Кровотечение возможно при закрытом переломе тазобедренных костей из-за повреждения внутренних органов (преимущественно, органов малого таза). Если внутренние органы повреждены, то необходимо придать положение телу пациента с минимальными болевыми ощущениями.

Перелом реберных костей

Повреждение грудной клетки нередко сопровождается повреждением крупных кровеносных сосудов, систем, органов. При оказании доврачебной помощи следует действовать быстро, потому что можно спровоцировать масштабное кровоизлияние, повреждение внутренних органов. Патологический очаг необходимо максимально обездвижить, но это не всегда удается сразу, так как при дыхании происходит движение костной ткани. Для фиксации груди следует наложить тугую повязку любой тканью (простыни, рубашки, тугой пояс). После манипуляций больной инстинктивно будет дышать мышцами брюшины, облегчив воздействие на ребра. При самостоятельной транспортировке и в карете скорой помощи пациенты доставляются в горизонтальном положении.

Травматизация костей челюсти

Перелом челюсти происходит после прямого удара, падения с высоты. Удар может носить скользящий характер, после которого часто регистрируют сотрясение головного мозга. Удар, спровоцировавший перелом челюсти, всегда сильный, возможно растрескивание костей нижней челюсти. Основные манипуляции при оказании первой помощи заключается в следующих действиях:

  • фиксация нижней челюсти;

  • остановка кровотечения (при необходимости);

  • купирование болезненности.

При возможности следует зафиксировать и язык, чтобы предотвратить его западание и облегчить дыхание больного. Фиксация обеих челюстей проводится окклюзионной повязкой, которая обинтовывает голову. Если пострадавший находится без сознания, то его голову нужно повернуть на бок или перевернуть лицом вниз.

Травма черепа

Травматизация черепной коробки относится к жизнеугрожающим ситуациям, когда вызванная вовремя скорая помощь может спасти жизнь пациенту. При падении с высоты или сильном ударе головой возможно проломление костей черепа с кровоизлиянием и повреждением головного мозга. Первая помощь заключается в следующих действиях:

  1. вызов медиков;
  2. оценка состояния пациента (наличие сознание, объем кровопотери, прочие повреждения);
  3. наложение чистой тряпки в место пролома;
  4. контроль за состоянием пациента (пульс, дыхание, сознание).

Оказание адекватной первой помощи при черепно-мозговых травмах практически невозможно без отсутствия медицинского образования и специального оборудования.

Что нельзя делать при переломах

Переломы любой локализации достаточно серьезная травма, поэтому следует тщательно подходить к оказанию скорой помощи. Пострадавший всегда испытывает сильную боль, при растрескивании костной ткани повреждается соединительная ткань, часто начинается кровотечение. При оказании первой помощи не допускается:

  • создавать панику;

  • неумело вправлять деформированные части тела;

  • пытаться привести в движение пациента.

Если больной получил травму и самостоятельно может передвигаться через боль, то нельзя игнорировать обращение к специалистам. Некоторые переломы не вызывают интенсивных болей, поэтому повреждение может быть распознано как ушиб, вывих или подвывих. Как оказывается, чаще в кости образовывается трещина, которая находится в постоянной подвижности. Микротрещина в кости при длительном напряжении сустава может привести к полноценному перелому, к смещению кости, вынужденному изменению походки. Перед оказанием первой помощи при переломах следует оценить тяжесть повреждения и вызвать бригаду медиков.

Оказание первой помощи пострадавшим любой возрастной категории проводится одинаково. Лицу, осуществляющему доврачебную помощь, необходимо соблюдать хладнокровие, успокоить человека, обеспечить ему максимально комфортные обстоятельства (удобная поза, валик под голову, теплое одеяло или куртку при ознобе). Своевременная помощь нередко спасает человеку жизнь, поэтому так важно знать хотя бы некоторые основные принципы быстрого ее оказания, чтобы помочь не только посторонним, но и близким людям, включая себя самого.

К сожалению, иногда при различных обстоятельствах люди сталкиваются с такой проблемой, как переломы, которые бывают двух видов: открытые и закрытые. Возникают они после механического воздействия. Чаще всего переломам подвержены верхние и нижние конечности, реже тазовые кости, ребра плечевой пояс. Все виды травм опасны для жизни потерпевшего, поэтому медицинские работники рекомендуют ознакомиться с правильной техникой первой медицинской помощи при закрытых переломах.

Виды зарытых переломов

В травматологии имеется классификация закрытых переломов. В ее основу легли некоторые факторы:

Причины возникновения травмы

  • Патологические возникают при незначительном механическом воздействии на пораженную какими-либо воспалительными процессами, костную ткань (туберкулез, опухоль, остеопороз и т. д.).
  • Травматические появляются под влиянием механического воздействия умеренной силы на здоровую кость.

Степень тяжести поражения

  • Полные переломы. В свою очередь их подразделяют еще на 2 вида: со смещением и без смещения;
  • Неполные переломы кости (надломы и трещины).

По характеру повреждений:

  • Поперечные – излом кости располагается прямо перпендикулярно к продольной оси;
  • Продольные – излом проходит вертикально;
  • Косые – линия повреждения располагается под углом к оси;
  • Винтообразные – линия перелома проходит спиралевидно и выкручивает за собой обломки сломанной кости;
  • Оскольчатые – линия перелома отсутствует, но присутствует большое количество костных осколков разных по размеру и форме;
  • Клиновидные – происходит клиновидные изменения костной ткани. Характерно такое повреждение для позвонков;
  • Вклоченные – травма, при которой обломки кости вставляются друг в друга. Характерно для трубчатых костей;
  • Компрессионные – повреждение без линий перелома с мелкими отломками, в результате этого длина кости уменьшается.

Повреждения трубчатых костей делят еще на 3 вида:

  • Эпифизарные – повреждаются концевые отделы костей (эпифизы);
  • Диафизарные – повреждения центрального отдела кости (диафиз);
  • Метафизарные – локализация перелома между эпифизом и диафизом.

По наличию осложнений бывают осложненные и неосложненные. В детском возрасте характерны травмы без повреждения надкостницы, они называются «по типу зеленой ветки». А также часто ломаются в зоне роста кости, где процесс окостенения не завершился до конца. Такие травмы носят название эпифизеолиз.

Причины

Закрытый перелом может возникнуть в результате внешних или внутренних причин. Не исключен риск их совокупности.

Внешние причины Внутренние причины
Природная катастрофа Туберкулез кости
Дорожно-транспортное происшествие Остеомиелит
Спортивная или производственная травма Остеопороз
Поднятие тяжестей (например, компрессионный перелом позвоночного столба) Доброкачественные и злокачественные новообразования в кости
Удар тупым предметом по кости Метастазирование в костную ткань
Падение пострадавшего, как с большой, так и с незначительной высоты Несовершенный остеогенез
Сдавливание и завалы в результате крушения или аварий Серьезные хронические болезни
Истощение костной ткани после хирургического вмешательства

Патологические травмы возникают в результате минимального воздействия на конечности, например, поворот пожилого человека в кровати во время сна. У новорожденных иногда определяют повреждение кости в области ключицы. Нередки случаи появления эпифизиолиза.

Как диагностировать

Перелом – повреждение целостности костной ткани или надкостницы, с нарушением нормальной функциональности. Чтобы не перепутать закрытый перелом с вывихом, и правильно оказать доврачебную помощь в нужной последовательности, необходимо знать признаки переломов:

  • нестерпимая боль в пораженной области. Болевые ощущения не стихают по истечении некоторого времени, а наоборот, могут нарастать;
  • нарастающий отек и гематома (кровоподтек). Отекание тканей может быть как постепенным, так и моментальным. Тоже самое с гематомой, при некоторых закрытых переломах они вовсе не появляются;
  • усиление болевого синдрома при попытке двигаться. Например, при переломе руки ей практически нельзя что-то взять, а на больную ногу невозможно полностью опереться. При переломе ребер трудно и больно дышать и поворачивать корпус;
  • при травме со смещением костных отломков распознать травму намного проще. Конечность деформирована, длиннее или короче другой, слышен хруст костных фрагментов и ощущается при пальпации. Кроме этого характерна патологическая подвижность, т. е. движение конечности вне сустава;
  • симптом осевой нагрузки. Необходимо несильно упереться на кость в продольном направлении и постучать по пятке или кисти, сжатой в кулак. Появление сильной болезненности указывает на наличие повреждения.

Только человек с высшим медицинским образованием может правильно диагностировать перелом после осмотра, а также с применением дополнительных методов диагностики (КТ или рентген).

Оказание первой помощи

При оказании пмп важно знать, что нельзя делать, чтобы не причинить пострадавшему еще больший вред от оказываемой помощи:

  1. фиксация шины должна осуществлять в удобном и естественном положении. Например, верхние конечности не должны быть зафиксированы над головой, в противном случае они быстро станут затекать;
  2. самостоятельное вправление вывихов и поврежденных костей запрещено. Человек, не имеющий специального образования, может принести сильнейшую боль пострадавшему, вызвав тем самым шок. При таком состоянии высока вероятность летального исхода;
  3. транспортировка без разрешения медицинских работников недопустима. Не нужно никуда перетаскивать пациента, например, если у него перелом бедренной кости. Несоблюдение этого правила также несет массу серьезных последствий;
  4. прием спиртного «для храбрости» также неприемлемо. Под воздействием алкоголя часто отмечается отсутствие усилий на предотвращение неприятностей или показная смелость и равнодушие к ситуации. Как результат может быть принято неверное решение без согласия пострадавшего, которое приведет к его инвалидности или смерти.

Охлаждение

Облегчить состояние больного возможно при помощи льда, который прикладывается к пораженной области. Холод отлично уменьшает болевой синдром и отечность. Пузырь со льдом необходимо менять каждые 15–20 минут. Если под рукой нет льда, то можно применить емкость с ледяной водой или предмет из холодильника.

Остановка кровотечения

Даже закрытый перелом может сопровождаться незначительными кровотечениями, полученных при падении или ударе (ссадины, порезы и царапины). Сначала необходимо остановить кровь, промыв и обеззаразив рану, а затем наложить чистую повязку так, чтобы она не пережимала место повреждения костной ткани.

Перед началом транспортировки пострадавшего просто необходимо дать человеку анальгетическое средство. Они прекрасно справляются с купированием приступов боли. Кроме этого на пользу пойдет экстракт валерианы или пустырник, которые будут способствовать успокоению нервной системы. Среди медикаментов особым спросом пользуются Диклофенак, Пенталгин и Кеторол. Препараты способны очень быстро всасываться в кровь из ЖКТ.

Фиксация поврежденной конечности

Осколки сломанной кости очень подвижны. Из-за мобильности пораженной конечности они могут сместиться и повредить соседние ткани. Первая помощь при закрытом переломе подразумевает наложение шины, которая фиксирует определенную часть тела в неподвижном положении. Правильно наложенная шина блокирует движение суставов выше и ниже места повреждения кости.

Если под рукой нет специального приспособления, подойдут рейки, доски, которые будут фиксированы обрывками ткани.

Транспортировка пострадавшего

Если имеется закрытый перелом, то необходима помощь квалифицированного работника, особенно если травма с осложнением. Поэтому необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где врач вправит или поставит на место костные фрагменты, а затем наложит гипсовую повязку.

Следует принять все меры, чтобы потерпевший занял удобное положение во время поездки в травмпункт. При переломе верхней конечности необходимо зафиксировать ее в согнутом положении под прямым углом. При травме нижней конечности – привести ее в анатомическое положение (за исключением смещений и вывихов, препятствующих нормальному движению). При выраженном смещении и раздробленных костях положение поврежденного участка тела не меняется.

Вызов скорой помощи

Многие люди, которые стали свидетелем травмы или аварии, немного теряются и не понимают, что делать в первую очередь. Основным действием во время оказания первой доврачебной помощи при закрытом переломе является вызов скорой помощи. Сделать это со стационарного телефона можно, позвонив 03 или 103. Для вызова экстренной службы с мобильного сотового телефона работает номер 112.

Очень важно поддерживать пострадавшего человека морально, ведь оказавшись в трудной ситуации, люди, зачастую, теряют самообладание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *