Периорбитальная область лица, что это?

Часто происходит так, что люди с непохожими чертами лица все же имеют очень много общего во внешнем облике. Например, у них может быть одинаковая улыбка, или они оба морщат лоб, когда расстроены. Эту схожесть придает нам одинаковая мимика, которую определяют мимические мышцы лица и лицевые нервы, которыми эти мышцы иннервируются. Сайт elgreloo.com подготовил статью об анатомии лица, его мышцах, нервах, сосудах и анатомической структуре в целом. Она поможет вам узнать больше о собственной физиологии, строении и расположении мышц, их сокращении, а также будет полезна косметологам при изучении мышц для выполнения омолаживающего массажа лица.

Анатомическая структура лица

Лицом принято считать отдел головы, верхняя граница которого проходит по верхнеглазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге до слухового отверстия, а нижней границей считается ветвь челюсти и ее основание. Упростив данное медицинское определение, можно отметить, что лицо – это область головы, верхней частью которого являются брови, а нижней – челюсть.

На лице сосредоточены следующие области: глазничная (в том числе подглазничная область), носовая, ротовая, подбородочная и боковая области. Последняя состоит из: щечной, околоушно-жевательной и скуловой области. Здесь также заложены рецепторы зрительного, вкусового и обонятельного анализаторов.

Скелет лица человека

Независимо от того, насколько хорошо развита мускулатура лица, именно скелет определяет его облик. Для представителей сильного пола характерным является мощный костяной скелет, небольшие размеры глазниц и сильно выраженные надбровные дуги, тогда как женщины отличаются менее выраженными костями лица, округлыми глазницами и широкими короткими носами.

Череп можно разделить на два отдела: кости черепа и кости лица. Непосредственно в черепе расположены головной мозг, глаза, органы слуха и обоняния. Лицевой отдел черепа или кости лица — формируют каркас лица.

Человеческое лицо состоит из парных и непарных костей. К ним относятся:

Парные:

  • верхняя челюсть;
  • небная кость;
  • скуловая кость.

Непарные:

  • нижняя челюсть;
  • подъязычная кость.

Все кости соединены неподвижно друг с другом швами и хрящевыми соединениями. Единственной подвижной частью является нижняя челюсть, соединяющаяся с черепом височно-нижнечелюстным суставом. При рождении человек имеет округлую форму лица, так как костяной скелет очень слабо развит. Со временем она трансформируется, некоторые хрящи заменяются костной тканью. Заканчивается формирование лица в 16-18 лет у женщин и в 20-23 у мужчин.

Бывает, люди рождаются с дефектами лицевых костей и хрящей — деформацией их вследствии разных факторов: родовая травма, или, например, генетическое заболевание. Качество жизни таких людей сильно ухудшается не только в эстетическом плане, но и в физиологическом. При неправильном срастании костей и носового хряща, возникают проблемы с дыханием. Иногда человек испытывая трудности при вдохе/выдохе, начинает дышать ртом, что приводит к негативным последствиям. Такого рода проблемы решает пластическая хирургия, а именно — ринопластика.

Нервные ответвления на человеческом лице

Всего существует двеннадцать пар черепных нервов. Каждый из них обозначается по порядку расположения римскими цифрами. На лице расположено много нервных ответвлений, функционирование которых тесно связано с лицевыми мышцами. Воспаление этих нервов может привести к различным изменениям облика и нарушению симметрии лица. Нервные волокна идут от ядер к мускулатуре:

  1. обонятельного нерва — к органам обоняния;
  2. зрительного — к сетчатке глаза;
  3. глазодвигательного — к глазным яблока;
  4. блокового — к верхней косой мышце;
  5. тройничного — к жевательной мускулатуре;
  6. отводящего — к латеральной прямой мышце;
  7. лицевого нерва – к мимическим мышцам;
  8. преддверно-улиткового — к вестибулярному отделу;
  9. языкоглоточного — к шилоглоточной мышце, околоушной железе, глотке и задней трети языка;
  10. блуждающего – к мышцам глотки, гортани и мягкого неба;
  11. добавочного — к мышцам головы, плеча и лопатки;
  12. подъязычный нерв иннервирует мускулатуру языка.

Далее мы рассмотрим каждый из перечисленных нервов более подробно.

1. Обонятельный нерв.

Отвечает за обонятельную чувствительность. На поверхности слизистой оболочки носа расположены нейроны специальной чувствительности — обонятельной. Нейросенсорные клетки передают информацию через нейронную цепь в передний отдел парагиппокампальной извилины, которая является ассоциативной зоной обонятельной системы. Так, приятные запахи неизбежно одновременно вызывают рефлекс слюноотделения, а неприятные — рвоту, тошноту. Восприятие также тесно связано с формированием вкуса пищи.

2. Зрительный нерв.

Волокна зрительного нерва начинаются в нейронах сетчатки глаза, проходят сосудистую, белочную оболочки глаза и глазницу, образуя в жировом теле начало зрительного нерва и глазничную часть нерва, входя в зрительный канал. Заканчиваются волокна в затылочной доли. Зрительный нерв передает импульсы (фотохимическую реакцию палочек и колбочек сетчатки глаза) в зрительный центр затылочной доли коры головного мозга, где эта информация обрабатывается.

3. Глазодвигательный нерв.

Это смешанный нерв, состоящий из двух видов ядер. Исходя из покрышки ножек мозга, лежащих на одном уровне с верхними холмиками крыши среднего мозга, волокна нерва делятся на две ветви, верхняя из которых подходит к поднимающей верхнее веко мышце, а нижняя, в свою очередь, делится еще на три ветви, иннервирующие медиальную прямую мышцу глаза, нижнюю прямую мышцу и глазодвигательный корешок, направляющийся к ресничному узлу. Ядра глазодвигательного нерва обеспечивают приведение, поднятие, опускание и поворот глазного яблока, иннервируя 4 из 6 глазодвигательных мышц.

4. Блоковый нерв.

Его ядра исходят из покрышки ножек мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга. Огибает ножку мозга с латеральной стороны, выходит из щели возле височной доли, следуя к стенке пещеристого синуса, входит в глазницу сквозь верхнюю глазничную щель. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. Обеспечивает поворот глаза к носу, отведение кнаружи и вниз.

5. Тройничный нерв.

Является смешанным нервом, сочетая в себе чувствительные и двигательные промежуточные нервы. Первые передают информацию о чувствительности кожи лица (тактильной, болевой и температурной), носовых и ротовых слизистых оболочек наряду с импульсами от зубов и височно-нижнечелюстных суставов. Двигательные волокна тройничного нерва иннервируют жевательные, височные, челюстно-подъязычные, крыловидные мышцы, а также мышцу, отвечающую за барабанную перепонку.

6. Отводящий нерв.

Его ядро располагается в задней части мозга, проецируясь в лицевом бугорке. Волокна выходят в борозде между мостом и пирамидой, сквозь твердую оболочку головного мозга, вступая в пещеристый синус, входит в глазницу, ложась под глазодвигательным нервом и иннервируя всего одну глазодвигательную мышцу — латеральную прямую мышцу, обеспечивающую отведение глазного яблока кнаружи.

7. Лицевой нерв.

Относится к группе черепно-мозговых нервов и отвечает за иннервацию мимических мышц лица, слезной железы, а также вкусовой чувствительности переднего отдела языка. Он является двигательным, однако на основании мозга к нему присоединяются промежуточные нервы, отвечающие за вкусовое и сенсорное восприятие. Поражение этого нерва вызывает периферический паралич иннервируемых мышц, что приводит к нарушению симметрии лица.

8. Преддверно-улитковый нерв.

Состоит из двух разных корешков специальной чувствительности: первые переносят импульсы от полукружных проток вестибулярного лабиринта, вторые — проводят слуховые импульсы от спирального органа улиткового лабиринта. Этот нерв ответственный за передачу слуховых импульсов и наше равновесие.

9. Языко-глоточный нерв.

Этот нерв играет очень важную роль в анатомии лица. Он отвечает за двигательную иннервацию: окологлоточной железы (тем самым обеспечивая ее секреторную функцию), мышц глотки, чувствительность мягкого неба, барабанной полости, глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, а также за вкусовое восприятие задней части языка. Помимо двигательных у чувствительных волокон, присущих описанным выше нервам, языко-глоточный нерв имеет также парасимпатические. При переломах основания черепа, аневризме позвоночной и основной артерий, менингите и ряде других нарушений может случиться поражение языкового нерва, что приводит к таким последствиям, как потеря вкусового восприятия задней трети языка и ощущения его положения в ротовой полости, отсутствие глоточного и небного рефлексов, как и другие отклонения.

10. Блуждающий нерв.

Содержит тот же набор нервных волокон, что и языко-глоточный: двигательные, чувствительные и парасимпатические. Он иннервирует гортанные и поперечно-полосатые мышцы пищевода, а также мышцы мягкого нёба и глотки. Осуществляет парасимпатическую иннервацию гладких мышц пищевода, кишечника, лёгких и желудка, сердечной мышцы наряду с чувствительной иннервацией части наружного слухового канала, барабанной перепонки и участка кожи за ухом, также слизистой оболочки нижней части глотки и гортани. Влияет на выработку секретов желудка и поджелудочной железы. Одностороннее поражение данного нерва вызывает провисание мягкого нёба со стороны поражения, отклонение язычка в здоровую сторону и паралич голосовой связки. При двустороннем полном параличе блуждающего нерва наступает смерть.

11. Добавочный нерв.

Состоит из двух видов ядер. Первое — двойное ядро, расположено в задних отделах продолговатого мозга, а также это двигательное ядро языкоглоточного и блуждающего нервов. Второе — ядро добавочного нерва, находится в заднебоковом отделе переднего рога серого вещества спинного мозга. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая обеспечивает наклон в свою сторону шейного отдела, поднимает голову, плечо, лопатку, вращает лицо в противоположную сторону, приводит лопатки к позвоночнику.

12. Подъязычный нерв.

Главной функцией данного нерва является двигательная иннервация языка, а именно: шилоязычной, подбородочно-язычной и подъязычно-язычной мышц наряду с поперечными и прямыми мышцами языка. При одностороннем поражении данного нерва язык смещается в здоровую сторону, а высунутым изо рта отклоняется в сторону поражения. При этом происходит атрофия мышц парализованной части языка, которая практически не сказывается на речи и жевательных функциях.

Перечисленные нервы лица в процессе иннервации мимических мышц задают мимику индивида.

Мимические мышцы лица

Мышцы лица, сокращаясь, смещают определенные участки кожи, придавая лицу всевозможные выражения, поэтому они и называются «мимические». Подвижность определенных участков кожи лица обусловлена тем, что мимические мышцы начинаются на костях черепной коробки, соединяясь с кожей, еще они лишены фасций. Большая их часть сосредоточена около глазных, ротового и носового отверстий. Различают такие мимические мышцы:

  • Надчерепная (затылочно-лобная) – тянет кожу головы назад, поднимает брови, формирует поперечные складки на лбу;
  • Мышца гордецов – отвечает за образование поперечных складок над переносицей, при сокращении мышц с обеих сторон;
  • Мышца, сморщивающая бровь — сокращаясь, формирует вертикальные складки на переносице, сводит брови к срединной линии;
  • Мышца, опускающая бровь — опускает бровь книзу и немного внутрь;
  • Круговая мышца глаза – обеспечивает зажмуривание и закрывание глаз, суживая глазную щель, разглаживает поперечные складки на лбу, смыкает глазную щель, расширяет слезный мешок;
  • Круговая мышца рта – отвечает за суживание рта и вытягивание губ вперед;
  • Мышца поднимающая угол рта — тянет угол рта вверх и кнаружи;
  • Мышца смеха — тянет угол рта в латеральную сторону;
  • Мышца опускающая угол рта — смыкает губы, тянет угол рта книзу и кнаружи;
  • Щечная мышца – определяет форму щек, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам, тянет угол рта в сторону;
  • Мышца, поднимающая верхнюю губу – формирует носо-губную складку при сокращении, поднимает верхнюю губу, расширяет ноздри;
  • Большая и малая скуловые мышцы — формирует оскал, поднимая уголки рта вверх и в стороны, также может быть причиной ямочек на щеках;
  • Мышца, опускающая нижнюю губу – тянет нижнюю губу книзу;
  • Подбородочная мышца – сморщивает кожу подбородка, тянет ее вверх, образовывая на нем ямки, вытягивает нижнюю губу;
  • Носовая мышца – немного приподнимает крылья носа;
  • Передняя ушная мышца – смещает ушную раковину вперед и кверху;
  • Верхняя ушная мышца – тянет ухо вверх;
  • Задняя ушная мышца – тянет ухо назад;
  • Височно-теменная мышца – с ее помощью мы можем пережёвывать еду.

Всех их можно разделить на две большие группы по исполняющей функции: сжиматели – позволяют сомкнуть глаза, рот, губы и расширители — отвечающие за их открытие.

Кровеносные сосуды лица

Главную роль в кровоснабжении лица исполняет сонная артерия – все лицевые артерии берут начало именно в ней. За приток крови к лицу, языку и другим органам ротовой полости отвечают две артерии: язычная и лицевая.

Язычная артерия берет основание от передней стенки наружной сонной артерии, несколько сантиметров выше верхней щитовидной артерии. Ее ствол расположен в поднижнечелюстной области и служит ориентиром для определения ее при хирургических вмешательствах. После язычная артерия переходит в корень языка и обеспечивают кровоснабжение его мышц, слизистой оболочки и миндалин. Также отдельные ветви этой артерии снабжают диафрагмы рта, подъязычную и нижнечелюстную железы.

Лицевая артерия начинается сантиметром выше от язычной, взяв начало у передней поверхности наружной сонной артерии. Она поднимается вверх по лицу, касаясь задней поверхности поднижнечелюстной железы, после чего огибает нижний край нижней челюсти. Ее маршрут пролегает к углу рта, далее переходит к боку носа до медиального угла глаза между поверхностными и глубокими мимическими мышцами. Данный участок лицевой артерии принято называть угловой артерией. От нее также ответвляются небная, подбородочная, нижне-губная и верхне-губная артерии.

Большую роль в кровоснабжении лица принимает масса капилляров и нижняя глазная вена. Последняя не имеет клапанов, кровь в нее поступает из глазных мышц и ресничного тела. Иногда кровь по ней переходит в крыловидное сплетение, если она выходит из глазницы через нижнеглазничную щель.

Надеемся, наша статья была для Вас полезной и Вы узнали самое главное о расположении лицевых мышц, сосудов и нервов. А сайт elgreloo.com приоткрыл для Вас занавес той части организма, которая скрыта от наших глаз под кожей.

Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии

Где нужно соблюдать осторожность?
При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы. Височная артерия; Надкостница; Носогубные артерии; Губные артерии; Лицевая артерия

Область носа содержит большое количество терминальных артерий

При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.
В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.

От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы

Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область

При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.
В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.

Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области

Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине. У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

Височная область

R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.
Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.

Область околоушной слюнной железы

Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти
Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.

Скуловая область

A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.
При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.

R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m. depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.
Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.

Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, парная, располагается- над зрительным нервом в области trigonum olfactorium, substantia perforata anterior на основании полушария головного мозга. У начала передней продольной мозговой борозды правая и левая передние мозговые артерии соединяются с помощью передней соединительной артерии, a. communicans anterior (см. рис. 161). Затем она залегает на передней поверхности полушарий мозга, огибая мозолистое тело. Снабжает кровью обонятельный мозг, мозолистое тело, кору лобной и теменной долей полушарий мозга.

3. Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, парная, направляется в латеральную часть полушарий и проходит в латеральную борозду мозга. Снабжает кровью лобную, височную, теменную доли и островок мозга, образуя анастомозы с передней и задней мозговыми артериями (см. рис. 161).

4. Передняя артерия сосудистого сплетения, a. chorioidea anterior, парная, идет назад по латеральной стороне ножек мозга между зрительным, трактом и gyrus hippocampi, проникает в нижний рог бокового желудочка, где участвует в формировании сосудистого сплетения (см. рис. 161).

5. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, парная, направляется назад и соединяется с задней мозговой артерией (ветвь a. vertebralis) (см. рис. 161).

Подключичная артерия, a. subclavia, парная, начинается справа от truncus brachiocephalicus позади грудино-ключичного сочленения, слева — от дуги аорты. Левая подключичная артерия длиннее, лежит глубже, чем правая. Обе артерии огибают верхушку легкого, оставляя на ней борозду. Затем артерия подходит к I ребру и проникает в пространство между передней и средней лестничными мышцами. В этом пространстве плечевое сплетение располагается выше артерии. Подключичная артерия отдает 5 ветвей (рис. 163).

1. Позвоночная артерия, a. vertebralis, парная, начинается от верхней полуокружности подключичной артерии перед входом ее в межлестничное пространство. Спереди она покрыта общей сонной и нижней щитовидной артериями. У наружного края длинной мышцы шеи входит в foramen transversarium VI шейного позвонка и проходит через поперечные отверстия шести шейных позвонков. Затем ложится в sulcus arteriae vertebralis атланта, прободая membrana atlantoccipitalis и твердую мозговую оболочку, попадает через большое затылочное отверстие в полость черепа. На основании черепа артерия располагается вентральнее продолговатого мозга. У заднего края моста обе позвоночные артерии сливаются в одну основную артерию, a. basilaris.

Ветви позвоночной артерии снабжают кровью спинной мозг и его оболочки, глубокие мышцы шеи, мозжечок. Основная артерия, начавшись у нижнего края моста, оканчивается у верхнего его края, распадаясь на две задние мозговые артерии, аа. cerebri posteriores. Они огибают снаружи ножки мозга, выходят на дорсо-латеральную поверхность затылочных долей полушария. Снабжают кровью затылочную и височную доли, ядра полушарий и ножки мозга, участвуют в образовании сосудистого сплетения. Основная артерия отдает ветви к мосту, лабиринту и мозжечку.

Артериальный круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri, находится между основанием мозга и турецким седлом черепа. В его образовании принимают участие аа. carotis internae (аа. cerebri anteriores etmedii) и a. basilaris (aa. cerebrae posteriores).

Передние мозговые артерии соединяются при помощи ramus communicans anterior, а задние — при помощи ramus communicans posterior.

2. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, отходит от нижней поверхности подключичной. артерии на том же уровне, что и позвоночная, идет в грудную полость позади ключицы и подключичной вены, где располагается на внутренней поверхности I-VII реберных хрящей, отступая кнаружи от края грудины на 1-2 см. Снабжает кровью вилочковую железу, бронхи, околосердечную сумку, диафрагму и грудную клетку. На своем пути отдает ряд ветвей: аа. pericardiacophrenica, musculophrenica, epigastrica superior. Последняя образует анастомоз на передней брюшной стенке с нижней надчревной артерией.

3. Щито-шейный ствол, truncus thyreocervicalis, парный, ответвляется около медиального края m. scalenus anterior от верхней поверхности артерии. Имеет длину 0,5-1,5 см. Распадается на 3 ветви: а) нижнюю щитовидную артерию, a. thyreoidea inferior, — к щитовидной железе, от которой отходят ветви к глотке, пищеводу, трахее, гортани; последняя ветвь анастомозирует с верхней гортанной артерией; б) восходящую шейную артерию, a. cervicalis ascendens, — к глубоким мышцам шеи и спинному мозгу; в) надлопаточную артерию, a. suprascapularis, которая пересекает латеральный треугольник шеи и над верхней лопаточной вырезкой проникает в подостную ямку лопатки.

4. Реберно-шейный ствол, truncus соstocervicalis, парный, отходит в межлестничном пространстве от задней периферии артерии. Направляется к головке I ребра. Ствол разделяется на ветви: а) глубокую шейную артерию, a. cervicalis profunda,- к задним мышцам шеи и спинному мозгу; б) самую верхнюю межреберную артерию, a. intercostalis suprema, — к I и II межреберным промежуткам.

5. Поперечная артерия шеи, a. transversa colli, парная, ответвляется от подключичной артерии при выходе ее из межлестничного пространства. Проникает между ветвями плечевого сплетения, направляется к надостной ямке лопатки. Снабжает кровью мышцы лопатки и спины.

Рис. 1: оценка состояния инфраорбиальной зоны

Автор рекомендует использовать для проведения процедуры шприц объемом 1 мл. При этом для улучшения состояния кожи нижних может быть достаточно всего 0,2 мл ГК (по 0,1 мл на каждое веко), а 0,8 мл – для коррекции субдермальных объемов в обеих инфраорбитальных зонах.
Автор рекомендует начинать процедуру с укрепления структуры кожи. Для этого малое количество филлера вводится в средний слой дермы, начиная латерально от нижнего века и заканчивая на уровне скуловой кожной связки, где кожа щеки толще. Зачастую кожа, расположенная латерально по отношению к щеке, отличается своей тонкостью и с возрастом истончается еще больше. Потому так важно увеличить ее толщину.

Как сделать коррекцию носослезной борозды максимально эффективной
Следующий этап – восполнение объемов жировой ткани в области нижнего века: препарат инъецируется в инфраорбитальную борозду. Предварительно проводится аспирация и проверка участка ткани, в который будет вводиться игла. Так специалист минимизирует риск введения филлера в сосуд. Чтобы проверить однородность ткани, достаточно незначительного перемещения кончика иглы со стороны в сторону. Для выполнения более глубокой волюмизации можно использовать и канюлю.

Автор рекомендует использовать для проведения процедуры шприц объемом 1 мл. При этом для улучшения состояния кожи нижних может быть достаточно всего 0,2 мл ГК (по 0,1 мл на каждое веко), а 0,8 мл – для коррекции субдермальных объемов в обеих инфраорбитальных зонах.

Для данной зоны характерно наличие избыточной кожи, а также выпячивание инфраорбитальных жировых компартментов, которые находятся в глазной орбите. Для коррекции таких показаний не используются филлеры, поскольку с их помощью невозможно уменьшить количество кожи или жировой ткани.

Курс процедур и результаты применения техники Palma

Эффект укрепления дермы в инфраорбитальной зоне проявляется через несколько месяцев после первой процедуры. Потому повторное введение препарата с целью усиления данного эффекта целесообразно рассматривать по истечении указанного временного периода. В некоторых случаях, если кожа в целевой зоне чрезмерно ослаблена, может понадобиться третья процедура (как правило, у пациентов старше 40 лет).
После получения оптимальных результатов через 1–2 года может понадобиться повторная коррекция инфраорбитальной зоны.
Результаты
Увеличение субдермальных объемов наблюдается непосредственно после введения ГК. В результате инъецирования могут появляться гематомы и отечность, потому степень волюмизации наиболее точно можно оценить примерно через 2 недели после коррекции.

Контурная пластика носослезной борозды: советы профессионала
Преимущество техники Palma заключается в увеличении толщины кожи. Благодаря этому удается получить лучшие результаты коррекции, чем исключительно при восполнении объемов мягких тканей.
По материалам журнала Aesthetics

Старение – это многоэтапный и многофакторный процесс. Не за одно десятилетие меняется лицо человека, и не только изменения на уровне кожи отражают увядание нашего лица. Меняется все, начиная от костных структур и связок, и заканчивая жировыми пакетами. Поверхностные и глубокие жировые компартменты обеспечивают поддержание вышележащих тканей, создают объем. Изменения в области этих анатомических образований особенно сильно отражаются на лица. На estet-portal.com читайте, какие существуют поверхностные жировые пакеты, где они расположены, и как грамотно проводить их коррекцию.

  • Анатомия лица: расположение поверхностных жировых пакетов
  • Процессы старения поверхностных жировых пакетов
  • Особенности коррекции поверхностных жировых пакетов

Анатомия лица: расположение поверхностных жировых пакетов

Инфраорбитальный жировой пакет (Infraorbital fat, IF) Его верхний край соответствует слезной борозде и пальпебромалярной борозде. Верхней границей этого пакета является орбикулярная поддерживающая связка (ORL), которая берет начало на 1–2 мм ниже костного края орбиты и, проходя через круговую мышцу глаза, достигает дермы. Эта связка начинается от надкостницы ниже костного края орбиты и идет до фасции, выстилающей внутреннюю поверхность круговой мышцы глаза. ORL способствует образованию слезной борозды и пальпебромалярной борозды. Расположенная краниально по отношению к этим двум бороздам, круговая мышца глаза находится непосредственно под кожей нижнего века, ее каудальная часть покрыта инфраорбитальным жиром. Нижней границей инфраорбитального жирового пакета является скуловая связка. Этот жировой пакет имеет высокую тенденцию к удержанию воды, что нередко становится причиной образования т.н. малярных отеков.

Поверхностный медиальный щечный жировой пакет (Superficial medial cheek fat, SMCF) Имеет треугольную форму и располагается между инфраорбитальным и носогубным жировыми пакетами, каудальнее по отношению к инфраорбитальному жировому пакету, от которого он отделен скуловой связкой. Латеральной границей этого жирового пакета являются большая скуловая мышца и средний щечный жировой пакет. Ниже и медиальнее поверхностного медиального щечного жирового пакета находится носогубный жировой пакет, расположенный параллельно носогубной складке.

Носогубный жировой пакет (Nasolabial fat, NLF) Имеет продолговатую форму, расположен латеральнее пирамиды носа, параллельно и краниально по отношению к носогубной складке. ORL образует верхнюю границу этого жирового пакета. Он граничит верхнелатерально с поверхностным медиальным щечным жировым пакетом, а средняя щечная перегородка (или щечно-максиллярная связка) разделяет эти два жировых пакета. Нижнемедиально он граничит с носогубной складкой. Его нижняя часть граничит с верхнечелюстным жировым пакетом и перекрывает его.

Средний щечный жировой пакет (Middle cheek fat, MCF) Расположен латеральнее медиального щечного жирового пакета, его верхней границей является кожно-скуловая связка. Над этим пакетом связка толстая и образует точку МакГрегора. Средний щечный жировой пакет не заходит выше нижнего края скуловой дуги. Кпереди граничит с жевательной связкой, которая начинается ниже точки МакГрегора и спускается вертикально вниз вдоль передней границы жевательной мышцы. Эта связка берет начало от фасции жевательной мышцы, вплетается в SMAS и вышележащую дерму щечной области. Средний щечный жировой пакет латерально граничит с латеральным височно-щечным жировым пакетом и отделяется от него латеральной щечной септой (или околоушной жевательной септой). Каудальнее среднего щечного жирового пакета расположен верхний челюстной жировой пакет.

Латеральный височно-щечный жировой пакет (Lateral temporal-cheek fat, LTCF) Это самый латеральный жировой пакет щеки, он находится в непосредственном контакте с околоушной железой и соединяет височный жировой пакет с шейным подкожным жиром. Щечная часть плотно прилегает к фасции околоушной железы.

Верхний челюстной жировой пакет (Superior jowl fat, SJF) Располагается ниже носогубного жирового пакета. Его латеральная граница — это средний щечный жировой пакет.

Нижний челюстной жировой пакет (Inferior jowl fat, IJF) Располагается ниже по отношению к среднему щечному и верхнему челюстному жировым пакетам. Его медиальная граница — это мандибулярная связка, а задняя граница — латеральный височно-щечный жировой пакет. Нижняя граница образована мандибулярной септой.

Первые три поверхностных жировых пакета (инфраорбитальный жировой пакет, медиальный щечный жировой пакет и носогубной жировой пакет) описываются как уникальная анатомическая структура: малярная жировая подушка (malar fat pad). Она имеет треугольную форму с основанием, параллельным носогубной складке, с вершиной в области самой высокой части малярной зоны.

Малярная жировая подушка слабо сращена со SMAS, но плотно сращена с кожей. В молодом возрасте ее поддерживают многочисленные фиброэластичные фасциальные перегородки, которые идут через всю массу щечного жира и берут начало из лежащей ниже поверхностной фасции, прикрепляющей мышцы лица к коже.

Самые актуальные статьи читайте в Telegram!

Процессы старения поверхностных жировых пакетов

Процесс старения вызывает гипертрофию объема поверхностного медиального щечного жирового пакета с незначительным птозом его нижней части. Объем увеличивается в нижних двух третях и остается стабильным в верхней трети.

Носогубной жировой пакет (NLF). Происходит незначительный сдвиг объема жировой ткани. У пожилых пациентов сагиттальный диаметр верхней трети становится меньше, а сагиттальный диаметр нижней трети увеличивается. Эти изменения создают общую гипертрофию нижней части малярной жировой подушки из-за птоза и каудальной миграции жировой ткани.

Старение малярной жировой подушки можно описать как птотическое/гипертрофическое, в результате которого увеличивается глубина носогубной складки.

Средний щечный жировой пакет (MCF). Как и малярная жировая подушка, он слабо прикрепляется к плоскости SMAS, процессы его старения характеризуется птозом, каудальной миграцией жира и гипертрофией. Эти изменения приводят к увеличению выпуклости центральной части щеки.

Латеральный височно-щечный жировой пакет (LTCF). Плотно прикреплен к околоушной фасции без какого-либо глубокого жирового пакета между ними. Старение детерминировано гипотрофической инволюцией и обычно не имеет тенденции к каудальной миграции.

Анатомия лица для косметологов: как обойти опасные зоны

Особенности коррекции поверхностных жировых пакетов

Процессы старения поверхностных жировых пакетов характеризуются, преимущественно, птозом и гипертрофией. Только латеральный височно-щечный жировой пакет отличается гипотрофическим процессом старения. Коррекцию поверхностных жировых пакетов нужно проводить с осторожностью во избежание усиления птоза. По этой причине рекомендуется использовать филлеры со средним показателем G’.

Инфраорбитальный жировой пакет имеет высокую тенденцию к удержанию воды, поэтому применение филлеров на основе ГК с высокой степенью гидрофильности может привести к усилению отека.

Пациентам с типом старения 1 показано введение филлера в медиальный щечный и носогубный жировые пакеты для того, чтобы завершить увеличение объема, начатое при введении препарата в область глубокого медиального щечного жирового пакета.

У пациентов с типом старения 2 нужно корректировать только медиальный щечный жировой пакет.

У пациентов с типами старения 3 и 4 поверхностные щечные жировые пакеты изначально гипертрофированы, поэтому их коррекция может привести к увеличению птоза. Особое внимание нужно уделить латеральному височно-щечному жировому пакету. Восстановление объема этого пакета приводит к уменьшению преаурикулярной впадины и обеспечивает лифтинговый эффект среднего щечного жирового пакета и мягких тканей, образующих линию нижней челюсти.

Обходим опасные зоны: точки введения филлеров

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *