Переломы ребер

Признаки, симптомы, классификация и лечение перелома ребер

Что такое перелом ребер?

Перелом ребер – это наиболее распространенное повреждение грудной клетки. Среди общего числа переломов около 16% занимают переломы ребер. У людей довольно преклонного возраста либо с определенными хроническими заболеваниями повреждения ребер встречаются намного чаще, поскольку с возрастом уменьшается эластичность немаловажных костных структур грудной клетки.

Переломы без осложнений, как правило, это переломы одного или двух ребер. Они не представляют опасности для здоровья и жизни человека и обычно довольно хорошо срастаются. Наибольшая опасность, связанная с этим повреждением – это серьезное повреждение внутренних органов и значительное нарушение дыхания. Переломы без осложнений происходят примерно в 40% случаях повреждений грудной клетки. В остальных 60% ощутимо страдают внутренние органы – повреждаются легкие, плевра, органы сердечно-сосудистой системы.

Множественные переломы ребер представляют собой невероятно серьезную травму, которая представляет большую угрозу, поскольку в этом случае резко возрастает вероятность появления серьезнейших осложнений, связанных с опасностью для жизни.

Признаки и симптомы перелома ребер

При переломе ребер многие пострадавшие жалуются на довольно ощутимые боли в месте повреждения, также у них затруднено дыхание, они не могут свободно вдохнуть. Резкую боль вызывает даже малейший кашель. Пострадавшие очень осторожно двигаются, боясь ощутить усиление боли, медленно раздеваются и одеваются. Также из-за боязни испытать сильную боль, у пострадавших становится поверхностным и само дыхание. Если из-за сломанного ребра оказалось задето лёгкое, появляется харканье кровью.

После того, как произошло повреждение, пострадавшие практически сразу указывают на классические признаки травмы: в груди появляется резкая боль, которая при разговоре, кашле, дыхании и движении заметно усиливается и, соответственно, уменьшается, когда пациент лежит или находится в сидячем положении. Дыхание при этом довольно поверхностное, а вся грудная клетка человека на стороне перелома сильно отстает при дыхании.

Признаки перелома ребер сбоку и спереди пострадавшие переносят особенно нелегко, при этом нарушается дыхание. Если произошел перелом ребра сзади, признаки этого повреждения не так выражены, а значительных нарушений легочной вентиляции, как правило, не происходит.

В случае, если пациент повредил несколько ребер, его состояние становится гораздо хуже. Дыхание становится очень поверхностным, кожа становится бледной, приобретая синюшный оттенок, при этом пульс существенно учащается. Больной старается не двигаться, предпочитая сидеть неподвижно. Основными признаками перелома ребер становятся сильнейшие кровоподтеки, заметная отечность мягких тканей. При прослушивании не всегда удается определить дыхание.

Одно из опасных осложнений перелома ребер, которое может развиться, это опасная посттравматическая пневмония. Обычно это осложнение даёт о себе знать через несколько дней после травмы. Развитие данного осложнения напрямую зависит от состояния здоровья и от возраста, как правило, ему подвержены больные пожилого и старческого возраста.

Если состояние пострадавшего ухудшается, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела сильно повышается, а дыхание становится тяжелым и затрудненным. В этом случае можно говорить о развитии опасной пневмонии. Однако не стоит забывать, что у ослабленных пожилых больных посттравматическая пневмония не всегда протекает с заметным повышением температуры, иногда наблюдается лишь общее ухудшение состояния и слабость.

Посттравматическая пневмония нередко возникает в связи со значительным снижением уровня вентиляции в легких с той стороны, где есть повреждение ребер. Пострадавший обычно испытывает сильную боль при переломе, поэтому старается совершать неглубокие поверхностные вдохи. Бывают случаи, когда в определенной области перелома образуется достаточно болезненная припухлость

Если пострадавший пробует сделать глубокий вдох, всегда появляется сильная боль, в связи с чем попытка заканчивается неудачно. Этот конкретный симптом носит название «прерванного вдоха». Такого признака не наблюдается, когда имеет место ушиб грудной клетки.

Другим существенным признаком перелома ребер является так называемый симптом осевой нагрузки. Его пытаются определить при помощи поочередного сдавливания всей грудной клетки. Поскольку грудная клетка представляет собой костное кольцо, то при сжатии одних её отделов существенно усиливается нагрузка на другие отделы. При произошедшем повреждении пострадавший чувствует боль в месте перелома, а не в месте, где произошло сдавливание.

При правильной пальпации выявляют всегда резкую локальную болезненность. Конкретная деформация в виде ступеньки в той точке максимальной болезненности тоже указывает на перелом ребра. Затем для исключения возможных осложнений можно выполнить пальпацию не только грудной клетки, но и всей брюшной полости, определяют частоту сердечных сокращение и артериальное давление. Хороший помощник при диагностировании перелома — это рентгенография.

Правда, существуют причины, из-за которых не всегда удается определить перелом ребра. Поэтому обычно главенствующую роль при установлении диагноза все же играет конкретная клиническая картина. Если все признаки указывают на наличие повреждений грудной клетки, можно в некоторых случаях рентгенологическое исследование не проводить. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, проводят анализ мочи и общий анализ крови для выявления более полной картины повреждений.

Первая помощь при переломе ребер

Не стоит заниматься каким-либо самолечением при переломе ребер, но оказывать первую помощь необходимо:

  • Дать человеку обезболивающее средство (например, ибупрофен);

  • Сделать необходимую фиксирующую повязку из полотенца и бинта;

  • Пострадавшее место нужно подержать в холоде (лучше всего приложить лед)

После этого как можно скорее прийти на приём к врачу. Если пострадавшего везут в больницу, то необходимо осуществлять транспортировку в положении лежа или в наполовину сидячем положении.

Классификация перелома ребер

Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.

Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.

Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.

Лечение перелома ребер

В случае если имеет место перелом одного или двух ребер, лечение возможно провести дома или в поликлинике под наблюдением специалиста, больному необходимо наложить гипс. Если же имеют место осложнения или произошел множественный перелом ребер, больного необходимо лечить в стационаре.

В качестве современных медицинских препаратов применяют 10 мл 1-2% раствора прокаина, который вводят в место перелома. Далее, не извлекая иглы, быстро добавляют 1 мл 70% спирта. В случае правильно проведенного введения лекарств болевой синдром практически исчезает, и пациент способен дышать полной грудью, а кашель при этом не причиняет такой сильной боли.

Также при лечении переломов ребра прописывают отхаркивающую микстуру, а на грудную клетку необходимо ставить обычные горчичники. Необходимо с осторожностью выполнять дыхательную гимнастику, а процедуры УВЧ (ультравысокочастотная терапия) назначают с третьего дня после повреждения. Далее в месте перелома используют в качестве лечения электрофорез прокаина и обязательного кальция хлорида, а затем назначают специальную лечебную гимнастику.

В особо сложных случаях необходимо провести хирургическое лечение перелома. Для выхода скопившейся крови по рекомендации лечащего врача в случае необходимости проводят пункцию. Как правило, для восстановления в несложных случаях пациенту необходимо около четырех недель, при этом обязателен строгий постельный режим и полный покой. При множественных переломах длительность лечения зависит от общего состояния самого больного.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

С травмой грудной клетки может столкнуться каждый. Поэтому необходимо знать об ушибе ребер, его симптомах и лечении. Безусловно, при получении любой травмы не обойтись без врачебной помощи, но лечение народными методами в разы ускорит выздоровление и уменьшит период восстановления.

Ребра выполняют очень важную функцию, они защищают главные органы человека — сердце и легкие. Во время травмы грудной клетки страдают именно ребра. В основном травма не носит опасного характера, но всегда нужно исключить повреждения других органов или отек легких. Это может произойти, если человек получил сильный ушиб.

Причины

Причины травмы самые разные:

  • Автомобильные аварии. При резком торможении или во время столкновения может произойти повреждение.
  • Падение с любой высоты (бывают случаи, когда человек получает ушиб ребер при падении с кровати).
  • Драки. Из-за удара в грудную клетку происходят различные травмы ребер.
  • Спортивные упражнения. Спортсмены подвержены подобным травмам больше других людей. Особенно сторонники экстремальных видов спорта.
  • Защемление грудины дверью общественного транспорта.
  • Несчастные случаи. К ним относятся случайные столкновения с прохожими и разными предметами, падения на льду или скользком полу и другие.

Учитывая перечисленные выше факторы, можно прийти к логическому выводу о том, что ушиб может случиться у любого человека, независимо от его пола, возраста и социального статуса.

Симптомы ушиба ребер могут быть незначительными или же сильно выраженными. В любом случае признаки проявляются почти мгновенно. Если симптоматика слабая, то нет необходимости обращаться к доктору. При симптомах, которые долго не проходят, может быть подозрение на более серьезные проблемы, такие как трещины в ребрах или даже переломы.

Признаки ушиба ребер:

  • Мгновенное возникновение резкой сильной боли при травме. Это обусловлено резким давлением на мышцы грудной клетки.
  • Боль вокруг травмированного участка. Болевой синдром усиливается при движениях туловищем и дыхании. Может сохраняться от нескольких дней при легком ушибе и до трех месяцев при сильном.
  • Синяки. Сначала багрового или коричневого цвета, со временем становятся желтыми. Размер гематомы зависит от количества поврежденных кровеносных сосудов.
  • Трудности с дыханием. В момент вдохов и выдохов ощущается боль, дыхание становится поверхностным, что создает ощущение нехватки воздуха.
  • Отечность тканей. Вскоре после того как была получена травма ребер, вокруг травмированной области появляется уплотнение, которое становится всё больше. Обычно, через 1-2 дня отек спадает.
  • Гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы) больного участка. Сразу после ушиба кожа на грудной клетке становится красной и горячей на ощупь.

Часто очень тяжело, а порой даже невозможно самостоятельно определить тяжесть травмы. Не многие знают, как определить: перелом ребра или ушиб. Главное отличие этих травм это целостность самих ребер. При переломе ребер кости принимают неестественную позицию и грудная клетка деформируется. У пострадавшего может быть болевой шок, что приводит к потере сознания.

При ушибе или даже трещине в ребре у больного не пропадает возможность двигаться, а болевые ощущения со временем утихают. Даже если симптомы беспокоят не сильно, стоит прийти к травматологу для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

При подозрении на перелом ребра ни в коем случае нельзя двигаться, потому что последствия могут быть очень серьезными (повреждение внутренних органов и кожных покровов осколками). Следует сразу же вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента!

Если на травмированном участке образовался огромный синяк, то это может свидетельствовать о том, что больше пострадали кожные покровы. Если ушиб без синяка, то это говорит о сильной травматизации. При сильном ушибе пациент не может полноценно спать, ему тяжело ложиться на определенный бок.

Первая помощь

Самостоятельно лечить ушиб ребра с помощью домашних средств можно только при несильной травме. Если же ушиб сильный, то без травматолога не обойтись.

Чтобы облегчить свое состояние до момента посещения врача, необходимо знать, что делать при ушибе ребер:

  • Исследовать ушибленный бок на наличие выпуклостей и вмятин;
  • Принять самое удобное положение и не двигаться;
  • Для облегчения дыхания лежать на ушибленном боку;
  • Принять обезболивающий препарат;
  • Вместо подушки сделать из плотного материала валик и положить под голову;
  • Смазать место травмы рассасывающей мазью или кремом с аналогичным эффектом;
  • Забинтовать грудную клетку эластичным бинтом;
  • Приложить к ребрам что-то холодное (на давящую повязку).

При наличии головокружения, спутанности сознания (бессвязного мышления , обычно сочетается со снижением внимания и дезориентацией), кашля с кровью, слабости, болей сердца, изменения сердцебиения и других важных симптомов, к врачу нужно обратиться в самые короткие сроки.

Диагностика вида травмы и лечение

Доктор проводит первичный осмотр, где визуально оценивает целостность костей, размеры гематомы, состояние кожных покровов. Далее, для подтверждения диагноза и осмотра внутренних органов делаются рентгенологические снимки.

На основании результатов обследования доктор назначает максимально эффективную терапию. Лечение ушиба ребра зависит от конкретной ситуации (симптомы и тяжесть травмы).

  1. Лечение медикаментами подразумевает использование анальгетических средств и препаратов (чаще всего мазей) с обезболивающим действием. В случае гиперемии назначаются жаропонижающие препараты.
  2. Дыхательная гимнастика разрабатывает травмированные ребра и избавляет от боли ноющего характера.
  3. Физиотерапия рекомендуется после того, как состояние больного немного улучшилось. Она помогает вернуть естественность телодвижений. К физиотерапевтическим процедурам относятся: электрофорез, ультравысокочастотная терапия, а также прогревания синей лампой или электрической грелкой.

Лечение дома

Параллельно с лечением, которое назначил врач, можно ускорить процесс выздоровления в домашних условиях с помощью народной медицины. Хорошо помогает избавиться от боли и отечности воздействие холодом. Лед, завернутый в ткань можно прикладывать к ушибленному месту на 15 минут трижды в день. Дольше держать не рекомендуется из-за риска переохлаждения и простуды.

В период реабилитации хорошо зарекомендовало себя употребление настоек из следующих растений:

  • Календула. Противовоспалительное действие, ускоренное восстановление поврежденных тканей. Одна ложка высушенных цветов календулы заливается двумя стаканами кипятка и настаивается 2 часа. Отвар процеживается и пьется по половине стакана 4 раза за день.
  • Цикорий. Обезболивающий эффект. Две недели настаивать 100 грамм цикория в 0,5 л водки. Смазывать ушибленное место.
  • Герань. Снимает воспаление, используется, как восстанавливающее средство. Варить 1 ложку высушенной герани на протяжении 5 минут. В остывшем и процеженном отваре смачивать салфетку и делать компрессы на больное место.
  • Ромашка. Имеет противовоспалительный и антисептический эффект. Цветы ложатся в неметаллическую посуду, настаиваются в кипятке, процеживаются. Отваром растирается грудина. Можно добавить цветки багульника.
  • Алое. Природный антисептик, снимает отечность, обезболивает. Листья измельчаются, смешиваются с медом. Из полученной кашицы делаются компрессы.

Важно! Любое лечение в домашних условиях можно начинать только после полного осмотра травматолога, особенно если ушиб находится в области сердца. Самостоятельно придуманное лечение в этом случае может сыграть не на пользу.

Ушибы очень хорошо лечатся, если обратится к специалисту вовремя. Даже после того, как ребро восстановится, некоторое время могут присутствовать болевые ощущения. Если боль имеет нарастающий характер, необходимо обращение к лечащему врачу для дополнительного обследования и коррекции терапии.

Практически две трети всех травм грудной клетки сопровождает перелом рёбер. Это довольно опасно, так как ему часто сопутствуют разрывы лёгких, внутренние кровотечения и другие серьёзные осложнения. Поэтому окружающим следует проявлять повышенную настороженность. Необходимо знать, что представляет собой это повреждение, какие виды выделяют, что за мероприятия помогают восстановлению после травмы.

Анатомические особенности

Особенности формирования повреждений рёбер объясняются анатомическим строением грудной клетки. У человека двенадцать пар этих костей.

Их подразделяют следующим образом:

  1. Пары с первой по седьмую относят к истинным рёбрам. Они соединены с грудиной посредством хрящевых пластин.
  2. С восьмой по одиннадцатую пару считают ложными. У них отсутствуют грудинные сочленения, и они соединены с вышележащими рёбрами.
  3. Одиннадцатую и двенадцатую пару называют колеблющимися, у них хрящи не сочленяются.

Каждое ребро состоит из нескольких частей. Выделяют следующие отделы: тело, головка, шейка, бугорок. На нижней части каждой кости находится рёберная борозда, в которой проходит сосудисто-нервный пучок. Перелом ребра часто сопровождается разрывом этого образования. Это вызывает сильную боль и нарушение кровоснабжения межрёберных мышц.

Все рёбра прочно соединены между собой. Это обеспечивается за счёт наружных и внутренних межрёберных мышц и прочной фасции, покрывающей грудную клетку изнутри. Эти условия способствуют тому, что расхождения отломков не происходит.

Причины перелома рёбер

Перелом рёбер возникает по двум причинам. В первом случае они повреждаются ввиду выраженного физического воздействия, сконцентрированного в одной точке. Его интенсивность значительно превышает прочность костей. Во втором случае перелом ребра происходит спонтанно в месте структурного или функционального повреждения костной ткани, вызванного каким-либо заболеванием.

Механические переломы происходят в следующих ситуациях:

  1. Получение удара в область грудной клетки тупым твёрдым предметом (кулак, камень, молоток и тому подобное). Энергия удара воздействует на кость, и её деформирует. Приложение большой физической силы на ограниченном участке способно вызвать перелом ребра, деформировать грудную клетку.
  2. Следующее место по частоте принадлежит дорожно-транспортным происшествиям. При ДТП грудная клетка повреждается от сильного удара об руль. При наездах автомобилей на пешеходов возникают многочисленные сложные дефекты грудной клетки. Ввиду большой силы формируются осложнённые повреждения с сильными кровотечениями и разрывами внутренних органов.
  3. При падении с высоты степень деформации грудной клетки зависит от высоты падения, силы удара и типа поверхности, на которую упал пострадавший. У пожилых возникают дефекты костей даже при падении с небольшой высоты, ввиду хрупкости костей.
  4. Нарушение целостности костной ткани возникает при ранении ножом или огнестрельной травме.
  5. Спортивные травмы часто сопровождаются повреждением грудной клетки. Они случаются не только от падений и ударов. Они могут возникать при сильнейшем физическом напряжении.
  6. При сдавливании между двумя поверхностями появляются двусторонние дефекты. Часто они возникают в сочетании с повреждениями костей таза.

Патологические переломы возникают при некоторых соматических заболеваниях, взывающих разрежение костной ткани.

К ним относят следующие патологии:

  • ревматоидный артрит;
  • некоторые злокачественные опухоли костей;
  • туберкулёз костей;
  • остеопороз;
  • миеломная болезнь;
  • хроническое воспаление костной ткани;
  • метастазы;
  • отсутствие грудины (приобретённое и врождённое);
  • генетически обусловленные аномалии развития скелета.

При наличии этих болезней повреждения возникают от воздействия травмирующего фактора небольшой силы. Они происходят в области структурного дефекта кости или в месте наибольшего изгиба рёберной дуги. Часто они образуются спонтанно. Больной может ничего не знать об их существовании.

Виды переломов

Существует несколько классификаций. В основу положены условия возникновения и происхождение переломов.

По механизму повреждения различают следующие разновидности:

  • прямые – дефект возникает непосредственно в месте физического воздействия;
  • непрямые – кости при ударе вдавливаются внутрь, их отломки смещаются под углом;
  • отрывные – они возникают у рёберных пар от девятого до двенадцатого, при нём возникает выраженное смешение фрагментов кости.

Повреждения подразделяют по наличию разрывов кожного покрова на закрытый перелом рёбер (полный и неполный) и открытый (первично-открытый и вторично-открытый). Под первично-открытым понимают ситуацию, когда разрыв кожи и мягких тканей произведён повреждающим агентом. При вторично-открытом их разрыв осуществляется острым отломком. При полном закрытом переломе отмечают, что дефект затрагивает всю толщину кости. При неполном дефекте кости отмечается только частичное повреждение. К нему относят трещины, отрыв бугорков, дырчатые изломы, краевые надломы.

По особенностям повреждений выделяют следующие переломы рёбер:

  • изолированный – для него характерна стандартная клиническая картина;
  • осложнённый – при этой травме не только ломается кость, но и происходит разрыв внутренних органов внутри грудной клетки, а также других костей;
  • неосложненный – перелому сопутствуют другие повреждения, не являющиеся тяжёлыми.

Когда сломано ребро при обычной травме образуется два отломка, а при сложной несколько фрагментов. Повреждения, где формируются более двух частей кости, называют полифокальными.

Перелом рёбер имеет определённую направленность.

Выделяют такие разновидности:

По локализации травмы выделяют окончатый перелом рёбер, при котором повреждение располагается в нескольких местах кости по одну сторону от грудины. А также двусторонний дефект, при нём нарушение целостности костей находятся по разные стороны от грудины.

По степени излома кости выделяют:

  • поднадкостничный перелом ребра – при нём повреждается только кость, надкостница остаётся целой;
  • полный – здесь кость повреждается полностью;
  • трещина – это частичное повреждение кости, образующееся при травме.

По состоянию костных отломков выделяют переломы рёбер со смещением и без смещения фрагментов.

По месту локализации дефекта кости выделяют:

  • эпифизарные;
  • диафизарные;
  • метафизарные.

По количеству мест нарушения целостности кости выделяют единичные (сломана одна кость) и множественные (сломано несколько костей).

На диагностическом этапе нужно правильно определить тип перелома рёбер, от этого зависит тактика лечения.

Симптомы и признаки сломанного ребра

Симптоматика может значительно варьировать при этом повреждении. Клиника перелома рёбер зависит от локализации дефекта, типа травмы и сопутствующих расстройств внутренних органов. По каким признакам можно определить перелом рёбер? В классическом случае, когда повреждены всего одно или несколько костей, без разрывов сосудов и внутренних органов присутствуют типичные симптомы. Основными признаками перелома рёбер являются боль в области грудной клетки и дыхательные нарушения. Эта патология легко распознаётся в типичных, неосложненных случаях.

Признаки перелома рёбер без повреждения внутренних органов следующие:

  1. Боль в месте излома появляется первым среди симптомов при переломе ребра. Она возникает в связи с патологическим раздражением костных фрагментов нервного волокна, разрывом волокон межрёберных мышц, наличием дефекта в плевре. В покое характер боли тупой, ноющий. При вдохе, кашле или небольшом физическом усилии она становится резкой. Если дефект кости находится со стороны спины, то признаки сломанного ребра существенно меньше проявляются. Они проявляются резче, когда дефекты находятся на передней поверхности грудной клетки. Это происходит потому, что там отломки меньше подвержены смещению. Признаки сломанного ребра сбоку тоже проявляются резче, чем проявления травмы на задней поверхности грудной клетки.
  2. Вторым значимым симптомом перелома рёбер является поверхностное дыхание. Пациент старается плавно совершать дыхательные движения. Он дышит неглубоко и часто из-за боли.
  3. Нередко при этой патологии возникает симптом оборванного вдоха. Больной резко прекращает его, так как боль на его высоте усиливается.
  4. Пострадавший находится в определённом положении и опасается двигаться. Он обычно лежит на здоровой стороне и опасается переворачиваться, так как это сопровождается усилением болевого синдрома. Если пострадавший в состоянии передвигаться, то он ходит в согнутом положении.
  5. Иногда у пострадавших развиваются панические атаки, так как он не может нормально дышать.

Выделяют объективные признаки сломанного ребра у человека в сочетании с разрывами внутренних органов:

  1. Наличие припухлости и отёка в месте травмы. Оно обусловлено воспалением и гематомой в мягких тканях травмированной области.
  2. Перелом рёбер при прикосновении проявляется характерной крепитацией отломков. Он возникает при трении их друг о друга даже при небольшом смещении. Хруст, когда сломаны рёбра, можно услышать, даже находясь на некотором расстоянии от пострадавшего.
  3. Рана на коже, расположенная над областью травмы, свидетельствует об осложнённом переломе со смещением. Из дефекта могут торчать отломки. Этому часто сопутствует кровотечение.
  4. Подкожная эмфизема возникает при разрывах костными отломками бронхов и лёгочной ткани. Воздух проникает под кожу шеи верхних конечностей, это проявляется в виде припухлостей. При надавливании на область травмы возникает звук, похожий на хруст снега.
  5. При проникновении газа в средостение и плевральную полость у пострадавшего наступает плевропульмональный шок. Он проявляется дыхательной недостаточностью, болезненным надсадным кашлем, похолоданием конечностей.
  6. Кровавый кашель с выделением вспененной крови и розовой мокроты является опасным, требует немедленной госпитализации. Это должно заставить задуматься о разрывах ткани лёгких.
  7. Изменение формы грудной клетки происходит при множественных повреждениях. Они могут западать или выбухать с одной стороны. При этом у пациента самочувствие значительно ухудшается.
  8. При травме внутренних органов (печень, лёгкие) сломанными рёбрами наблюдаются внутренние кровотечения. Симптомы перелома ребра, в этом случае бывают следующими: пострадавший бледнеет, у него учащается пульс и падает давление.

Самым опасным повреждением, угрожающим жизни больного, является разрыв аорты и крупных сосудов отломком кости. Это состояние угрожает жизни. К признакам перелома ребра у взрослого здесь добавляются симптомы массивной кровопотери и шока.

По каким признакам можно отличить перелом от ушиба

Ушиб рёбер довольно распространённая травма. Её получают при ударе о грудную клетку тупым твёрдым предметом или падении на твёрдую поверхность. Она менее опасна, чем перелом, так как реже приводит к осложнениям. По каким симптомам определяем перелом рёбер или ушиб у пострадавшего? Перед тем как распознать, что здесь имеет место перелом ребра или ушиб, надо расспросить пациента о механизме и обстоятельствах получения травмы. Это нужно, чтобы оценить силу воздействия на кости. Затем больного надо осмотреть.

Для ушиба грудной клетки типичны следующие признаки:

  • сначала при получении повреждения возникает сильная боль, с течением времени она становится слабее;
  • гематома в области удара, сначала она багрового цвета затем постепенно бледнеет;
  • болезненность при дыхании, усиливается на вдохе;
  • над областью повреждения обнаруживают локальное повышение температуры кожных покровов;
  • затруднённое дыхание связано с неприятным ощущением на вдохе.

При ощупывании места повреждения не наблюдается нарушения целостности костей. Симптом крепитации костных отломков отсутствует, не определяется никакого выбухания на кости. Положение костей физиологическое, деформация грудной клетки не выявляется.

Признаки перелома ребра у взрослого в отличие от ушиба следующие:

  • присутствует деформация грудной клетки;
  • в наличии признаки смещения отломков (выбухание в месте дефекта, крепитация отломков);
  • присутствуют признаки поражения внутренних органов при осложнённых переломах;
  • есть симптомы внутреннего кровотечения.

Точно отличить ушиб грудной клетки от перелома сможет только врач. Поэтому при травме грудной клетки надо обязательно обращаться к нему. Перед тем как отличить перелом ребра от ушиба, он проведёт осмотр и отправит больного на дополнительные исследования. Только после этого доктор достоверно сможет определить вид травмы грудной клетки у пациента.

Диагностика

Как понять, что у больного сломано ребро? Для этого проводят обследование сразу после поступления пострадавшего, имеющего переломы рёбер в лечебное учреждение. Сначала врач спрашивает пациента о том, что его беспокоит. Он уточняет обстоятельства получения травмы и её характер. После этого врач внимательно осматривает больного. Он изучает состояние кожных покровов для выявления цианоза. Производится пальпация непосредственно места травмы для выявления крепитации и степени смещения отломков.

Чтобы определить перелом рёбер, врач проводит следующие тесты:

  1. Выявляют наличие симптома Пайра. Пациента просят наклониться в противоположную повреждению сторону. Сломанные рёбра не дают это сделать, из-за резкого усиления боли.
  2. При тесте на осевую нагрузку врач производит сдавливание грудной клетки в различных направлениях. Это вызывает усиление болезненности в месте нарушения целостности костей.
  3. Тест на прерванный вдох. При попытке глубоко вдохнуть, она резко обрывается из-за усиления боли.

Чтобы подтвердить диагноз, проводятся дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Для диагностики предпочтительны следующие методы:

  1. Рентген грудной клетки является специфическим исследованием. Для уточнения локализации, её делают в нескольких проекциях. Основной признак перелома рёбер на рентгенограмме – линия дефекта со смещением отломков или без него.
  2. Когда диагностика перелома рёбер с помощью рентгенографии затруднена, проводят МРТ, МСКТ или КТ.
  3. Общий анализ крови делают больному для выявления кровопотери. Ему определяют уровень гемоглобина.
  4. УЗИ – с его помощью определяют степень повреждения внутренних органов, локализацию и размер гематом.

Результаты, полученные при обследовании, определяют тактику ведения больного. Лечение назначается, когда пациент обследован полностью.

К какому специалисту обратиться в случае травмы

Помощь больному, если он сломал ребро, осуществляется в специализированных лечебных учреждениях. Ему следует обратиться травмпункт, хирургическое или травматологическое отделение стационара. Лечением повреждений костей занимаются хирург или врач травматолог. Только врачи этих специализаций смогут оказать квалифицированную помощь пострадавшему с переломом.

Что делать, если человек сломал рёбра? Сначала надо оценит тяжесть повреждений и наличие осложнений со стороны внутренних органов. Затем принимать решение о транспортировке в лечебное учреждение.

Первая помощь пострадавшему при переломах рёбер и грудины заключается в следующем:

  • обезболивание анальгетиками, которые есть в наличии;
  • необходимо вызвать скорую помощь, до прибытия медиков следует контролировать состояние больного;
  • наложить холод на область травмы;
  • провести тугое бинтование грудной клетки, это делают на максимальном выдохе;
  • если перелом открытый, наложить на рану стерильную повязку.

Лучше доставлять человека с повреждением в больницу специальным медицинским транспортом. Если пострадавшего транспортируют без привлечения медиков, рекомендуют это делать в полусидящем положении.

Нельзя ни в коем случае допустить смещение отломков. Они могут травмировать внутренние органы и сосуды.

Лечение

Что делают при переломе рёбер, какова тактика ведения больного? Основным способом лечения при неосложненном переломе рёбер считают консервативную методику ведения. Эти повреждения ввиду анатомических особенностей хорошо срастаются без наложения гипса. Небольшое сдвигание не противодействует нормальному сращению кости. Все осложнённые повреждения лечатся только в стационаре, так как наблюдается повреждение внутренних органов.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Как лечить сломанное ребро в домашних условиях, возможно ли это? Все неосложненные повреждения костей (менее трёх) ведут обычно в домашних условиях согласно предписаниям врача, лечащего перелом рёбер. Медикаментозное лечение обычного перелома рёбер в домашних условиях включает применение гелей и мазей для ускорения рассасывания гематомы (Лиотон, Гепариновая мазь и другие) и обезболивающих. Они снижают выраженность болевого синдрома. Для улучшения усвоения кальция пациенту назначают специальные препараты. Лечение перелома рёбер в домашних условиях включает небольшое число лекарственных средств. Оно в основном заключается в соблюдении специального режима.

Всё, что нужно делать пациенту при переломе ребра это:

  • соблюдение постельного режима не менее двух недель;
  • приём назначенных препаратов для обезболивания (Кетанов, Ксефакам и другие);
  • выполнение дыхательных упражнений ежедневно;
  • необходимость придерживаться диеты, обогащённой белковыми продуктами и пищей богатой кальцием;
  • ношение корсета или тугой повязки.

Больному важно избегать психической и физической нагрузки три недели. Спать не менее восьми часов в ночное время.

Сон должен быть организован следующим образом:

  • постель должна быть ровной и упругой;
  • чтобы расслабить мышцы и облегчить дыхание, надо подложить под колени валики;
  • под спину можно подложить твёрдую подушку.

Если пациент не может спать лёжа, ему можно принять положение, полусидя в кресле. Лечение осложнённых повреждений костей происходит в условиях стационара.

Как лечить перелом рёбер народными методами? Для этого на этапе восстановления используют следующие проверенные средства:

  • сращению дефектов костей помогает варёный лук, его употребление в сутки неограниченно;
  • измельчённая скорлупа куриного яйца, настоянная на гранатовом соке и смешанная с мёдом и чесноком;
  • отвар плодов шиповника;
  • компрессы из тёртого сырого картофеля на место травмы;
  • втирание масла чайного дерева в область повреждения.

Перед проведением лечения перелома грудной клетки народными средствами надо посоветоваться с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев переломы ребер хорошо срастаются. Но у пациентов, которые сломали три и более ребер, процесс заживления часто бывает очень болезненным и долгим. У таких пострадавших бывают проблемы с подвижностью грудной клетки. Им трудно дышать, что в свою очередь, приводит к таким осложнениям, как пневмония и легочная эмболия.

Поэтому при двойном и множественном переломе ребра применяют остеосинтез. С помощью металлических пластин и сшивающихся скоб выравнивают сломанные ребра и разрывы между ними. Операция длится около двух часов. А сращение происходит за 4 недели. Полная трудоспособность восстанавливается через 6 недель.

Реабилитация

Что делать, если сломано ребро, как обеспечить быстрое восстановление больному? Период реабилитации продолжается пока срастается перелом и ещё месяц после. Пациент нуждается в особых условиях. Больному надо обеспечить рацион богатый белками и кальцием. Ему лучше находится на свежем воздухе, гулять в хвойном лесу или по берегу моря. Насыщение крови кислородом способствует быстрому восстановлению.

Как проходит восстановление

Восстановительный период происходит у каждого больного по-разному. Это зависит от возраста, состояния здоровья и наличия осложнений при переломе. При неосложненных повреждениях период реабилитации после травмы длится около месяца. Всего восстановление работоспособности длится до восьми недель. Рекомендуется посещать бассейн и заниматься спортом с умеренными нагрузками.

Физиопроцедуры

Как лечат сломанные рёбра с помощью физиотерапевтических методов? Цель физиопроцедуры при переломе – ускорить сращение костей, восстановить функцию дыхания. Процедуры начинают сразу после исчезновения признаков воспаления тканей.

Для лечения сломанных рёбер используются следующие методы:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • грязелечение;
  • электромиостимуляция;
  • УВЧ.

ВАЖНО
Тепловые процедуры не применяют, они усиливают отёк тканей.

Упражнения и ЛФК

Цель назначение комплекса лечебной физкультуры – восстановление функции грудной клетки и объёма дыхательных движений. Со второго дня после травмы больной должен заниматься дыхательной гимнастикой. Сначала делается глубокий вдох, а потом медленный выдох. Это предотвращает застой в лёгких.

Затем применяются следующие упражнения:

  • больному необходимо вытянуть руки вверх и подниматься на носках;
  • вращение плечами, движения ими вниз и вверх;
  • упражнения со сведением лопаток.

Эти движения можно выполнять, когда снят болевой синдром и сформирована костная мозоль. Комплекс упражнений определяется для каждого больного индивидуально врачом реабилитологом.

Что нельзя делать при переломе ребер

Существует перечень действий, которые запрещено выполнять больному, чтобы избежать развития осложнений.

Он включает:

  • запрет откашливаться, делать глубокие вдохи;
  • самостоятельное вправление костных отломков;
  • очень туго бинтовать грудную клетку, это ограничивает дыхательные движения, что может привести к осложнениям (ателектаз, пневмония);
  • делать резкие наклоны и повороты туловищем;
  • запрещена грубая пальпация травмированной зоны.

Если соблюдать эти запреты, выздоровление ускорится.

Сроки реабилитации

Средний срок восстановления после перелома длится около пяти недель, при неосложненном течении. У пожилых людей этот срок длится несколько дольше, он составляет два месяца.

Как долго заживает перелом

Сколько времени заживает сломанное ребро? Лёгкие переломы заживают примерно за месяц. При осложнённых повреждениях с хирургической репозицией и сопутствующем остеопорозе отломки срастаются несколько месяцев. Критерием полного восстановления больного является возможность наклона в сторону без боли.

Возможные осложнения и их последствия

Осложнения часто наступают у ослабленных пациентов с соматическими заболеваниями, при воздействии огромной силы повреждения и при ошибках транспортировки пострадавшего.

Они могут быть следующими:

  • пневмоторакс – при нём скапливается воздух между листками плевры;
  • гемоторакс – происходит скопление крови в грудной полости;
  • плеврит – скопление воспалительной жидкости в плевральной полости;
  • воспаление лёгких – происходят воспалительные явления в лёгочной ткани;
  • повреждение сердца и магистральных сосудов отломками.

Эти состояния угрожают жизни и требуют немедленной госпитализации.

Общие рекомендации

Переломы грудной клетки являются одними из самых опасных травм. Ввиду того что при повреждении поражаются жизненно важные органы и крупные сосуды. Поэтому при подозрении на него надо сразу же обращаться в лечебное учреждение или вызывать скорую.

Приложение травмирующей силы на грудную клетку влечет за собой переломы ребер в месте непосредственного действия разрушающего агента или на расстоянии. Симптомы перелома ребра, их яркость зависят от возможного затрагивания внутренних органов в момент получения травмы.

Определяем перелом

Тотальное распространение разных техногенных достижений в жизни человечества сопровождается ростом травматизма. Переломы ребер (код по МКБ-10 – S 22) – частое повреждение при закрытой травме грудной клетки. Их наличие отражает силу основного удара. Множественные переломы сопровождаются внутриплевральными повреждениями. В большинстве случаев им сопутствует гемоторакс, пневмоторакс, ушиб легких, диафрагмы, сердца.

Симптомы и признаки перелома

Переломом называют нарушение целости ребра, спровоцированное физической силой или патологическим процессом. Различают поднадкостничный или полный перелом и трещину. Причина – дорожно-транспортное происшествие, падение на выступающий предмет, удар бейсбольной битой, резкое сильное сдавление груди, наезд автотранспорта. Тяжесть состояния тесно связана с количеством поломанных ребер и местоположением дефектов на «реберном кольце».

Признаки перелома ребер:

  • острая боль, что становится более интенсивной во время кашля и при глубоком вдохе;

  • поверхностное учащенное дыхание;

  • вынужденное положение пациента;

  • отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения;

  • внезапная боль при попытке совершения медленного, глубокого вдоха и его прекращение («симптом оборванного вдоха»);

  • при пальпации – крепитация, или костный хруст на месте перелома, возникающий из-за трения обломков;

  • деформация в виде ступеньки в месте наибольшей болезненности;

  • отек, определяющийся над переломом.

Страх усиления боли вынуждает пациентов медленно передвигаться, снимать и надевать одежду. При нарушении целостности задних отделов ребер, возле позвоночного столба болевой синдром менее выражен. Объяснение – меньшее смещение обломков в процессе дыхания в силу анатомических особенностей. Пребывание пациента в позиции лежа на спине в таком случае служит своеобразной иммобилизацией.

К характерным признакам относят:

  • симптом Пайра – болезненность при попытке наклона в здоровую сторону;

  • симптом осевых нагрузок – возникновение боли в области дефекта кости при поочередном сдавливании грудной клетки во фронтальной и сагиттальной плоскости.

Ребра хорошо соединены между собой мягкотканым футляром. Поэтому при переломе не наблюдается значительных смещений обломков.

Сломаны ребра или нет

Поврежденные ребра достаточно чувствительны, боль длится несколько недель. Врач может обнаружить наличие деформации при пальпации грудной клетки. Изменения цвета кожи, кровоподтеки указывают на место воздействия травмирующей силы. С целью уточнения диагноза при клинически значимой травме для обнаружения переломов со смещением обычно проводят рентгенографическое обследование.

Так как определить переломы на рентгенограммах не всегда удается, могут быть проведены специфические исследования визуализации ребер. Наиболее информативным методом в этой области считается компьютерная томография. Обычно в диагностике ориентируются на клиническую картину.

К переломам относят повреждения, при которых нарушение целостности происходит в виде надломов, трещин, растрескиваний. Плоскость излома в этих случаях не доходит до конца диаметра кости.

Полезно: Диета при аллергии

Локализация переломов ребер

Чаще диагностируются переломы V-VIII ребер. В этой области грудная клетка имеет наибольшую ширину. Дистальные концы XI и XII ребер подвижнее, поэтому они ломаются реже. Прямой удар твердым предметом небольших размеров приводит к перелому ограниченного фрагмента реберной дуги. Сначала возникает нарушение целостности на внутренней поверхности кости, а потом на наружной.

Действие внушительной травмирующей силы на большой участок свода реберной дуги ведет к выламыванию и вдавливанию его в середину грудной клетки. Так появляются двойные или «окончатые» переломы, которые усугубляются разрывом мышечной ткани, сосудов, плевры. Повреждение значительной площади сопровождается образованием подвижного сегмента грудной клетки – «реберного клапана».

Особую опасность несут передние двусторонние и левосторонние переднебоковые «окончатые» переломы. Они вызывают маятниковые колебания сердца и крупных сосудов в процессе дыхания, что приводит к нарушению сердечной деятельности. Вот как выглядят такие дефекты.

Ребра ломаются при сдавлении. Сдавливающая сила в переднезаднем или боковом направлении обуславливает форсированную деформацию ребра с последующим переломом на его выпуклой части. Сжатие в переднезаднем направлении заканчивается переломом ребер по подмышечным линиям. По причине бокового сдавления нарушение целостности кости наблюдается сзади по лопаточным линиям и спереди у реберно-грудинных сочленений. Зажатие между двумя плоскостями – причина таких повреждений. Возникают при ущемлении торса между рулем и сидением во время автомобильных происшествий, при сдавлении тяжелым грузом.

Доврачебная неотложная помощь

Перелом ребра опасен повреждением легкого краями обломков. Оказание помощи начинается с анализа ситуации и ликвидации внешних угрожающих факторов. Главный принцип – спокойствие и адекватное восприятие ситуации.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Убеждение в отсутствии угрожающих для жизни факторов.

  2. Обеспечение условий для оказания помощи (устранение сдавления ремнем безопасности, перемещение в надежное место).

  3. Вызов скорой медицинской помощи.

  4. Осмотр пострадавшего для определения состояния и характера повреждений.

  5. При наличии кровотечения остановка его всеми доступными способами.

  6. При обнаружении симптомов проникающего ранения груди выполнение герметизации ранения с использованием воздухонепроницаемого материала (клеенка, упаковка от бинта).

  7. Перевязывание грудной клетки на выдохе.

  8. Контроль состояния до прибытия медицинских работников.

Пострадавшему с переломом ребер придают полусидящее положение с наклоном в сторону пораженной половины груди для облегчения состояния. Объем мер неотложной помощи зависит от разных факторов. Учитывают стабильность жизненных показателей (пульс, давление, дыхание), открытость или закрытость перелома, единичные или множественные повреждения.

Смещение костных отломков касательно друг друга провоцирует острую боль. Может повлечь за собой падение артериального давления, разрыв сосудов, нервов. Обеспечение полной неподвижности пострадавшего сегмента тела –оптимальный способ предотвращения дальнейшего усугубления состояния.

Полезно: Отеки ног перед месячными

Терапевтическая тактика при переломе ребер

Переломы ребер хорошо срастаются без специального лечения. Концы обломков контактируют между собой в силу анатомических особенностей. Незначительный сдвиг ребер по длине и поперечнику при срастании не затрудняет возобновление функции грудной клетки. Отягощать состояние пациента могут сопутствующие травмы внутренних органов. Поэтому нарушение целостности даже 1-3 ребер считается показанием для лечения и наблюдения в условиях стационара.

Медицинская помощь при неосложненных переломах

Основной метод лечения одиночных переломов ребер – консервативный. Травмы легкой степени не несут прямую угрозу для жизни, но заставляют страдать от сильной боли. В момент госпитализации всем пациентам проводят местное обезболивание. В область перелома или промежутки между ребер по задней подмышечной и паравертебральной линиям вводят до 10 мл 1% раствора новокаина или лидокаина. На протяжении недели при возвращении болевого синдрома блокаду можно повторять до 2-3 раз.

В связи с дыханием грудная клетка постоянно двигается. Обеспечить совершенный покой в области перелома нереально. Цель травматолога – создание относительного покоя. Дыхательные экскурсии ограничивают наложением круговой повязки матерчатым или эластичным бинтом. Бинтование должно напоминать пациенту о необходимости дышать не грудью, а животом.

Фиксирующие повязки при лечении повреждений ребер применялись в течение десятилетий. Но некоторые специалисты в последнее время используют их только на догоспитальном этапе. Считается что тугая циркулярная повязка способствует развитию воспалительных процессов в легких, ателектазов, уменьшает объем дыхания, а срастание ребер в таком положении приводит к выключению легкого из вентиляции.

Показано введение наркотических анальгетиков. За счет хорошего обезболивающего эффекта увеличивается экскурсия грудной клетки, что позволяет отрегулировать вентиляцию легких. Пожилым людям целесообразно применять ненаркотические анальгетики. В первые дни после получения травмы врачи настойчиво рекомендуют заниматься дыхательной гимнастикой. Приветствуется раннее вставание, при необходимости симптоматическая лекарственная терапия.

Лечение множественных или осложненных переломов

Помощь пациентам с тяжелыми многочисленными и совмещенными переломами ребер начинается с реанимационных действий. Они направлены на поддержку витальных, или жизненно важных функций организма. Лечить потерпевших с политравмой должен анестезиолог-реаниматолог, торакальный хирург, нейрохирург, уролог.

Как лечат перелом ребер:

  1. Проводят обезболивание. В комплексе выполняют вагосимпатическую шейную блокаду по А. В. Вишневскому. Вводят 40-60 мл 0,25 % раствора новокаина длинной иглой по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к передней поверхности С4.

  2. Восстанавливают каркасность грудной клетки пулевыми щипцами, аппаратом для фиксации грудины. Это выглядит примерно вот так.

  3. Проводят длительную искусственную вентиляцию легких для устранения дыхательной недостаточности.

  4. При пневмотораксе – дренаж плевральной полости для удаления воздуха.

Существуют различные подходы к выбору методов объема и состава лечения. Терапевтическая тактика зависит от выявления ведущего повреждения.

Как организовать быт

Неосложненные переломы лечат в домашних условиях согласно программе, созданной врачом. Обычно в такую программу входит соблюдение приема лекарств, постельного режима, ежедневная дыхательная гимнастика, диетическое питание. В зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, адекватности лечения длительность реабилитационного периода может быть разной.

Что делать при переломе ребер:

  • избегать физической и психической нагрузки;

  • отказаться от чрезмерной активности;

  • использовать корсеты, бинтовые повязки, ленты из лейкопластыря для фиксации.

Для ускорения процесса необходимо выполнять врачебные предписания, организовывать сон, заниматься физкультурой.

Правильный отдых или как спать при переломе ребер

Поверхность спального места должна быть упругой и ровной. Во время сна под голову и колени подкладывают валики для облегчения дыхания, расслабления мышц пресса, ограничения движений. Выбор позы для отдыха зависит от локализации перелома, определяется по совету врача. Если человек не может спать лежа, оптимальным будет полусидящее положение на кресле или кровати. Для удобства подкладывают полутвердые диванные подушки под спину и на подлокотники.

Лечебная гимнастика – основа заживления травмы

Перелом даже одного ребра приводит к длительному нарушению дыхательных движений и обратимой атрофии мускулатуры, обеспечивающей акт дыхания. Для предотвращения застоя в легких, восстановления нормальной функции органов дыхания, предупреждения развития плевральных спаек рекомендуют дыхательную гимнастику. В первые дни после полученной травмы используют легкие щадящие упражнения с минимальной физической нагрузкой.

Суть гимнастики:

  • медленный вдох через нос с максимальным заполнением легких;

  • задержка дыхания на 2 сек;

  • медленный выдох;

  • повтор 10 раз.

Упражнения проводят под контролем врача. Их назначение рассматривается в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.

Питание при переломах ребер

Питанию отводится не последняя роль в процессе восстановления переломов. Для быстрого заживления организму требуется кальций, фосфор, магний, витамины группы В, цинк, фолиевая кислота. Эти элементы содержатся в молочных продуктах, морской рыбе, креветках. Источником полезных веществ считается говядина, куриное мясо, яйца. Много витаминов в бананах, зеленых листовых овощах. Лучшему усвоению кальция способствуют овсяная и гречневая крупы, бобовые, семена тыквы и подсолнечника.

Прочитайте обзор о самых эффективных препаратах кальция при переломах.

При переломах необходимо исключить спиртное. Алкоголь может нарушать функционирование клеток, что формируют кость. Кофеиносодержащие напитки способствуют потере кальция с мочой. Лучше воздержаться от употребления кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков. Это относится и к шоколаду. Желательно ограничить сладкие продукты, использование жиров.

Сколько заживает перелом ребер

Неосложненный перелом срастается через 3-4 недели. Восстановление трудоспособности происходит через 4-6 недель. Сроки условны, так как костная репарация зависит от определенных обстоятельств. Линия перелома на рентгенограммах пропадает в промежутке между 4-м и 8-м месяцами. Но процесс перестройки костной структуры длится около года. Для сращения единичных переломов у детей обычно требуется 2-3 недели.

Существуют условные стадии сращения кости:

  1. Первичное склеивание (3-10 дней).

  2. Формирование мягкой мозоли (до 2 недель).

  3. Костное сращение обломков (30-90 дней).

  4. Функциональное перестраивание костной мозоли (1 год и более).

Таким образом, ответ на вопрос сколько заживает перелом ребер неоднозначен. У молодых людей ребра обладают большей эластичностью и лучше противостоят деформации.

Почему перелом никак не заживает

В некоторых ситуациях переломы ребер заживают долго. Такое происходит при ошибках в лечении, когда диагностируется неточное сопоставление обломков, неполная иммобилизация. Процесс замедляется, если имеют место множественные осложненные переломы со смещением обломков. К причинам плохого заживления относят пожилой возраст пациента.

Характер восстановления целостности кости зависит от физического и нервно-психического состояния, функции эндокринной системы, обмена веществ, конституции, состояния питания. Замедленное сращение переломов ребер наблюдается при сахарном диабете, в период беременности, у лиц с авитаминозом и выраженной анемией.

Осложнения опаснее переломов

Единичные переломы ребер обычно заканчиваются выздоровлением. Опасность несут нарушения внутренних органов и угрожающие последствия в виде пневмоторакса, гемоторакса, эмфиземы.

  • Травматический пневмоторакс. Служит неоспоримым признаком разрыва легкого отломками ребра. Характеризуется накоплением свободного воздуха между листами плевры. Воздух закачивается с каждым вдохом, давит на диафрагму, опускает ее вниз, оттесняет средостение вместе с сердцем и сосудами в противоположную сторону. В результате нарастания давления легкое спадается вплоть до полного выключения его из дыхания. Признаки – боль в грудной клетке, одышка, учащенное дыхание, отставание пораженной стороны в акте дыхания, синюшный оттенок кожи. При отсутствии помощи пневмоторакс может привести к смерти.

  • Гемоторакс. Является следствием кровотечения из сосудов легких, грудной стенки, средостения. Кровь накапливается в плевральной полости и вызывает компрессию легкого на пораженной стороне. Вследствие чего уменьшается объем дыхания, нарушается газообмен. Симптоматика зависит от тяжести травмы и величины кровопотери. Кроме признаков переломов ребер пациентов беспокоит выраженная слабость, головокружение, тахикардия.

  • Подкожная эмфизема. В большинстве случаев является следствием пневмоторакса. Вызывается попаданием воздуха из поврежденной легочной ткани в подкожную клетчатку. Воздух распространяется на всю грудную клетку, стенку брюшной полости, лицо, верхние и нижние конечности. В связи с этим пациенты приобретают специфичный вид. Наблюдается увеличение конечностей, грудной клетки в объеме, отечность лица, утолщение шеи. Тотальная подкожная эмфизема – моральная проблема для пациента.

  • Травма сердца. Занимает второе место по частоте после повреждения легких. Может возникать вследствие прямого воздействия концов сломанных ребер. Механическое повреждение ведет к кровоизлиянию в различные отделы сердца, разрыву его стенки. Ведущий клинический синдром – боль в грудной клетке.

  • Травма органов брюшной полости. Печень, почки, селезенка почти всегда травмируются при множественных переломах ребер, что обусловлено их анатомическим расположением.

Повреждение ребер часто приводит к обострению имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарного диабета.

Травмы с нарушением целостности костного каркаса грудной клетки в связи с расположением жизненно важных органов чрезвычайно опасны. Даже при современных достижениях хирургии летальность при многочисленных переломах ребер остается высокой. Основные причины смерти – повреждение легкого, кровотечение, посттравматическая пневмония, ранения сердца. Вероятность такого исхода зависит от возраста, ранее существовавших изменений в жизненно важных органах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *