Перелом мизинца ноги

Приемный день только начался, когда в кабинет постучались и тихим, но тревожным голосом спросили: «Доктор, можно войти?» Я пригласил: это была девушка, которая, прихрамывая на левую ногу, рассказала, что у нее болит мизинец. Как оказалось, утром предыдущего дня, Марина (так звали пациентку), активно собиралась и выходя из комнаты, ударила ногу об угол двери. Но, так как времени не было, она оделась и пошла на работу, испытывая в течение всего времени боль и ужасный дискомфорт. Вечером, вернувшись домой, снимая обувь, увидела синяк и увеличенный в размере мизинец. «Скажите это перелом мизинца?», спросила Марина. «А вот теперь давайте разбираться», — ответил я.

Причины

Переломы стопы по статистике встречаются в 20% случаев от всех переломов костей. А все потому, что мы в течение всей нашей жизни активно двигаемся, перемещаясь с места на место, совершая какую-либо работу. И просто банальная спешка, из-за потери внимания, отключает наши компенсаторные механизмы, в результате чего наше тело теряет контроль, отчего мы получаем травмы. Что касается мизинца, у него есть ряд анатомических особенностей: во-первых — это край стопы и, совершая движение ногой, наши внутренние и наружные поверхности подвержены опасности удара. Во-вторых, мизинец меньше всех остальных пальцев, он самый тонкий и короткий, что в переводе с латинского digitus minimus означает «наименьший».

Учитывая все эти особенности не стоит забывать о заболеваниях, связанных с уменьшением плотности костной массы, которые могут приводить к хрупкости костей (например, остеопороз). А также человеческий возраст, ведь чем старше мы становимся, тем больше уменьшается прочность костей, это связано с недостатком кальция в организме, потому что он, главный составляющий костной ткани.

Во взрослом организме содержится около 1,2 кг кальция. Кость в своем составе содержит 99% всего кальция организма, 87% фосфора, 60% магния и около 25% натрия.

Так какие же признаки перелома пальца на ноге бывают и что делать, если он сломан?

Вернемся к нашему пациенту. Я попросил Марину описать какие ощущения у нее были после удара мизинца и что больше всего беспокоило, для того чтобы до конца разобраться ушиб это или перелом. «Вначале была резкая боль, но я могла двигать мизинцем. Со временем боль стала нарастать, а от этого движение пальцем становилось невозможным. Мизинец все больше стал опухать, после чего я совсем перестала его чувствовать. Встать на ногу было очень тяжело. К вечеру мизинец посинел, а на следующее утро посинело полстопы. Я испугалась и пошла к врачу». Как в нашем случае понять, что пациент сломал мизинец, ведь переломы очень похожи с ушибами на ноге.

Для того чтобы определить перелом это или ушиб мизинца давайте начнем с их определений:

Перелом – это частичное или полное нарушение целостности костной ткани в результате воздействия на нее травмирующей силы.

Классификация

По классификации все переломы делятся на несколько типов, мы опишем основные:

  • Травматические – случаются в результате сильного механического удара на кость, которая до этого была неизмененна и абсолютно здорова.
  • Патологические – когда перелом может произойти в результате слабого удара, но из-за патологического процесса в самой кости, кость становится очень хрупкая.
  • Открытые – такие переломы сопровождаются нарушением целостности кожного покрова, разрывом мягких тканей, что часто осложняется кровотечением и инфицированием.
  • Закрытые – с сохранением целостности кожи.
  • Полные – которые в свою очередь, делятся на два типа: со смещением и без смещения отломков.
  • Неполные – сюда относятся трещины и надломы.

Ушиб – это повреждение поверхностно расположенных тканей, иногда органов, но без значительных нарушений их внутренней структуры, хотя бывают серьезные изменения, если говорить об ушибе головного мозга.

После всего вышеописанного мы имеем представление, что означает каждый из определений. Но любой диагноз состоит из особенностей клинического течения травмы, поэтому вначале коснемся симптомов.

Симптомы

Симптомами перелома мизинца является резкая боль и припухлость пораженной области, локальная пальпация в месте перелома очень болезненна. А также отмечается усиление болей при надавливании в том месте, где произошёл удар, при этом может быть слышна костная крепитация (ощущение «хруста»). Это все сопровождается нарушением функции движения и приводит к усилению болезненности при попытке сделать шаг.

  • В результате перелома всегда происходит повреждение кости.
  • Болезненность в месте удара постоянная, со временем нарастает, усиливается при нагрузке. В зависимости от перелома может длиться в течение нескольких месяцев, а то и года, особенно если кость срослась неправильно.
  • Возможно, нарушение функции сустава и ограничение его подвижности, как следствие, резкая боль при попытке сделать движение пальцем.
  • Неестественное положение фаланги мизинца из-за его деформации.
  • При ушибе происходит поражение кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, в месте травмы сразу образуется синяк. В результате более глубокого удара, гематома проявляется снаружи в виде кровоподтека только через несколько дней.
  • В момент удара боль может быть очень резкой, но через несколько часов она уменьшается.
  • Движение пальцем сохраняется, они болезненны, но возможны в полном объеме.
  • Ушиб мизинца не изменяет его длину и форму.

Диагностика

Диагноз перелом мизинца распознать со стопроцентной уверенностью на основании симптомов невозможно, поэтому в травматологии для уточнения диагноза применяют рентгенологическое исследование.

Снимок делают в двух проекциях, прямой и боковой, после которого врач может определить, что сломан мизинец и то как выглядит перелом. Но перед тем как определить перелом это или ушиб, необходимо правильно оказать первую помощь.

Первая помощь

Как правило, травмы — это непредвиденная ситуация, которая может произойти с нами где угодно, часто в самый неподходящий момент. У Марины это случилось дома, а так как диагноз без рентгенографии поставить совсем непросто, необходимо срочно принять меры, ведь от этого зависит наше будущее лечение и предупреждение осложнений.

Какую помощь можно оказать в домашних условиях?

  1. На первых этапах необходимо полностью исключить нагрузку на поврежденную ногу.
  2. Осмотреть поврежденный участок. Когда это открытая рана, то её необходимо обработать антисептическими средствами. Для этого можно использовать бетадин, перекись водорода, хлоргексидин. Если мы говорим о спиртовых растворах (йод, раствор бриллиантового зеленого) ими можно обработать только кожу вокруг неё, так как они обладают повреждающим действием, что в свою очередь влияет на заживление. Если это открытый перелом, то после того как обработали рану, её необходимо закрыть стерильным пластырем либо бинтом.
  3. Приложить холод к месту удара на 10–15 минут. Это ненадолго снимет боль и уменьшит отек. А чтобы избежать обморожения поверхностных тканей, лед можно обернуть в любую ткань, например, полотенце.
  4. Обезболивание общими анальгетиками. Если вы испытываете сильную боль, можно принять препарат с анальгезирующим действием – анальгин, ибупрофен, кеторол. Только после этого можно накладывать шину или повязку.
  5. Провести иммобилизацию повязкой. Самостоятельно определить наличие перелома и его вид без специального оборудования и медицинской практики невозможно. Поэтому мы должны сохранить ногу в том состоянии, после которого произошел удар, до того момента пока мы не попадем в травмпункт. Для того чтобы зафиксировать место перелома, мы ставим пострадавшую конечность на твердую, ровную поверхность. После чего вместе с фиксатором бинтуем ногу, от кончиков пальцев со стороны подошвы до середины голени. В качестве фиксатора используем шину или подручные средства (плотный картон, брусок, деревянную рейку). Бинтуем туго, поверх одежды. Шина должна проходить по всей длине стопы до задней поверхности голени. Другим способом можно прибинтовать сломанный мизинец к соседнему пальцу.
  6. Обратиться в травматологический стационар.

Обратить внимание: как только вы заподозрили перелом, вывих или разрыв, ни в коем случае не тяните время, а срочно обращайтесь за медицинской помощью в травмпункт.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, сколько срастается перелом мизинца на ноге, нужно понимать, что все травмы абсолютно разные и лечение в каждом случае может отличаться. Конечно, существуют общие принципы и подходы, которым следует придерживается, но не забывайте каждый случай индивидуальный.

Любая тактика лечения зависит от тяжести состояния больного, если травма сопровождается кровотечением, то начинать нужно с его окончательной остановки.

  • При закрытом переломе мизинца без смещения накладывается циркулярная (круговая) повязка, которая обеспечивает полную иммобилизацию конечности. Для того чтобы кость срослась правильно, ходить при переломе можно, но стараться как можно меньше. Обувь должна быть по размеру и нетесная. Во время лечения все физические упражнения на стопу исключены, возможны только после заживления. Трудоспособность восстанавливается через 12—15 дней. Гипс при данном переломе не нужен.
  • Если после рентгенологического исследования врач ставит диагноз перелом мизинца со смещением, то необходима закрытая репозиция отломков. Данная манипуляция выполняется немедленно, она осуществляется под проводниковой или внутрикостной анестезией. Травматолог производит вытяжение пальца по длине до его правильного положения и устраняет смещение отломков под углом и ширине. После чего происходит гипсование подошвенной, короткой гипсовой лонгетой, с моделированием свода стопы. Здесь необходимо добиться точной репозиции отломков и восстановление функции сустава, если она была нарушена. Длительность лечения и иммобилизации составляет от 4 до 6 недель. Диагноз снимается после контрольного снимка.
  • При открытом переломе мизинца, необходимы хирургические методы лечения. Вначале проводится первичная хирургическая обработка раны с открытой репозицией отломков. Далее с помощью остеосинтеза (различных фиксирующих конструкций) происходит фиксация в правильном положении отломков. После чего накладываются иммобилизационные повязки из гипсовых или полимерных бинтов. При благоприятном течении лечения рана заживает на 10–12-й день, после чего открытый перелом мизинца можно считать закрытым. После сращения фиксаторы удаляются (в современной практике существуют специальные рассасывающиеся фиксаторы, которые не требуют удаления) Срок лечения и восстановления от двух месяцев до полугода.

В некоторых случаях для мизинца ноги при переломе вместо гипса разрешено использовать фиксаторы (бандаж). Это специальные ортопедические приспособления, которые фиксируют сломанный палец в неподвижном состоянии. При этом они помогают избежать наложение гипса. Бандаж очень прост в использовании, его необходимо надеть на поврежденный мизинец и закрепить пластырем.

Медикаментозное лечение прежде всего направлено на укрепление и восстановление костной ткани, а также на облегчение состояния больного.

Лечить перелом мизинца можно при помощи следующих медикаментозных средств:

  • Болеутоляющие – они необходимы для купирования болевого синдрома при переломе мизинца (анальгин, кеторол, седальгин).
  • Нестероидные противовоспалительные средства – тут название само говорит за себя, назначают для уменьшения воспаления, они же имеют лёгкий болеутоляющий эффект (нурофен, ибупрофен, нимесулид).
  • Диуретики – мочегонные препараты. В лечении их используют строго по рекомендации врача, они необходимы для уменьшения отека (фурасемид, верошпирон).
  • Препараты кальция – служат для восстановления костной структуры, на фоне их приема кость срастается значительно быстрее (глюконат кальция, кальций Д3 Никомед).
  • Мази и гели для наружного применения – оказывают местное анальгезирующее, противовоспалительное, антиэкссудативное действие. Способствуют уменьшению боли и отёчности (фастум гель, кобратоксан).
  • Витаминно-минеральные комплексы (компливит, алфавит).

Обратить внимание: мази можно наносить только на неповрежденную кожу, саму рану мазать нельзя! Если у вас есть аллергические реакции либо непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, данные препараты вам строго противопоказаны.

Осложнения

Как правило, осложнения появляться в результате наших неправильных действий и ошибок. Часто это связано с оказанием первой помощи, так как, не имея опыта мы не знаем, что нужно делать в данной ситуации. Еще одна причина — это не своевременно начатое лечение. Пока человек терпит и боится обратиться за помощью в медицинское учреждение, патологический процесс может привести к необратимым последствиям. Важный момент, на который тоже стоит обратить внимание, это нарушение режима и рекомендаций врача. Как только мы почувствовали себя хорошо, у нас сразу появляются причины не соблюдать режим и прием лекарственных средств, тем самым увеличивая время нашего восстановления.

Но не стоит забывать и о том, что осложнения напрямую зависят от сложности полученных травм. К наиболее серьезным из них относятся:

Анкилоз

Это нарушение подвижности сустава, которое возникает в результате перелома. Происходит разрушение суставных поверхностей, после чего начинается воспалительный процесс. Воспаление приводит к разрастанию соединительной или фиброзной ткани в суставе, делая его абсолютно неподвижным. Поэтому при развитии этого состояния очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы остановить процесс и восстановить движение в суставе. В тяжелых и запущенных случаях прибегают к протезированию.

Остеомиелит

Это гнойно-некротический процесс кости с вовлечением окружающих мягких тканей. В нем выделяют несколько типов, но нас интересует только «посттравматический». Травматический остеомиелит чаще всего возникает при открытых оскольчатых переломах, в результате чего происходит заражение и бурная клиническая картина, сопровождающаяся высокой температурой (до 39–40*), сильной болью, слабостью, снижением гемоглобина, повышение СОЭ. Особенностью этого типа является то, что параллельно идут два процесса это формирование костной мозоли и деструкция костной ткани. Лечение в основном хирургическое на фоне антибактериальной терапии.

Формирование ложного сустава

Является следствием неправильного лечения и несоблюдения режима и рекомендаций врача. В результате чего происходит сильное смещение отломков, а щель между ними заполнена не костной мозолью, а соединительной тканью. Так формируется патологическая подвижность не в характерном месте. Лечение, как правило, оперативное.

Гангрена – или омертвение части тела

Это серьезное осложнение развивается в результате сильного сдавления или размозжения поврежденного пальца. В этом месте нарушается кровоснабжение тканей и может присоединиться инфекция, особенно если это открытая рана. При лечении используют консервативные и хирургические методы.

Большая костная мозоль

Это чрезмерное разрастание соединительной ткани между осколками поврежденной кости, которая со временем превращается в хрящевую, а затем в костную ткань. Такие изменения происходят, когда перелом в нескольких местах. Кость при этом раздроблена, а расстояние между осколками большое. Что в свою очередь, вызывает дискомфорт и болевые ощущения из-за больших размеров мозоли. Данное осложнение можно лечить консервативно, используя щадящий режим, специальную диету, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Лечение длительное и сложное. Показание к хирургической операции — это отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Реабилитация и восстановление

После заживления ран начинаются реабилитационные мероприятия, которые ускоряют сроки восстановления больного. Оттого насколько быстро срастается перелом мизинца на ноге зависит наша дальнейшая трудоспособность. В этом нам помогут физиотерапевтические методы лечения.

К таким методам относятся:

  • УВЧ (ультравысокочастотная) терапия. Один из самых распространенных электролечебных методов, он уменьшает отечность и обладает обезболивающим эффектом.
  • Низкочастотная магнитотерапия. При воздействии магнитных полей, кости срастаются значительно быстрее. Ее основное преимущество в том, что процедуру можно проводить через гипс. Это особенно важно для больных, со сложными переломами, которым был проведен остеосинтез.
  • Интерферентные токи. Их главное отличие от других видов токов в том, что они формируются в глубине тканей, а не вырабатываются аппаратом. Эффект от их воздействия заключается в улучшении трофических процессов, снимают болевой синдром, ускоряют рассасывание отеков (гематом). Для возрастных пациентов, у которых травмы долго заживают этот метод особенно необходим.
  • Электрофорез он так же, как и токи глубоко проникает в ткани, при этом на прокладки электродов наносится лечебное вещество, которое усиливает эффект от электрического поля. Это вещество, накапливается в очаге воспаления уменьшая при этом резко выраженную боль. Электроды можно накладывать только на неповрежденную кожу.
  • Массаж необходим для улучшения кровообращения в тканях и для устранения застойных явлений после перелома, если вам сняли гипс можно сразу отправляется на процедуру.

ЛФК – лечебная физкультура

Очень важную роль в восстановлении больных с переломами занимает лечебная физкультура. Сломанный мизинец на ноге нуждается в возращении его подвижности. Поэтому, как только на контрольном снимке врач видит улучшения, то после снятия гипса, можно смело приступать к упражнениям. Комплекс данных упражнений подбирается в индивидуальном порядке. Выполнять нужно ежедневно, два раза в день и стараться не пропускать. Сюда входят вращающие движения стопой, сгибание и разгибание пораженных участков, повороты в обе стороны, сведение и разведение пальцев. Со временем их можно выполнять с нагрузкой, используя утяжелители. Но если при их выполнении вы испытываете боль в мизинце, то вам необходимо снизить нагрузку, процесс заживления еще не настал и интенсивность выполнений нужно уменьшить. Длительность реабилитации зависит от сложности перелома и строгом выполнении всех рекомендаций. Если вы меня спросите, сколько заживает перелом мизинца на ноге, то точного ответа дать вам не смогу, это зависит от большинства факторов и прежде всего от вас!

Что касается нашего пациента. Марине поставлен диагноз: «закрытый перелом основной фаланги пятого пальца левой стопы с допустимым смещением отломков» Процесс лечения и восстановления занял полтора месяца, сейчас самочувствие отличное, подвижность мизинца сохранена в полном объеме.

Перелом мизинца на ноге относительно редкая травма. Причиной тому особенности его строения и расположения: мизинец находится несколько позади по отношению к другим пальцам ноги, и при наличии обуви с закрытым носком обычно прижат к ним таким образом, что покатая обтекаемая часть этой самой обуви отводит по касательной ударные воздействия идущие по траектории движения стопы. Кроме того, мизинец меньше остальных пальцев и позже вступает в контакт с препятствием – когда человек уже начинает реагировать на внезапное столкновение отведением ноги.

Чаще всего повреждение 5-го пальца стопы возникает из-за столкновения его с предметами, или в результате раздавливания тяжёлыми предметами, в том числе весом тела, наступившего на мизинец человека. Существует сезонность подобного травматизма и некоторая зависимость от вида выполняемой человеком в момент повреждения деятельности. Так, наибольшее число переломов отмечается в тёплое время года, в период ношения открытой обуви. Большинство случаев связанны с падением на мизинец тяжестей на производстве или в быту, а также с «таранными» ударами о выступающие предметы интерьера.

Отдельную категорию составляют дети и пожилые люди, травмы у которых случаются по причине слабости костных структур (остеопороз, недостаточная минерализация).

Признаки перелома мизинца на ноге имеют различную интенсивность в разных случаях. Зависит это и от характера перелома (со смещением или без, с вовлечением суставов или без такового, с разрывом суставных капсул или с сохранением их целостности), и от восприимчивости к боли самого пострадавшего и от образа его жизни (человек ведущий малоподвижный образ жизни обычно обращает меньше внимания на подобную травму). от того, какие симптомы преобладают будет зависит также то, что делать необходимо при лечении.

Закрытый перелом и ушиб

Основной симптом закрытого перелома – обширная подкожная гематома, распространяющаяся в область пястно-фалангового сустава, в межпальцевое пространство. Боль обычно выражена в момент травмы и в первые 3-4 суток. Активные движения сохранены или ограничены (при обширном отёке отсутствуют), болезненны. Пассивные движения могут также вызывать боль (в первые дни травмы) или быть слабо болезненными (на 5-6 сутки). Из-за сдавления нервов отеком иногда возникают нарушения чувствительности, проходящие с уменьшением припухлости.

Подобные закрытому перелому без смещения симптомы имеет ушиб пальца — клинически отличить одно состояние от другого бывает достаточно сложно, особенно на 2-3-и сутки.

область распространения кровоподтека

признаки перелома мизинца ноги

Переломы со смещением

Признаки перелома мизинца со смещениями включают, помимо боли и гематомы, еще и деформацию пальца, степень которой зависит от тяжести травмы. Например, раздробление одной или обеих фаланг приводит к уменьшению мизинца, смещению межфалангового сустава кнаружи, повороту ногтевой фаланги и самой пластины в сторону . Гематома в таком случае выполняет все подкожное пространство – палец выглядит вздутым, кожа напряжённой. Нарушается трофика и нервное обеспечение, что сопровождается потерей тактильной чувствительности. На 4-5 сутки может начаться некроз тканей.

Если целостность костей относительно сохранена (перелом линейный, единичный) и смещение незначительное, гематома может быть умеренной, а форма пальца практически нормальной. В таком случае, как и при закрытом переломе наблюдается болезненность при активных и пассивных движениях, может искажаться кожная чувствительность. Хруст смещаемых отломков удается обнаружить в первые 1-2-е суток – далее он ощущается слабо или вообще отсутствует из-за отека, ограничивающего подвижность.

При вовлечении в перелом сустава наблюдается неестественная пассивная подвижность пальца. Непосредственно после травмы, в таком случае, палец может занимать ненормальное положение, что объясняется вывихом.

Открытые переломы

При открытых переломах на коже мизинца присутствует рана, через которую могут просматриваться костные фрагменты. Рана кровоточит, палец обычно дистопирован (занимает неправильное положение), ткани его нормального цвета (при сохранении адекватного кровоснабжения) или синюшные (если поврежден сосуд).

Что делать при переломе мизинца на ноге в первую очередь, не зависит от вида перелома. Главная задача — устранить кровотечение, замедлить процессы гибели клеток и подавить воспалительную реакцию. Для этого:

  1. Сразу после перелома нужно иммобилизовать палец, примотав его к остальным с помощью марлевой повязки или подручных материалов. При открытых переломах и бледности концевого отдела пальца следует немедленно рыхло перемотать его марлевой или бинтовой повязкой без плотной фиксации.

  2. Необходимо приложить холод в виде пакетов со льдом или грелок, заполненных холодной водой. Холод поможет уменьшить отек и воспаление, что сократит период реабилитации в дальнейшем, а в короткие сроки поможет врачу сопоставить отломки при их смещении. Холод прикладывают не на голое тело, а к иммобилизующей повязке.

  3. При сохранении кожных покровов пострадавшего можно доставить в травмпункт, при открытых травмах везти больного необходимо сразу в больницу для проведения операции (возможно, понадобится помощь сосудистого хирурга, которого в травмпункте может не оказаться).

Важно!!! Самостоятельно вправлять деформированный или смещенный палец противопоказано, поскольку можно повредить нервы и сосуды, ухудшив состояние тканей.

Простейшим и достаточно информативным в случае переломов является рентген. По его результатам врач сможет принять решение о тактике последующих мероприятий. Других исследований не требуется.

Тактика лечения перелома мизинца ноги зависит от характера травмы.

Закрытые переломы без смещения

При закрытых стабильных переломах, когда единство кости сохранено и отсутствует даже пассивное смещение отломков, пациенту рекомендуют курс противовоспалительных и остеотропных препаратов (препараты кальция, гидроксиаппатита, витаминные комплексы). В качестве обезболивающих назначают таблетки анальгина, индометацина, кетопрофена, диклофенака. Гепариновые мази (Детрагель, Гепарин 1000 МЕ) способствуют скорейшему уменьшению гематомы, снятию отека. Мази и гели, содержащие НПВС в острой фазе перелома назначать нецелесообразно из-за наличия кровоподтёка.

Со смещением

Закрытые переломы, пассивное смещение отломков при которых возможно, рекомендуется лечить с использованием гипсовых или пластырных повязок, с помощью которых мизинец фиксируется в правильном положении на 3-4 недели. С этой же целью можно использовать специальные фиксаторы в виде пластиковых лонгет, комфортно и быстро одевающиеся на палец и удерживающих его в подходящем положении столько, сколько заживает перелом.

Пластиковый фиксатор

Переломы со смещениями

Переломы со смещение требует предварительной репозиции – возвращения отломков в нормальное положение. Репозиция может проводиться мануально (при линейных несложных переломах) с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой или фиксатором, или требовать хирургического вмешательства.

Оперативная репозиция проводится при оскольчатых, раздробленных переломах с большим количеством отломков. Фиксация вправленных фрагментов проводится металлическими лигатурами или пластинами, шурупами. При вовлечении в травму сустава или суставной поверхности одной или обеих фаланг необходимо использовать металлические спицы, вводимые внутрикостно на весь период реабилитации.

При размозжениях и осколочных переломах

В крайних случаях (при наличии мелких отломков и разрушении сустава) производится косметически-функциональное ремоделирование пальца с приданием ему максимально выгодного положения – формируется некое подобие пальца, теоретически способное выполнять его функцию. Отдаленные функциональные результаты таких восстановительных операций спорны, но позволяют избежать возникновения у пациента психологического напряжения, связанного с отсутствием части тела (мелкоосколочные переломы часто заканчиваются ампутациями).

Медикаментозное сопровождение ограничивается приемом противовоспалительных препаратов и анальгетиков (Парацетамол, Анальгин, Диклофенак). При необходимости используют физиопроцедуры. Антибиотики подключают в случае присоединения инфекции и для ее профилактики, если наблюдалось повреждение костными отломки кожных покровов. Применяют противомикробные средства широкого спектра действия, тропные к кости: Ампициллин, Амоксиклав, Джозамицин, Цефотаксим, Цефазолин. Длительность приема 7-10 дней.

Изолированный перелом ногтевой фаланги

При переломе ногтевой фаланги наложение гипсовой повязки не проводится. Отломки фиксируются плотным обертыванием пластырем для исключения подвижности в суставе, а при переломах со смещением еще и для предотвращения повторной диспозиции отломков. Срок реабилитации соответствует таковому при переломах другой локализации.

Последствия

Сколько срастается перелом пальца и какие будут последствия зависит от тяжести травмы. Закрытые переломы без смещения разрешаются благополучно по истечении 20-60-ти дней. Остаточные болевые ощущения развиваются редко. Переломы со смещением имеют разный исход. Так, при малом количестве осколков и сохранении сустава, в случае удачной репозиции, заживление проходит те же 20-60 дней и не влечет за собой выраженных последствий. Мелкоосколочные фрактуры, требующие фиксации оперативным путем часто заканчиваются ограничением подвижности в пальце, остаточными болевыми явлениями продолжительный промежуток времени (3-6 месяцев).

Раздробленные переломы, с вовлечением сустава, вывихами и подвывихами заканчиваются остеоартрозом сустава, анкилозом. В дальнейшем возможно появление выраженных систематических болей в ответ на переохлаждение, эмоциональные стрессы, ОРВИ, переутомления. Иногда дегенеративные процессы в мизинце затрудняют использование определенного вида обуви (с узким носком, на каблуке).

Функциональные последствия

Функциональная ценность мизинца на первый взгляд незначительна – толчок стопы от поверхности совершается преимущественно головками плюсневых костей и лишь в конечной фазе подключаются пальцы. При этом мизинец, казалось бы, вообще слабо касается поверхности на заключительном этапе движения. Однако, это заблуждение. Вес тела, распределяясь на свод стопы падает в основном на пятку и головки 1-й и 5-й плюсневых костей. При этом возникает тенденция к расхождению последних в стороны и уплощению свода. Мизинец ноги принимает участие в нивелировании такой тенденции, сохраняя амортизационную функцию стопы. Поэтому выключение этого пальца из биомеханики способствует развитию плоскостопия, хоть и не может являться единственной его причиной.

Перелом мизинца стопы — неприятная, длительная в лечении травма. В большинстве случае имеет благоприятный прогноз и не сопровождается значительными посттравматическими последствиями. При своевременно начатом лечении и адекватном проведении репозиции отломков даже серьезные оскольчатые переломы удается успешно вылечить не более чем за 1-2 месяца.

Не успел начаться прием, как раздался стук в дверь. «Можно, доктор?» — тихо спросила заглянувшая в кабинет девушка.

«Проходите» — пригласил я. Девушка прихрамывала на одну ногу. «У меня сильно болит мизинец.»Екатерина, так зовут пациентку, утром торопилась на работу и ушибла ногу о дверь. Осматривать палец было совсем некогда, и Катя уехала на работу.

Весь день мизинец болел, а по приходу домой девушка увидела, что палец посинел и опух. «Скажите, это перелом?»- спросила Катя. «Давайте разбираться»- ответил я.

Причины травмы

Переломы ступни занимают до 20% от всех травм костей скелета. Стопы активно задействованы в повседневной жизни человека: постоянное перемещение, выполнение сложных движений. В результате спешки, мы теряем бдительность, рефлекторные механизмы притупляются и происходят травмы.

Мизинец находится первым в списке в группе риска по получению перелома или ушиба. Связано это, в первую очередь, с его анатомией. Фаланги мизинца тоньше остальных костей пальцев ноги.

Мизинец находится с краю стопы, что больше увеличивает риск удара о твердые предметы: дверные косяки, углы мебели и другие.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются различные патологии в ОДА: остеопороз, туберкулез, онкология, а также дефицит кальция в организме.

Особенно актуальна проблема для лиц пожилого возраста, так как большая часть переломов костей происходит именно в преклонном возрасте.

В человеческом организме содержится около 1 кг кальция в чистом виде. Его объем в костях составляет — 99%. Остальные минеральные компоненты: фосфор — до 87%, натрий — до 25%, магний — до 60%.

Признаки перелома мизинца

Возвращаемся к нашей пациентке. Я попросил девушку рассказать о всех ощущениях после удара мизинца, как они менялись в течение дня, чтобы определить перелом это или ушиб.

«Была острая боль после удара, но при этом движение пальцем сохранялось. Потом она стала усиливаться, пальцем двигать уже было невозможно. Пальчик стал опухать, и я перестала его ощущать совсем.

Опираться на ногу, стоять, ходить было больно. Под вечер мизинец стал синим, а утром синяя была почти вся ступня. Я испугалась и обратилась к вам.»

Как же определить: ушиб это или перелом, ведь симптомы и того и другого похожи.

Чтобы разобраться, рассмотрим основные понятия:
Перелом — нарушение целостности кости (частичное, полное), в результате воздействия травмирующего фактора.

Классификация переломов

Все переломы делятся на несколько основных видов.

Закрытые

Кожные покровы и внутренние ткани остаются без повреждений.

Открытые

Нарушается целостность кожных покровов, разорваны мягкие ткани, сосуды, нервы. Существует опасность попадания инфекции в открытую рану и развития осложнений.

Полные

Могут быть со смещением отломков и без смещения.

Неполные

К ним относят трещины, легкие надломы. Могут не замечаться пострадавшим и самостоятельно заживать, без лечения.

Патологические

Происходят по причине низкой прочности костей, в результате даже легкого удара.

Травматические

Возникают по причине сильного удара в область здоровой кости.

Ушиб — повреждение или травма поверхностных или мягких тканей, различных органов. При ушибе не нарушается целостность тканей, их строение и функции. Кроме серьезных ушибов головного мозга — сотрясении, например.

Теперь мы имеем четкое представление о каждом состоянии. Каждая травма имеет свою клиническую картину, поэтому рассмотрим симптомы каждой.

Симптоматика

Симптомы перелома мизинца:

  • острая боль в месте перелома;
  • при физическом осмотре боль усиливается;
  • отечность, посинение пальца;
  • при надавливании на больное место, боль усиливается, возможен хруст костей;
  • невозможность движения пальцем;
  • боли при опоре на травмированную ногу, при попытке ходить.

Как определить: перелом это или ушиб

Перелом

Наблюдается всегда нарушение целостности кости. Боли после удара постепенно нарастают, усиливаются при попытке опереться на стопу или при попытке ходить. Болевой симптом сохраняется на протяжении месяца или одного года.

В таком случае, боль беспокоит из-за неправильного срастания отломков. Нарушение подвижности сустава, боль при сгибании-разгибании пальца. Деформация фаланги, неестественное положение.

Ушиб

Фаланга не меняется в форме и длине. Спустя время после удара на месте ушиба возникает кровоподтек и синяк. Подвижность пальца остается сохранной. Боль вначале резкая, затем постепенно утихает.

Диагностические мероприятия

Так как внешнего осмотра недостаточно, то для подтверждения диагноза назначают дополнительное исследование — рентгеноскопию фаланги.

Рентген выполняют в двух проекциях. По результатам снимка врач сможет определить перелом, его вид и тяжесть. Но перед обследованием нужно оказать первую помощь пострадавшему.

Травма может случиться в любом месте и в любое время. У нашей пациентки это произошло дома, при попытке не опоздать на работу. Диагноз ставится только после рентгена, а до этого нужно грамотно оказать первую помощь, чтобы впоследствии избежать неприятных осложнений.

Правила первой помощи в домашних условиях.

В первую очередь снять дополнительную нагрузку на стопу. Если пострадавший в обуви, в носке — снять их. Принять такое положение, при котором нога не будет соприкасаться с какой-либо поверхностью. Например: поставить стопу на пятку.

Осмотреть поврежденный участок. Если рана открытая — продезинфицировать ее любым антисептиком, что есть в доме. Подойдет перекись водорода, Мирамистин, Хлоргексин, Местамидин. Йодом и зеленкой можно обработать только края раны. После обработки прикрыть рану неплотно марлей, бинтом или пластырем.

Приложить лед к травмированному пальцу. Можно вместо льда набрать холодной воды в бутылку, завернуть ее в салфетку и приложить к больному месту на 15 минут. Это снимет отек и боль. Надолго прикладывать лед не рекомендуется, иначе можно получить обморожение тканей.

Принять любое обезболивающее средство. Боль при переломе имеет нарастающий характер, поэтому важно своевременно принять анальгетик, так как лекарству необходимо время для достижения лечебного эффекта. Подойдет: Дексалгин, Анальгин, Ибупрофен, Кетопрофен.

Самостоятельно определить перелом это или ушиб без медицинского образования невозможно, поэтому важно обездвижить сломанный палец. Для этого нужно наложить иммобилизующую повязку или медицинскую шину.

Шина накладывается на всю ступню, бинтуют вначале пальцы, затем всю стопу и верх до середины голени. Если нет под рукой шины, используются подручные предметы — твердый картон, деревянные палки и другие.

Бинт должен плотно прилегать к стопе. Если не получается наложить шину, можно просто зафиксировать плотной повязкой палец с соседней фалангой. Такая повязка подойдет и при переломе со смещением отломков.
Обратиться в ближайший травмпункт за помощью.

Важно своевременно обратиться в лечебное учреждение за помощью, так как любое промедление в случае перелома или вывиха может грозить неблагоприятными последствиями, вплоть до инвалидности.

Терапия

В каждом случае лечение проходит индивидуально, сроки заживления фаланги в отдельном случае отличаются.

Методы терапии зависят от многих факторов: тяжести травмы, сопутствующих осложнений, возраста пострадавшего, особенностей его организма и т.д. Однако существуют единые принципы лечения, для отдельного вида травмы мизинца.

Закрытый перелом мизинца без смещения.

Накладывается круговая повязка для обеспечения неподвижности сломанного пальца. Для того, чтобы кость срослась быстрее, нужно меньше наступать на больную ногу. Необходимо подобрать свободную, дышащую обувь.

Занятия лечебной гимнастикой до момента срастания костей запрещены. ЛФК начинается после полного заживления фаланги. Полное восстановление происходит спустя 2-3 недели. В гипсе нет необходимости.

Перелом со смещением.

При данном виде травмы врач проводит закрытое сопоставление костных отломков в исходное положение, затем иммобилизует стопу. Операция выполняется быстро, под местным или общим наркозом, так как боль при репозиции терпеть невозможно.

Вначале доктор производит вытяжение пальца по длине, затем вправляет обломки под правильным углом. После этого всю подошву и мизинец вместе с соседней фалангой иммобилизуют небольшой гипсовой лонгеткой.

Важно, чтобы обломки травмированного мизинца были правильно сопоставлены, так как репозиция будет в дальнейшем влиять на работу межфаланговых суставов. Срок нахождения в гипсовой повязке составляет от 1 до 1,5 месяцев, после чего делают повторный снимок на рентгене. Если все фрагменты срослись правильно, диагноз снимают.

Открытый перелом мизинца

Открытая травма требует срочного оперативного вмешательства. Фрагменты кости сопоставляют методом открытой репозиции. Применяется техника остеосинтеза, где отломки воссоединяют при помощи различных металлических креплений.

После репозиции стопу фиксируют гипсовой повязкой или лонгетой. При соблюдении всех предписаний перелом успешно срастается через 2 недели. Открытый перелом становится закрытым, так как поверхностные ткани зажили.

Фиксаторы убираются, кроме рассасывающихся повязок. Длительность восстановительного периода составляет от 8 до 20 недель.

При переломе мизинца широко применяются медицинские бандажи. Это ортопедические насадки для стопы, которые обеспечивают неподвижность сломанного пальца. При ношении бандажа подвижность самой стопы сохраняется.

Бандаж с легкостью заменяет гипс, его удобно носить и использовать, достаточно надеть его на сломанный палец и закрепить пластырем.

Прием медикаментов

Медикаментозная терапия направлена на улучшение общего состояния больного, повышение прочности костной ткани и ее регенерацию.

Назначаются следующие группы лекарств:
Анальгетики — Врач выписывает обезболивающие средства: Кеторол, Кеторолак, Кетопрофен, Дексалгин. Анальгетики устраняют острую боль в первые дни после травмы.

Противовоспалительные средства -Для снятия воспаления применяют Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен, Нимесулид. Эти же средства имеют и обезболивающий эффект.

Диуретические средства — Для мочегонного эффекта назначают диуретики. Их задача — уменьшить отек стопы, принимают их строго по назначению врача, в рекомендуемой дозировке. Особенно необходимо соблюдать дозировку при приеме Фуросемида, так как передозировка приводит к почечной недостаточности. Помимо Фуросемида прописывают Верошпирон, Амилорид.

Кальций в таблетках — Препараты кальция помогают поврежденным костным тканям быстрее восстановиться. Обычно выписывают глюконат кальция, Кальцемин, Кальций Д3.

Гели и мази для местного применения — Мазь или гель наносят на кожу в месте перелома. Они воздействуют на глубокие ткани и снимают болевой синдром, отечность, воспаление и нарыв в месте перелома. К ним относятся — Нурофен гель, Вольтарен, Фастум гель.

Помимо препаратов кальция больному рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы — Компливит кальций Д3, Горный кальций Д3.

Местные препараты необходимо наносить на область вокруг раны. В саму рану закладывать средство нельзя. В случае аллергической реакции на компоненты мази — прекратить использование и обратиться к доктору для корректировки назначения.

Возможные последствия

Все возможные осложнения возникают по причине неграмотности людей, в том числе и самих пациентов. Часто люди не имея какого-либо опыта или знаний в области медицины, берутся оказывать первую помощь пострадавшему.

Ошибки при оказании первой помощи приводят к осложнениям. Другая причина неблагоприятных последствий травмы стопы — запоздалое лечение. Больной долго терпит боль и неудобства и не обращается за врачебной помощью. А это приводит к развитию необратимого патологического процесса,и в конечном итоге — к инвалидности.

Еще одна из причин развития осложнений — невыполнение врачебных предписаний. Когда человек почувствовал себя лучше, то перестает принимать лекарства, соблюдать лечебный режим. В таком случае время на восстановление может увеличиться в разы.

Последствия травмы зависят и от ее вида и степени тяжести.

Это разрастание фиброзной ткани на поверхностях сустава. Запущенный анкилоз приводит к частичной или полной утрате подвижности сустава.

Формируется анкилоз постепенно: вначале на суставных поверхностях появляется воспаление, в результате которого суставные оболочки истончаются и стираются.

На рентгене анкилоз легко обнаружить — межсуставная щель будет либо сужена, либо не будет просматриваться вообще. При своевременном выявлении анкилоз поддается лечению, в запущенных случаях применяется протезирование.

Ложные суставы

Образование ложного сустава происходит по нескольким причинам:

  • несоблюдение режима;
  • неправильное лечение;
  • ранние нагрузки на стопу;
  • пренебрежение лечебными мероприятиями.

Смещенные отломки, так и остаются смещенными, а между ними прорастает соединительная ткань. Подвижность мизинца сохраняется, но она неправильная, патологическая. Для удаления ложного сустава проводят операцию по новой репозиции.

Остеомиелит

Это гнойное воспаление костей, возникающее в результате заражения открытой раны при осколочном переломе.

Выявить остеомиелит возможно по характерной клинике:

  • озноб, слабость;
  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • отек мягких тканей ноги;
  • сильная боль в месте перелома;
  • в анализах крови пониженный гемоглобин и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При остеомиелите затруднено формирование костной мозоли, так как одновременно прогрессируют патологические процессы в кости. Основная терапия — антибактериальная, совместно с хирургическим вмешательством.

Гангрена

По-другому — некроз тканей. Омертвение костной ткани происходит в результате сильного удара пальца и его частичного размозжения.

Сосудистые стенки при этом оказываются сдавленными, и в них перестает поступать кислород. По причине кислородного голодания ткани начинают разлагаться. При открытом переломе гангрена возникает на фоне инфицирования раны.

Лечение осуществляется консервативным и оперативным методом.

Увеличенная костная мозоль

Осложнение возникает во время срастания костных отломков, если перелом мизинца был множественным. Расстояние между обломками большое, его начинает заполнять соединительная ткань, которая со временем превращается в большой хрящ, а затем в кость.

Большая мозоль создает много неудобств при ходьбе, поэтому нуждается в лечении. Лечат мозоль традиционными методами: лечебная физкультура, физиотерапия, гимнастика, щадящий режим, правильное питание.

Терапия занимает большой промежуток времени, если консервативное лечение не дало результата, прибегают к операции.

Период реабилитации

После терапии начинается восстановление ноги после травмы. Реабилитационные мероприятия ускоряют процесс полного выздоровления и возвращения трудоспособности.

Для реабилитации применяются физиотерапевтические методы.

УВЧ (ультравысокочастотная терапия)

Высокие частоты при воздействии на больное место уменьшают отечность тканей, обезболивают сломанный палец.

Электрофорез

Лечебное воздействие на пораженную область электродами. Концы электродов смачиваются лекарственными средствами — анальгетиками, блокаторами воспаления и другими.

Под действием электрического поля лекарство скапливается в пораженных тканях и оказывает лечебный эффект. Электрофорез применяется на здоровых участках кожи.

Магнитотерапия

Показана при переломах любой сложности. Магнитное поле проникает через гипс, поэтому процедура применяется уже на 2 сутки после репозиции. Магнитное поле ускоряет сращивание обломков костной ткани.

Интерферентные токи

Процедура необходима для быстрого восстановления у лиц пожилого возраста. Главное отличие от обычного электрофореза — токи образуются в глубине мягких тканей и влияют на обменные процессы.

Усиливается кровоснабжение, регенерируется костная ткань, рассасываются гематомы и уменьшается боль.

Массаж

Массаж необходим для улучшения кровообращения, питания тканей, профилактики застойных явлений. К массажу приступают, когда нога еще в гипсе. Сначала растирают участки свободные от гипса, после иммобилизации охватывается вся ступня полностью.

ЛФК

Лечебная физкультура занимает важное место в восстановлении после перелома мизинца. После заживления и срастания костей мизинцу необходимо вернуть прежнюю двигательную активность.

Если на контрольном рентгенологическом снимке врач увидит полное сращение костей, можно приступать к активной гимнастике.

Весь комплекс занятий ЛФК для каждого пациента составляется индивидуально, с учетом возраста, характера травмы, ее тяжести и динамики выздоровления.

Правила выполнения лечебной физкультуры:

  • делать гимнастику каждый день, 2-3 раза в день;
  • не пропускать занятия;
  • соблюдать установленное количество повторов при выполнении упражнений;
  • если появились болевые ощущения — прекратить нагрузку и обратиться к врачу.

Виды упражнений:

  • вращение;
  • сгибание-разгибание пальцев;
  • повороты в разные стороны;
  • разведение и сжатие пальцев.

По мере восстановления, во время зарядки можно использовать утяжелители — гантели. Время выполнения упражнений увеличивается, а задания усложняются.

Сроки реабилитации после перелома мизинца — индивидуальны в каждом конкретном случае. Во многом длительность сращения зависит не только от выполнения врачебных предписаний, но и от самого пациента, его отношения к лечебному процессу.

Вернемся к нашей пациентке Екатерине. Ей поставили диагноз: «закрытый перелом нижней фаланги мизинца с левой стороны стопы с возможным смещением обломков». Весь процесс лечения и восстановления у Екатерины занял 6 недель.

Сейчас движение пальцем у девушки полностью восстановлено.

Мизинец является самым хрупким пальцем на ноге. Именно он «знает» насколько неудобную обувь предпочитает его хозяин или хозяйка, как близко находятся те или иные предметы в комнате. Статистика утверждает, что именно перелом мизинца на ноге занимает первое место среди травм. К сожалению, к этой проблеме мало кто относится серьезно.

Данная травма может приводить к возникновению разных нарушений и патологий, а также влиять на качество жизни человека. Особенно осложняется ситуация, если после перелома больной занимался лечением в домашних условиях без помощи врача. Это может приводить к осложнениям, а также при инвалидности.

Анатомия

По строению стопа очень сильно похожа на кисть. Она относится к сложным сочленениям из маленьких косточек, которые образовывают свод и служат опорой для нормального передвижения.

Мизинец имеет очень сложное строение. Он очень хрупкий. Перелом может произойти, когда человек подвернул ногу, уронил тяжелый предмет или при подвижных играх. Такие проблемы очень часто встречаются у пожилых людей из-за того, что уменьшается количество кальция и развивается остеопороз.

Мизинец состоит из трех фаланг, мышц связок, капилляров и нервных волокон.

Причины появления

Перелом мизинца – достаточно частое явление. Особенно часто оно встречается у очень активных людей, которые занимаются спортом. Также данный вид травмы может возникнуть в домашних условиях. Например, если человек ударился ногой о дверной косяк. Самые распространенные причины, которые могут привести к возникновению перелома: остеопороз, гиперпаратиорез, остеомиелит.

Именно особенности строения приводят к возникновению перелома мизинца намного чаще, чем других пальцев на ноге. Хрупкость костной ткани и маленький размер костей являются главными причинами.

Симптомы перелома

Перелом мизинца на ноге может иметь следующие симптомы:

  • При пальпации можно определить деформацию кости;
  • Очень заметное укорочение мизинца;
  • В этой зоне стопа начинает деформироваться;
  • Палец становится короче. Это заметно даже визуально;
  • Если попросить пациента пошевелить пальцами, то слышен хруст стопы;
  • Сильная боль в месте повреждения.
  • Кроме этого появляются симптомы, которые очень схожи с ушибом:
  • Появляется гематома и отечность мягких тканей;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Кровоподтеки;
  • При переломе мизинца со смещением могут возникать повреждения кожи и кровотечение.

Установить диагноз может только специалист. Он проводит диагностику и при помощи рентгена определяет диагноз.

Возможны осложнения при переломе мизинца. Например, это могут быть интенсивные кровотечения, онемение пальца, а также появление серого цвета.

Разновидности

Мизинец состоит из трех фаланг: ногтевая, средняя и проксимальная. В связи с этим врачи различают несколько видов перелома:

  • Абсолютный;
  • Локальный;
  • Частичный;
  • Открытый и закрытый;
  • Со смещением или без смещения.

Необходимо различать открытый и закрытый переломы. При закрытом — внешних повреждений тканей нет. По симптоматике его очень часто путают с ушибом. При открытом переломе есть повреждение кожи и интенсивное кровотечение.

В случае, когда на мизинец упал тяжелый предмет, происходит разрушение кости и многооскольчатый перелом. В большинстве случаев, такие переломы встречаются у людей преклонного возраста при наличии остеопороза. А вот после травмы или ушиба в основном происходит безоскольчатый перелом.

Различают переломы по количеству поврежденных костей. Это может быть сочетанный или локализованный перелом. При первом виде происходит повреждение нескольких фаланг, при втором – травмируется одна из нескольких фаланг.

Как отличить перелом мизинца от ушиба?

Проблема заключается в том, что большинство людей не могут отличить перелом мизинца от ушиба. Они прикладывают холодный компресс, принимают обезболивающие препараты и не идут в больницу. Необходимо знать, как различить эти травмы, для того чтобы правильно оказывать помощь.

При ушибе происходит внутреннее повреждение тканей. При этом кожным покров остается целым. Появляется он после сильного удара и ушиба. В месте ушиба образовывается гематома. Это скопление свернувшейся крови, а также отечность. Сустав обездвижен.

При переломе происходит частичное или полное нарушение целостности хряща или кости. При открытом переломе происходит повреждение кожи, поврежденная кость видна на поверхности.

Отличить ушиб от перелома можно по следующим симптомам:

  • После ушиба отечность появляется сразу, а при переломе увеличивается на протяжении нескольких дней;
  • При переломе со смещением кость становится намного меньше. Даже визуально можно заметить изменение размера мизинца;
  • Если при ушибе боль постепенно уменьшается, то при переломе она становится со временем только сильнее.

Ушиб лечат при помощи специальных мазей, которые помогут устранить воспалительный процесс. Они помогают устранить отечность, а также хорошо обезболивают и помогают более быстрому рассасыванию гематомы. Восстановление происходит на протяжении от одной до двух недель, в зависимости от степени повреждения.

Следует обратиться за помощью в случае, если гематома не прошла за продолжительное время. Может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Если не получается определить точно диагноз, то не следует проводить оказание первой помощи или лечение в домашних условиях. Необходимо обратиться к травматологу, который назначит рентген и необходимую восстановительную терапию.

Что делать при переломе мизинца на ноге – первая помощь

Здоровье – не шутка и желательно при возникновении травм обращаться за помощью к врачу. Но если в силу каких-то причин сделать это невозможно, то больному необходимо оказать первую помощь. Именно она имеет очень большое значение для дальнейшего лечения.

При закрытом переломе мизинца необходимо в первую очередь его обездвижить. Боль при этом может локализовываться как в месте повреждения, так и расходиться полностью по всей стопе. В зависимости от места нахождения из подручных материалов делают шину. В таком случае подойдет ручка, веточка или даже палочка от мороженого. Ее шину накладывают с внутренней стороны мизинца и фиксируют эластичным бинтом, соединяя с соседним пальцем.

При открытом переломе первая помощь немного отличается. В первую очередь необходимо обработать рану. Для этого применяются антисептические средства. Например, Мирамистин, Хлоргексидин или перекись водорода. После этого необходимо приложить ватный тампон и сделать марлевую повязку. Потом при помощи ткани нужно зафиксировать пальцы от дальнейшего движения. Устранить боль можно при помощи обезболивающих препаратов, таких как Кетанов, Нурофен, Анальгин.

При первой возможности необходимо обратиться к травматологу.

Следует ли вызывать Скорую помощь?

При переломе мизинца на ноге необходимо вызывать Скорую помощь. Фельдшера – это люди, которые прошли специальное обучение и знают, как правильно оказывать первую медицинскую помощь. Также они могут правильно установить диагноз и определить, это просто ушиб или перелом. Они следят за транспортировкой больного в медицинское учреждение. К тому же у них есть все необходимые препараты и средства. Это и обезболивающие препараты, и шины для обездвижения поврежденного участка.

Какие препараты нужно принимать?

Перелом сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. Употребление обезболивающих препаратов поможет уменьшить отечность при воспалительном процессе и поможет забыть о боли. Самыми распространенными препаратами являются: Нимесил, Анальгин, Парацетамол, Парацетамол. Эти препараты продаются в аптеке без рецепта. Они могут быть как в виде таблеток, так и в виде инъекций.

Единственным ограничением является количество препаратов, которое больной употребляет за один раз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Любой медикамент действует не сразу, а спустя 20 минут. Действие препарата зависит от интенсивности болезненных ощущений и свойств самого препарата. Некоторые препараты способны уменьшить боль на короткое время, другие же купируют болезненные ощущения только частично. Эти нюансы важно знать, чтобы больной не начал употреблять медикаменты в большом количестве.

Прежде, чем приступать к лечению, необходимо определить вид перелома и тяжесть травмы. Сначала нужно, чтобы больной принял обезболивающее, после сделать рентген. При открытом переломе рану следует обработать. Кроме этого врач назначает прием антибиотиков. Это следует сделать для профилактики инфицирования раны. И только после этого больному накладывают гипс.

Существует три основных подхода при лечении данной проблемы:

  1. Открытая репозиция;
  2. Скелетное вытяжение;
  3. Одномоментная закрытая репозиция.

Открытая репозиция – это операция, вследствие которой происходит восстановление правильной формы мизинца. Его применяют при открытых или многооскольчатых переломах. В кость вживляется специальный материал, который предназначен для фиксации всех обломков. Единственным минусом от применения этой операции является применение анестезии.

Одномоментная закрытая репозиция — этот метод лечения применяют при закрытом переломе пальцев ног со смещением костных отломков. Перед проведением процедуры больное место обкалывают обезболивающими препаратами и постепенно вытягивают палец. После этого аккуратно проверяют движения во всех межфаланговых суставах. При ограничении подвижности возникает необходимость проведения процедуры повторно.

Скелетное вытяжение — этот метод применяют, если репозиция не принесла необходимого результата. Для фиксации отломка через кожу или ноготь протягивают специальные булавки или капроновую нить. В таком положении оставляют палец на пару недель. Место прокола обрабатывают при помощи йода или зеленки.

Нужно ли накладывать гипс? Обездвижить палец необходимо для его более быстрого восстановления и во избежание дальнейшей травматизации. Для этого используют бинт, смоченный в растворе гипса, и накладывают его на поврежденный участок. Постепенно гипс высыхает и приобретает необходимую форму.

Медицина не стоит на месте и на сегодняшний день используют различные полимеры для фиксации. Они сохраняют тепло тела, что является еще одним большим преимуществом. Единственным минусов является то, что они стоят намного дороже.

Сколько длится восстановительный процесс после оперативного вмешательства? Все зависит от сложности перелома. Приблизительно восстановительный процесс может проходить от 3 до 6 недель. С 40 лет скорость восстановления существенно снижается, поэтому этот фактор тоже следует учитывать.

Перелом мизинца на ноге – это очень опасная травма, которая может привести к тяжелым последствиям:

  • Образование ложного сустава. Это приводит к костному каналу. Края находятся в состоянии постоянного трения. Постепенно хрящ стирается и вместо него образовуется ложный сустав. Возникает воспалительный процесс;
  • Остеомиелит. Он возникает, если при открытом переломе в рану попали болезнетворные бактерии. Следует провести первичную обработку антисептическими препаратами;
  • Анкилоз. Вследствие длительного воспалительного процесса происходит отложение в этих местах солей кальция. Сустав окостеневает. Эта патология является хронической и лечению не поддается.

После перелома не рекомендовано носить слишком тесную обувь. Стопа должна находиться свободно. Лечебная гимнастика поможет вернуть работоспособность мизинца.

Приемный день только начался, когда в кабинет постучались и тихим, но тревожным голосом спросили: «Доктор, можно войти?» Я пригласил: это была девушка, которая, прихрамывая на левую ногу, рассказала, что у нее болит мизинец. Как оказалось, утром предыдущего дня, Марина (так звали пациентку), активно собиралась и выходя из комнаты, ударила ногу об угол двери. Но, так как времени не было, она оделась и пошла на работу, испытывая в течение всего времени боль и ужасный дискомфорт. Вечером, вернувшись домой, снимая обувь, увидела синяк и увеличенный в размере мизинец. «Скажите это перелом мизинца?», спросила Марина. «А вот теперь давайте разбираться», — ответил я.

Советы врачей

Самый простой способ распознать перелом – это простукивание. Однако применять его можно лишь при отсутствии смещения костей, характерного для открытого перелома или для повреждения суставов.

Метод заключается в следующем: нужно слегка постучать по верху подушечки травмированного пальца в направлении его основания. Если мизинец сломан, то боль будет ощущаться четко в месте нарушения целостности кости.

Нужно отметить, что зачастую переломы не сопровождаются сильной болезненностью. Человек не обращается в травмпункт и не получает необходимого лечения. Последствиями могут быть неправильное сращивание костей, развитие остеомиелита и ложного сустава.

Как определить перелом

Достоверными признаками перелома являются:

  • патологическая подвижность пальца. Это означает, что движения пальца превышают физиологическую норму, например, он может переразгибаться в межфаланговом суставе;
  • палец становится визуально короче, чем раньше;
  • деформация кости видна невооруженным глазом или выявляется при пальпации.

Существуют также вероятные (неточные) симптомы перелома:

  • болевой синдром различной интенсивности;
  • покраснение кожи и отечность;
  • мизинец принимает неестественное положение, почти или совсем не двигается;
  • при простукивании по подушечке возникает резкая боль;
  • палец горячий на ощупь.

Как отличить ушиб мизинца на ноге от перелома

Узнать о степени тяжести травмы можно по трем основным признакам – характеру и интенсивности боли, цвету кожи в месте повреждения и наличии или отсутствии двигательной способности пальца:

Признак Ушиб Перелом
Боль Сразу после ушиба боль довольно сильная, но постепенно она стихает. После развития отечности боль снова возвращается и приобретает ноющий характер. При ходьбе усиливается. В течение нескольких дней болезненность постепенно проходит В момент перелома возникает выраженный болевой синдром. Затем палец отекает и воспаляется, а боль становится ноющей и тупой. Она может распространяться на близлежащие области и даже на всю стопу. Палец болит постоянно и долго
Цвет кожи От темно-розового до ярко-красного и багрового Чаще всего наблюдается синюшный оттенок, который сохраняется длительное время
Двигательная способность В первые часы после ушиба палец практически не двигается из-за боли. Как только интенсивность болевого синдрома уменьшается, движения постепенно восстанавливаются Двигать пальцем невозможно долго. Человеку приходится поддерживать его в том положении, которое помогает уменьшить болевую реакцию

Если вы ушибли палец, то гематома, отечность и снижение подвижности дадут о себе знать на следующие сутки после травмы. При переломе, напротив, отек и синяк появляются сразу же. В считанные минуты палец синеет и опухает. Типичный признак перелома – это частичное либо полное отсутствие движений, а также несвойственное мизинцу положение.


Характерный признак перелома – неестественное положение мизинца

При переломе палец может удлиняться или укорачиваться, а также свободно свисать вниз или выгибаться вверх. Попытки придать ему правильное положение приводят к резкой боли, вплоть до болевого шока.

Кроме того, переломы обычно сопровождаются пульсирующей либо распирающей болью. Можно также услышать характерный хруст или треск костных отломков.

Классификация ушибов

При ушибах повреждаются мелкие капилляры и появляется кровоподтек. По цвету синяка можно судить о том, сколько времени прошло с момента травмы. Сначала гематома имеет красный цвет, затем приобретает синеватый оттенок. Через 1–2 дня она становится сине-зеленой и постепенно желтеет.

Длительность болевого синдрома составляет, как правило, не более двух дней. Но если задеты нервные окончания, она может немного увеличиваться. Интенсивность боли напрямую зависит от тяжести повреждения. В клинической практике выделяют несколько степеней ушибов:

  • легкая степень. Болезненность незначительная, возможно небольшое опухание и покраснение. Иногда наблюдается небольшое ограничение движений, а также царапины и ссадины;
  • средняя степень. Болевой синдром носит умеренный характер, имеет место выраженная гематома, припухлость и стойкое нарушение двигательной активности. Не исключено повреждение ногтевой пластины;
  • тяжелая степень. На вторые-третьи сутки появляется отечность и обширная гематома. Поврежденный палец практически не может двигаться, малейшее движение причиняет сильную боль;
  • крайне тяжелая степень. Двигательная способность отсутствует, палец сильно опухает и болит. При повреждении нервного ствола возможно онемение.

При тяжелых степенях ушиба возможно подногтевое кровоизлияние, которое приведет к постепенному отслоению ногтевой пластины. Через некоторое время после ее самоудаления вырастает новый здоровый ноготь.

В некоторых случаях распознать характер травмы самостоятельно довольно затруднительно. Для уточнения диагноза лучше обратиться к травматологу. На рентгеновских снимках будет четко видно, что это ушиб или перелом.

Если определенные признаки указывают на ушиб, в первую очередь необходимо исключить ходьбу и обездвижить конечность. Стопу нужно положить на валик или подушку, чтобы нормализовать кровообращение и свести к минимуму болевые ощущения.


Чем раньше приложить лед, тем меньше будет отек и гематома

Затем – охлаждение. Для предотвращения отека, воспаления и образования гематомы следует приложить к пострадавшему участку лед, завернутый в полотенце, или холодный компресс. Держать не менее 10 минут. Прикладывать лед можно через каждые 3 минуты. Такие перерывы необходимы, чтобы избежать обморожения.

Справка: если дома не оказалось льда, можно подержать ногу под струей холодной воды.

При наличии открытой раны обрабатывают перекисью водорода, затем накладывают стерильный бинт или бактерицидный пластырь. Придать неподвижное положение мизинцу можно с помощью эластичной повязки, примотав его к остальным пальцам стопы.

Для ускорения рассасывания гематомы рекомендуется наносить противовоспалительную мазь. Если повреждена ногтевая пластина, необходима давящая повязка. При сильной боли можно принять таблетку обезболивающего или противовоспалительного средства.


Сегодня в качестве фиксаторов используются преимущественно съемные приспособления, позволяющие нормально передвигаться. Гипс в данном случае будет чересчур громоздким и создаст препятствия для ходьбы

Если вы поняли, что сломали палец, нужно действовать так:

  • принять любой анальгетик;
  • при нарушении целостности кожи обработать края раны антисептиком (например, перекисью);
  • иммобилизовать (обездвижить) палец с помощью ваты, проложенной между мизинцем и безымянным пальцем. Если кость сильно деформирована, то иммобилизующие мероприятия лучше доверить медикам;
  • ноге следует придать возвышенное положение и приложить к ней лед.

После оказания первой помощи нужно как можно скорее обратиться в ближайший травмпункт или поликлинику.

Терапия повреждений мизинца может включать:

  • использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток, мазей и гелей. Врач может назначить Диклофенак, Вольтарен, Индометациновую мазь, гель Долобене или Троксерутин.
  • физиолечение – УВЧ, электрофорез, парафиновые и озокеритовые обертывания, инфракрасное излучение, магнитотерапию;
  • ношение ортопедической обуви, в том числе сшитой по индивидуальному заказу;
  • наложение гипса при переломе;
  • хирургическое вмешательство при переломе со смещением.

Народные методы

Средства народной медицины окажут действенную помощь только при легких ушибах. В случае сильных повреждений, включая переломы, их применение нецелесообразно и может ухудшить состояние.

Бадяга лечит ушибы за счет местно-раздражающего воздействия: она усиливает приток крови к поврежденному месту, расширяет сосуды, снимает воспаление, предупреждает инфицирование и запускает процессы восстановления тканей

Чтобы справиться с последствиями ушиба, можно использовать компрессы с уксусом, разведенным с водой в соотношении 1:3.

Бадяга – одно из лучших средств против синяков. Она продается в виде геля и порошка, причем порошок гораздо эффективнее и дешевле. Его разводят с водой до состояния сметаны (примерно 1:2) и наносят на поврежденный участок.

Кожура банана – отличная альтернатива холодным компрессам. Нужно просто приложить ее внутренней стороной к травмированному пальцу.
Для рассасывания синяков и шишек издавна используется сливочное масло, которым место ушиба смазывается каждые полчаса.

Для снятия боли и воспаления подойдет лист подорожника, капусты или алоэ. Лист подорожника или капусты следует промыть и приложить к пальцу, зафиксировав бинтом. Через 2–3 часа лист заменить свежим. Можно воспользоваться соком подорожника, который продается в аптеке, и обрабатывать мизинец им.

Если дома растет алоэ, то нужно выбрать самый мясистый лист, разрезать его вдоль и приложить к месту травмы. Менять на свежий каждые полчаса. Можно отделить от листа мякоть, выложить ее на марлю или бинт и использовать в виде компресса.

Медная монетка – еще один старый и проверенный способ скорейшего избавления от ушибов. Эффект усилится, если предварительно намочить ее водой и сразу приложить к пальцу.

Таким образом, отличить ушиб от перелома несложно. С легким ушибом вполне можно справиться самостоятельно. В сомнительных случаях нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы точно узнать диагноз и пройти, при необходимости, лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *