Пароксизмальная тахикардия первая помощь

Очень частое сердцебиение характерно для аритмии под названием пароксизмальная тахикардия. Приступы неожиданно начинаются и также резко заканчиваются. Ее сопровождают одышка, слабость, страх, болевые ощущения в груди, понижение давления. Эта болезнь поражает как молодых людей, так и стариков. Диагностируют недуг и у маленьких детей.

Разновидности пароксизмальной тахикардии

Классификация пароксизмальной тахикардии:

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

  • В зависимости от места сосредоточения неестественных импульсов различают:
    • желудочковую;
    • наджелудочковую (включает в себя предсердную и предсердно-желудочковую);
  • В зависимости от характера течения бывает:
    • острая (пароксизмальная) форма;
    • хроническая (регулярно возвращается);
    • постоянно рецидивирующая (длится годами и вызывает аритмогенную кардиомиопатию);
  • В зависимости от развития развивается:
    • реципрокная (повторно возвращается в один и тот же узел);
    • эктопическая (очаговая);
    • многофокусная (многоочаговая).

Причины возникновения

Стрессы считаются одними из главных провокаторов появления пароксизмальной тахикардии. Таким способом организм реагирует на всплеск адреналина в стрессовых ситуациях. Заболеваний желчного пузыря, желудочного тракта, проблемы с почками и диафрагмой способны послужить толчком для развития тахикардии.

Не так часто такое раздражение связано с заболеваниями поджелудочной, легких, позвоночника и других органов. Желудочковая тахикардия характерна для больных с тяжелыми сердечными поражениями. Такая аритмия развивается в результате разных сердечных пороков, болезней, связанных с давлением, сложных инфекций и перенесенного инфаркта. Одним из ведущих факторов возникновения этой болезни считается употребление лекарств. Лекарственные средства наперстянки провоцируют тяжелую пароксизмальную тахикардию с большой вероятностью летального исхода. К еще одним опасным лекарствам относятся «Хинидин» и «Новокаинамид»

Приступы пароксизмальной тахикардии у детей возникают из-за эмоциональной или физической нагрузки.

Пароксизмальная тахикардия — наиболее часто встречающаяся форма аритмии у детей. Возникновение заболевания обуславливается перенапряжениями психоэмоционального характера и разнообразными поражениями сердечной мышцы. Часто патология развивается как результат панической атаки или повышенной нагрузки умственного или физического характера.

Симптомы патологии

Пароксизм неожиданно появляется и неожиданно исчезает, а длительность измеряется несколькими минутами, и максимально длиться несколько дней. Он начинается толчком в грудной клетке, переходя в учащенный сердечный ритм. Может ощущаться головокружение, шум в голове, давящая боль в сердце. Такого рода аритмию могут сопровождать вздутие, тошнота, повышенное потоотделение. Ее длительная продолжительность способна спровоцировать потерю сознания, упадок сил, гипотонию и повышение температуры.

Оказание помощи

Проба Ашнера применяется для самостоятельного устранения симптомов тахикардии.

Первая неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии заключается в несложных манипуляциях, которые помогут улучшить самочувствие больного. В первую очередь нужно обеспечить покой и избавиться от тесной одежды, что обеспечит возможность свободно дышать. Нужно предложить пострадавшему сделать легкую дыхательную гимнастику — медленный вдох и выдох. Как механический способ остановки приступа можно использовать пробу Ашнера. Его суть заключается в том, что нужно кончиками больших пальцев несильно надавливать под верхними глазными дугами при закрытом положении глаз. Больной при этом должен лежать. Продолжительность надавливания не должна превышать 30 секунд. Однако его нельзя использовать людям с офтальмологическими проблемами и детям. Существуют и другие нелекарственные методы при пароксизме, хотя они менее действенные. К ним относятся:

  • надавливание на верх живота;
  • специально вызванная рвота;
  • сгибание ног в коленях и прижимание их к груди.

Неотложная помощь медиков при пароксизмальной тахикардии

Когда все механические методы не дали результатов, пострадавшему вводят «Верапамил» внутривенно. Если приступ не прошел через 5 минут, укол повторяют. Перед тем как вводить это лекарство необходимо исключить прием адреноблокаторов на протяжении суток, иначе это приведет к остановке кровообращения. Как скорая медицинская помощь используется ряд антиаритметиков, которые эффективны при любой форме пароксизма. К ним относятся «Кордарон», «Аймалин», «Изоптин», «Этмозин», «Хинидин», «Ритмодан». Если положительный эффект от медикаментов не наступает, при длительных приступах используют электроимпульсную терапию. Дефибрилляция более безопасный и действенный метод остановки приступа желудочковой и наджелудочковой тахикардии. Он эффективен в 90% случаев. Именно поэтому при тяжелых приступах пароксизма следует применять именно его и не тратить время на медикаментозные препараты.

Диагностика и методы лечение

С помощью электрокардиографа врач определяет заключительный диагноз и назначает лечение пациента.

Во время первого приступа тахикардии в жизни больного необходимо срочно госпитализировать и провести обширное обследование. В него входят: УЗИ сердца, компьютерная томография и радионуклидное сканирование. Дополнительно больного на сутки подключают к портативному электрокардиографу, который отслеживает ритм сердца в период покоя и во время нагрузок.

Лечение тахикардии назначается после сдачи всех анализов, полного проведения обследования и определения вида заболевания. Если диагностирована предсердная форма и установлена связь с нервно-психическими факторами, то назначается схема лечения в виде приема лекарств и смены образа жизни. Хороший эффект отмечается при комбинировании противоаритмических и седативных медикаментов.

Для лечения желудочковой формы пароксизмальной тахикардии изначально применяют консервативные методы, и только при отсутствии результата прибегают к методу абляции. Лечение состоит в ликвидации очага возбуждения при помощи лазера, криогенным, химическим или электрическим методами. Существует и безоперационный метод абляции — популярная радиочастотная абляция. Этот метод исключает госпитализацию. Необходим лишь постоянный осмотр врача кардиолога и прием медикаментов. Эффективность метода почти 100%, а пациенты забывают о своей болезни навсегда.

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

Адекватный сердечный ритм, согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, составляет от 60 до 89 ударов в минуту с незначительными корректировками, вносимыми национальными кардиологическими сообществами.

Возможны три варианта отклонений от нормы:

  • Брадикардия. Падение ЧСС ниже установленного эталонного значения.
  • Аритмия. Обобщающее наименования, включающее в себя не только изменение частоты сердечных сокращений, но и характера активности органа (неравномерные удары, трепетание структур и т.д.).
  • Тахикардия. Ускорение сердечного ритма. Процесс не имеет гомогенного характера и представлен минимум тремя вариантами.

Термин «пароксизмальная» означает приступообразное течение: каждый патологический эпизод тахикардии длится от нескольких секунд до часов. Частота сокращений в такой ситуации достигает 150-200 ударов в минуту и даже больше.

При этом они могут чувствоваться как полноценные, но также способны вообще не давать о себе знать никакими симптомами, что намного опаснее.

Сама по себе тахикардия пароксизмального характера может быть разграничена на два типа (см. ниже). В зависимости от места возникновения патологического электрического импульса.

Классификация патологического процесса

Главный способ типизировать болезнетворные эпизоды — назвать локализацию ненормального импульса. Соответственно, по такому критерию выделяют:

Наджелудочковую (суправентрикулярную) форму.

Встречается сравнительно часто и составляет подавляющее большинство состояний (до 90% от общей массы зафиксированных клинических случаев). Поскольку термин довольно размыт, нужно исходить из конкретных анатомических структур сердца.

Потому называют отдельные подвиды наджелудочкового типа пароксизмальной тахикардии:

  • Атриовентрикулярный (АВ-узловой). В соответствующем узле. Составляет до 30%.
  • Предсердный. Около 40%.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Врожденный порок сердца, которые до определенного момента не дает о себе знать. Проявляется в раннем возрасте или ближе к 20-25 годам.

Желудочковая форма.

Развивается в оставшихся 10% ситуаций. Сопровождается неправильной работой рассматриваемой анатомической области. Считается более опасной, в то же время, все зависит от типа течения.

И здесь можно подойти к второму основанию классификации: по характеру развития патологического процесса. Выделяют:

  • Пароксизмальный или острый тип (речевая избыточность, но довольно точно отражающая разновидность). Длится от нескольких секунд до пары часов. В некоторых случаях суток. Редко рецидивирует, почти не дает о себе знать. Соответствует начальной фазе патологического процесса. Дальше — процесс прогрессирует.
  • Хроническая разновидность. От первого отличается только частотой приступов, которые происходят до нескольких раз в неделю.
  • Непрерывный тип. Пароксизмы повторяются 2-3 раза в день или не проходят вообще. Что плохо, пациент постепенно адаптируется к состоянию и перестает чувствовать проблему.

Последние два вида, особенно в сочетании с предсердной или атриовентрикулярной локализацией несут наибольшую опасность жизни. Возможны кардиогенный шок и остановка сердца.

Различие между двумя формами патологического процесса

Описанные виды болезненного состояния дистанцируются как по симптоматике, так и по механизму развития.

В основе любой пароксизмальной тахикардии лежит нарушение генерации адекватного электрического импульса. В норме он провоцируется естественным водителем ритма или синусовым узлом. Это скопление особых клеток, ответственных за сердечные сокращений.

Кардиальные структуры способны работать автономно, без внешнего стимула. Сторонние импульсы могут только корректировать частоту сокращений, потому возможно вегетативное существование организма. Есть одно исключение: при поражении ствола головного мозга вероятны летальные нарушения сердечной деятельности.

В результате развития пароксизмальной тахикардии изменяется характер работы органа.

Помимо синусового узла, электрические сигналы провоцируется и иными отделами сердца. Тем самым, возникает двойная или тройная стимуляция. В норме эти анатомические образования только проводят импульсы, но не производят их. Электрическая активность органа резко повышается, отсюда частые сокращения.

Отличие в механизме заключается в локализации процесса:

  • При наджелудочковом положении, сигнал формируется предсердиями, или атриовентрикулярным узлом. Это результат патологической стимуляции клеток. Чаще всего становится итогом некардиальных факторов.
  • Обратная локализация сопряжена с возбуждением собственно желудочков. Встречается подобное в разы реже, импульс намного активнее, потому частота сокращений растет более быстрыми темпами.

Возникает замкнутый круг. Помимо синусового узла, иные структуры создают достаточно мощную стимуляцию. Образуется дополнительный водитель ритма. Обратная же связь раздражает кардиальные структуры повторно. Отсюда существенное ускорение сердцебиения.

Процесс можно представить в качестве кольца:

  • Естественный водитель генерирует импульс.
  • Он распространяется по пучкам Гиса по всему сердцу.
  • В определенном участке возникает патологическое возбуждение достаточной силы для создания еще одного сигнала.
  • Вдвое более сильный электрический импульс продвигается по все тем же путям.
  • Затем возвращается в обратном направлении, вновь раздражая кардиальные ткани.
  • Цикл начинается заново.

Примерный перечень отличий представлен в таблице:

Наджелудочковая локализация Желудочковая тахикардия
Процесс начинается в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Изменения берут начало в одноименных структурах (желудочках).
Слабо выраженное развитие в 20% случаев, быстрая приспособляемость организма к проявлениям. Резкий старт, полная клиническая картина.
Вероятность фатальных осложнений — 30-40%. Риски последствий — 70-80%.
Клинически соответствует мерцательной тахисистолической аритмии, являясь ее разновидностью. Имеет схожие черты с экстрасистолией.
Лечение преимущественно медикаментозное. Терапия в основном хирургическая или малоинвазивная.

С точки зрения врачей подобного рода разграничение играет наибольшую роль в деле построения модели устранения курации.

Причины развития

Следует оценивать в зависимости от формы процесса.

Наджелудочковый тип

  • Кахексия, вызванная недоеданием или анорексией. Приводит к развитию компенсаторного механизма.
  • Обезвоживание. Особенно заметно в летние месяцы или в жарком климате. В подобных условиях пароксизмам подвержены даже здоровые люди.
  • Тиреотоксикоз. Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы в результате опухолей, воспалительных болезней и неправильного питания. Процесс хорошо заметен, наступает похудание, изменение рельефа шеи, выпучивание глаз, постоянный подъем температуры.
  • Передозировка сердечными гликозидами (Дигоксином, настойкой ландыша).
  • Гиперкортицизм в классической форме синдрома Иценко-Кушинга.
  • Курение и алкоголизм. Как то, так и другое на длительной основе приводит к изменению характера активности всей системы. На первых этапах этого может быть незаметно.
  • Прием психоактивных веществ. К полному разрушению предсердий приводит героин, чуть реже кокаин. Это заслуга не самих опиатов, а вредных примесей в «уличном» наркотике: стирального порошка, мела, кустарно полученных противовоспалительных препаратов.
  • Невроз. Вызывает нарушение процессов торможения ЦНС. В данном случае имеет место патологическая стимуляция тканей сердца, в которой нет необходимости.
  • Стрессы, физические перегрузки. Провоцируют выброс катехоламинов и кортикостероидов (дофамин, кортизол, адреналин и др.).

Желудочковый тип

  • Замещение нормальных тканей сердца соединительными в результате инфаркта.
  • Ишемическая болезнь.
  • Дистрофия кардиальных структур.
  • Воспалительные процессы, вроде эндокардита или миокардита.
  • Острое нарушение питания тканей.

Причины описанного типа относительно просто определяются за счет характерности симптомов: одышка, проблемы с координацией движений, дискомфорт в грудной клетке, шум в ушах, быстрая утомляемость.

Вывод:

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет некардиальное происхождение, а желудочковый тип обусловлен заболеваниями самого сердца.

При этом для начала очередного приступа нужен тот или иной триггерный фактор.

Таковым может быть:

  • Сильный стресс, психоэмоциональная нагрузка, нервное потрясение.
  • Использование спиртного.
  • Курение.
  • Недосыпание.
  • Скачок артериального давления.
  • Употребление кофеиносодержащего напитка.
  • Физическая активность неадекватного характера.

Типичные проявления

Симптомы пароксизмальной тахикардии зависят от формы патологического процесса. Среди признаков:

Наджелудочковая локализация:

  • Ощущение резкого удара в груди.
  • Паническая атака: необъяснимый страх, тревожность, нехватка воздуха.
  • Трепетание сердца, неправильное биения.
  • Недостаточность, слабость сердечных сокращений. Пульсовые волны трудно фиксируются.
  • Бледность дермального слоя.
  • Утомляемость.
  • Полиурия по окончании приступа. Увеличение диуреза до 2 и более литров в течение короткого периода времени.

Желудочковая форма:

Сопровождается схожими проявлениями, но добавляется еще несколько симптомов к основной клинической картине:

  • Выраженная потливость даже вне связи с физической активностью.
  • Удушье. Не имеет объективных органических причин, определяется неврогенной составляющей.
  • Потеря сознания на некоторое время.
  • Падение артериального давления до критических показателей.
  • Слабость, невозможность двигаться.

Второй описанный тип переносится намного тяжелее и несет колоссальную опасность для здоровья и жизни. Может закончиться летальным исходом, но периоды между пароксизмами не дают о себе знать никак.

Первая помощь при остром приступе

Можно ли купировать процесс своими силами? По крайней мере, стоит попробовать, придерживаясь алгоритма неотложной помощи:

  • Необходимо оценить артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
  • В отсутствии диагностики трудно порекомендовать конкретные медикаменты. Можно прибегнуть к приему гликозидов в незначительных дозах, также к блокаторам кальциевых каналов. Классическое сочетание: Дигоксин (2 таблетки или 500 мкг за раз), Дилтиазем (1 таб.). больше пить ничего не рекомендуется. Нужно смотреть за состоянием.
  • Употребить чай с ромашкой, зверобоем, шалфеем (если нет аллергии), перечной мятой, валерианой и пустырником. В произвольном количестве.
  • Принять фенобарбитал (Корвалол, Валокордин).
  • Мерно дышать с задержкой на вдохе (в течение 10 минут).

В отсутствии эффекта вызывать скорую медицинскую помощь. Играть со здоровьем не рекомендуется, слишком тонкий подход требуется.

Пароксизмальная предсердная тахикардия снимается вагусными приемами и медикаментами в 90% случаев, что нельзя сказать о желудочковой.

Диагностические действия

Проводятся планово или в срочном порядке. В любом случае — под контролем врача-кардиолога. По мере надобности привлекаются специалисты иных, несмежных профилей (эндокринолог и др.).

Примерная схема обследования такова:

  • Оценка жалоб и сбор анамнеза жизни больного. Помогают объективизировать симптоматику, выбрать дальнейший вектор диагностики.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  • Выслушать тона (обычно они разной громкости, хаотичны, либо правильные, но глухие).
  • Физикальная методика. Прощупывание периферического пульса. Обычно он слабый.
  • Электрокардиография (ЭКГ). С нагрузочными пробами (поможет велоэргометрия). Отличается значительными отклонениями от нормы. Проводится несколько раз. Пароксизм желудочковой тахикардии или иной локализации следует «ловить» в стационаре.
  • Холтеровское мониторирование. Для оценки состояния ЧСС в привычных условиях, в рамках стандартной физической активности.
  • КТ кардиальных структур.
  • Ангиография.
  • Коронарография.
  • ЧПЭКГ.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика.

В системе этого достаточно, чтобы диагностировать причину. Действовать надо быстро. Потому, если скорая помощь предлагает транспортировку в кардиологический стационар, лучше не отказываться.

Терапия

Лечение пароксизмальной тахикардии медикаментозное, реже хирургическое.

При наджелудочковой форме:

Используются следующие группы средств:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Дилтиазем и Верапамил.
  • Адреноблокаторы. Карведилол, Анаприлин.
  • Антиаритмические препараты. Амиодарон.
  • Сердечные гликозиды. Дигоксин, настойка ландыша.

Терапия медикаментозная, отклик обычно хороший, что позволяет быстро справиться с состоянием.

Желудочковая форма:

  • Используются средства против нарушений нормального ритма (кроме уже названного Амиодарона, прибегают к Новокаиномиду).
  • В тяжелых случаях показана кирдиоверсия (воздействие электрическим током), радиочастотная абляция (эффективная методика без осложнений) или постановка искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).

Важную роль между пароксизмами играет изменение образа жизни.

Рекомендации:

  • Регулирование физической активности (несколько часов прогулок в день).
  • Питьевой режим (2 литра в сутки).
  • Сон — не менее 8 часов.
  • Правильное питание.

Можно:

  • Фрукты и овощи (особенно бананы и картофель, яблоки, морковь).
  • Крупы и каши.
  • Кисломолочные продукты.
  • Нежирное мясо и бульоны на его основе.
  • Хлеб.
  • Масла растительные и сливочное.
  • Яйца.
  • Мед, сухофрукты.

Нельзя:

  • Жирное мясо.
  • Жареные блюда.
  • Сладости.
  • Легкоусвояемые углеводы.
  • Макароны, сдобу.
  • Консервы и полуфабрикаты.
  • Чрезмерно соленое.

Способы приготовления — варка, запекание. Дробность питания. Показана консультация диетолога.

Народные рецепты не применятся ввиду неэффективности и опасности.

Прогнозы и осложнения

В отсутствии лечения наджелудочковая пароксизмальная тахикардия приводит к летальным последствиям в 30-40% случаев. Желудочковая — в 60-70% и даже более в перспективе года.

При назначении комплексной терапии риски снижаются в разы. Хирургическое лечение эффективно в 90% ситуаций.

Возможные осложнения:

  • Остановка сердца.
  • Кардиогенный шок.
  • Инфаркт.
  • Инсульт.

На постоянной основе имеет место существенное понижения качества жизни пациента. Пароксизмальная желудочковая тахикардия требует оперативного вмешательства. Одних медикаментов мало.

Профилактика

  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Правильное питание.
  • Нормализация режима физической активности.
  • Коррекция количества жидкости (2 л), соли (7 г в сутки).
  • Полноценный сон (8 ч.).
  • Избегание стрессов.

Пароксизмальная тахикардия — это увлечение частоты сердечных сокращений по причине нарушения генерации специфического импульса в кардиальных структурах. Несет огромную опасность жизни и здоровью. Требует своевременной помощи под контролем специалиста.

Виды спортивного сердца

Итак, мы выяснили, можно ли при тахикардии заниматься спортом. А как быть с другими физическими нагрузками? Их в нашей жизни много и они не ограничиваются физкультурой. К ним относится домашняя работа, слишком горячая баня, занятия сексом. Несложная домашняя работа обычно не вызывает приступа аритмии или тахикардии. Нужно быть осторожным только в том случае, если пароксизмальная тахикардия часто дает знать о себе или после перенесенных тяжелых заболеваний.

Баня – это отдельный вид нагрузки на сердце. При тахикардии противопоказано долго находиться в сильно нагретой парной. Но если температура не превышает 90°С, а время пребывание в ней не более 10 минут, то ничего кроме пользы для сердца она не принесет. При умеренных температурах сосуды расширяются, и улучшается кровообращение. Не стоит посещать баню при пароксизмальной тахикардии и при наличии гипертонической болезни.

Многие мужчины (очень мнительный народ), испытав однажды приступ тахикардии во время секса, начинают опасаться повторения болезненных ощущений. Страх выливается в то, что мужчина боится заниматься сексом. На этом фоне может развиться невроз, способный привести к расстройству сексуальной функции. С другой стороны, секс – это одна из лучших кардиотренировок, он способствует укреплению сердечно-сосудистой системы.

И в заключение как нельзя лучше подойдут слова итальянского физиолога Анджело Моссо о том, физкультура может заменить многие лекарства, но ни одно из них не заменит физкультуру. У человека, постоянно занимающегося спортом, есть шанс никогда не узнать, что такое патологическая тахикардия.

Спортивное сердце бывает двух видов:

  1. Физиологическое.
    Для этого типа свойственны следующие показатели: пульс не более 60 ударов в минуту, умеренно выраженная синусовая аритмия, брадикардия в покое. Физиологическое спортивное сердце способно повышать количество крови в минуту за счет увеличения ударного объема.
  2. Патологическое.
    Этот вид предполагает изменение в сердце под влиянием физического перенапряжения. В этом случае орган подвергается чрезмерной нагрузке, которая превышает резервные возможности человека. При этом у спортсмена наблюдаются увеличение объема сердца в два раза, выраженная тахикардия.

Чтобы своевременно выявить патологические изменения в работе органа, важно регулярно проходить обследования с применением современных методов диагностики.

Каким должен быть пульс при различных видах ходьбы?

На ритм и частоту пульса влияет множество факторов. Если у человека нет проблем со здоровьем, и он не пробежал только что стометровку, то ЧСС (частота сердечных сокращений) будет иметь показатели в 60–80 ударов в минуту. На ЧСС влияет возраст, пол, погода, время года. По статистике летом пульс выше, чем зимой. Изменяется частота пульса при физических нагрузках. Например, пульс при ходьбе чаще, чем в покое.

Чтобы вычислить нормальную ЧСС, в течение нескольких дней измеряют ритм сокращения сердца в минуту; при измерениях учитывают время суток (утром пульс реже, чем вечером) и положение тела. Например, несколько дней в 10 утра проводить измерение в положении сидя.

Частота сокращений сердца в минуту (норма):

  • 140 — для новорожденного;
  • 100 — детей в возрастной группе от 1 до 2 лет;
  • 80 — детей школьного возраста 8–14 лет;
  • 72 — среднее значение для взрослых;
  • 60–80 — для мужчин;
  • 65–90 — для женщин;
  • 65 — для пожилых людей.

Определить значение пульса можно пальпаторным методом. Для этого указательный и средний пальцы правой руки прикладывают к лучевой артерии на левой руке, в том месте, где прощупывается пульсация сердца. Затем считают пульсовые толчки в течение тридцати секунд. Полученное число умножают на два и получают количество ударов в минуту.

При подсчете ЧСС важным фактором является дыхательный цикл, который состоит из вдоха, паузы и выдоха. В норме на одни цикл приходится по 4–6 ударов. Если сердцебиение реже (2-3) или чаще (7–8), то это свидетельствует о каком-либо нарушении в организме. Значение 9 за один дыхательный цикл является пределом ЧСС.

Пульс в состоянии покоя:

  • Имеет значение 72.
  • После приема пищи возможно небольшое учащение ритма.
  • Самый низкий показатель в положении лежа; сидя он повышается на 5 уд. /мин., а когда человек встает, то на 10–15 уд. /мин.

Физическая форма. Чем чаще человек занимается спортом, тем реже сокращается его сердце. У спортсмена ЧСС, равная 40 ударам в минуту, говорит о хорошем физическом состоянии, тогда как у обычного человека это указывает на выраженную брадикардию.

Масса тела также отражается на значении сердечного ритма. У людей с лишним весом сердечная мышца подвергается большой нагрузке, и для них свойственна тахикардия.

Вредные привычки — курение и употребление алкоголя — также влияют на работу сердечно-сосудистой системы, и у таких людей отмечается повышенное ЧСС.

Значения могут изменяться в зависимости от эмоционального состояния. Сердечный ритм может как повышаться, так и понижаться, в зависимости от того, какую эмоцию испытывает человек в эту минуту.

На частоту сердечного ритма влияет температура тела и окружающей среды. Чем прохладнее на улице, том ниже частота сердечных сокращений. А в жаркий день или в сауне в парилке ритм сокращения сердца повышается, как при сильной физической нагрузке.

Пульс при нагрузке

При физическом напряжении частота сердцебиения увеличивается. Чтобы проверить, как пульс повышается от нагрузки, можно подняться на шестой этаж. Если частота будет 100 ударов/минуту, то это говорит о хорошем состоянии здоровья. Показатели до 120 — называют средним уровнем физической формы, и более 120 — плохой физической подготовкой.

Показатели сердцебиения могут рассказать человеку, о том, подходит ли ему тот или иной вид спорта и стоит ли повышать нагрузку. Так, частота в 100–130 говорит о легкой нагрузке. При значениях 130–150 — нагрузка средней интенсивности, 170–200 — предельная нагрузка. В последнем случае стоит задуматься об облегчении комплекса упражнений.

На ЧСС влияет как обычная ходьба по улицам, так и спортивная, а также лечебная ходьба. Многие врачи в качестве лечения и профилактики заболеваний назначают лечебную ходьбу. Этот щадящий вид спорта несет пользу при заболеваниях суставов, при лечении артрита и артроза, не создавая чрезмерных нагрузок на сердечно-сосудистую систему и на сами суставы. Также занятия ходьбой позволяют привести себя в форму и даже сбросить вес.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • меньше нагрузка на суставы, мышцы голени и связки по сравнению с бегом;
  • поскольку нагрузка невелика, то к мышцам и суставам поступает больше питательных веществ;
  • во время ходьбы идет нагрузка на плечевой пояс, легкие, сердечно-сосудистую систему;
  • час ходьбы помогает сжечь 250–300 калорий и около 40 г жира.

Во время занятий важно контролировать состояние пульса, чтобы значения не превышали норму. Какой должен быть пульс при ходьбе у человека? Чтобы контролировать ЧСС, можно использовать пульсометр, секундомер или часы. Во время ходьбы прибор надевают на руку, чтобы следить за сердечными сокращениями во время движения.

Нормальный пульс во время ходьбы у взрослого человека имеет показатели до 100 уд. /мин. Если показатели выше 120 уд. /мин., то это значит, что пациент не готов к долгим пешим прогулкам. Для каждого человека можно вычислить норму пульса во время ходьбы по формуле: 180 минус возраст. Число, которое в результате получится, — это максимально допустимая цифра для этого человека.

Возраст и показатели пульса при ходьбе:

  • 140 уд. /мин. — норма для возраста 25 лет.
  • 138 уд. /мин. — норма для 45 лет.
  • 110 уд. /. мин — для 70 лет.

При занятии лечебной ходьбой необходим постепенный подход. Чтобы привести сердцебиение к нормальным показателям, стоит делать перерывы на пять минут. За три-четыре минуты ритм сердечных сокращений приходит в норму. Измерение сердечного ритма сразу после физической нагрузки показывает, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система.

О чем говорят отклонения показателя:

  1. Если у человека развивается тахикардия, то в состоянии покоя значения превышают планку в 100 ударов.
  2. При развитии брадикардии значение равно 50 ударам в минуту.
  3. Если пульс практически не прощупывается, то это говорит о наличии сердечной недостаточности.
  4. Пульс с разными промежутками между ударами, свидетельствует о неритмичности сокращений сердца.

Итак, пульс может отклоняться в разные стороны во время ходьбы в зависимости от перечисленных факторов. Поэтому важно контролировать ЧСС во время занятий ходьбой. При любых критичных отклонениях стоит обращаться к врачу.

Механизм проявления патологии

Для того чтобы разобраться в особенностях появления брадикардии, необходимо понимать, какие функции выполняет сердце. Его сокращение происходит в заданном ритме, благодаря такой себе «местной электростанции». Импульсы возникают в заданном ритме, что обеспечивает нормальную работоспособность организма и всех его систем.

Когда повышается физическая нагрузка, организм ребенка и взрослого использует все ресурсы и расходует кислород. В связи с этим синоаурикулярный узел вынужден увеличивать интенсивность своей работы.

В силу определенных обстоятельств, сердечная электростанция может выходить из строя, повышая тем самым нагрузку на синусный узел и ножки пучка Гиса. Но дело в том, что данные центры не в состоянии стимулировать импульсы на должном уровне. Вот почему у спортсменов иногда отмечается низкий пульс и брадикардия.

Признаки и лечение синдрома спортивного сердца

Сердце спортсмена отличается от органа обычного человека. Недостаточное восстановление чемпиона часто приводит к перетренированности, которая вызывает нарушение долговременных адаптаций. У человека могут наблюдаться проблемы со сном, аппетитом и работоспособностью, возникает апатия. Такое состояние часто вызвано синдромом спортивного сердца, который может привести к летальному исходу.

Термин «спортивное сердце» означает сочетание функциональных и структурных изменений, встречающихся у людей, которые тренируются более 1 часа каждый день. Это явление не вызывает субъективных жалоб и не требует серьезного лечения. Однако важно отличать его от других опасных заболеваний.

Опубликовано provizor в Пт, 01/11/2013 — 12:19

Тахикардия – это такая болезнь, при которой значительно увеличивается частота сердечных сокращений. В этой статье рассказывается о том, чем опасна пароксизмальная тахикардия.

Тахикардия – это заболевание, при котором увеличивается частота сердечных сокращений. Пароксизмальной тахикардией называют явление, характеризующееся патологическим учащением сердцебиения, которое начинается внезапно.

То, как будет проявляться пароксизмальная тахикардия в каждом конкретном случае, зависит от того, на фоне какого заболевания она появилась, в каком месте расположен эктопический очаг, и от того, насколько продолжителен приступ.

Приступ этого заболевания характеризуется следующими показателями: сердце сокращается ритмично, частота сокращений 120-220 ударов в минуту. Длительность приступа может колебаться и доходить до нескольких недель. Во время приступа частота ударов не изменяется. Начало приступа ощущается специфическим замиранием или перебоями в работе сердечной мышцы.

Долгие приступы могут вызывать страх или просто беспокойное состояние, также может возникнуть головокружение. Высокая частота может привести больного к обморочному состоянию.

Когда пароксизмальная тахикардия появляется на фоне вегетососудистой дистонии (наджелудочковая пароксизмальная тахикардия). ее сопровождают дрожание тела, повышенная потливость, а также частые случаи обильного мочеиспускания.

Сердечные сокращения происходят с частотой 140-220 ударов в минуту. Желудочковая тахикардия (130-170 ударов в минуту) служит показателем того, что у человека уже есть сердечное заболевание. Этот тип тахикардии протекает более тяжело.

Если приступ пароксизмальной тахикардии продолжается долго, то это может повлечь за собой кардиогенный шок. Это тяжелое состояние, при котором наблюдается нарушение сознания и резкое расстройство циркуляции крови в тканях.

Кроме этого, может наблюдаться острая сердечная недостаточность вкупе с отеком легких. Это происходит потому, что случается застой крови в легких, некоторая часть крови проникает сквозь стенки сосудов и наводняет легкие.

Плюс ко всему значительно снижена величина сердечного выброса. Это может послужить причиной снижения коронарного кровотока, то есть артерий, которые снабжают кровью сердце. Все это может привести к приступу стенокардии, что характеризуется острыми кратковременными болями в сердце.

Лечение

Важнейшим пунктом оказания помощи большому при возникновении приступа тахикардии является обеспечение физического и психического покоя. С приступом наджелудочковой тахикардии можно справиться, руководствуясь рефлекторным методами. Нужно раздражать блуждающий нерв.

Этого можно добиться, выполняя действия «натуживания», сдавливания брюшного пресса, также можно надавить на глазные яблоки и вызвать рвотные позывы. Если этот метод окажется не действенным, то применяют лекарства. Чаще всего применяется лидокаин. Если случай очень тяжелый, то приходится проводить электростимуляцию предсердий, которая делает сокращения сердца реже. Также можно провести электроимпульсную терапию.

Профилактика приступов

Чтобы предпринять правильные действия для предупреждения приступов, необходимо учесть форму пароксизмальной тахикардии, ее частоту и причины. Если приступы случаются редко, то больному нужно соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и курения, а также максимально исключить физические и психические нагрузки.

Когда наблюдаются частые приступы, тогда применяется медикаментозное лечение лекарственными препаратами. В случае, если тахикардия напрямую связана с сердечным заболеванием, нужно активно лечить это самое заболевание.

Пароксизмальная тахикардия бывает наджелудочковая и желудочковая. Причиной наджелудочковой тахикардии чаще всего бывают нервозы. В этом случае сердце сокращается со скоростью 180-260 ударов в минуту. Желудочковая появляется при заболеваниях сердца. При тахикардии этого вида сердце сокращается со скоростью 140-200 ударов в минуту.

Симптомы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:

Пароксизмальная тахикардия представляет собой одну из разновидностей аритмии, для которого характерны приступы сердцебиения (пароксизмы) с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту. Они возникают под влиянием эктопических импульсов, приводящих к замещению нормального синусового ритма

Причины пароксизмальной тахикардии

Причин возникновения пароксизмальной тахикардии немало, основные из них:

    Ишемическая болезнь сердца Артериальная гипертензия Инфаркт миокарда Пороки сердца Кардиомиопатии

Симптоматика пароксизмальной тахикардии

Приступ такой тахикардии всегда имеет внезапное начало и такое же окончание, а продолжительность может варьировать от нескольких секунд до нескольких суток.

Начало пароксизма по ощущениям напоминает толчок в области сердца, который переходит в усиленное сердцебиение. Частота сердечных сокращений во время пароксизма может достигать 220 и более ударов в минуту, ритм при этом сохраняется. Приступ может сопровождаться шумом в голове, головокружением, ощущением сжимания сердца. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, вздутие живота, потливость и даже небольшое повышение температуры тела. По окончании приступа отмечается повышенное выделение мочи.

Длительный приступ пароксизмальной тахикардии может привести к снижению артериального давления, выраженной слабости и обмороку.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

Диагноз пароксизмальной тахикардии может быть поставлен на основании клинической картины – типичный приступ с внезапным началом и окончанием, с учащение частоты сердечных сокращений.

При регистрации ЭКГ во время приступа определяются характерные изменения формы и полярности зубца Р, его расположения относительно желудочкового комплекса QRS – эти признаки позволяют доктору различить форму пароксизмальной тахикардии.

Если приступ не удается зафиксировать при электрокардиографии, назначается проведение суточного мониторирования ЭКГ, которое регистрирует короткие эпизоды пароксизмальной тахикардии, которые не ощущает сам пациент.

В некоторых случаях назначается запись эндокардиальной электрокардиограммы путем внутрисердечного введения электродов.

Для исключения органической патологии сердца назначают УЗИ сердца, МРТ или МСКТ сердца.

Что можете сделать Вы

Отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни.

Что может сделать врач

В качестве оказания неотложной помощи во время приступов пароксизмальной тахикардии показано внутривенное введение универсальных антиаритмиков, эффективных при любых формах пароксизмов. При длительных пароксизмах в отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается проведение электроимпульсной терапии.

Назначение противорецидивного антиаритмического лечения тахикардии производится с учетом частоты и переносимости приступов. Подбор препарата и дозировки осуществляется под контролем самочувствия пациента и ЭКГ.

Применение β-адреноблокаторов в комплексном лечении пароксизмальной тахикардии позволяет снизить вероятность перехода желудочковой формы в мерцание желудочков, опасное для жизни состояние.

В тяжелых случаях и при отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство – криогенная, электрическая, механическая, лазерная и химическая деструкция, радиочастотная абляция (РЧА сердца), вживление электрокардиостимуляторов с запрограммированными режимами.

Профилактика пароксизмальной тахикардии

Профилактика приступов пароксизмальной тахикардии на фоне патологии сердца требует своевременной диагностики и терапии основного заболевания. Важно исключение провоцирующих факторов, таких как психические и физические нагрузки, алкоголь и курение, переедание.

Доктор может назначить прием седативных и антиаритмических противорецидивных препаратов, хирургическое лечение тахикардии.

Профилактика и лечение тахикардии

Поскольку тахикардия заболевание не самостоятельное, а ассоциированное с каким-либо органическим поражением сердечной мышцы, то и лечить её одну не очень эффективно. Поэтому первое, что нужно сделать при лечении тахикардии — найти причину её возникновения и, соответственно, определить методику лечения заболевания, приведшего к развитию тахикардии. Если это ишемическая болезнь сердца — подобрать комплекс лекарственных и физиотерапевтических мер для её лечения, если миокардит или перикардит — провести курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, если дело в образе жизни человека — провести психологическую реабилитацию, убедить отказаться от употребления кофеина, алкоголя, уменьшить стрессовый фактор в жизни.

Лечение тахикардии

Лечение самой тахикардии, без оглядки на возможные причины её возникновения, проводится в экстренных ситуациях — когда тахикардия угрожает перейти в опасную для жизни аритмию. Лекарственные препараты при этом подбираются в зависимости от формы тахикардии: так, например, при предсердной тахикардии наибольшую эффективность показывают препараты группы верапамила (изоптин, обзидан, строфантин), а при желудочковой — лидокаин. Есть и препараты универсального действия (например, хинидин, кордарон, новокаинамид).

В ряде случаев (например, если пароксизмальная тахикардия появляется при инфаркте миокарда ) проводится плановая электрическая дефибрилляция сердца. Проводится она так же, как экстренная (на грудь накладываются два электрода и на них подаётся напряжение), с той разницей, что пациенту предварительно вводятся обезболивающие препараты. Это не самая безопасная процедура, и её применяют, в основном, если отсутствует эффект от введения лекарственных препаратов.

При частых повторяющихся тяжёлых приступах тахикардии и тахиаритмии имеет смысл также задуматься об имплантации кардиостимулятора, который может контролировать ритм сердца постоянно или включаться «по требованию» — при выходе ритма за пределы заранее заданных параметров.

В общем и целом, пароксизмальная тахикардия рассматривается как симптом ухудшения состояния: главная опасность тахикардии не в увеличении частоты сердечных сокращений как таковой (хотя и это при определённых обстоятельствах может быть достаточно опасно), а в том, что это увеличение может трансформироваться в опасную для жизни аритмию.

Профилактика тахикардии

Профилактика пароксизмальной тахикардии, как и лечение, по большому счёту заключается в регулярном приёме антиаритмических препаратов и лекарств, понижающих частоту сердечных сокращений, а также в лечении основного заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *