Пандемическое распространение

Что такое пандемия согласно Всемирной организации здравоохранения

ТАСС-ДОСЬЕ. 11 марта 2020 года генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что ситуация с распространением болезни, вызванной коронавирусом нового типа (2019-nCoV), «может быть расценена как пандемия».

Согласно Большой российской энциклопедии, эпидемия — это распространение какой-либо инфекционной болезни, значительно превышающее уровень обычной заболеваемости на данной территории. Пандемия — это эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территорию всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира.

В 2005 году ВОЗ разработала Международные медико-санитарные правила (ММСП) и шкалу, включавшую шесть фаз возникновения и развития эпидемий: от фазы 1 (с низким уровнем риска заражения) до фазы 6 — пандемической. В соответствии с этой шкалой в 2009 году пандемией была объявлена вспышка болезни, вызванной вирусом H1N1 («свиной грипп»). Однако это решение подверглось критике, организацию стали обвинять в том, что она создала панику, многие страны закупили вакцины в объемах, намного превышающих реальную необходимость в них.

В связи с этим ВОЗ перестала использовать шестиуровневую шкалу. В случаях резкого ухудшения эпидемиологической обстановки Организация стала объявлять «ситуацию угрозы общественному здоровью на международном уровне» (Public Health Emergency of International Concern, PHEIC). Такими ситуациями считаются «экстраординарные события, которые представляют риск в области здравоохранения другим государствам» и «потенциально требуют скоординированных действий международного сообщества». В классификации ВОЗ чрезвычайная ситуация может иметь минимальные последствия (1-й класс), умеренные (2-й класс) или значительные (3-й класс). Информации о том, сколько стран должны зарегистрировать заболевание, чтобы констатировать чрезвычайную ситуацию международного уровня того или иного класса, нет. Решение принимается Чрезвычайным комитетом ММСП по каждому конкретному случаю на основании географической распространенности вируса, осложнений, которые он вызывает, и его влияния на общество в целом.

В XXI веке пандемией было признано распространение «свиного гриппа» в 2009-2010 годах. По данным ВОЗ, она охватила 214 стран и территорий мира и затронула 30% населения Земли. В 2012 году ученые, в том числе эксперты ВОЗ, пришли к выводу, что в результате этой болезни погибли около 284,5 тыс. человек. Эти оценки, полученные с использованием математической модели, в 15 раз превышают число лабораторно подтвержденных случаев смерти, зарегистрированных ВОЗ (18,4 тыс.).

После 2009 года ВОЗ пять раз объявляла о чрезвычайных ситуациях международного значения — в 2014 году по поводу полиомиелита и вируса Эболы, в 2016 и 2018 годах — вируса Зика, 30 января 2020 года такая ситуация была объявлена в связи с коронавирусом 2019-nCoV.

Что такое пандемия и стоит ли бояться этого слова?

Объявление пандемии нового коронавируса чиновниками ВОЗ не значит практически ничего. Это исключительно символическое объявление в надежде, что государства еще жестче будут бороться с распространением вируса. Ведь, по мнению чиновников ВОЗ, Китаю удалось без вакцины взять эпидемию под контроль и свести счет новых заражений до минимума лишь благодаря жестким мерам противодействия инфекции. Правда, цена для экономики страны оказалась существенной.

Еще в начале февраля, когда число зараженных не дотягивало и до 20 000, эксперты предполагали, что вспышка в конце концов выльется в пандемию. Как глобальную пандемию многочисленные очаги распространения коронавируса охарактеризовал в начале марта министр здравоохранения Германии Йенс Шпан.

Что такое пандемия?

Это распространение в глобальном масштабе нового заболевания, против которого у людей не выработался иммунитет. Объявление пандемии не несет в себе никакого юридического смысла и не навязывает членам ВОЗ каких-либо новых мер в борьбе с пандемией. Термин «пандемия» не связан напрямую c опасностью заболевания для человека. Он лишь демонстрирует, что эпидемия вышла на международный уровень.

Почему представители ВОЗ тянули с объявлением?

Многочисленные первые случаи заражения в различных странах были связаны с возвращением инфицированных путешественников на родину или заезжими туристами. Это так называемые завозные случаи, которые при должной сноровке и уровне тестирования можно быстро выделить и купировать. Эти импортные случаи не идут в зачет для объявления пандемии. Необходимо, чтобы в обществе возникла уже вторая внутренняя волна заражения от человека к человеку, а эпидемия была зафиксирована на многих континентах.

После пандемии свиного гриппа H1N1 в 2009 году ВОЗ отказалась от старого определения пандемии, которое заключалось в «устойчивой передаче нового патогена в двух и более регионах ВОЗ». Тогда медиков критиковали за то, что объявлением пандемии они спровоцировали ненужную панику, а органы здравоохранения потратили чересчур много средств на закупку противовирусных препаратов, которые впоследствии не пригодились.

Когда была последняя пандемия?

В 21-м веке ВОЗ дважды объявляла пандемию. Вчера и в 2009 году во время вспышки свиного гриппа H1N1. Тогда генетический анализ показал, что вирус имел животное происхождение. К моменту объявления пандемии в июне 2009 года вирус был зафиксирован в 74 странах мира. К февралю 2010 года его отметили в подавляющем большинстве стран.

Число подтвержденных жертв достигло 18 311 человек, оценочные цифры Центра по контролю и профилактике заболеваний США — от 151 тыс. до 575 тыс. погибших. Оценочная цифра по зараженным достигала 1,4 млрд человек.

В отличие от типичного сезонного гриппа, H1N1 вызвал высокое число инфекций в летний период, а большинство смертей было зарегистрировано среди молодых людей. Некоторые исследования показали, что люди в возрасте 65 лет и старше обладали некоторым иммунитетом к вирусу.

Библиотека Onliner: лучшие материалы и циклы статей

Пандемия

У этого термина существуют и другие значения, см. Пандемия (значения). От чумы («чёрной смерти») скончалось до 34 млн человек населения Европы в 1347—1351 годах

Пандеми́я (греч. πανδημία — весь народ) — эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на территории всей страны, территорию сопредельных государств, а иногда и многих стран мира (например, холера, грипп).

Таблица 1. Наиболее существенные эпидемии и пандемии последнего времени

Год Подтип Штамм
Эпидемии 1972—1973 H3N2 A/Англия/72
1976 H3N2 А/Виктория/75
1977 H3N2 А/Техас/77
2003 H5N1 Птичий грипп
Пандемии 1918 H1N1 «Испанка»
1947 H1N1
1957 H2N2 Азиатский грипп
1968 H3N2 Гонконгский грипп
1976 А/H1N1 Свиной грипп
2009 H1N1 Свиной грипп

Известные пандемии

Чёрная оспа

Погибающие от оспы Ацтеки,Двухлетний ребёнок болеет натуральной оспой (вирус Variola major, Бангладеш, 1975 год) Основная статья: Натуральная оспа

Натуральная или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа — высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди. Была широко распространена по всему земному шару, смертность среди заболевших достигала 40 %. На Востоке по крайней мере с раннего Средневековья (в Индии о ней сохранились записи VIII века, а в Китае — X века) для профилактики чёрной оспы применялась вариоляция — прививка оспенного гноя из созревшей пустулы больного натуральной оспой, приводившая к заболеванию оспой в лёгкой форме. Накопленный фактический материал (доярки часто переносили коровью оспу, но впоследствии не заражались натуральной, а в английской армии XVIII века заболеваемость оспой в кавалерии была значительно ниже, чем в пехоте) натолкнул на мысль о том, что инфицирование оспой от животных (коров или лошадей) вызывает иммунитет к натуральной. После открытия инфекционной (вирусной) природы стали применять вакцинацию людей коровьей оспой, предотвращавшей заболевание чёрной оспой и не приводящей к обезображиванию или смерти. Однако со временем эффективность вакцины ослабевала. Обнаруженный феномен ослабления иммунитета с возрастом указывал на необходимость проведения вторичной вакцинации — ревакцинации. Тем не менее, готовность к прививкам даже в странах с грамотным и дисциплинированным населением обнаруживалась лишь при появлении новых случаев натуральной оспы, наводивших страх на окружающих. Таким образом, только новая эпидемическая трагедия могла стимулировать повсеместное практическое использование ревакцинации. Очередная трагедия разгорелась в 1870—1874-х годов — заболевание вирусом натуральной оспы проявилось как пандемическая болезнь не только на Североамериканском континенте, но и в Европе и России:

  • в Бельгии умерло от оспы 81,8 на 100 тыс. в 1870 году; 416,8 — в 1871 году и 156,0 в 1872 году;
  • в Пруссии — около 130 тыс. человек, (17,52 на 100 тыс. в 1870 году; 243,21 в 1871 и 262,37 — в 1872 году);
  • в Баварии умерло 104,5 на 100 тыс. в 1870 году и 61,1 в 1871 году;
  • в Голландии в 1870—1873 годах от оспы умерло 435,5 человек на 100 тыс. жителей;
  • в Англии умерло от оспы 11 на 100 тыс. в 1870 году, 102,4 на 100 тыс. в 1871 году и 83,3 в 1872 году (в Лондоне — 30,2; 242,2; 53,8, соответственно);
  • в Австрию оспа проникла позже — умерло от оспы 189,92 в 1872 году; 314,72 — в 1873 году; 174,34 — в 1874 году

Пандемия развилась несмотря на проводимую ранее вакцинацию — большинство учёных связало её возникновение с нерегулярными мероприятиями по ревакцинации населения.

К 1928 году в СССР и на Европейском континенте натуральную оспу удалось полностью взять под контроль. До 1980-х годов вирус натуральной оспы по причине проведения массовой вакцинации и ревакцинации даже не рассматривали в качестве потенциального агента биологического оружия. На сегодняшний день натуральная оспа во всём мире считается ликвидированной. Тем не менее, вирус натуральной оспы, хранящийся в лабораториях США и бывшего СССР не будет уничтожен как минимум до 2014 года.

Завозная оспа в Москве (1959—1960)

Компоненты для вакцинацинации и ревакцинации против оспы

Несмотря на то, что болезнь была побеждена в границах СССР, до всемирной ликвидации этого заболевания случались вспышки оспы, завезенной из-за рубежа. Одним из последних явился случай в Москве в декабре 1959 — январе 1960 годов, когда вирус был завезен из Индии. Данная вспышка в Москве вызвала заболевание у 19 человек (7 родственников источника инфекции, 9 человек персонала и 3 пациента больницы, в которую пациент был госпитализирован с нераспознанной оспой). От них заразились ещё 23 человека и от последних ― ещё трое. 3 из 46 заразившихся скончались. Пандемия не развилась, так как в СССР в то время прививка против оспы была обязательной. Тем не менее, для проведения прививок в Москве был организован 3391 прививочный пункт и работали 8522 прививочные бригады в составе: врач и два средних медицинских работника. Всего в проведении прививок участвовало 26 963 врачей и медицинских сестёр. Для визуальной проверки результатов вакцинации были созданы специальные бригады квалифицированных врачей из научно-исследовательских институтов. В Москве и Московской области под медицинским наблюдением (на дому и в учреждениях по месту работы) находилось 5074 человека. Кроме того, в эпидемическом очаге (больнице имени С. П. Боткина) находилось под медицинским наблюдением 966 человек медицинского и обслуживающего персонала и 2092 больных.

Чума

Братская могила жертв бубонной чумы 1720—1721 годов в Мартиго, Франция Основная статья: Чума

Чума — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью. Смертность при бубонной форме чумы достигала 95 %, при лёгочной — 98-99 %. В настоящее время при правильном лечении смертность не превышает 5-10 %. Возбудителем является чумная палочка, открытая в 1894 году одновременно двумя учёными: французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро. До настоящего времени на земном шаре сохраняется ряд природных очагов, в которых чума регулярно отмечается у небольшого процента обитающих там грызунов.

Известные эпидемии чумы, унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории человечества:

  • Юстинианова чума (541—700 годы) — занесена в Византию из Египта.
  • Чёрная смерть — пандемия бубонной чумы, занесённая из Восточного Китая, прошедшая по Европе в середине XIV века (1347—1351 годы). Погибло до 34 млн человек (треть населения Европы).
  • Третья пандемия — возникла в Китае, распространилась на все континенты благодаря торговым судам.

Тиф

Основная статья: Тиф

Тиф — собирательное название некоторых инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушениями психики на фоне высокой лихорадки и интоксикации. Наиболее известны сыпной тиф, брюшной тиф и возвратный тиф. До первой половины XIX века заболевание не делилось на группы. Брюшной тиф был выделен в отдельную группу в 1829 году, а возвратный тиф — в 1843 году.

  • В 430—427 годах до н. э. во время Пелопоннесской войны от тифа погибла четверть афинской армии и четверть населения. Болезнь фатально ослабила доминирование Афин, но смертоносность болезни предотвратила её широкое распространение, то есть болезнь убивала зараженного быстрее, чем он мог передать заболевание. Точная причина эпидемии не была известна до 2006 года, пока анализ зубов, найденных в раскопках братской могилы под Афинским акрополем, не показал наличие бактерий тифа.

Грипп

Основная статья: ГриппПандемия испанского гриппа 1918—1919 годов, унёсшая миллионы жизней

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом из группы острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически регистрируются вспышки заболевания, эпидемии и даже пандемии. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром. По оценкам ВОЗ сейчас от всех штаммов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из которых старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона.

  • Испанский грипп (штамм H1N1) — в 1918—1919 годах болезнь унесла жизни 40-50 млн человек.
  • Азиатский грипп (штамм H2N2) — в 1957—1958 годах погибло около 70 тыс. человек.
  • Гонконгский грипп (штамм H3N2) — в 1968—1969 годах погибло около 34 тыс. человек.
  • Птичий грипп (штамм H5N1) — в 2003—2008 годах погибло около 360 человек (всего заболевших было примерно вдвое больше).
  • Свиной грипп (штамм А/H1N1) — в 2009—2010 годах погибли около 1900 человек.

ВИЧ-инфекция

Основная статья: ВИЧ

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание с длительным инкубационным периодом — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). В наиболее пострадавших от ВИЧ-инфекции и СПИДа странах пандемия препятствует экономическому росту и увеличивает бедность населения.

  • ВИЧ — по оценке Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1981 по 2006 год от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИД, умерли 25 млн человек. К началу 2007 года во всём мире около 40 млн человек (0,66 % населения Земли) являлись носителями ВИЧ.

Примечания

Пандемия на Викискладе

  1. Планета охвачена пандемией гриппа A/H1N1 — впервые за 40 лет. NEWSru (11 июня 2009). Архивировано из первоисточника 24 августа 2011. Проверено 27 июня 2009.
  2. Грипп A(H1N1): объявлена фаза 6 предупреждения о пандемии, тяжесть которой оценивается как умеренная. ВОЗ (11 июня 2009).(недоступная ссылка — история) Проверено 27 июня 2009.
  3. 1 2 3 4 Супотницкий М. В. Эволюционная патология. К вопросу о месте ВИЧ-инфекции и ВИЧ/СПИД-пандемии среди других инфекционных, эпидемических и пандемических процессов — М., 2009. — 400 с.
  4. Медицинский портал: Чума — врачам, студентам, пациентам
  5. Тиф // Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Гл. редактор Б. В. Петровский. — М.: Советская энциклопедия, 1982. — 1424 с. — 100 000 экз.
  6. INFECTIOUS DISEASES IN HISTORY. A guide to their causes and effects
  7. NIH Research Matters has moved
  8. грипп на сайте ВОЗ, апрель 2009
  9. 1 2 эпидемии этих штаммов могут классифицироваться как пандемии только из-за широкого распространения заболевших по планете вследствие высокой мобильности людей в современном мире (конкретно этих — чаще во время инкубационного периода) и их потенциальной заразности. По числу заболевших и умерших они не идут ни в какое сравнение с пандемиями прошлого.
  10. Greener, R. AIDS and macroeconomic impact // S, Forsyth (ed.): State of The Art: AIDS and Economics, IAEN, — 2002, p. 49-55.
  11. UNAIDS/WHO AIDS Epidemic Update: December 2006 Файл PDF, 2,7 MB

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *