Ожирение при сахарном диабете

Сахарным диабетом называется эндокринная патология, характеризующаяся недостаточностью синтеза инсулина или нарушением его действия. 2-й тип болезни проявляется достаточным выбросом гормона поджелудочной железой, но клетки организма теряют к нему свою чувствительность.

Заболевание требует постоянного контроля над уровнем сахара в крови пациентов. Удерживать показатели в допустимых пределах помогает диетотерапия. При помощи коррекции рациона питания можно снизить уровень глюкозы, уменьшить потребность организма в сахароснижающих препаратах, предотвратить развитие ряда острых и хронических осложнений.

Диетотерапия может решить не только проблему высокой гликемии, но и снизить показатели холестерина, поддерживать давление в допустимых рамках, а также бороться с лишней массой тела, что характерно для большинства инсулиннезависимых диабетиков. Далее рассмотрено примерное меню при сахарном диабете 2 типа и избыточном весе.

Общие рекомендации

Цель проведения коррекции рациона питания:

  • исключение нагрузки на поджелудочную железу;
  • уменьшение веса пациента;
  • удерживание сахара в крови не выше 6 ммоль/л.

Питаться необходимо часто (перерыв не более 2,5-3 часа), но малыми порциями. Это позволяет восстановить процессы обмена веществ и предотвратить появление чувства голода. Ежедневно больные должны выпивать не менее 1500 мл воды. Количество употребляемых соков, морсов, чая в эту цифру не входит.


Употребляемая пища должна быть полезной, вкусной и разрешенной

Завтрак – важная составляющая ежедневного меню для диабетика 2 типа. Утреннее поступление пищи в организм позволяет «пробудить» жизненно важные процессы, протекающие внутри. Также следует отказаться от переедания перед вечерним сном.

Рекомендации специалистов на тему питания при сахарном диабете 2 типа:

  • желательно, чтобы был график приемов пищи (ежедневно в одно и то же время) – это стимулирует организм работать по расписанию;
  • количество поступаемых углеводов должно быть уменьшено за счет отказа от легкоусваиваемых веществ (полисахариды приветствуются, поскольку они медленно повышают показатели сахара в крови);
  • отказ от сахара;
  • отказ от калорийных продуктов и блюд для того, чтобы устранить лишний вес;
  • запрет на алкогольные напитки;
  • от жарки, маринования, копчения придется отказаться, предпочтение отдается вареным, тушеным и запеченным продуктам.

Важно! Между основными приемами пищи важно делать легкие перекусы. Это может быть какой-то фрукт, овощ или стакан кефира.

Важно не забывать, что полностью отказываться от каких-либо веществ (например, углеводов) не нужно, поскольку они являются «строительным материалом» для организма человека и выполняют ряд важных функций.

На чем построен выбор продуктов

Диета при сахарном диабете 2 типа с ожирением предусматривает ряд продуктов, которые можно включать в личное ежедневное меню, основываясь на их гликемическом индексе и калорийности.

Гликемическим индексом называют показатель, который оценивает влияние употребляемых продуктов на уровень сахара в организме. Чем выше цифры индекса, тем быстрее и значительнее происходит увеличение гликемии. Существуют специальные таблицы, которыми пользуются диабетики. В них ГИ глюкозы приравнивается к 100 пунктам. Исходя из этого, был проведен подсчет показателей всех остальных продуктов питания.


Составление меню – процесс, требующий рационального мышления, внимания и фантазии

Факторы, от которых зависят показатели ГИ:

  • вид сахаридов;
  • количество пищевых волокон в составе;
  • применение термической обработки и ее способ;
  • уровень липидов и белков в продукте.

Существует еще один индекс, на который обращают внимание диабетики – инсулиновый. Он учитывается при 1 типе заболевания или тогда, когда недостаточность выработки гормона на фоне второго типа патологии вызвана истощением клеток поджелудочной железы.

Важно! Этот показатель определяет, какое количество гормонально активного вещества понадобится для того, чтоб снизить уровень гликемии до нормальных цифр после поступления в пищу того или иного продукта, блюда.

Так как речь идет и об ожирении, следует обращать внимание на калорийность продуктов. При поступлении в организм пища перерабатывается в желудке и верхних отделах кишечного тракта до «строительного материала», который далее попадает в клетки и расщепляется до энергии.

Для каждого возраста и пола существуют определенные показатели суточного калоража, в которых нуждается человек. Если поступает большее количество энергии, часть откладывается про запас в мышечную и жировую ткань.

Именно на вышеуказанных показателях, а также уровне витаминов, микроэлементов и других важных веществ в составе продуктов, основывается процесс подготовки индивидуального меню на неделю для больных сахарным диабетом.

Позволенные продукты

Хлеб и мучные изделия, используемые в рационе питания, не должны иметь в составе пшеничную муку высших сортов. Предпочтение отдают коржикам, галетам, хлебу на основе муки грубого помола. Для того чтобы испечь хлеб в домашних условиях, комбинируют отруби, гречневую муку, ржаную.

Овощи – наиболее «ходовые продукты», поскольку большинство из них имеют низкие показатели ГИ и калорийности. Предпочтение отдают овощам зеленого цвета (цукини, капуста, огурцы). Их можно употреблять в сыром виде, добавлять в первые блюда, гарниры. Некоторые умудряются даже делать из них варенье (важно помнить о запрете добавления сахара в блюда).


Овощи должны находиться в рационе диабетика ежедневно

Употребление фруктов и ягод до сих пор бурно обсуждается эндокринологами. Большинство сошлись во мнении, что включать эти продукты в рацион можно, но не в больших количествах. Полезными будут крыжовник, вишня, лимон, яблоки и груши, манго.

Важно! Положительный эффект употребления фруктов и ягод основывается на их химическом составе, благоприятно влияющем на состояние здоровья больных. Продукты богаты клетчаткой, аскорбиновой кислотой, пектинами, флавоноидами и антиоксидантами.

Включая в рацион рыбу и мясные продукты при сахарном диабете, нужно отказаться от жирных сортов. Полезными будут минтай, судак, форель, семга и окунь. Из мяса – курица, кролик, индейка. Рыба и морепродукты имеют в составе жирную кислоту Омега-3. Ее основные функции для организма человека:

  • участие в нормальном росте и развитии;
  • укрепление иммунитета;
  • ускорение регенерации кожных покровов;
  • поддержка работы почек;
  • противовоспалительное действие;
  • благоприятное влияние на психоэмоциональное состояние.

Из каш следует отдать предпочтение гречневой, овсяной, перловой, пшеничной, кукурузной. Количество белого риса в рационе следует уменьшить, вместо него необходимо употреблять бурый рис. Он имеет большее количество полезных веществ, низкий гликемический индекс.

Важно! От манной каши нужно вовсе отказаться.

Из напитков можно включать в диету при диабете 2 типа натуральные соки, морсы, минеральные воды без газа, компоты, зеленый чай.

Пример меню на неделю

Индивидуальное меню диабетик может составлять самостоятельно или под контролем эндокринолога, диетолога. Типовой рацион на неделю расписан далее.


Квалифицированный специалист – главный помощник в проведении диетотерапии

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Рецепты блюд

Название блюда Необходимые ингредиенты Процесс приготовления
Суфле из творога 400 г творога нежирного сорта;
2 куриных яйца;
1 несладкое яблоко;
щепотка корицы
Яблоко следует очистить от кожуры, удалить сердцевину, натереть на терке. К нему добавить перетертый через сито творог. Вбить яйца, все перемешать, чтобы получилась однородная масса. Выложить творожную смесь в емкость и поставить в микроволновую печь на 7 минут. Перед подачей присыпать корицей
Фаршированные цукини 4 цукини;
4 ст.л. крупы гречки;
150 г шампиньонов;
1 репчатый лук;
2-3 зубчика чеснока;
1/3 стак. сметаны низкой жирности;
1 ст.л. пшеничной муки второго сорта;
растительный жир, соль
Предварительно приготовить крупу, залив ее водой и поставив на малый огонь. После того как вода закипит, добавить порезанный лук. В это время на сковородку положить грибы и чеснок. Доведя до полуготовности, сюда отправляют вареную крупу. Из цукини формируют характерные лодочки. Мякоть протирают, добавляют муку, сметану, соль. Все это тушится. В лодочки выложить кашу с грибами, сверху полить соусом и отправить в духовку. Украсить зеленью.
Салат 2 груши;
руккола;
150 г пармезана;
100 г клубники;
уксус бальзамический
Рукколу нужно хорошо вымыть и положить в емкость для приготовления салата. Грушу промыть, очистить и нарезать кубиками. Сюда же добавляют нарезанные ягоды. Сверху посыпают тертым пармезаном и сбрызгивают бальзамическим уксусом.

Диетотерапия считается основой лечения, поскольку на современном этапе избавиться от сахарного диабета практически невозможно. Квалифицированные врачи помогут разработать индивидуальное меню так, чтоб пациент получил все необходимые питательные вещества и элементы. Коррекция рациона питания и соблюдение советов специалистов позволят поддержать качество жизни больного на высоком уровне и достичь компенсации заболевания.

Еще можете почитать:

Аделина Павлова Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Ожирение при сахарном диабете появляется практически всегда, ведь инсулин способствует накоплению жира. Лишние килограммы преимущественно скапливаются в области живота, вокруг органов. При этом диеты не дают должного результата. При этом важно понимать, что сам по себе избыточный вес может стать фактором развития заболевания. Об ожирении и сахарном диабете, их взаимосвязи, вариантах борьбы с лишними килограммами читайте далее в нашей статье.

Связь между диабетом и ожирением

При сахарном диабете 2 типа подавляющее большинство пациентов имеют избыточный вес тела. Оба этих обменных нарушения тесно взаимосвязаны. У них есть общие механизмы развития:

  • низкая физическая активность;
  • переедание;
  • избыток простых углеводов (сладкие и мучные продукты) и животных жиров, нехватка пищевых волокон и витаминов;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкая масса тела при рождении;
  • измененное пищевое поведение – приступы голода, неразборчивость в еде, отсутствие насыщения.

Ожирение у диабетиков имеет свои особенности:

  • жир откладывается преимущественно в области живота и вокруг внутренних органов (висцеральный тип);
  • низкокалорийные диеты малоэффективны, после них отмечается повторный набор еще большей массы тела;
  • в крови, помимо высокого уровня глюкозы, повышен уровень инсулина и кортизола надпочечников;
  • отложение жира не только под кожей, но и в печени, поджелудочной железе, что еще больше ухудшает обмен углеводов и липидов, повышается устойчивость к инсулину (инсулинорезистентность).

Рекомендуем прочитать статью о меде при сахарном диабете. Из нее вы узнаете всегда ли можно есть мед при сахарном диабете, пользе и вреде пчелиного продукта, а также о том, какой мед и сколько можно есть при сахарном диабете.

А подробнее о гипогликемии при сахарном диабете.

Почему увеличиваются риски при избыточном весе

Каждый лишний килограмм массы повышает риск диабета на 5%, а при избытке в 10 кг он увеличивается в 3 раза. Нормальный индекс массы тела (вес, деленный на квадрат роста в метрах) составляет 20-25. При значении 25-27 вероятность роста сахара в крови больше в 5 раз, а при 35 она доходит до 90 раз. То есть среди пациентов с ожирением и случаями диабета у близких родственников нарушений обмена нет в единичных случаях.

Избыток веса не только повышает вероятность болезни, но и диабетических осложнений, способствует росту артериального давления, прогрессированию атеросклероза.

Все это объясняет ранее появление:

  • нефропатии с почечной недостаточностью;
  • ретинопатии с потерей зрения;
  • синдрома диабетической стопы с угрозой ампутации;
  • ангиопатии с острыми состояниями (инсульт, инфаркт) или хроническими нарушениями мозгового и коронарного кровообращения.

Почему так сложно похудеть диабетику

Избыток калорий в рационе приводит к запасанию их в виде жира. Клетки жировой ткани (адипоциты) увеличиваются в размере и ускоренно делятся для того, чтобы создать место для такого хранения. Крупные клетки слабо реагируют на инсулин, в них возрастает образование веществ, вызывающих воспаление. В свою очередь эти соединения усиливают устойчивость инсулиновых рецепторов и препятствуют действию гормона во всех остальных тканях.

Избыток жирных кислот, образующихся в процессе использования жиров, разрушает клетки поджелудочной железы, стимулирует образование новых молекул глюкозы в печени. Печеночная ткань при ожирении не может нормально связать инсулин, он остается в большом количестве циркулировать в крови. Его излишек еще больше повышает инсулинорезистентность (нечувствительность тканей).

Сама жировая ткань способна к образованию гормонов. В первую очередь это лептин. Он препятствует:

  • накоплению жира;
  • приступам голода;
  • перееданию;
  • избытку кортизола в крови;
  • низкой реакции клеток на инсулин.

Смотрите на видео о жировой ткани и причинах ожирения:

При ожирении и диабете возникает устойчивость к его действию. В результате жир откладывается в мышечной ткани, сердце, поджелудочной железе и печени. Тормозящим действием на снижение массы тела также обладают:

  • фактор некроза опухолей (тормозит реакцию адипоцитов на инсулин и лептин);
  • интерлейкин-6 (вырабатывается жировыми клетками внутренних органов);
  • низкий уровень адипонектина, его падение предшествуют диабету;
  • резистин – препятствует действию инсулина, поглощению глюкозы тканями.

Поэтому жировая ткань – это далеко не пассивные клетки, а ожирение представляет собой не косметический дефект, а гормональное заболевание. При диабете происходит взаимное усиление их действия.

Без снижения веса тела сахароснижающая терапия неэффективна, в организме возникают и прогрессируют осложнения болезни.

Что даст снижение веса

Если уменьшить массу тела всего на 7%, то можно ожидать:

  • снижения давления крови, потребности в препаратах для его нормализации;
  • уменьшения содержания глюкозы в крови натощак и после еды;
  • приближения к норме показателей гликированного гемоглобина;
  • улучшения жирового обмена, снижения холестерина и риска формирования бляшек в сосудах;
  • увеличения продолжительности жизни;
  • предупреждения опухолевых процессов в организме, раннего старения.

Даже потеря 5 кг за год снижает риск перехода преддиабета в диабет на 60%.

Особенности коррекции ожирения при 1 типе диабета

Инсулин способствует прибавке массы тела. Его основное действие направлено на запасание жира, накопление гликогена в печени. У больных на инсулинотерапии вес тела закономерно повышается. При уменьшении концентрации сахара в крови снижается его потеря с мочой, так как глюкоза выводится почками только после преодоления почечного порога. В результате все потребленные калории сохраняются.

Одним из факторов риска повышения массы тела является падение сахара – приступ гипогликемии. Такие состояния требуют экстренного приема простых углеводов (сахара, меда), обладающих высокой калорийностью, повышающих аппетит. При частых эпизодах пациенты могут существенно превышать энергетическую ценность рациона. Тем не менее истинное ожирение при 1 типе болезни бывает крайне редко.

Состав меда

Для того чтобы снизить вес тела, больным нужно уменьшить долю углеводов в питании – снизить суточное количество хлебных единиц. Соответственно рассчитанная доза вводимого гормона будет невысокой, жир не будет накапливаться в организме. Дополнительное медикаментозное лечение в большинстве случаев не требуется.

Лечение при диабете 2 типа

Подходы к снижению веса являются традиционными, но имеется одна важная особенность. При диабете требуется сочетание изменений образа жизни и препаратов, так как сами по себе они малоэффективны.

Диета

Расчет необходимой калорийности рациона строится исходя из веса, роста и уровня активности. В среднем для взрослого мужчины в норме требуется примерно 2500 ккал при стандартном городском образе жизни, для женщины – 2000 ккал. Чтобы снизить вес тела, от вычисленного индивидуального показателя нужно отнять от 500 до 750 ккал в зависимости от избытка веса.

К основным правилам построения рациона относятся:

  • преобладание некрахмалистых овощей в меню – кабачки, цветная и белокочанная капуста, огурцы, брокколи, зелень, баклажаны, помидоры, болгарский перец. По возможности они должны быть свежими в виде салата, его необходимо есть не менее 2 раз в день;
  • для получения белка подходит отварная рыба, куриное и индюшиное филе, творог 2-5% жирности, кисломолочные напитки (стакан в день) без добавок до 2%, морепродукты, белок яиц;
  • каша допустима один раз в день, сваренная на воде. Углеводистые продукты должны иметь низкий гликемический индекс, не провоцировать резкие подъемы сахара;
  • следует отказаться от жирного мяса, всех сладостей, включая диабетические, мучных изделий, картофеля, бананов, винограда, покупных соков, соусов, консервов, бульонов, закусок, стимулирующих аппетит, алкоголя;
  • ограничивают в меню поваренную соль (3-5 г), сливочное масло (до 10 г), растительное (до 15 г), сухофрукты (1-2 штуки), орехи и семечки (до 20 г), хлеб (до 100-150 г);
  • вместо сахара используют стевию, сироп из топинамбура.

Результатом правильно подобранного рациона является снижение массы тела на 500-800 г в неделю. Более быстрый темп приводит к перепадам содержания сахара в крови, повышенной слабости, нарушениям пищеварения.

Если не получается сбросить 0,5 кг, то рекомендуются разгрузочные дни 1 раз в неделю. Они помогают ускорить обмен веществ и повысить чувствительность тканей к собственному инсулину. Для их проведения используют творог, кефир, рыбу, овощи в виде салата или супа без картофеля и круп.

Физические нагрузки

Одно из обязательных условий потери веса – это повышение общего уровня двигательной активности. Доказано, что ограничения в диете лучше работают у мужчин, а повышение расхода энергии в результате тренировок – у женщин.

Если есть цель снижения веса, то упражнения лечебной гимнастики, ходьба, плавание, танцы должны занимать не менее 300 минут за неделю. Начальная интенсивность тренировок определяется физической подготовленностью пациента, а затем рекомендуется регулярное и плавное ее повышение. Одновременно важно сократить время пребывания в статичном сидячем положении.

Таблетки

Хотя все правила построения меню и польза занятий физкультурой известны всем пациентам, на практике их придерживаются до 7%. Поэтому эндокринологи нередко назначают медикаменты, снижающие вес тела – Ксеникал, Редуксин, Саксенда. Все сахароснижающие препараты по влиянию на вес тела делят на группы:

  • нейтральные – Старликс, Новонорм, Галвус;
  • незначительно снижают – Метформин, Сиофор, Глюкобай;
  • помогают похудению – Виктоза, Инвокана, Джардинс;
  • повышают вес – Инсулин, Пиоглар, Авандия, Минидиаб.

При составлении плана лечения учитывают, что масса тела возрастает и при применении медикаментов с антидепрессивным, противосудорожным действием, гормональных контрацептивов, некоторых противоаллергических средств.

Метаболическая хирургия

При крайне высоких показателях индекса массы тела (от 35), а также неэффективности диетотерапии, физических нагрузок рассматривается вопрос о проведении операций. Они направлены на уменьшение размера желудка. Отмечено существенное уменьшение нарушений обмена у 65% прооперированных, у остальных удается добиться снижения доз медикаментов для лечения диабета.

Что делать при ожирении печени и сахарном диабете

Состояние печени не менее важно для углеводного обмена, чем функция поджелудочной железы. При избыточной массе тела ее клетки усиленно вырабатывают новые молекулы глюкозы, что ухудшает течение диабета. Уменьшается образование запасов гликогена, повышается доля липопротеинов низкой плотности, участвующих в закупорке сосудов.

Для предупреждения жирового перерождения печени рекомендуются:

  • исключение простых углеводов и продуктов с высоким индексом гликемии (десерты, сладкие фрукты, сахар, переработанные крупы, картофель);
  • построение меню на основе овощей и рыбы, допустимо немного молочных и мясных продуктов низкой жирности;
  • физические нагрузки не менее 40 минут ежедневно.

Применение медикаментов включает такие группы:

Рекомендуем прочитать статью о гепатозе при сахарном диабете. Из нее вы узнаете, почему развивается гепатоз при диабете, симптомах жирового гепатоза печени, диагностике состояния и лечении больного гепатозом при сахарном диабете.

А подробнее о типах сахарного диабета.

Ожирение и сахарный диабет имеют общие причины для возникновения. Нарушения обмена углеводов и жиров взаимно дополняют и усиливают друг друга. Снижение веса помогает восстановить чувствительность тканей к инсулину и предупредить сосудистые осложнения диабета. При первом типе болезни нужно снизить долю углеводов в рационе.

Комплексный подход к лечению при 2 типе состоит из диеты, физической активности, медикаментов. При неэффективности рекомендуется операция по уменьшению объема желудка.

Прогрессирование диабета в организме практически всегда связано с потерей массы больным. Только в некоторых случаях у диабетика наблюдается увеличение веса тела. По этой причине резонным является вопрос – при сахарном диабете худеют или полнеют и в каих случаях развивается та или иная ситуация.

Ответы на эти вопросы позволяют предупредить резкое изменение массы тела, что позволяет заблаговременно не допустить развития в организме различных патологических ситуаций.

Физиологические механизмы, провоцирующие похудение

Для того чтобы понять почему худеют при диабете 2 типа, необходимо ознакомиться с механизмом развития патологии у человека.

Появление и прогрессирование патологии обусловлено скоплением большого количества сахаров в плазме крови, которое происходит на фоне понижения секреторной активности клеток поджелудочной железы.

Результатом понижения активности клеток поджелудочной железы приводит к снижению количества продуцируемого в организме инсулина, который регулирует способность организма усваивать глюкозу.

В некоторых случаях поджелудочная железа имеет нормальную активность, обеспечивая выработку требуемого количества инсулина, а повышение уровня глюкозы в организме обусловлено тем, что клетки инсулинозависимых тканей становятся невосприимчивыми к гормону, не позволяя ему транспортировать сахар через клеточную мембрану во внутреннюю среду клетки.

В результате указанных процессов клетки недополучают требуемое количество энергии, для компенсации энергетического недостатка организм начинает черпать энергию из жировых запасов и мышечной ткани.

Возникновение такой ситуации ведет к быстрой потере веса, несмотря на достаточное употребление пищи. Длительное похудение при диабете приводит к истощению организма и развитию у больного большого количества нарушений и патологий.

Почему при сахарном диабете худеют?

Почему худеют при диабете 2 типа? Чаще всего резкое изменение массы у диабетика страдающего 2 типом патологии связано с возникновением сильных эмоциональных нагрузок и влиянием на организм стрессовых ситуаций. В некоторых случаях похудение может быть связано с развитием на фоне диабета неврологических нарушений.

Еще одной причиной резкого снижения веса тела может являться проблема в функционировании поджелудочной железы. Указанные нарушения и негативные воздействия на человека приводят к появлению сбоев в процессах обмена веществ, а как следствие у больного наблюдается нарушение процессов усвоения полезных для организма компонентов из состава пищи.

При резкой потере веса у диабетика ему назначается специальная диета, способствующая нормализации массы тела с одновременным контролем прогрессирования патологии, что позволяет предупредить развитие осложнений.

Основными причинами, по которым происходит резкое снижение веса человека, страдающего от сладкой болезни, являются следующие:

  1. Аутоиммунные процессы – являются основной причиной нарушений в функционировании поджелудочной и выработке инсулина.
  2. Снижение чувствительности клеток инсулинозависимых тканей к гормону, что ведет к недостатку энергии, восполняемому за счет расщепления жиров и белков.
  3. Нарушенный обмен веществ на фоне понижения чувствительности клеток инсулинозависимых тканей.

В некоторых случаях диабетики могут набирать излишнюю массу тела. Поэтому иногда можно встретить вопрос о том, почему диабетики толстеют. Как при похудении виновником набора массы у больного является нарушенный обмен веществ, который приводит к отложению большого количества жиров. Особенно сильно это заметно у больных, которые не стремятся к соблюдению правильного режима питания и рекомендованной диеты.

Помимо эмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций спровоцировать похудение при наличии диабета могут у женщин следующие причины:

  • нервная анорексия;
  • послеродовая депрессия;
  • грудное вскармливание;
  • возникновение гормонального дисбаланса;
  • недостаточное или неполноценное питание.

Поспособствовать потере веса диабетика могут различные патологии в работе ЖКТ, онкологические заболевания и целый ряд инфекционных болезней, а также недостаток в организме необходимого комплекса питательных соединений и биоактивных соединений.

Причиной резкого снижения веса у мужчин-диабетиков может быть возникновение следующих ситуация и состояний организма:

  1. Прогрессирование заболеваний органов кроветворения.
  2. Радиационное поражение мужского организма.
  3. Воздействие на организм стрессовых ситуаций и неврологических расстройств.
  4. Процессы деструкции тканей в организме.

Следует помнить, что для больных, страдающих от сладкой болезни, существует вероятность не только похудения, а развития истощения – кахексии

При наличии излишнего веса и сладкой болезни люди задаются вопросом о том, можно ли вылечить диабет 2 типа, если похудеть. Отвечая на этот вопрос, следует отметить сразу, что похудением диабет излечить невозможно, но при наличии излишнего веса, снижение массы тела будет оказывать благоприятное воздействие на состояние организма и общее самочувствие.

В чем заключается опасность похудения?

Резкое изменение веса тела больного в меньшую сторону несет в себе достаточно много опасностей для здоровья.

В первую очередь при резком похудении наблюдается нарушение процессов метаболизма, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека, во-вторых наблюдается развитие дистрофии мышечных и жировых тканей.

Помимо этого уменьшение массы тела может грозить появлением сильной интоксикации. В плазме больного наблюдается усиленное накопление продуктов неполного распада жировой и мышечной ткани. Организм не способен в полной мере справиться с процессом выведения продуктов распада, что отражается негативным образом на состоянии всех органов и их систем. Особенно сильно негативное воздействие токсинов проявляется на головной мозг, что в конечном итоге может спровоцировать наступление летального исхода.

При снижении веса тела у диабетика в первую очередь начинает страдать пищеварительная система. У больного выявляется нарушения в моторике желудка, такое нарушение сопровождается появлением:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • болевых ощущений;
  • чувства тяжести и некоторых других.

Все указанные изменения отражаются на функционировании поджелудочной железы и желчном пузыре. По этой причине появление и прогрессирование панкреатита и гастрита становятся частыми спутниками пациентов, страдающих сладкой болезнью и стремительно теряющих массу тела.

В результате нарушения метаболических процессов и накопление большого количества токсинов в составе плазмы крови приводит к изменению водно-солевого обмена. Такое нарушение провоцирует возникновение сбоя в функционировании печени и почек.

Такие патологические изменения приводят к тяжелым последствиям:

  1. Почечной недостаточности.
  2. Гепатита.
  3. Мочекаменной болезни и т.д.

Помимо указанных нарушений и патологий у диабетика стремительно теряющего вес тела могут возникнуть следующие осложнения:

  • появление и прогрессирование гипопаратиреоза;
  • формирование сильных отеков;
  • появляется повышенная ломкость волос и ногтевых пластин, которая развивается на фоне недостатка в организме витаминов и минеральных соединений;
  • развитие гипотонии;
  • проблемы с работой памяти и концентрацией внимания.

Помимо указанных проблем диабетика при снижении веса сопровождают расстройства психологического плана. Пациенты становятся раздражительными, иногда проявляется агрессивность, появляется склонность к развитию депрессивных состояний.

Излечиться от сахарного диабета невозможно, но предотвратить появление осложнений возможно. Для этого требуется строго выполнять рекомендации врача-эндокринолога и регулярно принимать прописанные лекарственные препараты.

В случае возникновения необходимости снижения веса тела, этот процесс должен строго контролироваться лечащим врачом.

Основные принципы питания при резком снижении веса на фоне диабета 2 типа

Огромную роль при сахарном диабете как 1, так и 2 типа играет питание. В том случае если оно организовано правильно, с учетом всех рекомендаций и требований лечащего врача, то течение патологии является намного более благоприятным.

Для того чтобы питание было рациональным и отвечало всем требованиям следует контролировать его полноценность и калорийность. Помимо этого пищевой рацион в течение суток следует распределять в соответствии с оказываемыми на организм нагрузками и периодами максимального сахароснижающего эффекта от используемых при проведении противодиабетической терапии препаратов.

Такой подход к организации питания позволит обеспечить нормальный для организма диабетика уровень сахаров в плазме крови, который будет максимально приближен к физиологически нормальному показателю.

Дополнительно следует следить за тем, чтобы пища потребляемая больным человеком была разнообразной и вкусной.

Набрать вес при наличии сахарного диабета и остановить процесс похудения помогает специальная сбалансированная диета и рецепты для диабетиков 2 типа.

Количество углеводов в составе рациона питания должно быть строго сбалансированным. При разработке рациона отдается предпочтение продуктам, имеющим низкий гликемический индекс. Это связано с тем, что чем ниже этот показатель, тем меньше продукт питания отдает сахаров в кровь.

В список рекомендованных продуктов входят следующие:

  1. Бобовые.
  2. Крупы из цельного зерна.
  3. Обезжиренный йогурт.
  4. Молоко с жирностью не более 2%.
  5. Зеленые бананы.
  6. Яблоки.
  7. Грецкие орехи.
  8. Инжир.
  9. Курага.
  10. Помидоры и огурцы.
  11. Капуста, салат, зеленый перец и редис.

Прием пищи лучше всего осуществлять небольшими порциями, используя принцип дробного питания, количество приемов в сутки должно составляет до 5-6 раз.

Для того чтобы начать полнеть и избавиться от худобы истощенным больным рекомендуется ввести в рацион питания натуральный мед и козье молоко.

Меню требуется составлять таким образом, чтобы в пище приходилось на долю жиров около 25%, белки должны составлять около 15%, а углеводы порядка 60%.

Если женщина, страдающая от диабета, является беременной, то доля белков в рационе должна быть увеличена до 20%. При этом доля жиров в потребляемых продуктах должна быть уменьшена. Указанное требование также относится к больным пожилого возраста.

Углеводная нагрузка должна быть распределена равномерно в течение всех суток.

Количество калорий приходящихся на обед, ужин и завтрак должно быть около 25-30% на каждый прием от суточной нормы, на второй завтрак должно приходиться около 10-15% суточной нормы калорий.

Для того чтобы поправиться при резком снижении веса при диабете следует проконсультироваться с эндокринологом, который посоветует как откорректировать диету, чтобы бороться с диабетическим похудением. Предварительно врач проведет обследование для того чтобы выявить все факторы способствующие снижению веса, это позволит избежать дальнейшего усугубления ситуации и предупредит развитие патологий.

Спорт и питьевой режим при восстановлении веса при диабете

Потребление достаточного количества воды больному теряющему вес при сахарном диабете крайне необходимо. В день рекомендуется выпивать не менее 2 литров чистой воды, при этом в этот объем не входят компоты, чай, супы и другие жидкие блюда.

Потребление достаточного количества воды требуется по нескольким причинам. Из-за частого мочеиспускания организм обезвоживается, поэтому запас жидкости требуется регулярно пополнять. При потреблении необходимого объема жидкости происходит стимуляция работы поджелудочной железы. Содержащиеся в составе минеральной воды калий, магний и натрий благоприятное действие оказывают на процессы синтеза инсулина.

При достаточном количестве жидкости в организме происходит ускорение обменных процессов, что помогает усваивать глюкозу и быстрее выводит из тканей токсины.

Занятия спортом также могут оказать благоприятное воздействие на организм теряющий вес. В период оказания физической нагрузки наблюдается усиление обменных процессов, что улучшает аппетит. Силовые упражнения позволяют восстановить объем мышечной массы и вернуть к нормальному показателю массу тела.

Перед проведением спортивных занятий нужно по этому вопросу проконсультироваться с врачом, который разработает индивидуальный комплекс упражнений и подскажет, какой является оптимальной нагрузка для больного.

Многие люди с диабетом 2 типа всю жизнь сражаются с лишним весом. Они и сами осознают необходимость похудеть, да и все вокруг – друзья, семья, медики в один голос твердят, что нужно худеть. Ниже будут рассмотрены вопросы о преимуществах нормального веса, действенности той или иной диеты, оцененной разными исследованиями. Если вы выработаете свою стратегию похудения, вы будете чувствовать себя лучше, и вам будет легче контролировать свой диабет.

Что такое «лишний вес»?

Величина, которую обычно используют для определения здорового веса, избыточного веса и ожирения, называется индекс массы тела (ИМТ). Он основан на расчете пропорции веса и роста. ИМТ между 20 и 25 считается здоровым, ИМТ 26-30 говорит об избыточном весе, а ИМТ 30 и выше — уже признак ожирения, который вызывает беспокойство.

Быстро узнать свой индекс массы тела (ИМТ), идеальную массу тела, а так же суточный калораж, потребность в белках, жирах и углеводах Вы можете прямо сейчас на нашем сайте ДиаКурс, перейдя по ссылке:

Нажмите на зелёную стрелочку с надписью «узнать свой ИМТ», сервис откроется в новом окне.

Форма вашего тела тоже имеет значение. Люди, у которых от природы форма «груши», т.е. их лишний вес концентрируется в бедрах и области таза, менее склонны к диабету 2 типа, чем люди с формой «яблока», собирающих избыточный вес на животе. Лишние килограммы на животе называются «абдоминальным» ожирением и являются фактором риска для диабета и сердечных заболеваний. Поэтому измерения объема талии тоже необходимы в качестве «индикатора риска» развития диабета 2 типа.

Молодые женщины, скорее, склонны к форме «груши», чем «яблока». Но гормональные изменения к периоду менопаузы могут изменить и места распределения жировых отложений, многие женщины со временем меняют форму с «груши» на «яблоко», и это увеличивает риск заболевания диабетом.

Всегда ли вес — проблема?

Хотя у большинства диабетиков 2 типа наблюдается лишний вес, есть и исключения. Если у вас нормальный вес, или даже недостаточный, на момент постановки диагноза, это не значит, что диагноз неверный, хотя сюрпризы случаются. Иногда бывает так, что пациент похудел недавно, и это как раз один из симптомов диабета. Это связано с тем, что при неконтролируемом диабете уровень глюкозы очень высокий, и глюкоза не накапливается. Нерастраченная глюкоза собирается в кровотоке и переходит в мочу (что будет видно из анализа). В течение 24 часов может быть утрачено около 500 мг (более полкилограмма сахара) глюкозы. Этот объем эквивалентен 2000 калорий и, конечно, такие энергозатраты истощают ресурсы организма и ведут к потере веса, даже если вы по-прежнему потребляете столько же калорий с пищей, сколько и раньше.

Худые люди, особенно, если они похудели перед постановкой диагноза, скорее всего, будут нуждаться в таблетках, а зачастую и в инсулине в течение нескольких месяцев.

Метаболический синдром

Для диабетиков, в момент, когда ставят диагноз, нормально иметь комбинацию признаков, связанных с инсулинорезистентностью — «центральное» ожирение, повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина в крови. Этот набор проблем относится к «метаболическому синдрому», носители которого имеют высокий риск заболевания диабетом 2 типа. Если у вас прослеживается такой синдром, ваш врач поможет вам сделать все возможное для контроля веса. Так, вместо одной болезни (диабета) люди часто обнаруживают у себя высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина. Это очень неприятно, особенно потому, что, скорее всего, придется принимать сразу много новых медикаментов.

Есть и другие медицинские состояния, вызванные инсулинорезистентностью, идущие бок о бок с диабетом: черный акантоз, жирная печень и синдром поликистозных яичников.

Черный акантоз

Это состояние характеризуется утолщением, огрублением и потемнением участков кожи. Как правило проявляется на задней стороне шеи и в кожных складках – в подмышечной впадине и в паху, а также в зонах локтей и на суставах пальцев. Черный акантоз бывает у людей с центральным ожирением и относится к группе риска появления диабета. Часто у этих пациентов имеются бородавки и папилломы.

Жирная печень

Это потенциально серьезное состояние, при котором избыточный жир собирается в печени, что ведет к увеличению печени и периодическим болям в правом боку. Простые анализы печени дают увеличенные показатели, а ультразвуковое исследование подтверждает наличие жирной печени. Однако, единственный способ подтвердить диагноз – биопсия печени. Корректное название этого состояния — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) или неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП).

Первыми признаками жирной печени являются небольшие отклонения в некоторых анализах, которые могут ухудшаться, и биопсия может показать признаки серьезного повреждения печени, известного как цирроз. Это медленный процесс, который может развиваться годами и даже десятилетиями. Не существует метода лечения НАСГ, но иногда может помочь пиоглитазон, снижающий инсулинорезистентность.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Этому состоянию подвержены женщины, оно вызывает:

  • Нерегулярность цикла
  • Снижение фертильности
  • Высокий уровень тестостерона
  • Избыточный рост волос на теле

Большинство пациентов, но не все, страдают избыточным весом и центральным ожирением. Лечение метформином, который борется с инсулинорезистентностью, имеет хороший эффект и ведет к восстановлению цикла и фертильности. Но метформин не особенно справляется с активностью волосяного покрова. Женщины с СПКЯ находятся в группе риска по заболеванию диабетом 2 типа.

Снижение веса – преимущества для вашего здоровья

Если вы сможете сбросить 5-10% веса, вам будет гораздо легче контролировать ваш диабет, а ваш HbA₁c упадет на 1-2% (10-20 моль/л). Это значительно снизит темп прогрессирования диабета. К тому же снизится общее содержание жира в организме, особенно центральный жир, а это существенный вклад в борьбу с инсулинорезистностью. Результирующее улучшение чувствительности к инсулину ведет к снижению артериального давления и увеличению хорошего холестерина в кровотоке, то есть улучшает количество сахара в крови.

Физические нагрузки и снижение веса

К сожалению, нет волшебного ответа на вопрос, как похудеть или не поправиться. Проще говоря, сброс или набор веса зависят от баланса калорий, которые вы потребляете и расходуете ежедневно. Если вы съедаете больше калорий, чем тратите, вы будете набирать вес. Возможно, вам не особенно хочется ходить в тренажерный зал или заниматься физическими упражнениями, но вы удивитесь, узнав, что многие успешные в таких занятиях люди когда-то начинали с таким же настроением. Если тренажерный зал не для вас, попробуйте ходьбу. Выйти из автобуса на одну остановку раньше или пройти пешком до магазина нетрудно, но поможет вам потратить калории.

Расчет расхода калорий при физических нагрузках

Предлагаем Вам попробовать рассчитать количество сжигаемых калорий при том или ином занятии прямо сейчас. Выберите само занятие из предлагаемого списка. Введите в соответствующие поля формы Ваш вес (в килограммах) и предполагаемое время, которое Вы намерены потратить на это занятие (в часах). Нажмите на картинку ниже, и сервис откроется в новом окне.

Еще один хороший способ истратить энергию – заняться садоводством. Если у вас есть сад, достаточно большой для овощной грядки, откройте для себя прелесть и здорового питания, и полезных упражнений одновременно.

Успешны ли низкоуглеводные диеты?

Это хорошо изученная тема, результаты таких диет вдохновляют многих людей. И хотя низкоуглеводные диеты помогают сбросить немалый вес, как и при большинстве других диет, трудно удержать результат и избежать эффекта йо-йо (возврат к прежнему весу). Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет существенно снизить дозу, потому что ваш организм практически не будет получать углеводов.

Если вам удастся следовать низкоуглеводной диете, то достигнутые результаты в снижении инсулинорезистности, улучшении уровня глюкозы в крови и других аспектах, связанных с лишним весом, таких как повышенное артериальное давление, могут быть весьма впечатляющими. Тем не менее, многим людям трудно отказаться от углеводов-хлеба, макарон или риса. Если вам тоже это трудно дается, то, возможно, такой способ снижения веса не лучший выбор для вас. Обычная низкожировая диета или замена одних продуктов другим могут подойти вам больше. И если вам кажется такой способ более приемлемым, то существуют разные сайты и книги, которые могут помочь вам сократить количество потребляемых углеводов.

Бюллетень о низкоуглеводных диетах, написанный в марте 2011 г., опубликован на сайте Британской Диабетической Ассоциации. Там указывается на то, что низкоуглеводные диеты ведут к снижению веса и HbA₁c на коротком отрезке времени (менее одного года), но в более далекой перспективе они менее эффективны. Кроме того, есть риск гипогликемии. Обязательно проконсультируйтесь с диетологом.

Успешны ли обычные низкожировые диеты?

Долгие годы диабетикам 2 типа рекомендовали традиционные низкожировые диеты для снижения веса. Многим людям она кажется более легкой, чем низкоуглеводная, потому что еда представляется более «нормальной». Проще говоря, рекомендуется сократить потребление насыщенных жиров, увеличить потребление жирной рыбы, сложных углеводов в виде макарон из непросеянной муки или отрубей, а также овощей и фруктов. Мясо должно быть как можно более постным. Исследования традиционных низкожировых диет при диабете 2 типа предполагают, что потеря веса составляет 3-7% на протяжении одного года. Огромное количество рецептов и меню можно найти на страницах интернета и книг о низкожировых диетах.

Диеты с частичной заменой продуктов

Такая диета подразумевает регламентированную замену 1-2 приемов пищи в день менее калорийной альтернативой, усиленной витаминами и минералами. Потеря веса составляет 7-8% в течение года, что немного больше, чем при низкожировых диетах.

Использование гликемического индекса (ГИ) в диетическом планировании снижения веса

Диеты, основанные на низком гликемическом индексе (ГИ) продуктов, — это новый диетический тренд, продолжающий традиции Аткинса и низкоуглеводных диет. Продукты с низким ГИ содержат больше сложных углеводов (крахмала) и растворимой клетчатки. Это значит, что любой максимум глюкозы после усваивания пищи происходит позже, и абсолютный максимум тоже меньше. Группа исследователей протестировала эффект низкогликемической диеты для диабетиков 2 типа. Хотя исследование было достаточно кратким, оно не выявило значительных улучшений в контроле глюкозы, липидном профиле и свертываемости крови при следовании диете.

Групповая терапия

Всех диет нелегко придерживаться, исследования показали, что большинству людей трудно удержаться на диете более трех месяцев. Для решения этой проблемы предлагается воплощать идею диеты как образа жизни в составе группы. Такой подход может быть очень эффективным в мотивировании людей придерживаться диеты и программ физических нагрузок. Если у вас есть друг или член семьи, которому тоже нужно похудеть, занимайтесь вместе, будет легче. Несомненно, диета «за компанию» намного более эффективна в долгосрочной перспективе. Часто в группы приглашают гостей, которые общаются с участниками после «спортивного взвешивания». Они рассказывают разные «подбадривающие» истории, дают рецепты и идею меню, советы по режиму физических нагрузок и напоминают о долгосрочной пользе снижения веса для здоровья.

Потеря веса: итог

  1. Большая часть людей с диабетом 2 типа страдает лишним весом.
  2. Многие люди на протяжении нескольких лет пытались сбросить вес при помощи диет, физических упражнений и изменения образа жизни. Диагноз диабет 2 типа послужит дополнительным импульсом для похудения.
  3. Любые диеты, при которых вы будет поглощать меньше калорий, чем тратите, приведут к потере веса. Не существует универсальной диеты для всех. Если вы попробовали одну, и она вам не помогла, попробуйте другую.
  4. Многим помогает групповая терапия, поскольку поддержка других людей может помочь достичь лучших результатов, чем битва с весом один на один.
  5. Каким бы трудным не казался путь нового образа жизни, усилия стоят того. Даже скромные результаты в потере веса могут принести значительные улучшения в контроле глюкозы крови, артериального давления и других факторов риска, связанных с диабетом.

Бариатрическая хирургия

История хирургии, которая помогает пациентам избавиться от лишнего веса, началась более 50 лет назад, но за последние 10 лет количество людей, прибегнувших к ее помощи, значительно увеличилось, и то, что раньше считалось редкой процедурой, теперь широко применяется. Бариатрическая хирургия включает в себя много различных процедур, которые направлены на снижение вместимости желудка. Самая простая процедура — перевязка желудка силиконовым бандажом, который сдавливает стенки желудка и сужает его на несколько сантиметров. Это делается через небольшое отверстие и при необходимости может быть реверсировано. В Великобритании самая распространенная операция – желудочное шунтирование, в процессе которого создается обходной путь, по которому съеденная пациентом пища минует большую часть желудка и часть тонкой кишки. В отличие от бандажирования, вернуть органам дооперационное состояние невозможно.

Все эти процедуры призваны привести к потреблению меньшего количества пищи или снизить ее усвояемость. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты, и очень важно обеспечить качественную послеоперационную реабилитацию.

Бариатрическая хирургия рекомендуется тем, у кого индекс массы тела превышает 40, а при наличии такого дополнительного фактора риска как диабет, при индексе 35-40. Если вам показана такая операция, и вы на нее решились, обращайтесь в крупные, специализирующиеся на таких процедурах клиники. Важно понять, какая именно из многочисленных процедур подойдет вам лучше, и принимать решение можно только после детальных консультаций со специалистами. Бариатрическая операция может дать очень впечатляющий результат, но, как и любая другая операция, может пройти не очень удачно и вызвать нежелательные побочные эффекты.

Одно из самых неоспоримых достоинств желудочного шунтирования в том, что оно может очень помочь диабету, и даже вылечить его. Недавние исследования показали, что 21 пациент из 50, прошедших желудочное шунтирование, смогли после него прекрасно контролировать диабет без таблеток и инсулина.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *