Отосклероз операция отзывы

Современные методы лечения отосклероза — техника стапедэктомии

а) Слухопротезирование при отосклерозе. Некоторые пациенты могут предпочесть операции использование слухового аппарата. Ношение слухового аппарата влечет минимальные риски, но, очевидно, никак не препятствует прогрессированию отосклероза.

Недостатком этого метода коррекции слуха является тот факт, что если пациент захочет оперироваться в будущем, то на фоне более распространенного процесса шанс осложнений будет выше, а шанс на восстановление слуха — ниже.

Если у пациента до операции имелась выраженная смешанная тугоухость, то в послеоперационном периоде ему также может потребоваться ношение слухового аппарата, но менее мощного и с более качественным звуком.

б) Консервативная терапия отосклероза без операции. Роль консервативной терапии в лечении отосклероза неоднозначна. Она может быть показана пациентам, у которых снижение слуха носит преимущественно нейросенсорный характер.

Shambaugh первым предположил, что фторид натрия может замедлить течение отосклероза. Считается, что этот препарат замедляет или полностью останавливает прогрессирование тугоухости за счет нейтрализации и инактивации гидролитических и протеолитических ферментов губчатой кости.

Фторид натрия способствует созреванию отоспонгиозной ткани за счет снижения ее резорбтивной активности и васкуляризации, приводя к подавлению активного отосклероза.

Для безрецептурного отпуска разрешены препараты натрия фторида Monocal и Florical (Mericon Industries, Peoria, IL). Monocal всасывается в кишечнике, а не в желудке, поэтому его прием может быть сопряжен с меньшим числом побочных эффектов. Данные о рекомендуемых дозировках разнятся, обычно для уменьшения числа побочных эффектов (нарушения пищеварения, аллергический зуд, боль в суставах) предлагают принимать по две таблетки в день.

Флюороз, более тяжелый побочный эффект терапии остеопороза, при таких низких дозах практически не встречается. Женщин детородного возраста нужно предупреждать о том, что препараты фтора могут оказывать тератогенное влияние на плод в течение первых шести недель внутриутробной жизни.

Принцип стапедэктомии с реконструкцией механизма трансформации звукового давления.
Плунжер надлежащих размеров и формы (1) вставляется в отверстие, проделанное в основании стремени (2),
а его проволочная петля фиксирована к длинной ножке наковальни.
3 — вокруг плунжера и на основание стремени укладывают рыхлую соединительную ткань и жировую клетчатку.
При выполнении хирургического вмешательства следует помнить о возможности повреждения сферического мешочка (4) и маточки (5),
учитывая небольшое расстояние между ними и основанием стремени.
6 — отосклеротический очаг на основании стремени; 7 — преддверие.

в) Техники операций при отосклерозе. Выполнение стапедэктомии обычно показано пациентам с костно-воздушным разрывом хотя бы в 15 дБ, отрицательном тесте Ринне при исследовании камертоном 512 Гц, уровнем восприятия речи 60% и более, и, конечно, отсутствием медицинских противопоказаний к операции.

Первым следует оперировать хуже слышащее ухо. Ранее операция подразумевала удаление всей подножной пластинки стремени, укрытие овального окна трансплантатом и установку на трансплантат протеза. С изобретением новых технологий, в первую очередь микроборов и лазеров, все чаще стала выполняться стапедотомия (формирование окна в преддверие). Стапедотомия менее травматична и позволяет добиваться лучших результатов.

1. Протезы при стапедэктомии. Для применения в хирургии стремени было разработано множество различных протезов. На сегодняшний день зарекомендовали себя в первую очередь два варианта протезов: пистон по McGee и «ведерная ручка» по Robinson. Перед установкой любого металлического объекта внутрь человеческого тела всегда нужно помнить о том, что он будет являться противопоказанием для магнитно-резонансной томографии.

Безопасно применение неферромагнитных материалов, таких как платина, титан, нержавеющая сталь. Выбор надежного и эффективного протеза в первую очередь зависит от предпочтений и опыта хирурга. Успешно используются самые различные варианты протезов.

2. Лазеры в стапедотомии. Для применения в стапедотомии было адаптировано несколько лазерных технологий. С помощью лазера возможно удалить подножную пластинку стремени с минимальным эффектом вибрации. Также использование лазеров позволяет минимизировать термическую травму перилимфы. Сложные ревизионные вмешательства, которые традиционно сопровождались высокими рисками и имели мало шансов на успех, сейчас выполняются при помощи лазера с хорошим эффектом.

Для применения в хирургии стремени были адаптированы аргонный лазер, калий-титанил-фосфатный лазер (КТР), СО2-лазер. Аргонный и КТР-лазер имеют сходную длину волны и сходные свойства. Длина волны аргонного лазера составляет 488 нм, КТР-лазера — 532 нм. Поскольку длина волны этих лазеров находится в пределах видимого спектра, рабочий пучок и направляющий луч у них совпадают. За счет этого достигается высокая точность всех проводимых вмешательств.

С ними можно использовать и микроманипуляторы, и фиброоптические ручные датчики. Излучение, продуцируемое аргонным и КТР-лазерами, костью и перилимфой поглощается плохо, поэтому длительное использование повышает риск повреждения эллиптического и сферического мешочков.

Длина волны невидимого СО2-лазера составляет 10600 нм. Поскольку его излучение хорошо поглощается и костью, и перилимфой, использование СО, лазера максимально безопасно. Согласно исследованиям, применение этого лазера при открытом преддверии сопровождается повышением температуры перилимфы лишь на 0,3°С. Одно из преимуществ углекислотного лазера при стапедотомии, его высокая поглощаемость перилимфой, позволяет достигать минимальной глубины проникновения излучения, вплоть до 0,01 мм.

Поскольку излучение СО2-лазера находится вне видимого спектра, для его наведения требуется второй пучок для прицеливания (гелий-неоновый, HeNe, 612 нм). Два этих пучка должны быть тщательно откалиброваны. До недавнего времени СО2-лазеры можно было использовать только с микроманипуляторами, но в последнее время появились и фиброоптические системы доставки излучения.

а — Для достаточной визуализации основания стремени часто требуется удалить часть костного кольца.
б — Дезартикуляция наковально-стременного сустава скальпелем.

3. Техника стапедотомии. Операция проводится либо под наркозом, либо под внутривенной седацией. Перед операцией пациенту вводят антибиотик и, нередко, кортикостероиды.
После обработки и укрытия операционного поля в наружный слуховой проход и заушную область вводят раствор местного анестетика. Вводить анестетик нужно медленно и тщательно, признаком качественной анестезии и гемостаза является побеление кожи наружного слухового прохода.

Через заушный разрез забирается небольшое количество жировой клетчатки или фрагмент фасции.

В слуховой проход устанавливается ушная воронка, затем ее закрепляют при помощи воронкодержателя. Для обеспечения наилучшего обзора следует использовать воронку максимального размера, помещающуюся в слуховой проход.

Выделяется 6-8 мм гимпаномеатальный лоскут. Барабанную струну следует сохранять. Далее обеспечивается доступ в барабанную полость. Для максимального доступа костное кольцо можно расширить кюреткой или микродрелью до визуализации сухожилия стременной мышцы и нижней части барабанного сегмента лицевого нерва. Затем следует осторожно пропальпировать слуховые косточки, чтобы убедиться в том, что молоточек и наковальня подвижны, а стремя, напротив, фиксировано.

Перед дезартикуляцией наковальне-стременного сустава скальпелем на него нужно воздействовать лазером. Чтобы обеспечить стабильность супраструктурам стремени, после дезартикуляции сустава сухожилие стременной мышцы рассекают лазером. После этого задняя ножка стремени лазером отсекается от подножной пластинки, максимально близко к ней. Это необходимо для того, чтобы ножка не сместилась во время установки пистона.

Если удается визуализировать переднюю ножку, ее также можно отсечь лазером. Затем супраструктуры стремени коротким движением отламываются (в сторону от лицевого нерва) и удаляются.

Небольшую фенестрацию можно выполнить методом «розетки», когда последовательным воздействием лазера создаются небольшие отверстия по 0,2 мм, которые затем постепенно объединяют до размера 0,7 мм. И хотя использование СО2-лазера минимизирует риск повреждения внутреннего уха, необходимо следить за тем, чтобы лазер не прошел через уже созданные отверстия. Особенно опасно истечение перилимфы с формированием «сухого» отверстия.

в — Сухожилие стременной мышцы пересекается лазером.
г — Задняя ножка стремени рассекается лазером.

В отсутствие перилимфы конечные клетки вестибулярного аппарата оказываются незащищенными. Хирурги, использующие лазеры видимого спектра (КТР или аргоновый) должны быть еще более осторожны, потому что их излучение может пройти через перилимфу и вызвать повреждение внутреннего уха.

Затем следует измерить расстояние от наковальни до дефекта в основании стремени. Обычно протезы стремени имеют 4,25 мм в длину и 0,5 мм в диаметре. Такие размеры подходят для 90-95% пациентов. Затем при помощи микрощипцов-аллигаторов протез устанавливается в отверстие в подножной пластинке.

После того, как хирург убедился в том, что протез установлен правильно, его следует прикрепить к наковальне. После этого нужно перейти на большее увеличение и еще раз удостовериться в правильной установке протеза. Фасция, забранная ранее, разделяется на кусочки по 3 мм, которые увлажняются и укладываются вокруг протеза. Перед закрытием барабанной полости очень важно аккуратно подвигать молоточек, чтобы убедиться в подвижности наковальни и протеза.

После этого тимпаномеатальный лоскут укладывается на место. После этого у пациента нужно проверить шепотную речь и убедиться в том, что слух улучшился. После этого на тимпаномеатальный лоскут и барабанную перепонку укладывается Gelfoam, смоченный в физиологическом растворе (Pfizer, New York, NY). Затем в слуховой проход нужно закапать неототоксичные антибактериальные капли, например, бацитрацин. Если пациент живет в одном-двух часах езды от больницы, его можно выписать в этот же день.

д — Оставшиеся супраструктуры стремени надламывают и удаляют.
е — Лазером на основании стремени выжигается «розетка».
ж — Создание небольшой стапедостомы.
з — Протез устанавливается в сформированное отверстие и крепится к длинному отростку наковальни.

4. Интраоперационные особенности. При проведении операций на стремени хирург может столкнуться с определенными анатомическими особенностями полости среднего уха. При их обнаружении в первую очередь всегда нужно думать о безопасности пациента. Никто не будет осуждать хирурга за то, что он прервал операцию, обнаружив персистирующую стременную артерию или низко расположенный лицевой нерв, касающийся стремени.

— Узкая ниша овального окна. Одной из сложных ситуаций в хирургии стремени является узкая ниша овального окна. Эта анатомическая особенность мешает хирургу сделать отверстие достаточного размера и не позволяет убедиться в том, не получилось ли оно слишком узким, ограничивающим подвижность протеза. Для расширения ниши можно испарить лазером примерно 1 мм кости промонториума сразу книзу от стремени. Этот прием позволяет улучшить обзор и упрощает установку протеза.

— Эрозия и подвывих наковальни. Эрозия наковальни достаточно часто встречается при повторных операциях. В такой ситуации хирург должен решить, возможно ли провести реконструкцию остатком самой наковальни, либо же реконструкцию нужно выполнять до молоточка или барабанной перепонки. В некоторых случаях для восстановления наковальни и закрепления протеза можно использовать костный цемент.

При легкой или средней эрозии наковальни можно применять альтернативные протезы, например, пистон Big Easy или протез Robinson, модифицированный по Lippy. При полной эрозии наковальни операцию должен выполнять опытный хирург. В таких случаях протез устанавливают от молоточка до овального окна.

г) Ключевые моменты:
• В большинстве случаев отосклероз проявляется кондуктивной или смешанной тугоухостью. Нейросен-сорная тугоухость встречается очень редко.
• Феномен Кархарта на частоте 2000 Гц возникает из-за того, что при фиксации стремени его колебания в нише окна преддверия становятся менее эффективными (в том числе при звукопроведении по кости). Из-за этого на аудиограмме определяется снижение слуха по нейросенсорному типу.
• Фторид натрия снижает васкуляризацию и резорбгивную активность костной ткани, инактивируя, таким образом, очаги отоспонгиоза.
• И хотя всем пациентам нужно проводить измерение длины протеза, в подавляющем большинстве случаев оптимальной является длина в 4,25 мм.
• Перед завершением операции всегда нужно пропаль-пировать молоточек, чтобы убедиться в подвижности протеза и сохранности звукопроводящего аппарата.
• К основным причинам послеоперационного головокружения относят установку слишком длинного протеза, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вдавление фрагмента основания стремени, репаративную гранулему.

— Также рекомендуем «Осложнения стапедэктомии и ее эффективность при отосклерозе»

Оглавление темы «Нарушение слуха.»:

  1. Причины шума в ушах — тиннитуса
  2. Алгоритм обследования при шуме в ушах (тиннитусе)
  3. Лечение шума в ушах (тиннитуса)
  4. Болезни слухового нерва и их течение
  5. Алгоритм обследования при ретрокохлеарном нарушении слуха (слухового нерва)
  6. Лечение ретрокохлеарной тугоухости (поражения слухового нерва)
  7. Варианты материалов протезов слуховых косточек для тимпанопластики
  8. Симптомы отосклероза и феномен Кархарта
  9. Современные методы лечения отосклероза — техника стапедэктомии
  10. Осложнения стапедэктомии и ее эффективность при отосклерозе

Отосклероз – патологический рост костной ткани в среднем ухе.

Заболевание развивается у людей молодого и среднего возраста и всегда влечет за собой нарушение слуха. Чаще поражает женщин (около 70%).

Лечат болезнь хирургическим способом.

Предрасполагающие факторы

Заболевание относится к распространенным (болеет около 1% населения). Процесс развивается в возрасте 25-35 лет. У женщин отосклероз формируется в период гормональной перестройки организма (менструации, беременность, климакс и др.).

Причины заболевания до конца не установлены.

Считается, что к развитию отосклероза приводят:

  • генетическая предрасположенность (болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. от любого из родителей);
  • генетические мутации;
  • перенесенная корь в детстве;
  • хронический средний отит;
  • болезнь Педжета (хроническое воспаление костной ткани);
  • эндокринные заболевания;
  • травмы уха.

Болезнь вначале поражает одно ухо, но постепенно процесс становится двухсторонним.

Как формируется болезнь?

Костный лабиринт во внутреннем ухе формируется во время эмбриогенеза и не подвергается вторичному окостенению.

Во время отосклероза начинает образовываться лишняя костная ткань, которая заполняет собой лабиринт.

Это снижает звукопроводимость, иногда могут формироваться и вестибулярные расстройства.

Патологическая костная ткань может образовываться в любых частях внутреннего уха: в преддверии, в самой улитке и в полуокружных канальцах.

Формы заболевания

Различают несколько видов отосклероза:

  • кондуктивный – страдает проведение звуковых волн. Самый легкий тип отосклероза, поддается хирургической коррекции. Есть вероятность полного восстановления слуха;
  • смешанный – снижается не только проведение звука, но и способность его анализировать. Возможно лишь частично восстановить слух;
  • кохлеарный – полностью блокируется звуковосприятие. Оперативное лечение практически не дает результата.

По скорости течения заболевания различают медленный, скачкообразный и быстрый отосклероз.

Клиническая картина болезни

Отосклероз протекает с периодами обострений и ремиссий.

Первая стадия отосклероза протекает бессимптомно.

В это время в лабиринте уже разрастается патологическая костная ткань, но человек не замечает никаких проявлений.

Лишь некоторые из пациентов отмечают минимальное снижение слуха и редкий шум в ушах.

Этот период может длиться несколько лет.

Следующая стадия имеет яркую клинику.

  • Снижение слуха – тугоухость прогрессирует постепенно. Вначале больной начинает плохо воспринимать низкие голоса (мужские). Затем то же самое происходит и с высокими. В разгар заболевания человек перестает воспринимать и шепотную речь. Есть несколько патологических симптомов, которые помогают диагностировать болезнь:
    • паракузис Вилизия – феномен улучшения слуха в условиях внешнего шума и сотрясения (уличный, производственный шум, езда в поезде или метро);
    • паракузис Вебера – способность воспринимать речь снижается при ходьбе, жевании и др.;

Прогрессирование отосклероза вызывает любой гормональный сбой. Во время болезни развивается тугоухость 3 степени, но полная глухота никогда не наступает.

  • Шум в ушах встречается у 70% пациентов. Он незначительный, похож на шелест травы. Считается, что он вызван циркуляторными нарушениями;
  • Боль в ушах появляется в период обострения. Она давящая и распирающая. Обычно вслед за болевым синдромом следует очередное снижение слуха;
  • Головокружение встречается редко. Обычно этот симптом не интенсивный. Если головокружение сильное, стоит задуматься о другой причине тугоухости;
  • Неврастения – возникает из-за снижения качества жизни. Тугоухость при отосклерозе мешает больному человеку нормально общаться с окружающими. В некоторых случаях, пациент вынужден менять работу, отказаться от хобби. Это приводит к апатии, бессоннице и другим депрессивным расстройствам. Такие пациенты нуждаются в помощи психолога.

Ряд таких симптомов позволяется заподозрить развитие отосклероза. При появлении жалоб нужно обратиться к врачу для диагностики.

Фото результатов обследования при отосклерозе:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотраОтосклерозОкостеневший лабиринт

Диагностика болезни

Лечением и диагностикой отосклероза занимается оториноларинголог.

Обязательное обследование при отосклерозе включает в себя отоскопию (осмотр уха с помощью отоскопа), микроотоскопию и аудиометрию (измерения остроты слуха).

При отоскопии видно, что ухо не забито серной пробкой, кожа слухового прохода сухая, она атрофирована, чувствительность снижена.

Ультразвуковая аудиометрия помогает различить отосклероз и кохлеарный неврит. При отосклерозе способность воспринимать ультразвук не нарушена.

Дополнительно проводится КТ или рентгенография черепа. Исследование позволяет выявить очаги окостенения в лабиринте.

Дифференциальная диагностика отосклероза проводится со средним отитом, кохлеарным невритом, серной пробкой, наружным отитом, опухолью уха, лабиринтитом и др.

Как вылечить поражение внутреннего уха?

Консервативная терапия заболевания еще не разработана. Проще говоря, без операции вылечить отосклероз нельзя.

Отосклероз лечат двумя способами: хирургически (стапедопластика, мобилизация стремени, фенестарция лабиринта) и коррекция слуха с помощью слуховых аппаратов.

Стапедопластика

Это операция на стремечке под местным наркозом. Ножки стремечка удаляются, их заменяют специальным протезом, который работает как поршень. Для изготовления протеза используются ткани больного отосклерозом или инородные вещества (титан, тефлон и даже керамика).

Такая операция дает хороший результат, потому что восстанавливает подвижность слуховых косточек.

Положительный эффект отсутствует только у 1% прооперированных пациентов.

Если операция на одном ухе была успешной, другое ухо можно оперировать не раньше, чем через полгода.

Но не каждому больному отосклерозом можно выполнить пластику. Существуют противопоказания:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • тяжелое состояние больного;
  • обострение отосклероза.

После пластической операции могут возникнуть осложнения:

  • травмы ветвей лицевого нерва (паралич лицевой мускулатуры);
  • тяжелый послеоперационный период (рвота, головокружение);
  • разрыв барабанной перепонки;
  • травмы лабиринта;
  • воспаление внутреннего уха;
  • обильная отоликворея;
  • полная глухота.

Фенестрация лабиринта

Проводится под общим (реже – местным) наркозом с применением специального микроскопа. Суть операции в образовании нового овального окна, ведущего во внутреннее ухо. Обычно его проделывают в боковом полуокружном канале. Последнее время такие операции выполняются крайне редко.

Мобилизация стремени

Операция по восстановлению подвижности стремени. Слуховую косточку избавляют от костных сращений, возвращая ей подвижность. Такой вид лечения дает временный эффект, через несколько лет тугоухость снова возвращается. Операция теперь практически не проводится.

Прогноз

Прогноз при отосклерозе неблагоприятный. Данное заболевание всегда прогрессирует.

Единственная возможность восстановить слух – решиться на операцию либо использовать слуховые протезы.

Но даже в таком случае, эффект от лечения может быть временным.

Отосклероз уха. Признаки, лечение, операция отосклероза

Отосклероз уха– это болезнь, характерным признаком которой является патологическое разрастание тканей костного лабиринта уха. Результатом заболевания становится прогрессирующее снижение слуха. Отосклероз уха возникает, чаще всего, в период полового созревания у женщин. Процесс при данном заболевании двухсторонний.

Отосклероз – это болезнь, характерным признаком которой является патологическое разрастание тканей костного лабиринта уха

Симптомы отосклероза

Первые симптомы проявляются в возрасте 16-20 лет. Ведущими из них является ощущение шума в ушах и прогрессирующее понижение слуха. Описывая шум в ушах, больные сравнивают его с разными явлениями природы и быта (шелест листьев, шум прибоя или гул проводов). При этом выраженность шума оценивается по трем степеням:

  1. Первая степень – шум не беспокоит, данный симптом выявляется только при активном опросе.
  2. Вторая степень – наличие шума в комплексе с другими симптомами.
  3. Третья степень – ощущение шума является главной жалобой больного.

Понижение слуха и шума в ушах, чаще всего, носят медленно нарастающий характер. У большинства больных в анамнезе есть указания на различные факторы, способствовавшие его возникновению — это и инфекционные заболевания, и длительное пребывание в шумной обстановке, и системные заболевания организма, а также беременность и роды.
Иногда больных могут беспокоить расстройства равновесия и кратковременное головокружение, которые возникают при запрокидывании головы, быстрых движениях или наклонах. Явление проявляется тошнотой и рвотой. Кроме того, больные часто жалуются на боль в ушах, заложенность и чувство покалывания в них, понижение памяти и расстройства сна.

Признаки отосклероза

Выраженность признаков зависит от клинической формы заболевания (тимпальная, кохлеарная и смешанная). Эта классификация основывается на характере тугоухости, изменениях внутреннего и среднего уха, а также данным компьютерной томографии.

  1. Тимпанальная форма: очаг поражения расположен в области овального окна. Признаком ее является прогрессирующая кондуктивная тугоухость.
  2. Смешанная: очаги поражения расположены в капсуле улитки и области овального окна. Признаками данной формы является смешанная прогрессирующая тугоухость.
  3. Кохлеарная: поражается сугубо улитка. Признаком является сенсоневральная прогрессирующая тугоухость.

Кроме того, выраженность признаков отосклероза напрямую зависит от стадии заболевания. Принято выделять отоспонгиозную (активную) и склеротическую (неактивную) стадии.

Также характерным признаком отосклероза является улучшение остроты слуха при пребывании больного в шумной обстановке, снижение разборчивости речи при процессе жевания и глотания пищи, при одновременном разговоре нескольких людей и при напряженном внимании.

Отосклероз лечение

отосклероз лечение терапия может быть как консервативной, так и оперативной. Вторая применяется чаще.
Консервативное лечение

Целью такого лечения является воздействие на обмен костной ткани с целью уменьшения шума. Последние исследования показали, что одной из причин способствующих заболеванию, может быть недостаток витаминов и минералов в пораженных тканях. Для восполнения дефицита необходимых веществ и назначаются препараты брома, фосфора и кальция. В зависимости от показаний, могут применяться гормональные препараты и витамины группы В. Из физиотерапевтических мероприятий — электрофорез с йодом или кальцием и дарсонвализация, которые способствуют уменьшению шума в ушах.

Консервативная терапия в большинстве случаев малоэффективна и применяется исключительно в начале развития отосклероза. Отосклероз лечение можно проводить только в случае, когда снижение слуха составляет менее 30 дБ. Если же оно выше этой цифры, показано исключительно оперативное вмешательство, результатом которого является улучшение слуха у 85-90% больных.

Оперативное лечение

Целью такого лечения является восстановление слуха с максимальным использованием возможностей улитки, даже если после проведенного лечения необходимо будет пользоваться слуховым аппаратом.
Противопоказаниями являются индивидуальные особенности строения уха или же общие медицинские противопоказания.

Отосклероз операция

Отосклероз операция проводимая при отосклерозе, называется стапедопластикой или калиброванной стапедомией. Делают ее под местным обезболиванием при помощи операционного микроскопа, под большим увеличением. Во время операции проводится удаление патологического очага и замена головки и арки стремени протезом. На определенном этапе операции возможно появление звона в ушах, головокружения, ощущения проваливания, сопровождающихся тошнотой и рвотой. Это является нормальным явлением, которое быстро проходит. После окончания процедуры проводится проверка слуха и тампонация слухового прохода на 1 неделю.
По истечению срока тампоны удаляются, больной выписывается домой. Улучшение слуха происходит постепенно и достигает максимальных показателей через 3 месяца. Проверку слуха проводят через 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции. На втором ухе операцию можно делать спустя полгода после проведения первой. Результатом операции становится восстановление слуха у 90-95% больных. Лучшие результаты наблюдаются у больных более молодого возраста с хорошей костной проводимостью и незначительным понижением слуха.

Отосклероз, операция и цены

Операция, как было сказано выше, дает положительный результат более чем у 90% больных. Однако необходимо знать, что в некоторых случаях в отделенном периоде могут возникать серьезные опасности для внутреннего уха. Учитывая этот факт, оперативное вмешательство вначале производится на одном ухе. В случае возникновения осложнений, второе ухо сможет выполнять свою функцию при помощи слухового аппарата.
Стапедопластика проводится при I и II стадиях отосклероза и очень редко — при III стадии, когда выражена нейросенсорная тугоухость.
После проведения операции больным необходимо придерживаться некоторых несложных правил, которые помогут успешно пройти послеоперационный период и сохранить восстановленный слух:

  1. избегать шума и резких перепадов давления;
  2. не сморкаться в течение месяца;
  3. защищать уши от холода;
  4. избегать занятий, способных вызвать головокружение. Не поднимать тяжести, резко не наклоняться, не напрягаться сильно;
  5. остерегаться инфекций верхних дыхательных путей.

Стапедопластика проводится как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. Цены не зависят от степени заболевания, а могут варьироваться в зависимости от возраста пациента и сопутствующей патологии. В стоимость лечения входят сама операция, послеоперационное уход и наблюдение.

Как лечится атеросклероз уха? Фото складки на мочке, являющейся признаком поражения сосудов

Описание заболевания

Атеросклероз уха – серьезное заболевание, которое провоцирует сужение просвета кровеносных сосудов и уменьшение прочности сосудистых стенок. Ему более подвержены лица, достигшие 40-летнего возраста и проживающие в городской черте (жители сельских районов страдают от болезни гораздо реже).

Болезнь поражает сосудистые стенки ушных артерий очаговыми отложениями. В результате их внутренняя оболочка уплотняется из-за холестериновых наростов и просвет в ухе сужается. Это приводит со временем к ряду нарушений, негативным образом влияющих на работу головного мозга и ухудшающих состояние слуха (последняя проблема касается, в основном, лиц пожилого возраста).

Причины развития и факторы риска

Существует целый ряд факторов, провоцирующих возникновение и влияющих на развитие болезни в той или иной степени:

  • Генетическая предрасположенность. К сожалению, при наличии у человека родственников с подобными нарушениями вероятность развития болезни или похожей патологии очень высока.
  • Внешние негативные факторы. Сюда можно отнести окружающую человека среду, его привычки (в том числе вредные), ритм жизни, загруженность и пр.
  • Нарушение липидного обмена. При чрезмерном потреблении животных жиров в организме происходит сбой липидного обмена, что зачастую усугубляется малоподвижным образом жизни.
  • Частые раздражения нервной системы. Если в жизни человека часто присутствуют факторы, отрицательным образом влияющие на работу нервной системы, в результате возникают отклонения в нервно-эндокринной регуляции липидного обмена. Эти факторы, в свою очередь, негативно сказываются на стенках сосудов.

В современном мире человек не ограничен в своем выборе продуктов питания: на полках они присутствуют в огромном разнообразии. К сожалению, пищевая индустрия работает сегодня таким образом, чтобы потребитель бесконтрольно потреблял большое количество вредной пищи.

Это приводит к накапливанию в организме избытка плохого холестерина. Тот, в свою очередь, является основным «провокатором» развития в сосудах липидных бляшек.

Нервно-метаболический фактор также существенно влияет на развитие атеросклероза уха. В совокупности с нездоровым питанием вполне может проявиться нарушение липидного обмена. Как ни странно, но нервная система тесно взаимосвязана с процессами накапливания и переработки организмом липидов и холестерина.

Признаки и симптомы

Существует несколько основных симптомов того, что болезнь присутствует в организме:

  1. Постоянные головные боли. Постоянные и достаточно сильные головные боли могут быть вызваны именно атеросклерозом. Связано столь неприятное явление зачастую с недостаточным количеством кислорода, поступающего в мозг. Особо резко проявляется проблема в тех случаях, когда человек переутомлен, ослаблен.Боль со временем становится частью жизни больного. Наряду с ней присутствует зачастую и головокружение, к которому больной может даже привыкнуть.
  2. Серьезные нарушения памяти. Если забывчивость и рассеянность стали частыми проявлениями, это – первый признак болезни. В этом случае следует незамедлительно обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз.
  3. Шум в голове. Шумы нельзя назвать основным симптомом атеросклероза: скорее, это сопутствующий признак, который вкупе с повышенной потливостью и частой бессонницей действительно может свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем.
  4. Снижение слуха. Если снижение остроты слуха уже становится заметным – это все говорит о существенных изменениях в работе его сосудов. В этом случае обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Справка. Важно отличать забывчивость от рассеянности, которая бывает зачастую связана быстрым насыщенным ритмом жизни.

Существует еще один симптом, который многие до недавнего времени считали спорным – складка на мочке уха. Исследователи доказали, что появление этого неприятного признака может свидетельствовать о выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга и сердца.

Фото

Так выглядит морщина на мочке уха, являющаяся признаком закупорки артерий

Диагностика

Для установления точного диагноза специалист проводит ряд исследований, часть из которых осуществляется с помощью лабораторного оборудования. На первом этапе необходимо сдать анализ крови.

Врач, имея на руках его результаты, в первую очередь, обращает внимание на уровень липопротеидов и холестерина (к примеру, нормальный показатель последнего составляет порядка 5,2 ммоль/л).

Далее следует пройти аудиометрию — исследование остроты слуха. Ее проводит врач-сурдолог с помощью специального прибора -аудиометра.

Следующий этап – проведение ангиограммы, которая благодаря специальному веществу позволит увидеть все изменения в сосудах. Манипуляции противопоказана лицам, страдающим психическими расстройствами, склонным к аллергическим реакциям и тем, чей организм поражен какой-либо инфекцией.

Справка. Существует альтернатива обычной ангиограмме – КТ-ангиограмма. Подобное лабораторное исследование предполагает минимальную дозу облучения в процессе его проведения. Больному вводится контраст, а затем осуществляется скан рентгеном.

Мангитно-резонансная томография (МРТ) проводится лишь в тех случаях, когда налицо серьезные нарушения в кровообращении. Чаще всего обследование ограничивается ангиограммой.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения: медикаментозный (призван устранить причины болезни), хирургический (удаляет последствия развития болезни). Вид и схему лечения назначает исключительно лечащий врач (для этого необходимо обратиться за помощью к отоларингологу-сурдологу).

Чем лечить атеросклероз головного мозга, читайте ; а как лечить — переходите по .

Медикаментозный

Медикаменты в большинстве своем направлены на снижение уровня холестерина в крови и нормализацию процесса усвоения липидов. Выделяют несколько групп лекарств для лечения атеросклеротического поражения ушей:

  • Антикоагулянты. Препараты эффективно предотвращают образование в сосудах тромбов (Гепарин, Варфарин).
  • Секвестры желчных кислот. Снижают всасываемость кишечником желчных кислот, что приводит к снижению в организме холестерина. К таким препаратам можно отнести Колестипол и Колестирамин.
  • Фибраты. Усиливают и ускоряют работу ферментов, являющихся участниками процесса распада жиров. Регулярное применение таких препаратов позволяет качественно снизить количество жиров в крови.
  • Статины. Снижают уровень холестерина в крови. Считаются одними из самых эффективных препаратов для лечения болезни (Левостатин, Симвастатин).
  • Никотиновая кислота и ее производные. Ускоряет процесс распада жиров в крови, тем самым эффективно снижая их количество в организме.

Хирургические операции

Хирургические методы применяются в тех случаях, когда болезнь имеет ярко выраженные симптомы либо имеется риск развития осложнений (например, инсульт):

  1. Протезирование и шунтирование сосудов. Хирургическая процедура показана тем, у кого ярко выражены симптомы болезни, либо наблюдаются серьезное повреждение артерии. Наблюдается высокий процент положительных исходов с минимальной возможностью развития осложнений. Применение метода недопустимо для больных, страдающих тяжелыми заболеваниями, сопутствующими атеросклерозу – болезни почек, легких, онкологические заболевания.

    Несмотря на высокую эффективность, метод лечения имеет и свои недостатки: длительный реабилитационный период, использование при операции общего наркоза, невозможность оперирования сразу нескольких артерий.

  2. Ангиопластика, стентирование. Применяется при незначительном сужении просвета сосудов либо при опасности инсульта. Операция малотравматична для пациента, реабилитационный период весьма недолог, осложнения минимальны.Процедура противопоказана при закупоренных сосудах или обширных повреждениях их стенок.

Какие последствия и осложнения могут возникнуть, если запустить болезнь?

При тяжелом течении болезни происходит постепенная деформация сосудов уха, приводящая к атрофии нервных рецепторов. Это чревато, в свою очередь, постепенным снижением слуха (особенно сильно проблема проявляется при восприятии высокочастотных звуков).

Если болезнь сильно запущена, наблюдается стремительное снижение слуха в сочетании с ослаблением памяти и другими поражениями коры. На поздних стадиях болезни вполне может произойти разрыв бляшек. Это приводит к закупорке сосудов головного мозга.

В некоторых случаях на месте разорвавшейся бляшки образуется тромб. Если это произойдет, постепенно ухудшится кровообращение в отдельных частях артерий, а это, в свою очередь, чревато возникновением инсульта. Вероятность смертельного исхода в этом случае весьма высока.

Профилактика атеросклероза ушей

С целью профилактики развития болезни необходимо тщательно регулировать свой рацион питания. Во-первых, употреблять небольшое количество растительных масел, причем желательно использовать их в качестве ингредиента для уже готовых блюд.

Во-вторых, необходимо исключить из рациона сдобу, шоколад, сократить потребление яиц, сладостей, алкоголя (предпочтение лучше отдать свежим сокам, минеральной воде) и пр. В рацион следует ввести продукты овощи, фрукты, а также продукты, стимулирующие выведение из организма холестерина:

  • рыбу;
  • морепродукты;
  • оливковое масло;
  • авокадо;
  • чеснок.

Важно также вести правильный образ жизни, подразумевающий регулярные занятия спортом, снижение (при необходимости) либо контроль веса (диета), отказ от вредных привычек, борьбу со стрессовыми ситуациями и собственными негативными эмоциями.

Чтобы не попасть в число тех, кто страдает атеросклеротическим поражением ушей, достаточно вести здоровый образ жизни и настраивать свою жизнь на позитивный лад. Гораздо легче противостоять болезни на ее ранней стадии либо и вовсе предупредить ее развитие, чем бороться с негативными последствиями заболевания. Будьте здоровы!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Отличная статья 2

Вследствие провоцирующих факторов возникает атеросклероз уха. Заболевание опасно такими осложнениями, как снижение слуха, образование и отрыв тромба, инсульт, гипертонический криз, и сопровождается заложенностью в ушах, головной болью, ухудшением памяти. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит препараты, лечение в домашних условиях, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Как и почему развивается болезнь?

Атеросклероз сосудов уха возникает вследствие закупорки сосудистого русла бляшками, состоящих из холестерола, волокон соединительной ткани, липидов. Позже присоединяются кальцинаты, делая образование плотным. Из-за увеличения атеросклеротических бляшек полость сосуда сужается и нарушается кровоснабжение не только структур органа слуха, но и головного мозга. Основными причинами формирования патологических разрастаний служат следующие факторы:

  • вредные привычки;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • несбалансированный рацион;
  • регулярные стрессы;
  • гормональный сбой;
  • профессиональная деятельность, связанная с контактом с тяжелыми металлами и канцерогенами;
  • хронические заболевания ЛОР-органов.

Как проявляется недуг?

Первый признак атеросклероза органа слуха — морщина или складка, которая возникает на мочке уха и указывает на закупорку сосудов бляшками.

Ощущение постоянной заложенности и пульсации в ухе является признаком развития заболевания.

Поскольку по сосудам уха кровь поступает в головной мозг, при нарушении кровотока страдает центральная нервная система. Поэтому симптоматика ушного атеросклероза связана с церебральными отклонениями. Признаки следующие:

  • постоянная заложенность в ухе, не связанная с воспалительным процессом;
  • шум и звон в голове;
  • головная боль и головокружение;
  • чувство онемения в ушной раковине;
  • снижение слуха и памяти;
  • нарушение речи;
  • психоэмоциональное расстройство из-за сильной пульсации в голове и ушах.

Диагностические процедуры

Атеросклероз органа слуха сможет выявить ангиолог. Для постановки диагноза проводятся методы диагностики, такие как:

  • ангиография с применением контрастного вещества;
  • анализ крови на уровень холестерина;
  • отоскопия;
  • рентгенография;
  • допплерография;
  • исследование ультразвуком сосудов головы.

Лечение: какие методы эффективны?

Применение фармпрепаратов

Лекарственную терапию назначает врач, заниматься самолечением опасно. При атеросклерозе и повышенном холестерине требуется комплексное лечение медикаментами, показанными в таблице:

Лекарственная группа Наименование
Фибраты «Гемфиброзил»
«Клофибрат»
«Ципрофибрат»
«Фенофибрат»
«Безафибрат»
Статины «Ловастатин»
«Симвастатин»
«Флувастатин»
«Аторвастатин»
«Правастатин»
Секвестранты желчных кислот «Колезевелам»
«Колестирамин»
«Колекстран»
«Колестипол»
Для разжижения крови «Трентал»
«Латрен»
«Варфарин»
«Тромбонет»
«Атерокард»

Хирургическое вмешательство

Для расширения стенок сосудов выполняется стентирование, которое применяется при единичном сужении.

В зависимости от степени тяжести заболевания, при атеросклерозе уха выполняются следующие операции:

  • Стентирование. Если просвет сосуда слишком сузился, устанавливается стент, который расширяет стенки и нормализует кровообращение.
  • Шунтирование. Выполняется полостная операция, при которой создается дополнительный проход мимо пораженного участка сосудистого русла.

Народные методы

Наиболее эффективным средством против холестериновых бляшек в сосудах уха считается фитопрепарат, приготовленный по следующему рецепту:

  1. Взять зубчики 1 головки чеснока, 1 лимон и прокрутить на мясорубке.
  2. Добавить 1 ст. л. меда, перемешать.
  3. Принимать по 10 г натощак.

Рекомендуется травяной отвар, приготовленный так:

  1. Смешать в равных пропорциях корень одуванчика, листья мелиссы, земляники и крапивы.
  2. Взять 6—10 г смеси и залить 300 мл горячей воды.
  3. Дать настояться 60 мин., профильтровать.
  4. Принимать в течение дня маленькими порциями.

Помогает при атеросклерозе органа зрения средство, приготовленное таким образом:

Усилить эффект традиционной медицины поможет средство приготовленное в домашних условиях с лечебной травы.

  1. Смешать в равных пропорциях корни одуванчика и девясила, семена укропа, цветки календулы, траву душицы и пастушьей сумки, высушенные плоды красной рябины и яблоки.
  2. Взять 10 г смеси и залить 400 мл кипящей воды.
  3. Поставить на средний огонь, довести до кипения и потомить 10—15 мин.
  4. Снять с плиты и дать настояться 60 мин.
  5. Принимать за 30 минут до или после приема пищи по полстакана 3 р. в сутки.

Избавиться от недуга можно с помощью спиртовой настойки из клевера. Рецепт:

  1. Взять 20 г высушенных соцветий и залить 500 мл водки.
  2. Дать настояться 10 дней, профильтровать.
  3. Принимать по 10 мл 3 р. в день на протяжении 3 мес.

Какие бывают осложнения?

Если своевременно не диагностировать и не лечить атеросклероз уха, возникают последствия, такие как:

Отрыв холестериновой бляшки может спровоцировать инсульт, так как возможно ее транспортировка в головной мозг.

  • Стойкое снижение слуха. Недостаточное кровоснабжение провоцирует кислородное голодание тканей головного мозга, вследствие чего функция слуховых центров нарушается и развивается тугоухость.
  • Образование тромбов. От холестериновых бляшек могут отделяться частицы, которые перекрывают сосудистый просвет. А также появление тромба провоцирует сгущение крови из-за нарушения кровообращения. Состояние опасно полной закупоркой сосуда, что становится причиной летального исхода.
  • Инсульт. Поскольку сосуды уха расположены около головного мозга, оторвавшиеся частицы холестериновых бляшек может закупорить мозговые сосуды. Это опасно развитием паралича, утратой функции речи и летальным исходом.
  • Гипертонический криз. Сильная нагрузка на сосуды провоцирует критическое повышение артериального давления, что становится причиной инфаркта, инсульта, утраты зрения, памяти, слуха.

Профилактика

Заболевание нередко возникает из-за нарушения работы печени, поэтому в профилактических целях нужно обследовать орган и своевременно вылечить патологические состояния.

Чтобы избежать атеросклероза сосудов органа слуха, рекомендуется отказаться от алкоголя и табакокурения. Следует вести активный образ жизни, заниматься спортом, ежедневно делать зарядку. Нужно соблюдать рацион, употребляя блюда с небольшим содержанием холестерина и калорий, контролировать вес и гормональный фон. Необходимо полноценно высыпаться и отдыхать. При повышенном холестерине следует обязательно проходить профилактическое обследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *