Отличие лакунарной ангины от фолликулярной

Для холодного времени года характерны острые воспалительные заболевания горла. В большинстве случаев это ангина или острые тонзиллиты — гнойные заболевания горла. Для лечения необходимо различать разные формы ангин. Главное отличие фолликулярной ангины от лакунарной заключается в области скопления гноя миндалинах.

Причины

Ангины могут возникнуть из-за проникновения в организм вирусов или грибков. Заражение такими ЛОР-заболеваниями происходит воздушно-капельным путем, непосредственно от инфицированных больных. Также причиной возникновения могут послужить грязные руки и посуда, из которой кушал больной фолликулярной или лакунарной ангиной.

Фолликулярная ангина чаще всего возникает у детей, а также у взрослых с ослабленной иммунной системой.

Фолликулярная и лакунарная ангины очень похожи между собой. Поэтому бывают случаи, когда от фолликулярной ангины больной избавился, но в то же время возник лакунарный тонзиллит или наоборот. Похожие заболевания могут перетекать одна в другую.

Схожие симптомы

При обоих заболеваниях увеличиваются лимфатические узлы, так как идет воспалительный процесс, они болезненные при пальпации. У больного повышается температура тела и может достигать 39-40 градусов.

Как при лакунарной, так и фолликулярной ангине, появляется боль при глотании, головная, поясничная боль и общая слабость.

При таких ЛОР-заболеваниях может возникать рвота и тошнота, по причине интоксикации. Это общая клиническая картина двух болезней, но есть и отличия.

Отличия

Самый важный отличающийся признак — это налет на гландах. При лакунарной форме заболевания он будет носить гнойный характер, при этом на миндалинах (непосредственно в лакунах) образуется налет желто-белого цвета. А при фолликулярной форме ангины, нагноения будут локализованы на слизистой оболочке миндалин. Также различается и цвет налета. При лакунарной налет просто имеет желто-белый цвет, а при фолликулярной, налет с буро-желтым нагноением с небольшими пузырьками. Если вовремя не начать лечение, то гнойные фолликулы постепенно начнут сливаться между собой, тем самым образуется тонзиллярный абсцесс.

Если у больного возникла лакунарная форма заболевания, то она имеет более серьезное течение. У больного начинает отекать нёбо и язык, затрудняется дыхание, особенно во время еды. При фолликулярной также возникает отечность, но присоединяется еще и обильное слюноотделение.

По всем перечисленным признакам заболеваний, можно отличить лакунарную и фолликулярную формы ангин .

Дифференциальная диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться к ЛОРу ,так врач сможет исключить ОРВИ, дифтерию.

После тщательного осмотра, врач проводит лабораторное обследование. Назначается:

  1. Анализ крови.
  2. Бакпосев из слизистой оболочки с миндалин.

На основании результатов назначается лечение.

Рекомендации по лечению

Для быстрого лечения прописывают антибиотики. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя, ведь дозировка будет рассчитываться не только от массы, возраста больного, но и от формы заболевания.

Прием антибиотика продолжается на протяжении от 5-10 дней, в зависимости степени тяжести болезни.

Также назначаются противовоспалительные, антигистаминные препараты, с помощью которых можно устранить воспалительный процесс и боль в горле.

При ангине важно соблюдать постельный режим. В тяжелых случаях лечение длиться до 14 дней. Поэтому необходимо соблюдать покой на протяжении всего периода болезни.

Врачи рекомендуют при любой форме ангины исключить из рациона жирную и острую пищу. Если не соблюдать щадящую диету, воспаление может усилиться.

При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты, но нужно помнить, что при температуре 38.5 принимать жаропонижающие средства не рекомендуется, так как организм пытается сам бороться с инфекцией.

Немаловажным при ангине является частое полоскание горла. Для этого можно использовать простой раствор соды и соли. Полоскать горло необходимо не менее 4-5 раз в день. Если такой раствор плохо справляется с налетом, то врач прописывает лекарственные препараты.

Как вы видите, несмотря на некоторые отличия лакунарной формы от фолликулярной, лечение практически одинаковое. Единственное отличие в лечение – дозировка назначенного лекарственного препарата, а также дополнительные методы терапии.

В любом случае, при обнаружении первых признаков ангины, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. Ни в коем случае не заниматься самолечением, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Строение миндалин

Миндалины – центральный орган иммунитета, часть глоточного лифмаденоидного кольца. Они располагаются в слизистой оболочке между ротовой полостью и глоткой. Главная функция – фильтрация микробов, поступающих с воздухом, водой, пищей. Именно здесь организм «знакомится» с патогенами для того, чтобы выработать иммунитет от них. Глоточное кольцо состоит 6 миндалин:

  • 4 парные (небные, трубные в слуховой трубе),
  • 2 непарные (глоточная, язычная).

Поверхность гланд покрыта скоплениями лимфатических узлов, которые называются фолликулами. Они распознают и уничтожают чужеродные агенты, которые потенциально могут привести к заболеванию. Именно здесь вырабатываются лимфоциты, моноциты, макрофаги и плазматические клетки.

Отличительной особенностью строения гланд является пористая структура. Полые углубления, в которые попадают микробы, называются лакунами. Они пронизывают небные гланды. Количество варьируется от 10 до 20 у взрослого человека. Как и фолликулы, они вырабатывают клетки белой крови.

Особенности клинической картины

Внешние отличия различных форм ангины заключаются в тяжести и проявлениях. При фолликулярной ангине воспаление протекает на поверхности, в фолликулах гланд. Если гнойное воспаление затрагивает лакуны, а также значительную часть поверхности миндалин – это лакунарная ангина. Определение формы ангины может вызвать затруднения, ввиду того, что одна форма может переходить в другую, образуя смешанный тип. Редко встречаются случаи, когда миндалина с одной стороны поражена лакунарной ангиной, а с другой – фолликулярной.

Главное различие фолликулярной и лакунарной ангины – место протекания острого воспаления в миндалинах.

Энтогенез

Объединяющим фактором всех форм гнойной ангины выступают возбудители, а такэе условия возникновения. Заболевания чаще всего развиваются после переохлаждения в холодную пору года, когда организм иммунитет существенно снижен, при контакте с больным или его вещами. Значительно снижают защитную функцию организма недосыпание, постоянные стрессы, авитаминоз и загрязненная окружающая среда.

Основными возбудителями гнойной ангины выступают различные микробы гноеродной группы, а именно:

  • стрептококки (в большинстве случаев);
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • адено-, риновирусы,
  • спирохеты;
  • дрожжеподобный грибок.

Болезни зубов, десен значительно повышают риск заболевания, особенно кариес. Пораженные ткани становятся источником развития патогенов, которые затем могут привести гнойной ангине.

Гнойный тонзиллит характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса. Период от инкубационного периода (до 2-х дней) до полного выздоровления составляет от одной до двух недель. Клиническая картина проявляется полностью в течение первых суток. Кроме того, у больных фолликулярной и лакунарной ангиной наблюдаются:

  • лихорадка, сильный озноб, температура тела до 40 градусов;
  • интоксикация, которая проявляется слабостью, отсутствием аппетита, бессонницей, тошнотой, иногда рвотой;
  • болевой синдром: выраженная боль в горле с иррадиацией в ухо, ломота суставов, мышц;
  • воспаление подчелюстных лимфатических узлов, болевые ощущения при пальпации;
  • серый налет на языке;
  • гиперемия слизистой ротовой полости.

При фолликулярной ангине поверхность гланд покрывается бело-желтыми вкраплениями в виду бугорков. Края гнойников отделены друг от друга, ярко выражены.

Нагноившиеся фолликулы просвечивают через поверхность, не отделяются от поверхности гланд шпателем или ватным тампоном.

Другая картина наблюдается при лакунарной ангине. Гнойное воспаление протекает как в фолликулах, так и в более глубоких слоях миндалин – лакунах. Большое количество гноя скапливается у поверхности миндалин в виде больших белых пятен неправильной формы. Иногда налет покрывает всю поверхность гланд. Для врача-отоларинголога главной особенностью при постановке диагноза выступает тот факт, что пленчатые образования легко отделяются от поверхности. Под ними наблюдается гладкая, ровная поверхность без видимых повреждений.

При фолликулярной ангине в ослабленном организме отдельные ярко выраженные гнойные образования по мере созревания могут сливаться, увеличивая зону поражения. Так гнойное воспаление переходит в лакуны миндалин, фолликулярное течение ангины переходит в лакунарную стадию. Этот процесс значительно усугубляет течение болезни.

Клиническое обследование и лечение

Определение гнойного тонзиллита обычно не вызывает затруднений, чаще всего достаточно анамнеза болезни. Для уточнения формы заболевания проводится осмотр или фарингоскопия, общий анализ крови и бактериологический анализ. Лабораторное обследование образцов, взятых из пораженных участков миндалин, позволит определить тип возбудителя и скорректировать выбор антибактериального средства.

Основным медикаментозным средством выступают препараты противомикробного действия.

При выявлении микробной этиологии лакунарного и фолликулярного тонзиллита ЛОР-врач назначает антибиотики. Правильный выбор антибактериальной терапии обеспечивает быстрое уничтожение патогена и профилактику осложнений. Для лечения назначают такие антибиотики:

  • пенициллиновая группа показывает самую высокую эффективность против стрептококков: амоксициллин, амоксиклав с клавулановой кислотой;
  • макролиды назначаются при непереносимости препаратов пенициллиновой группы или устойчивости к ним бактерий, малотоксичен, могут принимать даже дети и беременные: эритромицин, зитролим, сумамед, хемомицин.

Для быстрого выздоровления обязателен постельный режим, регулярные полоскания горла. Для местного лечения используются антисептические растворы (мирамистин, хлорофилипт), отвары трав (ромашка, шалфей), различные спреи (гексорал, ингалипт). Эти средства помогут удалить гнойный налет и предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Соболева Мария

Фолликулярная ангина – один из видов гнойной ангины, при котором поражаются фолликулы миндалин и заполняются гнойным выделяемым. В отличие от лакунарной, это более поверхностное воспаление, но несущее опасность за счет закрытости очагов.

Ангина, по степени возникновения, может классифицироваться:

  1. первичной (к ним относятся лакунарная и фолликулярная);
  2. вторичной (возникшей на фоне дифтерии, скарлатины и др.);
  3. специфической (например, провоцирующаяся грибками).

Симптомы

Как выглядит фолликулярная ангина можно увидеть на вышеприведенном фото.

Симптомы фолликулярной ангины начинаются внезапно и скоротечно развиваются.

  1. Повышается температура тела до 40 ºС и выше;
  2. Увеличиваются миндалины и покрываются «пупырышками» желтого или белого цвета;
  3. Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы на затылке и под нижней челюстью;
  4. Появляется сильная головная боль;
  5. Исчезает аппетит;
  6. Общее состояние становится разбитым.

Причем, высокая температура может держаться до того момента, пока больной не обратится к врачу и с момента приема назначенного им антибиотика не пройдет 3 дня. Поэтому в лечении очень важно своевременное начало и обращение за медицинской помощью к врачу. В противном случае, возможно развитие осложнений на фоне заражения бактерией всего организма. Кстати говоря, такими же симптомами обостряется хроническая фолликулярная ангина.

Чем отличается фолликулярная ангина от лакунарной?

Несмотря на общее температурное начало и возбудителя болезни, это отличающиеся заболевания. К тому же, признаки фолликулярной ангины, а также лакунарной изначально бывают похожи на дифтерию, но налет на миндалинах при дифтерии (в отличие от ангинных гнойных выделений) является плотным и не растворяется в воде.

Итак, чем отличаются фолликулярная и лакунарная ангина друг от друга?

Отличия фолликулярной ангины от лакунарной
Проявление Ангина фолликулярная предполагает гнойники на миндалинах в виде точек, выпуклых желтых или белых вкраплений. При лакунарной – в виде точек, образующих, впоследствии, сеточный рисунок на миндалинах.
Область воспаления Воспаляются фолликулы, буквально каждый фолликул становится воспаленным и загноившимся. Так как гной по поверхности миндалины не растекается, то каждый фолликул отчетливо видно. Воспаляются не только фолликулы, но и лакуны – узкие каналы в тканях миндалин. Из-за расширения лакун, ближе к поверхности, гнойное содержимое растекается по миндалине, образуя характерный рисунок.

Причины болезни

Появляется болезнь в том случае, когда организм не может оказать сопротивления болезнетворным микроорганизмам, в частности, стрептококкам.

Узнать провокатора болезни можно сдав «мазок», результат исследования со 100%-ной вероятностью укажет на настоящую причину.

И так как причины фолликулярной ангины – бактерии, обязательно нужен курс антибиотикотерапии.

Как можно заразиться?

Фолликулярная ангина и ее причины возникают посредствам нескольких путей:

  1. воздушно-капельным;
  2. бытовым (например, через посуду);
  3. а также можно заразиться через невымытые руки.

Инкубационный период составляет от 3 дней до недели, спустя это время появляются первые симптомы.

Заразна ли фолликулярная ангина? Т.к. возбудителя болезни реально получить всеми вышеперечисленными путями, то, отвечая на вопрос: «Заразна или нет?», можно прийти к выводу, что болезнь заразна.

Симптомы фолликулярной ангины у детей

Фолликулярная ангина у детей проходит по схожей симптоматике со взрослыми. Кроме высокой температуры, увеличенных миндалин и лимфоузлов, добавляются:

  1. плаксивость;
  2. капризность;
  3. малыш может держаться за ушко из-за иррадирующей в ухо боли;
  4. сильное слюнотечение;
  5. отсутствие аппетита;
  6. нарушение сна.

Фолликулярная ангина у беременной

К сожалению, учитывая крайнюю заразность, подобное заболевание не обходит стороной и этот трепетный период. Фолликулярная ангина при беременности по симптоматике схожа на не беременное воспаление миндалин, однако, лечение требует более щепетильного подбора, т.к. далеко не все препараты безопасны для еще не родившегося малыша. Однако если лечение фолликулярной ангины антибиотиками не проводить, возможно развитие куда большей угрозы – осложнений заболевания, сказывающихся на здоровье как будущей мамы, так и ребенка.

Фолликулярная ангина и ее осложнения, в случае неверного или несвоевременного лечения, при беременности:

  1. отслойка плаценты;
  2. преждевременные роды;
  3. болезни сердца, почек, суставов, несущие угрозу невозможности естественного родоразрешения;
  4. распространение болезнетворного агента по организму.

Лечение

Как вылечить фолликулярную ангину у взрослого?

Одними леденцами, таблетками для рассасывания, спреями или полосканиями фолликулярной ангины симптомы не победить. Препаратом первой необходимости в лечении является антибиотик. Он не только убьет провокатора, но и, как следствие, снимет многие симптомы. Народными методами, к сожалению, фолликулярную ангину также не вылечить, даже если и удастся приглушить некоторые симптомы, провокатор заболевания по-прежнему будет находиться в организме, приводя к хроническому воспалению или опасным осложнениям.

Но народные средства могут рассматриваться, как дополнительные, вспомогательные процедуры и только после согласования с лечащим врачом.

Фолликулярной ангины лечение должно проходить при строгом постельном режиме и даже врача лучше вызвать на дом, чем посетить лично.

Как лечить фолликулярную ангину в домашних условиях? Самолечение при любом из видов тонзиллита строго запрещается. Лечение в домашних условиях разрешается в случае одобрения подобного режима лечащим врачом и подбора им средств для осуществления лечебных процедур.

Антибиотики для взрослых

Какие антибиотики назначаются для лечения ангины у взрослых?

Изначально назначаются пенициллиновые антибиотики при фолликулярной ангине, такие как Амоксициллин, Амоксил, Флемоксин, Аугментин.

В случае, когда на пенициллиновые препараты у больного обнаружена аллергия, требуется замена Пенициллинов на Макролиды, а именно: Азитромицин или содержащий его Сумамед.

Если эффект от лечения не наступает, спустя 3-е суток от приема первой дозы, значит антибиотический препарат не подходит и также требуется замена, которую в состоянии подобрать исключительно лечащий врач.

Местные антисептики

Самой наиболее удобной формой антисептика является спрей. Среди назначаемых:

Жаропонижающие

Чтобы снизить высокую температуру, зачастую, назначаются препараты на основе Парацетамола, Ибупрофена или Нимесулида:

  • Парацетамол,
  • Панадол,
  • Ибупрофен,
  • Нурофен,
  • И Нимесил, соответственно.

Лечение у детей

Чем лечить фолликулярную ангину у детей?

Фолликулярная ангина у ребенка также лечится, в первую очередь, антибиотиками. Это, как правило, суспензионные антибиотические препараты, принадлежащие к семейству Пенициллинов: Амоксициллин, Грасимол, Оспамокс суспензия. Или же, если прием пенициллинов не эффективен или не оправдан, потребуется прием Макролидов: суспензии Азитромицина, Азимеда, Азитро-Сандоза, Сумамеда.

Также не будет лишним местное лечение в виде полосканий горла, если ребенок в состоянии выполнить требуемые манипуляции, применения таблеток для рассасывания и спрея. Наиболее часто из средств местного действия назначаются:

  • Хлорофиллипт;
  • Фарингосепт;
  • Ингалипт.

Помимо препаратов, требует ангина у детей лечение при строгом соблюдении постельного режима. Ко всему прочему, доктором будет рекомендовано провести лечение в стационаре, ведь, как правило, гнойная фолликулярная ангина у ребенка лечится в больничных условиях.

Жаропонижающие для детей

Также лечение фолликулярной ангины у детей проводится жаропонижающими средствами. Чтобы сбить высокую температуру у ребенка, доктор может назначить сиропы:

  • Панадол-Беби;
  • Эффералган;
  • Нурофен для детей.

Если ребенок не может глотнуть лекарство или его тошнит, можно использовать ректальные суппозитории:

  • Цефекон;
  • Нурофен.

Лечение фолликулярной ангины при беременности

Препараты при беременности назначает исключительно доктор, взвесив все особенности состояния.

Чем лечить инфекционный тонзиллит при беременности? Из разрешенных пенициллинов, зачастую, докторами назначается Флемоксин-Солютаб.

С ухудшением состояния, заболевшей стоит прилечь и строго соблюдать постельный режим, а вот увеличивать объем употребляемой жидкости, будущей мамочке не желательно из-за риска возникновения отеков.

Чтобы облегчить боль в горле, а также препятствовать распространению микроорганизмов, используются местные антисептики. Рекомендуется полоскать горло с Мирамистином, использовать для полосканий и орошений Хлорофиллипт, с этой же целью применять Ингалипт, а также рассасывать по таблетке Фарингосепта трижды в день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *