Острый риносинусит

Острый риносинусит — обобщенное обозначение воспалительного процесса слизистой оболочки в любой околоносовой пазухе. Воспаление может локализоваться в верхнечелюстных пазухах (гайморит), лобных (фронтит), решетчатых (этмоидит), клиновидных (феноидит). Данное состояние может провоцироваться вирусами, бактериями или грибками, различают также аллергический риносинусит.

Патология способна протекать в острой, подострой, рецидивирующей и хронической формах, в зависимости от продолжительности клинических симптомов. Риносинусит в подострой форме может сохраняться от 1-3 месяцев. Рецидивирующей форме заболевания свойственны повторения острого риносинусита как минимум 3-4 раза на протяжении года. В случаях когда симптомы сохраняются больше 3 месяцев, диагностируют хронический риносинусит.

Симптоматические проявления

Острый риносинусит развивается на фоне недолеченного простудного насморка, его проявления затягиваются на неопределенный срок, мешая человеку полноценно дышать. Симптомы острого риносинусита следующие:

  • заложенность носа;
  • вязкие густые выделения различного цвета, от белого до коричневого;
  • головная боль;
  • одно- или двухсторонняя лицевая боль, дислоцирующая в зоне щек и лба;
  • повышенная температура тела;
  • пониженное обоняние;
  • гнусавый голос.

Этиология явления

Причины развития заболевания:

  1. Искривленная носовая перегородка, полипы, аденоиды препятствуют естественному процессу очищения пазух, образуется застой секрета.
  2. Вирусная, грибковая и бактериальная инфекции вызывающие отек слизистой и усиливающие ее секрецию. Отечная слизистая и избыток секрета блокируют отверстия пазух.
  3. Нарушение очищения носовой полости. При сморкании гной может проникать в пазухи, увеличивая вязкость выделений и вызывая застой слизи.
  4. Слабый иммунитет.
  5. Неблагоприятные климатические условия, плохая экология.

Различают двухсторонние и односторонние ринуситы. В зависимости от выраженности воспалительного процесса заболевание делится на:

  • легкое течение — острый катаральный риносинусит;
  • риносинусит средней тяжести;
  • и тяжелый — гнойный риносинусит.

Катаральный риносинусит относится к легкой форме заболевания и протекает с признаками обычного насморка. Присутствует заложенность носа, отекает слизистая оболочка, может отмечаться тяжесть в переносице, выделения из носа. Чаще всего катаральному риносинуситу предшествует недолеченная респираторная инфекция. Сниженный местный иммунитет слизистой носа и полипы тоже являются благоприятствующими факторами для развития острого катарального риносинусита. Отличительной чертой этой формы риносинусита являются прозрачные выделения из носа. Избыточная слизь скапливается, как правило, в верхнечелюстных пазухах, и может развиться воспалительный процесс слизистой. Отсутствие лечебных мероприятий переведет катаральную форму заболевания в хроническое течение патологии.

При риносинусите средней тяжести температура тела поднимается выше отметки 37ºС. Отмечают боли в области щек и лба, отдающую в верхнюю челюсть, головную боль и общее ухудшенное состояние.

Тяжелая форма острого риносинусита — что это такое. В случае возникновения осложнения заболевания развивается тяжелая форма патологии. Температура тела будет подниматься выше 38ºС, присутствовать сильные болевые ощущения в области пазух, отечность лица, головные боли, слабость.

Острый гнойный риносинусит возникает по причине инфицирования эпителиальной ткани околоносовых пазух вирусами и бактериями. Патология может развиться как следствие неадекватного лечения острого респираторного заболевания, при наличии полипов и аденоидов в носовой полости. Гнойный процесс могут спровоцировать стоматологические болезни верхних зубов, в частности пульпит способен распространить воспалительный процесс в придаточные пазухи носа. Большая вероятность заражения возникает при травмах лица, нарушающих нормальное строение носа. Гнойный риносинусит тоже может развиться вследствие аллергического ринита с присоединенной бактериальной или вирусной инфекцией. Симптоматика заболевания проявляется сильной заложенностью носа, нарушенным дыханием, высокой температурой тела и отечностью лица. Присутствуют гнойные выделения из носа. У больного снижается аппетит, нарушается сон, развивается общая слабость, понижается работоспособность. При отсутствии должного лечения острый риносинусит приобретает хроническое течение. Гнойный синусит лечится антибактериальными и противовирусными препаратами.

В случаях когда воспалительный процесс не стихает в течение 12 недель, речь идет о хронической форме риносинусита. Хроническая форма заболевания протекает с постоянной заложенностью носа, гнусавым голосом, ослабленным обонянием и слизисто-гнойными выделениями. Появляется кашель, возникающий при стекании гноя в глотку. Из-за заложенности носа нарушается носовое дыхание, недостаток кислорода становится причиной головных болей, общей слабости.

Диагностика острого риносинусита

Цель диагностики — подтвердить наличие риносинусита и уточнить форму заболевания. От степени тяжести патологии будет зависеть тактика лечения. Острый риносинусит диагностиоуется путем передней риноскопии. Метод помогает выявить типичные признаки гнойного риносинусита, гной может быть обнаружен в среднем, верхнем носовом ходу, носоглотке.

Проводят эндоскопию, рассматривающую состояние внутренней поверхности носа под разными углами и под увеличением. Эндоскопия позволяет обнаруживать полипы, аденоиды, опухоли, измененную структуру слизистой оболочки.

Диафоноскопия проводится для исследования носа и околоносовых пазух. Метод базируется на различной пропускной способности, больные стенки хуже пропускают свет. Ультразвуковое исследование применяют для диагностирования воспаления и кисты в верхнечелюстной и лобной пазухах. Рентгенографию проводят в носо-подбородочной проекции, уточняют состояние лобной и клиновидной пазух.

Компьютерная томография признается как самое информативное исследование околоносных пазух и называется «золотой стандарт». Метод устанавливает тип и распространенность патологических изменений, выявляет особенности строения полостей носа и пазух. Компьютерная томография визуализирует структуры, не определяемые рентгенографией.

Диагностическую пункцию и зондирование проводят с целью определения объема и характера содержимого воспаленной пазухи, проходимости естественных отверстий. Бактериологическое исследование проводится для определения чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам.

Лечение заболевания

Лечение острого риносинусита будет во многом зависеть от форм заболевания. Антибактериальную терапию назначают при обнаружении бактерий, при вирусной этиологии воспалительного процесса прием антибиотиков будет являться ошибкой.

Как лечить катаральную форму патологии? Симптомы катарального риносинусита устраняют противовирусными и антигистаминными препаратами. Применение назальных сосудорасширяющих капель рекомендовано при обильных и водянистых выделениях. Назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, витамины и минералы. Больному будет необходимо промывать носовую полость соляными растворами и больше употреблять горячей жидкости.Катаральный риносинусит хорошо излечивается народными средствами.

Прием сосудорасширяющих препаратов поможет уменьшению отечности и освободит естественные протоки. Не рекомендуется длительный прием подобных лекарственных средств, максимальное использование — не более 10 дней. Препараты могут замещаться по рекомендации лечащего врача.

Для местного лечения применяется промывание носовой полости антисептическими растворами, средствами, обладающими противовирусными свойствами, солевыми растворами. Прием муколитиковисекретолитических средств восстановит естественное равновесие между продуцированием слизи и выведением ее из носовой полости.

При необходимости назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты. Прописываются иммуномодулирующие средства для ускорения процесса выздоровления.

Пункцию воспаленных пазух проводят в качестве диагностических и лечебных мероприятий. Процедура ускоряет эвакуацию патогенного содержимого, после чего необходимо проведение антибактериального и антисептического лечения.

В случаях диагностирования фронтита или этмоидита применяется катетерное аппаратное промывание. В придаточные пазухи вводят зонд и под давлением антисептического раствора вымывают гной. После тщательного промывания в пазухи вводится лекарственный препарат.

В качестве альтернативы проколу может применяться беспункционный способ лечения с применением ЯМИК — катетера. Процедура проводится под местным наркозом, в нижнюю часть носового канала вводится катетер и создается вакуум. Затем с помощью шприца отсасывается гной. Для лечения гнойного риносинусита потребуется 3-6 процедур.

Хирургическое лечение может потребоваться при разрастающихся полипах. В настоящее время, используя эндоскопическое оборудование, полипы удаляются эндоназально, без разрезов. Эндоскопическая операция проводится с миллиметровой точностью и минимально травмирует здоровые ткани. Удаляя полипы в носовой полости, хирург может исправить искривленную носовую перегородку и освободить соустье пазухи. В послеоперационный период необходимо соблюдать гигиену носовой полости, запрещается высмаркивание и прием горячей пищи. Назначается промывание носа лекарственными растворами, прием антигистаминных препаратов, гормональные спреи.

Народная медицина

В качестве дополнения для лечения риносинусита могут использоваться народные рецепты. Капли для носа можно получить, смешав растительное масло с 20% настойкой прополиса в пропорции 1:1. Капать по одной капле в каждую ноздрю. Сок каланхоэ, облепиховое масло также используются против насморка.

Профилактика острого риносинусита заключается в своевременном и адекватном лечение простудных заболеваний, инфекционных ринитов и ОРВИ. Следует не допускать переохлаждения организма и избегать сквозняков. Заниматься физкультурой и закаливанием, больше гулять на свежем воздухе и активно отдыхать. Укреплять иммунитет, регулярно принимать минерально-витаминные комплексы. Рекомендуется использовать увлажнитель воздуха в сухих климатических условиях и в период зимнего отопительного сезона. Регулярно промывать нос солевыми растворами, особенно во время эпидемии гриппа.

Острый риносинусит: особенности заболевания у взрослых

Большинство случаев острого риносинусита вызваны вирусными инфекциями, связанными с простудой. Они приводят к отеку слизистой оболочки, а он в свою очередь – к обструкции остиомиатального комплекса (область в средней носовой раковине, которая является общим выводным каналом для околоносовых пазух). Кроме того, инфекции поражают реснички, которые транспортируют слизь. Нарушение дренирования слизи вызывает стагнацию секретов и понижение уровня кислорода внутри пазух. Эта среда является отличной для размножения вирусов и бактерий.

Острый риносинусит длится до 4 недель, а подострый – 12 недель. Если у человека слабый иммунитет или есть отягощающие факторы, то простое воспаление может превратиться в гнойное, а оно, в свою очередь, приводит к осложнениям. Также неадекватный подход в лечении может спровоцировать хронизацию заболевания.

Особенности заболевания у детей

Маленькие дети более склонны к воспалительным заболеваниям носа, синусов и ушей, особенно в первые несколько лет жизни. Связано это с особенностями строения синоназального комплекса и неокрепшим иммунитетом. Острый риносинусит у детей чаще всего спровоцирован вирусными инфекциями (простудой), а также могут усугубляться аллергией.

Симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых, но выявить их сложнее. Также риносинусит трудно отличить от ОРВИ. Причиной для беспокойств должна являться продолжительность болезни: если она составляет более 10 дней, то нужно пересмотреть диагноз.

Особенности заболевания у беременных

Острый риносинусит у беременных может развиваться в любой момент во время первого, второго или третьего триместра беременности. Причиной его появления служит слабый иммунитет и гормональные изменения в организме женщины. Вместе с другими трудностями, возникающими в период вынашивания ребенка, симптомы риносинусита способны нанести вред организму матери и ребенка. При появлении данного недуга не стоит спешить с приемом лекарств. Многие из них являются потенциально опасными для плода. По этому поводу лучше обратиться к лечащему врачу.

Если состояние больной будет тяжелым, то придется прибегнуть к антибиотикам. Для облегчения симптомов риносинусита беременная женщина может воспользоваться безопасными методами народной терапии, которые представлены в конце статьи.

Классификация острого риносинусита

Виды острого риносинусита, в зависимости от происхождения болезни:

  1. Вирусный. Характеризуется легким воспалением слизистой оболочки, которое проходит зачастую в течение недели.
  2. Бактериальный. Как правило, такой вид болезни сопровождается гнойными выделениями. Симптомы бактериального риносинусита более тяжелые и его сложнее вылечить, поэтому его продолжительность составляет более 1 недели (в тяжелых ситуациях он длится более месяца).
  3. Грибковый (вызванный грибами). Встречается очень редко.
  4. Аллергический. Возникает в результате аллергического отека слизистой оболочки.

В большинстве случаев встречается вирусная форма острого риносинусита. Бактериальный и аллергический синусит чаще имеют хроническую форму. Бывает также смешанный риносинусит, например, вирусный и бактериальный, аллергический и бактериальный.

По характеру риносинусит может быть катаральным и гнойным. Обычно, на начальной стадии заболевания воспаление носит катаральный характер. Второй стадией является гноетечение. При адекватном лечении оно проходит примерно в течение 1-2 недель и наступает выздоровление.

Важно! При вирусной форме риносинусит может завершиться уже на первой стадии, поэтому выделения гноя встречаются редко.

От чего возникает острый риносинусит?

Есть несколько причин острого риносинусита у взрослых и детей:

  • Инфекция.

Чаще всего причиной острого риносинусита становятся инфекции, а именно – вирусы: риновирус, аденовирус, вирус гриппа и вирус парагриппа. Заразиться ними можно от больного человека воздушно-капельным путем. Вирусы циркулируют в крови, поэтому могут вызывать воспалительные процессы в любом из ЛОР-органов.

Также воспаление в синусах могут вызвать бактерии. Чаще ними являются Стрептококк, Гемофильная палочка, Стафилококк и Моракселла. Бактериальное заражение может быть первичным (когда бактерии попадают в носовую полость извне: из ротовой полости, через грязную воду и т.д.), и вторичным (бактерии присоединяются после вирусного воспаления).

  • Аллергия.

При воздействии таких аллергенов, как пыльца растений, шерсть животных, определенные продукты, специи и т.д. у человека происходит защитная реакция, в результате которой отекает слизистая оболочка носа. Это и провоцирует синусит.

  • Неаллергические факторы:
  1. вдыхание загрязненного воздуха, дыма и других раздражителей;
  2. отклонения в строении носа и синусов (полипы, искривление носовой перегородки, аденоиды);
  3. изменение уровня гормонов при беременности, во время полового созревания или при гормональных болезнях;
  4. травмы и операции в области синоназального комплекса;
  5. злоупотребление медикаментами (особенно сосудосуживающими каплями для носа).

В развитии болезни зачастую принимают участие несколько из перечисленных факторов. Также есть условия, которые способствуют появлению воспаления, например, ослабленный иммунитет, неаллергический ринит, некоторые системные заболевания (сахарный диабет, кистозный фиброз), курение, климатические условия, занятия плаванием или дайвингом.

Симптомы и признаки острого риносинусита

Основные симптомы острого риносинусита:

  1. Боль в лице (особенно при наклоне головы);
  2. Давление или распирание;
  3. Ринорея (насморк);
  4. Обструкция носа;
  5. Боль в зубах;
  6. Головная боль;
  7. Повышенная температура;
  8. Кашель.

Боль и давление связано с воспалением и накоплением жидкости в пазухах. Как правило, эти симптомы самые выраженные в первые 3 дня болезни. Ринорея появляется в результате чрезмерной секреции слизи. Не редко она сопровождается так называемым постназальным синдромом, когда человек жалуется на неприятное ощущение стекание слизи по стенке глотки.

Инфекционная форма болезни сопровождается общим ухудшением состояния человека, слабостью, усталостью. При бактериальном остром риносинусите эти симптомы особенно выражены, также может сильно повышаться температура тела (более 38º). В тяжелых случаях наблюдается припухлость и покраснение кожи лица, сильная боль. Такие признаки не должны оставаться без внимания, а требуют срочной консультации врача.

Основное отличие острого вирусного риносинусита от бактериального, кроме длительности симптомов, – это характер выделений. В первом случае – они слизистые, бесцветные. Во втором – более вязкие, с примесью гноя, иногда зеленого или желтого цвета.

В зависимости от тяжести заболевания ухудшается не только состояние человека, но и заложенность носа, что говорит об усилении отека. Перекрытие носовых ходов мешает в повседневной жизни, а особенно – ночью.

Обратите внимание! В каждом случае присутствует свой набор симптомов. У некоторых преобладает боль, у других – ринорея или заложенность носа. Это зависит от индивидуальных факторов.

Симптомы острого риносинусита аллергической формы – это чихание, обильные водянистые выделения из носа, покраснение глаз и слезотечение.

Диагностика острого риносинусита базируется на симптомах, которые испытывает больной, и данных риноскопии (осмотре носа). На риноскопии обнаруживается отек и покраснение слизистой оболочки, а также слизь. Дополнительно врач может осмотреть горло и уши, чтобы исключить сопутствующие ЛОР-заболевания, такие, как фарингит, ангина или отит.

Дополнительные методы исследования, применяемые при рините и синусите:

  1. Ренгенография. Радиографическая визуализация не рекомендуется для оценки неосложненного острого риносинусита. Также с ее помощью нельзя различить бактериальную и вирусную форму недуга;
  2. Синусовая компьютерная томография. Ее не использовать для рутинной оценки острого воспаления, но она помогает выявить анатомические аномалии и подозрительные осложнения.
  3. Магнитно-резонансная томография. Может применяться для идентификации опухолей или грибкового синусита.

Для диагностики бактериального синусита врачи берут мазок-отпечаток носового отделяемого. Его исследуют в лаборатории, чтобы подтвердить наличие инфекции и узнать ее подвид. Также у больного берут кровь и мочу на анализы. Они позволяют установить степень воспаления и присутствие других отклонений в организме.

Как и чем лечить острый риносинусит у взрослых и детей?

Вид лечения острого риносинусита зависит от причины его появления, степени тяжести симптомов и возраста пациента. Острый катаральный риносинусит вирусной природы зачастую проходит через 7 дней. При этом не требуются специальные лекарства, разве что можно воспользоваться методами поддерживающей терапии, чтобы уменьшить симптомы болезни (список этих методов находится в таблице ниже). Они полезны при любом виде ринита и синусита.

Также врачи часто прописывают физиологические процедуры, например, электрофорез, УВЧ, соллюкс и т.д. Они дополнительно оказывают противовоспалительный эффект и ускоряют процесс выздоровления.

При гнойном риносинусите требуется лечение антибиотиками, причем выбирать препарат лучше всего на основании бактериологического анализа мазков. Иначе выбор может быть неправильным и придется менять антибиотик на другой. В большинстве случаев для лечения острого риносинусита у взрослых и детей выбирают антибиотик Амоксициллин. Если он не дает результата в течение 2-3 дней, то препарат меняют на Аугментин или на Цефуроксим (в тяжелых случаях).

Для пациентов с аллергией на пенициллин разумными альтернативами Амоксициллину являются сульфаниламиды и макролидные антибиотики.

Курс приема антибиотиков при риносинусите составляет 5-10 дней. Обязательно дополнять антибиотикотерапию вспомогательными средствами для уменьшения отека и восстановления нормального дренирования пазух. Длительность лечения острого риносинусита бактериальной формы может составлять 10-14 дней.

Антибиотикотерапия рекомендуется:

  • для пациентов, состояние которых не улучшается в течение 7 дней;
  • при таких симптомах, как сильная боль или температура ≥ 38,3 ° C;
  • если у больного ослабленный иммунитет.

Если болезнь вызвана аллергией, то нужно определить аллерген и попытаться избегать его влияния. Наряду с этим следует принимать антигистаминные препараты.

Симптоматическое лечение риносинусита

ПРЕПАРАТ ОКАЗЫВАЕМЫЙ ЭФФЕКТ ОСОБЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Обезболивающие и жаропонижающие («Парацетамол», «Ибупрофен», «Анальгин» и т.д.) Помогают справиться с болью и лихорадкой Не рекомендуют применять дольше 4 дней подряд. Беременным больше подойдет «Парацетамол»
Сосудосуживающие препараты («Риназолин», «Отривин», «Назол», «Санорин») Помогают снять отек слизистой оболочки и уменьшают ринорею, но имеют кратковременный эффект. Кроме того, они не воздействуют на оболочку пазух Нельзя применять дольше 5 дней. Беременным не рекомендуются вообще
Противовоспалительные назальные капли или спрей («Ринокорт», «Назонекс», «Фликсоназе», «Саномен») Снимают воспаление, заложенность носа и симптомы аллергии Такие средства более мощные, поэтому их обычно не прописывают при легкой степени риносинусита, но при использовании в сочетании с антибиотиками они значительно улучшают результаты лечения
Антигистаминные Имеют противоаллергический эффект Антигистаминные препараты нужны, если у больного есть признаки аллергии. В других случаях их применять нельзя
Спрей с солевым раствором («Аквамакс», «Солин», «Но-Соль») Очищает и увлажняет носовые ходы Особых рекомендаций нет. Данное средство безопасно в любом возрасте и не имеет побочных эффектов

В случаях, когда не удается добиться выздоровления с помощью медикаментов, и в синусе накапливается вязкий гной, его невозможно вывести никак, кроме как с помощью прокола пазухи. Это небольшая операция, во время которой шприцем прокалывают стенку пазухи и откачивают гной из нее. По окончанию процедуры полость промывают антимикробным раствором. Такие манипуляции дают очень хороший эффект, причем практически сразу. Прокол, проведенный в нужный момент, помогает предотвратить осложнения.

Обратите внимание! Лечение острого синусита у детей может затянуться немного дольше, чем у взрослых.

Лечение острого риносинусита в домашних условиях

Острый риносинусит практически всегда лечится в домашних условиях, за исключением тяжелых случаев.

Кроме медикаментов вы можете применить один из методов народной терапии:

  • Промывание (ирригация) носа. Процедура проводится с помощью солевого или физиологического раствора. Также можно использовать хорошо процеженные отвары трав (ромашки, тысячелистника, мяты). Промывая носовые ходы, вы очищаете их от слизи и увлажняете сухую слизистую оболочку.
  • Ингаляции (вдыхание пара от теплой воды). Этот способ помогает размягчить прилипшую слизь и распарить ткань в носу. После ингаляций выходит вся слизь из носа, улучшается дыхание. Кроме того, теплый пар ускоряет кровообращение в сосудах. Для дополнительного эффекта можно добавить в воду эфирные масла, отвары трав, настойку прополиса, ложку соли или соды.

Обратите внимание! Ингаляции не желательно делать детям до 3 лет!

  • Прогревание при помощи мешочка с нагретой солью или вареным яйцом. Эти всем известные способы можно применять для облегчения боли на стадии катарального воспаления, а вот при бактериальном риносинусите прогревания могут спровоцировать распространение инфекции.
    Также в качестве противовоспалительных капель можно использовать мед, натуральный сок из овощей (свекла, морковь, лук), растений (каланхоэ, алоэ, цикламена, чистотел) и отвары трав (ромашка, зверобой, календула или др.).

Часто народными способами лечат детей и беременных, чтобы избежать побочных эффектов от аптечных лекарств. Но в данном случае нужно быть особенно осторожным.

Чем опасен острый риносинусит?

Если плохо пролечить острый риносинусит, то он может перейти в хроническую форму, а это значит, что придется мучиться от неприятных симптомов на протяжении многих месяцев. Кроме того, хронический риносинусит чреват развитием полипов. Полипозный вид риносинусита требует особого лечения, часто с применением хирургии.

Осложнения острого бактериального риносинусита происходят в 1 из 1000 случаев. Наиболее распространенной структурой, связанной с осложненным синуситом является орбита глаза. Пациенты, испытывающие такие симптомы, как диплопия, снижение остроты зрения, трудности с открытием глаз, сильная головная боль, сонливость или высокая лихорадка должны обратиться к врачу за дополнительным томографическим обследованием.

Обратите внимание! В детском возрасте осложнения случаются чаще, поэтому детей лучше лечить под наблюдением специалиста.

Самыми опасными последствиями острого риносинусита являются воспаление мозговых оболочек, абсцесс мозга и тромбоз кавернозных синусов. Они могут привести к коме и даже смерти.

Профилактика заболевания

Вот несколько советов по профилактике острого риносинусита:

  1. Избегайте сухости в носу. Для этого взрослым и детям рекомендуют орошать нос солевым увлажняющим раствором каждый день.
  2. Остерегайтесь воздействия пыли, сигаретного дыма и запаха чистящих средств или других химикатов.
  3. Контролируйте время посещения бассейна, так как в воде находится хлорка, а она негативно влияет на слизистую носа. Также поменьше ныряйте под воду.
  4. Закаляйтесь и повышайте иммунитет всеми доступными способами.
  5. Во время эпидемии гриппа меньше посещайте людные места, принимайте противовирусные препараты.

Если у вас часто повторяются эпизоды риносинусита, то возможно нужно пройти тест на аллергию.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Заложенность носа, постоянный ринит могут казаться несущественными, хоть и неприятными проблемами. Однако синуситы бактериальной природы могут представлять существенную опасность для жизни.

Сегодня проблема воспалительных заболеваний околоносовых пазух крайне актуальна и имеет повышенное социальное значение. Согласно данным различных эпидемиологических исследований, проведенных в течение 5 последних лет, более чем в 30 странах, заболеваемость риносинуситом увеличилась в 2 раза за последнее десятилетие, а число госпитализированных с этим диагнозом возрастает на 1,5–2% ежегодно.

Бактериальный риносинусит характеризуется воспалением носовых ходов и придаточных пазух. Болезнь вызывается инфекцией грибкового вида, и может поражать все пазухи, в том числе лобную, решетчатую ​​и челюстную.Более 50% всех случаев острого бактериального синусита провоцируются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Значительно реже причиной болезни выступают Streptococcuspyogenes, Moraxellacatarrhalis, Streptococcusintermedius, Streptococcusaureus, анаэробы и др.

Заболевание может поразить человека любого возраста и пола. Тем не менее, чаще встречается у пожилых людей с тем же преобладанием у мужчин по сравнению с женщинами.

Признаки и симптомы бактериального риносинусита

По тяжести протекания бактериальный риносинусит может иметь три степени: легкую, среднюю и тяжелую.

  • Легкая: при легком течении клиническая картина представлена заложенностью носа, слизистыми и/или слизисто-гнойными выделениями из носа и/или в ротоглотку, головной болью, слабостью и повышением температуры тела до 37,5°С.
  • Средняя: при средней степени клиническая картина характеризуется заложенностью носа, слизисто-гнойными или гнойными выделениями из носа и/или в ротоглотку, головной болью (может наблюдаться иррадиирование в уши или зубы), повышением температуры тела выше 37,5°С.
  • Тяжелая: при тяжелом синусите наблюдаются заложенность носа, обильные гнойные выделения из носа и/или в ротоглотку, сильная боль при пальпации в проекции синуса, головная боль, температура тела выше 38°С.

Предрасполагающие факторы

Существует ряд предполагающих факторов, способствующих развитию бактериального риносинусита:

  • вирусная инфекция;
  • аллергический ринит;
  • аномалии строения выходных отверстий, искривление носовой перегородки, и т.д.;
  • бессистемное использование лекарственных средств;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • ныряние с аквалангом, альпинизм;
  • стоматологические инфекции;
  • использование назогастрального зонда;
  • иммунодефицитные состояния.

Диагностика бактериального риносинусита

Для диагностики бактериального риносинусита непременным условием является осмотр у специалиста, при постановке диагноза важны следующие критерии:

  • наличие гнойных выделений из носа;
  • верхнечелюстная и/или лицевая боль, особенно односторонняя;
  • болезненность при пальпации в проекции синуса;
  • ухудшение состояния после периода ремиссии.

Рентген или КТ пазух может оказать существенную помощь в диагносте и помочь выявить патологическое состояние. А выделения из носа могут быть взяты на анализ с целью определения вида бактерии, которая спровоцировала болезнь.

Осложнения бактериального риносинусита

Бактериальный риносинусит имеет высокую частоту рецидивов. Человек, переболевший бактериальным риносинуситом, может быть склонен к повторным эпизодам подобных инфекций в будущем. Иногда риносинусит может затронуть ткани глаза, вызывав нарушение зрения. Грибковая инфекция может распространиться и на кору головного мозга в результате менингита, который может иметь фатальные последствия.

Лечение бактериального риносинусита

Методы лечения бактериального риносинусита включают лекарственную терапию, а также хирургическое вмешательство. Важную роль в лечении острого риносинусита отводят патогенетической терапии, которая направлена на восстановление дренирования и вентиляции околоносовых пазух, разжижение скопившегося секрета и его удаление. Противогрибковые препараты обычно не имеют большого значения в лечении этого вида риносинусита. Лучший эффект оказывают стероидные назальные спреи. Иногда, синусовое промывание может быть полезным для облегчения симптомов. Жаропонижающие и обезболивающие средства назначаются пациентам с повышенной температурой и болью.

«Достижения современной фармакоиндустрии дают в распоряжение медиков-клиницистов достойные лекарственные препараты (антибиотики системного и местного действия, деконгестанты, мукорегуляторы, топические глюкокортикостероиды, лизаты бактерий и др.). Правильный выбор схемы лечения позволяет успешно бороться с острыми гнойными риносинуситами»,- говорит А.Ю.Овчинников, кафедра болезней уха, носа и горла ММА им. И.М.Сеченова.

В случае частых рецидивов может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого из пазух или носовых ходов удаляются очаги инфекции и мертвые ткани. Прогноз хирургического лечения хороший, человек полностью выздоравливает, если бактериальный риносинусит успел вторгнуться в другие ткани.

Острый ларингит

Лечим гайморит дома?

Поделиться: Оценка — 4 из 5 возможных (2 отзывов)

Риносинусит (rhinosinusit) — это воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух и полости носа. Заболевание характерно для людей старше 45 лет и чаще поражает женщин, чем мужчин. Иногда болезнь встречается у детей. Термин rhinosinusit в медицине применяется всего 2 десятилетия, поэтому многие пациенты часто задают вопросы о том, что такое риносинусит, каковы его симптомы, чем болезнь отличается от более знакомых гайморита, ринита, синусита и др., каковы методы диагностики и лечения, сколько длится заболевание, что такое риносинусопатия.

Что такое риносинусит?

Верхние дыхательные пути представляют собой совокупность полостей (пазух) в лицевой части черепа, соединенных носовыми ходами. Различают пазухи лобные, верхнечелюстные, клиновидные и решетчатый лабиринт. Попадание вируса или инфекции в дыхательные пути чаще всего приводит к воспалению верхнечелюстных (гайморовых) пазух и стремительному развитию неприятных и тяжелых симптомов.

Слизистая оболочка отекает и утолщается. Полости между пазухами и носом перекрываются, образуя замкнутое пространство. Внутри пазухи развивается отрицательное давление, в результате чего снижается поступление кислорода. Реснички, выстилающие поверхность пазухи, теряют подвижность, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Развивается застой слизи.

Все эти изменения в совокупности создают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Термин происходит от латинского слова sinus, что переводится как «пазуха», а синусит означает воспаление пазухи. Однако вирус или инфекция никогда не затрагивают строго 1 пазуху. Они проникают и в носовые ходы, вызывая воспаления слизистой носа, что уже называется ринитом (от латинского rhino — нос), и в другие полости лицевой части черепа, поэтому было принято решение обобщить терминологию и называть воспалительные процессы полости носа и околоносовых пазух более точным термином — риносинусит.

Причины развития риносинусита

Воспаление слизистых носа и околоносовых пазух может развиться вследствие ряда факторов и их сочетаний, к которым относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • врожденные или приобретенные дефекты строения носа, например искривление носовой перегородки, нарушение проходимости носовых ходов;
  • лицевые травмы;
  • стоматологические процедуры и инфекции;
  • ослабление иммунитета или иммунодефицитные состояния;
  • привычку неправильно сморкаться, освобождая от слизи одновременно обе ноздри;
  • наличие аденоидов у детей и полипов у взрослых;
  • аллергические реакции;
  • систематическое вдыхание раздражителей, таких как химикаты, пыль и т. п.;
  • вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
  • бактериальные патологии, вызванные штаммами стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки и др.;
  • грибковые инфекции;
  • бронхиальную астму;
  • заболевания близкорасположенных органов.

Заболевание имеет несколько видов, отличающихся собственной симптоматикой. Однако большинство симптомов являются общими признаками риносинусита. К ним относятся:

  • заложенность носа;
  • заложенность ушей;
  • отечность слизистых оболочек носа и околоносовых полостей;
  • затрудненное дыхание носом;
  • чихание;
  • потеря обоняния;
  • обильные слизистые выделения из носовых полостей;
  • слезотечение;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • зубная боль.

Виды риносинуситов

Выделяют несколько видов заболевания. Чтобы знать, как лечить риносинусит, необходимо отличать симптомы каждого вида и причины его развития.

Выделяют одностороннюю и двухстороннюю патологии.

По причине развития заболевание бывает:

  • вирусным;
  • грибковым;
  • бактериальным;
  • смешанным.

Выделяют 3 формы тяжести протекания болезни:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

По течению риносинусит бывает острым, хроническим и рецидивирующим.

Острый

Острая форма патологии развивается стремительно. Причиной возникновения являются вирусная инфекция или осложнения в результате перенесенного гриппа. Симптомами острой формы заболевания являются:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • отек лица;
  • ощущение сдавливания в области пазух;
  • давление в ушах;
  • слабость;
  • заложенность носа и затрудненное дыхание;
  • обильные слизистые выделения.

При несвоевременном или неправильном лечении к вирусной форме болезни может добавиться бактериальная составляющая, что является осложнением, требующим госпитализации и антибактериальной терапии.

Хронический

Регулярно недолечиваемые острые заболевания носа могут стать причиной развития хронической формы болезни. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • курение;
  • регулярное вдыхание пыли, дыма, химикатов и т. п.;
  • врожденные аномалии старения носа;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Симптомы риносинусита этого вида выражены слабее. К ним относятся:

  • постоянная заложенность носа;
  • снижение обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • распирание в области пазух;
  • гнойные выделения.

Эта форма заболевания опасна развитием таких осложнений, как снижение поступления кислорода в организм, разрастание слизистой оболочки и превращение ее в полипы.

Полипозный

Полипозный риносинусит является результатом хронического. Его симптомами являются:

  • боли в голове и в области пазух;
  • заложенность ушей;
  • хроническая усталость;
  • проблемы с глотанием (если болезнь запущена);
  • ощущение инородного тела внутри.

Эта форма заболевания опасна осложнениями в виде поражения глазных яблок и менингита и требует хирургического лечения.

Гнойный

Гнойный, или бактериальный, риносинусит представляет опасность для жизни, поэтому требует немедленной госпитализации. Причиной его развития является бактериальная микрофлора, распространение которой может быстро привести к абсцессу, менингиту, эмпиеме головного мозга или глазниц. Симптомы этой формы заболевания легко определяются. Это:

  • повышенная температура;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из носа;
  • головные и лицевые боли;
  • отечность лица;
  • боли в мышцах и суставах.

Аллергический

Признаки риносинусита аллергического происхождения такие:

  • покраснение глаз;
  • чихание;
  • слезотечение;
  • головные боли;
  • обильные прозрачные выделения из носа.

Причиной аллергической формы заболевания является любой из аллергенных факторов, на который реагирует человек. Это может быть:

  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • химикаты;
  • споры грибов;
  • пыль.

Лечение заключается в выявлении и исключении аллергена и принятии антигистаминных препаратов.

Катаральный

Катаральная форма заболевания протекает без гнойных выделений, но с большим количеством прозрачного экссудата. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • аллергии;
  • стоматологические инфекции;
  • искривление перегородки носа;
  • переохлаждение;
  • полипы и другие новообразования в полости носа;
  • вирусные и грибковые инфекции.

Симптомами клинической картины выступают:

  • заложенность носа;
  • потеря обоняния;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • отечность лица;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение.

Вазомоторный

Вазомоторный риносинусит развивается в результате отека слизистой носа и пазух, который происходит из-за нарушения тонуса кровеносных сосудов. Болезнь начинается на фоне ОРВИ или простудных заболеваний и имеет такие симптомы, как:

  • постоянная заложенность носа;
  • чихание;
  • гнусавость голоса;
  • нарушение обоняния;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • обильные водянистые выделения из носа.

Вероятность развития заболевания повышается на фоне таких негативных факторов, как:

  • анатомические патологии носа;
  • курение;
  • изменение гормонального фона;
  • стрессовые ситуации;
  • частое применение назальных капель;
  • переохлаждение.

Диагностика

Диагностика заболевания производится при помощи:

  1. Визуального осмотра отоларинголога с определением методом пальпации мест с болевым синдромом.
  2. Инструментальных исследований, к которым относятся:
    • риноскопия, позволяющая осмотреть слизистую оболочку носовых проходов;
    • эндоскопия, позволяющая выявить физиологические нарушения в строении внутренних участков носа;
    • рентгенография, дающая представление о состоянии клиновидной и лобной пазух;
    • УЗИ, при помощи которого диагностируется наличие полипов, кист, воспалений в лобных пазухах;
    • компьютерная томография, выявляющая особенности строения носа;
    • магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить опухоли.
  3. Лабораторных исследований, к которым относятся:
    • анализ крови;
    • микробиологическое исследование назальных выделений, позволяющее определить возбудителей заболевания;
    • бактериологический посев.

Лечение риносинусита включает комплекс мер: применение антибактериальных средств, промывание носовых проходов, физиопроцедуры.

В перечень необходимых лекарственных средств, выбор которых зависит от вида заболевания и восприимчивости пациента, обязательно входят антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего назначают:

  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин.

В зависимости от сопутствующих симптомов дополнительно назначаются и другие лекарства от риносинусита:

  1. Чтобы сбить температуру и избавить пациента от болевых ощущений, применяют Ибупрофен и Парацетамол.
  2. Воспаления снимают при помощи Лоратадина и Гидрокортизона.
  3. Для снятия заложенности носа применяют Виброцил, Ринофлуимуцил.
  4. Для разжижения мокроты и выведения жидкости из пазух назначают Синупрет.
  5. Снять отеки и сузить сосуды помогают капли Називин, Тизин, Ринонорм.
  6. Спрей Аквамарис применяют при чрезмерной сухости слизистой носа.
  7. Для промывания носа используют растворы Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина.
  8. С целью повышения иммунитета назначают ИРС-19, Иммунал или Имунорикс.

При лечении риносинусита у детей стараются обойтись без антибиотиков. Врачи назначают промывания носа отварами трав и растворами морской соли, лечение антисептическими каплями, ингаляции с использованием минеральной воды «Боржоми», другие физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • элктрофорез;
  • лазеротерапию;
  • диадинамические токи.

Такие же физиопроцедуры назначают взрослым. Важное значение отводится санации зубов, т. к. одонтогенный фактор нередко становится причиной рецидива риносинусита, а также укреплению иммунитета.

Средства народной медицины являются эффективным дополнением при лечении воспалений слизистой оболочки носа. Наиболее популярными лечебными средствами в домашних условиях являются:

  • промывания носоглотки отваром шалфея, соками свеклы или лимона, предварительно на ½ разбавленными чистой водой и подсоленными;
  • закапывание в нос смеси, состоящей из сока картофеля, лука и жидкого меда, смешанных в равных пропорциях;
  • закапывание в каждую ноздрю по 2 капли сока алоэ или каланхоэ;
  • прогревание областей лицевых пазух подогретой на сковороде солью, помещенной в льняной мешочек;
  • ингаляции с применением отвара, состоящего из цветков ромашки, календулы, шалфея, листьев эвкалипта и валерианы, взятых в равных пропорциях.

Хирургическое вмешательство

Если лечение риносинусита консервативными и народными средствами результата не принесло, приходится прибегать к крайней мере — хирургическому вмешательству. Существует несколько методик оперативного лечения:

  1. Пункция пазух (прокол). В ходе операции хирург прокалывает наиболее тонкий участок кости, вымывает антисептиком скопившийся гной и вводит антибиотик.
  2. Эндоскопия полипов. Подобные наросты могут появиться благодаря запущенной форме заболевания и одновременно стать причиной хронического рецидивирующего риносинусита. Поэтому полипы необходимо удалять.
  3. Синусотомия — наиболее сложная операция с длительным периодом реабилитации, к которой прибегают в самом крайнем случае. Операция предполагает удаление части лицевой кости методом вскрытия.

Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунной системы организма с целью создания мощного барьера на пути внешних вирусов и инфекций. Для этого следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься закаливанием;
  • поддерживать организм курсами витаминов;
  • в периоды эпидемий вирусных заболеваний стараться не контактировать с больными, по возможности избегать людных мест, не переохлаждаться и ежедневно проводить промывание носа при помощи специальных средств.

В случае, если заболевания избежать не удалось, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *