Остеонекроз челюсти

Рассказывает Роман Куценко,
челюстно-лицевой хирург, к.м.н.

Остеонекроз – процесс разрушения или отмирания клеток костной ткани.

Виды остеонекроза челюсти

Принято выделять три вида остеонекроза:

  1. Дезоморфиновый остеонекроз. Некроз костей лицевого скелета, связанный с приёмом синтетических наркотиков, первитина или дезоморфина.
  2. Бисфосфонатный остеонекроз. Некротический процесс в костной ткани, связанный с особенностью метаболизма и воздействием препаратов бисфосфонатного ряда, назначаемых по поводу остеопороза или при онкологических заболеваниях.
  3. Лучевой остеонекроз. Может возникать через несколько лет в зоне воздействия лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний.

Причины возникновения

Известно несколько причин, ввиду которых развивается остеонекроз. Самой распространенной из них является лечение препаратами бисфосфонатного ряда. Они являются основным средством лечения при:

  • остеопорозе,
  • патологиях костей, связанных с нарушением метаболизма кальция,
  • состояниях с повышенной резорбцией костной ткани,
  • поражении костной ткани метастазами злокачественных новообразований различной локализации.

Бисфосфонаты входят в состав комплексной терапии больных с различными онкологическими заболеваниями.

Остеонекроз челюсти является тяжелым осложнением, которое возникает у пациентов, принимающих бисфосфонаты, практически после любого стоматологического вмешательства: профессиональной гигиены, удаления зубов, дентальной имплантации и проч.

Для развития данного осложнения также имеет значение длительность накопления препаратов в костной ткани и вид используемого препарата. По некоторым данным, значение имеет даже поколение используемого препарата бисфосфонатного ряда.

Симптомы

Первый признак остеонекроза челюсти — лицевые боли. Затем присоединяются воспалительные явления мягких тканей, кровоточивость десен, пародонтит, подвижность зубов, соседних с очагом воспаления, нарушение чувствительности в зоне воспаления. Бывает гнилостный запах изо рта.

Со временем часть пораженной кости обнажается, формируя растущий язвенный дефект слизистой оболочки полости рта. В некоторых случаях одним из проявлений остеонекроза нижней челюсти могут быть свищи на лице и шее. По мере развития, углубления патологического процесса, могут возникать спонтанные (патологические) переломы челюстей.

Диагностика остеонекроза

Диагноз остеонекроза устанавливается при клиническом осмотре. Степень поражения, распространенность патологического процесса, наличие переломов, свободно лежащих фрагментов кости (секвестров) помогает определить компьютерная томография.

Как лечить остеонекроз

Лечение остеонекроза направлено на предотвращение возникновения гнойно-септических осложнений и прогрессирования разрушения костной ткани.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия сводится к комплексному противовоспалительному лечению. Это приём антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов, применение антисептиков для полоскания полости рта. В случае возникновения болевого синдрома назначаются анальгетики.

Оперативное вмешательство

Основным способом лечения является хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях применима активная хирургическая тактика, направленная на удаление некротизированной костной ткани в пределах визуально здоровой кости. Иногда врачи действуют более консервативно, производя лишь удаление свободно лежащих секвестров.

Как правило, на первом этапе производится удаление некротизированных тканей, проводится лечение, направленное на купирование воспалительного процесса в окружающих тканях. Вторым этапом выполняют реконструктивно-восстановительную операцию, целью которой является восполнение сформированного воспалительным процессом дефекта или деформации челюстно-лицевой области.

Профилактика

Профилактика остеонекрозов заключается в особом способе обработки ран полости рта при хирургических манипуляциях. Эти раны являются потенциальными триггерными пунктами для начала некротического процесса.

Роман Куценко,челюстно-лицевой хирург, к.м.н.

Остеонекроз челюсти, также известный как «синдром мертвой челюсти», аваскулярный некроз, асептический некроз, это редкое, но серьезное заболевание, включающее значительную убыль или разрушение кости челюсти. Остеонекроз челюсти нарушает обеспечение челюстной кости кровью. Это является причиной маленьких трещин, которые могут вести к полному ослаблению кости и значительному повреждению, включая потерю зуба.

Симптомы остеонекроза челюсти

Симптомы остеонекроза включают:

  • боль, опухание или инфекцию десен или челюсти;
  • неизлечимые десны;
  • шатающиеся зубы;
  • онемение или тяжесть челюсти;
  • осушение или абсцесс челюсти;
  • обнажённая кость, показывающаяся сквозь отсутствующую ткань десны.

Если у вас остеонекроз челюсти, симптомы могут не проявляться неделями и месяцами. Остеонекроз может стать очевидным только когда кость видна в челюсти.

Причины и факторы риска для появления остеонекроза челюсти

Причины остеонекроза челюсти до сих пор плохо поняты. Остеонекроз иногда начинает развиваться, когда челюсть не заживает после небольшой травмы, такой как удаление зуба, после которого кость остается открытой. Как бы то ни было, есть несколько факторов риска, которые могут увеличивать вероятность развития у вас остеонекроза челюсти. Они включают:

  • лучевую терапию (головы или шеи);
  • химиотерапию;
  • лечение с помощью стероидов, таких как кортизон;
  • анемию и другие расстройства, относящиеся к крови;
  • инфекцию;
  • плохое здоровье рта и питание;
  • пародонтит или стоматологическую хирургию, как например, удаление зуба;
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение сигарет;
  • плохая циркуляция крови или проблемы свертываемости;
  • рак;
  • остеопороз, болезнь Паджета (хроническое состояние, которое характеризуется ненормальной, увеличенной и хрупкой костью, которая более склонна к поломке) или другие показатели бисфосфонатного лечения.

Причины остеонекроза челюсти. Связь с бисфосфонатом

Растущий список доказательств заставляет задуматься о тревожной связи между возрастающей популярностью и использованием бисфосфонатов, вида лекарств, которые игибируют (подавляют) остеокласты и нарушают дифференциацию остеобластов, и возрастающих случаях заболевания остеонекрозом челюсти. В настоящее время, научная информация не понимает всех связей между использованием бисфосфонатов и остеонекрозом. Как бы то ни было, исследователи считают, что в то время как бисфосфонаты поддерживают строение кости в участках, ослабленных болезнью, некоторые люди могут испытывать остеонекроз, если кость открывается в результате хирургических процедур.

Внутривенные бисфосфонаты в первую очередь используются, чтобы уменьшить боли в кости и гиперкальциемию (очень высокий уровень кальция в крови), связанные с метастатическим раком молочной железы, раком простаты и множественной миеломой. Раковые пациенты обычно принимают один из двух бисфосфонатов внутривенно: Zometa или Aredia. Эти лекарства предотвращают боль в кости и хрупкость костей.

Медикаментозные бисфосфонаты используются, чтобы предотвратить разрежение кости и предписаны людям с остеопорозом, остеопенией или болезнью Паджета. Пациенты с остеопорозом и остеопенией обычно принимают бисфосфонаты в виде таблеток, в намного меньших дозах, чем раковые пациенты. Эти лекарства – Fosamax, Actonel и Boniva, уменьшают риск трещин в спине или бедре.

Большинство случаев остеонекроза включают людей, которые употребляли бисфосфонаты внутренно, чтобы излечить рак, который дошел до кости. Более редко остеонекроз появлялся у людей медикаментозно принимавших бисфосфонаты.

Большинство случаев остеонекроза челюсти, связанного с бисфосфонатами, были диагностированы после стоматологических процедур, таких как удаление зуба. Как бы то ни было, есть сведения, которые показывают спонтанное развитие остеонекроза челюсти, связанного с бисфосфонатами, без предшествовавшей травматической стоматологической процедуры.

Вопросы времени для остеонекроза челюсти

Бисфосфонаты могут задерживаться в кости на месяцы, даже годы после того, как лекарство было использовано. В соответствии с данными некоторых экспертов, обратные эффекты от медикаментозных бисфосфонатов проявятся не раньше чем через три года после того, как начинается лечение. А после этого времени, шанс развития остеонекроза остается очень низким. Коэффициент развития осложнений от принятия внутривенных бисфосфонатов выше.

Известно, что зубные имплантаты не держатся у людей, которые медикаментозно принимают бисфосфонаты. Как бы то ни было исследования пациентов, медикаментозно принимающих бисфосфонаты и ставящих зубные имплантаты, показывают невысокий риск потери имплантата или развития остеонекроза челюсти, связанного с бисфосфонатами, после помещения имплантата, особенно если человек принимал бисфосфонаты менее чем три года.

Диагностирование остеонекроза челюсти

Чтобы диагностировать остеонекроз челюсти, доктора используют рентгеновские лучи или проверяют на инфекцию, используя микробные культуры. Кроме этого, есть новое отслеживающее приспособление, которое помогает людям, принимавшим бисфосфонаты более чем три года, определить риск развития остеонекроза. Этот лабораторный тест, называемый биомаркёр разрушения костной ткани и лёгочной гипертензи CTX (C-Telopeptide), измеряет скорость обновления костной ткани. Результаты от 150 до 600 пг/мл (пикограмм / миллилитр) показывают от минимального до отсутствующего риска развития остеонекроза; результаты менее чем 100 пг/мл указывают на высокий риск. Тест биомаркер разрушения костной ткани и лёгочной гипертензи CTX может быть заказан стоматологом или терапевтом. Проводится он сторонней лабораторией, такой как Quest Diagnostics или другими.

Варианты лечения остеонекроза

К несчастью, остеонекроз необратим, а значит лечения для него на данный момент нет. Сегодня способы лечения для контроля состояния и облегчения и/или остановки некоторых симптомов остеонекроза включают антибиотики, хлоргексидиновые средства для полоскания рта и временные приспособления для рта. Для удаления поврежденной ткани и уменьшения острых углов поврежденной кости может понадобиться небольшая стоматологическая работа. Как бы то ни было, обычно хирургии избегают, потому что она может ухудшить состояние.

Прекращение использования бисфосфонатов не считается эффективным, так как никто не знает точно, как долго сохраняется риск появления остеонекроза. Как бы то ни было, некоторые терапевты и стоматологи до сих пор предлагают остановку принятия лекарств на несколько месяцев перед и после инвазивной стоматологической процедуры; другие рекомендуют от шести месяцев до года.

Методы предотвращения

Поддержка хорошей гигиены рта и регулярное посещение стоматолога могут быть лучшими способами уменьшения риска появления остеонекроза челюсти. Расскажите вашему стоматологу, если вы принимаете медикаментозные бисфосфонаты, проводите обычные чистки зубов и делайте выбор скорее в пользу корневого канала, чем удаления.

Завершите любую работу с зубами, перед тем как начать принимать бисфосфонаты. Это особенно важно, если вы планируете пройти хирургию десны, установку имплантатов или удаление зубов.

Эксперты также рекомендуют людям употреблять от 1,000 до 1,200 миллиграммов кальция каждый день, добавлять витамин D к своему рациону питания, заниматься физическими упражнениями и тренироваться с отягощениями, бросить курить и уменьшить прием кофеина и алкоголя.

Рекомендации для раковых пациентов с остеонекрозом челюсти

Рекомендации для предотвращения, диагностирования и лечения остеонекроза у раковых пациентов, принимающих бисфосфонаты внутривенно, включают следующие:

  • запланируйте проверку зубов и чистку перед, тем как начнется лечение рака, и периодически проходите ее во время лечения;
  • обновляйте медицинскую историю с вашим стоматологом, чтобы включить туда диагностирование рака и лечение;
  • дайте стоматологу проверить и прикрепить зубные протезы так, как это нужно, чтобы избежать повреждения мягкой ткани;
  • обеспечьте вашего стоматолога и онколога контактами друг друга для консультации;
  • рассказывайте вашему стоматологу обо всех случаях кровотечения десен, боли во рту и инфекция или необычных чувствах в зубах или деснах;
  • поддерживайте идеальную гигиену полости рта, чтобы уменьшить шансы появления инфекции. Если зубные инфекции появляются, контролируйте их тщательно и без хирургического вмешательства, когда это возможно.

Когда стоматологическая работа, особенно удаление зуба, требуется после начала лечения с помощью бисфосфонатов, пациенты, терапевты и обычные стоматологи должны проконсультироваться с подходящими зубными специалистами, включая пародонтологов, которые фокусируются на лечении тканей, окружающих и поддерживающих зубы, таких как десна, кость и периодонтальная связка, а также специалистами по челюстно-лицевой хирургии, которые специализируются на диагностировании и хирургических операциях и дополнительном лечении болезней, повреждений и дефектов, влияющих на функциональные аспекты лица, рта, зубов и челюстей.

Для людей, у кого развивается остеонекроз челюсти во время лечения с помощью бисфосфонатов, хирургия зубов может ухудшить состояние. Клиническое решение лечащего терапевта и стоматолога должно направить план лечения каждого пациента на основе его личной выгоды и рисков.

Мысли к размышлению

Как и в случае со всяким лекарственным средством, если вы принимаете медикаментозные или внутривенные бисфосфонаты, проконсультируйтесь с каждым из ваших лечащих врачей о вашем лечении, чтобы полностью понять возможные риски или преимущества.

К примеру, если вы принимаете медикаментозные бисфосфонаты от остеопороза, не переставайте принимать лекарства без предварительной консультации с вашей медицинской и стоматологической командой. Риск развития остеонекроза из-за использования бисфосфонатов очень низок у людей, у которых нет рака или проблем с зубами. В настоящее время существует менее чем 200 известных случаев остеонекроза среди более чем 20 миллионов пациентов, принимающих медикаментозные бисфосфонаты, как сообщают производители.

Помните, что сообщения о связи между лекарствами-бисфосфонатами и остеонекрозом челюсти начали появляться только в 2003 году. Сегодня не существует информации о долгосрочном клиническом испытании, оценивающем стоматологическое воздействие на пациентов лечения с помощью бисфосфонатов. Рекомендации на сегодня для предотвращения и лечения остеонекроза основываются на экспертном мнении и вероятно будут обновлены и изменены, когда поступит новая информация.

А пока, каждый – вы, ваш стоматолог, лечащие терапевты и зубные специалисты – должны работать сообща, чтобы осуществить современное, наиболее точное, безопасное и эффективное лечение ваших индивидуальных медицинских и стоматологических проблем.

Некроз нижней челюсти — опаснейшая патология, возникающая вследствие длительного разрушения костной ткани. Распознать поражение можно задолго до накопления критических изменений. На ранних стадиях болезнь лечится препаратами, медицинскими процедурами, изменениями в рационе и образе жизни. Если же некроз нижней челюсти перешел в четвертую, глубокую стадию, то без хирургического вмешательства не обойтись.

При некрозе нижней челюсти риску подвержена не только нижнечелюстная кость. Остро текущие воспалительные процессы, инфекции и нагноения способствуют распространению поражения на прилегающие органы. Поскольку полностью изолировать пораженные ткани невозможно, единственная профилактика — оперативное лечение любых осложнений. Даже небольшое изменение в самочувствии — это повод обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

Костная ткань обладает способностями к регенерации, однако при длительном травматичном воздействии она восстанавливается медленнее, чем разрушается. Области воспаления стремительно увеличиваются, количество очагов воспаления возрастает. При отсутствии лечения страдают окружающие органы, организму все сложнее бороться с поражением.

Остеонекроз нижней челюсти — это патологическое разрушение костной ткани лицевых костей. Патогенный процесс начинается с размягчения: структура кости становится все более рыхлой и слабой. В запущенном состоянии это приводит к хроническому уменьшению количества остеоцитов — клеток, образующих кость. Отсутствие лечения может привести к инвалидности или смерти больного.

Хотя некроз нижней челюсти относится к наиболее опасным поражениям, в стоматологической практике он встречается редко. Ниже представлены факторы, предшествующие заболеванию:

  • нарушения в работе иммунной системе, резкие сбои иммунитета;
  • лучевая болезнь и другие заболевания, связанные с лучевым воздействием (наиболее часто — следствие химиотерапии при лечении от рака);
  • местное заражение тканей в области лица болезнетворными бактериями;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни кровеносной системы;
  • запущенные хронические стоматологические заболевания, особенно десенных тканей (гингивит, периодонтит и т. д.);
  • несоблюдение надлежащей гигиены ротовой полости — нерегулярная чистка зубов создает условия для активного размножения бактерий;
  • несбалансированный режим питания — хроническая нехватка минералов, витаминов, микроэлементов и незаменимых аминокислот;
  • локальная инфекция через микротравму;
  • хронические болезни, препятствующие нормальной свертываемости крови;
  • ослабленное состояние организма после приема определенных категорий препаратов;
  • злоупотребление алкоголем, курением и т. д.;
  • химические ожоги и травмы от токсических испарений, сильнодействующих лечебных паст и т. д.;
  • ожоги 4-й степени с осложнениями;
  • хронические заболевания челюсти.

В некоторых случаях, например при прохождении лучевой терапии, пациент подвержен более высоким рискам некроза нижней челюсти. В этом случае диагностировать болезнь проще, поскольку лечащий врач будет самостоятельно регулярно проводить надлежащие тесты. Но если вы не относитесь к явной «группе риска» и не проходите лечение от хронических заболеваний челюстного аппарата в стоматологической клинике, то придется отслеживать состояние челюсти самостоятельно. Поможет в этом знание симптоматики.

Симптомы некроза нижней челюсти

Активная иммунная система подавляет большинство признаков некроза, поэтому долгие месяцы болезнь может протекать незаметно для пациента. Жалобы на самочувствие появляются только при значительном увеличении области поражения или при временных сбоях в иммунитете. Так, даже небольшая простуда с температурой может стать катализатором, благодаря которому проявятся первые признаки патологии.

Наиболее распространенные жалобы при некрозе нижней челюсти включают:

  • потерю чувствительности, легкое или полное онемение всей нижней челюсти или ее части;
  • отечность нижней половины лица, распухшие десны;
  • нестандартную ноющую зубную боль, которая становится сильнее при давлении на зуб или десну;
  • расшатывание зубов, при этом отсутствуют признаки распространенных стоматологических заболеваний;
  • появление на деснах гнойников, свищей и секвестров, при этом медикаментозная терапия не приносит результатов;
  • повышение температуры;
  • общую слабость и вялость, потерю тонуса;
  • бледную кожу, лицо приобретает землистый оттенок;
  • увеличение и отвердевание лимфатических узлов;
  • лицевую асимметрию.

Выявить воспалительный характер поражения специалистам помогут анализы крови и мочи. Если при лабораторном исследовании в них найдут белок, эритроциты и другие косвенные признаки, врач сможет подтвердить воспаление и подготовить комплекс мер для облегчения состояния больного. Избавление от гноя и лишней жидкости приводит к немедленному улучшению состояния. Но снятие воспаления не приводит к избавлению от некроза нижней челюсти. Болезнь продолжает пагубно влиять на состояние костной ткани, поэтому при следующей небольшой простуде острый приступ может повториться.

Разновидности некроза нижней челюсти

При диагностике некроза важно вовремя распознать его вид по происхождению заболевания:

  • Одонтогенный некроз нижней челюсти развивается из-за воспалений и гнойных процессов, протекающих в зубах. Параллельно с основной терапией обязательно проводится стоматологическое лечение для профилактики рецидивов.
  • Гематогенный некроз связан с болезнями крови, недостаточным кровоснабжением, передачей болезнетворных бактерий через кровеносный поток и т. д.
  • Травматический некроз развивается вследствие глубоких физических или химических повреждений нижней половины лица. Сюда относятся некрозы после температурных и химических ожогов, обморожения и радиоактивного облучения.

Чтобы правильно провести лечебный курс, необходимо обнаружить все очаги заболевания. В зависимости от размеров поражения некрозы нижней челюсти разделяют на два вида:

  • Частичный. Поражение выражено только в определенных участках кости нижней челюсти, обычно — в тканях, прилегающих к воспаленному зубу.
  • Полный. Большое количество очагов деградации кости либо равномерное разрыхление костной ткани в области нижней челюсти.

Также выделяют разные степени глубины:

  • Поверхностный некроз затрагивает только верхние слои костной ткани челюсти. Он лечится значительно легче и быстрее, симптомы намного менее болезненны. При успешном лечении нет долгосрочных последствий для организма, ротовой полости, внешности.
  • Глубокий некроз нижней челюсти отличается деградацией всех структурных слоев кости. Отсутствие оперативного вмешательства может привести к инвалидности, асимметрии лица и т. д.

Наибольшее значение для пациента имеет определяемая степень патологии. От формы болезни зависит прогноз на выздоровление. Всего выделяют четыре стадии некроза нижней челюсти:

  • I степень. Челюстной аппарат полностью сохраняет подвижность. Пораженных и мертвых костных клеток — не менее десятой доли от общего числа.
  • II степень. Сниженная подвижность челюсти; пациент самостоятельно ограничивает движения, чтобы избежать болевых ощущений. В области очагов воспаления появляются первые трещины.
  • III степень. Некроз охватил более 60 % кости нижней челюсти. Болевой синдром сохраняется постоянно вне зависимости от движений пациента. При отсутствии лечения боль усиливается, нарушая ночной сон и мешая вести нормальный образ жизни.
  • IV степень. Дегенеративные процессы поразили подавляющую часть костных клеток. Для избавления пациента от боли и восстановления челюстной функции необходима операция.

Диагностика

Вялотекущий некроз нижней челюсти никак себя не проявляет на ранних стадиях заболевания. Первые признаки поражения становятся заметны, только когда разрушены значительные объемы костной ткани. Единственная возможность распознать болезнь — профессиональное обследование. Бывают случаи, когда пациенты узнают о некрозе челюсти I стадии, посещая врача из-за других заболеваний. Но не рекомендуется рассчитывать на случай: патогенный процесс может начаться и у внешне здорового человека. Единственный способ обезопасить себя — профилактические обследования в стоматологической клинике хотя бы раз в полгода. Осмотр должен сопровождаться изучением рентгеновских снимков и применением специального диагностического оборудования.

При подозрении на некротическое поражение врач обязан назначить комплексную диагностику, включающую следующие исследования:

  • Денситометрию. С помощью компактного рентгена, предназначенного для создания рентгеновских снимков челюсти, фиксируется текущее состояние пораженной области. Данный метод позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и установить количество очагов поражения, а также дислоцировать их положение.
  • Общий анализ крови. Проводится для диагностики воспалительных процессов в организме.
  • Анализ мочи. Высокое содержание белка также свидетельствует о воспалении.
  • Лабораторный анализ мазка слизистой. При гнойных и воспалительных процессах в ротовой полости развивают повышенную активность патогенные бактерии. Обнаружение вредоносных бактерий способствует быстрому подбору медикаментозного лечения.
  • Биохимические маркеры. Необязательный анализ, который проводится только для пациентов с раковыми опухолями.

Без комплексных мер диагностики некроз нижней челюсти легко перепутать с другими костными заболеваниями. Своевременное определение характера патологии — первый шаг к эффективному лечению.

Лечение некроза нижней челюсти

Чем раньше врачи распознают опасное заболевание, тем быстрее и проще будет протекать лечение. Исключение — некроз нижней челюсти, развившийся вследствие лучевой терапии при раковых заболеваниях. В данном случае комплекс мер для каждого пациента подбирается индивидуально, а степень успеха зависит от своевременного подбора комплекса разносторонних методик и лекарственных средств.

Точная программа лечения зависит как от причин возникновения некроза, так и от степени запущенности болезни. Чтобы добиться оптимального результата, сочетают различные меры:

  1. Избавление от источника заражения. Нередко им оказывается воспаленный зуб; если нижняя челюсть доведена до некроза, то зуб удаляют, иначе заболевание будет возвращаться снова и снова.
  2. Вскрытие и чистка гнойников, свищей и т. д. Когда некроз сочетается с бактериальным или вирусным заболеванием, гнойные воспаления образуются на деснах в большом количестве. Чтобы облегчить состояние пациента и остановить патогенный процесс, их вскрывают, позволяя гною выйти наружу, и обрабатывают антисептиком. Для предотвращения повторного заражения назначают антибиотики.
  3. Чистка зараженных пародонтальных карманов с последующей обработкой антисептиком.
  4. Медикаментозная терапия для восстановления иммунитета, нормализации обмена веществ в твердых тканях (в особенности — восполнение фосфорного и кальциевого баланса). Назначают витаминно-минеральные комплексы, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.
  5. Назначение препаратов для ускоренного выведения токсичных элементов. Лекарства от последствий интоксикации облегчают выход из острой стадии заболевания, избавляют от неприятных симптомов и ускоряют восстановление.
  6. Протезирование зубов. Выполняется для компенсации потерь, вызванных некрозом. Восстановлению подлежат как удаленные воспаленные зубы, так и расшатавшиеся здоровые, выпавшие из-за слабости кости. Чем тяжелее степень некроза, тем сложнее установить протезы.
  7. Хирургическое удаление костной ткани, полностью пораженной некрозом. Неизбежно на поздних стадиях заболевания. Чем больше область поражения, тем хуже общий прогноз: необратимое разрыхление тканей препятствует последующей установке импланта.
  8. Эндопротезирование сустава. Операция, позволяющая компенсировать потери при некрозе нижней челюсти III и IV стадии. Возвращает челюсти подвижность, существенно уменьшает болевой синдром при говорении, пережевывании пищи и т. д.

Если некроз челюсти проходит параллельно с онкологическим заболеванием, вышеперечисленные методы сопровождаются регулярными консультациями с лечащим врачом-онкологом и стоматологом. При обсуждении стратегии лечения используются данные обследований и прогнозы, представленные челюстным хирургом. Только в этом случае удастся добиться стабильного результата, сохранить форму и подвижность челюсти.

Для облегчения состояния пациента и ускорения регенерационных процессов врачи также могут рекомендовать следующие меры:

  • Лечебное полоскание полости рта. Помогает снять острое воспаление и отечность, восстановить плотность и упругость десенных тканей, обеззаразить ротовую полость при заражении болезнетворными бактериями. Отвар для полоскания подбирается с учетом индивидуальных реакций и аллергических заболеваний пациента. Наиболее распространенные компоненты — шалфей, дубовая кора, ромашковый корень и листья.
  • Корректирование режима питания. Если лабораторный анализ выявил острый недостаток полезных микроэлементов или другие неблагоприятные факторы, специалист может рекомендовать посещение диетолога для составления восстанавливающей диеты, способствующей укреплению костей.
  • Физиотерапия. Методики подбирают в зависимости от симптомов. Регулярные процедуры снижают интенсивность болевого синдрома, способствуют ускоренной регенерации костной ткани, повышению иммунитета и общего тонуса.
  • Психологическая помощь. Потенциальные риски нервируют пациентов с некрозом челюсти. Отсутствие здорового отдыха, сна, удовольствия от жизни приводит к ослаблению иммунитета и замедлению борьбы с некрозом. Если больной не справляется со стрессом самостоятельно или по рекомендациям врача (прогулки на свежем воздухе, смена диеты, активный образ жизни не нормализуют состояние), рекомендуется консультация у психолога.

На поздних стадиях некроз челюсти приводит к обнажению отдельных участков кости. Как следствие, многократно повышается риск костного поражения грибком и острых вирусных воспалений. При любых осложнениях немедленно обращайтесь к врачу: даже на ранних стадиях асептический некроз сводит на нет положительный эффект медикаментозной терапии. На полное избавление от грибка уйдет в среднем от нескольких недель до полугода.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Подтвердить рейтинг

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *