Остеома бедренной кости

Остеома ребра – доброкачественное новообразование, которое развивается из ткани костей различной степени зрелости. Чаще всего это заболевание появляется на внешней поверхности кости, но иногда встречается и внутрикостная опухоль, которая растет много лет и никак себя не проявляет. Как и все доброкачественные образования, она не растет бесконечно. Достигнув определенного размера, она замедляет свой рост или полностью его прекращает.

Причины

В большинстве случаев причина появления кроется в наследственной предрасположенности.

Заболевания, которые провоцируют развитие данной патологии:

  • подагра;
  • ревматизм;
  • сифилис.

Такие заболевания передаются потомкам с вероятностью до 50%. Медики подозревают в некоторых случаях появление данного новообразования на ребре следствием перенесенной травмы. Чаще всего диагностируют остеому у пациентов в детском и юношеском возрасте, причем мальчики подвергаются этой болезни больше, чем девочки.

Врожденные остеомы, поражающие реберную кость, могут развиваться в результате нарушения в процессе развития мезенхимальных тканей, проявляются они в сочетании с другими заболеваниями.

Симптомы

Обычно заболевание протекает бессимптомно, чаще всего ее обнаруживают при рентгенографии по другим показаниям. Боли появляются тогда, когда опухоль достигает таких размеров, что начинает препятствовать движениям и давит на нервные окончания. Может прогрессировать межреберная невралгия, так как при дыхании опухоль давит на нерв. В этом случае боль заставляет пациентов прибегнуть к болеутоляющим средствам.

Распознать источник боли и определить ее причину бывает очень трудно.

В области, где поражено ребро, может появиться припухлость, но при этом нет повышения температуры тела, в месте новообразования не наблюдается покраснений, а лабораторные анализы больного находятся в норме.

При поражении ребер очаги остеомы чаще всего образуются в шейке или в месте, где кость соединяется с хрящевой частью. Как правило, пораженные участки имеют одиночный характер. Обычно поражается реберная кость только с одной стороны. Но встречается и двухстороннее поражение, в этом случае очаги остеомы несимметричные.

Клиника поражений ребра на начальной стадии не всегда четко выражена:

  • непостоянная и тупая боль;
  • отсутствие припухлостей;
  • кожа не имеет покраснений и других характерных симптомов.

Все это не дает возможность врачу вовремя выявить заболевание и правильно поставить диагноз. Ошибочно вместо остеомы ребер чаще всего диагностируют плеврит или миозит.

Знаете ли вы, что такое остеома лобной кости?

Все виды, стадии, признаки и методы лечения заболевания под названием «остеома» описаны в этой статье.

Диагностика

Задачей врача является своевременное выявление доброкачественной опухоли и ее дифференциация от злокачественной формы.

Для распознавания болезни врач может назначить комплексное обследование:

  1. для определения уровня актуальной щелочной ферментной фосфатазы назначается анализ крови;
  2. рентгенограмма;
  3. введение радиоактивного вещества для сканирования костей;
  4. МРТ, КТ помогает установить стадию поражения костной ткани, степень ее распространения;
  5. биопсия целесообразна при установлении необходимости в резекции или ампутации кости.

Клинико-рентгенологическое обследование не представляет трудностей, в ходе исследований выявляется вид и формы остеомы, которые имеют отличительные особенности в структуре и области локализации. Рентгенограмма заболевания показывает тень, которая проецируется новообразованием, связанным с костью ребра основанием или ножкой.

В природе встречается простая форма и остеоидная остеома. Последняя состоит из поврежденной ткани, которая имеет множество сосудов и характерна сильным разрастанием костеобразующих клеток. Остеоидная остеома – не является опухолью, это разновидность хронического остеомиелита.

При остеоме ребер обнаруживается локализация очага в диаметре до 2 см в виде участка кости с повышенной плотностью, при этом резко выражена склеротическая реакция реберной кости, которая окружает очаг.

В случаях, когда на рентгенограмме трудно определить вид и стадию заболевания, проводят гистологическое обследование и компьютерную томографию. Иногда для исследования применяют методы: УЗИ, термография, ангиография, радиоизотопное обследование.

Такие исследования позволяют обнаружить компактную или губчатую остеомы, встречающиеся у пациентов одинаково часто. Компактные остеомы обычно образуются во внутрикостном пространстве и не дают выпячивания кости. Компактная форма имеет форму полушара или шара и на рентгенограмме дает бесструктурную тень. При этом можно обнаружить лишь незначительное костное утолщение. Обычно компактную форму остеомы врачи обнаруживают случайно.

Губчатая остеома имеет большие размеры пораженного участка и характерна холмовидным вздутием костного слоя на внешней поверхности, чаще всего образуется на конце реберной кости. Пораженный участок кости имеет четкую округлую форму и отграничен от тканей ее окружающих. При остеоме никогда не нарушается целостность коркового слоя.

Губчатая сеть очага непрерывно переходит в губчатую сеть здоровой кости, но ее структура состоит из беспорядочно расположенных костных балок. Остеома не разрушает костную ткань, поэтому остеопороз в этом случае не имеет места.

Лечение остеомы ребра

Если остеома ребра увеличивается в размерах или все чаще появляется болевой синдром, то стоит проконсультироваться с хирургом о лечении этого заболевания. Пациент с доброкачественной опухолью наблюдается некоторое время для контроля развития болезни и установления клинико–рентгенологической картины.

Лечение остеомы ребер заключается в хирургическом удалении гнезда очага с участком здоровой кости и надкостницей. Выскабливание пораженной кости в этом случае не рекомендуется, так как может привести к появлению рецидивов.

После качественного оперативного вмешательства боли должны полностью исчезнуть. Если на следующий день после операции боли продолжаются, то опухоль удалена не полностью и в дальнейшем потребуется более радикальная операция. Радикальное удаление опухоли никогда не рецидивирует.

В том случае, когда остеома протекает бессимптомно, а опухоль имеет небольшие размеры и не приводит к функциональным нарушениям, врачи рекомендуют лечение ограничить систематическим наблюдением.

Для профилактики образования остеомы после травмы или переломов реберных костей врач может назначить лекарственные средства:

  • противовоспалительные средства с анальгетическим эффектом;
  • хондроитинсодержащие препараты для качественного срастания кости;
  • препараты кальция;
  • монопрепараты витамина Д;
  • наружные средства для ускорения образования костной мозоли.

Остеома височной кости может развиться по различным причинам. Подробности в приведённой сслыке.

Фото остеомы бедренной кости можно увидеть .

Прогноз

Прогноз при заболевании благоприятный. Этому заболеванию характерно медленное развитие и благоприятное течение. Случаев перерастания остеомы в стадию злокачественной опухоли не замечено, так же не выявлено появление метастаз и прорастание в близлежащие ткани. Обычно это заболевание отлично поддается лечению и не несет угрозы жизни больному.

Предыдущая статья: Остеома бедренной кости Следующая статья: Аденокарцинома легких

К остеобластомам относят опухоли чаще доброкачественной природы, схожие по гистологии с остеоидной остеомой. В отличие от последней остеобластома крупнее и обладает тенденцией к прогрессированию. Наиболее часто ее диагностируют людей от 18 до 40 лет. Возникнуть такая опухоль может как у женщин, так и у мужчин. Особенностью ее является то, что зарегистрированы случаи семейного анамнеза, поэтому при обследовании всегда выясняется история врожденных заболеваний у родственников.

Причины появления

Остеобластома бедренной кости – один из довольно распространенных видов остеом. Факторы возникновения подобного типа опухоли точно неизвестны. Доктора-онкологи говорят о существовании следующих факторов риска:

  • Наследственность (приблизительно у 50 процентов больных).
  • Травмирование головки и шейки бедра.
  • Осложнения после переломов, в частности, дистрофия мышц, пролежни.
  • Хронические воспалительные заболевания.
  • Запущенный сифилис.
  • Ревматологические поражения.
  • Постоянные простуды и воспаления.
  • Нарушение метаболизма.

Основной причиной образования такой опухоли является системное понижение иммунной защиты. Значительную роль играет регулярное получение одного и того же повреждения, распространенное среди спортсменов.

Классификация остеобластом

В мировой онкологической практике новообразование такого типа подразделяется на два варианта. Первый из них именуют причудливым. Очаг мутации состоит из многоядерных клеточных элементов. Прогноз при этом считается благоприятным. Агрессивный тип отличается тем, что поражает и расположенные поблизости органы и системы. Наиболее часто диагностируется у лиц преклонного возраста.

Выделяют гиперпластические опухоли. Они возникают непосредственно из скелетных структур. К этому виду причисляют остеофиты – небольшие наслоения на костях. Они могут быть сферической, грибовидной формы, похожими по типу на цветную капусту. Причиной обычно становится генетическая предрасположенность.

Гетеропластические остеобластомы образуются из соединительнотканной оболочки и располагаются в местах слияния мускулов с пучками сухожилий. Этот вариант новообразований приобретенный. Довольно часто формируются в бедренных и плечевых мускулах вследствие постоянного воздействия внешнего раздражителя при стрельбе из ружья либо занятиях верховой ездой.

Бедренная остеобластома бывает:

  • литическая;
  • доброкачественная;
  • злокачественная.

Первая формируется преимущественно у подростков и молодых людей, иногда совместно с таким сопутствующим недугом, как хондробластома бедренной кости. Характеризуется она стремительным развитием, основные признаки – внезапные боли в зоне расположения опухоли. Доброкачественное новообразование со временем способно превратиться в злокачественное. Фактором таких изменений может стать беременность, повреждение либо влияние ионизирующего излучения. Однако множественные и мутирующие бластомы наблюдаются нечасто.

Клиническая картина

Патология обычно проходит без каких либо симптомов. Лишь при большой величине мутированного очага образуется плотный узелок, несильные боли в мускулах, легкие двигательные дисфункции и чувство «инородного предмета». Вероятен дискомфорт при передвижении, гипертонус разных мышц бедра. Обычно это связано с тем, что в опухолевой полости развитая сосудистая сетка, и гипертрофированные ткани давят на капилляры.

Симптоматика во многом напоминает артрит, поэтому требует комплексной диагностики.

Последствием крупной остеобластомы могут стать разрушительные изменения в скелетных структурах, например, периостит, грибовидная деформация головки бедренной кости либо дистрофия головок бедренных костей. При этом возникают достаточно сильные боли, происходит деформация кости, появляются переломы патологичного характера.

Диагностика новообразования

Диагностические процедуры по выявлению остеобластомы состоят из визуального осмотра больного, выяснения жалоб и рентгеновского снимка, показывающего распространение и величину новообразования. Если оно сопровождается еще и хондробластомой, на снимках пораженный отрезок скелетной структуры будет выглядеть асимметрично вздутым. От остеосаркомы бластому отличает отсутствие на рентгенографии тени треугольника Кодмана.

Иногда, чтобы уточнить тип онкологии, медики используют такие диагностические методики:

  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия костей.

Назначается также биопсия фрагмента тканей с гистологическим и цитологическим исследованием. Первый подразумевает изучение срезов ткани под микроскопом, помещаемых в специальный красящий раствор, чтобы различить размеры и форму клеток. Гистология поможет сделать дифференциальную диагностику этой опухоли с гигромой или базалиомой. Последняя – раковое заболевание кожи на бедрах. Гигрома на бедре – опухоль, локализующаяся именно в суставной сумке.

При остеобластоме изменения цвета эпидермиса, как при заболеваниях кожи, не наблюдается.

Цитология подскажет, злокачественный или доброкачественный характер у опухоли. О том, что новообразование доброкачественное, свидетельствует правильная геометрия и структура опухоли, очерченный контур, невысокая степень обызвествления и медленное развитие.

Методы лечения

Остеобластома удаляется хирургически, если она:

  • вызывает дисфункции телесных систем;
  • некрасиво выглядит;
  • мешает росту скелетных структур или деформирует кость;
  • быстро растет.

Если этих показаний нет, врач назначает регулярное наблюдение. Неприятные ощущения, боль и гипертонус снимают противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие препараты.

Агрессивное и стремительное прогрессирование опухоли встречается редко. В таких случаях ее удаление проводится как можно быстрее. После удаления крупного образования используют пластическую хирургию. Прогноз у почти всех вмешательств благоприятный. Рецидивы происходят в 20% случаев.

Возможно использование метода выпаливания лазерным лучом. Этот способ менее травматичен, при нем не может возникнуть распространенное осложнение при иссечении опухоли – серома послеоперационного шва. Реабилитационный период также значительно короче. Метод можно применить лишь при небольших размерах новообразования.

Профилактические меры

После удаления новообразования пациенту рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы обнаружить возвращение заболевания на ранних сроках.

Специфической защиты от появления опухоли не существует. Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим отдыха, правильно питаться. Крепкая защитная система сводит появление различных разрастаний и патологий к минимуму. Если обнаружено уплотнение или появились характерные боли, стоит пройти обследование.

Остеобластома редко трансформируется в раковую форму. В большинстве случаев она безопасна, но вызывает физический и психологический дискомфорт. Современные методики лечения позволят избавиться от новообразования навсегда.

Остеома бедренной кости представляет собой сформированную зрелую опухоль, сходную по структуре с костной тканью. Заболеванию подвержены дети и подростки. Чаще опухоль обнаруживают случайно, обследуя пациента по другому поводу. Сама по себе остеома не представляет прямой онкологической угрозы, не становится причиной переломов и вывихов бедренной головки. Однако растущая опухоль деформирует структуру кости, изменяет рельеф и нарушает функцию суставного сочленения. В 90% случаев при крупных бедренных остеомах проводят хирургическое удаление.

Остеома бедренной кости – что это такое?

Изображение предоставлено yodiyim на FreeDigitalPhotos.net

Остеома тазобедренного сустава — доброкачественное медленно растущее новообразование из группы остеогенных опухолей. Остеомы близки по морфологии к структуре поражённой кости, поэтому так сложно диагностируются на зачаточной стадии. Очень похожими на остеомы являются остеогенные фибромы или фиброзные дисплазии. Патология наиболее часто встречается в период активной регенерации костной ткани у детей и подростков. Распространённость в популяции едва достигает 1%.

Клиницисты до сих пор спорят по поводу причин возникновения остеогенных опухолей.

Наиболее близкими теориями является:

  • травматический фактор,
  • внутриутробные пороки плода,
  • воспаление костной ткани.

Классификация

Остеоматозные образования бедренной кости классифицируется по виду, локализации и структурным особенностям. Общая классификация позволяет расширить клиническую картину заболевания, сориентироваться в методе лечения.

По виду

Остеогенная опухоль классифицируется на три основных типа:

  1. Компактные или твёрдые — расположены параллельно поверхности кости, состоят из концентрических пластинок, по плотности напоминают слоновую кость;
  2. Губчатые — структура состоит из пористой ткани, к ним же относится и остеоид-остеома бедренной кости;
  3. Мозговые — образуют большие полости, заполненные мозговым веществом.

В бедренной кости могут встречаться комбинированные новообразования, имеющие неоднородную структуру, сочетание твёрдых и мягких компонентов.

По структуре

Изображение предоставлено stockdevil на FreeDigitalPhotos.net

По морфологической структуре и строение выделяют два основных типа опухоли:

  • гиперпластические;
  • гетеропластические.

Гиперпластические опухоли развиваются из костной ткани.

К гиперпластическим остеогенным опухолям относят:

  • остеофиты,
  • эностозы,
  • экзостозы,
  • остеофиты.

При обширном распространении гиперпластических новообразований говорят о развитии гиперостоза. Основной причиной возникновения является наследственно-генетический фактор.

Гетеропластические состоят из соединительной ткани в местах прикрепления мышечных и сухожильных структур. Обычно страдают большеберцовая и бедренная кости, плечевые суставы.

По локализации

По отношению к поверхности кости выделяют:

  • Центральную остеому — локализация в просвете трубчатых костей по направлению к костномозговому каналу;
  • Периферическую опухоль — возникает на поверхности кости и растёт кнаружи, не внедряясь в основание.

Обратите внимание! Остеома бедра – редкое клиническое изменение костной ткани с медленным ростом. Даже при обнаружении опухоли у пациентов старше 50 лет, первые ростки заболевания возникают ещё в раннем детстве.

Данные об онкологической опасности остеогенных опухолей отсутствуют.

Изображение предоставлено samarttiw на FreeDigitalPhotos.net.

Течение костных опухолей почти всегда благоприятное, что обусловлено медленным развитием. При достижении определённых размеров, новообразование стабилизируется, не растёт.

В зависимости от локализации и размера остеомы пациенты могут жаловаться на различные симптомы, которые чаще указывают на иное заболевание. Например, при расположении крупной остеомы близ головки бедренной кости провоцируют нарушение подвижности, компрессии нервных корешков и снижение чувствительности нижней конечности.

Клинические проявления чаще связаны именно с компрессией опухолью нервно-сосудистых структур в области нижней трети бедра, крупных тазовых артерий, большеберцового нерва и бедренного нерва.

Болезненность и парестезия

Появление боли или незначительное онемение (постоянное или эпизодическое) возникает по мере роста новообразования, однако практически никогда не зависит от размеров остеомы. Боль немного стихает во время ходьбы или ночью, трудно купируется обезболивающими препаратами местного и перорального применения.

Болезненность становится всё интенсивнее, особенно при прилежании к крупным нервным структурам. Иногда при определённом положении сустава боль может выстреливать импульсами. Пациенты замечают частое онемение всей конечности.

Симптомы парестезии отмечаются следующими проявлениями:

  • колющие мурашки на коже;
  • покалывания;
  • попеременное снижение чувствительности.

Важно! Дополнительно в очагах иннервации повышается местная температура, локализованное жжение. Прикосновение к коже приносит дискомфорт. Приятные ощущения приносит профессиональный массаж.

Деформации

Изображение предоставлено Беном Шонвиллом на FreeDigitalPhotos.net

Изменение рельефа кости связано с крупными опухолями или остеомами, локализованными в области сочленения бедра с тазовой костью. Клинически такие опухоли сопровождаются деформацией мягких тканей, их выпячиванием.

По типу течения напоминает деформирующий артрит, однако при пальпации выпячиваний отсутствует болезненность, кожные покровы не пигментированы. С годами такое выпячивание окостеневает, становится плотным.

Функциональные расстройства

Функциональные нарушения возникают при локализации остеогенных наростов на головке или шейке бедренной кости. По ходу формируется ступенчатое движение — в момент определённых движений амплитуда вращения конечности смещается, а обратное возвращение осуществляется через ступень, как бы против препятствия.

В момент смещения происходит трение остеомы о место сочленения бедра и тазовых костей. Остеома шейки бедра со временем приводит к истончению суставов и развитию остеоартрозов, артрозов, воспалению.

Если опухоль расположена рядом с крупными сухожилиями, то боли и другие неприятные ощущения возникают в момент сокращения. Ситуация обязывает больного особенно щадить ногу при ходьбе, вынужденно хромать. При длительном искажении походки развивается нейротрофическая недостаточность с последующей атрофией соединительной ткани.

Обратите внимание! При особой локализации опухоль ухудшает качество жизни пациента, приводит ко вторичным патологическим состояниям: воспалению, дегенерации костной ткани, нарушению подвижности сустава.

Изображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net

Диагностика остеомы заключается в дифференциации от других костных патологий с более серьёзным течением и прогнозом:

  • остеомиелиты,
  • саркомы,
  • фибромы,
  • дисплазии,
  • остеохондромы.

Ключевое значение имеют инструментальные исследования:

  • Рентген в двух проекциях — позволяет определить характер тканей внутри и за пределами кости (при незначительном размере рентген может быть неинформативным);
  • Компьютерная диагностика — помогает уточнить точную локализацию, уровень однородности остеогенной опухоли вне зависимости от её размера;
  • Магнитно-резонансная томография — определяет тип костного новообразования, изучает его многочисленные срезы;
  • Сцинтиграфия — рентгенконтрастный метод с применением изотопов;
  • Биопсия патологического очага — забор материала для изучения его морфоструктуры, определения склерозированных очагов.

Дополнительно проводят забор анализов крови для оценки электролитов, скорости оседания эритроцитов, содержания кальция в тканях.

Важно исключить воспаление костей скелета.

Лечение и реабилитация

При обнаружении остеогенных опухолей огромное значение в выборе тактики лечения играет течение болезни. Если заболевание не сопровождается характерными признаками, не отягчает качество жизни и не нарушает функциональность нижних конечностей, то возможна выжидательная тактика с периодическим наблюдением пациента.

Если же остеомы проявляются клинически, то требуется хирургическая операция. Никакие альтернативные неинвазивные методы лечения в данном случае неэффективны. Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер, а также применяется после хирургического вмешательства для предупреждения осложнений.

Важно! Показаниями к проведению операции являются изменение походки, косметический дефект, ухудшение функции сустава, крупные размеры опухоли.

Подготовка

Подготовка включает комплекс диагностических обследований и некоторых клинических тестов. За несколько суток до операции проводят консультацию с анестезиологом по поводу аллергии на медикаментозные препараты. Дополнительно назначают ЭКГ или ЭХОКГ, рентген грудной клетки.

При осложнённой истории болезни потребуются консультации некоторых профильных специалистов: нефрологов, урологов, кардиологов, пульмонологов и других.

Операция

Изображение предоставлено arztsamui на FreeDigitalPhotos.net

Пациента располагают на операционном столе, фиксируют конечности, применяют общий наркоз.

Существует несколько способов удаления внутрикостных опухолей:

  • Полостная операция. Традиционный метод, когда делается разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки в области предполагаемой опухоли. Далее кость обнажается, просверливается несколько отверстий, после чего нарост удаляют долотом. В некоторых случаях удаляют кость целиком или её часть. При высверливании в пустоту вставляют титановую пластину. Если была удалена кость, то проводят её протезирование.
    Радикальный метод применяют при крупных или множественных остеогенных опухолях, при значительном ухудшении состояния пациента за счёт остеомы. Полученные образцы отправляют для гистологического исследования.
  • Радиочастотная абляция. Щадящий метод удаления остеогенной опухоли, способный полностью разрушить изменённые клетки в пределах здоровых тканей. Специальный датчик вводят к очагу нароста, нагревают и удаляют новообразование. Метод достаточно дорогой, доступен не каждому медицинскому учреждению. Применяется при остеомах незначительного размера.

Операция обычно полностью решает проблему рецидивов — новые остеомы на месте удаления не появляются.

Вне зависимости от выбора метода, пациентам рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации во избежание вторичных осложнений.

Возможные осложнения

Постоперационные осложнения — появление вторичных симптомов, указывающих на присоединение инфекционно-воспалительных процессов, повреждение тканей и сосудисто-нервных структур.

При правильном проведении риски осложнений крайне низкие. Много зависит и от самого пациента — при соблюдении всех врачебных рекомендаций снижает риск вторичных осложнений.

Реабилитационный период после вмешательства длительный.

Нормальными считаются:

  • тянущие боли в бедре, усиливающиеся при хождении;
  • головные боли;
  • отёчность и покраснение.

Рекомендации после вмешательства

После хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать охранительный постельный режим. Для фиксации конечности и снижения нагрузки на большеберцовую кость носят специальные бандажи.

Дополнительными рекомендациями являются:

  1. Регулярная обработка раневой поверхности антисептиками;
  2. Исключение физической нагрузки, но сохранение подвижности сустава (ходьба по дому);
  3. Приём назначенных медицинских препаратов;
  4. Введение в рацион кальция, белка.

Общая продолжительность восстановления зависит от объёма операции. При полостном вмешательстве восстановление достигает 2-4 месяцев. При небольшом объёме — всего 21 день.

При обнаружении полипов эндометрия женщинам зачастую назначают гинекологическое выскабливание при полипе. Насколько безопасна и оправдана эта операция, мы рассказали в отдельной статье.
Как лечить папиллому у мужчин . Затягивать с лечением ВПЧ категорически не рекомендуется.

Прогноз после иссечения остеомы бедренной кости всегда благоприятный. Если такое случается, то рецидив обычно вызван неполным удалением новообразования.

Что такое костный экзостоз (гиперпластическая остеогенная опухоль) подробнее в этом ролике:

Остеома бедра — остеогенная опухоль с прогрессирующим течением, может приводить к инвалидизации из-за нарушения иннервации конечностей, атрофии тканей, нейротрофическим нарушениям. При избыточной перегрузке сустава повышается риск развития артрозов, дегенерации тканей, нарушения подвижности.

О применении протеолитических ферментов читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Остеома представляет собой доброкачественную опухоль остеогенной природы — развивается из костной ткани. Является самым дифференцированным опухолевым образованием среди всех новообразований костей – клетки опухоли имеют близкое сродство с нормальными клетками костной ткани. Рост опухоли не имеет основного признака злокачественности — разрушения тканей.

Классификация остеом

В зависимости от ткани, из которой развивается опухоль, различают гиперпластическую и гетеропластическую форму. Первая развивается из кости, вторая – из соединительнотканных компонентов.

По локализации относительно поверхности кости различают:

  • Центральный тип — располагаются в просвете трубчатых костей и растут в направлении костномозгового канала.
  • Периферический тип — располагается на поверхности кости и растет наружу, никогда не углубляясь в основание костной ткани.

По структуре выделяют губчатую и компактную форму. Губчатая состоит из беспорядочно расположенных костных балок с прослойками соединительной ткани между ними. Компактная остеома бедренной кости представлена костными элементами, не формирующими типичную структуру ткани.

Выявить точную причину развития не удается. Установлена некоторая связь между появлением на кости подобных остеоме очагов и травмой. Множественные очаги наблюдаются при наследственном заболевании – синдроме Гарднера.

Симптоматика остеом бедренной кости

Клинически течение остеом преимущественно благоприятное. Опухоль растет медленно, длительное время безболезненно. После достижения новообразованием определенных размеров его развитие замедляется или останавливается. В редких случаях процесс проявляется различными симптомами. Первыми признаками в зависимости от расположения опухоли и ее размеров могут быть боли, искажение чувствительности кожных покровов, нарушение функции нижней конечности, ее деформация. Реже возникают симптомы нарушения кровообращения ниже опухолевого очага.

В большинстве случаев проявления болезни связаны со сдавлением сосудисто-нервных структур бедра:

  • бедренного нерва и его ответвлений;
  • большеберцового нерва в области нижней трети бедра;
  • артерий и вен.

Боль и нарушение чувствительности

Боль может быть следствием сдавления окружающих тканей или самостоятельной. В первом случае она появляется при больших размерах остеомы, имеет постоянный характер, слабо купируется обезболивающими препаратами и становится более выраженной по мере увеличения опухоли. Ночью интенсивность снижается.

Самостоятельная боль при остеоме не зависит от ее размеров. Имеет постоянный характер, ослабевает во время ходьбы. Ночью интенсивность болевого симптома увеличивается. С ростом остеомы выраженность боли нарастает – она становится мучительной, лишает человека сна, делает зависимым от обезболивающих препаратов.

Нарушение чувствительности в нижней конечности при остеоме обусловлено раздражением и опухолью нервных волокон. Проявляется в виде:

  • преходящего ощущения онемения;
  • «мурашек на коже»;
  • покалывания;
  • чувством жжения, повышения температуры на участках иннервации вовлеченного в процесс нерва.

Дисфункция конечности

Нарушение движений в тазобедренном суставе развивается при локализации остеомы на головке или шейке бедра. В таком случае формируется ступенчатое движение в суставе в определенных направлениях – в одном из моментов амплитуды вращения ноги происходит смещение ее и возвращение на нормальную траекторию движения, как будто в обход препятствия. Момент смещения соответствует контакту остеомы с суставной поверхностью тазовых костей. Хроническая травма, имеющая место в таком случае, со временем приводит к артрозу сустава.

При расположении остеомы в месте крепления сухожилий крупных мышц бедра может возникать боль во время их сокращения. Это заставляет больного щадить ногу при ходьбе, что приводит к появлению хромоты. Из-за длительно существующей боли и искажения походки развивается нейротрофическая недостаточность в нижней конечности, заканчивающаяся выраженной атрофией мягких тканей.

Деформация конечности

Деформация конечности развивается при значительных размерах очага или при расположении остеомы в области большого вертела бедренной кости. Проявляется различной степени выпячиванием мягких тканей. Кожа над деформацией не изменена в цвете. Болезненность при ощупывании отсутствует. При длительном существовании деформации мягкие ткани над ней становятся плотными.

Основным методом диагностики остеом является рентгенография. На снимках образование имеет вид очага, отличающегося от окружающих тканей по плотности — степень затемнения выше. Размеры различны. При центральном расположении образование имеет преимущественно округлые четкие контуры, при периферическом – вид нароста на кости.

Остеоид-остеома бедренной кости на снимках выглядит как очаг деструкции тканей с округлыми контурами и нечеткой границей. Вокруг опухоли наблюдается ободок — склероз товаров в костной ткани, толщина которого напрямую зависит от длительности существования новообразования.

Методы лечения остеомы бедренной кости

Терапия проводится только при выраженных клинических симптомах, эстетическом дефекте, нарушении функции конечности. Оперативное вмешательство заключается в выскабливании очага в пределах здоровых тканей с отступлением от его рентгенологических границ не менее чем на 1см. При больших объемах опухоли ее выскабливание приводит к истончению кости и повышению риска патологического перелома. С целью его предотвращения накладывается металлическая пластина или фиксируется титановый штифт.

Внутреннее расположение остеомы и большие размеры являются относительными противопоказаниями к операции.

Ни медикаментозно, ни народными методами заболевание не лечится.

Возможные последствия заболевания

Большие объемы опухоли могут приводить к значительным нейротрофическим нарушениям, атрофии конечности, инвалидизации больного. Расположение на суставных поверхностях обуславливает возрастающее несоответствие между частями сустава, развитие перегрузки суставных хрящей, их повреждение и возникновение артроза.

Внутреннее расположение опухоли никогда не приводит к патологическим переломам, поскольку плотность остеомы соответствует плотности нормальной кости. Остеома не озлокачествляется и не даёт метастазов, не способна нагнаиваться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *