Оспы после ветрянки

Ветряная оспа (ветрянка) у детей и взрослых: симптомы, осложнения, как не заразиться

  • Источник
  • Проявления
  • Осложнения
  • Вакцины

Ветряная оспа (варицелла, ветрянка) является острым и очень заразным заболеванием. Оно вызвано первичной инфекцией вирусом ветряной оспы. Вспышки ветряной оспы возникают во всём мире, и при отсутствии программы вакцинации затрагивают большую часть населения к середине молодого возраста.

Когда возникла ветряная оспа?

Ветряная оспа была известна с древних времён. В течении некоторого времени она считалась лёгким течением натуральной оспы и только в 1772 году она была выделена в отдельное заболевание. А в 1909 году было установлено, что ветряная оспа и опоясывающий лишай имеют одного и того же возбудителя, что впоследствии было подтверждено лабораторными исследованиями. Последующее изучение особенностей вируса привело к разработке живой аттенуированной вакцины против ветряной оспы в Японии в 1970-х годах. Вакцина была лицензирована для использования в Соединенных Штатах в марте 1995 года.

Чем вызывается ветряная оспа и как можно заразиться?

Varicella zoster virus (VZV) – это вирус, который является возбудителем ветряной оспы и принадлежит к семейству герпесвирусов. Как и другие вирусы этой группы, он обладает способностью сохраняться в организме после первичной инфекции.

После того, как человек переболел ветрянкой, VZV не покидает его организм, а сохраняется в сенсорных нервных ганглиях.

Таким образом, первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе, а опоясывающий герпес является результатом реактивации скрытой инфекции этого вируса, которая обусловлена снижением иммунитета вследствии различных обстоятельств (переохлаждение, стрессы и др.) либо сопутствующими заболеваниями, которые сопровождаются иммунодефицитом (злокачественные заболевания крови, ВИЧ и т. д.). За наличие этого свойства вирус ветряной оспы и относится к группе возбудителей медленных инфекций. Стоит отметить, что вирус ветряной оспы и сам имеет иммунодепрессивное свойство.

Считается, что VZV имеет короткое время выживания в окружающей среде. Все герпесвирусы чувствительны к химическому и физическому воздействию, в том числе к высокой температуре.

Источником инфекции является человек больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Вирус содержится на слизистых оболочках и в элементах сыпи. Заразным больной считается с момента появления сыпи до образования корочек (обычно до 5 дня с момента последних высыпаний).

Вирус ветряной оспы обладает высокой контагиозностью, то есть с очень большой вероятностью передаётся через респираторные капли или прямой контакт с характерными поражениями кожи инфицированного человека. С этим связан тот факт, что большая часть населения заболевает уже в детском возрасте.

На возраст до 14 лет приходится 80-90 % случаев. Также для ветряной оспы характерна высокая восприимчивость (90-95 %).

Большинство стран имеют тенденцию к более высокому уровню заболеваемости в городских населённых пунктах (700-900 на 100 000 населения) и значительно меньшему в сельских регионах. Эпидемиология заболевания отличается в разных климатических зонах, например, существенная разница наблюдается в умеренном и тропическом климатах. Причины этих различий плохо изучены и могут относиться к свойствам вируса (которые, как известно, чувствительны к теплу), климату, плотности населения и риску воздействия (например, посещение в детском саду или школе или число братьев и сестёр в семье).

Почему так актуальна ветряная оспа в современном мире?

Относительно нетяжёлое течение и невысокая летальность долгое время были причиной предельно спокойного отношения к этой инфекции.

Однако, на данный момент, как результат многочисленных исследований, было установлено, что возбудитель может поражать не только нервную систему, кожу и слизистые, но и лёгкие, пищеварительный тракт, мочеполовую систему.

Вирус оказывает неблагоприятное влияние на плод, при возникновении заболевания у беременных женщин. При этом стоит помнить, что мать может передать инфекцию плоду, если она больна ветряной оспой или опоясывающим герпесом (вирус способен проникать через плаценту на протяжении всей беременности).

Какие проявления ветряной оспы (ветрянки)?

Вирус ветряной оспы проникает через дыхательные пути и конъюнктиву. Считается, что вирус размножается в слизистой носоглотки и региональных лимфатических узлах.

Первичное попадание вируса в кровь возникает через несколько дней после заражения и способствует попаданию вируса в эпителиальные клетки кожи, где и происходит дальнейшее размножение вируса и соответствующие кожные изменения.

Затем происходит вторичное попадание в кровь. Следует помнить, что поражаться может не только эпителий кожи, но и слизистые желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовая система. Учитывая то, что вирус является тропным к нервной ткани в нервных узлах, корешках чувствительных нервов и спинном мозге могут развиваться дегенеративные и некротические изменения.

Инкубационный период. Период от попадания вируса в организм до начала клинических проявлений составляет от 5 до 21 дня после воздействия, чаще 1-2 недели. Инкубационный период может быть более долгим у пациентов с ослабленным иммунитетом.

У инфицированных людей может быть мягкий продромальный период, который предшествует наступлению сыпи. У взрослых это может быть от 1 до 2 дней лихорадки и недомогания, но у детей чаще всего сыпь является первым признаком заболевания.

Начало чаще всего острое. Лихорадка длиться 2-7 дней, при тяжёлом течении дольше. Больные жалуются на возникновение зудящей сыпи, ломоту в теле, снижение аппетита, нарушение сна, головную боль. Могут наблюдаться тошнота и рвота.

Первые элементы сыпи появляются на лице и туловище, а затем на волосистой части головы и конечностях; наибольшая концентрация поражений находится на туловище с появлением подсыпаний в течении 4-6 дней. При этом элементы сыпи присутствуют на нескольких стадиях развития (например, покраснения и папулы могут наблюдаться одновременно и в той же области, что и везикулы и корочки).

Сыпь также может возникать на слизистых оболочках ротоглотки, дыхательных путей, влагалища, конъюнктивы и роговицы.

Элементы сыпи обычно имеют диаметр от 1 до 4 мм. Везикулы (пузырьки) являются поверхностными, однокамерными и содержат прозрачную жидкость, окружены красным ободком. Со временем они подсыхают и превращаются в корочки, после отторжения которых остается временная пигментация и изредка маленькие рубчики.

Количество элементов сыпи колеблется от единичных до множественных. Везикулы могут разорваться или загноиться до того, как они высохнут и приобретут вид корочек. Высыпания сопровождаются выраженным зудом.

У 20-25 % больных высыпания могут возникать на слизистых рта, дёснах. Обычно они быстро вскрываются, образуют эрозии и сопровождаются болезненностью, жжением и повышенным слюноотделением.

Около 2-5 % заболевших имеют элементы сыпи на коньюнктивах.

Также при ветряной оспе, как правило, увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые).

Восстановление от первичной инфекции ветряной оспы обычно приводит к пожизненному иммунитету. Но в последнее время всё чаще наблюдаются случаи повторного заболевания ветряной оспой. Это не является обычным явлением для здорового человека, и чаще всего происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

Какие осложнения могут возникнуть при ветряной оспе?

Болезнь обычно имеет нетяжёлое течение, но могут возникать осложнения, включая бактериальные инфекции (например, бактериальные кожные поражения, пневмония) и неврологические (например, энцефалит, менингит, миелит), которые могут закончиться летальным исходом.

Вторичные бактериальные инфекции кожных покровов, которые вызваны стрептококком или стафилококком, являются наиболее распространённой причиной госпитализации и амбулаторных медицинских визитов. Вторичная инфекция стрептококками инвазивной группы А может вызвать абсцессы и флегмоны.

Пневмония после ветряной оспы обычно является вирусной, но может быть и бактериальной. Вторичная бактериальная пневмония чаще встречается у детей моложе 1 года. Она характеризуется нарастанием температуры до 40⁰С, нарастанием бледности и цианоза кожи, появлением загрудинного сухого кашля и одышки. Больные могут принимать вынужденное положение в постели.

Поражение центральной нервной системы при ветряной оспе варьируются от асептического менингита до энцефалита. Вовлечение мозжечка с последующей мозжечковой атаксией является наиболее распространенным проявлением нарушений центральной нервной системы, но, как правило, имеет положительный исход.

Энцефалит – одно из самых опасных осложнений ветряной оспы (10-20 % заболевших имеют летальный исход). Проявляется это осложнение головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами и часто приводит к коме. Диффузное вовлечение головного мозга чаще встречается у взрослых, чем у детей. Вместе с энцефалитом или самостоятельно может возникнуть ветряночный менингит.

Редкими осложнениями ветряной оспы являются синдром Гийена-Барре, тромбоцитопения, геморрагическая и буллёзная ветряная оспа, гломерулонефрит, миокардит, артрит, орхит, увеит, ирит и гепатит.

После заражения вирус остается скрытым в нервных клетках и может быть реактивирован, вызывая вторичную инфекцию — опоясывающий герпес. Обычно это происходит у взрослых в возрасте старше 50 лет или при ослаблении иммунитета и связано с болезненной сыпью, которая может привести к постоянному повреждению нервов.

Что такое опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес (herpes zoster, опоясывающий лишай) возникает у людей, как проявление реактивации латентной инфекции, вызванной вирусом, который находился в нервных ганглиях, после перенесённой ветряной оспы. Локализация последующих высыпаний будет зависеть от того, в каком нервном узле находился вирус (VZV) в латентном (спящем) состоянии.

Локализация сыпи при поражении узла тройничного нерва – на волосистой части головы, в области лба, носа, глаз, нижней челюсти, нёба, языка; при наличии вируса в спинальных ганлиях — на шее, туловище, верхних и нижних конечностях.

Особенностями сыпи при опоясывающем герпесе являются:

  • везикулы располагаются на коже группами вдоль соответствующего нерва,
  • начинается заболевание чаще всего с болевых ощущений, после чего следует покраснение и соответствующие высыпания,
  • со временем боль становится всё меньше и меньше,
  • процесс всегда односторонний,
  • обычно высыпания сопровождаются повышением температуры, недомоганием, слабостью.

Какие существуют методы диагностики ветряной оспы?

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и объективного осмотра больного.

Для подтверждения диагноза лабораторными методами берут кровь, спинномозговую жидкость, а также содержимое пузырьков и пустул. Как ориентированный метод проводят микроскопию.

В современной практике используются серологические методы диагностики (ИФА, РСК, РНГА, РИА). При этом кровь берут дважды: в начале заболевания и в период реконвалесценции. Реакция считается положительной, если титр антител вырос в 4 раза и более.

Стоит заметить, что наиболее часто используются ИФА и ПЦР. Также существует метод культивирования вируса, но в связи с трудоёмкостью и большими затратами, сейчас не используется.

Как лечить ветряную оспу?

Пациентов с неосложненным течением чаще всего лечат в домашних условиях. Элементы сыпи обрабатывают концентрированным раствором перманганата калия. Кислород, который выделяется вследствии этого, предотвращает присоединение вторичной инфекции, а также снижает зуд. При небольшом количестве высыпаний можно использовать бриллиантовый зеленый.

Только при тяжелых или осложненных вариантах необходимо лечение, которое направлено на возбудителя. Это препараты ацикловир, валацикловир, фамцикловир, принимать которые можно только после консультации врача-инфекциониста или семейного доктора. Противовирусное лечение является обязательным при опоясывающем герпесе. Также возможно локальное применение мазей ацикловира.

При выраженном зуде заболевшим ветряной оспой необходимо принимать антигистаминные препараты. При сильных болях у пациентов с опоясывающим герпесом – анальгетики. Если имеет место высокая температура и сильная интоксикация показана дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение определенных растворов). Лицам, у которых снижен уровень иммунитета, показан иммуноглобулин.

Как предупредить заболевание ветряной оспой?

Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс»). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.

Вакцины против ветряной оспы

Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:

  • лица имеющие злокачественными заболевания,
  • ВИЧ-инфицированные,
  • те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
  • пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.

Показана вакцинация:

  • с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска:
    — обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,
    — обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет.
  • для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.

Минимальный интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 3 месяца для детей в возрасте до 13 лет.

Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед

Ветрянка или ветряная оспа (varicella) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом — элементарными тельцами Арагао, передаваемое воздушно-капельным путем и сопровождающееся повышением температуры и высыпанием на коже и слизистых оболочках пятнисто-везикулярной сыпи.

Ветряная оспа и ее возбудитель

Так выглядит ветрянка-вирус

Возбудителем ветряной оспы является вирус, вирионы которого — элементарные тельца Арагао (названы в честь открывшего их автора) — в виде мелких кокковых внеклеточных образований находятся в содержимом прозрачных пузырьков при ветрянке. Узнать как выглядит ветрянка-вирус можно посмотрев на рисунок выше.

Тельца Арагао относятся к группе фильтрующихся вирусов, обладающих сродством к эктодермальной ткани и некоторой долей нейротропизма. Вирус ветряной оспы находится в ветряночных пузырьках в период цветения сыпи, а также и в крови: антитела к вирусу ветрянки появляются на 5-й день болезни и держатся продолжительное время. Вирус сохраняется жизнеспособным в 5% растворе глицерина до одного месяца, при нагревании быстро погибает. Тельца Арагао, изолированные центрифугированием от тканевых элементов, агглютинируются сывороткой больных ветряной оспой.

При помощи инокуляции содержимого пузырьков при ветрянке у здоровых детей удается вызвать местную реакцию, а иногда и общее высыпание. В положительном случае на 8-13-й день появляется местная реакция в форме папулы, переходящей в везикулу, покрывающуюся в дальнейшем корочкой. Общая реакция (высыпание) как у давших местную реакцию, так и у не имевших ее наблюдается чаше всего между 12-м и 14-м днями, причем общая реакция протекает легко, почти без повышения температуры, с малым количеством пузырьков, нередко рудиментарного типа. Серологические данные большинства авторов подтверждают присутствие вируса у варицеллизированных (от слова «varicella»); установлена и заразность этих форм. У животных вызвать ветряную оспу не удалось.

Образования, совершенно идентичные по морфологическим, биологическим, антигенным и иммунным свойствам элементарным тельцам Арагао, найдены и в содержимом пузырьков при herpes zoster. Тождество этих двух форм находит отражение и в эпидемиологических наблюдениях.

Эпидемиология

Заболеваемость ветряной оспой чрезвычайно велика. Обязательной регистрации ветряной оспы не имеется, но, исходя из данных заболеваемости по детским учреждениям (яслям и др.), можно считать, что по величине заболеваемости ветряная оспа приближается к кори и коклюшу.

Наибольшая заболеваемость ветряной оспой падает на первые годы жизни; после 9-10 лет отмечается резкое ее снижение. Заболеваемость ветряной оспой в первые месяцы жизни небольшая. Возможно, что здесь играет некоторую роль не только пониженная диспозиция (временное относительное уменьшение диспозиции), но и меньшая экспозиция в связи с малым общением детей этого возраста. В отдельных случаях ветрянка наблюдается среди новорожденных. В редких случаях ветряная оспа встречается и у взрослых.

Так, в двух с половиной миллионной армии США во время Первой мировой войны при наличии большого количества заболеваний свинкой, скарлатиной и другими детскими инфекциями, зарегистрировано всего 289 случаев заболеваний ветряной оспой.

Иммунитет после перенесения ветряной оспы получается стойкий, на всю жизнь. Повторное заболевание встречается крайне редко.

Ветряная оспа в городах носит эндемический характер, давая время от времени эпидемические вспышки. Заметного влияния сезона года на колебание заболеваемости не наблюдается.

Летальность

Летальность при ветряной оспе незначительная, но в отношении возраста можно с определенностью говорить, что чем меньше ребенок, тем опаснее для него ветряная оспа.

Источник инфекции

Источник инфекции при ветряной оспе — это больной.

Сколько дней ветрянка заразна

Больной ветрянкой человек заразен не только в период сыпи, но и в конце инкубационного периода. Заразность больного после 1-го дня болезни начинает падать, причем большинство авторов не считает заразным больного в период корок. Старые авторы (в частности, Филатов) также считали больного ветряной оспой заразным не дольше, чем до отпадения корок. В настоящее время некоторые авторы считают ветрянку заразной до срока, не превышающего 5 дней с момента высыпания.

Каким путем передается ветрянка

Основным путем передачи ветрянки считается воздушно капельный. Возбудитель ветряной оспы мало устойчив и, как правило, ветряная оспа передается от человека человеку. Подлежат изучению и уточнению положения о возможности передачи ветряной оспы через воздух на коротких расстояниях (в другую палату), а также при заражении контактным путем.

Симптомы ветрянки

Ветрянка на лице (фото)

Симптомы ветрянки зависят от ее формы:

  • типичная,
  • атипичная.

Симптомы типичной ветрянки

Ветрянка на теле (фото)

Инкубационный период при ветряной оспе в большинстве случаев составляет 14-17 дням с колебаниями от 11-го до 23-го дня. При введении сыворотки реконвалесцентов может наблюдаться удлинение инкубации, а при инокуляции — укорочение. Для карантина наиболее правильно брать период между 11-м и 21-м днями.

Продромальные симптомы ветрянки

Продромальные симптомы необязательны для ветряной оспы, чаще сыпь появляется среди кажущегося полного здоровья. В большинстве случаев сами по себе продромальные явления незначительны:

  • субфебрильная температура (за 12-24 часа до высыпания),
  • небольшая вялость,
  • беспокойство,
  • отсутствие аппетита,
  • незначительные явления со стороны дыхательной и желудочно-кишечной системы (катаральные явления, понос, рвота и т. п.).

Длительность продромальных явлений исчисляется 1-2 днями, причем в более тяжелой форме они чаще встречаются у детей раннего возраста, хотя могут наблюдаться и у старших.

В продромальном периоде, реже во время ветряночной сыпи и очень редко позже, может иметь место rash (сыпь) или нехарактерные и неспецифические для ветряной оспы сыпи. Rash при ветряной оспе чаще наблюдается в форме скарлатиноподобной сыпи, значительно реже в форме кореподобной сыпи, а также в виде папул, элементов крапивницы. В исключительно редких случаях описана rash геморрагического характера. Чаще rash появляется одновременно на различных частях тела, преимущественно на грудной клетке и верхних конечностях, но она может быть и на лице, и на других частях тела. Обычно высыпание не сопровождается зудом, болями или какими-либо другими явлениями и держится лишь несколько часов или 1—2 дня, но могут иметь место и повторения. Частота rash при ветряной оспе в среднем равняется 1—5%.

Энантема при ветряной оспе отмечается часто — в 10-30%. Она предшествует появлению сыпи, реже встречается одновременно с ней. Высыпание обыкновенно наблюдается на твердом и мягком нёбе, деснах, переднем крае языка, на внутренней поверхности щек, реже на миндалинах, в глотке, гортани, наружном слуховом проходе, на слизистой носа, довольно часто на слизистых половых органов девочек и в очень редких случаях на головке penis и на praeputium. Развитие энантемы происходит быстро; сначала на слизистой появляется пятно величиной с горошину, и вскоре пятно начинает возвышаться с образованием в центре маленького пузырька. Пузырьки очень быстро лопаются, и на их месте образуются эрозии, покрытые беловато-желтоватым налетом с ограничительным по окружности красным венчиком. Подобное образование чрезвычайно напоминает афты. При значительном поражении слизистых энантема сопровождается слюнотечением, затруднением глотания и стоматитом. Высыпание на слизистых носа и входа в нос приводит к образованию корок и может сопровождаться кровотечением. Энантема на половых органах может быть связана с тяжелыми явлениями: пузырьки вследствие зуда могут подвергаться расчесам и инфицированию с последующим образованием некротических язв, с флегмонозным припуханием губ и воспалением лимфатических желез и даже с дальнейшим развитием сепсиса. При энантеме на половых органах, в связи с развитием вульвита, нередко могут отмечаться слизисто-гнойные выделения и боли при мочеиспускании. Энантема в области anus может вызывать тенезмы.

Кривая температуры при ветряной оспе

Продромальные симптомы отмечаются не часто, и обычно болезнь начинается сразу, причем высыпание сопровождается, как правило, повышением температуры. Обыкновенно температура повышается умеренно и держится около 7—10 дней. Интенсивное высыпание чаще, но далеко не всегда, сопровождается и более высоким подъемом температуры. Особенно типичных температурных кривых ветряная оспа не дает, но в случаях ежедневных новых высыпаний она может иметь тип continua. Наибольшего подъема температура достигает в момент наиболее выраженного развития сыпи; в период обратного развития пузырьков повышения температуры не наблюдается. Общее состояние во многих случаях не расстраивается или расстраивается лишь незначительно. Из общих явлений могут наблюдаться:

  • беспокойство,
  • потеря аппетита,
  • плохой сон,
  • зуд.

В некоторых, относительно редких случаях могут иметь место:

  • головная боль,
  • рвота,
  • сильное беспокойство при наличии высокой температуры и сильно выраженной сыпи.

В очень редких случаях отмечаются, одновременно с высыпанием, катаральные явления со стороны дыхательных путей и желудочно-кишечные расстройства в форме поноса и пр.

Ветрянка у взрослых

У взрослых, несмотря на вполне благоприятный исход, общие явления и вся болезнь обычно протекают тяжелее, чем у детей. В некоторых случаях картина болезни у взрослых в сильной степени напоминает натуральную оспу.

Сыпь при ветрянке

Сыпь при ветрянке (фото)

Сыпь при ветрянке носит везикулярный характер и является основным симптомом ветряной оспы. Ее появление, развитие и угасание в связи с нерезким обычно повышением температуры и нарушением общего состояния главным образом и характеризует картину болезни. Пузырьки без центрального вдавления окружены красным ободком, имеют различную величину — от булавочной головки до крупной горошины. Развиваются они из пятен очень быстро, в течение нескольких часов. Обычно через 2 дня пузырьки сыпи подсыхают, образуя топкую поверхностную корочку. По отпадении корочки рубцы, как правило, не остаются. В части пузырьков содержимое может мутнеть, но образование пустулы со вдавливанием бывает лишь в редких случаях. Высыпание сопровождается зудом.

Общий вид сыпи при ветрянке характеризуется ее полиморфизмом, что стоит в связи с многократностью высыпания, — приступами в течение 2-5 дней, а в некоторых, более редких случаях и дольше. На 3-й и 4-й дни болезни у больного ветряной оспой можно наблюдать варицеллезную сыпь во всех периодах ее развития, начиная с пятен и кончая корочками; сыпь при ветрянке в разнообразных стадиях можно видеть на одном и том же участке. При этом в дальнейшем не все элементы проделывают до конца типичные для варицеллезного пузырька превращения. В редких случаях вся сыпь может остановиться на стадии пятен, без перехода в пузырьки. Диагноз в таких случаях может быть поставлен лишь с учетом эпидемиологических данных. Количество элементов сыпи при ветрянке может варьировать в очень широких размерах — от нескольких или даже одного-трех, и притом величиной с булавочную головку, до чрезвычайно большого числа, не исключена возможность и наличия ветряной оспы без сыпи. Локализация сыпи при ветряной оспе не имеет определенной избирательности. Варицеллезная сыпь, в противоположность натуральной оспе, не оказывает предпочтения лицу и, с другой стороны, не щадит живота. Высыпание нередко происходит и на волосистой части головы.

Сыпь при ветряной оспе в отношении времени, характера и интенсивности находится в некоторой связи с различного рода раздражителями. У грудных детей при плохом уходе наблюдается особенно многочисленное высыпание на местах, подвергающихся раздражению испражнениями и мочой; пузырьки сыпи сливаются в местах, находящихся в наибольшем тепле, и их больше в тех местах, которые подвергаются механическому воздействию. Исключительно обильная сыпь появляется на местах, смазанных йодом и в области расчесов.

Особенности сыпи

Таким образом характерным для сыпи при ветряной оспе являются:

  1. отсутствие инфильтрации (исходит из пятен и не сидит глубоко в толще кожи в виде горошин, как это имеет место при натуральной оспе),
  2. резко выраженный полиморфизм как в отношении величины, так и стадии сыпи (пятно и корочка в одно и то же время),
  3. отсутствие определенной избирательности в отношении локализации.

Гистологически ветряночные пузырьки имеют вид шатра, состоящего из отдельных гнезд, причем перегородки соединяются у вершины пузырька. Пустула при ветряной оспе в некоторых случаях может быть трудно отличима от пустул натуральной оспы, хотя при натуральной оспе пустула чаще имеет больше камер и более крепкую покрышку и перегородки. Самое появление пузырьков вызывается вакуолизацией и распадом клеток эпителия. Везикула содержит серозную жидкость с небольшой примесью лейкоцитов, число которых увеличивается с помутнением содержимого пузырька. При лопании пузырьков содержимое вскрывается и подсыхает, образуя корочку, при отпадении которой остается пигментированное пятно. При образовании пустулы с вовлечением в процесс сосочков corium после отпадения корочки остаются рубчики, похожие на рубчики после оспы.

Анализ крови

Анализ крови при ветряной оспе не имеет особенных отличий и большого значения для диагностики. Со стороны крови отмечается лейкопения, относительный лимфоцитоз, нейтропения и некоторое увеличение количества базофилов во время или до высыпания. Позже наблюдается умеренный лейкоцитоз при некоторой нейтрофилии и при уменьшении лимфоцитов и эозинофилов, а в дальнейшем — эозинофилия. В некоторых случаях наблюдается повышение моноцитов, наличие миелоцитов и плазматических клеток.

Симптомы атипичной ветрянки

Эрозии на слизистой зева на месте ветряной сыпи

Пустулезная форма

При пустулезной форме ветряной оспы содержимое пузырьков становится гнойным, объем пузырьков увеличивается, вокруг них образуется инфильтрация и покраснение. Так образуются пустулы с вдавлением (при подсыхании). Корки имеют вследствие примеси крови темный цвет и держатся долго — в течение 3—4 недель; по отпадении их остаются надолго рубцы. Помимо плохого ухода, исключительно большое значение в происхождении этих форм играет состояние организма (больные, истощенные дети и пр.). В некоторых, редких случаях эти формы наблюдаются и у детей вполне здоровых, и притом при безукоризненном уходе.

По некоторым данным, пустулезные формы встречаются приблизительно в 10%.

Буллезная форма

При буллезной форме образуются большие вялые пузырьки с мало помутневшим содержимым. Развитие пузырьков может наблюдаться во время расцвета варицеллезного пузырька или в стадии образования корок. Рубчики при окончании процесса могут оставаться, но их может и не быть. Буллезная форма ветрянки в части случаев вызывается вторичной инфекцией, но, по-видимому, имеет значение также чувствительность кожи, состояние общей реактивности организма и пр. (отрицательные данные бактериологического исследования, образование более крупных пузырьков под лейкопластом). Прогноз при буллезных формах довольно благоприятный, хотя описаны случаи со смертельным исходом. Встречаются эти формы редко.

Гангренозная форма

Для гангренозной формы характерен прогрессирующий некроз. Содержимое части нагноившихся пузырьков становится геморрагическим, пузырьки при этом увеличиваются, окружаются воспалительной зоной и после прорыва покрываются некротическим струпом, при отпадении которого обнажается язва с грязным гнойным дном. Язвы могут быть большими, глубокими, доходящими до мышечного слоя, они быстро распространяются по периферии; под кожей образуются карманы, заполненные зловонной жидкостью. Гангренозная форма может начаться в стадии высыпания или позже, причем гангренозный процесс в некоторых случаях может исходить и из участков здоровой кожи, а не только из пузырьков. Течение этих форм длительное, с осложнениями преимущественно септического характера; часто среди осложнений наблюдаются гломерулонефриты септического характера. Летальность большая, но встречаются эти формы не часто. Гангренозные формы ветрянки чаще встречаются у маленьких детей, а также у истощенных, ослабленных, больных хроническими (сифилис, туберкулез и пр.) и острыми заболеваниями (особенно — корью, скарлатиной, дифтерией). Главным в патогенезе этого заболевания является состояние макроорганизма: плохой уход, расчесы и прочее играют лишь подсобную роль (стрептококковая, фузоспириллярная инфекция и т. п.).

Геморрагическая форма

При геморрагической форме содержимое пузырьков на 2-3-й день болезни становится кровянистым, а на коже и слизистых образуются кровоизлияния. При этой форме могут наблюдаться также носовые кровотечения и кровяная рвота. Выпотевание крови в пузырьки с появлением петехий на свободных участках кожи встречается и при ассоциациях ветряной оспы с другими инфекциями, особенно с коклюшем. Геморрагические формы ветряной оспы с кровоизлияниями могут стоять в связи и с проявлениями геморрагического диатеза. Прогноз при геморрагических формах зависит от их патогенеза. Возможны и смертельные исходы. Вообще же геморрагические формы ветряной оспы встречаются очень редко.

Осложнения ветряной оспы

Осложнения после ветрянки преимущественно связаны со вторичной инфекцией. В эту группу включаются местная и общая гнойные инфекции, с метастазами и без них, рожа, фурункулез, остеомиелиты и гнойные артриты как метастатические очаги при общей гнойной инфекции. К этой группе могут быть отнесены также отиты и осложнения со стороны легких (бронхиты, пневмонии), вызываемые также вторичной инфекцией. Из осложнений ветрянки особого внимания заслуживает рожа. В очень редких случаях некоторыми авторами наблюдалось поражение суставов в форме серозного артрита, но для того чтобы поставить это осложнение в этиологическую связь с ветряной оспой, необходимо исключить одновременное заболевание ревматическим полиартритом.

Поражение гортани при ветряной оспе является редким осложнением. Пузырьки чаще располагаются на истинных и ложных голосовых связках. При единичных маленьких язвочках на голосовых связках может наблюдаться только картина ларингита, без особенно выраженного затруднения дыхания (кашель, охриплость, нерезкая одышка), но при наличии сильной гиперемии и отечности слизистой появляется и стеноз.

В редких случаях до или во время высыпания отмечается конъюнктивит. Конъюнктивит протекает доброкачественно и при локализации пузырьков на конъюнктиве. Если пузырьки высыпают на limbus corneae, то в дальнейшем развивается язвенный кератит. При расположении пузырьков в центре роговицы, что наблюдается в исключительно редких случаях, впоследствии образуются рубцы. В литературе имеются описания одностороннего острого гнойного ирита, двустороннего гнойного иридохориоидита, панофтальмита, нейроретинита, флегмоны век.

Осложнения со стороны почек в форме очагового гломерулонефрита — сопутствующее явление при септических осложнениях ветряной оспы. Но при ветряной оспе бывает в редких случаях и нефрит, стоящий в непосредственной связи с ветряной оспой. Альбуминурия при ветряной оспе встречается чаще.

Осложнения со стороны нервной системы при ветрянке в последнее время стали описываться несколько чаще. Осложнения со стороны нервной системы обычно появляются через 5—20 дней после начала высыпания, протекают при нормальной температуре и в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением с наличием нередко длительных остаточных явлений. Одни авторы ставят эти осложнения в непосредственную связь с возбудителем ветряной оспы, другие считают, что вирус ветряной оспы лишь активирует вирус энцефалита.

Дифференциальная диагностика

Оспа натуральная и ветряная: отличия

В некоторых случаях трудно отличить ветряную оспу от оспы натуральной. При натуральной оспе элементы сыпи сидят на инфильтрированном основании, глубоко проникающем в толщу кожи (прощупывается в виде горошины, сидящей в толще кожи), при ветряной оспе вокруг пузырька инфильтрата не отмечается и пузырек имеет более яркий воспалительный ободок. Сыпь при натуральной оспе начинается с лица и распространяется в определенной последовательности: на лице, кистях рук (элементы сыпи имеются на ладонях и подошвах), туловище, конечностях; высыпание заканчивается в течение 3 дней. При ветряной оспе высыпание нередко начинается в волосистой части головы и, распространяясь беспорядочно, заканчивается в 2—6 дней и позже, причем ладони и подошвы поражаются редко. Из особенностей элементов может быть принято во внимание при установлении диагноза наличие пупка в оспенной пустуле, что очень редко имеет место при ветряной оспе, неспадение оспенной везикулы при проколе в силу ее многокамерности и, наконец, быстрота превращения папул в везикулы и скорость образования корок (при натуральной оспе — в течение 24-36 часов, при ветряной оспе — в течение нескольких часов при дальнейшем быстром образовании корок). Сыпь при ветряной оспе, в противоположность натуральной, характеризуется резко выраженным полиморфизмом. При ветряной оспе ввиду быстроты превращения элементов можно наблюдать на одном и том же ограниченном участке кожи все стадии сыпи — пятно, папулу, везикулу, корку, а иногда и пустулу. При натуральной оспе иногда также можно видеть различные элементы сыпи, но только не на одном и том же участке, а в разных отделах (папулы и везикулы или везикулы и пустулы), согласно последовательности в отношении распространения и перехода элементов из одной стадии в другую. Температура в начале высыпания при ветряной оспе поднимается; при натуральной оспе падает и держится на низком уровне во все время высыпания, тогда как при ветряной оспе температура повышается при каждой новой вспышке высыпания и надает после окончания его. Как правило, даже и при легких формах натуральной оспы наблюдается выраженный продромальный период с характерными симптомами. При ветряной оспе в неосложненных случаях отмечается лейкопения. В некоторых случаях используются для диагностики реакция Пауля, а также мазки лимфы пузырьков (нахождение гигантских клеток с многочисленными ядрами при ветряной оспе). Эпидемиологические данные также должны приниматься во внимание. Каждый из перечисленных симптомов может оказывать помощь в отличии ветряной оспы от оспы натуральной, но из всех особенностей этих двух форм болезни основное значение для диагноза имеет характер элементов сыпи — плотность и глубокая инфильтрация при натуральной оспе и их полиморфизм при ветряной оспе.

Отличия от пемфигус

Дифференцирование между буллезной формой ветряной оспы и пемфигус (pemphigus) удается провести путем установления наличия типичных варицеллезных пузырьков и отчасти наличия повышенной температуры.

Отличия от импетиго

Импетиго (impetigo) локализуется главным образом па некоторых частях кожи лица и на руках. Большие трудности представляет дифференцирование между импетиго и вторично импетигинизированной ветряной оспой.

Отличия от акне

Высыпание акне (acne vulgaris) имеет более значительную инфильтрацию и развивается чаще на лице, постепенно, не толчками, без повышения температуры.

Отличия от сифилиса

Врожденный сифилис (lues congenita) с макуло-папулезным высыпанием наблюдается в первые 3 месяца жизни, когда ветряная оспа встречается редко. Кроме того, сыпь при врожденном сифилисе не образует пузырьков и не имеет в окружности воспалительного ободка. В подобных случаях имеются и другие изменения, характерные для lues congenita.

У взрослых приходится иногда проводить дифференцирование между ветряной оспой и пустулезный сифилис (lues pustulosa). При сифилисе элементы сыпи при иной окраске имеют инфильтрированное основание и, наряду с пустулами, встречаются папулы. В некоторых случаях в папулах удается находить спирохеты. Для диагностики может быть использована и реакция Вассермана.

Отличия от строфулюса

При некоторых формах строфулюса (strophulus) у детей обыкновенная папула может иметь характер пузырька (prurigo varicelliformis — мелкие папуловидные образования с пузырькообразными верхушками). Отличительным признаком от ветряной оспы служит большая твердость этих пузырьков и отчасти их локализация — ягодицы, живот, ноги. Характерен для этих форм выраженный зуд. Дли дифференцирования strophulus при наличии узелков и расчесов, покрытых корками, оказывает помощь нахождение типичных варицеллезных пузырьков на коже (на волосистой части головы, на лице). Повышения температуры при этом не наблюдается.

Отличия от туберкулида

Установлению дифференцированного диагноза между ветряной оспой и туберкулидами помогает наличие при туберкулидах синюшно-бледной окраски, центрального некроза, а также и анамнестические данные.

Прогноз

Ветряную оспу принято относить к «безобидным» детским инфекциям. Анализ атипичных форм ветрянки и осложнений при ней показывает, что эта форма заболевания может протекать и тяжело, даже со смертельным исходом. Тем не менее, если учесть, что перечисленные тяжелые формы и осложнения встречаются крайне редко, придется признать, что ветряная оспа является заболеванием легким, в громадном большинстве заканчивающимся благополучно. В отношении возраста можно с определенностью говорить, что чем младше ребенок, тем опаснее для него ветряная оспа. Тяжелее переносят ветряную оспу дети раннего возраста, болезненные (истощенные) и больные острыми и хроническими формами инфекции. У таких детей скорее всего можно опасаться появления осложнений или атипичного течения ветряной оспы в гангренозной форме и т. п. Вообще при неосложненной ветряной оспе гибель ребенка является исключительно редкой. Ветрянка ухудшает течение многих болезней, например коклюша, кори, скарлатины, гриппа, туберкулеза и т. п.

Лечение

При неосложненной ветрянке особого лечения не требуется. Необходимо лишь в отношении больного ребенка проводить режим, построенный на общих гигиенических правилах, фиксируя особое внимание на чистоте. Некоторые авторы советуют для ускорения подсыхания пузырьков смазывать их марганцевокислым калием 10%. При наличии язвенного процесса в полости рта и зева можно применять полоскание, осторожные смазывания язвочек вяжущими (argenti nitrici и др.). При очень сильном зуде можно пользоваться легкими обтираниями водой с уксусом, спиртом, с последующим припудриванием чистым тальком или тальком с ксероформом и т. п. Следует обращать особенно большое внимание на чистоту (коротко остриженные ногти, чистые руки, чистое белье и т.п.). Осложнения лечатся соответствующим образом на общих основаниях.

Профилактика

Борьба с ветряной оспой в силу особых условий эпидемиологического характера представляет большие трудности. Заразность при этой инфекции чрезвычайно высока. Возможность борьбы ухудшается в связи с фактом родства ветрянки и герпеса (herpes zoster). Все эти факты при растяжимых сроках инкубации в полной мере объясняют относительно малую успешность борьбы с ветряной оспой противоэпидемическими мероприятиями. Тем не менее меры санитарного порядка должны тщательно проводиться в борьбе с ветряной оспой, особенно среди групп детей, которые хуже переносят ее.

Противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе

К противоэпидемическим мероприятиям при ветрянке относятся изолирование больного — предохранение детей от контакта с больным ветряной оспой, а также и наложение карантинов при определенных условиях и показаниях. Изоляцию больного ветряной оспой необходимо проводить с исключительной тщательностью. Наиболее правильным здесь является помещение больных в отдельный павильон или в изоляторы с индивидуальной выдержанной изоляцией. При помещении больных в общих отделениях, палаты для больных ветряной оспой должны быть совершенно обособленными. Предохранять детей от контакта с больными ветряной оспой необходимо во всех детских учреждениях, особенно в учреждениях для детей раннего возраста. В домашних условиях также следует отделять здоровых детей, особенно грудных и ослабленных, от больного ветряной оспой в возможно раннем периоде болезни.

Первые признаки ветрянки: как вовремя распознать

Ветрянка — это не просто инфекция, а заболевание острой формы, которое известно своими осложнениями. Инкубационный период проявления симптомов составляет от 1-2 недель — это именно тот период времени когда первые признаки ветрянки можно со 100% уверенностью отличить от обычной оспы как у взрослых ,так и у детей.

Алгоритм выявления первых признаков ветрянки

Способ передачи ветрянки от человека к человеку — это воздушно-капельный, то есть достаточно посидеть рядом с зараженным человеком и ослабленная иммунная система пропустит во внутрь инфекцию. Скрытый период развития возбудителя может составить до 3-х недель, именно поэтому в случае если Ваши родные или друзья недавно перенесли это заболевания, нужно внимательно следить за своим состоянием здоровья. В случае малейшего подозрения на симптоматику ветрянки — незамедлительно необходимо обращаться к врачу.

Если первые признаки ветрянки уже проявились, стоит точно убедиться ветрянка ли то или обычная оспа. Для этого следует внимательно осмотреть свое тело. Ветрянка — это всегда сыпь, красноватые пятна небольших размеров. Период ее возникновения — начальная стадия инфекции, т.е 1-2 день, при этом какой либо локализации сыпи нет, она поражает одновременно все участки тела, в плоть до половых органов.

Чтобы отличить ветрянку от оспы нужно внимательно изучить сыпь и ее проявление. Пятна при ветрянки имеют розоватый оттенок в первые дни заболевания, затем они преобразуются в небольшие бугорки, далее преобразовываясь в прозрачные пятнышки. Спустя 3-4 дня пузырьки лопаются и это место покрывается корочкой, а через 1-2 недели корочка исчезает.

Помимо сыпи первыми признаками ветрянки является сильный зуд. Врачи рекомендуют не в коем случае не чесать воспаленные участки кожи. Кроме вышеперечисленных симптомов, стоит обращать внимание на температуру тела, т. к. при ветрянке температура может достигать 38-39 градусов.

В качестве жаропонижающих средств лучше всего принимать Парацетамол или Анальгин — недорогие, но эффективные лекарственные препараты. Но принимать лекарства нужно только по рекомендации врачи, иначе возможно проявление головных болей или судорог.

Отличие ветрянки от иных инфекционных заболевании

На инкубационном этапе ветрянку можно перепутать с обычной сыпью или аллергией, но появление светлых пузырьков — это уже точно не обычные высыпания, а активный этап развития ветрянки. Например, при аллергии не наблюдается светло-розовых пятен расположенных отдельно друг от друга.

Симптомы герпеса также можно легко спутать с ветрянкой. Однако герпес это лишь первичный признак наличия вируса в организме, а ветрянка следствие этого герпесвируса.

Люди, переболевшие ветрянкой, становятся более устойчивы к иным инфекционным заболеваниям, так как иммунная система приобретает новые средства защиты против вредоносных бактерий. Необходимо обязательно обратиться к врачу при появлении первых признаков, не заниматься самолечением. В противном случае, могут возникнуть осложнения, последствия которых могут стать необратимыми для организма.

Профилактика ветрянки

Ветрянка многими людьми считается легкой детской инфекцией, ведь у большинства детей она проходит в легкой форме, причиняя лишь небольшой дискомфорт из-за зуда высыпаний. Однако в некоторых случаях такой болезни лучше избежать, поэтому информация о том, как не заболеть ветряной оспой, если не болел ранее, интересует многих родителей.

Как передается ветрянка

Эта известная детская инфекция очень заразная, так как при контакте с больным малышом люди без иммунитета заболевают в 90-100% случаев, даже если находились при этом на расстоянии до 20 метров всего 5-10 минут. Вирус, вызывающий ветрянку, передается от больных воздушно-капельным путем с частичками слизи при кашле, чихании и обычном дыхании.

Ситуация осложняется и тем, что заболевший человек начинает выделять возбудитель еще в то время, когда никаких симптомов у него нет – в последний день инкубационного периода. Кроме того, ребенок с ветрянкой заразен в течение всего периода появления высыпаний и еще пять дней после момента, когда мама обнаружила на теле последние «свежие» пузырьки.

Перенесший ветрянку человек приобретает к этой инфекции стойкий иммунитет и в большинстве случаев заразиться повторно такой детской болезнью не может. Второй раз ветрянкой можно заболеть при иммунодефиците.

Как можно защитить ребенка

Детей, у которых обнаружена ветряная оспа, изолируют от здоровых малышей, а в детском саду объявляют карантин. Однако такая мера профилактики считается малоэффективной, ведь вирус начинает распространяться еще в то время, когда симптомы болезни отсутствуют. Кроме того, часто встречается мнение, что ветряной оспой лучше переболеть в детском возрасте, поэтому многие родители даже стремятся к общению своего ребенка с заболевшим ветрянкой в период его заразности.

Если же малышу категорически нельзя болеть ветряной оспой (у него иммунодефицит, тяжелые хронические патологии или другие проблемы), лучшим выходом называют вакцинацию. Прививка, которую делают с 9-месячного возраста, выработает иммунитет к вирусу ветрянки и поможет избежать в пожилом возрасте опоясывающего лишая.

Если такую вакцину ввести ребенку младше 13 лет, то этого будет достаточно для стойкого иммунитета. Если же прививать подростка старше 13 лет, для полной защиты требуется два укола.

Профилактика у взрослых

Для взрослых предотвращение заражения ветрянкой намного важнее, чем для детей младше 10 лет, поскольку у подростков и взрослых течение такой инфекции более тяжелое. Сыпь у взрослых более обильная, может нагнаиваться и оставлять шрамы, а температура тела повышается до 40°С. Кроме того, риск осложнений и летальных случаев при ветрянке у взрослых повышен.

Особенно важна профилактика ветрянки для беременной женщины, которая не перенесла эту инфекцию в детстве, ведь вирус ветряной оспы может вызвать серьезные патологии у плода или стать причиной врожденной ветрянки, которая протекает тяжело и требует лечения в больнице.

Если в семье заболел ребенок, а мама или папа в детстве не болели, врачи рекомендуют применять следующие меры профилактики:

  • Ограничить контакты с болеющим малышом.
  • Носить марлевую повязку.
  • Выделить ребенку отдельную посуду и отдельные гигиенические принадлежности.
  • Стирать одежду больного малыша отдельно от одежды взрослых.
  • Часто проветривать комнату и проводить влажную уборку, так как вирус малостойкий во внешней среде.
  • Применять кварцевую лампу.
  • Принимать витаминные комплексы для повышения своего иммунитета.

Впрочем, все эти меры не дают 100% гарантии, что взрослый не заразится ветрянкой от заболевшего ребенка. Единственным способом защитить себя от ветряной оспы во взрослом возрасте является вакцинация. Женщинам рекомендуют прививаться от ветрянки минимум за 3 месяца до планирования беременности, чтобы на момент зачатия у них уже был иммунитет и ничего не угрожало формированию органов и систем плода.

Экстренная профилактика

В некоторых случаях требуется экстренно обезопасить себя от вируса ветряной оспы. И сделать это можно с помощью введения вакцины. Сделанная в течение 72 часов прививка после контакта с зараженным способна предотвратить инфекцию. Если же ввести препарат позже 72 часов, то это поможет перенести ветрянку в более легкой форме.

Еще одним вариантом экстренной профилактики можно назвать прием Ацикловира в течение 2 недель. Это противовирусное лекарство воздействует на возбудитель ветрянки, мешая его размножению. Предотвратить заражение такое средство не способно, но клиническое течение болезни будет более легким, высыпаний образуется меньше и они быстрее заживут.

Подробнее о прививке от ветрянки смотрите в передаче доктора Комаровского.

Ветрянка, или ветряная оспа, — это заболевание, которое развивается после попадания в организм вируса герпеса, относящегося к 3 типу. Развитие болезни практически всегда наблюдается в детском возрасте. Однако в 10% случаев вирус может поражать и взрослых людей. Течение ветрянки в старшем возрасте существенно отличается. Оно более тяжёлое и с максимальной вероятностью присоединения осложнений. Продолжительность сыпи тоже отличается. Заболевание длится гораздо дольше, чем у детей. Так, сколько взрослый человек болеет ветрянкой?

Особенности ветряной оспы у взрослых

Болеют ветрянкой в старшем возрасте достаточно редко, поскольку инфекция в большинстве случаев диагностируется в младшем возрасте. Как правило, болеют ветряной оспой дети, обучающихся в детских садах и младших классах.

Основной причиной ветряной оспы является вирус под названием «Варицелла -Зостер». Существовать он может только в условиях человеческого организма. В окружающей среде продолжительность его жизни составляет не более 15 дней. Попадает он в организм через носовые проходы. Главный путь заражения – воздушно-капельный. Поэтому если в семье кто-либо подхватил инфекцию, то вероятность того, что она поразит остальных, составляет 90%. Причём, те, кто заболел позднее, будут переносить ветрянку гораздо тяжелее с большим количеством высыпаний.

Инкубационный период составляет 14-17 дней. За данное время вирус начинает распространяться на слизистых оболочках носовой полости, затем с помощью миндалин они проникают в лимфасистему.

После перенесения ветрянки у человека вырабатывается иммунитет на всю жизнь. То есть, он больше не сможет заболеть? Не всегда происходит именно таким образом. Случаются ситуации, когда возникает повторная ветрянка. Происходит это при ослаблении иммунных функций.

У взрослых ветрянка проходит через шесть этапов:

  1. После размножения в верхних дыхательных путях и лимфатической системе происходит снижение активности Т-лимфоцитов.
  2. Когда скрытый период подходит к концу, Варицелла-Зостер проникает в кровь. Это приводит к повышению температуры, проявлению признаков интоксикации.
  3. Далее вирус оседает в нервных ганглиях. Активизируется он, когда происходит ослабление иммунитета.
  4. Вирусные клетки проникают в эпидермис, что провоцирует возникновение пузырьков, заполненных жидкостью. У взрослых папулы могут нагнаиваться.
  5. Затем пустулы вскрываются, жидкость из них выливается. На месте папул остаётся водянистая корочка, которая со временем подсыхает.
  6. Кожные покровы затягиваются.

С первых дней заболевания иммунитет начинает производить иммуноглобулины, которые поглощают вирусные частички. Антитела остаются в крови ранее переболевшего ветрянкой навсегда, что защищает от вторичного проявления инфекции.

Как протекает заболевание у взрослых

У взрослых заболевание протекает гораздо сложнее, период высыпаний при ветрянке длится намного дольше. Кроме того, есть риск присоединения осложнений.

Вот ещё несколько особенностей протекания ветряки у взрослых:

  • слизистые ткани поражаются в половине случаев;
  • температура при ветрянке у взрослых держится дольше, практически всегда её увеличение сопровождается продолжительной лихорадкой, показатели могут достигать 40ͦ;
  • высыпает ветрянка позже (на 2-3 день), сыпь обильная, может покрывать всё тело, корочки тоже формируются позднее;
  • интенсивнее, чем у детей, выражены интоксикационные признаки;
  • высока вероятность появления рубцов и шрамов;
  • осложнения наблюдаются в 30% случаев.

1 2

Зависит ли длительность ветрянки от формы заболевания

Продолжительность ветряной оспы напрямую зависит от формы заболевания. Так, если болезнь протекает в более лёгкой форме, то общее состояние человека вполне удовлетворительное. Здесь имеет место быть незначительное повышение температуры тела – до38ͦ. Сыпь необильная, длится не более 3 суток. Слизистые ткани при этом не задеваются.

При среднетяжёлой форме (диагностируется в 80% случаев) столбик термометра доходит до отметки в 40ͦ. Достаточно выражены в данном случае и интоксикационные симптомы. Больного сильно рвёт, появляется головная боль, ломит суставы и мышцы. Сыпь обильная. Сочетается с сильным зудом. Высыпания могут появляться на слизистых тканях рта и половых органах. Исчезают прыщики через 6-8 дней.

1 2

При тяжёлой форме ветряной оспы (отмечается в 10% случаев). Общее состояние болеющего тяжёлое, наблюдается непрекращающаяся рвота. Головная боль становится невыносимой. Всё тело и слизистые покрываются сыпью. В 80% случаев такая форма приводит к тяжёлым последствиям.

Различают несколько видов тяжёлой формы ветрянки:

  1. Геморрагическая. Встречается особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Сопровождается сыпью, напоминающей мелкие кровоизлияния, возникновением большого количества синяков, гематом, кровоточивостью дёсен и кишечника.
  2. Буллёзная форма. Представлена в виде дряблых пузырьков – булл, на месте которых после вскрытия остаются долго не заживающие раны.
  3. Гангренозная форма. Диагностируется у истощённых больных при несоблюдении правил гигиены. Представлена в виде пузырьков, которые очерчены чёрной каймой (отмершей тканью). При такой форме проявляются сильные интоксикационные симптомы.

При осложнениях болезнь лечится 1,5-2 месяца.

Что касается типа течения, то при типичной форме ветрянка часто остаётся незамеченной. Температура может увеличиваться до 37,7ͦ, появляется несколько красных пятен на теле. Длиться ветрянка у взрослых (типичная форма заболевания) может 7-15 дней.

Атипичная это и есть буллёзная, геморрагическая и гангренозная формы. Сыпь наблюдается до 12 дней. Лечение может занять до 2 месяцев. Генерализированная характеризуется поражением внутренних органов. Человека мучают сильнейшие интоксикационные симптомы. К сожалению, в медицинской практике не исключены случаи летального исхода у взрослых людей с атипичной формой ветрянки. Поражает заболевание преимущественно людей с тяжёлыми хроническими инфекционными заболеваниями, которые способствуют снижению иммунитета (ВИЧ, гепатит).

Стоит отметить, что ветрянку нужно лечить вовремя, иначе, у взрослого могут развиться тяжёлые осложнения. В этом случае продолжительность лечения существенно увеличится. Первым и одним из самых опасных последствий заболевания является бактериальная инфекция, вызванная преимущественно стафилококками и стрептококками.

Осложниться болезнь может ветряночной пневмонией – поражение лёгочной ткани гнойными инфильтратами. Сказать следует и о возможности перехода инфекции на центральную систему (энцефалит) и внутренние органы.

Самым редко встречающимся осложнением является гепатит – поражение вирусом печени. Если оно диагностируется у больного ветрянкой, то вероятность летального исхода в этом случае возрастает в разы.

Что влияет на длительность лечения

Помимо формы болезни на продолжительность её течения могут повлиять и другие факторы:

  1. Состояние иммунной системы.
  2. Образ жизни (пагубные привычки, питание, соблюдение правил личной гиены и т. д.).
  3. Наличие хронических заболеваний.
  4. Постоянная усталость.
  5. Психологическое состояние, стрессовые ситуации, депрессия.
  6. Время, кода началось лечение.
  7. Присоединение вторичной инфекции.

Сколько длятся высыпания при ветрянке у взрослых

Период высыпаний – это самая активная фаза болезни. Сопровождается проникновением и размножением вируса в эпидермисе.

Ветрянка у взрослого высыпает на 2-3 день после проникновения вируса в организм. Представлена сыпь в виде красных пятен на теле. Размер – 2 мм-1 см. В течение 2-3 часов после их возникновения формируются папулы (узелки без полости).

Красные пятнышки превращаются в пустулы – пузырьки с водянистым содержимым. Это преобразование происходит в течение 13-19 часов. Через 5-7 дней они вскрываются, а на их месте остаются изъязвлённые участки. Подсыхают образования в течение 1-2 дней (если не присоединилась вторичная бактериальная инфекция). Новые высыпания формируются за 4-5 дней.

Совместно с пятнышками ощущается сильный зуд. Продолжается симптом до стадии покрытия изъязвлённых участков корочками. Усиливается зуд ночью во время сна.

При лёгкой форме высыпания длятся, в среднем, 3-5 дней, при среднетяжёлой – 5-12, а при тяжёлых формах – от 12 дней.

То же касается прыщиков, образовавшихся на ротовой слизистой. Представлены они в виде мелких (3-5 мм) красных пятнышек. Возникают преимущественно на дёснах, мягком нёбе, нёбных дужках. Затем они преобразовываются в узелки, а после этого в пустулы с жидкостью. Когда они лопаются, человек ощущает сильную боль.

К сожалению, сыпь при ветрянке у взрослых может поражать не только ротовую полость. У женщин пустулы формируются во влагалище. Это приводит к сильному зуду и жжению.

Сколько держится температура

Во время умирания вирусных частиц в организме производятся вещества пирогены, которые и провоцирует повышение температурных показателей. Во время массовых высыпаний огромное количество этих элементов попадает в кровяное русло.

Лихорадочное состояние отмечается волнами – 2-3 раза. Увеличение температуры при ветрянке у мужчин и женщин совпадает со временем формирования сыпи на теле. Ртутная полоска может достигать отметки в 40ͦ. Зависят показатели от тяжести болезни.

Температура при ветрянке у взрослых держится не меньше 3 дней и не более 9. Если показатели не уменьшаются больше 10 дней, то это говорит о присоединении осложнений.

Как видно, взрослые люди тяжелее переносят болезнь. Особенно, это касается тех, чей иммунитет сильно ослаблен. Поэтому врачи рекомендуют родителям не ограничивать общение детей дошкольного и младшего школьного возраста с ребятами, которые болеют ветрянкой. Это позволит избежать сложностей с перенесением инфекции во взрослой жизни.

С этим также читают

  • Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослому?
  • Как начинается ветрянка?
  • Когда можно мыться и купаться при ветрянке взрослым
  • Можно ли заниматься сексом при ветрянке?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *