Оксалаты в моче у ребенка Комаровский

Если в жизни ребенка возникают какие-то перемены (заболел, готовится к прививке или детскому саду), его просто необходимо показать врачу. Он проведет осмотр, и если что-то покажется подозрительным (или для профилактики), выпишет направление на сдачу ОАМ – общего анализа мочи.

Результаты такого анализа могут сказать специалисту об очень многом, в первую очередь – о здоровье мочевыводящей системы, во вторую – про общее состояние организма юного пациента. Но вот родители из листочка с результатами проверки, как правило, мало что понимают.

Одной из загадочных строк на таком листочке является содержание оксалатов. Что это за вещества, откуда они берутся в организме, о чем говорят и что с этим делать? Разберемся во всех нюансах этого вопроса вместе!

Что такое оксалаты

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Они содержатся в таких продуктах, как:

  • яблоки;
  • виноград;
  • ревень;
  • щавель;
  • петрушка;
  • сахарная свекла;
  • какао;
  • шоколад;
  • орехи;
  • аскорбиновая кислота (витамин С).

При избытке таких продуктов в рационе ребенка излишек оксалатов может отражаться на анализе мочи ребенка.

Кроме того, есть еще такое понятие, как повышенные оксалаты кальция в моче у ребенка. В этом случае речь идет о соединении солей щавелевой кислоты с солями кальция. Образуется так называемый почечный камень, и в этом случае речь идет уже о патологических процессах в мочевыводящей системе ребенка.

Принятые нормы солей оксалатов в моче у ребенка

Как и для любого показателя, для оксалатов в моче существуют общепринятые нормы содержания. Их показатели напрямую зависят от возраста малыша:

  • до 3 лет допустимо 0,5 мг/день этих солей в моче;
  • от 3 до 5 лет норма составляет до 12 мг в сутки;
  • старше 5 лет – допустимым считается цифра до 20 мг/сутки.

Учитывая то, что оксалаты могут появляться в моче не только по причине болезни, но и при других обстоятельствах, при отборе этой жидкости для анализа важно внимательно отнестись с к следующим моментам:

  • Для сдачи любого анализа мочи важно соблюдать правила гигиены малыша и стерильность тары.
  • Для анализа конкретно на оксалаты в такую тару необходимо собрать всю суточную мочу. Для этого начинают забор со второго утреннего мочеиспускания и заканчивают его на следующее утро. Затем из общего объема отбирают 100 мл жидкости и относят в лабораторию, указав на этикетке общий объем мочи за сутки.
  • Если ребенок накануне наелся чего-то острого, соленого, или переел продуктов, приведенных в списке выше, это также послужит поводом к большому содержанию оксалатов. Поэтому, вероятнее всего, вам просто назначат повторный анализ, не нужно им пренебрегать.

Симптомы оксалатурии

Заметить, что в моче ребенка слишком много солей оксалата, можно еще до обследования и выявления отклонений от нормы:

  • моча резко пахнет;
  • без видимых изменений рациона ее цвет стал темнее;
  • малыш писает часто, но понемногу;
  • у крохи появились периодические резкие боли в области почек (низ живота и поясница);
  • ребенок ослаб, апатичен, плохо кушает и спит.

Это признаки того, что в моче ребенка не просто много оксалатов. Скорее всего, имеет место именно соединение солей щавелевой кислоты с кальцием и образование либо песка, либо полноценных камушков в почках. Поэтому важно не пренебречь походом к врачу и сдачей анализов, ведь в случае патологии положение дел со временем может только ухудшиться.

Методы лечения

Говорить о конкретных препаратах не имеет смысла. Причин, по которым у малыша выражена оксалатурия и общее состояние оставляет желать лучшего, слишком много.

Врач назначает лечение, руководствуясь четкими показаниями результата анализа, общего и специального обследования, вплоть до УЗИ почек.

Но мама также может принять меры, способствующие скорейшему возвращению детских анализов в нормальное состояние. Самым распространенным и эффективным методом помощи при повышенных оксалатов в моче у ребенка до сих пор считается диета. Мы оговорим ее основные требования:

  • В первую очередь, следует исключить объемные приемы пищи. Лучше, чтобы малыш кушал дробно – понемногу, но через каждые 2-3 часа.
  • Следует увеличить в рационе крошки количество продуктов, богатых калием (морковь, тыква, айва).
  • Нелишним будет сделать акцент на пище, содержащей природные антиоксиданты (цветная капуста, крупы, сухофрукты, картофель).
  • Можно включить в ежедневное меню природные абсорбенты (овсяные и/или пшеничные отруби).
  • Следует исключить продукты, «тяжелые» для почек (молоко, мясо птицы, помидоры).
  • Однозначно лучше убрать из меню все продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, список таковых мы привели выше.
  • Кроме еды, следует обратить внимание на питьевой режим. Ребенку категорически нельзя пить сладкую газированную воду, минералку. Лучше отдать предпочтение обычной воде, некрепкому чаю, компотам. Общий объем жидкости, потребляемой ребенком, должен составлять порядка 2 литров в сутки.

Полезные советы

Даже после ревизии в холодильнике важно понимать, что одним правильным набором продуктов проблему не решить. Важен также способ готовки. Если врач подтвердит, что малыш болен, до полного выздоровления в меню юного пациента должны входить исключительно диетические блюда. То есть, отвечающие определенным критериям:

  • с маленьким количеством соли и специй;
  • ни в коем случае не жареные;
  • все должно быть тушеным, вареным или приготовленным на пару.

Кроме того, следует исключить переутомления, переохлаждения, перекорм и недосып у крохи. Полный сил, теплый, в меру сытый и отдохнувший ребенок значительно быстрее пойдет на поправку.

Также важно соблюдать все рекомендации врача, особенно, если это все-таки камни или песок в почках. Не стоит пренебрегать стационарным лечением, если к нему есть прямые показания.

Причины появления оксалатов в моче у ребенка – видео от доктора Комаровского

В этом видеоролике знаменитый детский врач отвечает на многие вопросы, которые ему задают родители маленьких непосед. На 12 минуте 23 секунде педиатр добирается и до вопроса о периодическом повышении оксалатов в моче у малыша, рассказывая, с чем это может быть связано.

ОАМ – общий анализ мочи у ребенка – это не просто дежурная повинность, это информативный вид исследований. При правильном подходе к его сдаче можно получить результат, говорящий практически обо всех обменных процессах в организме ребенка. Если в результатах анализа врач увидит повышение оксалатов, тут два варианта развития событий.

Если у ребенка в рационе слишком много продуктов, содержащих большое количество щавелевой кислоты, это не страшно. Повторный анализ может и вовсе показать норму. А вот если дело в мочекаменной болезни, тут придется и лечиться, и диету соблюдать. Главное – вовремя выявить проблему, тогда с ней намного проще и легче бороться.

Заболевание, при котором повышается содержание щавелевокислого кальция называется оксалурия. Выделяется он вместе с мочой и имеет вид кристаллов. Вылечить это заболевание можно, когда применяется комплексный подход. Обязательно необходима специальная диета, которая помогает в лечении.

Выделяют несколько типов заболевания:

  • первичную оксалурию, которая является наследственной;
  • вторичную оксалурию, возникающую в следствие употребления продуктов с содержанием щавелевой кислоты, а также ее соли.

Оксалурия характерна тем, что при этом заболевании можно отметить пониженное содержание таких витаминов, как А и группа В.

Причины развития

Общие причины развития оксалурии у деток:

  • нарушения минерального обмена;
  • плохая работа кишечника.

Этиология заболевания очень разнообразная:

  • дефекты ферментов, которые влияют на всасывающие и выводящие процессы организма щавелевокислого кальция – это, зачастую, наследственные причины;
  • в организм поступает повышенное количество оксалатов (какао и шоколад, ревень и щавель, а также перец);
  • болезнь крона – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое имеет хронический характер;
  • патологические состояния кишечника, например, дефицит лактобактерий;
  • хирургическое вмешательство, такое, как операции, проводимые на кишечнике;
  • нехватка витаминов В6 и А или злоупотребление аскорбинкой;
  • плохая окружающая среда.

Также оксалурия делится по группам.

  1. Первой группе характерно наличие полигенно-наследуемой нефропатии благодаря патологиям щавелевой кислоты. Они проявляются в тот период, когда состояние почечных клеточных мембран нестабильно;
  2. Вторая группа заболевания характерна детям с другими патологиями мочевой системы (например, пиелонефрит и гломерулонефрит и т.п.). Оксалатурия в этом случае идет, как вторичная болезнь и проявляется на фоне основного патологического почечного заболевания.
  3. Третья группа – это нефропатии, которые развиваются в следствие неблагоприятной экологии.

Симптоматика

Деткам, которым исполнилось уже 5 лет и более оксалатурия имеет следующие симптомы:

  • в поясничной области проявляются болевые ощущения;
  • также боли могут ощущаться и в области живота;
  • дневная норма мочи повышена;
  • в моче обнаруживается белок, оксалаты, эритроциты и лейкоциты;
  • почечные колики;
  • сильная утомляемость.

Если в почках собираются большие отложения оксалатов проявляются и другие симптомы, которые способствуют нарушению кровообращения и могут развить очаговый некроз и нефрит. Также возможны и неврологические проблемы, такие как неврозы, частые боли, проявляющиеся в области головы.

Если говорить о детях дошкольниках, то у них симптомы при оксалурии очень часто не проявляются. Диагностировать такое заболевание можно только после исследования мочи под микроскопом. Если оксалурия выраженная, тогда в почках будут обнаружены отложения солей, которые, в свою очередь, приводят к нефрокальцинозу. Он же может быть причиной почечной недостаточности. При тяжелых случаях оксалурии могут поражаться кости и мышцы. Лечение должно проводиться комплексно.

Лечение

Медикаментозное лечение включает:

  • мембраностабилизаторы и антиоксиданты. Ежедневно ребенку назначают витамин А (ежегодно это 1000 ЕД) и Е (дозировка 15 мг/сут). Витаминотерапия должна применятся курсами – 3 недели приема, ежеквартально. Прописывают и витамины группы В – В6 (1-3 мг/кг ежедневно) и В2 (2.5-5 мг). Также врач может выписать и 15% раствор Димефосфона (30 мг/кг в 3 приема). Этот препарат обычно выписывают детям, если у них развивается атопический дерматит или бронхиальная астма;
  • 2% раствор препарата Ксидифон (10-20 мг/кг в 2 приема) – он регулирует кальциевый обмен организма и не дает откладываться в тканях его солям;
  • энтеросорбенты назначаются тем пациентам, которые проживают в условиях плохой экологической ситуации. Это может быть препарат Энтеросгель;
  • прибиотики назначаются для восстановления кишечной микрофлоры;
  • бальнеологическое лечение назначается для укрепления общего состояния организма.

Cтоить отметить, что хирургические операции делаются только в том случае, если оксалурия сильно осложнена.

Диета или что нужно знать о питании при оксалурии?

Когда назначается лечение оксалурии, не последнюю роль в этом играет и диета. Благодаря ей можно как улучшить общее состояние пациента, так и не допустить дальнейшего образования солей. При правильной диете можно добиться оптимизации водно-солевого баланса. Для этого нужно не допустить в питании больного продуктов, которые наполняют организм щавелевой кислотой.

При оксалурии у детей требуется специальная диета, которую составляет врач, беря во внимание индивидуальные данные маленького пациента. Диета не должна включать в пищу:

  • шпинат и ревень, щавель и инжир, шоколад и какао и т.п.;
  • жирные продукты;
  • бульоны и мясные наваристые первые блюда;
  • копчености;
  • соления;
  • маринады
  • пряности;
  • острые приправы;
  • блюда, имеющие в своем составе желатин.

Лечебная диета при оксалурии должна основываться на таких продуктах:

  • продукты богатые на витамин В6 – это пшено и перловка, овсянка и гречка, морская капуста и чернослив;
  • фрукты – они помогают в выведении из организма оксалатов;
  • овощи, в составе которых имеется клетчатка и пектинам.

Только не все овощи можно кушать детям, больным оксалурией. Картофель, свекла, лук, морковь и помидоры должны быть в пище ребенка в ограниченном количестве. Также не переедать черную смородину и чернику. Масло лучше всего употреблять растительное и в очень малых дозах.

Диета требует особого подхода к готовке рыбы и мяса – их нужно варить. После этого их можно тушить, жарить или запекать. Отвариваются эти продукты для того, чтобы снизить количество пуриновых оснований. Углеводы и поваренная соль употребляются в очень маленьком количестве.

Диета требует такого ежедневного количества нутриентов:

  • жиры – 70 г.;
  • белки – 100 г.;
  • углеводы – 550 г.

Питание только дробное, около 6 приемов в сутки. Питье должно быть обильным, минимум 1.5 л. в день.

Мы рады видеть Вас, наши дорогие, счастливые родители!

У нас Вы можете почерпнуть информацию о самом важном в жизни каждого родителя – о здоровье, развитии и воспитании РЕБЕНКА. В современном бушующем море информации довольно часто тяжело найти верный ориентир. Сайтов, в том числе и о ребенке, очень много. В одних господствуют одни суждения, в других — иные. Мнения расходятся, множатся, ставя родителя в тупик, формируя иллюзию неопределенной информированности.

Но истина не во множестве мнений. Истина – в знании. В подходе к здоровью и воспитанию ребенка, который осознан самим родителем. Она в информированности. Верный источник знаний бесценен. Родителям важно не только знать наверняка, но и понимать, вдумываться.

В публикациях нашего сайта Вы найдете такой источник. Беспристрастный взгляд профессионалов на наиболее важные и волнующие вопросы о детях. Материалы нашего сайта посвящены основным вопросам педиатрии и детской психологии. В статьях освещены наиболее популярные вопросы, касающиеся детей от рождения и до подросткового возраста.

Вся информация представлена в следующих разделах:

  • Здоровье ребенка. Включает в себя рубрики о детских заболеваниях и здоровом образе жизни.
  • Развитие ребенка.
  • Воспитание и детская психология.
  • Питание. Рубрики о вскармливании, прикормах и рационе детей разных возрастов.
  • Все о новорожденном.
  • Юридическая консультация.

Статьи написаны исключительно врачами и детскими психологами. Публикации не носят рекламный характер того или иного метода лечения или диагностики. Вся информация сайта носит информативно – ознакомительный характер. И, даже приобретя конкретные прикладные знания, не занимайтесь самолечением и не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.

Диагностика оксалатурии у детей

Что такое оксалаты?

Оксалаты представляют собой соли щавелевой кислоты. Эта кислота содержится в продуктах питания. Больше всего её в пище растительного происхождения. Появление солей щавелевой кислоты в моче принято называть оксалатурия или оксалурия.

Соли щавелевой кислоты плохо растворимы в воде, поэтому при избытке их в организме они усиленно выводятся через мочевыделительную систему, что приводит к их оседанию в моче.

Также соли щавелевой кислоты могут оседать по ходу всей мочевыделительной системы: в мочевом пузыре, мочеточнике, вызывая повреждение их стенок. В результате чего могут возникать кровотечения.

Таким образом, оксалурия у детей не должна оставаться без внимания со стороны лечащего врача.

Каким методом обнаруживаются в моче?

В отсутствии симптомов поражения мочевыделительной системы первое обнаружение солей щавелевой кислоты в моче происходит при проведении общего анализа мочи (ОАМ). Общий анализ мочи – это комплексное исследование физических и химических свойств мочи, которое включает в себя микроскопическое исследование осадка. Поэтому соли оксалаты в моче у ребёнка изначально могут быть обнаружены при микроскопии мочи.

Оксалаты в моче выглядят в виде прозрачных конвертов, призм, гирь.

После того как врач заметил появление оксалатов в моче у ребёнка, он может назначить определение солей щавелевой кислоты в суточной моче.

Как правильно собрать анализ?

Для получения достоверных результатов исследования важно правильно подготовиться. Мочу для общего анализа мочи необходимо собрать в чистую стерильную ёмкость. Важно провести туалет наружных половых органов. Для получения достоверных результатов исследования моча должна быть собрана сразу же после пробуждения.

Утренняя моча более концентрированная. Так как в норме позывов ночью к мочеиспусканию быть не должно. Исключение составляют малыши без контроля этого процесса.

Если же пациенту был назначен сбор суточной мочи, нужно также правильно подготовиться к этому. В первый день утреннюю мочу собирать не надо. Все последующие акты мочеиспускания, соответственно всю мочу необходимо собирать в один единый контейнер.

Стоит обратить внимание на то, что в течение суток у разных возрастов выделяется разное количество мочи. Ознакомьтесь с примерными данными и подготовьте соответствующую тару. Собранная моча должна храниться в холодильнике.

Заканчивается сбор суточной мочи утренней порцией 2 дня. Вся собранная моча перемешивается. Отливают 100 миллилитров и несут в лабораторию. Обязательно надо указать объём мочи за сутки, чтобы правильно был посчитан показатель.

Нормальные показатели оксалатов в моче у ребёнка

Для каждого возраста у детей имеются свои нормы. Так, у детей трёх лет нормальное содержание оксалатов в суточной моче составляет 0,5 миллиграмм (мг) в сутки. У детей от трёх до пяти лет допускается содержание солей щавелевой кислоты до 12 мг/сутки. Для ребёнка 5 лет и старше норма оксалатов в суточной моче составляется 20 мг/сутки.

Отклонения от нормы

Как уже было сказано, обнаружение оксалатов в моче называется оксалурия. Однако не всегда соли оксалаты в моче у ребёнка будут явным признаком патологии.

Лабораторные значения

Обнаружение солей щавелевой кислоты 5 – 20 грамм является опасной концентрацией для жизни. Такие цифры говорят о том, что оксалаты не выводятся организмом, а откладываются на стенках органов и тканей. Это может привести к летальному исходу.

Причины отклонений

Как уже было упомянуто ранее, появление солей щавелевой кислоты в моче не всегда будет указывать на патологию в организме. Оксалаты будут повышаться в моче при употреблении пищи растительного происхождения. Поэтому для выяснения причин оксалатурии назначается диета, о которой чуточку позднее.

У грудничков оксалурия может также наблюдаться в результате того, что мама налегла на растительную пищу. Корректировка питания снизит содержание оксалатов в организме и уменьшится их выведение с мочой.

Имеется ряд патологических состояний, при которых появляются оксалаты в моче. Среди них могут быть:

  • дегидратация организма или, иными словами, обезвоживание;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • избыток солей кальция в организме способствует кристаллизации оксалатов;
  • гиповитаминоз;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника;
  • нерациональное питание.

При каких симптомах доктор отправит на анализ?

Подозрение на избыточное отложение солей в моче у доктора возникнет при следующих симптомах:

  • моча станет более насыщенного янтарного цвета, может появиться резкий запах;
  • наличие кровотечения в мочевыделительной системе в результате отложения камней или песка, что может быть замечено по ультразвуковому исследованию;
  • болевой синдром – локализация в области живота, почек;
  • капризность ребёнка является признаком недомогания.

Как нормализировать уровень оксалатов в моче у ребёнка в домашних условиях?

Диета при оксалурия у детей и питьевой режим

Как уже говорилось, обезвоживание может привести к оседанию солей щавелевой кислоты. Поэтому родители должны следить за тем, сколько ребёнок выпивает жидкости.

Во избежание влияния пищевого рациона на появление оксалатов в моче важно пересмотреть пищевые привычки ребёнка. Лучше всего перед следующим анализом мочи соблюсти диету:

  • ограничить продукты, содержащие щавелевую кислоту (зелень, щавель, шпинат и другие);
  • ограничить употребление копчёных, солёных продуктов питания;
  • ввести в питание продукты богатые витаминами группы В, так как они помогают вывести оксалаты из организма;
  • с овощами следует быть осторожными, полностью нельзя их исключать из рациона, но и злоупотреблять ими тоже не стоит;
  • мясо рекомендуется употреблять в тушенном или варенном виде.

Напоминаю, что мамам грудничком тоже стоит придерживаться примерного питания.

Лекарственные препараты

Терапия избыточного отложения солей щавелевой кислоты должна проводиться в комплексе с диетой и питьевым режимом. Категорически не рекомендуется самолечение. Только врач имеет права назначить вам лекарство, которое сможет снизить уровень оксалатов в моче. Подумайте о здоровье вашего ребёнка, так как самолечение может привести к ещё большим осложнениям.

Могут ли быть осложнения?

При отсутствии терапии отложение солей оксалатов может привести к развитию мочекаменной болезни, закупорке мочевыводящих путей камнем, что в дальнейшем может привести к почечной недостаточности. Также при повреждении стенок мочевыделительной системы могут возникать кровотечения и присоединяться инфекция. Это приводит к развитию воспалительных процессов, например, пиелонефриту.

Оксалатурия у детей является важным диагностическим признаком, который указывает на неправильное питания или начало развития мочекаменной болезни. Поэтому очень важно вовремя это заметить, обратиться к врачу за планом обследования и лечения. Ведь исход не всегда может быть благоприятным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *