Очаги микроангиопатии

Микроангиопатия головного мозга — это поражение мельчайших сосудов, капилляров локализованных в церебральных структурах. Происходят патологические изменения стенок, сужение или полная закупорка сосудов.

Заболевание не проявляет себя до тех пор, пока организм способен справиться с нарушениями трофики, питания нервных тканей.

В некоторых случаях и приближающаяся катастрофа не заметна, потому клиника крайне вариативна. Зависит от индивидуальных особенностей организма и локализации процесса.

Как правило, патология поражает сразу все капилляры головного мозга, но не в равной мере. При оценке состояния человека обнаруживаются отдельные, наиболее крупные очаги. Это облегчает прицельную терапию, если требуется проведение хирургического лечения.

Коррекция в основном медикаментозная. При неэффективности назначается операция.

Механизм развития

В основе лежит несколько провоцирующих факторов. Они встречаются вместе или раздельно. Это скорее дело случая. Всего можно назвать 4 основных пути:

  • Стабильно высокие уровни артериального давления. Изменение характера кровотока по магистральным сосудам приводит к стенозу (сужению) артерий, падению их эластичности и рефлекторному нарушению тонуса капилляров.

Кроме того, негативные факторы, провоцирующие повышение показателей АД (обычно гормональные или токсические, при курении, потреблении спиртного), могут тем же образом влиять и на мелкие сосуды.

Тогда процесс приобретает комплексный характер. Страдает весь головной мозг. Такое количество негативных факторов приближает инсульт с каждым днем.

  • Невозможность регулирования тонуса сосудов, изменение их физических свойств из-за гормональной нестабильности. Хрестоматийный пример такого расстройства — сахарный диабет.

Если не проводить лечение, организм просто не может обеспечить гомеостаз (положение равновесия). Отсюда изменение тонуса капилляров, также артерий, вен.

Тяжелые осложнения возникают в перспективе короткого времени. Пациенты ходят по краю постоянно.

  • Неправильная работа иммунной системы. В результате развивается активный синтез комплексов антиген-антитело, а за ним формирование особого белкового конгломерата— амилоида.

Это вещество оседает на стенках сосудов и провоцирует дегенеративные изменения в перспективе короткого времени. Подобный механизм относится к аутоиммунным. Считается непростым в плане коррекции и опасным, поскольку перспективы туманны.

  • Также возможно отложение минеральных солей на стенках капилляров. В основном кальция. Это сравнительно частый механизм, встречается у детей до года. В тот же период и диагностируется.

На начальных стадиях симптоматика не заметна, по мере прогрессирования наступает ухудшение состояния здоровья.

Объективно клиника представленная проявлениями неспецифического неврологического дефицита. Наблюдаются головные боли, тошнота, нарушение ориентации в пространстве и прочие, которые нельзя привязать к конкретному заболеванию.

Внимание:

Если не взять ситуацию под контроль, последствия плачевные. Дальнейшее развитие дефицита, инсульт, инвалидность или смерть.

Сроки негативного сценария от начала и до конца различны. У большинства пациентов в результате компенсации организма, адаптации нарушенного кровотока формируются коллатерали. То есть параллельные, дополнительные сети капилляров, которых не было изначально.

Если они достаточно сформированы, нарушения будут не столь заметны и «час икс» наступит позднее. Насколько — не скажет никто.

Классификация

Основной способ подразделения основан на типах патологического процесса, его происхождении.

Гипертоническая форма

Как и следует из названия, развивается, преимущественно, у пациентов с одноименным диагнозом. Но не всегда. Симптоматический рост показателя АД на фоне прочих заболеваний дает тот же эффект.

Чем дольше существует нарушение, чем выше цифры тонометра, тем существеннее риски.

Подспудно патологический процесс присутствует у большинства больных, но диагностируется не весь массив ситуаций, потому как врачи заняты оценкой состояния артерий, а капилляры остаются без внимания, что неправильно.

Церебральная микроангиопатия амилоидного типа

Сопряжена с накоплением этого белкового вещества в структурах капилляров. Приводит к довольно быстрому становлению неврологического дефицита.

Встречается, преимущественно, у больных за 60, что связано с образом жизни и перенесенными болезнями. Но половозрастных особенностей отклонение не имеет.

Патология аутоиммунная, требует коррекции функциональной активности защитных сил тела.

Лентикулостриарный тип

Сопряжен с отложением на стенках сосудов солей кальция, чего в норме не бывает. Процесс прогрессирует крайне медленно, потому и симптомы появляются поздно.

Диагностируется заболевание в основном у детей. Согласно исследованиям, расстройство встречается у каждого шестого родившегося. В России — четвертого.

Не всегда это состояние считается болезнью. Есть мнение, что речь о варианте физиологической нормы.

Если нет симптомов и характер трофики нервных тканей не изменен, это особенность организма, а не патология.

Диабетическая форма

Одна из наиболее распространенных. Возникает как осложнение названного эндокринного расстройства. Диабетическая ангиопатия протекает тяжело, провоцирует критические нарушения церебрального кровотока, поскольку поражены и артерии.

Если подобран правильный курс лечения, состояние под частичным контролем, вероятность негативных последствий не столь высокая. Возможна и полная коррекция.

Но эффективность мероприятий и конечный результат зависят от самого пациента, его готовности выполнять рекомендации специалиста и дисциплинированности.

Встречаются и классификации по течению патологического процесса. Так, ангиопатия может быть с наличием очагов глиоза (рубцов, шрамов) и без таковых. Первый вариант встречается реже в полтора-два раза.

Возможно подразделение патологии по объему поражения. Обширный тип сопровождается формированием множества участков нарушенной работы сосудов.

Внимание:

Единичные очаги дают вялую симптоматику, гораздо лучше лечатся. Потому как локализация понятна, к тому же можно четко отслеживать динамику процесса.

Типизации используются для описания патологии в документации и разработки методов терапии.

Симптомы

Клиническая картина на начальных и даже развитых стадиях смазанная. Потому как не всегда микроангиопатия приводит к выраженным нарушениям кровотока. На это требуется время.

Также организм компенсирует расстройство, наращивая объемы питания за счет формирования новых сетей капилляров. Так называемых коллатералей.

Они не могут заменить функциональные структуры полностью, но этого достаточно.

Также нужно учитывать количество очагов, их размеры, тип самой микроангиопатии. Индивидуальные особенности организма. Такой массив факторов делает подведение клиники к общему знаменателю трудной задачей.

Встречаются следующие признаки, с той или иной интенсивностью и выраженностью и на разных сроках:

  • Головная боль. Сила дискомфорта различна. По характеру он давящий, стреляющий, жгучий. Расположен в лобной, височной долях. Возможно иное расположение. Интенсивность растет после физической нагрузки, стресса, курения. Потребления кофе, спиртного, перемены климатической зоны и при воздействии прочих негативных факторов.

Боли приступообразные. Проходят сами через несколько минут или часов. Препараты позволяют устранить дискомфорт быстрее.

  • Головокружение. Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Обычно малой интенсивности.
  • По причине недостаточного кровотока, пациент становится более чувствительным к агрессивным факторам внешней среды. Перемены погоды, вегетососудистые кризы, скачки артериального давления на фоне нового температурного режима, например, при переезде в другой регион, климатическую зону. Женщины куда более тяжело переживают предменструальный синдром и т.д.
  • Тошнота. Редко рвота. Единичные эпизоды и то не всегда.
  • Наблюдается и невозможность нормально управлять собственным телом. Слабость в конечностях, неуклюжесть, шаткость походки, дискомфорт в мышцах, ощущение свинцовой тяжести. Все это части одного целого.
  • Астенические явления. Человек постоянно ощущает усталость. Разбитость, быстрая утомляемость, сонливость независимо от времени суток. Все эти признаки недостаточной трофики церебральных тканей. Мозг переходит в «экономичный» режим и не столь активно тратит энергию.
  • Поведенческие нарушения. Агрессивность, плаксивость, раздражительность без видимой причины.
  • Проблемы с мышлением и когнитивной сферой. Снижение скорости и продуктивности, рассеянность, забывчивость, дефицит внимания, невозможность сконцентрироваться на предмете.
  • Очаговые неврологические признаки. Нарушения со стороны органов чувств, высшей нервной деятельности. В тяжелых случаях наблюдаются расстройства речи, пациент не может выполнять арифметические действия, писать, читать и т.д.

Это не столь выражено, как при инсульте, но обращает на себя достаточно внимания. Подобные признаки возможны только при поражении головного мозга. Какого именно плана — сосудистого, опухолевого, токсического или иного, нужно быстрее выяснять.

В редких случаях возможны обморочные, синкопальные состояния. Они указывают на прогрессирующее нарушение церебрального кровотока, свидетельствуют в пользу тяжести процесса. Вероятен инсульт в ближайшее время.

Симптомы — ненадежный диагностический критерий. Однако их обязательно нужно учитывать.

Причины

Факторы развития различны. Среди возможных:

  • Перенесенные тяжелые инфекционные процессы. Особенно затрагивающие головной мозг. Именно такое расстройство зачастую и становится триггером, спусковым механизмом амилоидоза. Иммунитет начинает неадекватно реагировать на мнимые раздражители.
  • Сердечнососудистые патологии. Уже названная гипертоническая болезнь или симптоматический рост АД.
  • Сахарный диабет. Настоящий бич пациентов с таким диагнозом — проблемы с сосудами разных калибров по всему телу. Помимо, возможно влияние и прочих гормональных заболеваний. Вроде патологий щитовидки, надпочечников.
  • Курение, алкоголизм. Вредные привычки.
  • Также избыточная физическая активность.
  • Генетические нарушения.
  • Сбои в работе иммунной системы. На фоне прочих расстройств или же в качестве первичного отклонения, что случается редко.

Микроангиопатия сосудов головного мозга может быть полиэтиологической, то есть обусловленной группой причин. Все они берутся в расчет для определения путей фундаментального лечения.

Диагностика

Обследование — задача врачей-неврологов. При необходимости привлекается специалист по сосудистой хирургии.

Перечень мероприятий идентичен всегда, с незначительными отклонениями:

  • Устный опрос больного. Нужно выявить жалобы, составить список симптомов. Это позволит определиться с направлением дальнейшей диагностики.
  • Сбор анамнеза. В особенности: перенесенные в недавнем прошлом инфекционные процессы, текущие и хронические патологии, семейная история болезней, вредные привычки.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Электроэнцефалография. Чтобы определить функциональную активность церебральных структур.
  • МРТ или КТ головного мозга. Возможно проведение сразу двух исследований. Используется для выявления локализации, количества очагов, тяжести течения расстройства.

Также возможно проведение допплерографии и дуплексного сканирования. Чтобы определить качество трофики нервных тканей.

Лечение

Терапия предполагает решение трех задач. Устранение первопричины, купирование симптомов, предотвращение осложнений.

Метода два: консервативный либо оперативный. В подавляющем большинстве случаев хватает применения медикаментов и, по необходимости, коррекции образа жизни. Какие лекарства назначаются?

При гипертонии и симптоматическом росте давления:

  • Средства для снижения АД. Бета-блокаторы (Пропранолол, Анаприлин, Метопролол), ингибиторы АПФ (периндоприл в разных вариациях), антагонисты кальция (Дилтиазем или Верапамил), диуретики (Верошпрон, Гипотиазид), они же мочегонные, также медикаменты центрального действия (Моксонидин).
  • Статины. Чтобы скорректировать концентрацию холестерина и прочих липидов в кровеносном русле.

Помимо, пациентам показана коррекция рациона (минимум жиров и до 7 граммов соли в сутки), адекватный питьевой режим (1.3-1.8 литра или больше, по потребности с учетом рекомендаций специалиста).

Сахарный диабет:

  • Сахаропонижающие, инсулин по необходимости.
  • Статины.

Также возможно использование медикаментов для понижения уровня артериального давления.

Лентикулостриарный тип:

Отложение солей кальция требует коррекции не всегда. Специализированного лечения нет. Используются симптоматические препараты.

Что же касается амилоидной формы:

  • Никотиновая кислота. Основное средство борьбы с нарушением.
  • Иммунодепрессанты, глюкокортикоиды (Преднизолон и аналоги), цитостатики по потребности. Но таковая возникает крайне редко. Задача этих средств — снизить активность работы защитных сил организма.

Всем категориям пациентов показано систематическое введение витаминно-минеральных комплексов.

Хорошо себя зарекомендовало физиолечение, иглорефлексотерапия.

Хирургическая коррекция нужна крайне редко. Если есть четкие очаги микроангиопатии и наблюдается критическое нарушение питания нервных тканей в этом конкретном участке мозга. При дополнительном условии: препараты не помогают.

Внимание:

Ни одна из названных методик на поздних стадиях не позволяет устранить нарушение тотально, полностью. Никуда не деваются и очаги глиоза, рубца.

Однако есть все шансы взять расстройство под контроль. Более того, организм посредством развития коллатералей и сам справится неплохо. Нужно его только поддержать.

Прогноз

Прогноз для жизни в основном благоприятный, даже на выраженных стадиях микроангиопатии. Но необходима коррекция. Без нее рассчитывать на положительный исход не нужно.

Также результаты зависят от возраста пациента, состояния его здоровья. Чем старше человек и чем больше у него диагнозов, тем труднее коррекция состояния.

Возможные осложнения

Последствия встречаются сравнительно редко. От момента развития микроангиопатии и до конечного исхода протекают годы. Однако расслабляться нельзя.

Среди возможных проблем:

  • Инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения. Провоцирует отмирание нервных тканей. Тяжелую инвалидность с неврологическим дефицитом. Возможна и даже вероятна гибель человека.
  • Дисциркуляторная энцефалопатия. Процесс схожий, но пока нет деструкции церебральных структур.
  • Сосудистая деменция. Слабоумие на фоне недостаточного питания головного мозга.

Осложнения развиваются спонтанно. Лечение — единственный способ их предотвратить.

В заключение

Микроангиопатия — это нарушение работы мелких сосудов, капилляров. В частности страдает головной мозг. Состояние довольно сложно в плане коррекции, но добросовестный подход со стороны врача и самого пациента щедро вознаграждается.

Потому не стоит медлить с консультацией, если есть хотя бы один симптом, отдаленно напоминающий микоангиопатию.

  • 13 Июля, 2018
  • Неврология
  • Волощук Наталя

В теле человека нет ни одного органа, которые работают без кислорода и питательных веществ, что переносятся кровью. Особенно это касается сердца и мозга человека, так как обменные процессы, которые в них происходят, протекают достаточно быстро. Но бывает, что доставка кислорода нарушается, так как мелкие сосуды плохо снабжают им органы и ткани организма. Эта аномалия может появиться в любом органе, но самой опасной является микроангиопатия головного мозга, что это такое, рассмотрим ниже.

Описание

Микроангиопатией мозга называют заболевание, при котором наблюдается поражение мелких сосудов и капилляров, которые отвечают за протекание метаболических процессов. При этом наблюдается нарушенное кровообращение головного мозга. В большинстве случаев эта патология развивается на фоне других недугов, например, сахарного диабета, опухолей и инфекций. Недостаточное кровообращение в головном мозге, которое является хроническим, характеризуется нехваткой глюкозы и кислорода длительный период времени, что приводит к патологии строения и деятельности мозговых мелких сосудов, в результате чего поражается белое вещество. Медики относят к микроангиопатии то состояние, которое характеризуется расширением и утолщением стенок капилляров. Заболевание считается серьезным и может привести к смертельному исходу.

Микроангиопатия обычно наблюдается при наличии иных патологий, например, онкологии, диабета, гемолиза или инфекций. При этом сосуды головного мозга страдают. Она развивается из-за четырех следующих причин:

  1. Наличие тромбоза, в результате чего нарушается нормальный кровоток из-за появления сгустков крови в сосудах.
  2. Образование некроза клеток и тканей.
  3. Появление гиалиноза, что представляет собой накопление в организме гиалина.
  4. Развитие фибриноидного набухания, что ведет к разрушению соединительной ткани.

Достаточно часто микроангиопатия головного мозга (что это такое, нам известно) представляет собой осложнение сахарного диабета, который у человека наблюдается очень долгий период. Здесь происходит поражение капилляров почек, нервов и глаз. В сосудах при этом наблюдается утолщение мембран капилляров, образуются тромбы в микроциркуляционном русле и венулах, гиалиноз, аневризмы капилляров.

Факторы риска

Кровообращение головного мозга, которое приводит к микроангиопатии, не нарушается быстро. Этому предшествует длительный процесс, который связан с такими факторами:

  • генетические патологии, вызывающие нарушение тонуса сосудов;
  • болезни, что связаны со свертываемостью крови;
  • инфекции и травмы;
  • курение и употребление спиртного;
  • возраст больше пятидесяти лет;
  • эндокринные болезни и заболевания сердца и сосудов, гипертония;
  • вредные условия труда и тяжелый труд.

Формы

В зависимости от многих признаков, микроангиопатия головного мозга разделяют на четыре формы:

  1. Церебральная микроангиопатия головного мозга – развивается у людей преклонного возраста и связана с нарушением отложения белков. Этот недуг не диагностируется и практически не поддается медикаментозному лечению.
  2. Лентикулостриарная микроангиопатия – наблюдается у детей, поэтому ребенка нужно постоянно наблюдать в динамике. Существует мнение, что эта форма недуга является особым типом кровоснабжения, поэтому не требует лечения, если не наблюдаются психические и физические отклонения.
  3. Диабетическая ангиопатия – присуща людям с сахарным диабетом. Это заболевание требует лечения основного недуга, поскольку постоянно прогрессирует.
  4. Гипертоническая сосудистая микроангиопатия головного мозга – наблюдается у людей с артериальной гипертензией, поэтому рекомендуется не допускать перепадов кровяного давления.

В зависимости от формы заболевания, патология может привести к разным негативным последствиям, поэтому важно обратиться за помощью при проявлении первых симптомов.

Микроангиопатия головного мозга (что это такое, описано выше), имеет много признаков проявления. У больного наблюдается расстройство памяти, появляется слабость и головная боль без причины, происходит помутнение сознания. Это обуславливается нарушением кровотока в капиллярах и сосудах головного мозга. В сосудах происходит активизация окислительных процессов липидов, образуются свободные радикалы, что способствуют разрушению клеток мозга.

Симптоматика развивается очень медленно, поэтому практически всегда человек реагирует на заболевание с опозданием. Прежде всего, нарушение мозгового кровотока приводит к появлению слабости и быстрой утомляемости. Затем появляются головные боли, которые не проходят после приема медикаментов. Дальше происходит нарушение сна, появляется рассеянность и невнимательность, мышление становится ригидным. У больных наблюдается астено-невротический синдром, характеризующийся раздражительностью, склонностью к депрессиям. Затем проявляется очаговая симптоматика: у человека наблюдается шаткая походка, расстройство координации движения и конвергенции, разный размер зрачков и прочее.

К признакам микроангиопатии относят и ухудшение зрения, носовые и желудочные кровотечения, болевые ощущения при ходьбе, дискомфорт в области ног, сухость и шелушение кожи стоп, наличие крови в моче. Большую опасность несет внутреннее кровотечение между мозговыми оболочками или в белое вещество.

Микроангиопатия головного мозга, что это такое, мы уже знаем, диагностируется при помощи магнитно-ядерного резонанса, что дает возможность исследования мозговой ткани и сосудистой сети. При недуге будут видны гипоплазии артерий, очаги немых инфарктов, микроскопические кровоизлияния, гипоперфузия мозга. Современные медики называют микроангиопатию дискуляторной энцефалопатией. Часто для диагностики используют МРТ и ультразвуковая допплерография, что позволяет определять отклонения в сосудах. Дополнительным методом исследования является анализ крови, рентгенография и КТ.

Микроангиопатия головного мозга лечится комплексно. Прежде всего, назначаются медикаменты, которые нормализуют давления крови, а также устраняют признаки недостатка кислорода в тканях мозга. Проводят коррекцию уровня липидов, при этом назначают статины, фибраты, желчные кислоты и прочее. Чтобы мозг лучше питался кислородом, врачи назначают ноотропые препараты, а также никотиновую кислоту. Хирургическое вмешательство при данном заболевании проводят в редких случаях, только тогда, когда нет возможности восстановить сосуды медикаментозным способом, а дефицит кровообращения не может быть компенсирован боковыми путями кровотока. Вместе с медикаментозным лечением назначают больным и массаж, бассейн, это способствует улучшению их состояния. Но очаги глиоза не исчезают, со временем их число возрастает.

Прогноз ухудшается, если у больного наблюдается гипертоническая болезнь. В этом случае симптомы проявляются очень быстро, поскольку недуг прогрессирует. У людей преклонного возраста сосуды головного мозга имеют слабый тонус, поэтому заболевание прогрессирует еще быстрее. У детей прогноз может быть положительным, если не наблюдается отклонений в психическом или физическом развитии.

Часто микроангиопатия головного мозга приводит к энцефалопатии разной степени тяжестиили к инсульту. Если не начать лечить недуг на первых стадиях, то состояние больного будет ухудшаться, что приведет к инвалидности, а потом и к летальному исходу. Полностью вылечить болезнь нельзя. Очаги глиоза в мозге нельзя полностью устранить, но можно замедлить их образование.

Профилактика

С целью профилактики необходимо следить за кровяным давлением, не допускать его перепадов. Риск развития патологии сосудов можно снизить, проводя профилактику сосудистых заболеваний. Врачи рекомендуют заниматься физическими нагрузками в умеренных количесвтах, не допускать пеореутомления. Нужно вести здоровый образ жизни, правильно подобрать рацион питания, избегать стрессовых ситуаций.

Микроангиопатия — это патология мозговых сосудов мелкого диаметра (капилляров). Чаще всего микроангиопатия служит вторичным заболеванием болезней головного мозга.

Также существует микроангиопатия глазной сетчатки, или же патология капилляров в почечном органе.

Микроангиопатия головного мозга, что это такое?

Микроангиопатия — это процесс нарушения в головном мозге, когда к клеткам мозга и мозговым капиллярам не попадает достаточное количество кислорода и глюкозы для их питания.

Данная патология проявляется, как следствие таких заболеваний:

  • Некротическом отмирании клеток больного органа;
  • Патологии крови и сосудов — тромбоз. Данная патология возникает от образования сгустка плазмы крови внутри сосудов и нарушает правильный проход крови в системе кровотока;
  • Дистрофии гиалинового типа (гиалиноз). Данный тип болезни представляет белковый вид сосудистой дистрофии, при которой откладываются в клетках тканей молекулы гиалина;
  • Фибриноиде, являющееся патологией, что выражается в необратимых последствиях в повышенной проницаемости артерий и мелких капилляров, и ее проявления выражаются в разрушительной структуре волокон соединительных клеток тканей.

При микроангиопатии молекулы мембраны оболочек капилляров, а также интима сосудов уплотняется, что приводит к недостаточному мозговому кровообращению.

Нехватка крови в клетках головного мозга провоцирует разрушение мозгового белого вещества, непременно возникает дисциркуляторная энцефалопатия и инсульт.

Диабетическая патология микроангиопатия проявляется в головном мозге вследствие высокого индекса глюкозы в составе крови. И приводит такое состояние к разрушению мозговых капилляров, мозговых артериол, а также к разрушению мозговых венул.

Диабетический тип заболевания — это нефропатия, а также полная дисфункция почечного органа.

Если поражаются капилляры глазного органа, тогда происходит патология глазного яблока ретинопатия.

Причины микроангиопатии

Главная причина развития в организме мозговой ангиопатии, это нарушение обменных процессов в организме, которые приводят к:

  • Гипоксии клеток тканей;
  • Нарушению в капиллярном эндотелии;
  • Спазмам артерий и вен;
  • Склеиванию клеток молекул тромбоцитов;
  • Активирования ренин-ангиотензивного процесса.

Патологии, при которых происходит развитие болезни мозговых сосудов — микроангиопатия:

  • Инфекционные патологии;
  • Онкологические болезни;
  • Заболевание эндокринной системы — при сахарном диабете;
  • Заболевания клеток печени;
  • Травматизм клеток мозга;
  • Заболеванием гемолиза, когда происходит разрыв молекул эритроцитов и выходом из них молекул гемоглобина;
  • Интоксикация организма алкоголем и ядами;
  • Генетическая наследственная патология дистония;
  • При хроническом алкоголизме;
  • От никотиновой зависимости;
  • Артериальная гипертензия — гипертоническая болезнь;
  • От синдрома — СПИД;
  • Воздействие химическими веществами;
  • Преклонный возраст;
  • Истощение организма, как следствие не правильных диет.

Как вторичное заболевание микро сосудистая ангиопатия головного мозга, развивается при:

  • При тромбозе артерий большого диаметра;
  • При некрозе тканей — довольно часто после инфаркта миокарда;
  • От аневризмы сосудов и мозговых капилляров;
  • После мозгового инсульта;
  • При ишемии сердечного органа.

Формы патологии

Выделяется 2 формы возникновения данной патологии:

  • Форма микроангиопатии, вызванная сахарным диабетом (диабетическая);
  • Микроангиопатия мозговых сосудов — церебральная.

Церебральный тип микроангиопатии проявляется в мозговых капиллярах и может быть следствием болезни микроангиопатическая энцефалопатия.

Причины данной патологии: поражения и разрушения белого мозгового вещества, которое происходит на почве патологии сосудов при нарушенном мозговом кровотоке, при присутствии на сосудах мозга холестериновых (атеросклеротических) бляшек, а также на фоне хронического типа артериальной гипертензии, при постоянно высоком индексе артериального давления.

Диабетическая ангиопатия проявляется от того, что в составе крови системы кровотока постоянно высокое содержание глюкозы. В микроангиопатии мозга отражается наиболее тяжелая форма сахарного диабета.

В результате высокой концентрации глюкозы происходит повреждение стенок капилляров, а также уплотняются стенки ареол, и разрушается целостность оболочек венул, которые содержат, как головной мозг, так и клетки внутренних жизненно важных органов.

Признаки дегенеративной диабетической формы зависит от локального размещения очага патологии.

Микроангиопатия церебрального типа

Микроангиопатия разрушает клетки сосудов мозга, нарушая работу всего мозга, что приводит к развитию следующих патологий в организме:

  • Инфаркт лакунарного типа. Данный тип инфаркта происходит в период окклюзии в мозговых сосудах пенетрирующей ветки;
  • Диффузное разрушение мозговых сосудов, которое приводит к энцефалопатии.

Проявление и развитие церебральной формы патологии происходит медленно и на фоне хронической ишемии сосудов головного мозга, которую провоцирует патология атеросклероз сосудов и гипертоническая болезнь.

Оба заболевания в первую очередь нарушают работу системы кровотока, приводя к нарушениям и отклонениям в сосудистых оболочках. Проявляется такое нарушение в уплотнении оболочек, в потере эластичности сосудами, а также ломкостью капилляров.

Симптоматика церебральной микроангиопатии проявляется не сразу, так как патологии присуща хроническая степень развития (дегенеративная микроангиопатия), и начинается не с выраженных симптомов, по которым сложно определить патологию.

Проявления ангиопатии церебрального характера начинается с таких признаков:

  • Происходят отклонения в памяти;
  • Появляется кружение головы;
  • Признаки головной боли, что иногда бывает очень сильной;
  • Слабость всего тела, возникающая беспричинно;
  • Быстрая физическая утомляемость;
  • Нарушается интеллектуальная способность.

В результате нарушения оболочек сосудов мозга и дисциркуляторных действий, в центрах головного мозга происходит процесс окисления и фосфорилирования клеток. Церебральная микроангиопатия неразрывно связана с деменцией, а также с болезнью Альцгеймера.

При данных патологиях проявляются такие симптомы:

  • Нарушается сон, что приводит к бессоннице в ночное время суток. Больной из-за отсутствия сна днем становится раздражительным и сонным;
  • Нарушается двигательная координация;
  • Появляется шаткость в походке;
  • Появляются патологические типы рефлексов;
  • Нарушается зрение;
  • Проявляется аневризма зрительного нерва;
  • Боль в конечностях проявляется во время движения, а также в период покоя;
  • На стопах отшелушивается эпидермис и появляются глубокие трещины на пятках.

Ангиопатия НК вследствие диабета

Диабетическая форма микроангиопатии

Заболевание сахарный диабет, который прогрессирует, приводит к задержке питания, или к его нарушению, а также к отстранению из клеток молекулы метаболитов, спазмам и сужению оболочек сосудов.

В сосудах появляется давление осмотического характера от переизбытка глюкозы в составе крови и от переизбытка воды. Следствием такого состояния и хронически высокой концентрации в составе крови глюкозы, происходит повреждение капилляров и полное их разрушение.

Формы проявления диабетического типа микроангиопатии:

  • Проявляется нефропатия, которая отмечается поражением клеток и сосудов почечного органа. Тяжёлая форма нефропатии приводит к декомпенсированному виду недостаточности почечного типа. Для лечения требуется постоянные процедуры гемодиализа, или же трансплантации почечного органа. При сахарном диабете происходит накопление продуктов распада веществ, содержащие токсическую форму, и происходит интоксикация клеток организма. Повреждённые органы почек не успевают фильтровать токсические элементы, приводя к интоксикации. Первоначальный этап развития патологии нефропатия проявляется в повышении индекса артериального давления, в общей слабости организма при нефротическом синдроме, появляется сильная отёчность. При дальнейшем прогрессировании возникает недостаточность почек. Последствия развития нефропатии — это отравление организма, при котором нарушаются функции всех внутренних жизненно важных органов, а также происходят отклонения в работе систем организма;
  • Форма развития диабетической микроангиопатии — ретинопатия. Данный вид патологии поражает сетчатку глазного органа, который при прогрессирующей форме развития приводит к полной слепоте. На первоначальном этапе патологии происходит нарушение в зрительном нерве, нечеткие контуры объектов, расплывчатость и мутность в глазах, что впоследствии приводит к радикальным и резким проявлениям полной потери зрения. Для диагностирования данной формы применяются методики офтальмоскопии, делается биомикроскопия глазного яблока, визометрия глазного органа, а также ангиография капилляров сетчатки глаз. Для того чтобы лечить ретинопатию, необходимо постоянно корректировать индекс глюкозы в составе крови, а также держать этот уровень в пределах нормы, или показателях приграничного типа диабета. А также устранить все нарушения в обменных процессах организма;
  • Диабетическая ангиопатия в осложнённой форме проявляется полинейропатией, которая поражает клетки волокон нервной системы и проявляется целым комплексом различных симптомов. Повышается чувствительность всего организма, проявляется повышенное ощущения болезненного состояния, происходит сильная боль и онемение в нижних конечностях, появляется шаткость в походке и хромота. Возникает проблема с эрекцией у мужчин, признаки энуреза, а также становятся тусклыми и ломкими волосы. Кожные покровы становятся сухими и бледными. При прогрессировании патологии полинейропатия возникают более серьезные симптомы — затруднённости в глотании, происходит нарушение речи, мышечные судороги, кружение головы настолько сильное, что приводит к потере сознания. Если нормализовать индекс концентрации в составе крови и приблизить его до нормативных показателей, тогда практически вся симптоматика полинейропатии исчезнет. Только необходимо заниматься корректировкой глюкозы сразу после развития патологии и заниматься постоянно, не допуская развития заболевания такой стадии, когда в организме уже начинают происходить необратимые последствия.

Пример микроангиопатии амилоидной этиологии (при нарушении белкового обмена), напрямую связанной с сосудистой деменцией(болезнью Альцгеймера)

Симптомы микроангиопатии головного мозга

Симптоматика зависит от очага поражения клеток тканей, степени разоружения, а также состояния течения патологии.

Первыми признаками микроангиопатии, являются:

  • Снижение остроты зрительного органа;
  • Боль в нижних конечностях;
  • Жжение в ногах;
  • Появляется хромота;
  • Желудочные кровотечения;
  • Носовые кровотечения;
  • Отхаркивание кровавыми сгустками;
  • Пересушенность стоп на ногах.

Также характерные симптомы болезни:

  • Нарушается целостность в сосудах с маленьким диаметром;
  • Нарушается работа системы гемостаза — происходит плохая свёртываемость плазмы крови;
  • Развивается недостаточность почечного органа;
  • Происходит развитие кровоизлияний под кожными покровами;
  • Разрушаются клетки молекул эритроцитов.

Чтобы установить точный диагноз, а также тип микроангиопатии и увидеть картину единичных супратенториальных очагов, необходимо пройти ряд инструментальных исследований и клинических лабораторных анализов:

  • МРТ головного мозга (магниторезонансная томография). При данном типе исследования выявляются признаки нахождения гипоплазии мозговых артерий, а также атрофии церебрального характера сосудов. Выявить все очаги кровоизлияния, а также инфарктов. Метод МРТ обнаруживает очаги глиоза единичных форм супратенториального типа;
  • допплерография ультразвуковая — это метод выявления патологии в оболочках сосудов, сужение сосудистых стенок, а также определяет изменения в просвете всех сосудов от большого диаметра, до мелких капилляров, а также проблемы с тромбированием и закупориванием артерий;
  • УЗИ глазного яблока;
  • ЭКГ (электрокардиография сердечного органа);
  • Рентгенография конечностей при микроангиопатии нижних конечностей;
  • КТ (компьютерная томография).

Лабораторные клинические анализы при изучении ангиопатии:

  • Общий анализ состава крови;
  • Биохимическое изучение состава крови;
  • Биологическое изучение гноя при выделениях из больных конечностях и определение его чувствительности на антибактериальные препараты.

Диагностическое исследование патологии мозговых сосудов — микроангиопатии

Медикаментозное и хирургическое лечение сосудистой микроангиопатия

Лечение патологии головного мозга микроангиопатии происходит комплексно, с применением низкохолестериновой диеты, а также диеты на снижение в составе крови глюкозы, а также с применением медикаментозных препаратов различных фармакологических групп:

фармакологическая группа название препаратов
антигипоксанты для предотвращения гипоксии клеток мозга Эмоксипин
Статины препарат Ловастатин
группа фебратов средство Фенофибрат
ноотропные медикаментозные препараты · Ноотропил;
· Пирацетам;
· Пантогам
гипотензивные лекарственные средства · Тенорик;
· Капотен
средства для улучшения микроциркуляции · Пентоксифиллин;
· Ксантинол
группа препаратов ангиопротекторов · Дицинон;
· Компламин
медикаментозная группа антиоксидантов · Селен;
· витамин Е;
· витамины группы В
группа лекарственных препаратов антиагрегантов · Кардиомагнил;
· Курантил;
· Трентал
коферменты при сахарном диабете · Флавинат;
· Кокарбоксилаза

В дополнение к лечению медикаментами применяется физиотерапия:

  • Метод плазмафереза;
  • Грязевое лечение;
  • Стимуляцию электроволнами;
  • Тепловое прогревание;
  • Методика бальнеотерапии;
  • Лечебный массаж;
  • Иглоукалыванием для восстановления рефлексов.

При восстановлении просвета в сосудах применяется оперативное вмешательство методикой криохирургии, или при помощи лазерной коагуляции.

Чтоб уберечься от заболевания мозговых сосудов микроангиопатия, необходимо постоянно следовать мерам профилактики:

  • Постоянный контроль и корректировка глюкозы в составе крови;
  • Контроль уровня холестерина в крови;
  • Придерживаться против холестериновой диеты, а также диеты для диабетиков;
  • Здоровый образ проживания;
  • Не принимать алкоголь;
  • Отказаться от никотиновой зависимости;
  • Не перегружать организм работой;
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Эти несложные меры профилактики способствуют правильной микроциркуляции крови, что благоприятно сказывается на состоянии сосудов, и на работу всего кровотока в организме.

Прогноз на жизнь

При микроангиопатии прогноз на жизнь более благоприятный при своевременной диагностике и лечении первопричины патологии. Ухудшается прогноз при гипертонической болезни, которая прогрессирует.

У людей преклонного возраста микроангиопатия развивается быстро и принимает осложнённую форму диабета — прогноз неблагоприятный.

Преимущественное поражение перивентрикулярного белого вещества и белого вещества глубинных отделов при церебральной гипоперфузии объясняется особым характером кровоснабжения, обеспечиваемого сосудами терминального типа, не имеющими коллатералей. В результате хронической гипоперфузии или, что может быть более вероятным, повторных преходящих эпизодов гипоперфузии в глубинных слоях белого вещества полушарий развиваются так называемые неполные инфаркты, характеризующиеся демиелинизацией, гибелью олигодендроцитов, утратой аксонов, глиозом, но не формированием очагов некроза (в отличие от ишемического инсульта). Таким образом, лучшей методикой выявления микроангиопатии является МРТ в режиме Т2-ВИ (особенно в последовательности с подавлением сигнала от ликвора – FLAIR). Для количественной оценки степени выраженности данного феномена используют визуальную шкалу Fazekas (1987) :

  • 0 стадия — нет лейкоареоза
  • 1 стадия — незначительный лейкоареоз
  • 2 стадия — умеренный сливающийся лейкоареоз
  • 3 стадия — выраженный сливной лейкоареоз

Микроангиопатия

Микроангиопатия (microangiopathy) представляет собой патологию, характеризующуюся поражением мелких кровеносных сосудов (прежде всего капилляров). Чаще всего она является симптомом других самостоятельных заболеваний. Одними из ее разновидностей считаются патологии сосудов сетчатки глаза и капилляров в почках. Заболевание развивается в сосудистых системах и органах на фоне различного рода инфекционных или онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней печени, а также гемолиза (патологического состояния, сопровождающегося разрушением эритроцитов крови и выходом из них гемоглобина).

В большинстве случаев микроангиопатия является следствием:

  • Омертвления и гибели тканей и клеток организма (некроза);
  • Тромбоза – процесса, который сопровождается образованием внутри кровеносных сосудов сгустков крови, нарушающих нормальный кровоток;
  • Гиалиноза (или гиалиновой дистрофии) – состояния, представляющего собой одну из разновидностей белковой дистрофии и характеризующегося отложением в тканях гиалина;
  • Фибриноида (или фибриноидного набухания) – необратимого состояния, характеризующегося резким повышением проницаемости сосудов и проявлениями глубокой дезорганизации соединительной ткани, в основе которой лежит разрушение ее основного структурного вещества и волокон.

Клиническая картина микроангиопатии полностью зависит от специфики пораженной ткани, от анатомических и морфологических особенностей пораженных органов, а также от воздействия на организм отдельных внешних факторов. Основными ее проявлениями являются: повреждение целостности стенок мелких кровеносных сосудов и нарушение функции свертывающей системы крови (гемостаза).

Заболеванию часто сопутствует почечная недостаточность, пурпура (подкожные кровоизлияния – медицинский симптом, являющийся характерным признаком патологии какого-либо из звеньев гемостаза) и повреждение эритроцитов крови.

Причины развития микроангиопатии

К развитию микроангиопатии приводят:

  • Обусловленные наследственно-генетическим фактором патологии, которые сопровождаются нарушением тонуса стенок кровеносных сосудов;
  • Отдельные заболевания, поражающие кровь и плазму;
  • Интоксикация организма;
  • Различного рода физические травмы.

Считается, что спровоцировать микроангиопатию способно неумеренное курение и пристрастие к алкоголю, а также гипертония, общая ослабленность организма, которая обусловливается, например, работой на вредном производстве или определенными возрастными изменениями.

Формы микроангиопатии

Современная медицина выделяет две разновидности заболевания:

  1. Церебральную микроангиопатию (или микроангиопатию головного мозга);
  2. Диабетическую микроангиопатию.

Характерным признаком церебральной микроангиопатии является повреждение микроскопических кровеносных сосудов, расположенных в головном мозге. Развивается она чаще всего на фоне нарушения нормального кровообращения в мозге, атеросклероза и устойчиво повышенного артериального давления (гипертензии).

Диабетическая микроангиопатия представляет собой один из симптомов, сопутствующих сахарному диабету, и является причиной развития тканевой (или гистотоксической) гипоксии – состояния, являющегося следствием нарушенного использования тканями кислорода, поступающего в них.

Микроангиопатия головного мозга

Церебральная микроангиопатия, сопровождающаяся повреждением мелких кровеносных сосудов и их ветвей в головном мозге, делится на два вида, один из которых характеризуется утолщением стенок артерий гиалинового характера, а другой – утолщением стенок капилляров. И в первом, и во втором случае микроангиопатия головного мозга рассматривается как результат хронической недостаточности кровоснабжения мозга и приводит к серьезным поражениям его белого вещества – скопления отходящих от нейронов нервных волокон, образующих проводные пути. В свою очередь, нарушение функции головного мозга провоцирует развитие:

  • Лакунарного инфаркта (или инсульта головного мозга) – состояния, возникающего на фоне окклюзии одной из пенетрирующих ветвей сосудов мозга;
  • Невоспалительных заболеваний головного мозга (энцефалопатий), характеризующихся диффузным поражением мозга.

Диабетическая микроангиопатия

Данная форма микроангиопатии развивается вследствие повышения в крови уровня глюкозы сверх нормальных показателей. На этом фоне у пациентов отмечается повреждение стенок сосудов мелкого калибра (венул, капилляров и артериол), расположенных в непосредственной близости к тканям организма. При этом клиническая картина полностью зависит от локализации поражения.

Микроангиопатия диабетического типа относится к одному из наиболее опасных проявлений сахарного диабета. Это связано с тем, что патология провоцирует нарушение процессов питания тканей и вывода из них различных метаболитов. По мере прогрессирования заболевания происходит сужение сосудов, признаки кислородного голодания тканей становятся все более выраженными, а течение заболевания в значительной мере ухудшается.

Необратимое сужение стенок сосудов является следствием:

  • Повреждения мембран мелких артерий;
  • Пролиферации эндотелия;
  • Утолщения базальных мембран;
  • Скопления мукополисахаридов в стенках артерий.

При этом в результате повышения осмотического давления, обусловленного увеличением уровня содержащейся в крови фруктозы и чрезмерного поступления воды, у пациентов отмечается нарастание отека в клетках, а из-за нарушения метаболизма белков и жиров страдает состояние сосудов.

Наиболее характерными проявлениями этой разновидности микроангиопатии являются:

  • Диабетическая нефропатия (отмечается примерно у трети пациентов и характеризуется нарушением функции почек, отеком почек, а также присутствием в моче большого количества белка);
  • Диабетическая ангиоретинопатия (поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока);
  • Микроангиопатия сосудов, расположенных в нижних конечностях.

Диагностика и лечение микроангиопатии

Для диагностики микроангиопатии необходимо проведение:

  • Ультразвукового исследования сосудов;
  • УЗИ глазного дна;
  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Рентгенологического исследования;
  • Компьютерной томографии.

Что же касается лечения микроангиопатии, то оно зависит от локализации патологического процесса и его этиологии. В большинстве случаев пациентам показана медикаментозная терапия, преследующая цель улучшить эффективность микроциркуляции крови в тканях. В дополнение к ней может быть также назначена физиотерапия.

Хирургическое вмешательство требуется лишь тогда, когда необходимо восстановить проходимость сосудов. Оно проводится с использованием методов криохирургии или лазерной коагуляции.

Микроангиопатия – это патологическое состояние, при котором поражаются капилляры, мелкие сосуды, ответственные за осуществление метаболических процессов. В основном данное состояние является сопутствующим некоторым заболеваниям, таким, как диабет, инфекции и опухоли. К разновидностям этого состояния можно отнести заболевание почечных капилляров и сосудов сетчатки глаза.

Сам термин микроангиопатия происходит от слов «микро» – маленький, «ангио» – сосуд и «патия» – патология. Иными словами, микроангиопатия – это заболевание, поражающее мелкие сосуды и капилляры. Микроангиопатия головного мозга ведет начало от недостаточности кровообращения в головном мозге, имеющей хроническую форму. За нормальный мозговой кровоток отвечают кислород и глюкоза. При микроангиопатии можно заметить длительную нехватку этих веществ, это ведет к нарушению строения и функционирования мелких сосудов мозга, и как следствие – поражение белого вещества.

Условно это состояние можно разделить на два типа:

  • с расширением венул и утолщением капиллярных стенок;
  • с утолщением стенок артерий гиалинового характера.

К микроангиопатии специалисты относят именно то состояние, которое характеризуется изменениями в капиллярах.

Причины заболевания

В сосудистой системе микроангиопатия развивается на фоне других заболеваний. Это может быть онкология, сахарный диабет, инфекции, заболевания печени, или гемолиз – состояние, при котором происходит разрушение эритроцитов и отсоединение гемоглобина из них. В основном данное состояние относят к следствиям таких заболеваний и состояний организма:

  • тромбоз – нарушение нормального тока крови в результате образования кровяных сгустков, мешающих кровотоку;
  • некроз – гибель клеток и тканей организма;
  • гиалиноз – отложение в тканях организма гиалина – один из видов белковой дистрофии;
  • фибриноидное набухание – повышение проницаемости сосудов и как следствие – необратимое разрушение соединительной ткани.

Чаще всего говоря о микроангиопатии, подразумевают осложнение длительно текущего сахарного диабета. В данном состоянии поражаются капилляры почек (нефропатия), нервов (полинейропатия) и глаза (ретинопатия). Происходят следующие изменения в сосудах: утолщается базальная мембрана капилляров, происходит тромбообразование в микроциркуляторном русле, полиферация перителия и эндотелия, гиалиноз стенок артериол, появляются аневризмы капилляров, расширяются и подвергаются тромбозу венулы.

Причины ангиопатии – это нарушения обменных процессов, основную роль среди которых играют такие:

  • гликозилирование белков и, как следствие – гипоксия тканей, связанная с излишком гликозилированного гемоглобина;
  • дисфункция эндотелия, уменьшение производства оксида азота, антитромбина, простациклина, увеличение содержания эндотелина и тромбоксана. В результате спазмируются сосуды и усиливается агрегация тромбоцитов;
  • снижается синтез белка;
  • активизируется ренин-ангиотензивная система;
  • усиливается окисление глюкозы сорбитоловым путем;
  • активизируется перекисное окисление липидов;

С повышенным выделением эндотелием факторов роста связан избыточный синтез гликопротеинов, коллагена и увеличение толщины базальной мембраны капилляров.
Причиной микроангиопатии могут быть также краснуха, корь, травмы, интоксикация организма, курение, пристрастие к спиртному, тяжелый труд, который ослабляет организм, повышенное кровяное давление, а также пожилой возраст.

В чем проявляется болезнь

Микроангиопатия головного мозга имеет ряд симптомов: больной все чаще замечает расстройства памяти, помутнения сознания, часто проявляется слабость без причины и головные боли. Это происходит в результате нарушения циркуляции крови в капиллярах в области мозга. В результате повреждения стенок мелких сосудов в них активизируются окислительные процессы липидов, появляются свободные радикалы, которые оказывают разрушающее воздействие на клетки мозга.

Так как развитие симптомов происходит очень медленно, больной не всегда может вовремя среагировать и отправиться к врачу. Сначала появляется слабость, человек быстро утомляется при привычной ему работе. Характерный симптом данного заболевания – частые головные боли, снять которые приемом обычных обезболивающих препаратов практически невозможно. Со временем нарушается сон: в ночное время больной страдает от бессонницы, а днем проявляется сонливость.

При дальнейшем развитии болезни появляется рассеянность, больной становится забывчивым и невнимательным. Характерна ригидность мышления и слабая способность к фиксации. К этим симптомам присоединяется очаговая симптоматика. К ней можно отнести шаткую походку, другие расстройства координации движений, расстройство конвергенции, разный диаметр зрачков, другие патологические рефлексы.

Также симптомами микроангиопатии являются: ухудшение зрительных функций, аневризмы в глазах, частые носовые кровотечения, желудочные кровотечения, боль при ходьбе в области икр, дискомфортные ощущения в ногах в состоянии покоя, шелушение кожи стоп, ее сухость, сгустки крови в моче.

В диагностике микроангиопатии головного мозга хорошо проявил себя метод магнито-ядерного резонанса. Данный метод позволяет исследовать саму мозговую ткань, а также сосудистую сеть. При данном заболевании видны признаки гипоплазии артерий. Хорошо визуализируются очаги инфарктов (так называемых немых), к которым приводит окклюзия сосудов, а также микроскопические кровоизлияния, гипоперфузия головного мозга.

Мозговая микроангиопатия современными специалистами определяется как дисциркуляторная энцефалопатия. При исследовании мозга с помощью МРТ очевидны такие признаки данного заболевания: церебральная атрофия, микроскопические кровоизлияния, лейкоареоз, лакунарные инфаркты, расширения периваскулярных пространств.

Для выявления отклонений в сосудах, сужения просвета или закупорки, используется метод ультразвуковой допплерографии. Также для получения общей картины заболевания делают анализ крови, по которому можно определить изменение ее реологических свойств, изменение формы кровяных телец, уровень холестерина, и прочие важные показатели.

Лечение микроангиопатии головного мозга проводится комплексно. Прежде всего, врач должен подобрать подходящие пациенту препараты для нормализации давления крови. Для устранения признаков недостатка кислорода в мозговых тканях принимают антигипоксанты, к примеру, Эмоксипин. Немаловажную роль играет коррекция уровня липидов. В качестве препаратов для снижения уровня липидов выступают статины, секвестранты желчных кислот, фибраты. Среди них самые распространенные – это Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин.

Для улучшения питания мозга используют ноотропы: Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил, Энцефабол. При помощи препаратов никотиновой кислоты добиваются улучшения кровообращения: Пикаммилон, Ксантинола никотинат.

Прогноз заболевания ухудшается при наличии гипертонии у пациента, в таком случае симптомы прогрессируют довольно быстро. Также имеет важное значение возраст: у пожилых людей болезнь прогрессирует быстрее.

Микроангиопатия головного мозга с наличием очагов глиоза: описание причин и лечение

Мозг — Микроангиопатия головного мозга с наличием очагов глиоза: описание причин и лечение

Микроангиопатия головного мозга с наличием очагов глиоза: описание причин и лечение — Мозг

Это заболевание головного мозга может присутствовать при разных болезнях в различной стадии. Чаще всего микроангиопатию приравнивают к осложнению сахарного диабета, нарушению циркуляции крови нижней части конечностей или патологии в мозге. Микроангипатия головного мозга с наличием очагов глиоза – что это такое?

Микроангиопатия – это заболевание, характеризующееся патологическим состоянием маленьких капилляров. При микроангиопатии поражаются капилляры и части стенок сосудов, что приводит к развитию множества других заболеваний (диабет, опухоли, инфекции и т. д.). Выделяют две разновидности заболевания:

  • почечных капилляров;
  • сосудов сетчатки глаза.

Появление заболевания происходит в первую очередь от нехватки циркуляции крови в головном мозге и имеет хроническую форму. За циркуляцию крови в головном мозге ответственны кислород и глюкоза, при заболевании отмечается заметная нехватка этих компонентов.

Такое состояние привод к нарушениям работоспособности и целостности маленьких сосудов. Вследствие этого все может привести к поражению белого вещества мозга.

Патологического состояние можно развести на два типа:

  • первый тип проходит с увеличением венул (может наблюдать расширение капиллярных стенок);
  • второй тип проходит с увеличение в объеме стенок гиалиновых артерий.

Врачи к ангиопатии приписывают такое состояние, при котором происходит деформация в капиллярах.

Причины формирования микроангиопатий головного мозга

Деформацией стенок сосудов могут выступать следующие причины:

  1. Тромбоз. При тромбозе стенки сосудов очень малы в размерах, присутствует просвет тромба. Из-за этого клетки крови могут пройти только по одному из рядов, что приводит к изменению формы. Стоит помнить, что любое нарушение и патология в организме способно привести к тромбам и сцеплению эритроцитов. Итогом таких нарушений послужит закупорка капилляров и артериол.
  2. Некроз. Погибают клетки сосудов из-за малой циркуляции крови в мозг или токсического воздействия на организм. Гиалиноз – это появление на стенках белка (глианы). Может появляться в результате нарушения пищеварения и обмена веществ в соединительных тканях. При таком заболевании стенки сосудов постепенно разлагаются и пропитываются фибринами, а также другими компонентами плазмы. Такое свойственно при гипертонии, сахарном диабете и других заболеваниях.
  3. Фиброз. Происходит замена строения фиброзной ткани. Часто можно встретить при различных воспалительных реакциях.

Лечение микроангиопатии головного мозга

Могут располагать к микроангиопатии с наличием очагов глиоза такие факторы:

  • генетические аномалии в строении сосудистых стенок;
  • употребление токсичных веществ(курение, алкоголь, наркотики, ядохимикаты);
  • свертывание крови;
  • различные травматические повреждения;
  • заражение инфекциями действующие на сосуды и капилляры;
  • сахарный диабет, заболевание эндокринной системы;
  • различные заболевания сердца;
  • заболевания, действующие на сосуды;
  • воздействие ядовитых веществ на мозг и организм;
  • особенности пожилого возраста.

Проявление болезни

При начальных стадиях микроангиопатии не выявлено каких-либо проявлений, поэтому данный период чаще всего остается абсолютно незамеченным. Могут наблюдаться незначительные изменения в структуре сосудов переходящее на циркуляцию крови и находящихся рядом мелких сосудов мозга. Поэтому отмечено, что на первой стадии развития заболевания признаки совсем отсутствуют и болезнь узнать довольно тяжело.

После начала развития через определенный срок большое количество нейронов начинают гибнуть, поражаются сосуды, что приводит к малому кровообращению, и появляются выраженные симптомы:

  1. Головная боль. Импульсы намного сильнее и тяжелее переносятся. Медикаменты, как правило, в таком случае не помогают.
  2. Вестибулярное нарушение. Проявляется помутнение сознания, головокружение, тошнота. Может быть нарушение в координации двигательных функций.
  3. Астено-невротический синдром. Понижение эмоционального фона. Проявляется ярко выраженная раздражительность, невроз, депрессия, поникшее состояние. Плохой сон ночью.
  4. Может наблюдаться ночная бессонница, днем слабость, усталость и тяга ко сну. Присутствует постоянное состояние усталости.

Присутствующие очаги стимулирующие микроангиопатии головного мозга, могут быть разнообразными. Проявляются с разной симптоматикой в зависимости места поражения. Может наблюдаться нарушение чувствительности – полное и частичное (болевая и температурная.) Бывают проявления энцефалопатии.

Можно отметить, что специфичность ангиопатии головного мозга сама по себе не сильно отличается своим проявлением. С такой же симптоматикой могут проявляться и совершенно другие заболевания головного мозга.

Очаги глиоза

Очаги глиоза – это разрушение нейронов посредством разрастания клеток глии. Стимулированием появления очагов глиоза могут быть такие патологические процессы и болезни:

  • склероз, как рассеянный, так и туберкулезный;
  • воспалительные процессы;
  • эпилептические проявления;
  • гипертония.

Чтобы выявить очаг глиоза, нужно сделать магниторезонансную томографию, по ее результатам можно узнать размер, и место где находиться очаг. В отдельных случаях время образования глиоза.

Такая процедура позволяет невропатологу в комплексном обследовании определить, итогом чего произошло поражение ЦНС данного очага.

Очаг глиолиза может вовсе не проявиться клинически, а быть нечаянно обнаружен в ходе иного обследования. Стоит отметить, что конечное заключение МРТ не является диагнозом, оно лишь дает повод пройти полное или частичное обследование у врача-невропатолога. В результате любого исследования необходимо лечить само выявленное заболевание, а не его очаг.

Диагностика болезни

Так как отсутствует симптоматика, ее можно заметить только при обследовании головного мозга. Очень важным является процесс применения различных методов диагностики (лабораторные, аппаратные и другие). Также главным моментом является корректно и правильно собранный анамнез заболевания. Могут быть использованы еще дополнительные методы диагностики:

  1. Анализы плазы крови.
  2. ЭЭГ (энцефалография).
  3. КТ, МРТ. Данные методы позволяют собрать как можно больше информации С помощью их определяются участки и размер очага глиоза, участки ишемии, есть ли какие-то кровоизлияния в головной мозг, помогают объединить поставленный диагноз с инсультами (онкологическим, ишемическим, геморрагическим).
  4. Прохождение консультации у специалиста офтальмолога.

Как предотвратить инсульт головного мозга

Лечение болезни

Лечение обычно устанавливают направленное на терапию первичной патологии. Это может быть компенсация (к примеру, сахарного диабета), уменьшение уровня холестерина.

Также могут быть применяться следующие методы:

  • применение групп ноотропов, которые стимулируют и улучшают метаболизм;
  • витаминотерапия;
  • активное занятие спортом, ЛФК.

Прогноз болезни

Прогноз будет зависеть от возрастных особенностей, а именно когда началось лечение, насколько поражено микроангиопатией, какие присутствуют патологии.

Проявления микроангиопатии зависят от места возникновения патологии, однако наиболее характерными симптомами активного развития болезни могут считаться ухудшение зрения, зуд и жжение в мышцах ног, «перемежающаяся» хромота, частные носовые и желудочные кровотечения, появление кровяных сгустков мокроте и моче, сухость и шелушение кожи на ступнях ног.

Медицина различает церебральную и диабетическую форму микроангиопатии.

Церебральная микроангиопатия выражается повреждением мелких мозговых сосудов и возникает вследствие недостаточности кровообращения головного мозга, атеросклероза или артериальной гипертензии. Может проявляться в энцефалопатии различных типов.

Диабетическая микроангиопатия развивается при заболевании сахарным диабетом влечет за собой тканевую гипоксию.

Диагностика и лечение

Диагностика микроангиопатии заключается в изучении истории болезни пациента, проведении ультразвуковых исследований сосудов и глазного дна. Может также назначаться рентген, МРТ и КТ.

Лечение микроангиопатии зависит от места появления очага заболевания и причин, его вызвавших. Чаще всего применяется медикаментозная терапия, направленная на улучшение эффективности микроциркуляции крови в тканях, и физиотерапия. В некоторых случаях для восстановления проходимости сосудов желательно хирургическое вмешательство, криохирургия или лазерная коагуляция.

Литература и источники

  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  • Видео по теме:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *