Нулевая стадия рака шейки матки

Нулевая стадия рака шейки матки

5485 0

Злокачественное новообразование, которое поражает слизистую женского внутреннего органа, приводит к раку шейки матки. Местом размещения опухоли является переход шейки во влагалище. Статистические данные показывают, что эта болезнь довольно распространенное явление среди аналогичных женских онкологических поражений.

Начальная фаза (нулевая) обусловлена нарушением целостности верхнего слоя эпителия, носит название преинвазивного. При таком уровне заболевания онкологическое новообразование не затрагивает базальную эпительную мембрану.

Симптоматика заболевания

Болезнетворное состояние шейки матки на 0 стадии рака имеет ряд признаков, которые схожи с другими болезнями, однако есть симптомы, говорящие только об этом недуге.

К общим признакам относятся:

  • Потеря желания принимать пищу. Больная начинать меньше кушать, соответственно, вес тела начинает резко уменьшаться;
  • Температура тела неустойчивая: она то повышается без видимых причин, то снова идет на убыль;
  • Ничем не обусловленное головокружение;
  • Ощущение слабости во всем теле, словно силы покидают человека с каждой минутой;
  • Состояние кожи внезапно ухудшается. Она становится болезненной, сухой и начинает шелушиться;
  • Цвет кожного покрова меняется, появляется бледность.

Специфические признаки, присущи только этому заболеванию. Первыми звоночками об имеющемся онкологическом новообразовании являются:

  • Появившееся выделения слизистого характера, которые представляют собой кровяные мазки. Обнаружить их можно при отсутствии менструации;
  • В нижней части живота наблюдаются ощущения боли;
  • Во время половой близости возникает болевое чувство;
  • Половые органы, расположенные снаружи, отекают;
  • При посещении туалета заметное болевое мочеиспускание.

Если какие-то из этих признаков были обнаружены, стоит немедленно обратиться на консультацию к своему лечащему врачу-гинекологу, пройти обязательный осмотр.

Лечение нулевой стадии рака шейки матки

В случае диагностирования данной онкологической проблемы на 0 стадии вероятность выздоровления довольно высока. Практически все женщины, у которых обнаружили начало онкологического заболевания благополучно прошли лечение, теперь живут нормальной и полноценной жизнью. Чтобы не пропустить развивающуюся болезнь при конкретном ее проявлении, специалисты проводят ректороманоскопию с КТ, цистоскопию с МРТ, лимографию с ангиографией.

Весь процесс лечения происходит на основе воздействия напрямую на возникшее новообразование.

При первичном осмотре у пациентки берут мазок слизистой для проведения анализов, которые обрисуют картину заболевания, дадут ответ на вопрос, какая степень рака шейки матки(2кл). Если стадия 0, тогда надо незамедлительно начать лечение, чтобы не дать возможность недугу перейти на другой уровень.

После подтверждения диагноза проводится процедура под названием «кольпоскопия». Для ее проведения применяют эндоскоп, который специально предназначен для проверки слизистой оболочки пораженного органа.

Суть упомянутой процедуры заключается в прицельной биопсии, для чего применяются специальные медицинские инструменты. Для уточнения стадии онкологии с пациенткой проводят цистоскопию, в ходе которой осматривают мочевой пузырь. Совместно с этим видом осмотра больная пациентка проходит диагностику прямой кишки – ректороманоскопию.

Если после проведения всех процедур по определению характера поражения выявилось, что степень нулевая, пациентке предлагают провести лазерную и электрохирургию совместно с лучетерапией.

Самый распространенный способ лечения данного вида онкологии – конизация шейки матки. Суть довольно проста: в матку женщины вводят специально предназначенный инструмент, при помощи которого удаляют пораженный участок органа в виде конуса.

После операции у женщины, как правило, сохраняется возможность забеременеть, благополучно выносить ребенка. Половая жизнь после периода реабилитации не противопоказана оперируемым пациентам. Перечисленные процедуры довольно просты, легко переносимы человеком. Восстановление после операции составляет две недели.

Если данный способ лечения не помог, рак продолжил свое развитие, тогда единственный выход полное удаление матки, чтобы не произошло увеличение метастаз и поражения соседних органов малого таза.

Как проявляется нулевая стадия рака шейки матки?

Что такое нулевая стадия развития рака шейки матки? Рак в области шейки матки это злокачественное образование на слизистой оболочке. Этот тип новообразования является вторым наиболее распространенным после рака груди. Каждый год диагностируется почти полмиллиона новых случаев болезней, большинство из них выявляются на последней стадии, когда уже практически ничего не помогает. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, то патологию шейки матки можно успешно вылечить.

О заболевании

Диагноз – рак, всегда пугает пациентов, но нельзя отчаиваться. Самое главное правильно подобрать лекарство и метод, по мнению специалистов в области медицины, любые стадии можно вылечить, если все грамотно провести. Конечно же, очень важен психологический настрой пациентки. Если у пациентки будет присутствовать желание бороться за свою жизнь, то с болезнью будет легче справиться, и это уже давно доказано учеными. Самовнушение и самоконтроль может победить любую заразу стоит лишь только захотеть!

Причины проявления рака шейки матки

Как правило, причиной данной патологии является генетическое изменение строения клеток.
Поэтому у врачей нет точного ответа на данный вопрос, что вызывает данный процесс. Тем не менее, существуют некие предположения.

  1. Вирус папилломы, как правило, приводит к неправильному или даже аномальному развитию тканей. Отсутствие медикаментозной помощи непременно вызовет переход патологии в злокачественное новообразование.
  2. Вирус герпеса вызывает мутации, которые приводят к последующему образованию опухолей.
  3. Венерические заболевания.
  4. Ранние сексуальные контакты приводят к большим нарушениям в еще не сформировавшихся до конца клетках.
  5. Много случайных сексуальных партнеров, такое поведение изменяет микрофлору и нарушает строение клеток.
  6. Травмы шейки матки, которые способны возникнуть в связи с рождением ребенка, во время грубого полового контакта.
  7. Неконтролируемое применение КОК приводит непременно к изменениям уровня гормонов, изменению микрофлоры и вызывает формирование клеток рака.
  8. Протеиновый тип спермы способен вызвать структурные модификации в эпителиальных клетках.
  9. По мнению экспертов, причиной возникновения рака может стать злоупотребление сигаретами. Этот фактор является не прямым, а можно сказать косвенным. Так как
  10. Патология шейки матки может быть связана с наличием в организме других проблем.

Стадии

Существует несколько основных уровней болезни шейки матки. Гистологические классификации различают несколько видов новообразования:

  1. Плоскоклеточный тип вызывает, как правило, патологические модификации в клетках эпителия половых органов.
  2. Железистый рак.
  3. Неороговевший тип.
  4. Ороговевшая опухоль.

Нулевая стадия при своевременной диагностике дает почти 100% гарантию на полное выздоровление пациента через короткий промежуток времени.

Первая стадия лечится уже дольше, так как на этом этапе опухоль зачастую врастает в ткань шейки матки до 5 мм;

Вторая фаза — новообразование проходит в одной трети нижней части влагалища.

Третья фаза — узлы простираются уже до верхней половины влагалища. В итоге развивается почечная недостаточность.

Четвертая фаза является самой тяжелой, так как патология распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку, тазовые кости. На этой (последней) стадии уже появляются метастазы, которые трудно удалить.

Симптомы рака

Первое время симптомы практически отсутствуют и их сложно обнаружить случайно. Главные симптомы таковы:

  • Слабость и усталость;
  • Плохой аппетит;
  • Сильная потливость;
  • Сухая кожа;
  • Температура;
  • Потеря массы.

Особенностями рака шейки матки, считаются:

  • Кровяные выделения (это признак возникновения патологических узлов, при этом доктор обычно диагностирует РШМ);
  • Боль во время секса;
  • Кровотечение;
  • Длительная и болезненная менструация;
  • Гнойные выделения;
  • Непривлекательный внешний вид;
  • Боль в спине, животе, прямой кишке, бедрах или ягодицах (эти симптомы говорят о том, что опухоль стала прорастать в другие части тела);
  • Отеки конечностей, гениталий (характерно на более поздних сроках и является нарушением в мочеполовой системе);
  • Проблема с мочеиспусканием (связанна с давлением опухоли на пузырь или развитием, так называемого гидронефроза);
  • Дисфункция кишечника и болевой акт дефекации;
  • Кровь в моче;
  • На предпоследней стадии, часто возникают осложнения в виде: перитонита, уремии и других заболеваний.

Диагностика рака

На первом приеме у врача пациенту произведут гинекологическое обследование. Это нужно для того, чтобы взять мазок. Выявление изменений на слизистой необходимо чтобы выяснить причину болезни, и на какой она стадии. Суть данной методики заключается в гистологическом обследовании образца ткани.

Если подтвердится диагноз, то врач осуществляет кольпоскопию: для этого слизистую оболочку проверяют с помощью специального эндоскопа.

Этот метод позволяет определить область расположения рака, обычно проводят повторную биопсию, только тогда диагноз будет подтвержден или отклонен. Также доктор может провести магнитную томографию и УЗИ.

Способы лечения

Своевременная терапия против данного недуга будет эффективной, если правильно и вовремя все сделать.
Вот основные варианты, которые обычно используют при проблемах в области шейки матки.

  • Тепловая терапия
  • Удаление пораженных участков и шейки матки хирургическим путем.
  • Лазерное излучение
  • Удаление поврежденной части эпителия при помощи жидкого азота.
  • Удаление опухоли с помощью ультразвука.
  • Дистанционная терапия.
  • Внутриполостной метод.
  • Если новообразование проросло на глубину не больше трех миллиметров, матку удаляют без ее придатков.
  • Если опухоль тяжелой формы, матку полностью удаляют. После хирургического вмешательства, непременно назначают лучевую терапию.
  • Когда опухоль успела «бросить» метастазы на соседние ткани, обычно делают совместную операцию с удалением яичников и других частей метастазирования.

Четвертая фаза злокачественного новообразования уже требует паллиативной операции, чтобы уменьшить симптомы. Метастазы на другие органы, как правило, лечат химиотерапией.

Лучевая терапия

Такая патология поддается лечению любыми методами, тем не менее, самым эффективным считается радиотерапия. Ее результативность зависит в первую очередь от фазы болезни, возрастной категории пациентки и выбранной тактики лечения, естественно все подбирается чисто индивидуально.
Есть две основные методики, которыми часто пользуются доктора.

  • Дистанционная (на опухоль воздействуют лучом гамма или бета). Она производится в два основных этапа. Вначале воздействуют на первичное опухолевое образование, а потом на все пораженные органы и лимфоузлы;
  • Внутриполостная терапия (используют капсулы со специальными радиоволнами, которые оказывают деструктивное действие). Лечение комплексное и начинать необходимо с радия.

Химиотерапия

На сегодня химиотерапия успешно борется с такого рода патологиями и считается самой результативной на поздних формах недомогания. Данный метод применяется, когда операция не принесла желаемого результата. Полный период лечения составляет 10 курсов, при каждом из которых применяются разнообразные препараты. Такое лечение прописывают, в основном, дамам в возрасте, когда у них наступает постменопаузальный период, так как такие препараты убивают здоровые клетки, что плохо действует на организм.

Прогнозирование врачей

При своевременном нахождении заболевания прогноз, как правило, положительный. Тем не менее, неинвазивный тип заболевания лучше поддается терапии почти любым из выше перечисленных методов. Следует знать, что заболевание можно выявить только на амбулаторном исследовании доктором. Это еще раз подтверждает результативность своевременного посещения врача.

Если злокачественное новообразование обнаруживается на третьей более тяжелой форме прогноз, конечно же, не утешительный, а выживаемость таких людей составляет 60,% но если будет правильно подобрано лечение. Диагностика РШМ на четвертой стадии, к сожалению, гарантирует выживаемость пациентов всего восемь процентов.

Иногда прецеденты диагностируются у пациенток в первых месяцах зачатия. В данном случае, если имеются причины, доктор предлагает провести аборт.

Тем не менее, если зачатие проходит естественно, и нет никакой угрозы для будущего ребенка, специалист проводит иссечение влагалища, а в допущенный срок роды будут произведено кесарево.

Эти действия разрешены только в первые три месяца. В иных случаях специалисты придерживаются выжидательной тактики, а все «работы» производятся только после рождения малыша. Сегодняшние меры профилактики направлены на раннюю диагностику и качественное лечение РШМ. Соблюдение личной гигиены в половой сфере, использование контрацепции может понизить риски получения такой патологии.

Не стоит бояться этого диагноза, даже если вам подтвердили данное заболевание не нужно опускать руки и заранее ставить на себе крест. Нужно начать бороться за свою жизнь и благополучие, следуйте всем предписаниям лечащего врача. Ведите свой собственный дневник проведенных лечений, такая таблица поможет вам разобраться, сколько вы прошли и что еще нужно сделать для достижения положительного результата. Таблица поможет вам правильно вести терапевтическое лечение и не пропускать ни одного приема врача.

Как не допустить развития данной болезни

Рекомендуются такие профилактические мероприятия:

  1. Периодически сдавайте анализы на вирусные инфекции.
  2. Потребляйте больше фруктов и овощей, по мнению специалистов, они тормозят рост раковых клеток.
  3. Лук и чеснок также являются отличным средством против злокачественных новообразований.
  4. В качестве профилактики можно периодически раз в 6 месяцев пить поливитамины.
  5. Аптечная настойка прополиса, рекомендуется пить аптечную настойку.
  6. Ешьте косточки от вишни, сливы, черемухи, именно в косточках содержится витамин B17, который является противоопухолевым.
  7. Как можно чаще посещайте гинеколога, так как данный недуг вначале не проявляется симптомами.
  8. Существует еще вакцинация от данного недуга, можно попробовать и этот вариант.

Ежегодный профилактический осмотр у гинеколога позволит обнаружить развитие рака на начальной стадии и избавит от длительного курса лечения.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи: Получить бесплатную консультацию

Что такое нулевая стадия рака шейки матки

Соответственно двум видам эпителия, покрывающего шейку матки, гистологически рак шейки матки представлен плоскоклеточным раком (85-95%) и аденокарциномой (5-15%). Он может иметь экзофитный (чаще) и эндофитный (реже) рост; эндофитные формы имеют худший прогноз по эффективности лечения и выживаемости после него.

Развитие заболевания

Многочисленными исследованиями доказано, что ДНК вируса папилломы человека обнаруживается практически при всех случаях предраковых состояний и при раке шейки матки. Инфицирование ВПЧ предшествует последующей сквамозной (чешуйчатой) интраэпителиальной дисплазии шейки матки. Третья стадия интраэпителиального новообразования шейки матки (0 стадия) возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами папилломавируса высокого онкогенного риска (чаще это 16, 18 типы).

Обычно цервикальный рак развивается медленно — на протяжении нескольких лет (5-10 лет). С момента появления карциномы 0 стадии до инвазивной формы рака шейки матки обычно проходит около 10 лет. Прежде, чем разовьются клетки опухоли, ткани шейки матки претерпевают изменения на клеточном уровне — появляется дисплазия эпителия. При отсутствии лечения она прогрессирует от легкой формы до умеренной и тяжелой. CIN III включает в себя как тяжелую степень дисплазии, так и внутриэпителиальный рак или карциному in situ. Это ранняя стадия неинвазивного рака.

Прогрессия патологических изменений на шейке матки в инвазивный рак проходит стадию микроинвазивного рака, которую можно определить только при гистологическом исследовании ткани. Обнаруженный на ранней стадии рак шейки матки практически всегда можно излечить. Пятилетняя выживаемость составляет при сancer in situ ( атипичные клетки не распространяются дальше поверхностного слоя) — 100%; Iа ст. — 96,8%; Ib ст. — 92,4%. В зависимости от распространенности рак шейки матки подразделяют на (см. таблицу ниже).

TNM стадия FIGO стадия Описание
Тх Мало данных для оценки опухоли
Т0 Первичная опухоль не определяется
Тis Карцинома преинвазивная, рак in situ
Т1 I Рак, ограниченный шейкой матки (без учета тела матки)
Т1а Инвазивная опухоль только микроскопически
Т1 а1 IА 1 Стромальная инвазия до 3,0 мм в глубину и до 7,0 мм поверхности
Т1 а2 IА 2 Стромальная инвазия до 5,0мм в глубину и до 7,0мм по поверхности
Т1b IB Клинически определяемый очаг поражения, ограниченный шейкой или микроскопически определяемое поражение большего размера, чем Т1А/1A2
Т1 b1 IB1 Клинически определяемый очаг поражения до 4,0см в наибольшем измерении
Т1 b2 IB2 Клинически определяемый очаг поражения более 4,0 см
Т2 II Опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища
Т2а IIА Без инвазии параметрия
Т2b IIB С инвазией параметрия
Т3 III Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки
Т3а IIIА Опухоль поражает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку таза
Т3b IIIB Опухоль распространяется на стенку таза и/или приводит к гидронефрозу и нефункционирующей почке
Т4 IVА Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза
М1 IVB Отдаленные метастазы

Начальные формы рака шейки матки (рак in situ, микроинвазивный рак) бессимптомны. На ранних стадиях признаков нет или они связаны с сопутствующими заболеваниями. Чаще это: контактные кровяные выделения, обычно соответствует инвазивному раку. выделения по типу мясных помоев, боли, лихорадка, нарушения функции соседних органов как правило соответствуют запущенным формам рака. При распространенном раке шейка матки увеличена, бочкообразной формы, с неровной бугристой поверхностью, неравномерной розово-мраморной окраски, при ректовагинальном исследовании определяются инфильтраты в параметрии, малом тазу.

Основным симптомом для постановки диагноза «рак шейки матки» в гинекологии является обнаружение «очага опухолевого роста». По мере его развития появляются едва заметные визуальные изменения, контактная кровоточивость и бели (патологические выделения), иногда нерегулярные менструации.

Ранняя диагностика рака шейки матки

В случае подозрения на рак шейки матки, анализы необходимы для уточнения диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить состояние других органов и систем.

Наиболее важные диагностические методы и анализы на рак шейки матки:

  • Жидкостная цитология на преклинические формы рака (0-Iа стадии), когда шейка не может иметь видимых изменений.
  • Вагинальный осмотр зеркалами, ректовагинальная, бимануальная пальпация.
  • Инцизионная биопсия очага поражения шейки, на границе опухолевой и нормальной ткани;
  • Анализ «Дайджен тест» на онкотипы ВПЧ и их количество;
  • Выскабливание или аспирация из цервикального канала в зависимости от состояния шейки;
  • Расширенная кольпоскопия для установления границ патологического процесса, прицельной биопсии и удаления очага;
  • Цистоскопия, позволяющая определить вовлечение в процесс мочевого пузыря;
  • Анализы на онкомаркеры (SCC, НЕ4 и др);
  • Конусовидная биопсия (лечебно-диагностическая).

АНАЛИЗЫ С ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ РАКЕ

Учитывая то, что все обычно начинается с предрака, хороший диагностический эффект дают регулярные скрининговые обследования на рак шейки матки, включая осмотр гинеколога. Это позволяет уже на ранней стадии заметить и начать лечение патологии. Выявляемые цитологические признаки рака шейки матки в анализе мазка на онкоцитологию при скрининговых исследованиях включают следующие градации:

Как лечат рак шейки матки

Выбор способа терапии при цервикальном раке у женщин зависит главным образом от распространенности заболевания. Лечение рака шейки матки включает воздействие на первичную опухоль (хирургическое, лучевое) и зоны регионарного метастазирования.

1. При «раке на месте» (0 стадия) — основным методом является хирургический, объем которого зависит от возраста пациентки. Конизацию и ампутацию шейки проводят преимущественно у молодых женщин, которые желают иметь детей и согласны в последующем проходить обследования. В других случаях выполняют простую гистерэктомию.

2. Хирургическое лечение возможно только при 1 и 2а стадиях, оно проводится в комбинации с лучевой терапией. Глубина инвазии определяет вероятность метастазов в регионарные лимфатические узлы и рецидива рака шейки матки, что учитывают при планировании лучевой терапии

3. В случае если «рак на месте» установлен в период беременности, необходимо женщине разрешить доносить нормальную беременность, а процесс контролировать «Пап тестом». Лечение рака шейки матки может быть начато спустя несколько месяцев.

4. Если инвазивный рак обнаружен во время беременности до 20 недель, то проводят её прерывание. После 2 триместра выполняют кесарево сечение, если плод жизнеспособен и одновременно гистерэктомию, как метод лечения рака. Лучевая терапия может быть использована только после освобождения матки от плода.

5. Показания для радикальной хирургической операции лимитированы распространенностью заболевания. Типичной операцией, выполняемой при раке шейки матки, является расширенная экстирпация матки с придатками или операция по Вертгейму, которая включает удаление и параметральной клетчатки. Более расширенные операции включают удаление ближайших регионарных узлов. Радикальная гистерэктомия с транспозицией яичников является преимуществом по сравнению с проведением лучевой терапии у молодой больной.

6. В последние годы используют и химиотерапию. Некоторые группы препаратов рекомендуют в качестве адъювантной и профилактической терапии после хирургического и/или лучевого лечения. При раке 3-ей и 4-ой стадий применяются гамма-методы и химиотерапию.

Во всех стадиях инвазивного рака шейки матки проводят радиотерапию. Лучевая терапия по радикальной программе включает внутриполостное введение радиоактивных аппликаторов и внешнее облучение параметрии и лимфатических узлов подвздошной и парааортальной зоны, которые могут быть вовлечены в процесс. Шейка матки доступна для проведения лучевой терапии и окружена тканями, обладающими высокой резистентностью к облучению. Анатомия шейки матки позволяет довести дозу внутриполостного облучения шейки матки до 100 Гр.

Так как доза облучения снижается обратно квадрату расстояния от источника излучения, то для защиты мочевого пузыря и кишечника их отодвигают в сторону. Радиоактивные аппликаторы вводятся во влагалище и в полость матки с подведением общей дозы на парацервикальную зону 60-70 Гр. Недостающая доза на параметрии и другие зоны компенсируется дистанционной гамма-терапией до 30 Гр. Применение лучевой терапии на ранних стадиях заболевания позволяет добиться того же уровня выживаемости, как и после хирургического лечения.

Прогноз при раке шейки матки определяется стадией заболевания. Пятилетняя выживаемость по сборным данным ряда стран составляет в среднем:

  • При Т0-Т1 — 100-80%
  • При Т2 — 60-40%
  • При Т3 — 30%
  • При Т4 — менее 10%.

Беременность ухудшает прогноз заболевания. При успешном лечении на ранних стадиях можно говорить о полном выздоровлении, хотя онкологи всегда с осторожностью употребляют это слово. Однако многолетними наблюдениями установлено, что в этом случае рак не рецидивирует на протяжении десятилетий, а последствия лечения женщину не беспокоят.

Рак шейки матки на сегодняшний день остается ведущей опухолью в структуре женских онкологических заболеваний. Но вместе с тем, это одна из немногих злокачественных опухолей, возникновение которой может быть предупреждено. Это возможно в силу того, что ему предшествует длительный предраковый процесс. Из мер первичной и вторичной профилактики рака шейки матки наиболее применимы пропаганда здорового образа жизни, выявление факторов риска.

И для своевременной диагностики требуется новых открытий врачей, чудесных изобретений фармацевтов, каких-то неимоверных усилий. В большинстве случаев достаточно пересмотреть свои жизненные приоритеты, серьезно отнестись к проблеме контрацепции, отказаться от вредных привычек, сделать прививку от ВПЧ и, конечно же, вовремя проходить диспансеризацию.

Мы можем предложить Вам пройти профосмотры по стандартной или расширенной программе. Общеизвестно, что своевременная диагностика различных нарушений способствует их быстрому и более успешному устранению. Приглашаются отдельные группы и коллективы (условия оговариваются отдельно).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *