Низко расположена головка

Причины возникновения низкого предлежания

Симптоматика низкого предлежания

Опасности низкого предлежания

Выявление низкого предлежания

Корректировка поведения при низком предлежании

Во время ”интересного” положения эмоциональное состояние женщины нуждается в понимании, поддержке, заботе. Не каждая беременность проходит как по нотам. Не зная, что означает то или иное сообщение, сложно найти верные действия для решения возникающих проблем.

Услышав о низком расположении плода и плаценты, возникает панический страх, способный помешать здравым рассуждениям. Что же означают эти слова?

При низком предлежании ребенок располагается близко к шейке матки, оказывая на нее давление. Испытывают на себе добавочный вес и мочевой пузырь, и кишечник. Это приводит к частым позывам, которые в данный период и так нередки, и создает вероятность такого заболевания, как геморрой.

Причины возникновения низкого предлежания

Известно несколько факторов, вызывающих низкое предлежание. Основная причина — анатомическое строение таза будущей мамочки. Влияют чрезмерные физические нагрузки. Многоплодная беременность также способна привести к предлежанию, как и некоторые женские заболевания.

Симптоматика низкого предлежания

Как правило, беременная испытывает потягивающие, ноющие боли в нижней части живота затяжного характера. При совокупности предлежания плаценты, короткой пуповины, наличия обвития, возможно появление кровяных выделений разового, либо периодичного характера. Это связано с тем, что плацента не успевает за ростом матки, в момент шевеления малыш может задевать пуповину.

Опасности низкого предлежания

Присутствует вероятность возникновения нарушения питания и насыщения кислородом ”пузожителя” по причине нарушений в работе ”детского места”, что может отразиться на внутриутробном развитии не в лучшую сторону. Также сопровождает вероятность преждевременных родов, что никак не способствует спокойствию будущей мамы.

Выявление низкого предлежания

Самостоятельно возможно только предполагать наличие данного состояния. Для точного определения существуют два вида диагностических исследований: ручной осмотр и УЗИ — диагностика.

В первом случае врач, наблюдающий беременную, определяет, насколько близко расположен ребёнок ко входу в цервикальный канал.

При обследовании вторым методом четко можно определить расположение плаценты, положение плода, другие внутриутробные патологии.

Корректировка поведения при низком предлежании

Необходимо снизить физические нагрузки:

  • не носить тяжелых предметов (например, сумки с продуктами),
  • перестать ходить на каблуках (мода может подождать),
  • временно забыть о спортивных тренировках (до родов точно),
  • стараться уменьшить свидания с лестницами.

Вкупе с этим придётся соблюдать половой покой, если нет желания стать мамочкой пораньше, с целым возом новых вопросов.

Постарайтесь научиться сохранять спокойствие, переключать себя на положительные эмоции, просматривая приятные картинки, удачные фотографии, читая любимые книжки (если таковые имеются). Спокойные прогулки, а не марафонские дистанции, дают возможность заметить то, что обычно считаешь нормой: распустившийся цветок, пробившийся сквозь асфальт; лучи снежинки, упавшей на варежку; необычная расцветка падающего осеннего листка. Всё это благоприятно сказывается на уязвимой психике будущей мамы.

Ношение дородового бандажа необходимо при отсутствии противопоказаний. Акушер-гинеколог обязан предупредить, если таковые имеются. Это приспособление помогает поддерживать растущий живот, снижает давление на шейку матки, оказываемое плодом.

Есть случаи, когда требуется установка кольца на шейку, с целью замедления ее раскрытия и предупреждения преждевременных родов.

Не стоит игнорировать врачебные рекомендации и назначения. Выполняя их в комплексе с рассмотренными ранее советами всегда есть шанс доходить беременность до установленного срока.

Публикация: 2017-07-30 15:56:58

Низкое расположение плода может быть диагностировано на любом сроке. В конце беременности (после 37-ми недель) это является абсолютной нормой и даже имеет прогностически хорошее значение. Находясь низко, ребенок оказывает механическое давление на нижний сегмент матки и шейку, способствуя тем самым их подготовке ̶ укорочению и раскрытию цервикального канала.

Обнаружение низкого расположения ребенка до 37-ми недель чревато преждевременными родами, причины подобного состояния могут скрываться в следующем:

  • повышенный тонус матки;
  • аномалии строения матки (наличие перегородки, двурогость или однорогость);
  • физические нагрузки: переутомление, подъем тяжестей и другие;
  • истмико-цервикальная недостаточность, при этом шейка матки теряет свою замыкательную функцию, нижний сегмент принимает строение, как накануне родов;
  • многоплодная беременность, при которой двум, трем малышам необходимо дополнительное пространство в матке, поэтому они оказывают большее давление на нижний сегмент органа и шейку. В результате цервикальный канал может приоткрываться раньше положенного срока, что способствует продвижению плодов вниз.

В результате низкого расположения плода может происходить следующее:

  • первично или вторично повышается тонус матки;
  • может открываться цервикальный канал, что провоцирует излитие околоплодных вод.

В результате могут наступить преждевременные роды. Последствия для мамы, как правило, минимальные. Подобные ранние роды опасны для ребенка: незрелость всех систем и органов угрожает его жизни после рождения, высокий процент инвалидности, серьезных проблем со здоровьем в будущем.

В некоторых же случаях женщина может проходить и удачно выносить беременность. Однако до 37-ой недели у нее сохраняются риски рождения недоношенного малыша.

Симптомы низкого расположения плода:

  • чувство давления внизу живота, в промежности;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • опускается живот, высота дна матки стала ниже, чем было, в результате уменьшается изжога, легче дышать, и одышка не такая сильная при нагрузке, как это было еще недавно;
  • периодический или постоянный тонус матки.

А — высота стояния дна матки по неделям; Б — расположение плода относительно внутренних органов.

При появлении подобных жалоб необходимо обратиться к врачу. Для подтверждения состояния необходимо провести следующее:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. В норме до 37-ми недель нижняя часть плода должна находиться высоко и легко отталкиваться при незначительном давлении на нее через своды влагалища. При опускании предлежащей части она уже как бы зафиксирована. В дополнении очень часто определяются структурные изменения шейки матки, она размягчается, укорачивается. Все это и есть признаки угрозы преждевременных родов.
  • УЗИ. При этом предлежащая часть определяется низко, как накануне родов. При измерении длины шейки матки определяется ее укорочение, а внутренний зев и цервикальный канал приоткрываются.

Бандаж при низком расположении плода ̶ не лечение, это всего лишь одна из возможных мер предотвращения преждевременных родов и дальнейшего опускания ребенка. Особенно актуально его использовать в следующих случаях:

  • при низком расположении головки (таза) плода уже после 35-36-ти недель;
  • при многоплодной беременности.

Можно использовать универсальный до- и послеродовый бандаж. Подобрать его необходимо по размеру, снимать на ночь и при нахождении в горизонтальном положении.

Другие методы сохранения беременности:

  • Постельный режим. Подниматься можно только в туалет, принять пищу и сходить в душ. При горизонтальном положении предлежащая часть плода не оказывает такое сильное давление на нижний сегмент. Это способствует сохранению беременности.
  • Установка пессария (сокращенно называется РАП – разгрузочный акушерский пессарий). Это кольцо на шейку матки, может быть жестким пластмассовым, силиконовым, различных размеров (подбирается исходя из анатомии половых органов женщины).
  • После установки пессария давление со стороны предлежащей части плода осуществляется не только на шейку, а уже на всю поверхность изделия. Это замедляет структурные изменения шейки, способствуя сохранению беременности. Может устанавливаться на любом сроке, вплоть до 32-35-ой недели при необходимости.

  • Шов на шейку матки. Накладывается при сроке от 16-ти до 20-22-х недель. Используется при истмико-цервикальной недостаточности, при этом также предлежащая часть плода может находиться низко. Представляет собой циркулярный шов в области внутреннего зева, который буквально не дает шейке раскрываться. Накладывается в условиях стационара.

Дополнительная консервативная терапия включает в себя:

  • магнезиальную терапию: внутривенно капается раствор магнезии курсом до 10-12 дней;
  • спазмолитическое лечение: используются такие препараты, как «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин» по индивидуальной схеме;
  • токолитическая терапия: применяется «Гинипрал» в виде внутривенных инъекций или таблеток для приема внутрь, он снимает тонус матки и способствует таким образом сохранению беременности.

Читайте подробнее в нашей статье о низком расположении плода.

Причины низкого расположения плода

Низкое расположение плода может быть диагностировано на любом сроке. В конце беременности (после 37-ми недель) это является абсолютной нормой и даже имеет прогностически хорошее значение. Значит, малыш уже готовиться к родам, его головка (предлежащая часть) соответствует размерам таза женщины и опускается.

Находясь низко, ребенок оказывает механическое давление на нижний сегмент матки и шейку, способствуя тем самым их подготовке ̶ укорочению и раскрытию цервикального канала.

Обнаружение низкого расположения ребенка до 37-ми недель чревато преждевременными родами, причины подобного состояния могут скрываться в следующем:

  • Повышенный тонус матки. При этом миометрий оказывает давление на ребенка, и он устремляется вниз.
  • Аномалии строения матки. Например, наличие перегородки, двурогость или однорогость матки препятствуют расположению малыша вверху, у дна тела матки, в результате он оказывает дополнительное давление на нижнюю часть и продвигается к выходу из малого таза.

  • Физические нагрузки. Переутомление, подъем тяжестей и другие аналогичные виды деятельности предрасполагают к низкому расположению плода.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. При этом шейка матки теряет свою замыкательную функцию. Нижний сегмент принимает строение как накануне родов. Это дает возможность ребенку под действием силы тяжести опускаться вниз.
  • Многоплодная беременность. Двум, трем малышам необходимо дополнительное пространство в матке, поэтому они оказывают большее давление на нижний сегмент матки и шейку. В результате цервикальный канал может приоткрываться раньше положенного срока, что способствует продвижению плодов вниз.

Рекомендуем прочитать о том, когда в норме происходит опущение живота при беременности. Из статьи вы узнаете о признаках опущения живота при беременности, когда этого может не быть, что делать.

А подробнее о причинах и последствиях недоношенной беременности.

Чем опасно положение для мамы и ребенка

Низкое расположение головки плода или других его частей (как правило, ягодиц и ножек) приводит к дополнительному давлению его на нижний сегмент матки и шейку. В результате этого может происходить следующее:

  • первично или вторично повышается тонус матки;
  • может открываться цервикальный канал, что провоцирует излитие околоплодных вод.

Как результат, могут наступить преждевременные роды. Последствия для мамы, как правило, минимальные. Подобные ранние роды опасны для ребенка: незрелость всех систем и органов угрожает его жизни после рождения, высокий процент инвалидности, серьезных проблем со здоровьем в будущем.

В некоторых же случаях женщина может проходить и удачно выносить беременность, имея низкое расположение ребенка в утробе. Однако до момента 37-ой недели у нее сохраняются риски рождения недоношенного малыша.

Как понять, что малыш лежит низко

Иногда женщину может абсолютно ничего не беспокоить при низком расположении головки или ягодиц плода, но, скорее всего, она просто не обращает внимания на свое состояние или уже привыкла к нему. Из основных проявлений патологии можно выделить следующие:

  • чувство давления внизу живота, в промежности;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • опускается живот: высота дна матки стала ниже, чем была, в результате уменьшается изжога, легче дышать, и одышка не такая сильная при нагрузке, как это было еще недавно;
  • периодический или постоянный тонус матки.

При появлении подобных жалоб необходимо обратиться к врачу. Для подтверждения состояния необходимо провести следующее:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. В норме до 37-ми недель нижняя часть плода должна находиться высоко и легко отталкиваться при незначительном давлении на нее через своды влагалища. При опускании предлежащей части она уже как бы зафиксирована. В дополнении очень часто определяются структурные изменения шейки матки, она размягчается, укорачивается. Все это и есть признаки угрозы преждевременных родов.
  • Ультразвуковое исследование. При этом предлежащая часть определяется низко, как это бывает накануне родов. При измерении длины шейки матки определяется ее укорочение, а внутренний зев и цервикальный канал приоткрываются.

Как поможет бандаж

Бандаж при низком расположении плода ̶ не лечение, это всего лишь одна из возможных мер предотвращения преждевременных родов и дальнейшего опускания ребенка. Особенно актуально его использовать в следующих случаях:

  • при низком расположении головки (таза) плода уже после 35-36-ти недель;
  • при многоплодной беременности.

Можно использовать универсальный до- и послеродовый бандаж. Подобрать его необходимо по размеру, снимать на ночь и при нахождении в горизонтальном положении.

В остальных же случаях помимо бандажа необходимо дополнительное лечение.

Смотрите в этом видео о том, как правильно и для чего носить дородовый бандаж:

Другие методы сохранения беременности

В зависимости от срока, на котором обнаружено низкое расположение, состояния шейки матки и жалоб женщины возможны следующие варианты лечения:

  • Постельный режим. Это наиболее частая и простая рекомендация женщинам. При очень низком расположении ребенка и структурных изменениях шейки матки назначается строгий постельный режим. Подниматься можно только в туалет, для принятия пищи и душа. При горизонтальном положении предлежащая часть плода не оказывает такого сильного давления на нижний сегмент, как в вертикальном. Это способствует сохранению беременности.
  • Установка пессария (сокращенно называется РАП ̶ разгрузочный акушерский пессарий). Это кольцо на шейку матки, может быть жестким пластмассовым, силиконовым, различных размеров (подбирается, исходя из анатомии половых органов женщины).
  • После установки пессария давление со стороны предлежащей части плода осуществляется не только на шейку, но и на всю поверхность изделия. Это замедляет структурные изменения шейки, способствуя сохранению беременности. Может устанавливаться в любом сроке вплоть до 32-35-ой недели при необходимости.
  • Шов на шейку матки. Накладывается при сроке от 16-ти до 20-22-х недель. Используется при истмико-цервикальной недостаточности, при этом также предлежащая часть плода может находиться низко. Представляет собой циркулярный шов в области внутреннего зева, который буквально не дает шейке раскрываться даже при давлении на нее со стороны плода. Накладывается только в условиях стационара.

Если после осмотра врача и установлении факта низкого расположения малыша подтверждается угроза преждевременных родов, помимо перечисленного проводится дополнительная консервативная терапия. Она включает в себя следующее (иногда несколько пунктов одновременно):

  • магнезиальную терапию: внутривенно капается раствор магнезии курсом до 10-12-ти дней;
  • спазмолитическое лечение: используются такие препараты, как «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин» по индивидуальной схеме;
  • токолитическая терапия: применяется «Гинипрал» в виде внутривенных инъекций или таблеток для приема внутрь, он снимает тонус матки и способствует таким образом сохранению беременности.

Рекомендуем прочитать о причинах акушерских кровотечений на разных сроках беременности. Из статьи вы узнаете о классификации акушерских кровотечений, оказании первой помощи при массивном кровотечении, лечении и профилактике акушерских кровотечений.

А подробнее о том, какие могут быть аномалии плаценты и пуповины.

Низкое расположение ребенка в полости матки может обернуться преждевременными родами. Поэтому при обнаружении состояния или подозрении на него необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью, которая в первую очередь будет направлена на сохранение беременности. Варианты и методы терапия подбираются индивидуально, исходя из сроков и клинической ситуации.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как устанавливают акушерский пессарий:

Низкое расположение малыша в утробе матери не считается патологией. Это диагностический признак, указывающий на анатомические особенности строения таза или половых органов беременной женщины. Опасным подобное предлежание становится только в совокупности с другими симптомами. Почему ребенок располагается у шейки матки и можно ли исправить такое положение?

Как в норме должен располагаться в матке эмбрион (плод) на разных сроках беременности?

Через несколько дней после зачатия зародыш спускается в полость матки и крепится к эндометриальному слою маточной стенки. В норме это происходит ближе к дну органа – верхней выпуклой части, которая выступает выше линии соединения с маткой фаллопиевых труб.

Во втором триместре плод начинает шевелиться. Он может менять свое расположение в утробе. Положение плода относительно маточной шейки называется предлежанием.

К концу третьего триместра, перед родами, плод занимает позицию, в которой он будет проходить родовые пути. Его головка опускается ниже к шейке матки и прижимается ко входу в малый таз. Нормальным считается головное предлежание, при котором ребенок располагается головкой к выходу. Тазовое, поперечное и косое предлежание является патологией, при двух последних показано кесарево сечение.

В каком случае считается, что малыш расположен низко?

Когда врачи говорят о низкой плацентации и расположении ребенка? Если во втором триместре место прикрепления плаценты находится на расстоянии меньше 7 см от внутреннего зева матки, а в третьем триместре – меньше 5 см, то плацентация считается низкой.

Можно ли самостоятельно определить, как расположен ребенок в утробе? Женщина может испытывать характерные симптомы:

  • ноющие боли внизу живота;
  • кровянистые, мажущие выделения;
  • проблемы со стулом;
  • вздутие живота.

Однако эти симптомы позволяют только лишь заподозрить, что плод лежит у внутреннего зева. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, при котором врач может оценить расстояние между плодом и шейкой матки. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ.

Причины низкого расположения эмбриона (плода)

Почему эмбрион, а впоследствии плод, располагаются в утробе слишком близко к внутреннему зеву? Причины низкого расположения головки плода могут отличаться в зависимости от триместра, и не всегда они указывают на патологические процессы. В некоторых ситуациях низкое расположение головки плода говорит о нормальном протекании беременности.

В начале беременности

Почему эмбрион располагается слишком низко в начале беременности? В первом триместре близкое расположение к зеву матки объясняется механизмом прикрепления бластоцисты к эндометрию. Чтобы имплантация оказалось возможной, бластоциста должна приблизиться к подходящему участку эндометрия. Когда внутренний слой стенок покрыт рубцами, прикрепление будет затруднено. В некоторых случаях имплантация эмбриона невозможна, и он выводится наружу – происходит выкидыш.

Причины прикрепления у входа в матку:

  • рубцы на эндометрии после хирургического аборта или хирургического вмешательства;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • эндометриоз.

В начале беременности низкое прикрепление хориона ничем себя не выдает. Женщина может до середины срока не знать о подобной особенности.

Во втором триместре

Если плод располагается низко во втором триместре, начиная с 20-й недели беременности появляются характерные симптомы в виде тянущих болей внизу живота, учащенного мочеиспускания, кровянистых выделений. Факторы риска:

  • анатомические особенности строения таза женщины;
  • тяжелый физический труд на ранних сроках беременности;
  • воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • многоплодная беременность.

ИНТЕРЕСНО: ощущения в животе при беременности на ранних сроках

В конце беременности и перед родами

Незадолго до родов, на 37–38 неделе, ребенок занимает удобное для прохождения родовых путей положение. Его головка опускается ближе к внутреннему зеву матки и как будто вдавливается в него. В этот период живот опускается. У беременной проходит изжога, ей становится легче дышать, зато возникают другие неприятные симптомы: учащенное мочеиспускание, вздутие живота, ощущение распирания в промежности.

Опущение ребенка перед родоразрешением – это нормальный физиологический процесс. Акушеры называют его предвестником родов и советуют готовиться к скорому рождению малыша.

Чем опасно низкое положение малыша на разных сроках?

Само по себе подобное положение не является патологией, оно опасно только в совокупности с другими симптомами – повышенным тонусом миометрия и укороченной шейкой матки (до 2 см). В таком случае за беременной ведется постоянное наблюдение, она чаще других посещает гинеколога и делает УЗИ.

Если голова малыша находится очень близко к внутреннему зеву, и это сопровождается патологией шейки матки, подобное состояние может спровоцировать выкидыш. В условиях стационара женщине ушивают шейку матки или ставят специальное поддерживающее кольцо – акушерский пессарий (подробнее в статье: акушерский пессарий: что это такое и зачем его ставят?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: через какое время после снятия пессария могут начаться роды? При раннем опущении ребенка, на сроке в 32–33 недели, головка оказывает большое давление на внутренние органы. Это может привести к обострению геморроя у женщины.

При низкой плацентации повышается вероятность отслойки плаценты и возникновения маточного кровотечения. Ребенок подвергается постоянному риску кислородного голодания.

Может ли ребенок подняться и что делать в этой ситуации?

Если при осмотре у гинеколога было обнаружено, что головка плода расположена низко, не стоит паниковать, ведь малыш еще может подняться. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • Ограничение физических нагрузок. Женщине следует прекратить занятия спортом, исключить физический труд. Максимально допустимая активность – это неторопливые пешие прогулки. Также будущей маме следует отказаться от каблуков и выбирать удобную, свободную одежду.
  • Сексуальное воздержание. Строгого запрета на интимную жизнь нет, однако от проникающих половых контактов следует отказаться. Во время полового акта происходит дополнительное воздействие на шейку матки, что может привести к ее преждевременному раскрытию.
  • Ношение бандажа. Бандаж рекомендуют носить, начиная с 20-й недели. Его можно приобрести в любой аптеке и в специализированных магазинах и отделах для беременных.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как поспособствовать скорейшему раскрытию матки перед родами?

Если плод расположен низко, необходимо постоянное наблюдение гинеколога. Пренебрежение рекомендациями врача может привести к плачевным последствиям для ребенка.

Низкое положение головки плода: причины, последствия

Низкое предлежание плода – очень часто выставляемый врачами-гинекологами диагноз. Опасно ли преждевременное опущение головки ребенка в таз или не является патологией и не должно беспокоить?

В норме малыш опускается к выходу из матки ближе к концу беременности, за 1-4 недели до родов. Врач это может определить при помощи пальпации матки, когда головка плода расположена низко и неподвижна, или слабо подвижна. Сама женщина может заметить, что матка немного опустилась, стало легче дышать, уменьшилась изжога. Это все норма. Но нередко женщинам говорят про низкое положение головки плода уже во втором триместре. В таком случае многие врачи ставят женщинам угрозу прерывания беременности. Хотя для постановки такого диагноза только низкое предлежание плода – это недостаточно. У женщины должны быть жалобы. Это может быть продолжительный и болезненный тонус матки, к примеру. Или шейка матки должна быть укороченной (не более 2 см) – определяется на УЗИ трансвагинальным датчиком. В таком случае лечение проводится в стационаре, целью является максимально возможное пролонгирование беременности и при необходимости медикаментозная подготовка легких плода к жизни вне утробы матери. До определенного срока может быть выполнено ушивание шейки матки или использоваться специальное кольцо.

Если же низкое головное предлежание плода – это единственный симптом возможной угрозы прерывания беременности, но оно ухудшает самочувствие женщины, врач может рекомендовать различные методы лечения и профилактики. Нередко при сильном давлении головки ребенка, у женщины может возникнуть обострение геморроя. Чтобы этого не произошло, врач объясняет женщине — как правильно питаться, чтобы не было запоров. В первую очередь, рекомендации касаются частого употребления продуктов, богатых клетчаткой, а также употребления достаточного количества жидкости и адекватной физической активности. Кроме того, весьма положительную роль играет ношение бандажа, это одновременно снижает давление головки плода, а также снижает частоту возникновения тонуса матки.

А как быть с учащенным мочеиспусканием? Это сложнее, но тоже решаемо. К примеру, можно приучить себя не пить сразу помногу, а также немного ограничивать себя в питье непосредственно перед ночным сном.

Осталось выяснить каковы причины низкого расположения плода, можно ли этого избежать. К сожалению, избежать невозможно, так как виновниками этого становятся анатомические особенности таза матери. Но есть и приятный момент – несмотря на эти особенности, многие женщины без проблем донашивают своих детей до поставленной врачом даты родов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *