Никотиновая зависимость

Никотиновая зависимость – это вариация наркомании, возникающая вследствие курения. По скорости выработки зависимости никотин отдает первенство героину, но лидирует среди иных разновидностей наркотических веществ. Под неконтролируемой никотиновой тягой в медицине подразумевают комплекс психических отклонений, физиологических расстройств и поведенческих нарушений, порожденных употреблением табака.

Никотиновая зависимость довольно сильно распространена. В большинстве своем это обусловлено легальностью распространения сигарет и их легкодоступностью. Помимо того, она является самой тяжелой вариацией наркомании. Основными следствиями продолжительного потребления табака являются недуги, поражающие миокард, сосуды, дыхательную систему, а также онкология. Именно поэтому так популярна тема «как избавиться от никотиновой зависимости», ибо никотиновое воздействие на человеческий организм довольно разрушительно и никогда без следа не исчезает.

Признаки никотиновой зависимости

Анализируемая форма пагубного пристрастия обнаруживается в привыкании к никотину, являющемуся ключевой составляющей табачной продукции, и в психологической тяге закурить. Нельзя считать курение только лишь дурной привычкой. Табакокурение является заболеванием, которое может поразить любого, будь то малообеспеченный подросток или мажор, врач или безработный, девушка или мужчина. Разница лишь в стоимости и разновидности табачных изделий, употребляемых курильщиками для удовлетворения собственного пристрастия.

Никотин порождает тяготение к курению вследствие способности доставлять приятные физические ощущения и психические эффекты курильщику. Отсутствие сигарет вызывает целый спектр нежелательных и тягостных ощущений, а также ухудшение самочувствия.

Часто люди впервые знакомятся с описываемой привычкой еще в юные годы вследствие любопытства или дабы упрочить авторитет. При этом далеко не каждый подсаживается на данную зависимость. Для того чтобы развилась неконтролируемая тяга, необходимо влияние нескольких факторов. В первый черед, огромное влияние оказывает социальная среда. Ведь не зря бывалые люди говорят, что дурной пример довольно заразителен. Помимо этого, формирование никотиновой зависимости часто бывает обусловлено генетической предрасположенностью или наличием проблем психологического характера, нервных патологий, депрессивных настроев, шизофрении.

Поскольку затягивание сигаретным дымком по праздникам не всегда говорит о наличии губительной слабости к табаку, необходимо знать проявления, свидетельствующие о возникновении никотинового рабства. Ниже приведены ключевые признаки рассматриваемой вариации зависимости.

О наличии неконтролируемой никотиновой зависимости свидетельствует, прежде всего:

• невозможность самостоятельно избавиться от описываемой привычки и присутствие в «анамнезе» нескольких безуспешных попыток освободиться от табачной тяги;

• переживание неприятных проявлений вследствие отказа от табакокурения (слабость, понижение трудоспособности, концентрация внимания снижена, возникает нервозность, расстройство пищеварения, депрессивные настрои, неукротимый аппетит);

• продолжение табакокурения даже при возникновении ухудшения здоровья (человек причиняет осознанно вред собственному здоровью и самостоятельно перестать вредить себе курильщик не может);

• сокращение социальной вовлеченности дабы создать условия, позволяющие беспрепятственно курить (например, индивид старается избегать заведения, в которых табакокурение запрещено, либо ограничивает общение с субъектами, не переносящими сигаретный запах).

Стадии никотиновой зависимости

Попадание в человеческий организм никотина запускает огромное число цепных реакций на клеточном уровне и процесс транспортировки нервных импульсов. Такие реакции считаются обратимыми. Иначе говоря, при отсутствии никотинового воздействия они прекращаются либо стабилизируются. На физиологическом уровне влечение к «никотиновым палочкам» рассматривается как стадии зависимости.

Знаменуется привыкание преморбидным состоянием, возникающим вследствие эпизодического курения. На данном этапе в среднем отмечается в месяц до 15 эпизодов курения. Помимо этого, здесь присутствуют и проявления, вызванные интоксикацией после табакокурения, а именно: слабость, легкая тошнота, головокружение.

Начальной стадии никотиновой зависимости присуща регулярность потягивания сигаретки. Курильщики ощущают бодрость, повышение настроения, улучшение способностей, что является первым звоночком появления влечения. Теперь индивид курит чаще. Симптоматика, имевшая место при дебютном знакомстве с никотиновыми палочками, отсутствует. Ежедневно потребность в сигаретах увеличивается. Данный этап люди могут миновать довольно быстро, но в среднем начальная стадия характеризуется продолжительностью от полутора до пяти лет.

Первый этап хронической никотиновой зависимости знаменуется переходом к систематическому курению. Здесь потребляется за день приблизительно от 10 сигарет до пачки (иногда и больше). Появляется легкая психологическая тяга непосредственно к процессу табакокурения. Проникновение никотина уже порождает клеточные цепные реакции, появляются соответствующие этому проявления. Организм становится толерантен к проникновению никотина. После выкуривания сигареты отсутствуют сетования на ухудшение самочувствия. Данная стадия характеризуется продолжительностью до 5 лет.

На следующем этапе хронической зависимости никотиновая нужда растет и постепенно становится все устойчивее. Теперь курильщики тянутся за сигаретой не зависимо от повода – плохое самочувствие или хорошее настроение, перенапряжение или утренняя бодрость, ненавязчивая беседа или дружеские посиделки, прогулка или просмотр кинофильма. Здесь уже возникают абстинентные явления при резком снижении дозировки никотина.

Описанная картина дополняется возникновением утреннего кашля, колебаниями давления, появлением дискомфорта, присутствует агрессивность, проблемами с засыпанием, легкая вялость. Устойчиво хочется курить. Мысль о данном действе может возникнуть в ночное время. Пачка сигарет в сутки уже является нормой. Длительность рассматриваемой стадии обусловлена сугубо индивидуальными физиологическими характеристиками курильщика, но в среднем она протекает 10 лет.

Третья стадия никотиновой зависимости знаменуется отсутствием вкладывания смысла в процесс табакокурения. Часто курильщик тянется за «никотиновой палочкой» неосознанно. Нет конкретных предлогов и определенных промежутков между перекурами, также отсутствует и предпочтения в бренде. Процесс курения доведен до автоматизма. Помимо этого отмечаются: забывчивость, раздражительность, апатичность, тревожность, частые головные алгии, теряется аппетит. При этом, страдают дыхательные органы, пищеварительная система, миокард, эластичность капилляров снижается. Отличительной чертой курильщиков со стажем является желтоватый тон эпидермиса.

Приведенное выше разделение на стадии считается условным, поскольку на выработку привыкания воздействуют несколько факторов: разновидность сигарет, возраст попадания в никотиновую кабалу, гендерная принадлежность, здоровье, индивидуальная устойчивость к вредоносным веществам.

Лечение никотиновой зависимости

Непосредственно процесс отречения от табакокурения часто довольно сложен из-за привыкания, порождаемого никотином.

Чаще всего курильщики стараются бросить самостоятельно – резко и окончательно, но данные статистики утверждают, что не более 7% индивидов способны отречься без таблетки от никотиновой зависимости либо иной помощи с первого раза.

Двумя наиболее действенными средствами медикаментозной терапии никотиновой зависимости считаются: комбинированное никотинзаместительное лечение (например, жевательная резинка с пластырем) и Варениклин.

Ниже приведено несколько коренных моментов, с которыми следует считаться, изучая материалы, как избавиться от никотиновой зависимости, и выбирая действенную методику.

Никотиновое рабство часто требует неоднократных попыток отречения от курения. Лечение никотиновой зависимости результативно в широком охвате субпопуляций (социальный и образовательный уровень, возраст, пол, здоровья).

Врачебная рекомендация бросить рассматриваемое пагубное пристрастие является в сегодняшней медицине наиболее выгодным вмешательством с экономической стороны, даже при незначительном проценте курильщиков, последующих такому совету. Пояснение следствий курения, поддержка и ободрение, мотивации – эти факторы приумножают вероятность отречения от курения.

Помимо этого, эффективными считаются и различные курсы, тренинги, программы психологического плана, направленные на преодоление зависимости.

Радикальных методик избавления от табачного рабства сегодня не существует. Все имеющиеся способы освобождения от гнета никотина можно сгруппировать следующим образом: заместительная, поведенческая, фармакопейная и немедикаментозная терапия.

При неконтролируемом никотиновом влечении широко используют специальные средства, содержащие никотин (заместительная терапия). Копирование воздействия никотина происходит вследствие применения раствора никотина либо жевательной резинки, насыщенной никотином, которую следует употреблять лишь в купе с иными средствами, поскольку лишь ее применение не избавит от многолетней тяги.

Лекарства, содержащие никотин, дарят курильщикам аналогичные ощущения, что и при табакокурении. Проведенные исследования свидетельствуют, что освобождение от табачного рабства при помощи никотинового пластыря более эффективно, если сравнивать с плацебо лечением.

Никотиновый аэрозоль способствуют облегчению воздержания от сигарет, но лишь вначале его применения. Никотиновые ингаляции полезны дли недолговременного отказа от потягивания «никотиновых палочек».

Причиной безуспешных попыток освобождения от никотиновой зависимости является ярко выраженная тяга курить при абстиненции. Именно поэтому при возникновении симптоматики, вызванной отменой курения, соразмерное замещение никотина позволяет побороть желание затянуться сигареткой. Для этого назначают никотиносодержащие средства. Выраженная подвластность никотину (ежедневное потребление более 20-ти сигарет, выкуривание на протяжении 30 минут после пробуждения первой папироски, неудачные старания отказаться от курения) является показанием для назначения никотиносодержащих препаратов.

Заместительная терапия показана также пациентам, имеющим устойчивую мотивацию освободиться от данной кабалы. Преимущество описываемого метода заключается в снижении необходимости употреблять ранее привычное дневное количество папиросок, а также в смягчении проявлений синдрома отмены. Продолжительный курс данной терапии не решает проблему отвыкания от потребления табачных изделий. Помимо того, необходимо учитывать, что при наличии соматических противопоказаний (сахарный диабет, инфаркт миокарда, высокое давление, патологии печени и пр.) нецелесообразно применение данного вида терапии. Также нельзя исключать и передозировку, вызванную табакокурением на фоне применения никотиносодержащих препаратов.

Дабы выработать отрицательный рефлекс на табакокурение применяют таблетки от никотиновой зависимости – препараты, вызывающие рвоту, в соединении с курением.

Среди немедикаментозных методик спасения от никотинового рабства применяют гипносуггестивную экспресс-методику. Субъекта погружают в трансовое состояние и дают терапевтические установки.

Профилактика никотиновой зависимости

Пристрастие к табачным изделиям помимо порождения никотиновой зависимости, опасно еще и выработкой стойкого психологического привыкания. Одного излечения от физиологической зависимости мало, поскольку психологический фактор обычно значительно серьезнее.

Профилактические мероприятия по предупреждению табакокурения и предотвращению его рецидивов базируются на восприятии провоцирующих факторов курения и подмены описываемой пагубной потребности более здоровым занятием.

Непосредственно физическая подвластность табакокурению все равно пройдет, когда никотин полностью уйдет из организма, а психологическая тяга может возвратить человека к пагубной привычке.

Ниже приведено несколько ключевых факторов предотвращения табакокурения. И прежде всего, предвосхитить возникновение никотиновой зависимости можно посредством постоянного разъяснения вреда курения.

Также необходимо запретить рекламирование табачных изделий. Ведь если с голубых экранов будут вещать неокрепшей подростковой психике, что табакокурение подарит свободу, вдохновение, поможет достичь небывалых высот, естественно, юному мечтателю захочется попробовать.

Ограничение легкодоступности табачной продукции и мест, где разрешено предаваться рассматриваемому пагубному пристрастию, тоже довольно нужная мера. Поскольку у разных субъектов степень пристрастия к никотину разнится. Так, заядлого курильщика не проймешь никакими ограничительными мерами, а индивидов, подверженных средней степени вовлеченности в процесс, отпугнет необходимость отправляться на поиски «никотиновых палочек» или места для их потребления.

Дабы предупредить развитие никотиновой тяги в подростковом микросоциуме лучшим способом считается отсутствие данной привычки у их близкого окружения. Если родня не состоит в табачном рабстве, то вероятность пристрастия к табакокурению у детей резко снижается. Родителям рекомендуется заниматься спортивными упражнениями с чадами, стараться увлечь их чем-либо, занять их свободное время.

Очень важно предупредить формирование описываемой негативной привычки именно в подростковом микросоциуме, поскольку установлено, что субъекты, пристрастившиеся к табакокурению до 15-ти лет, гибнут от онкологических недугов, поражающих легкие, приблизительно в 5 раз чаще, нежели лица, начавшие курить значительно позже.

Смертельной никотиновой дозой для взрослой особы считается пачка сигарет, потребленная за один раз. Для подростка такая доза составляет всего пол пачки. Также нужно понимать, что помимо никотина, табачная продукция содержит еще множество вредоносных веществ. Именно поэтому так важно внедрение описанных и иных профилактических мероприятий.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Курение вредит организму, постепенно ухудшая работу всех его систем. Чтобы предотвратить необратимые изменения, нужно бороться с пагубным пристрастием.

Проще всего отказаться от сигарет на ранних стадиях привыкания, но при грамотном подходе можно сформировать отвращение к табаку даже при сильной психологической зависимости.

Причины и механизм возникновения зависимости

Человек может взять в руки сигарету по разным причинам:

  • под влиянием окружения;
  • из любопытства;
  • для борьбы со стрессом.

При выкуривании первой сигареты в организме запускается механизм привыкания к основному компоненту табачного дыма – никотину.

Привыкание к сигаретам

Процесс складывается из нескольких этапов:

  1. Никотин попадает в кровоток и разносится по всему телу. Уже спустя 10-15 секунд алкалоид достигает ЦНС.
  2. Вещество воздействует на гипофиз – одну из структур головного мозга. Под его влиянием активизируется кора надпочечников, что провоцирует выброс адреналина в кровь. Гормон создаёт ощущение удовольствия и вызывает приток энергии.
  3. На смену адреналиновому подъёму приходит иное состояние – человек испытывает подавленность и усталость. Возникает желание закурить повторно.
  4. Для компенсации нехватки адреналина привыкающие к сигаретам люди начинают курить чаще. Организм становится толерантным к никотину и требует повышения дозы.
  5. При снижении концентрации алкалоида развивается ломка, вынуждающая снова тянуться за сигаретой.

Зависимость от табакокурения развивается быстрее, если используются сигареты с различными ароматическими добавками. Они перекрывают горечь дыма и делают его вкус более приятным.

Физическая зависимость

Изначально у человека развивается привыкание к курению на физиологическом уровне. В его основе – цепная реакция, запускающаяся в ЦНС. Никотин заменяет собой ацетилхолин – вещество, отвечающее за взаимосвязь клеток нервной системы.

Организм быстро адаптируется и начинает нуждаться в новых порциях алкалоида. Возрастает количество ацетилхолиновых рецепторов. Физическая зависимость от курения сопровождается типичными признаками – беспокойством и раздражительностью из-за пропуска очередной сигареты.

Психологическая зависимость

Со временем зависимость от табака переходит на психологический уровень. Курение становится бессознательной привычкой. У человека появляются многочисленные триггеры, провоцирующие желание взять сигарету. Многие закуривают сразу после обеда или чашки кофе, во время телефонного разговора или по пути на работу.

Психологическая зависимость от сигарет сложно поддаётся терапии, так как лекарства от эмоциональной привязанности к табаку не существует.

Является ли курение наркотической зависимостью?

Никотин, попадающий в организм при тлении табачных листьев, работает как психостимулятор, вызывая состояние лёгкой эйфории. По документам ВОЗ, этот алкалоид входит в группу наркотиков.

Тяга к сигаретам провоцирует проблемы – привыкание и ухудшение самочувствия при нехватке никотина, но, в отличие от истинной наркозависимости, при достаточной силе воли с ними можно справиться самостоятельно.

Курение вызывает стойкую зависимость. Её можно распознать по трём признакам:

  • первая сигарета выкуривается в течение получаса после пробуждения;
  • в сутки расходуется более одной пачки;
  • при попытках отказаться от табака тяга к нему усиливается.

Основные проблемы курильщиков возникают при снижении уровня никотина в крови. Для такого состояния характерны:

  • тревожность;
  • проблемы со сном;
  • головная боль;
  • повышенное потоотделение;
  • аритмия.

Курильщик

Эти симптомы неизбежны на первой стадии отказа от сигарет. Они сигнализируют о начале никотиновой ломки. Если человек легко бросает курить, значит, зависимость ещё не успела сформироваться.

Лечение

Рассмотрим, как избавиться от никотиновой зависимости и сформировать стойкое отвращение к сигаретам. Для борьбы с вредной привычкой используют различные методы.

  1. Кодирование. Врач подбирает препараты для формирования отвращения к вкусу табачного дыма. На фоне их приёма у пациента развиваются тошнота, рвота, головные боли. Для лечения используются таблетки, спреи или растворы для полоскания рта.
  2. Психологическое кодирование. Существую немедикаментозные способы, как вызвать отвращение к сигаретам. Такие методики предполагают работу с подсознанием пациента. Курящему человеку под гипнозом или без него внушают, что сигареты опасны.
  3. Медикаментозные средства. В домашних условиях принимают препараты, изменяющие вкус сигарет и блокирующие механизм получения удовольствия от курения. Обычно назначают Чампикс или Табекс.
  4. Народные средства. Для ухудшения вкуса сигарет их вымачивают в молоке. Можно пить травяные отвары на основе душицы, змеевика, пустырника. Эти средства спровоцируют негативную реакцию на курение – тошноту, рвотные позывы, головную боль.

Изучая, как вызвать отвращение к курению, важно помнить, что каждый метод имеет свой уровень эффективности. Так, народные рецепты хороши на ранних стадиях, тогда как, например, со стойкой психологической зависимостью они не справятся. При сильной тяге рекомендованы медикаменты.

Почему возникает абстинентный синдром?

Отказ от курения всегда сопряжён со сложностями. Нехватка никотина провоцирует ломку. Это состояние характерно для тех, кто решил бросить резко. Абстинентный синдром при курении развивается на фоне адаптации к новым условиям. Для курильщика со стажем это непривычное состояние. Его организм не может самостоятельно восполнить нехватку алкалоида и вынужден перестраивать свою работу.

Симптомы и длительность никотиновой ломки

Никотиновая абстиненция длится от одной недели до нескольких месяцев, при этом самыми тяжёлыми будут первые 2-3 дня после отказа от сигарет. В этот период человек жалуется на такие симптомы как:

  • бессонница;
  • раздражительность;
  • приступы агрессии;
  • тремор конечностей;
  • шум в ушах;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • усиленное потоотделение;
  • скачки артериального давления;
  • тошнота и рвота.

Ломка

Абстинентный никотиновый сидром утихнет, когда организм адаптируется к отсутствию алкалоида в крови.

Сколько времени нужно, чтобы бросить курить?

Назвать точный период, который потребуется для отказа от сигарет, невозможно. Он индивидуален для каждого и зависит от ряда факторов:

  • стажа курения;
  • возраста;
  • состояния здоровья.

Абстинентный синдром при отказе от курения доставляет неудобства, но уже в это время запускаются процессы очищения организма от скопившихся токсичных веществ.

Возможность рецидивов

Окончательный итог лечения от зависимости – отвращение к курению. Эффект может сохраняться на протяжении всей жизни, но возможны и рецидивы. Человек начинает курить заново при:

  • эмоциональном перенапряжении;
  • нахождении в обществе курящих людей;
  • избытке свободного времени;
  • неправильном питании;
  • употреблении алкоголя.

Чтобы избавление от никотиновой зависимости прошло успешно, нужно исключить воздействие провоцирующих факторов. Вредная привычка исчезнет, если оградить себя от стрессов, грамотно составить рацион питания и найти новые хобби, которые отвлекут от мыслей о сигаретах.

Никотин – алкалоид естественного происхождения. Наибольшее количество этого вещества содержится в растениях семейства пасленовых – табаке и махорке. Никотин накапливается в листьях, которые в переработанном виде и используются для курения, нюханья или жевания. Количество никотина, попадающего в организм человека, может сильно варьировать в зависимости от способа употребления, глубины вдоха, наличия фильтра при курении и т. д. При жевании, рассасывании или нюхании доза никотина, получаемого зависимым, выше, чем при курении.

Никотин очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления в организм попадает в мозг, где воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. В результате этого воздействия увеличивается количество адреналина, следствием чего становится повышение АД, учащение пульса и дыхания. Кроме того, никотин способствует повышению уровня «гормона удовольствия» дофамина. В больших дозах никотин является ядом, в малых – психостимулятором. При его употреблении возникает ощущение некоторого подъема активности в сочетании со спокойствием, расслабленностью и приятной эйфорией. Никотин расщепляется в печени. В течение 2 часов после употребления его количество в крови уменьшается вдвое. При этом промежуточный продукт распада никотина – котинин сохраняется в организме в течение 2 суток.

По данным исследователей, значительная часть курильщиков впервые пробуют сигареты еще в детском возрасте. Существует 3 критических периода: 11 лет, 13 лет и 15-16 лет. В эти периоды частота первого употребления табака возрастает вдвое, а в 15-16 лет систематическое курение у многих подростков уже преобладает над эпизодическим. Привычка к табакокурению возникает в результате взаимодействия биологических и социальных факторов. Под биологическими факторами подразумевается индивидуальная реакция на поступление никотина в организм.

К числу социальных факторов относится курение родителей, употребление спиртных напитков, неблагополучная семья, проблемы в семейных отношениях, постоянное наличие карманных денег и мнение сверстников. Первый раз подростки обычно пробуют курить из любопытства, желания самоутвердиться, потребности «не выпадать из компании». Нередко побуждающим мотивом становится курение взрослого или сверстника, которого подросток считает авторитетом и на которого хочет быть похожим.

При первом употреблении табака возникают неприятные симптомы различной степени выраженности. Однако многие подростки по разным причинам употребляют табак снова и снова, пока это не становится привычкой. Формирование зависимости происходит уже после нескольких употреблений. Дальнейшее развитие событий зависит от обстоятельств жизни и установок пациента. Иногда наблюдается периодическое употребление, например, только при приеме спиртных напитков. Время от времени табак нередко употребляют женщины, не желающие, чтобы об их зависимости знали мужья и дети.

Однако большинство людей быстро переходят к ежедневному многократному приему никотина. Развитию выраженной никотиновой зависимости способствует физическое привыкание, кратковременность эффектов и связанная с этим высокая частота употребления. При приеме никотина наблюдается двухфазность действия, характерная для психостимуляторов. Непродолжительная эйфория сменяется снижением настроения, сопровождающимся выраженной потребностью принять новую дозу. В результате пациенты выкуривают от 5-6 сигарет до 1-3 пачек ежедневно.

Поскольку никотин практически моментально поступает в мозг, подкрепление никотиновой зависимости происходит при каждой затяжке. При 10 затяжках в одной сигарете и употреблении 20 сигарет ежедневно больной получает 100 подкреплений каждый день. Курение психологически «привязывается» к определенным ситуациям (после еды, при стрессе, во время перерыва на работе, курение «за компанию» при встрече друзей и знакомых), осуществляется в одних и тех же условиях и сопровождается однотипными действиями. Все это формирует мощный ритуал, который сам по себе успокаивает, тонизирует, помогает переключиться с одной задачи на другую и т. д.

Пытаясь избавиться от никотиновой зависимости, пациент оказывается вынужденным терпеть неприятные ощущения, связанные с прекращением поступления никотина в организм. Исчезновение привычного ритуала еще больше усугубляет эту проблему. Человеку, страдающему от синдрома отмены, приходится находить новые приемы для быстрого самоуспокоения, мобилизации или переключения. Несмотря на то, что этот фактор не имеет прямого отношения к никотиновой зависимости и влияет на пациента лишь как привычный паттерн поведения, его роль в проблеме отказа от табака не стоит недооценивать.

Никотиновая зависимость выражается в физическом привыкании организма к основному элементу табачных изделий, никотину, а также в психологической потребности закурить. Однако, курение — это не просто дурная привычка, а настоящая болезнь, которая, к сожалению, очень распространена. Имеют зависимость от никотина люди, независимо от пола, возраста, уровня материальной обеспеченности и социального положения. Разница, пожалуй, лишь в виде и стоимости табачных изделий, которые используют курильщики для удовлетворения своей потребности.

Вместе с тем, как никотин «заставляет» человека тянуться за очередной сигаретой, другие токсичные вещества оказывают негативное влияние на организм, медленно отравляя его. Именно никотин вызывает пристрастие ввиду своей способности оказывать приятные физические и психические эффекты на курящего. А отсутствие сигарет провоцирует «ломку», или синдром отмены, вызывающий целый спектр неприятных ощущений и ухудшение самочувствия.

Некоторые люди пробовали курить, чаще всего в подростковом возрасте, но зависимость у них не развилась. Почему? Дело в том, что на развитие зависимости влияет несколько факторов. Прежде всего, большую роль играет окружение человека. Не секрет, что большинство курильщиков пристрастились к табаку в очень юном возрасте, следуя примеру друзей и приятелей.

Генетическая предрасположенность тоже оказывает влияние на формирование табачной зависимости. Те люди, чьи родители или прочие близкие родственники курят, больше подвержены развитию привязанности к сигаретам, так как получают от затяжек комфорт и приятные ощущения. Опять же влияет само окружение — «дурной пример заразителен». А люди, которые от процесса курения не получают удовольствия, практически никогда не становятся зависимыми.

Наличие психологических проблем, нервных расстройств, шизофрении, склонности к депрессивным состояниям также являются факторами риска появления никотиновой зависимости. Правда, в этом случае люди обычно начинают курить уже во взрослом возрасте.

Затягивание сигаретой или сигарой на празднике «за компанию» ещё не означает, что человек пристрастился к табаку. О наличии никотиновой зависимости свидетельствуют следующие признаки:

  • Невозможность бросить курить самостоятельно. На это указывают безуспешные попытки «отвязаться» от табака в прошлом;
  • Переживание синдрома отмены после отказа от табачных изделий. Проявляется такое состояние слабостью, снижением работоспособности, нервозностью, утратой концентрации внимания, расстройствами пищеварения, депрессией, неукротимым аппетитом;
  • Продолжение потребления табака даже при наличии неприятностей со здоровьем. То есть человек, как прежде наносит себе вред осознанно и не в силах прекратить это делать в пользу собственному здоровью;
  • Сокращение социальной активности ради создания условий, чтобы курить. На практике такое поведение проявляется избеганием посещения заведений, где курение запрещено, ограничением общения со знакомыми, не переносящими табачный дым.

Главная проблема всех курильщиков состоит в необходимости поддерживать стабильный уровень никотина в крови. При этом организм постепенно привыкает к этому веществу и требует дальнейшего увеличения количества выкуриваемых сигарет в сутки. Примерно через 30-40 минут после очередной сигареты возникает желание снова затянуться. Действие никотина сходит на нет по прошествии 12 часов, и именно по этой причине большинство зависимых от табака тянутся за сигаретой сразу после пробуждения.

Стоит заметить, что переход на лёгкие сигареты, с пониженным содержанием никотина не помогает избавиться от пагубной привычки, а лишь усугубляет её. Человек начинает курить больше и чаще, и таким образом недостающий никотин добирается количеством.

Диагностика и лечение никотиновой зависимости

В отличие от прочих токсических зависимостей вред курения осознаёт человек самостоятельно (в большинстве случаев). Многие всё-таки могут бросить курить раз и навсегда при наличии силы волы и твёрдого желания. Но иногда приходится обращаться в клинику за квалифицированной помощью.

Степень зависимости от курения выявляется с помощью теста Фагерстрема, содержащего 10 вопросов. Результаты теста помогают установить, насколько далеко зашла зависимость пациента от сигарет и какие методы лечения окажутся наиболее подходящими.

Лечение никотиновой зависимости всегда комплексное, в нём одинаково важен и психологический, и физический аспект. При правильном и грамотном подходе результат, скорее всего, будет успешным. Итак, помощники в отказе от табакокурения — это:

  • Заместительная терапия, или лекарства с никотином. Могут быть представлены в виде жвачек, пластырей, ингаляторов и спреев. Есть также препараты с алкалоидами, которые по действию схожи с никотином (Табекс). Все эти средства не приносят вреда, так как токсичны вещества, получаемые при сгорании табака, а не сам никотин.
  • Приём антидепрессантов (Зибан, Памелор) — способствует выработке «гормонов радости», которые ранее образовывались под действием никотина. Кроме того, эти средства препятствуют набору веса, что нередко бывает после отказа от табака.
  • Чампикс — лекарство, снижающие выраженность симптомов, связанных с отменой сигарет. Также имеет свойство притуплять ощущения радости, связанные с курением.
  • Психотерапия. Многим людям, бросившим курить, необходима поддержка. Поэтому нелишним будет прохождение психотерапевтических курсом по индивидуальной или групповой программе. Также, воспользовавшись поисковиком, можно найти специализированные сайты, где люди оказывают друг другу моральную помощь и поддержку, общаются, делятся впечатлением о новом образе жизни.

К сожалению, мало кто из курящих людей в состоянии сразу побороть свою зависимость. Но одна или даже несколько неудач не означают, что можно опускать руки. Нужно пытаться снова и снова. А чтобы мысли о сигарете не мешали, следует заняться каким-нибудь важным делом, найти новое увлекательное хобби. Рекомендуется в «переходном» периоде избавления от табачной зависимости полноценно питаться, пить много воды, не злоупотреблять кофе и исключить алкоголь. Полезна повышенная двигательная активность, физические упражнения, поскольку такая деятельность способствует выработке дофамина и серотонина, что значительно улучшает настроение и помогает проще пережить отказ от сигарет.

Зависимость от чего-нибудь эдакого развивается по одной и той же схеме: эдакое влезает в мозг и начинает всё расшатывать. Раз, два, уже не могу без тебя.

Весь механизм зависимости связан с источником удовольствия, которые есть в нас самих. Некоторые вещества имитируют естественные нейромедиаторы, ответственные за передачу сигналов в мозге; другие стимулируют высвобождение естественных нейромедиаторов.

Например, кокс связывает переносчики нейромедиатора дофамина (он вызывает жажду удовольствия) так, что клетка не может «забрать» дофамин обратно. Дофамин накапливается, кокаинист тащится. Особенно много дофамина в прилежащем ядре — той же части мозга, которая радуется, когда мы кончаем, утоляем жажду или успешно выживаем. Словом, кокаин успешно использует человеческий организм, чтобы его полюбили.

Никотин — ключ к нервной системе

Нежность курильщика к сигарете работает примерно так же. Сам по себе никотин — обычный симпатичный алкалоид. Хорошо растворяется в воде. Есть в картошке. Господи, он даже легкие не разрушает! Это задача других веществ.

Всего в табачном дыме 5000 компонентов, примерно 150 из них негодяи: например, угарный газ вызывает проблемы с насыщением крови кислородом у курильщиков. Еще в сигаретном дыме есть мышьяк, ацетон, формальдегид — в общем, всё очень красиво.

На фоне этого набора никотин выглядит не очень опасным. Но он действует на рецепторы точно так же, как нейромедиатор ацетилхолин.

Ацетилхолин помогает управлять парасимпатической нервной системой — это та часть нервной системы, которая всё замедляет, в меньшей степени он участвует в управлении симпатической нервной системой. Сами мы обеими этими частями, которые вместе составляют вегетативную нервную систему, обычно командовать не можем. Нашей воли не хватает, даже чтобы сознательно вспотеть.

В мозгу ацетилхолин занимается балансом: сон и бодрствование, нервяк и тупняк. Если мы нервничаем, ацетилхолин помогает успокоиться, тормозим — разгоняет. У курильщика этот функционал ацетилхолина отдан никотину, поэтому он курит, чтобы сосредоточиться, потом курит, чтобы расслабиться. А еще, еще… курение вызывает выброс дофамина!

Никотиновая зависимость формируется не сразу: у новичка никотину удается только потревожить парасимпатическую систему — тогда его тошнит. Только спустя время он добирается до симпатической, тогда от затяжки колотится сердце.

Спустя еще какое-то время курения (для каждого организма это индивидуальный срок) никотину удается перелезть через забор между кровью и мозгом, который не дает проникнуть в мозг токсинам — гемато-энцефалический барьер. Когда никотин преодолевает его, он отправляется разыскивать принимающую сторону — ацетилхолиновые рецепторы. После этого курильщик попадается на крючок.

Как зависимость формируется в мозге

Одни из самых распространенных рецепторов в мозгу называются a4b2. Они участвуют в выбросе множества нейромедиаторов — дофамина, ГАМК, или гамма-аминомасляной кислоты, глутамата.

А еще рецепторы a4b2 в основном связаны с зависимостью от курения: они так реагируют на никотин, будто созданы специально для него.

Забавно было бы обнаружить, что человек по природе должен курить, но на самом деле связь обратная: это никотин создан специально для ацетилхолиновых рецепторов. Так табак на грядке защищается от травоядных, особенно от насекомых: если они погрызут насыщенный никотином лист, то получат сильнейшую активацию нервно-мышечных синапсов. Это заставляет жука биться в судороге, а нас просто торкает.

Зависимость от табака формируется под действием сразу двух процессов:

1. никотин включает часть ацетилхолиновых рецепторов;

2. никотин вырубает часть ацетилхолиновых рецепторов.

Эти два пункта вместе кажутся немного странными, но именно они делают никотин таким опасненьким: он действует на выделение дофамина несколькими способами сразу.

Например, через рецепторы а7, которые завязаны на глутамат, никотин стимулирует выделение дофамина. Когда эти рецепторы оклемались, никотин (уже в низкой концентрации) вырубает — десенсибилизирует — рецептор a4b2, который помогает системе ГАМК подавлять дофаминовые выделение. Дофаминовый восторг длится.

А потом пора снова курить.

Подсесть на кайф: цикл курения

Курильщик становится курильщиком не сразу. Первые несколько сигарет его тошнит, потом плющит. Если же он мужественно и упорно преодолел неприятные симптомы, то он становится зависимым.

Зависимость связана с физиологией: синапсы привыкают, что их стабильно «заливают» никотином, и не парятся выработкой ацетилхолина. В результате, когда вы резко перестаете курить, выясняется, что ничто не помогает вам затормозиться или разогнаться — ацетилхолина-то мало.

По сути, это та же синаптическая пластичность, которая помогает нам выучить, где мы живем. Система поощрения, которой показали, как никотин способствует выбросу дофамина, обучает нас курить.

«Сломанная» система поощрения ведет к неожиданному эффекту: курильщика радует только курение. Как показало исследование, полосатое тело в мозге человека с никотиновой зависимостью не просто с восторгом реагирует на сигарету — оно не очень ярко реагирует на другие стимулы вроде денег и стейков.

То есть курение делает человека счастливым… и снижает ценность всего остального, а чем ниже ценность всего остального — тем выше мозг ценит никотин.

В теории это когнитивное искажение объясняет, почему срываются завязавшие курильщики: они хотят наконец-то обрадоваться. Когда годами связывал все важные моменты жизни с сигаретой в пальцах, руки кажутся пустыми.

Виноваты мама, гены, раса

Подчеркнем, что никакой прямо точно доказанной зависимости нет, но да — склонность к курению может зависеть от генетики.

Например, у курения есть статистически слабая, но таки связь с полиморфизмом в гене DRD2. У ребят с аллелью Taq I A1 гена DRD2 в полосатом теле мозга снижено количество рецепторов к дофамину. Возможно, никотин помогает им догнать дофамин до нормального уровня или, наоборот, их сильнее прет (но это не точно). Забавно, но еще Taq I A1, возможно, мешает учиться на своих ошибках.

Четче прорисована связь курения с геном CYP2A6. Он кодирует фермент, который ответственен за расщепление никотина в печени. Чем быстрее распадается никотин, тем быстрее он исчезает из организма. Если форма гена полиморфна, человек усваивает никотин… по-разному.

Биологическая этиология привычек и характеристик — довольно странное дело.

В некоторых вариантах фермент вообще неактивен, в некоторых — наоборот, очень. Тем, у кого никотин разлагается медленнее, труднее подсесть на курение: уровень никотина в организме у них сохраняется дольше, чем у людей с другими вариантами, то есть одну от другой прикуривать не нужно. Никотиновое голодание у них реже. Еще они начинают курить позже, курят реже и в 1,75 раза легче слезают.

Потенциально у курения есть даже расовые особенности. Так, в исследовании 2002 года сотня с лишним человек приняла участие в эксперименте по метаболизму никотина. 37 американцев китайского происхождения усваивали из сигареты меньше никотина, а также гораздо медленнее метаболизировали его, чем их белые и латиноамериканские коллеги-курильщики. Еще одно исследование показало, что организмы чернокожих курильщиков медленнее, чем белых, очищаются от котинина — промежуточного никотина.

В будущем ученые планируют однозначно связать все данные по генетическим факторам, связанным с курением. Тогда мы сможем индивидуально настраивать антитабачную терапию с учетом особенностей — уточнять дозировку препаратов не только в соответствии с весом пациента, но и с формой его гена.

Среда, личность и экстраверсия: что подталкивает к курению

Сами по себе генетические факторы не вполне объясняют, почему человек начинает курить. Гены сигареты в сумки не подкидывают. Поэтому курение, как любое сложное явление, подвязано на разные факторы.

Во-первых, дети скорее закурят, если курят их родители. Тут и гены, и представления о приемлемом.

Лонгитюдное исследование показало, что курение родителей в любом возрасте — даже до рождения ребенка — увеличивает вероятность того, что дети будут курить. Если и старший брат или сестра курят, вероятность закуривания увеличивается в 6,3 раза. У курильщиков рождаются курильщики.

Во-вторых, ученые, изучая влияние генетических факторов и факторов окружающей среды, пришли к логичному выводу: курению способствует и необщее влияние окружающей среды. Например, если родители сообщают, что сверстники их детей проявляют деликвентное поведение или не ориентированы на обучение в колледже, шанс, что их ребенок курит в юношестве, повышается. Но есть тут и генетическое: полагается, что одна из причин, по которым подростки выбирают себе определенное окружение, — генетика.

В-третьих, значение имеешь ты сам. Десять лет ученые убили на изучение связи личности с курением. Чтобы описать личность, они взяли пятифакторную модель личности, «большую пятерку», известную с 60-х годов, но вошедшую в обиход позже: невротизм, экстраверсия, открытость опыту, доброжелательность, самодисциплина.

Черты, связанные с курением — невротизм и, внезапно, открытость опыту. Невротизм также значительно повышал вероятность перейти от «покуриваю» до «сигареты кончились, бежим в «Пятерочку»!». А снижает шанс, что человек закурит, такое качество, как добросовестность.

По задумке исследователей, если мы поймем, как личность человека связана с тягой к сигарете, мы сможем настраивать лечение курения под индивидуальные особенности. Так, невротикам, видимо, нужно как-нибудь дополнительно подавлять тревожность, пока они бросают курить, а то так и издохнуть можно.

В будущем попытка бросить курить будет сопровождаться целым профилем курильщика: наследственность, гены, другие вредные привычки, круг общения, социальный статус, характер.

Смешная вещь: часть исследований утверждает, что экстраверты курят чаще интровертов. Интроверты-то, конечно, невротики, зато экстраверты, скорее, склонны разыскивать стимулы вне себя. В 1985 году полторы тысячи детей несколько раз обследовали до того, как они схватились за сигареты и когда они закурили. В конце прошлого века юные курильщики оказались нервическими экстравертами с гневом и беспокойным сном, из семей похуже, чем некурящие, с более низкими оценками по словарному запасу и интеллекту. Но сейчас исследования считают связь курения с экстраверсией спорной.

Курить бросить легко. Я сам бросал тысячу раз

Антиникотиновая терапия для желающих бросить курить — это огромная головная боль. Есть заместительная терапия вроде жвачек, никотиновых спреев и так далее. Есть медикаментозная: она снимает те или иные симптомы абстиненции. Есть вейп и системы нагревания табака.

Есть мобильные приложения, чтобы бросить курить. В основном они основаны на статистике, доказывающей какой ты молодец: вот столько денег сэкономил, вот столько угарного газа тебя покинуло. К некоторым приложениям прилагается сообщество юзеров, где можно хвастаться своей сильной волей.

И, конечно, «Легкий способ бросить курить» — книга настолько скучная, что ты отказываешься от сигарет, лишь бы не читать ее дальше.

Есть метод Джадсона Брюера, основанный на, простите, методиках буддистского избавления от жажды чувственных удовольствий. Отделяешь себя от мысли, что очень хочется покурить, обнаруживаешь, что просто хочешь снять тягу от никотина, потому что с ней больно, видишь вещи, какими они есть, шлешь вещи на хер.

Привыкаешь осознавать, отвыкаешь курить. В общем-то, посмотри на себя с интересом исследователя. Исследование 2011 года показало на не очень большой выборке, что такой способ работает, действительно, получше, чем программа Американской легочной ассоциации, которая основана на информировании. «Работает получше» здесь значит «результат почти такой же, но абстиненции меньше». А это ровно то, чего мы страстно желали.

Что происходит с телом бросающего курить

Допустим, курильщик решает бросать курить. Оставим описание этих мук для Стивена Кинга: да, ты будешь есть всё, что не приколочено, и страдать. Но что же все-таки происходит?

12 часов. ВОЗ оптимистично описывает: в течение двадцати минут снизятся пульс и артериальное давление, через 12 часов уровень окиси углерода в крови упадет до нормы.

Сутки. Через сутки в вашем теле практически не остается никотина.

Трое суток. Через трое суток он выходит полностью. Освобождения бывший курильщик чаще всего не замечает, потому что он занят: ругается, бесится, отравляет всем жизнь. Это пик абстиненции: через трое суток физически станет легче, но психологически всё еще сложно.

Неделя. Через неделю — неделю с лишним из организма выводится котинин, метаболит никотина.

Три месяца. Через месяца три анализ волос методами масс-спектрометрии и газовой хроматографии больше не выявляет, что у нас тут бывший курильщик. Вдобавок возвращается в норму синтез дофамина.

Год. К концу года свежебросивший… прирастает примерно на 8,4 % к своему весу, если он женщина, и 6,8 % — если мужчина. Тут он от ужаса снова может начать курить: очень часто возврат к курению спустя десятилетия воздержания обусловлен сильным стрессом, выбросом эмоций. Мозг вспоминает, как он был счастлив с сигаретой, и дергает бывшего курильщика за штанину: ну давай затянемся! Первый год самый опасный. Исследование показывает, что от 60 до 90 % бросающих курильщиков возвращаются к сигарете именно в этот момент. Между вторым и третьим годами воздержания возможность рецидива — от 2 до 4 %. Менее 1 % шанса закурить снова только у тех, кто удерживается… больше десяти лет.

Может, возврат к курению как-то связано с памятью. Например, виновата сумма моторной памяти, которая помнит, как держать сигарету или кататься на велосипеде, и декларативной — курить или ездить на велосипеде классно!

Влияет, конечно, социально-экономическое неравенство. Оно, кажется, уже на всё влияет. Например, ученые заметили, что люди хорошо образованные держатся дольше, прежде чем закурят снова, чем люди с базовым, обязательным уровнем образования — 99 дней против 61. Чем выше доход у семьи, тем больше воли у бросающего: люди из семей с доходом 8000 швейцарских франков и выше держатся в среднем 100 дней, те, чей семейный доход составляет 4000 швейцарских франков и ниже, — 79 дней. Вдобавок обеспеченные образованные люди успешнее бросают курить навсегда.

Это странное, странное вещество никотин, которое порабощает, — действительно работает. Я пишу этот текст в перерывах между сигаретами, а за окном сияет прекрасное весеннее солнце.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *