МРТ желчного пузыря

Магнитно-резонансная томография — точный, информативный и безопасный диагностический метод, позволяющий обследовать различные внутренние органы, в том числе печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. МРТ желчного пузыря позволяет выявить структурные и функциональные нарушения, уточнить диагноз и обнаружить признаки развития болезни на самых ранних стадиях.

Какие болезни выявляет МРТ

В основе метода МРТ лежит воздействие на организм радиоволн и магнитного поля и получение ответных сигналов, их последующее преобразование в трехмерные графические изображения.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и выявить имеющиеся нарушения.

Вот что показывает МРТ:

  • форму, размеры и расположение желчного пузыря, протоков;
  • внутреннюю структуру органа (можно увидеть послойно в срезе с шагом 0,5-1 см);
  • деформацию, перегибы желчного, сужение желчевыводящих путей;
  • очаги воспаления;
  • сократимость гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков;
  • наличие полипов, кист;
  • наличие и характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), метастазы.

К МРТ прибегают в случае, когда УЗИ и другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными

Магнитно-резонансная томография помогает выявить:

  • холецистит;
  • дискинезию (нарушение сократительной работы гладкой мускулатуры пузыря и желчевыводящих путей);
  • развитие желчнокаменной болезни (обнаруживаются даже мелкие включения, которые не определяются на УЗИ);
  • полипы в желчном пузыре;
  • онкологическое поражение органа, локализацию и размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.

Показания

МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:

  • при травмах и повреждениях брюшной полости;
  • структурных аномалиях желчного пузыря;
  • клинических симптомах холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление протоков), желчнокаменной болезни;
  • подозрении на паразитарную инфекцию;
  • желтухе не выясненного происхождения;
  • болях в области правого подреберья, возникающих по неясным причинам;
  • выявлении отклонений в результатах лабораторных анализов (повышенная активность печеночных ферментов, высокое содержание билирубина).

Также МРТ желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа.

Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов

Проведение исследования

Пациенту для прохождения МРТ желчного пузыря необходимо иметь при себе направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих обследований (если есть).

Подготовиться к процедуре довольно просто. Необходимо:

  • за неделю до обследования исключить из рациона питания жирную и жареную пищу;
  • за сутки отказаться от употребления кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием клетчатки;
  • чтобы исключить метеоризм, за день до обследования принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике;
  • отказаться от употребления спиртного и курения накануне обследования;
  • не кушать и не пить позднее, чем за 5 часов до процедуры (исследование проводится натощак).

Если планируется МРТ с контрастом, непосредственно перед обследованием проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии, контраст в небольшой дозе вводят подкожно и наблюдают за реакцией. Если аллергические проявления не возникают, обследование проводить разрешается.

Во время томографии пациент должен лежать неподвижно. Поэтому если проводится обследование ребенка либо человека, страдающего повышенной нервной возбудимостью, накануне необходим прием успокоительных препаратов.

Возрастные ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии отсутствуют. При необходимости процедуру проводят даже маленьким детям.

Обследование совсем маленького ребенка, который не сможет сохранять неподвижность, проводится с применением наркоза

Процедура

Томограф, представляющий собой закрытую камеру, оснащен системой вентиляции, светом, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи доктора и пациента.

Этапы обследования:

  1. пациент ложится на выдвижную кушетку томографа;
  2. чтобы обеспечить неподвижность, руки и ноги обследуемого фиксируются специальными креплениями и ремнями;
  3. при проведении МРТ с контрастом вещество вводится внутривенно с помощью шприца или катетера;
  4. при наличии болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы устанавливаются датчики, отслеживающие сердечный ритм и дыхательную деятельность пациента во время обследования;
  5. выдвижной стол помещается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого доктор периодически дает пациенту определенные указания (сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание);
  6. обследование завершается, стол выдвигается из камеры томографа.

Телефоны, часы и другие электронные устройства, банковские карты, металлические предметы (заколки, бижутерию и прочее) нужно оставить за пределами диагностического кабинета.

Процедура длится около 30 минут при обычном обследовании и около часа — при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастом. При этом пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений. Единственная жалоба — достаточно громкий шум томографа.

Результаты

Получаемые сигналы томограф регистрирует и передает на компьютер, где они с помощью специальной программы преобразуются в трехмерное изображение исследуемого органа. По окончании процедуры специалист расшифровывает полученные снимки, готовит заключение. Выданные результаты обследования пациент может забрать уже через час после окончания обследования. Затем результаты нужно предоставить лечащему врачу — он поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Для постановки точного диагноза специалист должен расшифровать полученные снимки

Особенности МРТ с контрастом

В некоторых случаях для более точной визуализации патологических процессов целесообразно проведение холангиографии (МРТ с контрастом). Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью шприца или через катетер. Продвигаясь по кровеносному руслу, соединение проникает в исследуемый орган и накапливается в патологических очагах, в том числе в тканях новообразований.

Раньше в качестве контраста применяли средства, содержащие йод. Однако в последнее время контрастная диагностика проводится с препаратами на основе гадолиния (Примовист, Магневист, Омнискан). Этот компонент крайне редко вызывает аллергические реакции, не накапливается в организме и не оказывает побочных эффектов на внутренние органы.


МРТ с контрастом позволяет получить более четкую картину патологических изменений

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению МРТ желчного пузыря и протоков являются:

  • наличие металлических устройств и имплантов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор, несъемный слуховой аппарат, клипсы на кровеносных сосудах, инсулиновая помпа, металлические зубные протезы, осколки боеприпасов);
  • татуировка на теле, выполненная с применением содержащих металл красителей;
  • ожирение 2 и 3 степени (стандартные закрытые томографы рассчитаны на вес пациентов до 120 кг, а устройства открытого типа, позволяющие проходить обследование полным людям, есть не в каждой клинике);
  • боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия (обследование можно проводить, но только с использованием наркоза или в аппарате открытого типа);
  • психические расстройства, эпилепсия;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • тяжелые болезни печени (для МРТ с контрастом, поскольку контрастное вещество может спровоцировать обострение патологии, вплоть до развития острой печеночной недостаточности);
  • болезни почек (только для контрастной диагностики);
  • беременность (обычное обследование допускается проводить во втором триместре при наличии серьезных показаний, МРТ с контрастом запрещено на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания).

После удаления желчного пузыря томографию проводить можно, поскольку клипсы, устанавливаемые во время операции, изготовлены из инертного к воздействию магнитных волн титанового сплава.

Перед проведением обследования врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний

Преимущества метода

Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:

  • высокая точность и информативность;
  • безопасность;
  • безболезненность;
  • отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
  • минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
  • возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
  • отсутствие возрастных ограничений.

Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный — МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.

В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры. Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ. Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.

МРТ представляет собой определенную диагностическую процедуру, которая позволяет уточнить тот или иной диагноз. Она по праву считается одним из наиболее эффективных методов диагностики, существующих на сегодняшний день. В частности, МРТ используется для исследования желчного пузыря и печени, что позволяет своевременно обнаружить патологические процессы в этих органах.

Что такое МРТ?

МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная терапия. Данное исследование позволяет специалистам наглядно увидеть внутренности человеческого тела, что очень важно при сложной диагностике.

Процедура МРТ основывается на постоянном магнитном поле и радиочастотной энергии. В ходе исследования используется специальная аппаратура, включающая мощный компьютер, позволяющий создать качественные графические изображения внутренних органов.

Во время процедуры, больной находится в специальном сканере. Магнитное поле, в свою очередь, выравнивает протоны в тканях человеческого организма. Радиочастотная энергия также оказывает свое воздействие на эти протоны, заставляя их создавать сигналы, которые и анализирует датчик в сканере. Графические изображения формируются в ходе компьютерной обработки тех данных и сигналов, которые поступают на приемник сканера.

Как проходит процедура МРТ

Процедуру МРТ, как правило, осуществляет специальный технолог. Сами же результаты оценивает рентгенолог, дающий оценку увиденному на фотографиях. Но и специалисты других направлений вполне могут расшифровать полученные данные, определив точный диагноз.

  1. Перед началом исследования, пациент в обязательном порядке должен снять с себя металлические аксессуары — часы, шпильки, ювелирные изделия и т. д. Также придется снять слуховые аппараты и протезы, в противном случае мощный магнит томографа притянет их к себе.
  2. В зависимости от того, какая область тела будет исследоваться, пациент должен частично, либо полностью обнажиться. Если проводится исследование печени или желчного пузыря, то больному достаточно снять верхнюю одежду и брюки. В некоторых случаях брюки могут разрешить оставить, но необходимо вытащить из карманов все содержимое.
  3. Затем пациент ложится спиной на специальный выдвижной стол. В процессе исследования двигаться нельзя, поэтому руки, ноги и голова могут быть закреплены с помощью ремней. Когда процедура начинается, стол задвигается обратно в сканер или, как его еще называют, томограф. При необходимости, к телу больного могут быть присоединены специальные датчики, контролирующие ритм сердца и дыхания, что позволяет получить более развернутую картину исследуемой области.

Прохождение процедуры МРТ представляет определенную сложность для тех, кто боится замкнутых пространств. При отсутствии альтернативы, таким пациентам дают успокаивающее средство непосредственно перед самой процедурой.

В последнее время получили большое распространение аппараты МРТ открытого типа, позволяющие решить проблему клаустрофобии. Однако, такие аппараты есть только в специализированных клиниках, да и результаты они дают не такие точные, как обычные аппараты МРТ.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента. Все, что может от него потребоваться — это сохранять статичность положения, а также задержка дыхания по команде технолога. Когда аппарат будет делать снимки, он может издавать щелчки или шумы, но это не представляет никакого неудобства для больного.

При необходимости, технолог может ввести перед исследованием контрастное вещество. Вводится оно внутривенно, а распространяется по телу буквально за пару минут. Сама процедура может длится разное количество времени — от получаса и до двух часов.

В этом видео коротко показано, как проходит обследование.

Отличие МРТ от компьютерной томографии (КТ)

Магнитно-резонансная терапия получает данные со специальных датчиков аппарата, после чего моделирует их в объемное изображение. Компьютерная томография также производит трехмерное изображение, которое формируется с помощью компьютера. Но в чем же их разница?

Существует два момента, которые отличают два этих диагностических метода. Первый — это характер лучей, используемых в исследовании. Если в КТ используются рентгеновские лучи, то в магнитно-резонансной терапии они электромагнитные. Вторым немаловажным моментом является тот факт, что тот или иной метод подходит для диагностики определенного рода патологий.

Так, компьютерная томография чаще всего назначается в следующих случаях:

  • Для изучения состояния суставов, зубов и отдельных костей.
  • Компьютерная томография позволяет увидеть недавно возникшее кровотечение, поэтому ее назначают при перенесенных травмах.
  • Для диагностики заболеваний позвоночного отдела — сколиоз, грыжи, остеохондроз и т.д.
  • Для выявления туберкулеза, пневмонии и других заболеваний грудной области.
  • Исследование щитовидной железы.
  • Для обследования желудка и кишечника.
  • Для выявления болезней в мочеполовой системе.
  • Изучение сосудов, включая обнаружение атеросклероза, разного рода аневризм и т.д.

МРТ назначается в следующих случаях:

  • Для обнаружения опухолевых образований в мягких тканях.
  • Для изучения состояния головного и спинного мозга.
  • В качестве диагностики органов малого таза.
  • Для исследований больных, перенесших инсульт, а также страдающих от рассеянного склероза.
  • Для оценки состояния мышц и связок.

В данном случае, неправильно говорить, что какой-либо из вышеупомянутых методов диагностики эффективнее и точнее. Просто у них немного разная область применения, поэтому лечащий врач принимает решение об использовании КТ или МРТ, основываясь на проблемной области организма.

МРТ печени с контрастом

Контраст представляет собой вещество, которое вводится внутривенно пациенту непосредственно перед исследованием. В основном, сейчас используются контрастные вещества, в состав которых входит гадолиний. Данный элемент относится к группе лантаноидов, являясь, по сути, токсичным веществом. Но те соединения элемента, которые применяются в контрасте, находятся в инертном состоянии, и выводятся естественным путем, т. е. вместе с мочой. К таким препаратам можно отнести:

  • Магневист.
  • Омнискан.
  • Примовист и т.д.

Использование контрастного вещества полностью оправдано, ведь оно за пару минут распространяется по всем сосудам, что позволяет получить более ясную картину самой печени, а также патологических процессов в ней. Кроме того, оно позволяет определить природу образования на печени — доброкачественное или злокачественное.

К примеру, если МРТ с контрастом выявило доброкачественное образование, то это указывает на такие заболевания, как очаговая гиперплазия, капиллярная гемангиома, гепатоцеллюлярная аденома и т. д.

Злокачественное образование говорит о том, что у пациента присутствуют метастазы, гепатоцеллюлярный рак и прочие заболевания.

Показания к МРТ печени и желчного пузыря

Только лечащий врач принимает решение о проведении того или иного диагностического мероприятия. В данном случае, магнитно-резонансная терапия не является исключением. Вот основные показания к МРТ печени:

  • Оценка состояния сосудов печени и желчного пузыря.
  • Диагностирование злокачественных и доброкачественных образований на органе, а также наличие метастазов.
  • Уточнение некоторых диагнозов — жировой гепатоз, цирроз, гемохромотоз и т. д.
  • Исследование печени на предмет наличия отклонений перед дальнейшей трансплантацией.
  • Оценка результатов лечения.
  • Диагностика врожденных нарушений органа.

Что касается желчного пузыря, то МРТ используется для выявления следующих патологий и нарушений:

  • Выявление нарушений и патологических процессов в желчном пузыре.
  • Холангит.
  • Наличие камней в желчных протоках.
  • Повреждения исследуемого органа.

Противопоказания к МРТ

Несмотря на то, что МРТ является одним из самых современных методов диагностики, оно может использоваться далеко не во всех случаях. Есть определенный перечень противопоказаний к подобному исследованию:

  • Если у пациента в теле присутствуют инородные предметы, т. е. протезы или импланты. Данное ограничение не относится к элементам из титана, ведь данный элемент не реагирует на магнитное поле.
  • Наличие аллергии на элементы, входящие в состав контрастирующего вещества.
  • Наличие кардиостимулятора и аппарата Елизарова.
  • Протез во внутреннем ухе.
  • Первый триместр беременности.
  • Избыточная масса тела. Дело в том, что томограф рассчитан на людей, чья масса не превышает 120 килограмм, поэтому те люди, чей вес превышает данный порог, необходимо назначить другой вид исследования.
  • Боязнь замкнутых пространств, которую можно снизить с помощью седативных препаратов.
  • Острая почечная недостаточность.

Перед проведением исследования, специалист должен заранее выяснить наличие у пациента обстоятельств, препятствующих процедуре МРТ. Сам больной также должен подробно рассказать о своих заболеваниях, перенесенных операциях, а также наличии протезов и прочих инородных тел.

Подготовка к МРТ

Подготовка к исследованию печени и желчного пузыря не представляет особых сложностей от пациента. На три дня до процедуры, он должен отказаться от употребления в пищу продуктов, содержащих высокий уровень углеводов.

Особое внимание на свой рацион следует обратить за сутки до МРТ. В этот день следует отказаться от кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов, содержащих клетчатку. Кроме того, за пять часов до назначенного времени, когда состоится исследование, стоит и вовсе отказаться от употребления любой пищи и жидкости, чтобы в организме могло накопиться достаточно желчи.

В экстренных случаях проведение МРТ возможно и без предварительной подготовки.

Расшифровка

По завершению процедуры МРТ, в руках специалиста оказываются снимки исследуемых органов. На изображениях печени определяют сегменты и печеночные доли. Врач оценивает их расположение относительного желчного пузыря и сосудов.

При расшифровке используются понятие релаксации T1 и T2. Иными словами, это временной промежуток, в течение которого протоны вернутся к своему прежнему состоянию. На снимках удается увидеть разный промежуток времени между больными и здоровыми тканями.

Также врач оценивает соотношение с нормой нескольких факторов:

  • Внешний вид органа, его размер, а также состояние сосудов органа.
  • Наличие или отсутствие опухолевых образований.
  • Изучение протока крови на предмет наличия тромбов, кровотечений и т. д.

В среднем, на расшифровку полученных снимков уходит не более одного часа, по истечении которого, пациент получает на руки заключение специалиста, где подробно описано состояние исследуемого органа.

МРТ является одним из наиболее распространенных методов диагностики, позволяющим выявить множество заболеваний внутренних органов. Процедура практически не имеет противопоказаний, поэтому воспользоваться ею могут даже маленькие дети.

Методы диагностики

МРТ желчного пузыря чаще всего проводят во время профилактических осмотров брюшной области для диагностики конкрементов и непроходимости протоков. Преимущество процедуры – неинвазивность и безвредность для здоровья. Во время обследования в организм пациента не вводятся инородные элементы, что исключает боль и риск травмирования внутренних органов.

Основные показания к проведению МРТ желчного пузыря – предоперационное обследование, острые боли и травмы в области печени. Процедуру выполняют при подозрении на злокачественные образования в протоках. Исследование периодически проводят при уже диагностированных нарушениях работы органов пищеварения.

Проведение МРТ недопустимо при наличии следующих противопоказаний:

  • протезы в организме пациента;
  • металлические предметы во внутренней полости;
  • использование кардиостимуляторов;
  • 1 триместр беременности;
  • алкогольное и наркотическое опьянение.

Томографию используют для исследования протоков, когда с помощью УЗИ не удалось определить никаких патологических изменений, но болезненные ощущения сохраняются. Чтобы подготовиться к МРТ, необходимо отказаться от приема пищи и жидкостей за 5 часов до посещения врача. Эта мера позволят поддержать наполненность органа и точно определить наличие конкремента.

Томография позволяет оценить анатомические особенности органа, диагностировать камни и выявить скрытые патологии, не определяемые посредством других методов исследования. Чаще всего процедуру назначают при подозрении на наличие у пациента следующих нарушений:

  • желчнокаменная болезнь – определяет присутствие конкрементов в протоках;
  • холецистит – диагностика такого последствия воспалительного процесса, как некроз стенок;
  • нарушение оттока желчи;
  • рак желчного пузыря – показывает наличие, размеры и степень поражения органа опухолью.

Магнитно-резонансная томография – метод исследования внутренних органов, тканей с помощью ядерного магнитного резонанса. По сути, создается магнитная буря, в результате которой специальные приборы улавливают сигналы, передают картинку на монитор. Ответная реакция появляется благодаря атомам водорода, которые выстраиваются в определенной последовательности. Исследование желчных протоков с помощью МРТ называют холангиографией.

Для человека процедура безболезненная, но может показаться неприятной. При высокой чувствительности к магнитным колебаниям появляется головокружение, головная боль, слабость. Проходит через несколько часов после завершения обследования. МРТ используется как самостоятельная процедура либо дополнительная, с целью уточнения диагноза, получения более точных данных.

Томограф бывает открытого, закрытого типа. Стандартное оборудование – крупная труба с магнитом внутри. При обследовании человека помещают внутрь. В старых аппаратах было намного меньше места, давило на психику замкнутое пространство. В новых оборудованиях цилиндр расширен по бокам, воспринимается более легко, спокойно.

Выявление отклонений в строении или структуре стенок общего желчного протока начинают с опроса пациента, назначения лабораторных анализов и методов визуализации холедоха. Для исследования берут кровь, изменение показателей которой указывают на воспаление и нарушение функциональности печени.

Для более детального изучения назначают аппаратные процедуры:

  • УЗИ желчных протоков – скрининг внутренних органов ультразвуком поможет выявить локализацию патологии, наличие камней, отклонения в размерах;
  • МРТ протоков желчного пузыря – точная методика диагностики необходима при недостаточной информативности ультразвукового скрининга;
  • холецистография – исследование билиарной системы рентгеновскими лучами;
  • дуоденальное зондирование для оценки работы желчных протоков и сфинктеров;
  • эндоскопическая ультрасонография – сканирование ультразвуком внутри протока.

Комплексное обследование позволяет установить точный диагноз и своевременно принять правильные меры.

Дискинезия

Желчь изначально продуцируется в гепатоцитах (клетках печени) и далее по системе внутрипеченочных и внепеченочных протоков через пузырный проток поступает в желчный пузырь, где приобретает все необходимые физико-химические свойства для дальнейшей эвакуации в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек.

Наиболее распространенным заболеванием желчного пузыря и желчевыводящих путей является нарушение эвакуаторной функции желчи или дискинезия. Дискинезия проявляется в нарушении сократительной способности желчного пузыря и протоков. Выделяют два вида нарушения – гипокинезия (гипомоторная) и гиперкинезия (гипермоторная).

При гипермоторной форме сокращение желчного пузыря и протоков происходит слишком быстро и часто, что более характерно для лиц молодого возраста и проявляется приступообразным характером боли с возможной миграцией в лопатку и плечо. Как правило, это происходит после приема большого количества жирной и жареной пищи или сильной физической нагрузки.

При гипомоторной форме, наоборот, сокращение происходит редко и медленно, вследствие чего в значительной степени снижается функциональная активность желчного пузыря. Гипомоторная форма преобладает у людей старше 45 лет и часто сочетается с психоэмоциональными нарушениями (раздражительность, хроническая усталость). Такая форма характеризуется ноющей, тупой болью, ассоциированной с ощущением распирания в правом боку.

Также дискинезию можно разделить на первичную (врожденную), вызванную с нарушениями строения желчевыводящих путей (например, кисты протоков), и вторичную (приобретенную), вызванную заболеваниями желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка.

Патологию связывают с изменением сократительной способности мышц желчного пузыря, что приводит к нарушению оттока желчи. Застойные процессы сохраняются в случае непроизвольного сокращения мышц и при полном отсутствии двигательной способности органа. Диагностировать патологию довольно сложно. Назначают комплексное обследование. МРТ проводят в случае спорного диагноза, неясной клинической картине.

Провоцирующими факторами первичной дискинезии является патологии эндокринной системы, нарушение функций потовых желез, климакс. К застойным процессам приводят болезни ЖКТ, гепатит, лямблиоз, кишечные инфекции, гормональный дисбаланс.

Томография желчного пузыря позволяет рассмотреть полную клиническую картину и диагностировать следующие заболевания:

  1. Желчнокаменная болезнь – патология, при которой в желчном пузыре и его протоках образуются кристаллические отложения. На ранних стадиях тяжело определить наличие камней: только начав свое движение по протокам, они дают о себе знать. У человека наблюдается острая боль, в особенности при ходьбе, а также тошнота, рвота, колики, горький привкус во рту. Недугу подвержены люди с большой массой тела.
  2. Холицистит – характеризуется воспалительным процессом, возникает при осложнениях желчнокаменной болезни. На снимке прослеживается утолщение стенок пузыря, что ведет к нарушению оттока желчи. Симптомами являются: тупые боли, рвота, повышенное газообразование, жидкий стул. Если вовремя не начать лечение, то недуг перерастет из острой в хроническую форму.
  3. Полипы – круглые или овальные наросты на слизистой пузыря с внутренне стороны. Обнаружить их можно сделав УЗИ, однако точной картины разглядеть, не удастся. МРТ, компьютерная диагностика, эндоскопическое исследование позволяют определить пораженные места и структуру новообразований.
  4. Дискинезия — изменения патологического характера, приводящие к нарушению сократительной функции мышц желчного пузыря. Несмотря на состояние желчевыводящих путей, желчь находится в застое. Причинами данного явления бывают сбои в желудочно-кишечном тракте, гормональные нарушения, эндокринные патологии, кишечные инфекции, гепатит, деятельность паразитических червей. Томографию назначают, если остальная диагностика дала спорные результаты.
  5. Билиарный панкреатит – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Возникает при отклонениях в функционировании печени и желчного пузыря и плохого выведения желчи. В острой стадии наблюдается сильная боль в животе и расстройство пищеварения, температура. Может быть причиной формирования панкреатита.

Правильная подготовка и соблюдение всех норм и требований во время магнитно-резонансной диагностики гарантируют исключительную достоверность результатов и возможность получить максимально подробные сведения. Поэтому в некоторых случаях МРТ является единственным возможным методом для постановки точного диагноза патологий желчного пузыря.

Возможные риски и противопоказания

Процедура имеет противопоказания, но их не так много:

  • Боязнь замкнутого пространства, психические отклонения;
  • Металлические пластины;
  • Зубные протезы;
  • Слуховые имплантанты;
  • Предметы из металла, оставшиеся в теле после ранения – пули, осколки;
  • Кардиостимулятор;
  • Алкогольное опьянение.

Не проводят МРТ желчного пузыря при наличии инфекционных, вирусных заболеваний в стадии обострения, когда человек плохо себя чувствует, наблюдется повышение температуры. Не следует начинать исследование, если пациент пребывает в состоянии тяжелой депрессии, нервного истощения. В таком случае в процессе исследования могут возникнуть приступы панической атаки с разными последствиями, вплоть до потери сознания. Ограничения по весу – 120 кг.

Рассматриваемая процедура основана на погружении человека в магнитное поле и воздействии на него радиочастотным сигналом. Не для всех такое влияние является безопасным. Поэтому существует ряд ограничений, при которых осуществлять данную диагностику недопустимо.

Противопоказаниями для МРТ являются:

  • беременность, иногда разрешается проводить во втором триместре, в случае серьезных отклонений и проблем со здоровьем;
  • наличие протезов, осколков, штифтов с металлическими элементами, любых других металлических предметов в теле (это условное противопоказание, т.к. наличие таких предметов чаще всего не наносит вреда пациенту, а только ухудшает качество снимков) ;
  • большой вес. Возможно воспользоваться открытым аппаратом, так как закрытый рассчитан для пациентов до 120 килограмм;
  • клаустрофобия, нестабильное психологическое состояние. Как и при лишнем весе, аппарат открытого типа может стать выходом из сложившейся ситуации;
  • больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии;
  • присутствие имплантированных в тело сложных медицинских приборов, например кардиостимулятора или слухового аппарата. После воздействия мощного магнита они могут выйти из строя и нанести непоправимый вред здоровью;
  • выраженные очаги эпилепсии;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • сильные боли и непроизвольные спазмы.

Некоторых пациентов волнует, можно ли делать МРТ после удаления желчного пузыря, ведь в брюшной полости остаются клипсы из металла. Современная медицина при таких операциях как холецистэктомия использует инертные материалы, например титан. Его наличие в теле не влияет на результаты проведенных магнитных исследований и не является противопоказанием к ним.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь, как следует из названия, проявляется в формировании камней (конкрементов) как в самом желчном пузыре, так и во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках. Формированию камней способствует гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, нарушения питания, ожирение и другое.

В большинстве случаев люди не догадываются о существовании желчнокаменной болезни, до тех пор, пока камни случайно не обнаружат в результате обследования по поводу других заболеваний, или не наступит приступ желчной колики, когда камень выходит из полости желчного пузыря в желчевыводящий проток (холедох).

При этом возникают резкие интенсивные боли в правом подреберье. В случае относительно небольших размеров камня он может самостоятельно выйти в кишечник и приступ самопроизвольно разрешиться. В противном случае возникает преграда для оттока желчи и формируется механическая желтуха, дополняющаяся характерной желтушностью склер и кожным зудом.

Протекает с формированием камней, кристаллических отложений в желчном пузыре, протоках. Чаще патология развивается у людей с лишним весом, при наличии хронических патологий печени, поджелудочной, желудка. Процесс камнеобразования протекает незаметно для самого человека, имеет стадию активного роста, затихания. В желчном пузыре новообразование легко выявляется с помощью УЗИ, проводить МРТ не имеет смысла.

В определенный момент камни начинают выходить в протоки, вызывая резкую, сильную, острую боль в верхней части живота, под лопаткой с правой стороны. Появляется горький привкус во рту, тошнота, рвота, диарея. В данном случае обычное ультразвуковое исследование не сможет показать новообразования в протоках, назначают МРТ. Своевременная диагностика, квалифицированное лечение помогают предотвратить механическую желтуху, панкреатит, непроходимость, рак.

Интерпретация результатов

Расшифровка снимков после МРТ занимает около одного часа. В ходе диагностики врач обращает внимание на такие факторы:

  • Локализация желчного пузыря и протоков, а также их точные размеры.
  • Врожденные аномалии развития.
  • Наличие новообразований различной этиологии.
  • Внутренняя структура органа.
  • Наличие воспалительных процессов.
  • Деформация, сужение или перегибы желчных протоков.
  • Сократимость гладкой мускулатуры.
    • Чаще всего в ходе магнитной резонансной томографии желчного пузыря и протоков можно выявить следующие патологические процессы:

      • Холецистит.
      • Дискинезия.
      • Желчекаменная болезнь.
      • Доброкачественные новообразования (кисты, полипы).
      • Злокачественные опухоли.
      • Врожденные пороки развития органа.

      Магнитно-резонансная томография позволяет определить точный диагноз и степень его тяжести. Обращайтесь за медицинской помощью сразу, как появились первые тревожащие признаки, и не откладывайте обследование.

По завершению процедуры компьютер выдает заключительную информацию, специалист оглашает диагноз. В редких случаях приходится ждать вердикта около часа.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря развивается, как осложнение желчекаменной болезни либо по другим причинам. При отсутствии своевременной терапии переходит в хроническую форму. Воспалительные процессы приводят к утолщению стенок, нарушению оттока желчи, появлению камней.

МРТ осуществляют на любом этапе болезни, при первых признаках. Позволяет выявить патологию на начальной стадии, что предотвращает осложнение, переход в хроническую форму. Признаки — ноющая боль под правым ребром, тошнота, рвота, горький привкус во рту, диарея после еды, повышенное газообразование, вздутие.

При обострении холецистита назначается МРТ с введением контрастирующего вещества. Данная методика дает более четкую картину.

Хронический холецистит это медленно прогрессирующее заболевания желчного пузыря, которым страдает до 20% населения. Основными предрасполагающими факторами развития являются малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения, в т.ч. ожирение. Хронический холецистит проявляется также неприятными ощущениями в области правого подреберья и, как правило, является осложнением дискинезии желчевыводящих путей.

В случае развития острого холецистита на фоне выраженной приступообразной боли поднимается температура тела с присоединением тошноты и рвоты. Данное состояние, как правило, требует незамедлительной госпитализации в хирургическое отделение многопрофильной больницы.

Полипы

В случае длительного течения хронического холецистита в желчном пузыре образуются полипы, которые подразделяются на истинные полипы и псевдополипы. Псевдополипы являются холестериновыми отложениями вдоль стенок желчного пузыря вследствие нарушений липидного обмена. К истинным полипам относят разрастания слизистой оболочки стенки желчного пузыря.

При помощи МРТ желчного пузыря можно контролировать количество, размеры и структуру полипов. При больших размерах (5 мм и более) имеется онкологическая настороженность в плане развития опухоли желчного пузыря, которая чрезвычайно быстро поражает соседние сегменты печени без наличия определенной клинической симптоматики.

Новообразования появляются по причине разрастания клеток в одном либо нескольких местах под воздействием провоцирующих факторов. Образуются новообразования, выступающие внутрь желчного пузыря, нарушая его нормальное функционирование.

Полипы часто диагностируют с помощью УЗИ, однако в данном случае невозможно определить природу опухоли, структуру. Эндоскопическое исследование через тонкий кишечник дает возможность оценить структуру полипов, размер, точное место расположения. МРТ все это делает с высокой точностью за несколько минут, минуя неприятные ощущения.

Кроме этого, компьютерная диагностика оценивает состояние желчного пузыря, протоков, изучает гистологическую структуру новообразований, выявляет сопутствующие заболевания. Метод дает более четкую, многостороннюю картину. В ходе исследования определяют также сужение просвета, наличие воспалительного процесса, изменения тонуса, структуры тканей, камни, опухоль.

Развитие опухолевых заболеваний

Для желчевыводящих протоков также характерно развитие опухолевых заболеваний, длительное время протекающих бессимптомно и характеризуется желтушностью склер и кожи, кожным зудом без наличия болевого синдрома (опухоль Клацкина). Рак головки поджелудочной железы также в большинстве случаев нарушает отток желчи с формированием билиарной гипертензии с проявлением аналогичных симптомов заболевания.

Вследствие этого клиническая картина заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков может накладываться на проявление других заболеваний и иногда служит всего лишь одним из симптомов основного заболевания. Методика неинвазивной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет без применения контрастных веществ оценить патологические изменения желчных протоков и желчного пузыря.

Показания для проведения исследования печени и желчевыводящих путей

Основные показания для проведения МРТ:

  • оценка состояния паренхимы печени, внутрипеченочных желчных протоков;
  • желтуха любого генеза;
  • патологические изменения печени (дистрофия, цирроз, гепатит);
  • определение размеров и положения гемангиом, аденом, кист и других объёмных образований

При подозрении на объёмное образование МРТ печени проводится с введением контрастного вещества на основе солей гадолиния. Для проведения МРТ исследования печени и желчевыводящих путей вас попросят за три часа до начала процедуры не принимать пищу, не пить воду и не курить.

  • тяжесть в области правого подреберья
  • болезненные ощущения в области правого подреберья (в том числе с иррадиацией в лопатку)
  • дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)
  • камни в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз) и желчном пузыре
  • воспаление желчного пузыря
  • полип желчного пузыря
  • желчнокаменная болезнь
  • билиарная гипертензия
  • калькулезный холецистит
  • аномалии желчевыводящих протоков (болезнь Кароли)
  • опухоль желчевыводящих протоков (опухоль Клацкина) и желчного пузыря
  • опухоль головки поджелудочной железы

Особенности анатомии холедоха

Процедура магнитно-резонансной холангиографии (МРГХ) – это МРТ желчного пузыря с применением контрастного вещества. Его вводят внутривенно перед началом диагностики и наблюдают за перемещением по кровотоку в обследуемый орган. Там оно скапливается в опухолях или других несвойственных патологических тканях, тем самым визуализируя проблемные участки.

Чаще всего в таком веществе содержится гадолиний, так как реакция на него встречается значительно реже, чем на йодсодержащие контрасты. Не смотря, на то, что этот элемент обладает токсичностью, в определенных соединениях является совершенно безопасным. Никакого дискомфорта при введении больной не испытывает, спустя сутки контраст полностью выводится вместе с мочой.

Холангиография помогает установить:

  • размер и форму пузыря;
  • воспалительные очаги;
  • его расположение;
  • структуру стенок;
  • сократимость;
  • новообразования и включения.

Врач принимает решение о назначении резонансной томографии желчного пузыря с применением контрастного вещества, если имеются:

  • травмы либо сужение протоков;
  • подозрение на онкологию;
  • аномалии органа.

Также данный вид исследования возможен для отслеживания динамики проводимого лечения.

Главное ограничения МРГХ – это серьезные патологии печени, в этом случае контраст может негативно сказаться на ее функционировании и привести к печеночной недостаточности. Также не рекомендуется грудное вскармливание еще сутки после холангиографии.

Общий желчный проток является частью желчевыводящей системы, имеет условные границы, определяется местом соединения общего печеночного и пузырного протоков. Средняя длина холедоха – 6-8 см, но иногда встречаются короткие (2 см) и более длинные протоки (до 12 см). Диаметр – от 0,5 до 1 см.

Различают 4 отдела желчного протока:

  • супрадуоденальный , проходящий на 12-перстной кишкой;
  • ретродуоденальный, залегающий позади верхней части кишки;
  • ретропанкреатический расположен за головкой поджелудочной железы;
  • интрамуральный – около нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

В конечном отделе в холедох впадает проток из поджелудочной железы. Вместе они образуют расширение длиной 3-9 мм – печеночно-поджелудочную ампулу, которая соединяется к двенадцатиперстной кишкой на верхушке большого дуоденального сосочка.

Стенка общего желчного протока состоит из 3 слоев – внутреннего (слизистого), среднего с пучками мышечных волокон и наружного из плотной соединительной ткани. В дистальном отделе желчного протока расположен комбинированный сфинктер Одди. Это замыкательное «устройство», состоящее двух слоев мышечной ткани и слоем нервных волокон между ними. Один «клапан» расположен перед ампулой, второй – на входе в полость двенадцатиперстной кишки.

Но желчевыведение не спонтанный процесс, его регулирует сфинктер, который открывается и закрывается по мере поступления пищевого комка в начальный отдел кишечника. В печеночно-поджелудочной ампуле смешиваются желчь и ферменты поджелудочной железы для переваривания пищи.

От обычного МРТ отличается только тем, что непосредственно перед процедурой через вену либо рот вводят специальное вещество. Данную процедуру назначают в случае выявления, исследования новообразований, для определения природы, структуры тканей, точного расположения, размеров.

Специальное вещество называют гадолинием. Средство редко провоцирует развитие аллергической реакции, не вызывает побочных эффектов. Дает возможность с точностью определить характер, структуру аномалий, патологий.

Изначально осуществляют МРТ обычным способом, затем вводят гадолиний. Делают это внутривенно либо капельно во время процедуры. В первом случае человеку нужно полежать около часа, после чего продолжают исследование. За один раз вводят не более 10 мл средства. Раствор попадает в измененные клетки, делает их заметными, очертания четкими.

Показания для проведения МРТ с контрастом:

  • Злокачественные новообразования;
  • Неизвестная инфекция;
  • Подробная диагностика при сомнительном диагнозе.

Противопоказанием к применению метода является индивидуальная непереносимость гадолиния, почечная недостаточность. При затрудненном выведении активного компонента контрастного вещества из организма наблюдается токсикоз.

Преимущества МРТ

На данный момент магнитно-резонансная томография является одним из самых лучших диагностических методов. Позволяет исследовать любые ткани, органы в человеческом организме, получить трехмерное изображение, быстрый результат. На экране можно получить картинку в любой проекции, при том, что человек находится в одном и том же положении.

Процедура абсолютно безболезненная, поэтому на нее соглашаются абсолютно все. С высокой точностью дает возможность определить характер патологии, связанные аномалии, воспалительные процессы на начальной стадии. МРТ не вызывает побочных эффектов, не придется восстанавливать силы, как после эндоскопии. Результат точный, быстрый. В течение часа можно услышать вердикт. Сама процедура длится от 5 минут до 60.

Что лучше МРТ или КТ

Компьютерная томография проводится с помощью рентгеновских лучей. На экране монитора появляется объемное изображение, которое позволяет оценить состояние органа с разных сторон. Возможности КТ, МРТ несколько отличаются, поэтому и показания разные. Компьютерная томография более информативная при исследовании твердых тканей. С точностью выявляет камни, кисту, опухоль, полип. Для получения более точного результата применяют контрастное вещество.

Компьютерную томографию часто назначают при травмах, кровотечениях, для обследования внутренних органов. Что же касается МРТ – это, как заключительный этап диагностики с полной, всесторонней картиной. Каждый метод информативный, используется в разных случаях. Какой из них будет лучше отображать картину, может подсказать врач, ориентируясь на клиническую картину, жалобы, предварительное исследование другими методами.

КТ имеет больше противопоказаний:

  • Беременность;
  • Лактация;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность;
  • Болезни щитовидной железы.

Детям назначают, если другие методы малоинформативны. Имеется ограничение по весу, невозможно провести диагностику человеку с массой тела более 200 кг. Процедура в среднем занимает 15 минут. Перед проведением запрещается кушать 5 часов. На обследование рекомендуется приходить в свободной одежде.

Ответить однозначно на вопрос, что лучше, невозможно. Поскольку каждый метод информативный в разных случаях. Долго можно спорить о безопасности. В целом же, и тот, и иной метод не представляет угрозы для здоровья, самочувствия. По стоимостB процедуры также мало отличаются. Средняя цена на исследование одного органа 4 тыс. руб.

Стоимость процедуры МРТ

Обследование можно пройти в специализированных государственных, частных клиниках, но в любом случае, процедура платная.

  • МРТ желчного пузыря – 4000 – 5000 руб.;
  • Исследование с контрастом – 5700 руб.;
  • Запись снимка на диск – 500 руб.;
  • Запись на флеш-карту – 1000 руб.

Консультация специалиста стоит около 1000 руб. Комплексное обследование всего организма – 100 000 руб., поиск онкологии – 20 000 руб. В разных клиниках цены могут несущественно отличаться. Периодически действуют скидки, акции. Отыскать адреса центров можно через интернет, записаться на прием по телефону. Или же всю информацию предоставит лечащий врач, который будет давать направление на процедуру.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об МРТ желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Процедура точно безболезненная, но не очень для меня приятная была. Ощущение – как в гробу лежишь, только лампочки мигают, жужжит что0-то вокруг тебя. Все сделали за полчаса, выдали результат, который меня не очень обрадовал. Пролечилась, все в порядке.

С помощью МРТ мне камни искали в протоках, обнаружили очень быстро. Результат за полчаса. Сделали операцию. Прохожу периодически обследование. На МРТ пока не направляют.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *