Можно ли делать маммографию при грудном вскармливании?

Есть ли необходимость в маммографии при грудном вскармливании?

Маммография – это метод, который считается одним из самых информативных среди диагностических и скрининговых тестов, применяемых для раннего выявления опухолей молочной железы. Маммография дала толчок развитию онкологии, позволив своевременно диагностировать рак у женщин любого возраста и начинать терапию по борьбе с заболеванием до возникновения несовместимых с жизнью осложнений.

Маммограмма – это снимок, получаемый в результате рентгеновского излучения грудной железы при маммографии. Любое излучение при бесконтрольном его применении способно вызвать патологические изменения в тканях взрослого человека. Еще более опасны рентгенографические методики при беременности и кормлении грудью. Рассмотрим, можно ли делать маммографию при грудном вскармливании, для чего она необходима.

Когда необходима маммография кормящей матери?

Скрининговые тесты проводятся в возрастной группе женщин старше 40 лет. Необходимость в ежегодном дополнительном облучении грудной клетки продиктована ростом заболеваемости онкологией молочных желез во всем мире.

Обследование рекомендуется начинать и в более раннем возрасте:

  • если женщина имеет риск развития рака груди из-за отягощенной наследственности по этому заболеванию;
  • в анамнезе есть данные об имеющихся предраковых патологических изменениях в молочной железе.

Рассмотрим, в каких случаях надо делать маммографию во время грудного вскармливания.

Причины для проведения диагностической маммографии у кормящих матерей:

  1. Наличие диагностированного рака грудной железы.
  2. Воспаление ткани железы – мастит.
  3. Лактостаз.
  4. Гнойные заболевания грудной железы.
  5. Новообразования молочной железы доброкачественного течения: фиброаденома, липома, внутрипротоковая папиллома, опухоли мягких тканей.
  6. Доброкачественно протекающие дисплазии: кисты, узловая и диффузная мастопатия, аденоз, фибросклероз, протоковая эктазия и др.

Противопоказания к проведению процедуры

Существует только 1 абсолютное противопоказание к процедуре – беременность на любых сроках.

Рентгеновское излучение даже в малых дозах способно нарушить нормальное течение развития плода.

Делать маммографию кормящей матери разрешено, если информативность других методов ставится под сомнение.

Подготовка к обследованию

Процедура не требует тщательной подготовки. Перед обследованием необходимо получить консультацию маммолога, т.к. самостоятельно вы не сможете определить, необходим ли вам данный способ обследования или можно обойтись более щадящими методиками, в которых не предполагается лучевая нагрузка на организм (например, ультразвуковое сканирование).

Нужно исключить использование дезодорирующих средств, а также парфюмерных и косметических гелей и кремов в исследуемой области. Применение этих средств может повлиять на качество снимка.

Особенности проведения маммографии у кормящих мам

При обследовании кормящих матерей чаще прибегают к ультразвуковым методикам из-за меньшего влияния УЗИ на качество секрета молочных желез в период лактации.

При грудном вскармливании молоко постоянно накапливается в железах, что приводит к риску возникновения воспаления или лактостаза. Причина этих состояний в том, что женщина не сцеживает из груди остатки молока после завершения кормления.

При обнаружении признаков мастита практически во всех случаях возникает необходимость в проведении диагностики кормящим мамам с использованием маммографии. Исследование с применением рентгеновского излучения назначается по строгим показаниям, если возникла ситуация, при которой нет возможности подтвердить диагноз другими способами. На время исследования отлучение от ГВ не является необходимым.

Если мастит все же подтверждается, лечить его необходимо с использованием антибактериальных средств, которые являются причиной для временной отмены естественного вскармливания и сцеживания молока.

Для получения более информативных данных на маммограмме, лучше сцедить молоко прямо перед процедурой: наполнение железы секретом меняет морфологическую картину органа, вызывая сложности в оценке снимка.

Результаты в норме и при патологии

При наличии патологически измененного очага на маммограмме еще на первых стадиях процесса оценивается его размер, локализация, распространение на близлежащие участки и плотность ткани

Рентгенографическая картина грудной железы в норме: равномерная плотность участков ткани во всех ее отделах.

При патологии:

  1. Абсцесс, новообразование: четко ограниченное затемнение округлой формы. Отличие абсцесса от опухоли груди заключается в наличии капсулы, заполненной гнойным содержимым.
  2. Диффузное затемнение участков ткани органа характерно для мастита, флегмонозного воспаления или лактостаза (изменение интенсивности затемнения по ходу протоков, заполненных секретом).

При маммографии могут наблюдаться как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, которые возникают вследствие неправильной подготовки или проведения исследования, а также из-за ошибок в записи результата рентгенологом.

Наличие маммограммы не позволяет с уверенностью ставить окончательный диагноз. Для подтверждения заболевания нужно провести дополнительные клинические, лабораторные и инструментальные обследования.

Положительные и отрицательные стороны маммографии

К плюсам маммографии можно отнести:

  1. На снимках можно заметить мельчайшие изменения ткани молочной железы, которые недоступны другим методикам исследования.
  2. Определяется точная локализация имеющихся в железе микрокальцинатов.
  3. Оценивается состояние протоков.
  4. Позволяет более точно оценить размеры, характер и локализацию кистозных образований в ткани железы.
  5. Методика не причиняет вред женщинам старше 50 лет.
  6. Точность маммографии составляет 95%.

Отрицательные стороны обследования:

  1. Малоинформативна маммография у молодых женщин до 30 лет, т. к. железистая ткань еще слишком плотная, и снимок не дает полной информации в отличие от УЗИ.
  2. Маммографию не рекомендуется делать чаще чем 1 раз в 12 месяцев из-за лучевой нагрузки, которую несет данная методика.

Последствия после маммографии

Главным страхом женщин, которым приходится делать маммографию, является риск, сопряженный с рентгеновским облучением.

Последствиями проведенной в качестве скринингового теста маммографии могут быть:

  1. Выявление ложноположительных результатов у обследуемых женщин.
  2. Появление необходимости проведения болезненной биопсии вследствие вызванного диагностикой подозрения на рак молочной железы.
  3. 1% обследованных женщин рискует получить лечение от рака, которого у них нет, из-за погрешностей в диагностике. И особенно трагичной будет смерть, возникшая вследствие истощения организма назначенными без необходимости химиопрепаратами, операциями и лучевой терапией.

Сам же риск, с которым сопряжено применение рентгеновского излучения, не несет предполагаемой пациентками опасности, т.к. используются лучи низкой интенсивности.

Можно ли после маммографии кормить грудью?

Не стоит сразу же начинать кормить после маммографии грудью. Рекомендуется сцеживать молоко на период нескольких кормлений, заменив естественное вскармливание искусственным.

Медицинские исследования и процедуры для кормящей мамы

Медицинские исследования и процедуры

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования. Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней). Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание.

Гастроскопия и колоноскопия!!!. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания. При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу. Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации. Во время грудного вскармливания маммограмма может быть полезна для определения размера и локализации уже известных опухолей и уплотнений, но не всегда сможет выявить изменения мягких тканей лактирующей железы. Если кормящей маме показана маммография, то лучше всего обратиться к доктору, который имеет опыт проведения данной процедуры во время лактации. Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой.

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка.

Рентген. Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования.

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря. Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йод-содержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью. Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко – фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуы, в этом нет необходимости.

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывется организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание

Об этом же пишет известный врач-педиатр – доктор Ньюман » …большинство ренгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка. Несмотря на это они по-прежнему запрещают кормление после тих процедур, поскольку это рекомендовано производителем и никто из них не хочет брать на себя риск. Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся. Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа. Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов . Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок. Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента . Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа . Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания .

Использование радиоизотопов. Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терпевтическая доза. Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку. Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультрзвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Обычно радиоизотопы, используемые в качестве диагностических средств, имеют довольно короткий период полураспада и не представляют большой проблемы для кормления грудью. Кормящие мамы могут просто сцеживать и выливать свое молоко в течение 12 – 24 часов, после чего возобновить грудное вскармливание. Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп – это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери. Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиции придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы . Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию .

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок. «Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований – это текнетиум-99», – пишет он, – «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов. Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру. Безусловно, лучше избегать излучения без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма. Каждая мать совместно с ее лечащим врачом должны решить в каждом конкретном случае, превышает ли риск грудного вскармливания после использования радиоактивных веществ риск кормления смесью».

Маммография при грудном вскармливании –опасна или нет?

Нужно ли волноваться, если врачом назначена маммография при грудном вскармливании? Процедура относится к неинвазивным рентгенологическим методам обследования. Принцип действия аппарата основан на поглощении лучей тканями с разной интенсивностью.

Обследование проводится в обязательном порядке всем женщинам после 40 лет ежегодно. Однако многих интересует вопрос, можно ли делать обследование кормящим женщинам и не опасно ли это для ребенка?

Читайте о диагностике остеохондроза с помощью рентгенографии — https://aboutrentgen.ru/rentgen/diagnostika-osteohondroza

Особенности маммографии для кормящих женщин

Маммография кормящим женщинам проводится очень редко. Однако если она не сцеживает молоко после кормления ребенка, то автоматически попадает в группу риска по формированию мастита или лактостаза. При этом в первом случае почти всегда для подтверждения необходима маммография.

В день диагностики кормление не прекращается. Если мастит подтверждается, то назначаются антибиотики. Тогда вскармливание временно прекращается.

Для получения более точной картины перед процедурой кормящим матерям желательно сцедить молоко. Тогда снимки получатся более информативными.

Показания и противопоказания для кормящих женщин

Обследование необходимо, если в анамнезе женщины имеются данные о патологических изменениях в молочных железах либо есть риск наследственной предрасположенности к онкологии. Другие показания:

  • рак груди;
  • лактостаз;
  • доброкачественные дисплазии (мастопатия, кистозные образования, протоковая эктазия, фибросклероз и т.д.);
  • мастит (воспаление железы);
  • гнойные поражения желез.

Также обследование необходимо при отвердении груди, абсцессах. К противопоказаниям относится только беременность, так как рентген-лучи могут нарушить нормальное развитие плода.

Кормящей матери обследование проводится, если результаты других методик вызывают сомнения.

Маммография при грудном вскармливании: подготовка и проведение

Особой подготовки не требует. Перед процедурой проводится консультация с врачом. Только он может определить необходимость проведения диагностики или предложить другой метод без лучевой нагрузки. Перед обследованием нельзя пользоваться дезодорантами, гелями, кремами в области груди. Это может ухудшить качество изображений.

Проведение маммографии

Женщина раздевается до пояса и снимает с себя все металлические предметы и украшения. Медсестра помещает грудь пациентки на подставку аппарата, а сверху железа сдавливается другой пластиной. Это делается для:

  • достижения равномерной толщины на разных участках;
  • получения более четких снимков;
  • удержания железы в одном положении;
  • снижения лучевой нагрузки.

При маммографии снимки делаются в боковой и прямой проекции. Положение тела меняется в перерывах между снимками. Во время работы аппарата нельзя двигаться, по указания врача – на несколько секунд задержать дыхание. Результаты готовятся сразу.

Возможные последствия

Так как доза облучения небольшая, то негативных последствий от 1-2 сеансов не будет, кроме дискомфорта и возможной небольшой болезненности во время самой процедуры. Иногда получаются ложно-положительные результаты, которые требуют дополнительной проверки.

Несмотря на безопасность процедуры, сразу после процедуры кормить ребенка не рекомендуется. Желательно несколько раз сцеживать молоко. На это время ребенок переводится на искусственное вскармливание.

Маммография при грудном вскармливанииявляется необходимым и безопасным методом диагностики, она не отражается негативно на ребенке и матери. Диагностика может выявить мельчайшие патологические изменения в железах, локализацию микрокальцинатов, состояние протоков.

Исследование позволяет оценить размеры новообразований, их расположение и характер. Точность результатов равна 95 процентам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *