Молоткообразные пальцы стопы

В медицине молоткообразные пальцы на ногах возникают из-за деформации суставов. Визуально видно припухлость и краснота в местах образования. Помимо эстетического недостатка, человек испытывает боль при ходьбе и ношении обуви. Чаще всего страдает второй палец, но иногда процесс охватывает и остальные.

Причины деформации фаланг пальцев

Предпосылками для начала процесса деформации у людей являются различные причины.

  1. Чаще всего молоткообразная деформация пальцев стопы вызвана поперечным плоскостопием;
  2. Рост косточки на большом пальце ноги;
  3. Псориаз с шелушением, возникновением высыпаний на коже и поражением глубоких слоев эпидермиса;
  4. Атеросклероз с нарушением нормального кровотока в сосудах;
  5. Артрит – заболевание суставов;
  6. Лишний вес способствует увеличению нагрузки на стопы;
  7. Ношение туфель и сапог на высоком каблуке;
  8. Анатомическая особенность человека греческая стопа: второй палец длиннее первого и в тесной обуви ему приходится сгибаться.

Эти признаки возникновения заболевания человек часто не берёт во внимание, а обращается к врачу при боли в ногах. Тогда становится явным физический недостаток конечности.

Симптомы заболевания

Первым звоночком, когда начинается молоткообразная деформация пальцев у пациента, становится небольшое покраснение. Человек не обращает внимания на изменение цвета кожи, и продолжает носить тесные туфли, обувь на высоком каблуке.

Симптомом патологии становится и образование стержневой мозоли. Молоткообразная деформацияпрогрессирует постепенно в течение нескольких лет. Боль возникает чаще всего в вечернее время и ночью. Человек списывает неприятные ощущения на усталость.

Самолечение приносит временное облегчение. Лишь когда устойчивая боль мешает спать и передвигаться, человек бьёт тревогу и обращается за медицинской помощью.

Методы терапии

При диагнозе молоткообразные пальцы ног лечение проводят комплексно. Врач диагностирует деформацию различной степени тяжести. Ортопеды осматривают стопу, назначают исследования. Информативные данные о состоянии поражённого места даёт рентгенография. На снимках видна патология суставов.

На начальном этапе развития заболевания проводят щадящее лечение в амбулаторных условиях. В сложных и запущенных случаях, когда консервативная терапия не даёт нужного эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Обувь и корректоры

Ортопед первым делом рекомендует ношение свободной обуви на низком каблуке. Обязательное условие – использование стелек супинаторов. По возможности пациенты отказываются от длительного пребывания стоя, когда давление на пальцы возрастает.

В специальных аптеках и обувных магазинах приобретают силиконовые изделия. Корректоры уменьшают трение в обуви и снижают болевые ощущения.

Крема, мази ванночки

Какое бывает при диагнозе молоткообразная деформация второго пальца лечение препаратами, больные узнают на приёме у специалиста в медучреждении. Ортопед выписывает крем или мазь, учитывая анамнез больного и особенности нагрузки днём.

Снижают воспаление, останавливают процесс и убирают боль нимесил, ибупрофен, кетонал. Среди новейших разработок отечественной медицины состав «Защита суставов». Лекарство в виде мази, благодаря мумиё, сумаху и экстрактам, локализует боль и уменьшает припухлость.

Перед нанесением препарата эффективны тёплые ванночки для ног.

После распаривания активные вещества мазей быстрее поступают к больному месту, производя пролонгированный эффект.

Лечебная физкультура и массаж

Как только, увидели молоткообразный палец на ноге лечение начинайте дома с помощью упражнений. Занятия лечебной физкультурой принесут организму пользу.

  • Сгибание и разгибание пальцев, ходьба на пятках и мысках укрепят мышцы;
  • Гимнастика ускорит кровоток – застойных процессов не будет.

Инъекции препаратов

Терапия включает внутримышечное введение кортикостероидов. Лекарства на основе гормонов снизят отёк, уменьшат воспаление. Процесс восстановления охватит всю ногу, в том числе и стопу, где находятся молоткообразные пальцы больного.

Хирургические способы лечения

Не всегда при диагнозе молоткообразный палец лечение без операции эффективно. Хирургические методы терапии с применением разработок последних лет позволяют устранить деформацию средней и повышенной тяжести.

При сильном волнении перед операцией пациенту дают успокоительное средство. После вводят анестезию. Хирургическое вмешательство длится 25-30 минут. Во время манипуляций специалистов больной не ощущает боли, хотя и находится в сознании.

Во время операции молоткообразная деформация второго пальца корректируется. Хирурги применяют:

  1. Открытую методику, разрезая ткани;
  2. Мини инвазивный способ проколами кожи.

Открытый способ

Выбор вида хирургического вмешательства определяют врачи. Они учитывают состояние пальца, причины возникновения патологии.

  • Если молоткообразный палец на ноге длиннее других и образовался путём сдавливания в обуви, операция направлена на уменьшение длины сустава.
  • При сильной деформации сустава по другим причинам и обездвиженности удаляют артродез. А также, возможно, удаление части фаланги.

В некоторых случаях, фиксируя молоткообразные пальцы стопы на ноге, применяют спицы или специальные металлические импланты. Их убирают, когда костная ткань срастётся приблизительно через месяц после хирургического вмешательства.

При использовании титановых винтов время на образование костей дают 6-12 месяцев. Только тогда их убирают.

Импланты из титана предпоследнего поколения оставляют в кости навсегда. Новые материалы полностью заменяют часть суставов и человек их не чувствует в ступне.

Новейшие биоматериалы произвели революцию в ортопедии. Шины и винты рассасываются в ноге больного. С каждым годом расширяется количество медицинских учреждений, которые используют инновационные разработки в области ортопедии. Если лечат молоткообразный палец, операция второй раз не требуется.

Лечение проколами

Манипуляции проводятся в амбулаторных условиях. Врач прокалывает тонким инструментом кожу на глубину 2 мм. С помощью фрезы хирург проводит искусственный перелом кости. Остеотомия не требует использования имплантов и фиксирующих средств. После достаточно быстрой операции пальцы перевязывают, фиксируя их в определённом положении, и пациента отпускают домой.

В некоторых случаях больного могут оставить на день в стационаре до перевязки. Последующий уход за ногой, в том числе и наложение повязки пациент делает самостоятельно в домашних условиях. Через две недели швы снимают.

Использование лазера

При диагнозе молоткообразные пальцы стопы лечение проводят лазером чисто в эстетических целях. Лучом удаляют мозоль на фаланге. Ткань обрабатывают кремами для восстановления эпидермиса. Лазерную шлифовку используют в качестве дополнения к основной терапии.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Восстановительный период после операции зависит от вида хирургического вмешательства и тяжести заболевания. Обычно молоткообразные пальцы на ногах лечение занимает не меньше 2 недель. Учёные в области медицины пока не придумали способов ускорить процесс. Регенерация и формирование костной ткани требует времени.

После снятия повязки пациенты надевают обувь и начинают нормально передвигаться на третьей неделе. При тяжёлых степенях деформации время реабилитации увеличивается.

На восстановление тканей стопы влияет питание, условия, в которых находится больной человек. Второстепенными факторами являются возраст, наличие вредных привычек.

Рецепты народной медицины

Не всегда молоткообразные пальцы лечение нужно проводить радикальным способом. Если нет сильной боли и дискомфорта, терапию проводят средствами народной медицины.

Маска с глиной

Для облегчения состояния накладывают маску. В ёмкость с 50 граммами медицинской глины добавляют столько же растительного масла: оливкового, подсолнечного. На больное место накладывают смесь и отставляют на 1,5 часа. Для удобства больного человека надевают поверх глины целлофановый пакет и сверху обматывают полотенцем.

По истечении времени ногу промывают в тёплой воде. Процедуру повторяют каждый день.

Лечение желчью

При диагнозе молоткообразная деформация пальцев стопы лечение желчью проводят курсами в 10 дней. Смачивают препаратом ткань и накладывают на больное место. Чтобы не испачкаться надевают на ноге целлофановый пакет и шерстяной носок. Время процедуры 1 час.

Гимнастика

  1. Летом и дома по ковру ходите босиком. Чередуйте поднятие на носочках и обычную ходьбу.
  2. Перед телевизором перекатывайте ступнёй мячик. При поперечном плоскостопии упражнение делать нельзя.
  3. Сидя в кресле или на диване положите ноги на табуретку. Делайте ступней вертикальные движения вверх и вниз, задействуя максимально пальцы.
  4. Сядьте на пол. Тяните вперёд ступню, имитируя ногу балерины. Упражнение повторяйте 10-12 раз.

Уход за ступней

Ногам обеспечивают максимальный комфорт. Для снижения трения используют гелевые прокладки, помогают пластыри и тампоны. Иногда эффективно перебинтовать больной молоткообразный палец для облегчения страданий человека.

Ноги должны быть в тепле. Длительное воздействие низких температур даже в помещении способно спровоцировать воспалительный процесс и боль. Носите дома носки, а в холодную погоду одевайтесь теплее.

Питание

Больному с заболеваниями суставов предписана диета. В рационе преобладают фрукты, овощи, постное мясо, рыба, продукты с содержанием витаминов Е, В, Д. Используют приготовление блюд на пару, в духовке или варку. Для результативного лечения больному рекомендуется уменьшить количество сдобы, сладостей, макаронных изделий, газированных напитков и пакетированных соков.

Молотообразная деформация пальцев стопы характеризуется сгибанием в проксимальном межфаланговом суставе, разгибанием в дистальном межфаланговом суставе, и лёгким разгибанием в плюсне-фаланговом суставе. Является наиболее часто встречаемой из деформаций 2,3,4 пальцев стопы. Частота встречаемости значительно выше среди пожилых женщин, чаще всего страдает второй палец стопы.

Патофизиология молоткообразной деформации пальцев стопы.

Существует несколько основных теорий формирования молоткообразной деформации пальцев стопы. Основные теории связывают возникновение деформации либо с мышечным дисбалансом либо с дисфункцией капсульно-связочного аппарата плюсне-фаланговых суставов.

Молотообразная деформация пальцев формируется за счёт избыточной тяги длинного разгибателя пальцев стопы и нарушения мышечного баланса собственных мышц стопы. Пальцам придаёт положение натяжение прикреплённых к ним сухожилий, нарушение нормального положения пальца за счёт обуви с узким мысом, малоразмерной обуви, обуви на высоком каблуке, в конечном счёте, приводит к стойкой деформации за счёт стойкого перерастяжения одних и ослабления натяжения противоположных им сухожилий. Помимо чисто механических причин, к молотообразной деформации пальцев может приводить нарушение мышечного баланса за счёт нарушения иннервации мышц при алкоголизме, диабете, нейродегенеративных заболеваниях.

Когтевидная деформация

Молотообразная деформация

Молоткообразная деформация

Дистальный межфаланговый сустав

сгибание

разгибание

сгибание

Проксимальный межфаланговый сустав

сгибание

сгибание

норма

Плюсне-фаланговый сустав

переразгибание

Лёгкое переразгибание

норма

Классификация деформаций малых пальцев стопы.

Диагностика молоткообразной деформации пальцев стопы.

Для диагностики достаточно данных осмотра, рентгенография не требуется. Для определения степени деформации используется простой тест — надавливание на головку вовлечённой плюсневой кости. Если деформация гибкая, то за счёт снижения тяги собственных мышц стопы палец выпрямляется. Если деформация ригидная, выпрямления не происходит.

Лечение молоткообразной деформации пальцев стопы.

Консервативное лечение складывается из ношения специальной обуви с высокой, свободной, мягкой передней частью, использование силиконовых подушечек, которые позволяют избежать возникновения мозолей.

При неэффективности консервативных мер показано оперативное лечение. При гибкой деформации показана изолированная транспозиция сухожилия сгибателя пальца на его тыльную поверхность. При ригидной деформации показана резекционная артропластика проксимального межфалангового сустава, удлинняющая Z-пластика сухожилия разгибателя, транспозиция сухожилия сгибателя, релиз капсулы плюсне-фалангового сустава.

Техника операции при ригидной молоткообразной деформации пальцев стопы.

При хирургической коррекции молотообразной деформации крайне важно устранить патологию на всех уровнях: восстановить нормальные костные взаимоотношения, восстановить правильный сухожильный баланс, удалить гипертрофированные воспалительно изменённые ткани в области вовлечённых суставов.

Транспозиция сухожилий сгибателей пальца на место разгибателей впервые было описано Trethowan в 1925 году для лечения когтевидной деформации. В 1951 году она описана для лечения молотообразной деформации Taylor, но так как годами ранее она уже активно использовалась Girdlestone то сейчас она известна как операция Girdlestone- Taylor.

В качестве хирургического доступа используется продольный разрез по тыльной поверхности стопы в проекции плюсне-фалангового сустава, основной фаланги и проксимального межфалангового сустава.

После бережной диссекции мягких тканей и тщательного гемостаза, производится капсулотомия проксимального межфалангового сустава, сухожилие длинного разгибателей пальца отсепаровывается от сухожилия короткого разгибателя и пересекается дистально, коллатеральные связки также рассекаются в положении сгибания средней фаланги. В последующем сухожилие длинного разгибателя большого пальца будет садаптировано к сухожилию короткого разгибателя с укорочением так, чтобы избежать избыточного натяжения сухожильного комплекса.

Следующим этапом выполняется релиз плюсне-фалангового сустава. При этом иссекается суставная капсула по тыльной и боковым поверхностям сустава. Выполнять релиз удобнее всего при тракции за дистальный отдел пальца.

После выполнения релиза производится резекционная артропластика проксимального межфалангового сустава. Для этого может использоваться осцилляторная пила на малых оборотах с орошением физиологическом раствором или ручные инструменты, такие как долото и кусачки Листона, что позволяет снизить риск термального некроза кости. Необходимо максимально экономить костную ткань, так чтобы не укоротить палец слишком сильно.

Далее выполняется выделение комплекса сгибателей пальца. После его продольного рассечения на уровне проксимального межфалангового сустава и идентификации сухожилия длинного сгибателя, оно рассекается в продольном направлении и отсекается дистально.

После разделения сухожилия длинного сгибателя пальца на два листка, к его дистальному фрагменту подшивается оставшееся сухожилие короткого сгибателя.

Перед выполнением транспозиции завершается артродез проксимального межфалангового сустава. Также важно выполнить артродез под углом в 10° физиологического сгибания, свойственного здоровым пальцам в состоянии покоя. Для артродеза могут использоваться тонкие спицы Киршнера или винты.

Следующим этапом листки сухожилия длинного сгибателя пальца сшиваются на тыльной поверхности основной фаланги так, чтобы скорректировать его избыточное разгибание, и предотвратить в дальнейшем рецидив заболевания за счёт устранения его основного патогенетического механизма.

В тех случаях когда все вышеперечисленные этапы недостаточны для полной коррекции молотообразной деформации её можно дополнить остеотомией по Weil.

Частыми осложнениями хирургического лечения молотообразной деформации пальцев стопы при помощи этого метода являются «плавающие» пальцы, что вызвано смещением места прикрепления собственных мышц стопы к тыльной поверхности, что приводит к нарушению сухожильного баланса.

Современная теория развития когтевидной и молоткообразной деформации пальцев стопы базируется на дисфункции плантарной пластинки. Плантарной пластинкой называется плоская толстая соединительно тканная пластинка состоящая из коллагена 3 типа и фиброзного хряща. Её основной функцией является адсорбция стрессовых нагрузок на головки плюсневых костей во время ходьбы и бега, а также возвращает палец в исходное положение в состоянии покоя. При её дисфункции в плюсне-фаланговых суставах развивается нестабильность, приводящая к подвывиху основания основной фаланги в тыльную сторону. Изменения сухожилий носят вторичный характер и связаны с нарушением взаимоотношений плюсневой кости и основной фаланги.

По этой причине и возникла идея о восстановлении плантарной пластинки в комплексе с укорачивающей остеотомией по Weil и при необходимости тенопластики. Компания Arthrex разработала для этой цели специальный инструмент, позволяющий работать в условиях крайне ограниченного пространства и плохой визуализации, что позволяет выполнять восстановление плантарной пластинки относительно малоинвазивно. Ниже описана методика хирургического вмешательства детально описанная на сайте arthrex.com

После продольного рассечения кожных покровов и суставной капсулы плюсне-фалангового сустава визуализируется истончённый и удлинённый участок повреждённой плантарной пластинки.

Производится тупое отслаивание плантарной пластинки в проксимальном направлении.

Выполняется остеотомия Weil при помощи осцилляторной пилы.

Головка плюсневой кости смещается максимально проксимально с целью обеспечения лучшей визуализации.

Производится прелиминарная фиксация остеотомированного фрагмента спицей Киршнера.

Производится установка ещё одной спицы Киршнера в основание основной фаланги, при помощи специального дистрактора плюсне-фаланговый сустав растягивается для лучшей визуализации, производится отсечение плантарной пластинки максимально дистально.

Далее выполняется прошивание плантарной пластинки в области её неповреждённой части при помощи «мини-скорпиона»

Или при помощи «лассо свиной хвостик».

Выполнение прошивания возможно и при помощи обыкновенной хирургической иглы но оно более трудоёмко.

Выполнение прошивания возможно и при помощи обыкновенной хирургической иглы но оно более трудоёмко.

Через полученные туннели при помощи проводника проводятся нити, прошивающие плантарную пластинку.

Прелиминарная спица Киршнера удаляется. Остеотомированный фрагмент устанавливается в желаемое положение (обычно это 2-5 мм укорочения).

Производится фиксация Weil остеотомии винтами.

После фиксации остеотомии производится затягивание нитей прошивающих плантарную пластинку. Оценка полученного результата. Послойное ушивание раны.

Данная методика ещё не получила широкого распространения в нашей стране, однако она широко используется за рубежом и отлично себя зарекомендовала.

Молоткообразная деформация пальцев стопы (аббревиатура: МДПС) – деформация второго и третьего пальца стопы, которая приводит к осложнениям различной этиологии. В статье мы разберем, что такое молоткообразная деформация второго пальца – лечение.

МДПС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) МДПС обозначается кодом M20.4.

Термин «молоткообразный палец стопы» описывает различные нарушения суставов ног. Большой палец состоит из двух фаланг, а все остальные – три. Каждый из фаланг подразделяется на основную, среднюю и конечную части.

Когда нарушается взаимодействие коротких мышц стопы и длинных мышц нижней ноги, развивается МДПС – воспаление, которое привело к выпоту, является выражением перегрузки этих суставов. Перегрузка может повредить сочленения.

Большинство МДПС возникают в течение жизни. Существуют определенные факторы риска, которые благоприятствуют этому неправильному положению.

Слишком узкие или маленькие ботинки могут сильно сжать пальцы. В конечном счете, мышцы ног ослабевают и не могут контролировать положение пальцев. Если пальцы долгое время находятся в неблагоприятной обуви.

Спастический паралич иногда вызывает мышечные судороги (контрактуры) на ногах, которые могут привести к МДПС. Также при других неврологических заболеваниях может возникать деформация пальцев. Травма (например, несчастный случай) могут привести к так называемому «синдрому отделения» – массивному, ограниченному увеличению давления на ткани, которое может повлиять на кровообращение и нарушить функцию мышц и нервов. В результате может возникнуть МДПС.

Паралич

Другие причины:

  • травма мышц или нервов нижней ноги и стопы;
  • воспалительные заболевания стопы, хронический полиартрит;
  • шрамы от затвердевания рубцовой ткани;
  • дистрофия Судека.

МДПС в редких случаях является врожденным расстройством. В этом случае он появляется у малышей, которые еще не могут ходить. У таких детей обычно поражаются обе ноги. В первые годы жизни все еще можно гибко перемещать пострадавший палец. Если не лечить болезнь, суставы пальцев ног могут перенапрягаться.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от пациента, количества пораженных суставов и сопутствующих болезней.

В некоторых случаях МДПС протекают безболезненно и являются косметической, а не медицинской проблемой. У некоторых пациентов расстройство вызывает покраснение, чувствительные синяки и мозоли, что в конечном итоге приводит к боли при ходьбе в закрытых туфлях. Если более выраженные расстройства не лечить должным образом, это может привести к вывиху в суставе пальца ноги.

Мозоль

Боль увеличивается с течением времени. Ношение слишком тугой обуви может привести к образованию болезненных мозолей. Нередко развивается инфекционное заболевание.

По сравнению с другими деформациями стопы, диагноз МДПС относительно прост: молотообразное сгибание пальца ноги, типичные синяки и мозоли очень характерны и обычно позволяют диагностировать с первого раза расстройство. Детальное клиническое обследование помогает выявить ограниченную амплитуду движений.

Основные методы диагностики:

  • история болезни;
  • клиническое обследование;
  • рентгенологическое обследование (рентген-снимок).

Рентгенография

В зависимости от конкретной ситуации, дополнительные обследования могут быть полезны для установления точного диагноза.

Пациент должны пробрести удобную обувь. Обувь не должна быть ни слишком маленькой, ни слишком узкой. Если боль все еще возникает, следует обратиться к врачу. В зависимости от того, насколько выражено неправильное положение, врач может назначить альтернативные методы лечения:

  • гимнастика;
  • остеопатия;
  • ЛФК и другие.

Если возникают только небольшие синяки, обувное изделие можно подобрать под потребности пациента. Один из способов лечения без проведения операции заключается в том, чтобы носить защитный колпачок. Ортопедические вставки для обуви обычно предотвращают дальнейшее повреждение под давлением и прогрессирование болезни.

Консервативное

Терапия МДПС может быть консервативной или хирургической. Очень важно подобрать подходящую обувь, чтобы дать пальцам больше пространства. Врачи могут посоветовать, на что нужно обратить внимание при выборе обуви для спортивных или повседневных нужд. Также настроенные вставки для обуви, повязки или остеопатия могут улучшить качество жизни пациентов.

Перед лечением остеопат проводит беседу с пациентом. В подробном разговоре остеопат не только интересуется острыми симптомами, но и спрашивает про историю болезни пациента. После этого терапевт использует свои руки, чтобы осмотреть пациента, почувствовать возможные блокады и дисфункции. В своем диагнозе он также учитывает другую доступную информацию, такую как рентгенография.

Само лечение состоит исключительно из мягких ручных методов, которые действуют на фасцию и снимают напряжение. Обычно такое лечение длится от 30 до 50 минут, но эффект может появиться только через 2-3 недели.

В краткосрочной перспективе может возникнуть обострение симптомов. Поэтому, как правило, делается по меньшей мере одна неделя паузы между сеансами терапии, что дает организму достаточно времени для активации самовосстановления. После четырех сеансов можно ощутить четкое улучшение состояния.

Известно, что боль в пальцах становится распространенным симптомом в постиндустриальном обществе из-за ношения неправильной обуви. Остеопатию можно сочетать с традиционной медициной, поскольку она имеет научную основу, основанную на знании анатомии и физиологии тела. Три основных принципа целостности остеопатии, укрепление сил самовосстановления и безотказное взаимодействие всех тканевых структур считаются важными и фундаментальными в других терапевтических направлениях.

Остеопатия

В крупномасштабном исследовании, проведенном в сентябре 2014 года, 3 автора из Австралии, Германии и США исследовали, как остеопатическое лечение МДПС влияет на восприятие и подвижность пациентов. Они выяснили, что остеопатия фактически уменьшала в высокой степени боль у пациентов. Хотя остеопатия имеет ограниченную клиническую эффективность, она по-прежнему широко используется из-за положительных эффектов. Во многих случаях процедура также используется в педиатрии, а также для подготовки к родам.

Хирургическое

Если симптомы сохраняются, несмотря на различные консервативные методы лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство.

У пациентов с более тяжелой деформацией удаляется сустав, который выпрямляет палец. Чтобы держать палец прямо, используется специальная ручка или капсула для стабилизации.

Точный ход операции зависит от различных факторов, в том числе от характера и степени неправильного расположения и наличия других возможных аномалий развития, исправление которых также включено в оперативное планирование.

В зависимости от степени болезни, необходимо использовать специальную обувь в течение примерно 2-4 недель. Ногу следует постоянно охлаждать льдом. Кроме того, специальная коррекционная гимнастика может способствовать процессу заживления и ускорить восстановление пациента.

Профилактика и прогноз

МДПС прогрессирует, особенно если основные причины деформации остаются неизменными. Даже если нехирургическое лечение используется на ранних стадиях, это не всегда может предотвратить все деформации пораженных пальцев.

В послеоперационном периоде рекомендуется фиксировать поврежденный палец с помощью гипсовой повязки в течение 2-3 недель.

МДПС можно эффективно предотвратить различными мерами. Рекомендуется отказаться от:

  • слишком узкой обуви;
  • высоких каблуков.

Регулярная гимнастика рекомендуется для профилактики МДПС.

Прогноз зависит от степени расстройства и возраста пациента. Если пациент все еще находится на стадии роста и развития, заболевание можно исправить путем ношения обуви или осуществления специальных упражнений. Если заболевание не причиняет дискомфорт пациенту, прогноз благоприятный. С завершением фазы роста перспектива полной коррекции обычно ухудшается. Значительные улучшения могут быть достигнуты благодаря ортопедическим мерам и гимнастике ног.

Гимнастика

Если присутствует серьезная деформация, необходимо хирургическая коррекция, которая может уменьшить силу симптомов. Если операция проводится без дополнительных осложнений, в большинстве случаев качество жизни улучшается.

Если лечение начинается слишком поздно, прогноз менее благоприятный. В тяжелых случаях заболевание быстро прогрессирует, что требует немедленной хирургической процедуры. У пациента может развиться сильное воспаление ног или инфекция. Во многих случаях хирургическое вмешательство не требуется. Дальнейших осложнений не возникает. Ожидаемая продолжительность жизни не уменьшается из-за МДПС.

Совет! Не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами, поскольку это может только усугубить состояние. При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 1 или 2 типа) нужно в обязательном порядке обращаться к врачу. Исправлять искривление нижней конечности (пальцев ступни) рекомендуется под наблюдением врача. Если деформация возникает у ребенка (на мизинце, например), требуется сообщить об этом педиатру.

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз болезни. При несвоевременной терапии палец может сильно деформироваться, что приведет как к психологическому, так и физическому дискомфорту. При ранних признаках рекомендовано менять обувь, поскольку болезнь может быстро прогрессировать и нарушать качество жизни. Своевременная терапия в детстве не только устраняет симптомы, но и предотвращает осложнения во взрослой жизни.

При молоткообразной деформации пальцев ног происходит искривление первой фаланги. В результате палец постоянно находится в согнутом положении. Такое заболевание характерно для людей среднего возраста. На начальных стадиях возможна коррекция патологии консервативными методами, на поздних требуется операция.

Суть патологии

Молоткообразная деформация пальцев стопы характеризуется постоянным сгибанием пальца в первом суставе, в этом случае он практически опирается на ноготь.

Интересно!

Патология может возникать в любом пальце стопы, за исключением первого. Это обусловлено отличием их строения.

Молоткообразные пальцы ног

Если болезнь началась со второго пальца стопы, постепенно произойдет искривление и других фаланг, что приведет к деформации всей ступни.

Формирование молоткообразных пальцев стопы происходит из-за ослабления связочного аппарата и появления мышечного спазма. В большинстве случаев пальцы возможно вернуть в нормальное положение при надавливании на них, но иногда деформация уже необратима.

Чаще болезнь наблюдается у женщин – в пять раз больше случаев, чем у мужчин.

Молоткообразные пальцы на ногах – это следствие уже имеющихся деформаций. В большинстве случаев причинами являются поперечное плоскостопие и вальгусная деформация большого пальца.

Усугублять течение этих заболеваний и ускорять развитие молоточкообразной деформации пальцев стоп могут:

  • Атеросклероз;
  • Кожные патологии (псориаз);
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Травмы;
  • Некоторые инфекционные заболевания – полиомиелит, туберкулез;
  • Артрит мелких суставов.

Важно!

Ношение неправильно подобранной обуви ускоряет процесс деформации пальцев на ногах.

Причины появления молоткообразных пальцев

При молоткообразном искривлении пальцев ног происходит постоянное давление на ногтевую фалангу. При движениях из-за повышенного трения на коже фаланг образуются мозоли и раневые поверхности. Ходьба сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • Изменение формы пальца, ноготь упирается в землю;
  • Сухожилия натянуты, мышцы спазмированы;
  • Боли в деформированных частях стопы;
  • Изменение походки, прихрамывание;
  • Повреждение кожи.

Раньше всего развивается молоткообразная деформация второго пальца на стопе. Постепенно происходит изменение и остальных фаланг. В области сустава, где происходит искривление, образуется припухлость, кожа в этом месте натянутая и блестящая.

Без лечения молоткообразная деформация приводит к развитию ряда осложнений:

  • Нагноение раневой поверхности;
  • Кровотечения;
  • Повреждение нервов и развитие соответствующих патологий.

Важно!

Снизить риск развития осложнений поможет отказ от вредных привычек, правильное питание и своевременное лечение.

Ниже представлены фото молоткообразных пальцев на ногах.

Внешний вид молоткообразных пальцев

Для постановки диагноза не требуется проведения каких-то специальных исследований. Достаточно осмотра, при необходимости врач назначает рентгенологическое исследование стопы.

На ранней стадии заболевания лечение молоткообразных пальцев ног может осуществляться консервативными методами. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Лечение без операции проводится в тех случаях, когда деформация является обратимой, то есть возможно вручную вернуть фаланги в физиологичное положение. Консервативное лечение заключается в ношении ортопедической обуви, лечебной гимнастике и массаже. При наличии выраженных болевых ощущений применяются лекарственные препараты.

Для удержания фаланг в физиологичном положении применяются различные приспособления:

  • Ортопедические лонгеты;
  • Межпальцевые фиксаторы;
  • Колпачки на палец;
  • Гребешки.

Такие приспособления носят в течение длительного времени, чтобы исправить образовавшуюся деформацию и уменьшить давление на фаланги.

Вторым обязательным условием является ношение ортопедической обуви. Правильно подобранные туфли не сдавливают пальцы и позволяют им находиться в естественном положении. Ортопедическую обувь приобретают в специальных салонах. Лучше всего, если она будет изготовлена на заказ по индивидуальным меркам. Рекомендуется выбирать обувь из натуральных материалов.

Способы исправления молоткообразных пальцев

Основными методами консервативной терапии являются лечебная гимнастика и массаж. Цель гимнастических упражнений – устранить мышечный спазм, тренировать мышечно-связочный аппарат и способствовать возвращению фаланг стопы в естественное положение. Наибольший эффект от гимнастики наблюдается при условии ежедневного её выполнения. Примерный комплекс упражнений для коррекции молоткообразной деформации:

  • Стоя на полу, с максимальной силой прижимать пальцы, чтобы они выпрямлялись;
  • Перекатываться с пятки на носок и обратно;
  • Сидя на стуле, сжимать и разжимать переднюю часть стопы;
  • Сидя на стуле и держа ноги вытянутыми, рисовать стопами в воздухе различные фигуры;
  • Сидя на полу с вытянутыми ногами, тянуть стопы к себе с помощью рук.

Каждое упражнение выполняется по 10-15 подходов.

После занятий гимнастикой полезно выполнять массаж. Его можно делать как вручную, так и с помощью различных приспособлений. Цель массажа при молоткообразной деформации – устранить спазм мышц и повысить эластичность тканей. Начинают массаж с интенсивного поглаживания деформированных фаланг с обеих сторон. После этого проводят тщательное разминание и растирание. Заканчивается массаж более осторожным поглаживанием.

Важно!

При появлении болевых ощущений во время гимнастики или массажа процедуры следует прекратить.

После гимнастики и массажа полезно применять тёплые ванночки для стоп с растительными отварами. Расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения помогают отвар ромашки, шалфея, зверобоя. Обладают эти растения и антисептическими свойствами, что полезно при мозолях и натоптышах, сопровождающих молоткообразную деформацию стопы.

Специальной диеты при заболевании не требуется, однако, если у человека имеется лишний вес, рекомендуется его снижать. Для этого из рациона исключают жирную и жареную пищу, сладости, газированные напитки. Рекомендуется дробное питание – часто и небольшими порциями.

Оперативное

Операция на молоткообразных пальцах стопы проводится в том случае, если развивается контрактура. Это такое состояние, когда палец остается неподвижным в неправильном положении, и разогнуть его не получается ни активным, ни пассивным способом.

Хирургическое лечение проводится несколькими способами. Выбор лечебной тактики зависит от распространенности поражения, давности заболевания, индивидуальных особенностей пациента:

  • Резекция межфалангового сустава. Костную ткань в области молоткообразного сустава иссекают таким образом, чтобы вернуть палец в правильное положение. Затем его фиксируют металлической спицей сроком на 4 недели;
  • Остеотомия плюсневой кости. Это разрушение кости в области деформации. Проводится в тех случаях, когда имеется подвывих пальцевых фаланг. После остеотомии кости фиксируют титановым винтом. Устанавливают его на постоянной основе;
  • Артродез. Это полное иссечение плюснефаланогового сустава. Применяется операция в том случае, когда деформация достигает максимальной выраженности. После иссечения сустава кости сопоставляют и фиксируют спицей до полного сращения между собой. Недостатком такого вида операции является потеря движений в фаланге стопы.

При необходимости производят пластику мышц и сухожилий. После оперативного вмешательства человеку требуется носить специальную ортопедическую обувь в течение нескольких месяцев.

Для профилактики рецидивирования молоткообразной деформации необходимо:

  • Ношение корректирующей обуви;
  • Ограничение нагрузок на стопы;
  • Адекватная коррекция плоскостопия или вальгусной деформации;
  • Лечебная гимнастика и массаж.

Молоткообразная деформация пальцев – патологическое состояние, развивающееся у многих людей с выраженным плоскостопием. Лечение патологии сложное. Наибольший эффект отмечается при своевременном выявлении заболевания и ранней терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *