Мокрота

Мокрота в легких

Выделения секреторных клеток слизистой бронхов разного генеза – мокрота в легких. Она способствует процессу очищения бронхолегочного дерева от вирусов и бактерий, крупиц пыли, микрочастичек бытового мусора, синтезируется на постоянной основе. Патологические состояния провоцируют ее кумуляцию в бронхиолах и вызывают кашель.

Процесс формирования

Секрет желез внутренней оболочки веточек дыхательной системы называют мокротой. В норме за 24 часа ее выделяется не более 100 мл, необходима она для оптимального увлажнения слизистой бронхиального дерева.

Состав мокроты разный, отличается своей густотой и вязкостью:

  • Слизистая – чистый секрет желез дыхательной системы, прозрачный, без запаха. Она появляется при остром воспалении бронхиального дерева, катаральных проявлениях в верхних дыхательных путях, астме, кашле курильщика.
  • Серозная – мокрота сердечников, это – просочившаяся из кровотока в бронхи и бронхиолы плазма. Она продуцируется в процессе отека легких, при пороках сердца, острой сердечной недостаточности, пенится, бесцветна.
  • Слизисто-гнойная – смесь с преобладанием слизи. Гной – комочками. Характерна для прикорневой пневмонии.
  • Гнойно-слизистая – густая и тягучая, но прозрачная, превалирует гной. Характерна для бронхоэктазов.
  • Гнойная – сплошь из гноя, неприятно пахнет. Появляется только при прорыве абсцесса легкого в плевру или при ее эмпиеме с излиянием в просвет бронхов.
  • Слизисто-кровянистая – в слизи прожилки крови. Причина рак или воспаление паренхимы легкого.
  • Слизисто-гнойно-кровянистая возникает при туберкулезе или актиномикозе и содержит примеси в равных пропорциях.
  • Отхаркивание кровью – признак легочного кровотечения в результате триггеров разного генеза.

Избыток ежедневной мокроты рефлекторно продвигается ресничками к голосовой щели, где секрет непроизвольно проглатывается, это – нормальный респираторный клиренс.

При патологии секрета так много, что человек не успевает сглатывать. Слизь застаивается, забивает бронхи, и организм в качестве помощи включают механизмы кашля (если мокрота внизу бронхиального дерева) и насморка (секрет скапливается в верхних отделах дыхательной системы).

Причины образования

Триггеров легочной патологии очень много. Основные из них следующие:

  • Респираторные инфекции: простуда, риновирус, ОРЗ, ОРВИ, грипп.
  • Отиты разной степени тяжести, евстахиит, синуситы.
  • Ларингиты, фарингиты, ларингофарингиты, трахеиты, ларингофаринготрахеиты, бронхиты.
  • Воспаление легких, в том числе вирусного генеза.
  • ХОБЛ, бронхоэктазия, эмфизема.
  • Детские инфекции – коклюш.
  • Варикоз вен пищевода.
  • Инфицирование палочкой Коха.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования бронхолегочной системы.
  • Отек легких.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инородное тело в бронхах.

Цвет мокроты

Оттенок выделяемого бронхами секрета чрезвычайно важен, он поможет пульмонологу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Цвет секрета Характеристика Патология
Белый Чисто белая окраска Воспаление бронхов
Розоватый тон с пеной Отек легких
Без дополнительных тонов с пеной Вирусная атака, инфицирование палочкой Коха
С серым налетом Хронизировавшийся бронхит
С желтыми включениями Астма
Желтый Слизь с преобладанием лейкоцитов Воспаление легких, носовых пазух, трахеит
Зеленый Окрашивают слизь распадающиеся нейтрофилы Хронически текущая воспалительная реакция в бронхах, рецидивирующая пневмония, муковисцидоз
Темно-коричневый С примесью крови (эритроцитов) Онкологический процесс, инфицирование туберкулезной микобактерией
Красный Оттенок ржавчины Пневмококковое воспаление легких
Все оттенки розового и алого в мокроте Онкология
Алая слизь Туберкулезная инфекция
Кумачевая Эмболия легких

Особенно плохой диагностический признак – вязкая, трудно откашливаемая биологическая жидкость. Она забивает бронхи и вызывает удушье. Без экстренного вмешательства специалиста возможен летальный исход.

БезОков предупреждает: мокрота в онкологии

Рак бронхолегочной системы имеет свою специфику в виде отхаркивания прозрачной, наполненной пузырьками воздуха и кровяными примесями мокроты. С кашлем пациент за сутки выделяет более стакана секрета.

Чем тяжелее становится патологический процесс, тем заметнее меняется характер слизи, она густеет, приобретает желтый цвет из-за большого количества лейкоцитов и гноя в ней, визуализируется кровь.

Цитология подтверждает диагноз, однако не всегда с первого анализа. Иногда требуется троекратный и более забор мокроты на исследование, поскольку из-за лейкоцитоза атипичные клетки плохо различимы.

Мокрота при разных заболеваниях

Характер отделяемого бронхов специфичен и при разных патологических состояниях имеет свои конкретные характеристики.

Название нозологии Характеристика мокроты
Воспаление бронхов – бронхит любого генеза Катаральные явления в бронхиальном дереве стимулируют продуцирование слизисто-гнойной или гнойно-слизистой жидкости с желтовато-пепельным или чисто желтым оттенком, тягучей, желеобразной, при преобладании гноя – вязкой. Внутри секрета – лейкоциты, небольшое количество эритроцитов и много эпителиальных клеток. Аллергический бронхит характеризуется эозинофилией в слизи. В зависимости от стадии воспаления состав мокроты меняется: в начале она слизистая, а при прогрессировании процесса – слизисто-гнойная или гнойно-слизистая из-за присоединения лейкоцитов. О хронизации бронхита свидетельствуют сидерофаги в слизи.
Астма Суть процесса – бронхоспазм, слизистая бронхов набухает, слизь не может удаляться обычным путем, хотя ее и выделяется мало. Она бесцветна, напоминает стекло, вязкая. Особенностью является присутствие в слизи пластинок Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана. Это говорит об аллергической природе патологии.
Воспаление легких – пневмония, возникающая по разным причинам Природа патологии – инфекция, возбудители самые разные, в том числе грибки и микоплазмы. Токсически парализуются реснички слизистой бронхолегочной системы, выведение блокируется, и мокрота скапливается в них. Застой расширяет бронхи, бронхиолы, влияет на структуру эпителия, вызывает его гиперплазию. Снижается иммунитет, воспаление хронизируется. Ржавая слизь – признак крупозного воспаления.
Абсцедирование в бронхолегочной системе Это – осложнение пневмонии, но может возникать и самостоятельно при заносе через кровь или лимфу при сепсисе, травмировании легкого. В начале заболевания мокроты минимум, затем, внезапный прорыв гнойника с выделением более 500 мл одномоментно. Секрет двухслойный: вверху – серозная или слизисто-гнойная жидкость, внизу – гной с микробами-возбудителями.
Гангрена Большое количество серо-бурой слизи с отвратительным запахом гнили. Мокрота трехслойная: слизь, гной, эритроциты.
ХОБЛ Обструкция – результат хронически текущей пневмонии, расширяющей альвеолы и бронхиолы. Секрет утренний, гнойный, зеленоватого оттенка, с запахом гниения. В отличие от абсцесса не содержит эластина.
Туберкулезная инфекция В легких возникает очаг специфического воспаления, с перифокальной неспецифической реакцией. Характер слизи определяется течением патологии. На начальных стадиях она слизистая с комочками гной, позднее – слизисто-гнойная с лейкоцитами, фибрином, палочкой Коха, в позднем периоде в мокроте «кораллы» и известь от казеозного распада ткани.

Проведение исследования мокроты

Чтобы провести диагностику легочной патологии, необходимо собрать и исследовать секрет бронхиального дерева. Для этого утром, натощак в стерильную баночку отхаркивают достаточное количество мокроты. Перед этим полощут рот раствором антисептика и ополаскивают кипяченой водой, чтобы минимизировать слюноотделение.

Если мокрота отходит с трудом, делают ингаляции с NaCl.

Диагностика осуществляется несколькими способами:

  • Микроскопией мазка.
  • Бакпосевом на питательные среды.
  • Визуальной дифференциацией отделяемого.

Дополняется анализ слизи анамнезом, физикальным осмотром пациента, дополнительными методами обследования при необходимости (рентген, КТ, МРТ, бронхоскопия). Микроскопия и посев имеют своей целью выявление типа возбудителя с определением его чувствительности к антибиотикам.

Мокрота в легких по составу

Выделения помогают подтвердить диагноз, заподозренный при первичном осмотре, если:

  • Отделяемое капает из носовых ходов – воспаление локализуется в верхних дыхательных путях и вызвано простудой или гриппом.
  • Если в процесс вовлечены синусы, мокрота локализуется в них, речь идет о гайморите, фронтите, синусите, евстахиите, отите.
  • Отхождение секрета с кашлем говорит о глубоком воспалении, о том, что затронуты нижние отделы дыхательных путей – альвеолы, паренхима легких.
  • Отсутствие мокроты при явных признаках ее гиперсекреции заставляет думать о воспалении в придаточных синусах с распространением на барабанную перепонку.

Лечение и профилактика образования мокроты в легких

Саму по себе вылечить мокроту нельзя, необходимо купировать ее первопричину. Для этого используют медикаменты и народные рецепты.

Лекарственная терапия

Она состоит из симптоматического лечения и патогенетического. Симптоматики применяют для блокировки накопления секрета. Это разжижающие и отхаркивающие средства – для выведения мокроты из нижних дыхательных путей и противоотечные – при воспалении в верхних отделах.

К первой группе относят муколитики. Они делают слизь менее вязкой, но не выводят ее механически. Только за счет увеличения объема. Рефлекторно. Наиболее востребованы АСС, Амбробене, Мукобене.

Во вторую входят компаньоны муколитиков – отхаркивающие средства: Лазолван, Синупрет, Леопронт. Они действуют местно, раздражая слизистую бронхов и вызывая кашлевой рефлекс.

В некоторых случаях врачи назначают средства, подавляющие кашель. Это разумно в том случае, если он непродуктивен, но надсаден.

К таким лекарствам относятся: Бромгексин, Стоптуссин, Либексин. Отдельно стоит Синекод. Он стимулирует кашель через ЦНС, но назначается с осторожностью, поскольку в отличие от муколитиков не сочетается с отхаркивающими.

Кроме снятия симптомов, проводят лечение и основного заболевания. Вирусная инфекция требует антивирусной терапии: Тамифлю, Амиксин, Когацел.

Рекомендуется пребывание в хорошо увлажненном теплом помещении и обильное питье для разжижение слизи бронхов. Бактерии лечат антибиотиками, предварительно уточнив их чувствительность к препаратам (бакпосев).

Природные средства

Эффективность лекарств усиливают эфирные масла, растворенные в кипящей воде. Они снимают отек и воспаление слизистой, стимулируют отхаркивание: эвкалипт, календула, мать-и-мачеха, хвоя, тимьян. На основе этих растений можно варить сиропы, отвары.

Обязательно следует контролировать объем выпитой за день жидкости. Ее должно быть много – до 3 литров, по рекомендации врача с учетом веса и состояния здоровья.

Хорошим подспорьем станет массаж и ингаляции.

Дыхательная гимнастика

Если по каким-либо причинам прием лекарственных средств для вывода мокроты из легких ограничен для пациента, на помощь придет дыхательная гимнастика. Она стимулирует межреберную мускулатуру и диафрагму с целью активного вывода секрета бронхов наружу.

Показана в качестве лечебного и профилактического средства, особенно актуальна для курильщиков.

Проводить занятия рекомендуется в хорошо проветренном помещении, после влажной уборки. Упражнения рассчитаны на каждый день. Кратность – три раза в сутки, на каждое занятие от 5 подходов.

Виды движений:

  • Глубокий вдох по максимуму, задержка дыхания и выдох резкими прерывистыми толчками.
  • Максимальный вдох, надув живот до предела, и такой же выдох по максимуму с втягиванием живота на максимум.
  • Надувать воздушные шарики, пока хватит сил и не закружится голова. Отличная оксигенация и вентиляция легких.

Начало занятий спровоцирует усиление кашля. Это нормально. Боле того, это хороший прогностический признак скорого легкого и объемного отделения мокроты.

Большинство заболеваний дыхательной системы, характеризуются повышением температуры тела, покраснением горла и сильным кашлем. Врачи утверждают, что лучший вариант, когда спазмы мышц грудной клетки, сопровождаются выделением мокроты. Что такое секрет трахеобронхиального дерева и нужно ли опасаться такого симптома патологии? Давайте разбираться с этим вопросом вместе.

Для чего нужна флегма

Мокротой называют смесь секрета придаточных пазух, слизистой оболочки носа, слюны и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс в легких, бронхах. Слизь необходима для «фильтрации» любых инородных веществ, попадающих в дыхательную систему извне. В большинстве случаев флегма полезна. Исключением становится аномальное выделение образований, мешающих нормально дышать, есть.

Многие больные на приеме у терапевта, пульмонолога спрашивают, откуда берется мокрота? На самом деле такой вопрос не корректен. Слизь вырабатывается на протяжении всей жизни. Если реснитчатый эпителий прекратит транспортировку флегмы в верхние дыхательные пути, то риск инфекционного заражения легких увеличивается в разы.

Какие функции выполняет мокрота:

  • защита слизистой от микробов, аллергенов;
  • увлажнение и устранение раздражения;
  • выведение бактерий во время терапии ОРВИ, ОРЗ.

В нормальном состоянии мокрота состоит из воды, углеводов, протеина и минеральных солей. Патологическое состояние добавляет в секрет продукты жизнедеятельности бактерий, вирусов.

Виды и цвет мокроты

Здоровый человек ежедневно избавляется от 50-100 мл слизи, состоящей из пыли и других инородных для организма веществ. Во время болезни количество вырабатываемой флегмы может увеличиться в 10-15 раз (1500 мл). Поэтому особо волноваться при выявлении слизи при кашле не стоит. Считается, что это нормальное явление во время лечения вирусных и бактериальных поражений.

Обратиться за помощью в медицинское учреждение необходимо при изменении состава и цвета мокроты. Сильный воспалительный процесс может сопровождаться отхождением серозной, гнойной, кровянистой или стекловидной флегмы. Такие симптомы нередко указывают на развитие опасных заболеваний дыхательной системы (туберкулез, бронхит, пневмония, рак).

Многие врачи ставят первоначальный диагноз, ориентируясь на цвет мокроты:

  • прозрачные выделения не должны пугать больного, так как отсутствие примесей говорит о постепенном угасании воспаления;
  • стекловидная слизь должна стать поводом для проверки организма на наличие стеноза бронхов;
  • желтая мокрота считается показателем усиленной борьбы иммунной системы с инфекцией (воспаление легких, астма, бронхит);
  • зеленые выделения обычно вязкие и плохо отхаркиваются из-за повышенной концентрации нейтрофилов, эпителия и мертвых патогенных агентов (стафилококк, стрептококк);
  • коричневая флегма указывает на распространение заболевания на нижние дыхательные пути или внутреннее кровотечение (разрыв капилляров).

В отдельную группу нужно вывести мокроту с кровью. Такой симптом возникает при сильном повреждении легочной ткани. Обычно больные с подобными признаками болезни незамедлительно госпитализируются.

Другие причины образования и отхождения слизи при кашле

Во время осмотра врач обязательно задаст вопрос о времени появления неприятного симптома. Если выделение мокроты наблюдается в утреннее время, то в первую очередь необходимо исключить естественные источники флегмы. Нередко причиной обильных выделений во время кашля становится аллергическая реакция на внешние раздражители (пыль, сухой воздух, шерсть животных). Нельзя исключать вероятность отравления химическими веществами (парами бытовой химии).

Слизистая вязкая мокрота может образоваться у курильщиков. С дымом сигарет в легкие попадает сажа, копоть и другие отравляющие элементы.

Негативное воздействие на бронхи вызывает уменьшение дыхательного просвета и ослабление функций клеток эпителия. Скопившаяся за ночь мокрота выходит утром с сухим приступообразным кашлем.

Болезни, характеризующиеся выделением мокроты

Многие заболевания дыхательных путей сопровождаются образованием большого количества секрета. Респираторные патологии почти всегда провоцируют организм на выработку флегмы. Какие патологии нужно исключить в первую очередь?

  1. Туберкулез – персистирующая инфекция, вызванная палочками Коха. Такая болезнь характеризуется аномальной потливостью, потерей аппетита, субфебрильной температурой (37°С). Отличительной чертой заболевания считается белая (начальные стадии), зеленоватая или кровянистая мокрота при кашле.
  2. Воспаление легких развивается на фоне заражения бактериями, грибками или вирусами легочной ткани. Главные проявления – резкий скачок температуры тела, сухой, непродуктивный кашель с хрипами, боль в грудной клетке, одышка. Секрет желтый или зеленый.
  3. Бронхит характеризуется отеком слизистой оболочки и ускоренной выработкой иммуноглобулина. Такие процесса вызывают закупорку бронхов и осложненное выделение мокроты. Симптомы болезни напоминают классическую простуду с появлением белой, желтой или зеленой флегмы.

Заниматься самодиагностикой нельзя. Лечение должно быть назначено специалистом (терапевтом, инфекционистом, иммунологом или пульмонологом).

Показания к проведению анализа мокроты

Обратиться за помощью в медицинское учреждение необходимо, если кашель продолжается более 2-х недель, есть подозрение на пневмонию, туберкулез или другие опасные болезни, в мокроте появились примеси (розовая, зеленая, желтая или стекловидная слизь).

Анализ флегмы позволяет:

  • точно определить причину усиленной выработки слизи;
  • исключить онкологию (рак легких);
  • проверить выделения на маркеры аллергии.

При выявлении бактериальной природы мокроты, в лаборатории проводят исследования на резистентность патогенной микрофлоры к разным видам антибиотиков.

Как облегчить состояние больного

Нормальное отхождение мокроты считается хорошим знаком. Выделение прозрачного секрета нормальной вязкости показывает, что лечение первопричины кашля продвигается в нужном направлении. Дополнительная стимуляция отхаркивания слизи нужна в случае застоя секрета.

Препараты для выведения мокроты:

  • муколитики необходимы для увеличения объема слизи при сухом, непродуктивном кашле («Мукалтин», «АЦЦ», «Амброксол»);
  • отхаркивающие средства назначаются для облегчения выведения секрета из бронхов («Лазолван», «Стоптуссин», «Доктор Мом»);
  • натуральные сиропы и микстуры повышают иммунитет и снимают раздражение слизистой («Геделикс», «Гербион», «Корень Алтеи»).

Лечение ребенка лучше начинать с относительно безопасных методов народной медицины. Если мокрота вязкая, но без примесей (гнойная, розовая, серозная), то следует воспользоваться отварами шалфея, душицы, календулы, солодки. Хорошие результаты показывает терапия ингаляциями, применение компрессов.

Мокрота в легких: как возникает, когда норма и признак заболевания, диагностика, терапия

Мокрота в легких – клинический признак заболеваний респираторного тракта инфекционной или аллергической этиологии. Это продукт секреции железистых структур, расположенных в слизистой оболочке бронхолегочной системы. При наличии местного воспаления функциональная активность желез повышается, кашлевые рецепторы раздражаются, мокрота выводится из организма.

В респираторной трубке здорового человека всегда имеется незначительное количество слизистого секрета, который не вызывает кашля, дискомфорта и прочих неприятных ощущений. В сутки вырабатывается 25-100 мл прозрачной слизи, выполняющей важные для организма функции: увлажнение дыхательных путей, уничтожение инфекционных агентов, выведение чужеродных веществ, участие в метаболических процессах. Это своего рода фильтр, задерживающий инородные частицы, которые попадают в дыхательную систему извне. Благодаря скоординированной работе ресничек мерцательного эпителия секрет поднимается к глотке и непроизвольно проглатывается. В норме человек не замечает происходящих явлений.

Под воздействием неблагоприятных факторов в органах дыхания развивается инфекционное или асептическое воспаление, которое сопровождается гиперпродукцией мокроты. Когда суточный объем вырабатываемого секрета достигает 500 мл, она не успевает перемещаться вверх, застаивается в легких и перестает удаляться естественным путем. При некоторых болезнях может скапливаться до 3-4 литров мокроты, в которой нередко обнаруживаются патологические включения: кровь, бактериальные клетки, частицы пыли, микролиты. Она заполняет просвет трахеи и бронхов. Дыхательные пути забиваются избытком слизи. Воздух с трудом поступает в легкие. У больных нарушаются процессы дыхания, питания, сна. Начинается кашель — защитный механизм, выводящий мокроту из организма. Обычно он сопровождается лихорадкой, болью в горле, ринореей.

Секрет трахеобронхиального дерева у здоровых людей состоит из воды, в которой растворены углеводы, протеины, соли, а также клеточных элементов — макрофагов и лимфоцитов. При патологии в мокроте появляются болезнетворные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы. Это позволяет лабораторным путем определить этиологию заболевания и выявить возбудителя инфекционного процесса. По характеру мокроты можно установить стадию патологии и выбрать подходящую тактику лечения.

Диагностика заболеваний, при которых появляется мокрота в легких, заключается в проведении рентгенографического, бронхоскопического и томографического исследований, а также лабораторных тестов. Мокрота в легких – весомый показатель при проведении диагностических мероприятий. Лечение комплексное, включающее этиотропное, патогенетическое и симптоматическое воздействие. Выбор тактики определяется характером причинной патологии и результатами микробиологических исследований.

Виды

Мокрота в легких может иметь различный цвет, консистенцию, запах. В каждом конкретном случае физические свойства бронхолегочного секрета существенно отличаются. По его макроскопическим характеристикам можно предположить наличие у больного того или иного заболевания. Это связано со способностью патогенных микробов вызывать разнообразные патологические изменения в тканях дыхательных путей.

Основные виды мокроты в легких:

  • Жидкая и прозрачная без запаха — признак катарального воспаления, острой левожелудочковой недостаточности, отека легких.
  • Стекловидная и слизистая — при стенозе бронхов, который возникает у лиц с бронхиальной астмой.
  • Вязкая, густая жемчужного цвета и слизистого характера — образуется при большинстве заболеваний бронхолегочной системы: бронхите, бронхиальной астме, раздражении респираторного тракта табачным дымом.

    бронхит

  • Густая и липкая желтого или желто-зеленоватого цвета — отхаркивание слизи с гноем свидетельствует об острой развернутой стадии заболевания. Гнойный секрет является признаком бактериальной инфекции, протекающей в форме бронхита или пневмонии.
  • С красноватым оттенком и темными прожилками – присутствие крови в мокроте обусловлено разрывом кровеносных сосудов при онкопатологии и туберкулезном процессе. Выводимая слизь с вкраплениями часто окрашивается неравномерно и имеет структуру с пятнами или полосами.
  • Ржаво-коричневая — продукт распада крови при крупозной пневмонии или внутреннем кровотечении.

    пневмония

  • Зеленая, вязкая и плохо отхаркивающаяся — признак стрептококковой инфекции и нагноительных процессов в респираторной системе. Гнилостный запах указывает на разрушение легочной ткани, обусловленное ростом и размножением гноеродных микробов. При дренировании абсцесса откашливается большое количество зловонного полужидкого секрета.
  • Серая — появляется у лиц, проживающих в сильно загрязненной местности.
  • Слизистая с желтоватым оттенком — проявление активной борьбы макроорганизма с вирусной инфекцией, локализованной в бронхах или легких, а также показатель полноценной работы иммунной системы.
  • Канареечного цвета – наблюдается при эозинофильной инфильтрации легких и скоплении большого количества эозинофилов в бронхиальном секрете.
  • Черная — содержит угольную пыль и встречается при пневмокониозах. В отдельных случаях мокрота черного цвета указывает на присутствие в органах дыхания неорганических веществ или «старой» крови, содержащей много гемосидерина.

Этиология

В органах дыхания здорового человека вырабатывается прозрачная мокрота жидкой консистенции без запаха и включений. Когда количество слизи становится избыточным, она накапливается в бронхах и легких, нарушая функции этих органов. Гиперпродукция слизистого отделяемого — признак инфекционного поражения или иного патологического процесса. При чрезмерных объемах выводимой мокроты в первую очередь следует заподозрить заболевания нижних структур респираторного тракта.

Причины образования избыточного количества бронхолегочного секрета:

  1. Бронхит и пневмония,
  2. Деструкция паренхимы органа — абсцедирование легочной ткани, гангренозный процесс,
  3. Бронхообструкция — ХОБЛ, бронхоэктазы, эмфизема легких, бронхиальная астма,
  4. Легочные микозы — кандидоз, аспергиллез, зигомикоз,
  5. Туберкулезная каверна,
  6. Онкопатологии — карцинома, аденома легких,
  7. Легочная форма сифилиса,
  8. Поражение легочной ткани гельминтами – аскаридами, анкилостомами,
  9. Нагноительные процессы — гнойный плеврит, пиоторакс,
  10. Аллергия на пыльцу, бытовые аэрозоли, парфюм,
  11. Отравление химикатами.

Кашель с мокротой появляется не только при поражении дыхательных путей. Он возникает при наследственных болезнях — муковисцидозе или синдроме Картагенера; кардиоваскулярных нарушениях – тромбоэмболии легочной артерии и отеке легких, обусловленном хронической сердечной недостаточностью; патологии пищеварительного тракта – варикозном расширении вен пищевода, связанном с портальной гипертензией.

Мокрота атипичной окраски и консистенции в большинстве случаев имеет патологическое происхождение. Иногда она приобретает ярко-желтый насыщенный цвет благодаря пищевым красителям. Коричневатый оттенок бронхиального секрета может быть связан с регулярным употреблением вина, шоколада, кофе. Курение в течение нескольких лет приводит к повреждению структур респираторного тракта и повышенному образованию темного густого секрета в бронхах.

Мокрота в легких независимо от цвета, запаха и консистенции является серьезным признаком имеющего в организме патологического процесса, который необходимо лечить. Если игнорировать данный симптом и откладывать визит к врачу, заболевание будет постепенно прогрессировать.

Сопутствующие симптомы

Мокрота в легких — проявление целого ряда различных заболеваний с полиморфной клинической симптоматикой. Многочисленные признаки, возникающие у больных, можно объединить в несколько синдромов.

  • Интоксикационный синдром — лихорадка, озноб, слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах, снижение работоспособности.
  • Катаральный синдром — обильные выделения из носа, слезотечение, першение и боль в горле, гиперемия задней стенки глотки, отек миндалин, заложенность ушей, нарушение носового дыхания, чихание, лимфаденит.
  • Вегетативный синдром — гипергидроз, бледность кожи, головная боль, шум в ушах, нарушение сна, головокружение.
  • Диспепсический синдром всегда возникает на фоне интоксикации — отсутствие аппетита, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, нарушение стула.
  • Бронхообструктивный синдром — одышка, приступообразный, надсадный кашель, отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, боль в груди, влажные жужжащие хрипы, затрудненное свистящее дыхание, приступы удушья.

Из совокупности определенных симптомов складывается клиническая картина конкретного заболевания.

  1. При туберкулезе больные жалуются на повышенную потливость, потерю аппетита, похудание, незначительный подъем температуры тела, кашель с выделением сначала белой, а затем зеленоватой мокроты с кровью.
  2. Пневмония начинается остро с сильной интоксикации. Больных мучает жар и озноб, ломота во всем теле, сильная слабость и быстрая утомляемость. На фоне лихорадки появляется боль в груди и сухой, мучительный кашель, который постепенно увлажняется и сопровождается выделением густой мокроты желтого или зеленого цвета.
  3. Воспаление бронхов сначала проявляется признаками банальной ОРВИ, а затем симптомами выраженной бронхообструкции. Спазм бронхов, отек слизистой оболочки и густая, вязкая мокрота — причины закупорки органов и тяжелого состояния больных.
  4. При эмфиземе легких обращает внимание бочкообразная грудная клетка больных, расширение межреберных промежутков, участие межреберных мышц в акте дыхания, одышка в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой.
  5. Бронхоэктатическая болезнь сопровождается обильным выделением мокроты по утрам или в дренажном положении больного. Бронхиальный секрет содержит гной и прожилки крови. Аускультативно обнаруживаются стойкие влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы.
  6. Аллергия является частой причиной повышенного образования слизистой и прозрачной мокроты. При этом у больных возникает приступообразный кашель, многократное чихание, ринорея, слезотечение, отек мягких тканей, зудящие высыпания на коже.

Диагностика

Чтобы избавиться от мокроты в легких, необходимо выявить и устранить причинное заболевание. Для этого врачи собирают анамнез, выслушивают жалобы, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, включающее пальпацию, перкуссию, аускультацию. Полученные данные позволяют заподозрить имеющееся у больного нарушение. Для подтверждения той или иной гипотезы необходимы результаты аппаратных исследований и лабораторных анализов.

  • ОАК — нейтрофильный лейкоцитоз или эозинофилия, анемия, подъем СОЭ.
  • ОАМ — признаки интоксикации в виде протеинурии или симптомы поражения органов мочевыделения в виде изменения физико-химических показателей урины.
  • Микроскопия мокроты — обнаружение в ней форменных элементов крови, гноя, микробных клеток и прочих атипичных включений.
  • Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определении его чувствительности к антибиотикам.
  • Серологические реакции — обнаружение в крови больного антител к возбудителям бактериальных инфекций.
  • ПЦР — точная и быстрая идентификация возбудителя путем обнаружения его ДНК в биоматериале.
  • Для подтверждения туберкулеза ставят пробу Манту или диаскинтест.
  • Аллергопробы — выявление аллергена, спровоцировавшего развитие соответствующей реакции.
  • Молекулярно-генетическое консультирование проводится при подозрении на наследственное заболевание.
  • Рентгенография органов грудной полости — инфильтрация легочной ткани, деструктивные процессы, сифилитические гуммы или туберкулезные каверны.
  • Бронхоскопия — осмотр слизистой оболочки бронхов и трахеи; выявление эндоскопических признаков бронхита, бронхоэктазов, бронхостеноза; выполнение биопсии подозрительных участков.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография — определение места расположения патологического очага.

Анализ мокроты с определением ее органолептических и реологических свойств имеет огромное значение и помогает поставить окончательный диагноз.

  1. Запах в норме отсутствует. При генерализации процесса и присоединении гноеродной флоры мокрота становится зловонной. Это характерно для абсцесса легкого, гангрены, эмпиемы плевры.
  2. Патологические примеси в мокроте – гной, кровь, опухолевые клетки.
  3. Консистенция жидкая, водянистая или вязкая, желеобразная, плохо отделяющаяся при откашливании.

Дополнительными методами исследования являются: гастроскопия, риноскопия, спирометрия, бодиплетизмография. Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимаются специалисты в области пульмонологии и общей терапии.

Лечебный процесс

Мокрота в легких — симптом основного заболевания, которое необходимо ликвидировать. Лечение большинства пульмонологических патологий комплексное, включающее медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, средства народной медицины, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Больным показан постельный режим в помещении с увлажненным воздухом и употребление большого количества теплой щелочной жидкости.

Лекарственные средства, назначаемые больным:

  • Антибиотики выбирают по результатам антибиотикограммы. Чаще всего применяют пенициллины «Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспорины «Супракс», «Цефалексин», макролиды «Сумамед», «Клацид».
  • Противовирусные препараты – «Валтрекс», «Ингавирин», «Арбидол».
  • В отдельных случаях используют противотуберкулезные, антимикотические и антигельминтные средства.
  • Муколитические и отхаркивающие препараты позволяют быстрее и легче вывести мокроту из легких. Она разжижается и свободно покидает органы дыхания. Больным назначают «Флуимуцил», «Амброксол», «АЦЦ».
  • Для борьбы с бронхообструкцией применяют бронхорасширяющие препараты «Сульбутамол», «Беродуал» и кортикостероиды «Пульмикорт», «Бенакорт».
  • При раковых процессах не обойтись без цитостатиков – «Метотрексата», «Циклофосфамида».

Лекарственную терапию часто дополняют физиотерапевтическими процедурами. Больным показаны ингаляции, дыхательная гимнастика, перкуторный массаж грудной клетки.

Существует большое разнообразие народных средств, позволяющих вывести мокроту из легких и снять симптомы патологического процесса. Наиболее эффективными и распространенными среди них являются:

  1. Вдыхание паров эфирных масел — эвкалиптового, пихтового, соснового, сандалового,
  2. Ингаляции с отваром ромашки, шалфея, календулы, мелиссы,
  3. Внутрь сок алоэ с медом и сливочным маслом,
  4. Редька с медом,
  5. Смесь меда и лимона,
  6. Чай из имбиря.

Хирургическое лечение проводится больным с деструктивными заболеваниями легких, при которых обильно выделяется гнойная мокрота. Оперативное вмешательство вместе с лучевой и химиотерапией показано при новообразованиях. Тактика хирургов определяется локализацией очага поражения, степенью разрушения легочной ткани, характером патологии. Обычно удаляют сегмент, долю или все легкое.

Профилактика

Чтобы предупредить повышенное образование мокроты в легких, необходимо выполнять простые правила:

  • Укреплять иммунитет — закаляться, правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться,
  • Не переохлаждаться,
  • Не курить,
  • Увлажнять воздух в помещении,
  • Избегать воздействия аллергенов и агрессивных раздражителей,
  • Санировать инфекционные очаги — кариес, отит, синусит,
  • Оптимизировать питьевой режим.

Мокрота в легких — тревожный признак и грозный симптом, при появлении которого следует идти к врачу. Без квалифицированной медицинской помощи патологический процесс продолжит развиваться и приведет к необратимым, смертельно опасным последствиям.

Мокрота – что это такое? Как лечить?

Мокрота – что это такое?

Мокрота представляет собой продукт секреции клеток дыхательных путей, выделяемый в просвет трахеи и бронхов. Основными функциями мокроты являются создание нормальной среды в дыхательных путях, защита поверхности эпителия трахеи и бронхов, удаление механических и инфекционных частиц, попадающих в дыхательные пути при вдохе.

У здорового человека мокрота является жидкой, прозрачной, не имеет запаха. В норме мокрота поступает по бронхам и трахее в направлении вверх, ее движение обеспечивается функционированием специального реснитчатого эпителия дыхательных путей. После того, как мокрота с содержащимися в ней пылевыми частицами доходит до уровня глотки, она проглатывается и попадает в пищевод, а затем в желудок.

Состав мокроты

Мокрота более чем на 95% состоит из воды, 5% составляют протеины, углеводы и минеральные соли.

У пациентов с заболеваниями дыхательных путей в мокроте может содержаться белок, кровь, полисахаридные компоненты, бактерии, вирусы, грибковые субстанции. При онкологических процессах в составе мокроты появляются атипичные опухолевые клетки. В подобных случаях меняются огранолептические характеристики мокроты – она становится слизистая, вязкая, может быть водянистой, включает прожилки крови либо становится кровянистой в массе. У мокроты появляется неприятный запах, меняется цвет.

Анализ и исследования мокроты пациентов

Мокрота служит важным диагностическим материалом для постановки диагноза при заболеваниях дыхательных путей. По внешнему виду, наличию или отсутствию гноя либо крови в мокроте, а также по данным микробиологического исследования, врач может сделать предположение о характере патологического процесса в дыхательных путях пациента. По виду, запаху, объему и составу мокроты заболевания легких можно разделить на инфекционные, травматические, онкологические, и т.д. В определенных случаях можно заподозрить наличие отека или даже некроза легких.

Исследование мокроты позволяет врачу определить дальнейшую диагностическую стратегию и выбрать правильные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Помимо диангостики, характеристики мокроты у обследуемого больного помогают врачу предпринять неотложные мероприятия по организации антибиотикотерапии, кровоостанавливающей и противоотечной терапии. В ряде случаев быстрое начало лечения позволяет спасти жизнь пациенту.

Во всех случаях, когда у пациента наблюдается изменение свойств мокроты, доктор должен определить причину состояния, которое привело к указанным изменениям. После того, как причина найдена, назначается этиотропное лечение, направленное на устранение причины заболевания. Кроме того, во всех случаях поводится неспецифическая терапия, с помощью которой нормализуется объем, вязкость и состав мокроты.

Способы лечения мокроты и сгустков в дыхательных путях

Как правило, пациенты принимают препараты, разжижающие мокроту. Это важно для того, чтобы не допустить обструкции (перекрытия просвета) средних и мелких бронхов вязкой мокротой и выключения сегментов легких из процесса дыхания.

Дополнительно назначаются отхаркивающие лекарства, стимулирующие работу реснитчатого эпителия, который проводит элиминацию (удаление) мокроты из дыхательных путей. Часто применяются фармакологические средства, снимающие спазм бронхиол. В большинстве случаев назначают антибиотикотерапию для подавления инфекционного процесса.

Аппаратное лечение

В серьезных ситуациях мокроту отсатывают специальным вакуумным аспиратором, а также проводят бронхоскопическую санацию бронхиального дерева.

Мокрота преследует людей, злоупотребляющих курением. Утренний “кашель курильщика”, сопровождающийся отделением вязкой слизистой мокроты – привычное дело для тех, кто курит более 5 сигарет в день на протяжении нескольких лет. У курящих людей имеет место хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке трахеи и бронхов вследствие постоянного токсического воздействия на клетки эпителия компонентами сигаретного дыма. Воспаленная слизистая продуцирует мокроту в количествах, значительно превышающих нормальные показатели. К асептическому воспалению постепенно присоединяется хроническое бактериальное воспаление, вследствие чего отделяемая мокрота приобретает желто-зеленый или бурый цвет.
Отказ от курения позволяет перевести воспаление дыхательных путей в состояние ремиссии и прекратить возникновение утреннего кашля с мокротой.

Определяем вид мокроты по цвету и консистенции

Ниже приводится список разновидностей мокроты и состояний / заболеваний, при которых подобная мокрота может встречаться :

  • вязкая слизистая мокрота – бронхоспастические процессы, бронхиальная астма
  • желтоватая мокрота с прожилками гноя – пневмония (воспаление легких)
  • ржавая мокрота – крупозная пневмония
  • ярко-красная мокрота с содержанием крови – некротический процесс (инфаркт) легких
  • желто-коричневая мокрота – абсцесс легкого
  • пенистая кровянистая мокрота – отек легких
  • прозрачная мокрота и волоконцами крови – бронхогенный рак легких
  • кровянистая мокрота – рак легкого
  • мокрота со сладковатым неприятным запахом – гнойный бронхит
  • мокрота со зловонным запахом – гангрена легкого

Мокрота состоит преимущественно из слизи, выделяемой эпителием трахеи и бронхов.

У здорового человека слизь также выделяется, но в незначительных количествах (около 100 миллилитров в сутки). С помощью слизи происходит очистка дыхательных путей. В норме слизь без проблем эвакуируется из дыхательной системы посредством мукоцилиарного транспорта (так называется перемещение с помощью колебаний ресничек, покрывающий эпителий). Слизь доставляется снизу вверх по дыхательным путям в глотку; мы её сглатываем, обычно не замечая этого.

При патологической ситуации происходит резкое увеличение вырабатываемой слизи (до 1500 миллилитров в сутки). Мокрота заполняет просвет трахеи и бронхов, мешая дыханию. Её эвакуация происходит с помощью кашля (мокроту приходится откашливать). Кашлевой рефлекс – это нормальная реакция организма на ощущение помехи в дыхательных путях.

Иногда пациенты жалуются на мокроту, но у них отсутствует кашель. Например, утром ощущается, что горло забито мокротой, — обычно так бывает при хронических воспалительных заболеваниях носа. Густая слизь стекает по задней стенке и скапливается во время сна.

Какой бывает мокрота

Цвет и консистенция мокроты довольно сильно варьируются в зависимости от патологического процесса. Поэтому описание мокроты входит комплекс обязательных диагностических мероприятий.

Мокрота может быть:

  • довольно вязкой, жемчужного цвета. Такой цвет означает, что мокрота состоит только из слизи. Причиной обильного выделения подобной мокроты обычно является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей (например, бронхит). Такое воспаление может быть вызвано, в том числе, и аллергической реакцией, поэтому мокрота данного вида характерна для астмы. Такая же мокрота типична для курильщиков (в данном случае слизь выделяется в ответ на раздражение слизистой табачным дымом). При длительном и интенсивном курении мокрота может стать серого и даже почти черного цвета;

  • густой и липкой, желтого или желто-зеленоватого цвета. Подобный цвет указывает на присутствие гноя в мокроте. Примесь гноя характерна для бактериальной инфекции. Обычно заболевание дыхательных путей начинается с вирусной инфекции, которая поражает нос или горло (ОРВИ). Затем воспалительный процесс может спуститься – в трахею, бронхи и лёгкие. Движение воспаления вниз и присоединение бактериальной инфекции означает развитие заболевания (усугубление ситуации). Жёлто-зелёная мокрота типична для бактериального бронхита и пневмонии;

  • общий красноватый оттенок мокроты и прожилки красного цвета говорят о том, что в мокроте присутствует кровь. Попадание крови может быть вызвано тем, что от кашля где-то лопнул сосудик, но во многих случаях кровь в мокроте является признаком серьёзного заболевания (инфаркт лёгкого, онкологические процессы, туберкулёз). При обнаружении крови в мокроте следует незамедлительно обратиться к врачу;

  • ржавый или коричневый цвет мокроты указывают на присутствие продуктов распада крови. Это – также признак опасного заболевания. Так проявляются крупозная пневмония или туберкулёз.

Тревожными симптомами также являются пенистая мокрота, мокрота с явным неприятным запахом (сладковатым или зловонным).

Отклонение от обычного (беловато-жемчужного) цвета мокроты должно стать поводом для оперативного обращения к врачу.

Анализ мокроты

Цвет – только одна из характеристик; чтобы вывод о заболевании был точным, необходимо получить больше данных. Для этого проводится лабораторное исследование мокроты. Оно включает в себя не только клинический анализ (оценивается общее количество, цвет, запах, наличие патологических примесей), но и изучение мокроты под микроскопом (как в естественном виде, так и специально окрашенной). Микроскопическое исследование позволяет обнаружить волокнистые и кристаллические образования, клеточные элементы, грибы, бактерии и паразитов.

Но патогенные микроорганизмы не всегда удаётся обнаружить с помощью микроскопии. Для точной идентификации возбудителя проводятся другие виды исследований – бактериальный посев или ПЦР.

Сбор мокроты для анализа, как правило, проводится пациентом самостоятельно. Чтобы мокроту было проще собрать (чтобы она лучше отделялась), накануне стоит выпить побольше жидкости. Мокрота собирается до завтрака. Предварительно нужно как следует почистить зубы и прополоскать рот, чтобы в пробу не попали бактерии из полости рта. Сбор производится в контейнер для анализов, который продаётся в любой аптеке. Достаточно 5 миллилитров слизи. Если мокрота не отходит, можно сделать ингаляцию, используя дистиллированную воду с содой или солью.

При проведении бронхоскопии (эндоскопического исследования дыхательных путей) забор мокроты может быть проведён с помощью эндоскопа.

Как избавиться от мокроты

Густая мокрота мешает нормальному дыханию, изнуряя больного, поэтому понятно желание от неё избавиться. В то же время, не следует упускать из виду, что выделение мокроты – это ответ организма на проблему, и основные усилия необходимо направлять на её устранение (т.е. на лечение заболевания, вызвавшего мокроту).

Прежде всего, следует добиться лучшего отхождения мокроты. Для этого:

  • пейте больше жидкости. Если в организм будет поступать больше воды, мокрота станет более жидкой и будет лучше откашливаться. Не забывайте, что питьё должно быть тёплым (с температурой не ниже комнатной);

  • позаботьтесь об увлажнении воздуха. Если воздух в комнате сухой, пересыхает гортань. Мокроту сложнее откашливать, она становится более густой;

  • по назначению врача принимайте муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства. Хорошо помогают ингаляции. Но помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если речь идёт о применении медикаментов;

  • применяйте постуральный дренаж и дренажную гимнастику. Суть постурального дренажа состоит в том, чтобы очаг воспаления в лёгких на какое-то время стал выше точки, в которой трахея разветвляется на главные бронхи. Тогда мокрота будет уходить из бронхов под воздействием силы тяжести. Когда же она достигнет точки разветвления, подключится кашлевой рефлекс (это место особенно чувствительно к раздражению). Существуют различные упражнения. Например, больной становится в постели на колени и сгибает туловище вперёд (6-8 раз подряд), потом минуту отдыхает и повторяет упражнение (до 6-ти раз). Другое упражнение состоит в том, чтобы лёжа в постели на боку максимально свесить верхнюю часть туловища – сначала на одну сторону кровати, потом на другую. Можно убрать подушку, подложить под ноги валик: задача – обеспечить небольшой наклон тела (30-45°) от диафрагмы к голове. Лежать в такой позиции следует 15 минут.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *