Миксома левого предсердия

.. 4 5 6 7 ..



КУРС 6

Анализ и оценка центральной гемодинамики и периферического кровообращения

на каждое задание выберите правильные ответы из числа предложенных ниже (а, б, в, г, д и т.д.)

6.1. Наиболее четко характеризует кровообращение малого круга:

а) большая протяженность сосудов, высокое гидростатическое давление крови, равномерный
капиллярный кровоток

б) короткая протяженность сосудов, низкое гидростатическое давление крови, пульсирующий
капиллярный кровоток

в) большая протяженность сосудов, низкое гидростатическое давление крови, пульсирующий
капиллярный кровоток

6.2. Величина артериального давления зависит от:

а) работы сердца

б) сопротивления сосудов

в) вязкости крови

г) массы циркулирующей крови

6.3. Коронарные артерии:

а) расширяются при внутрисердечном введении кальция

б) расширяются при внутрисердечном введении калия

в) расширяются как при введении калия, так и кальция

г) суживаются при введении кальция и расширяются при введении хлорида калия

д) суживаются при введении хлорида калия и расширяются при введении кальция

6.4. Факторы, вызывающие развитие легочной гипертензии:

а)повышенное легочное сопротивление

б)задействование интраваскулярных легочных шунтов

в)гипоксическая вазоконстрикция

г)полицитемия

д)все ответы правильные

6.5. Гиперволемия малого круга характерна для:

а) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

б)аортальной недостаточности

в) врожденных пороков сердца со сбросом «слева-направо»

г) тетрады Фалло

д)недостаточности правого атриовентрикулярного отверстия

6.6. При каком заболевании наблюдается застой в легких:

а) перикардит

б)митральный стеноз

в) стеноз устья аорты

г) заболевание мышцы сердца с развитием левожелудочковой недостаточности

д)недостаточность полулунных клапанов аорты
е)все ответы правильные

6.7. Легочная гипертензия может быть следствием:

а) митральной недостаточности

б)митрального стеноза

в) аортального стеноза

г) стеноза легочной артерии

д)тетрады Фалло

е)все ответы правильные

6.8. Какие пороки сердца, кроме митрального стеноза, сопровождаются нарушением кровообращения в малом кругу:

а) коарктация аорты

б аортальный стеноз

в) пролапс митрального клапана

г) трикуспидальный стеноз

д)врожденные пороки сердца со сбросом «слева-направо»

6.9. Нагрузка объемом на левое предсердие характерна для:

а) митрального стеноза

б)ложного митрального порока с преобладанием стеноза

в) митральной недостаточности или резкого ее преобладания в сложном митральном пороке

г) аортальной недостаточности

д)трикуспидальной недостаточности

6. 10. Изолированная гипертрофия правого желудочка характерна для:

а) болезни Аэрза

б)болезни Эйзенменгера

в) аномалии Эбштейна

г) гипертрофической кардиомиопатии

д)дилятационной кардиомиопатии

6.11. Для гипертрофической кардиомиопатии, наряду с гипертрофией левого желудочка, характерным
является:

а) увеличение объема полости левого желудочка

б)гипертрофия межжелудочковой перегородки

в) увеличение объема полости левого предсердия

г) увеличение объема полости правого предсердия

д)гипертрофия передней стенки правого желудочка

6.12. Для дилятационной кардиомиопатии характерным является:

а) гипертрофия стенок левого желудочка

б)изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки

в) увеличение объема полости левого желудочка, левого предсердия в динамике и правых камер

г) увеличение правого желудочка

д)гипертрофия стенок правого желудочка

6.13. Основную роль в диагностике кардиомиопатии играют данные:

а) клинико-лабораторные и анамнез

б) ЭКГ и ФКГ

в) рентгенография сердца

г) эхокардиография

д) компьютерная томография

6.14. Опухоль сердца — миксома чаще встречается в:
а) правом предсердии

б) левом- предсердии

в) правом желудочке

г) левом желудочке

д) перегородке

6.15. Миксому левого предсердия приходится дифференцировать с:

а) митральным стенозом

б) митральной недостаточностью

в) левожелудочковой недостаточностью вследствие заболевания мышцы сердца

г) дефектом межжелудочковой перегородки

6.16. Сердечный выброс оценивают по показателям:

а) максимального давления
б)ударного объема

в) среднего гемодинамического давления (СГД)

г) минутного объема кровообращения (МОК)

д)периферического сопротивления (ПС)

6.17. Для определения типа гемодинамики необходимо знать:
а) УО

б) диастолическое давление

в) МОК

г) рабочее периферическое сопротивление

д) удельное периферическое сопротивление

6.18. Известны следующие варианты гемодинамики:
а) смешанный

б)гиперкинетический

в)гипокинетический

г) нормокинетический

д)все ответы правильные

6.19. Выделение типов гемодинамики необходимо для:

а) целенаправленного лечения пациентов

б)подбора дозировки бета-адреноблокаторов

в) подбора дозировки альфа-адреноблокаторов

г) подбора дозировки седативных средств

д)оценки сократительной функции миокарда

6.20. Какой функциональный показатель оценивает компенсаторные возможности сосудистой системы:
а)УО

б) МОК

в) ЧСС
г) УПС
д) РПС

Реография

6.21. Метод реографии основан на:

а) колебании мощности тока в тканях

б)колебании напряжения в тканях

в) колебании электрического сопротивления в тканях

6.22. Метод реографии отражает:
а) объемный кровоток
б)пульсовое кровенаполнение

6.23. Метод реографии позволяет судить:

а) о состоянии артериального кровотока

б)о состоянии венозного кровотока

в) о состоянии ликвородинамики

6.24. На формирование реографической кривой оказывает влияние:

а) состояние сердечной деятельности

б)состояние кожи и подлежащих тканей

в) состояние сосудистой стенки

6.25. Форма и.параметры реографической кривой зависят:
а)от места расположения электродов

б)от формы электродов

в) от состава, из которого электроды изготовлены

6.26. Электроды крепятся:
а)резиновыми полосками
б)бинтами
в)лейкопластырем

6.27. Реографию можно использовать:
а)для изучения сосудов головы
б)для изучения сосудов конечностей
в)каких-либо других сосудов

6.28. Какое количество каналов является оптимальным для работы в реографах:
а) 2

6) 4

в) 8

г) какое-либо другое

6.29. Зависят ли параметры реографической волны при ее анализе от возраста больного:

а) да

б) нет

6.30. Реографический индекс отражает:

а) пульсовое кровенаполнение

б) объемный кровоток

в) абсолютные величины кровообращения

6.31. Время восходящей части реографической волны отражает:
а) тонус сосуда

б)растяжимость сосудистой стенки

в) венозное нарушение

6.32. Время восходящей части реографической волны для взрослого здорового человека равняется:

а) 0,1 с.

б) 0,05 с.

в) 0,5 с.

6.33. Время восходящей части реографической волны зависит от возраста человека:
а)да

б) нет

6.34. Какую часть кардиоцикла составляет восходящая часть реограммы:

а) 15%

б) 30%

в) 40%

6.35. Время распространения реографической волны определяется:

а) от зубца Q синхронно записанной электрокардиограммы

б)от начала синхронно записанной дифференцированной кривой

в) каких-либо других ориентиров

6.36. Дикротический индекс равняется у взрослых здоровых людей:
а) 15-30%

6) 40-70%

в) 60-100%

6.37. Дикротический индекс отражает:
а) тонус артерии

б) состояние периферического сосудистого сопротивления

в) венозный отток

6.38. Диастолический индекс в норме равен:
а) 95%

6) 40%

в) 65%

6.39. Диастолический индекс дает информацию:
а) о состоянии оттока крови из артерии в вены

б) об эластичности артерий

в) о тонусе вен

6.40. Дифференциальная реограмма (первая производная) позволяет:
а)точно определить экстремальные точки на основной реографической кривой
б) дает информацию о состоянии венозного кровообращения

6.41. Какие функциональные пробы наиболее часто используют при проведении реографических
исследований:

а) вдыхание углекислоты

б) вдыхание кислорода

в) нитроглицериновую пробу

6.42. При проведении нитроглицериновой пробы необходимую информацию можно получить:

а) через 15 сек.

б) через 30 сек.

в) через 3 мин.

г) через 30 мин.

6.43. Обладает ли реограмма специфичностью при различных формах патологии:

а) да

б) нет

6.44. Импедансом называют:

а) сопротивление крови

б) величину, обратную проводимости

в) комплексное сопротивление биологического проводника

г) техническую характеристику реографической приставки

д) свойство накладываемых электродов

6.45. Длительностью анакроты называется:

а) отрезок от начала реографического комплекса до перпендикуляра, проведенного от инцизуры

б) отрезок от начала реографического комплекса до перпендикуляра.проведенного
из вершины систолической волны

в) время движения крови по крупным артериям

г) длительность диастол ич ее кой волны

д) длительность основного положительного зубца на диф. кривой

6.46. Объемная скорость кровотока равна 0:

а) в точке С на анакроте

б)в начале систолической волны

в) на уровне инцизуры

г) не бывает равной нулю

д)в начале систолической волны и на вершине

6.47. Уплощение вершины реограммы свидетельствует:

а) об атеросклеротическом поражении сосудистой стенки

б) о затруднении венозного оттока

в) о гипотонии артериального русла

г) о наличии сосудистой дистонии

д)о гипертонусе венозного русла

6.48. Признаком затруднения венозного оттока являетег

а) появление венозной волны

б)соотношение альфа к бетта = 1:4

в) соотношение альфа к бетта =1:8

г) смещение инцизуры к нулевой линии

д)интерваш,равный 0,5 сек.и более

6.49. Относительный объемный пульс имеет диагностическое значение:

а) при наличии асимметрии кровотока

б) при значении РИ менее 0.8

в) при нижней фанице нормы РИ

г) при расчете УО по методу Кубичека

д) для проверки наличия коллатерального кровообращения

6.50. При ангиодистонии:

а)все рг-комплексы отличаются друг от друга по амплитуде, тонусу артериального и венозного русла,количеству дополнительных волн

б)отсутствуют дополнительные волны на катакроте

в)отмечается затруднение венозного оттока

г)различия pr-комплексов заключается в форме нисходящей части реограммы:различная выраженность,

дикротической волны,локализация инцизуры,количество дополнительных волн

д)м-образная форма реограммы

6.51. Проба с нитроглицерином /НГ/ считается положительной, если:

а) на 3-й минуте приема НГ тонус сосудов нормализуется, или переходит в гипотонус

б)вышеуказанная реакция, наступает на 5-й минуте

в) если на 3-й минуте от приема НГ степень выраженности гипертонуса артерии и вен снижается

г) амплитуда рг-кривой увеличивается на 15%

д)через 1 минуту отмечается гипотонус венозного русла при неизменном тонусе артерии

6.52. При РЭГ несостоятельность путей венозного оттока определяется:

а) по исходной реограмме

б)при проведении ортостатической пробы

в) при поворотах и наклонах головы

г) при ортостатической пробе,пробе с НГ, пробе Стуккея

д)после пробы с НГ

6.53. Переходным типом РВГ называется:

а) резко выраженное снижение амплитуды реограммы с отсутствием повторяющихся рг-комплексов

б)сохранение структуры каждого рг-комплекса при снижении РИ до 0.2-0.3

в) реакция кровотока на пробу «работа»

г) РГ пальцевых фаланг кистей и стоп

д)вариант нормы

6.54. М-образная форма реограммы появляется при:

а) атеросклерозе сосудов

б)затруднении венозного оттока

в) венозном гипертонусе

г) пониженном кровенаполнении органа

д)сосудистой дистонии

6.55. Время изгнания при расчете параметров центральной гемодинамики по Кубичеку определяется:

а) от начала основного зубца диф.кривой до второго положительного зубца

б)от точки пересечения основного зубца диф.кривой с нулевой линией до вершины первого
отрицательного зубца

в) длительность основного зубца

г) продолжительность всей диф.кривой

Допплер

6.56. Если объект (например, эритроцит) движется в сторону датчика, то частота посланного сигнала:

а) меньше частоты отраженного сигнала

б)больше частоты отраженного сигнала

6.57. В норме направление кровотока в общей сонной артерии:

а)антеградное

б)ретроградное

6.58. В норме направление кровотока во внутренней сонной артерии:

а) антеградное

б) ретроградное

в) бинаправленное

6.59. В норме — направление кровотока в надблоковой артерии:

а) к датчику (из черепа)

б) от датчика (в череп)

6.60. Асимметрия кровотока по общим сонным артериям в норме не более:

а) 30%

б) 40%

в) 50%

6.61. Асимметрия кровотока по надблоковым артериям в норме не более:

а) 30%

б)40%

в) 50%

6.62. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям в норме не более:

а)30%

б)40%

в)50%

6.63. Нормальное значение индекса периферического сопротивления (индекс Пурсело):

а) 0,1-0,3

б)0,3-0,4

в) 0,55-0,75

г) 1,50-1,70

6.64. Отсутствие реакции снижения кровотока по надблоковой артерии при выполнении надблокового
гемодинамического теста (НГТ) позволяет установить выраженные поражения:

а) внутренней сонной артерии

б)позвоночной артерии

6.65. Как движутся элементы крови в полостях сердца при ламинарном потоке:

а) в одном направлении

б) в разных направлениях

6.66. Какой вид доплера (постоянно-волновой или импульсный) имеет преимущества в оценке высоких
скоростей потока:

а) импульсный

б)постоянно-волновой

6.67. Какой поток лоцируется при локализации контрольного объема в левом предсердии из 4-х
камерного апикального доступа при недостаточности митрального клапана:

а) высокоскоростной ретроградный систолический

б) высокоскоростной диастолический

в) диастолический

6.68. Какой поток лоцируется в восходящей аорте из апикального доступа при стенозе аорты:

а) ретроградный диастолический

б)ретроградный систолический

в) высокоскоростной систолический

6.69. С какой частотой импульсного доплера датчик увеличивает возможность измерения скорости
кровотока на большой глубине зондирования:

а) 7,5 МГц

б)5 МГц

в) 2,5 Мгц

6.70. Какой поток лоцируется в норме при расположении контрольного объема в левом предсердии из
апикального 4-х камерного доступа:

а) систолический

б)диастолический

в) преимущественно диастолический

6.71. Какой нормальный поток в выносящем тракте левого желудочка из апикального доступа:

а) диастолический

б)систолический

в) преимущественно систолический

6.72. Какой нормальный поток лоцируется при локализации контрольного объема в правом предсердии
из апикального 4-х камерного доступа:

а) систолический

б)диастолический

в) преимущественно диастолический

6.73. Какой нормальный поток лоцируется при локализации контрольного объема в восходящей аорте
из парастернального доступа:

а) диастолический

б)систолический

в)ретроградный диастолический

6.74. Какой нормальный поток лоцируется в легочной артерии при парастернальном доступе по
короткой оси сердца:

а)систолический

б)диастолический

в)ретроградный систолический

ДОППЛЕРОГРАФИЯ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

6.75. Ультразвук, отраженный от эритроцитов, сдвигается по частоте на величину :

а) пропорциональную скорости их движения

б)пропорциональную их относительному количеству

в) пропорциональную обеим вышеперечисленными величинами

г) зависящую от диаметра сосуда

д)зависящую от вязкости

6.76. При параболическом потоке:

а) скорости потока всех слоев крови одинаковы

б) существует градиент скорости потока центральных и пристеночных слоев

в) происходит хаотическое движение эритроцитов

г) слои крови не смешиваются между собой

д)градиент скорости потока не зависит от фазы сердечного цикла

6.77. К качественным показателям допплерограммы относятся:

а) реактивность сосудов

б)звуковые характеристики допплеровского сигнала

в) скорость кровотока

г) индекс спектрального расширения

д)уровень периферического сопротивления

6.78. Систолическая скорость — наиболее важный параметр, употребляемый для:

а) определение уровня циркуляторного сопротивления

б)определение эластичности сосудистой стенки

в) выявления признаков дистонии

г) выявление асимметрии кровотока

д) оценки величины сердечного выброса

6.79. Демпфированность допплерограммы артерии свидетельствует о:

а) стенозе артерии

б) атеросклерозе артерии

в) снижении реактивности артерии

г) вегето — сосудистой дистонии

6.80. Проба на проверку проходимости передней соединительной артерии:

а) компрессия гомолатеральной темпоральной артерии при исследовании надблоковой артерии

б)компрессия гомолатеральной общей сонной артерии при исследовании надблоковой артерии

в) компрессия контрлатеральной общей сонной артерии при исследовании надблоковой артерии

г) компрессия гомолатеральной общей сонной артерии при исследовании вертебральной артерии

д)постукивание по общей сонной артерии при исследовании средней мозговой артерии

6.81. Признаками стеноза артерии являются:

а)отсутствие эхосигнала на исследуемой артерии

б)увеличение систолической скорости кровотока и наличие турбулентности потока в зоне стеноза

в)резкое увеличение периферического сосудистого сопротивления в постстенотической зоне

г) снижение реактивности артерий за счет вазоконстрикторного резерва

д)изменение направления кровотока по исследуемой артерии

6.82. Признаком стеноза сифона внутренней сонной артерии является:

а) выраженная асимметрия кровотока по надблоковым артериям со снижением скорости кровотока на стороне поражения

б)выраженная асимметрия кровотока по надблоковым артериям с увеличением диастолической скорости на стороне поражения

в) увеличение скорости кровотока по экстракраниальному отделу внутренней сонной артерии на стороне поражения

г) изменение скорости кровотока по задним мозговым артериям

д)непроходимость передней соединительной артерии

6.83. Признаки допплерограммы наружной сонной артерии:

а) плохо выраженное спектральное окно

б)высокая диастолическая составляющая

в) острый систолический зубец, резко снижающийся к изолинии

г) отсутствие инцизуры

д)постсистолический заброс

6.84. Какой поток не относится к основным семиотическим типам:

а) турбулентный поток

б)остаточный кровоток

в) поток стеноза

г) поток шунтирования

д)паттерн эмболии

6.85. В полости черепа внутренняя сонная артерия делится:

а) на глазную, надблоковую, височные артерии

б)на переднюю и среднюю мозговые артерии

в) на глазную, переднюю и среднюю мозговые артерии

г) на все мозговые артерии

д)на лицевую, височную и среднюю мозговую артерии

6.86. Направление от датчика имеет кровоток по:

а) общей сонной и подключичным артериям

б)средней мозговой артерии

в) базиллярной артерии

г) надблоковой артерии

д)глазной артерии

6.87. Через темпоральное окно лоцируют:

а) позвоночные артерии

б)только среднюю мозговую артерию

в) перднюю, среднюю и заднюю мозговые артерии

г) основную артерию

д)сифон внутренней сонной артерии

6.88. Средняя скорость кровотока по средней мозговой артерии составляет:

а) 20 — 30 см/с

б)30 — 40 см/с

в) 40 — 50 см/с

г) 60 — 80 см/с

д)80-100 см/с

6.89. Средняя мозговая артерия лоцируется на глубине:

а) 15-20 мм

б) 20 — 35 мм

в) 35 — 55 мм

г) 55 — 70 мм

д)70-80 мм

6.90. В норме кровоток по передней соединительной артерии:

а) направлен к датчику

б)направлен от датчика

в) отсутствует

г) двунаправленный

д)турбулентный

6.91. С возрастом скорость кровотока по мозговым артериям:

а) не изменяется

б) снижается

в) увеличивается

г) снижается только по средней мозговой артерии

д) повышается по соединительным мозговым артериям

6.92. Спазм церебральных артерий наиболее характерен для:

а) повышенной реактивности сосудов головного мозга

б) субарахноидального кровоизлияния

в) мигрени

г) выраженного атеросклероза церебральных артерий

д)артериовенозных мальформаций

6.93. Дуплексное сканирование позволяет:

а) измерять толщину интима — медиа артерии

б)определять характер, форму и размеры атеросклеротической бляшки

в) петлеобразование артерий

г) аномалию расположения бифуркации
д)определять все вышеперечисленные моменты

ответы

6. Анализ и оценка центральной гемодинамики и периферического кровообращения

6.1. А

6.2. АБ

6.3. В

6.6. Е

6.7. Е

6.8. БВ

6.11. Б

6.12. В

6.13. Г

6.16. БГ

6.17. ВД

6.18. Д

6.19. А

6.20. Д

6.21. В

6.22. Б

6.23. АБ

6.24. АБВ

6.25. А

6.26. АБВ

6.27. АБВ

6.28. БВ

6.29. А

6.30. А

6.31. АБ

6.32. А

6.33. А

6.34. А

6.35. А

6.36. Б

6.37. Б

6.38. В

6.39. А

6.40. А

6.41. В

6.42. В

6.43. Б

6.44. В

6.45. Б

6.46. Д

6.47. А

6.48. В

6.49. В

6.50. Г

6.51. АБ

6.52. Б

6.53. Б

6.54. Б

6.55. Б

6.56. А

6.57. А

6.58. А

6.59. А

6.60. А

6.61. Б

6.62. В

6.63. В

6.64. А

6.65. А

6.66. Б

6.67. А

6.68. В

6.69. В

6.70. Б

6.71. Б

6.72. Б

6.73. Б

6.74. А

6.75. А

Миксома сердца – это доброкачественное новообразование, которое может образовываться внутри предсердий и желудочков. На долю данной патологии приходится примерно половина из всех незлокачественных сердечных неоплазий у взрослого населения.

В детском возрасте заболевание встречается значительно реже (15%). По локации опухолей ¾ приходится на левое предсердие, и около 20% неоплазий развивается в правом.

Не часто новообразования диагностируют в клапанной зоне и желудочках. В группу риска входят лица в возрастном промежутке от 40 до 60 лет, женщины болеют чаще мужчин.

Миксома сердца

Причины

На данный момент пока не удалось установить точные факторы, запускающие патологический процесс.

По статистике у каждого десятого пациента в семейном анамнезе имеются доминантные аутосомные наследственные патологии:

  • синдрома Карни (множественные веснушки, родинки и прочие дерматологические патологии);
  • опухоли семенников у мужчин;
  • неоплазии гипофиза;
  • фиброаденома молочной железы у женщин;
  • гемангиомы;
  • гигантизм;
  • подкожные нейрофибромы;
  • дисплазии надпочечников (гиперплазии коры).

Миксомы бывают:

  • мультилокулярные или наследственные, характерной особенностью которых являются частые рецидивы после хирургического удаления;
  • солитарные – регистрируются спорадически, после операции в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Этиология

Микропрепарат с тканью миксомы сердца

Вероятно, что миксома берет начало из мукоидной эмбриональной ткани. Чаще всего опухоли возникают в зоне межпредсердной перегородки, для которой характерна способность к разрастанию после родов. Врачи высказывают мнение, что неоплазии могут формироваться после травмирования сердечных тканей, например, после хирургических операций.

Новообразования представляют собой желеобразную опухоль на ножке. Морфологически они напоминают грозди или сосочки, размер может колебаться от одного до пятнадцати сантиметров, а масса достигать до четверти килограмма.

Образование представлено мукопилисахаридным матриксом с многоугольными клетками, диффузно располагающимися в нем. Ее ткань пронизана большим количеством капилляров, вен и артерий, нередко отмечаются изъявления, кровоизлияния и некротические зоны.

При развитии патологии гемодинамика в сердце претерпевает определенные преобразования, что обуславливается местом образования опухоли. Например, если миксома формируется в левом предсердии, то это приводит к проблемам движения крови по легочным венам, а когда неоплазия локализована в правом предсердии – нарушается отток по верхней полой вене. Левожелудочковая миксома перекрывает выносящий тракт, правожелудочковая – устье легочного ствола.

Обратите внимание. Миксомы представляют собой опухоли из соединительной ткани со значительным скоплением слизи. Они могут формироваться не только в сердце, но и других органах. Например, не исключено их появление в межмышечной клетчатке, в зоне фасций. Крайне редко их диагностируют в стволах нервной ткани и мочевом пузыре.

Симптоматика

Для доброкачественных опухолей данного вида характерно стремительное разрастание. При локации миксомы в левом предсердии уже при размере опухоли в 7 см наблюдается характерная клиническая картина, а в правом, когда новообразование достигнет десяти сантиметров или более.

Обратите внимание. Когда неоплазии образуются в предсердиях, то признаки схожи с митральным стенозом, желудочковые проявляют себя как стеноз легочной артерии или аорты.

Признаки разделяют на три синдрома:

  1. Системных проявлений. У 90% больных наблюдается следующая клиническая картина: повышение температуры, потеря веса, утомляемость и слабость, анемические проявления.
  2. Тромбоэмболический. Примерно у половины больных сосуды могут закупориваться частями новообразований или тромбами. При миксоме левых отделов часто это становится причиной инфаркта (закупорка коронарных артерий) или ишемического инсульта. Возможны ухудшение и потеря зрения при поражении артерий, питающих зрительные анализаторы. При локализации патологии справа закупориваются легочные артерии и развивается хроническая легочная гипертензия.
  3. Синдром внутрисердечной обструкции. В результате нарушения циркуляции крови появляется отдышка, головокружения, нарушение сердечной ритмики (тахикардия), отеки и даже потери сознания. Для облегчения негативной симптоматики больной вынужден занимать определенное сидячее положение или любое другое, при этом новообразование перемещается, что позволяет человеку улучшить самочувствие.

Важно. Если миксома приводит к формированию тромбоэмболии, то это может стать причиной внезапного летального исхода.

Диагностика

КТ сердца. Миксома левого предсердия

Врач выслушивает жалобы пациента и проводит физикальный осмотр. Основные методы обследования указаны в нижерасположенной таблице.

Таблица. Диагностика миксомы:

Метод
Анализ крови Показывает признаки анемии, увеличение показателей СОЭ, повышается количество тромбоцитов, иммуноглобулины, СРБ.
Аускультация сердца Всегда вариабельна – при смене положения тела и смещения опухоли относительно клапанов, регистрируются различные шумы.
ЭКГ Не показывает каких-либо особых изменений, по полученным данным можно лишь оценить функциональные способности сердца.
Рентген грудной клетки На фото можно увидеть признаки кальциноза опухоли, венозные застои, но чаще выявляют митральную форму сердца.
УЗИ Является основным диагностическим методом. При проведении трансторакальной или чреспищеводной эхокардиографии можно увидеть опухоль и ее ножку, также различается подвижность этой структуры.

Полученные данные при ультразвуковой диагностике уточняются с применением более высокоточных методик: КТ, МРТ, коронарографии и вентрикулографии. Особенно это важно перед проведением оперативного лечения.

Необходимо отличать миксому от пороков сердца, раковых опухолей, констриктивного перикардита, инфекционного эндокардита, аномалией Эбштейна и прочими патологическими процессами. Для выяснения гистологических особенностей образовавшейся неоплазии и верификации новообразования в обязательном порядке проводят катетеризацию сердца и биопсию до хирургического вмешательства.

Миксома сердца подлежит немедленному удалению, поскольку угрожает жизни человека

Миксомы по причине высокой опасности для жизни подлежат хирургическому удалению (сразу, как только будет поставлен диагноз) через проведение срединного продольного стернотомического доступа. Врач вырезает как опухоль, так и место куда она крепится своей ножкой.

По этой причине в большинстве случаев приходится выполнять пластику дефекта межпредсердной перегородки перикардиальной заплатой. В случае нарушения целостности клапанов также потребуется проведение пластики или устанавливаются специальные протезы.

Важно. Во время проведения операции следует избежать закупорку частями опухоли сосудов, поэтому нельзя осуществлять пальцевое обследование сердечных полостей. Резекция выполняется одним блоком, при этом следует пережать аорту, а после удаления новообразования хорошо промыть полости.

Этапы операции по удалению миксомы

Миксома – достаточно опасная патология. Вероятность наступления внезапного летального исхода оценивается около 30%. Длительность жизни без соответствующей терапии после постановки диагноза (или развития характерных признаков) не превышает двух лет. Смерть чаще всего наступает при закупорке опухолевыми элементами сердечных клапанов или их отверстий.

После проведения операции в большинстве случаев прогноз благоприятный – удается добиться полного выздоровления и исчезновения негативной симптоматики. Риски рецидивов минимальны (до 2%) и только при наследственном характере патологии в 10-20% случаев возможно повторное образование опухоли.

В случае солитарной миксомы возвращение болезни связывают с недостаточно глубоким иссечением места, где крепится ножка неоплазии.

На долю доброкачественных и злокачественных новообразований кардиальных структур приходится менее 2-3% всех первичных неопластических процессов в организме.

С чем связана столь низкая встречаемость доподлинно не известно, но опухоли данной локализации — гости нечастые. Летальность подобных явлений также изучена недостаточно.

Миксома — это низкозлокачественное новообразование сердца, растущее из мукоидных (слизистых) клеток органа. Пугаться, однако, такой характеристики не стоит.

Как оценивается степень опасности неоплазии?

По трем моментам:

  • Пролиферативная активность. Скорость деления клеток и роста структуры.
  • Способность расти инфильтративно. Опухоли, плохо отграниченные от окружающих тканей, прорастающие сквозь считаются высокозлокачественными.
  • Склонность к метастазированию. Образованию сторонних очагов поражения в теле пациента.

Соответственно, исходя из этих трех моментов, выделяют низкозлокачественные, доброкачественные и агрессивные неоплазии. Миксома относится к первым.

Опухоль состоит из ножки, которой она прикреплена к сердцу, и тела из миксоидной, слизеподобной ткани, покрытого твердой оболочкой.

Она медленно, но постоянно растет, частично прорастает здоровые ткани, но все еще отграничена от мышечных волокон. В 75% случаев миксома обнаруживается в левом предсердии, и в 20% — в правом. Метастазирование возможно, но не является обязательным признаком.

Прогноз при своевременном воздействии всегда благоприятен. Излечение без рецидивов наступает в большинстве случаев.

Механизм образования миксомы

В основе механизма процесса лежит один и тот же фактор. Нарушение клеточной целостности при активизации регенеративного момента и слабом иммунитете.

Все полученные травмы, даже незначительные, требуют восстановления. В случае с сердцем, речь идет о рубцевании.

В деле эпителизации основная роль отводится стволовым клеткам. Они, как и раковые, обладают «бессмертием», не способны к спонтанной гибели после определенного количества делений, также могут дифференцироваться, превращаться в любые другие. Это строительный материал организма.

При нарушении процесса дифференциации реагирует иммунитет. Он уничтожает измененные структуры. При слабой защитной системе, опухоли свободно растут.

Становится понятно, почему миксома развивается после перенесенных травм, повреждений сердца и прочих моментов.

Причины

Доподлинно факторы развития патологического процесса не известны. Врачи на постсоветском пространстве придерживаются мнения об инцидентальности.

То есть неоплазия, согласно их точке зрения, представляет собой случайный процесс. Это говорит о малоизученности явления, недостаточном количестве эмпирического материала.

Неоплазия развивается из слизистых клеток, которые остаются в качестве рудимента после рождения человека. Они не играют функциональной роли, незаметны при нормальном положении вещей.

Соответственно кардиальная миксома закладывается еще в начальный период жизни. Механизм развития отклонения также не известен.

Согласно исследованиям профильных специалистов по всему миру, спусковыми механизмами становятся такие моменты:

Перенесенные инфекционные заболевания

Основное — миокардит. Воспаление сердечной мышцы септического генеза. Сопровождается выраженной клинической картиной, болями в грудной клетке, давящими ощущениями, тяжестью, нарушениями ритма по типу тахикардии, ростом температуры тела и прочими. Необходимо тщательно подойди к лечению.

Вероятность развития миксомы не определена. По всей видимости, чем быстрее начата терапия, тем выше шансы на предотвращение онкологического процесса.

Стафилококки, гноеродная флора вообще, продукты жизнедеятельности этих агентов считаются высоко канцерогенными, способными провоцировать неоплазии.

Перенесенные операции на сердце

В основном открытые. Вероятность становления миксомы также достаточно мала, что доказывается отсутствием массовых опухолевых процессов среди пациентов с хирургическими вмешательствами.

При наличии предрасположенности следует тщательно наблюдать человека после проведенного лечения.

Генетические отклонения

Врожденные патологические процессы различной степени тяжести. Обычно сопровождаются множественными опухолями разной локализации. К таковым относится синдром Карнея.

Встречается крайне редко, потому большой клинической значимости не имеет. Преимущественно миксомы у таких пациентов начинаются еще в детские годы. Хотя общая распространенность опухолей сердца у молодых людей встречается в 10-12% случаев.

Помимо собственно фундаментальных факторов, роль играют предрасполагающие причины. Они повышают риски:

  • Принадлежность к женскому полу. Согласно профильным исследованиям и статистической информации, вероятность развития миксомы у пациенток выше в 3-5 раз. Мужчины становятся жертвами более агрессивных форм процесса. С интенсивным течением. При гистологической оценке часто оказывается, что имеет место не миксома.
  • Старший возраст. Основной контингент пациентов — лица старше 45 лет. По всей видимости, имеется неявная связь между становлением неоплазии и уровнем специфических половых гормонов. В основном эстрогенов. Также речь идет о накопленном грузе соматических заболеваний, сопряженных с нарушением сердечной деятельности. У детей отклонение встречается, но относительно редко в общем массиве клинических случаев.

Все сказанное — лишь предположения. Серьезных исследований не проводил никто, поскольку опухоли встречаются сравнительно редко. Миксома сердца имеет спорную этиологию, плохо изучена.

Практический опыт говорит о хороших шансах на лечение и полное восстановление, даже на развитых стадиях (когда неоплазия достигает значительных размеров, есть данные о структурах в 10-15 см).

Чем опасна опухоль

Миксома — злокачественна, потому относиться к ней нужно как к большой проблеме. Она несет угрозу жизни и здоровью:

  • Компрессия кардиальных структур. Развивается в результате роста новообразования. При значительных объемах оно сдавливает ткани, вызывает искусственную ишемию. Кровоток ослабевает, падает сократительная способность миокарда. Самый вероятный исход патологии подобного рода — инфаркт или остановка работы мышечного органа.
  • Другая проблема — аритмия. Проявляет себя в результате спонтанного роста электрической активности всех камер. Происходит подобное в итоге избыточной механической стимуляции. Следствие компрессии.
  • Миксома имеет склонность к метастазированию. Насколько высокую — точно не известно, но случаи зафиксированы. Потому возможно отделение клеток от основной опухоли, перемещение их с током крови к отдаленным участкам кардиальных структур.
  • Инсульт. Нарушение кровообращения в головном мозге, в результате перекрытия клапанов сердца. Некроз тканей центральной нервной системы. Формирование неврологического дефицита и прочих «прелестей» состояния постфактум.

Вероятными результатами станут тяжелая инвалидность, а затем смерть пациента. Превенция осложнений — задача ранней терапии. Без лечения итог всегда летальный, спонтанного регресса быть не может.

Симптомы

Признаки онкологического процесса зависят от локализации опухоли. Общие для всех клинических вариантов проявления:

  • Боли в грудной клетке. Регулярные, давящие, ноющие и жгучие. Происхождение нарушения самочувствия не понятно до диагностики. Дискомфорт усиливается после физической нагрузки. Зависит от размеров опухоли. Чем крупнее, тем интенсивнее синдром.
  • Нарушения сердечной деятельности. По типу фибрилляции желудочков, тахикардии синусового вида, и прочих аритмий. Без эхокардиографии разобраться в причинах нельзя.
  • Нарушения дыхания. Нормального процесса газообмена.
  • Тошнота.
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности.
  • Головные боли. Вертиго с невозможностью ориентации в пространстве.

На ранних этапах, когда опухоль незначительна по размеру, симптоматика отсутствует полностью. По ходу прогрессирования и роста развиваются первые проявления. Среди которых описанные выше моменты.

Специфические признаки зависят от локализации патогенной структуры:

Миксома левого предсердия дает знать о себе нарушением кровообращения в большом круге. Падает сократительная способность камер, выброс жидкой ткани недостаточен для нормального питания всех органов.

Летальность высокая, вероятность внезапной смерти без терапии составляет 40%.

Миксома правого предсердия дает симптомы дыхательной недостаточности. Нарушается кровоток в малом, легочном круге. Фатальность около 50%. Общая смертность без лечения в обоих случаях близится к 100% в перспективе 1-3 лет. Рубеж не перешагивает никто.

Общие симптомы после развития новообразования таковы:

  • Бледность кожных покровов. Сквозь дермальный слой проступают синеватые сосуды, сетка.
  • Рост температуры тела до субфебрильных отметок. Не более 38 градусов Цельсия. Применение антибиотиков, противовоспалительных не дает эффекта, что указывает на не септический процесс.
  • Боли в костях, мышцах. Неизвестного происхождения. Напоминает гриппозный вариант, но не имеет связи с инфекционными явлениями.
  • Резкая потеря массы тела. В индивидуальных границах. При условии, что пациент не находится на диете и не голодает.
  • Спазм периферических сосудов конечностей (болезнь Рейно).
  • Рост артериального давления. Стойкий, стабильный. Цифры высокие. Состояние резистентно к терапии, не реагирует на противогипертензивные препараты. Причина сердечная, сосудистая. После удаления опухоли симптом сходит на нет постепенно.
  • Повышение венозного давления. Проявляется асцитом, увеличением печени, выраженными болями в животе. Возможно пожелтение кожи из-за выхода бурбулина в кровеносное русло.
  • Отек легких. Кашель продуктивный или сухой, нарушение дыхания, кровохаркание.
  • Потеря сознания. Синкопальные состояния неоднократны при поражении левого предсердия и компрессии желудочка.
  • Проявления легочной недостаточности. Стихают после перемены положения тела. Лежать такие пациенты не могут по причине удушья.

При длительном течении патологического процесса у половины больных развивается тромбоэмболия. Закупорка сосуда кровяным сгустком.

В зависимости от локализации нарушения органы-мишени это — почки, печень, кишечник, легкие, нижние конечности, головной мозг.

При развитии окклюзии смерть может наступить гораздо раньше. За пациентами нужно наблюдать и после проведенной операции, риски сохраняются на протяжении минимум двух недель.

Проводится силами кардиолога в срочном порядке. Жалобы на боли в грудной клетке неспецифический признак, потому нужно обследовать человека инструментальными методами.

Примерный перечень мероприятий:

  • Оценка симптоматики. Она не имеет выраженной патогномоничности.
  • Сбор анамнеза. Семейная история, прочие моменты. Показана консультация генетика.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Изменения незначительны или отсутствуют на ранних этапах. Затем проявления нарастают.
  • Эхокардиография. Основная методика диагностики. Позволяет визуализировать ткани, обнаружить опухоль, оценить ее признаки.
  • МРТ. С контрастным усилением препаратами гадолиния. Путь лучшей визуализации тканей. Позволяет быстро выявить характер кровотока, пролиферативной активности.
  • Биопсия и гистологическое исследование. Применяется для дифференциальной диагностики опухолей. После подтверждения можно начинать лечение.
  • Анализ крови общий, биохимический.

Поставить и верифицировать диагноз удается только после взятия образца тканей. Биопсия может проходить в процессе операции, зависит от избранной врачом-кардиохирургом тактики терапии.

Проводится в срочном порядке сразу после обнаружения опухоли. Миксома не дает времени на раздумья.

Выжидательная тактика ухудшает прогноз примерно втрое. Смерть наступает быстро, неоплазия прогрессирует неуклонно, возможен резкий скачок пролиферативной активности. Это злокачественное новообразование, относиться к нему нужно соответственно.

Основной способ лечения — оперативное вмешательство открытого типа. Миксома представляет собой отграниченную опухоль, на ранних этапах и даже позже инфильтрации, прорастания сквозь ткани не наблюдается. Есть возможность радикального удаления.

Внимание:

Радиолечение, химиотерапия не играют большой роли. К тому же миксомы отличаются высокой резистентностью (устойчивостью) к подобным методикам терапии.

По окончании операции показано наблюдение в течение 1-2 недель. Затем регулярные томографические скрининги раз в 3 месяца. В отсутствии рецидива (что вероятнее всего) частота исследований снижается.

После 5 лет МРТ не назначают вовсе. Пациент считается здоровым.

Может проводиться коррекция нарушений, которые были спровоцированы опухолью. Обычно все приходит в норму само, но при крупных размерах новообразования формируются органические дефекты.

Зависит от множества факторов.

  • Объем опухоли. Чем она крупнее, тем хуже вероятный исход. Неоплазии свыше 10 см в диаметре компрессируют сердце, вызывают анатомические нарушения.

Лечение срочное. Вне качественной помощи, даже при условии позже проведенной операции полного восстановления состояния не предвидится.

  • Возраст. В молодые годы опухоль ведет себя агрессивнее.
  • Пол. У мужчин патология протекает активнее.
  • Семейная история. Если в роде были люди, страдающие миксомой, заболевание имеет худший прогноз.
  • Синдром Карнея. Заканчивается плачевно в большинстве случаев, хотя течение процесса не столь активное.
  • Соматические состояния. Сахарный диабет, атеросклероз, пороки органа, врожденные или приобретенные. Провоцируют резкое падение выживаемости пациентов.
  • Выраженная гормональная дисфункция также негативный момент.

В общем, смерть наступает в течение 1-2 лет без лечения. Внезапный летальный исход отмечается в 20-30% ситуаций.

Полное избавление при радикальном вмешательстве наступает в 85% случаев. Частичный эффект связан с наступившими органическими дефектами. При грамотной коррекции шансы хорошие.

Профилактика

Специфические превентивные меры отсутствуют. Можно снизить риски, если придерживаться нескольких правил:

  • Избегать травм грудной клетки. Особенно затрагивающих сердце и окружающие структуры.
  • Срочно лечить все инфекционные заболевания. Миокардит и прочие подобные процессы.
  • Поддерживать концентрацию гормонов на адекватном уровне. После наступлении климакса, особенно у женщин, регулярно получать заместительную терапию синтетическими веществами.

Беременным представительницам слабого пола рекомендуется избегать влияния ионизирующего излучения. Оно может спровоцировать повышенные риски для будущего ребенка.

Правильно питаться, не пить сомнительные витаминно-минеральные комплексы, особенно которые активно рекламируются. Стрессы также не приносят ничего хорошего.

Лучшим решением станет пройти генетическое исследование еще на этапе планирование беременности. Также оценить состояние партнера.

В случае нарушений — контролировать положение плода во время гестации. Склонность к развитию миксомы не видна, но заодно можно определить наличие пороков. Особенно не совместимых с жизнью.

В заключение

Миксома сердца — опухоль низкой степени злокачественности. Лечится строго хирургическими методами. В срочном порядке. После постановки диагноза медлить нельзя. Это ухудшает прогноз.

Исход по окончании курации благоприятный в 85% случаев. Наблюдение позволяет удостовериться в эффективности.

Формирование новообразований возможно по всему организму. Не составляет исключения и сердечно-сосудистая система. С учетом течения специалисты выделяют доброкачественную/злокачественную природу этих образований. Миксома сердца входит в первую группу. Данная патология составляет около 50% от всех опухолей, возникающих в указанной области. Рассмотрим детальнее причины ее возникновения, основные симптомы, диагностические мероприятия и лечение.

Места локализации сердечной опухоли

Опухоль в сердце (миксома) чаще располагается в зоне левого предсердия. Возникновение в правой части сердечной мышцы считается редкостью, а в желудочках – практически не фиксируется. В медицинской практике бывают случаи, когда множественные образования обнаруживают одновременно в разных отделах.

При различной локализации патологии у пациента проявляется различная симптоматика, а также своеобразные осложнения. Укажем детальней возможную локализацию миксомы:

  1. 75% — расположение в левом предсердии. Такая локализация опасна ухудшением венозного оттока, уменьшением митрального отверстия. Также наблюдается повышение кровяного давления, может развиваться сердечная недостаточность.
  2. У каждого 5-го пациента с новообразованием устанавливают локализацию в зоне правого предсердия. При подобном расположении опухоли сужается правое атриовентрикулярное отверстие, становясь причиной ухудшения венозного оттока. О подобном патологическом процессе свидетельствует рост давления.
  3. Только 5% — локализация миксомы внутри любого из желудочков. О подобном расположении образования свидетельствуют симптомы обструктивной кардиомиопатии.
  4. Довольно часты случаи, когда рассматриваемое патологическое формирование находят около овальной ямки, на стенке предсердия (левого). Опухоль, из-за существенного размера, обычно опускается внутрь желудочка. При этом отмечается закупоривание клапанного отверстия, нарушение гемодинамики. В этой ситуации онкология локализуется между створками.

Причины развития и факторы риска

Установить определенные причины, провоцирующие возникновение рассматриваемой патологии сердечной мышцы, ученым не удалось. Они уже определили список факторов, которые в силе оказать воздействие на развитие формирования. К ним относят:

  • генетические аномалии;
  • наследственность, которая проявляется в склонности к онкологическим болезням;
  • транссептальная пункция;
  • синдром Карни;
  • вальвулопластика митрального клапана;
  • наличие развивающихся образований в других зонах организма;
  • травмы мышцы сердца в прошлом.

На формирование рассматриваемой болезни могут воздействовать процессы с хроническим течением. Они способны провоцировать нарушение в функционировании сердечной мышцы, а это — пусковой механизм к формированию новообразований.

В группе риска находятся:

  • больные раком;
  • женщины;
  • имеющие родственников с данной патологией;
  • пациенты от 40 лет.

Симптомы заболевания

О наличии миксомы сердца можно догадаться по своеобразным признакам, которые проявляются при развитии опухоли. Среди них отметим:

  • эмболию периферических сосудов. Этот признак патологии врачи зачастую обнаруживают у молодых пациентов с рассматриваемой болезнью;
  • сердечная недостаточность, особенностью которой является внезапное возникновение. Ее практически невозможно купировать посредством медпрепаратов;
  • снижение концентрации тромбоцитов. Врачи могут диагностировать тромбоцитопению до 150 тыс./мкл. Иногда этот показатель даже ниже;
  • резкая потеря сознания. Также без определенной причины может проявляться одышка. Эти признаки могут указывать на локализацию опухоли довольно близко к клапанному отверстию;
  • учащенное биение сердечной мышцы или известная среди врачей — «тахикардия»;
  • проявление у пациентов синдрома Рейно. При этом состоянии наблюдается спазмирование мелких сосудов;
  • повышение кровяного давления (артериальная гипертензия). Оно является характерным признаком гипертонической болезни;
  • проявление шумов в сердце, которых раньше у пациента не наблюдалось. Им характерно изменение при смене положения тела.

У болеющих миксомой сердечной мышцы могут присутствовать на протяжении длительного периода нижеуказанные симптомы:

  • анемия;
  • повышение температуры. Ее показатели достигают 37 – 38 градусов;
  • повышенная слабость, быстрая утомляемость;
  • высокая скорость оседания эритроцитов.

Диагностика миксомы

Обычно к врачам узкой специальности пациенты обращаются на поздней стадии рассматриваемой патологии. Отчасти это объясняется халатным отношением к своему здоровью, отчасти из-за боязни больниц. В любом случае, врачи диагностируют уже миксому довольно внушительных размеров. Кроме того, промедление пациентом может быть связано с отсутствием яркой симптоматики на начальных этапах болезни.

Первое, что делает обычно врач – опрашивает пациента. Он выясняет при этом беспокоящие больного симптомы, частоту их проявления. Затем проводится осмотр, назначаются необходимые методы обследования. Это необходимо для того, чтобы врач точно установил размер, тип, местоположение новообразования.

Из всех диагностических мероприятий при изучении миксомы врачи назначают нижеприведенные:

  1. ЭКГ. Данный исследовательский метод включен к основным в определении болезней сердца. Электрокардиография дает возможность врачам определить сбои ритма сокращений, установить сбои в проводимости пульса, которые могут появляться из-за разрастания миксомы. Яркость признаков изменяется с учетом степени сужения отверстий между сердечными отделами.
  2. Фонокардиография. Этот метод обнаруживает расщепление 1-го тона. Такое отклонение врачи считают свойственным новообразованиям, которые формируются в мышечных волокнах сердца. При локализации патологии в зоне левого предсердия прибор находит диастолический шум, исчезновение тона, которое проявляется во время открытия митрального клапана.
  3. Рентгенография. Ее могут назначать при необходимости использования дополнительной диагностики. Показывает структурные изменения в мышце сердца. Отделы сердца иногда увеличиваются в одинаковой степени. На рентгеновском снимке может отчетливо проявляться процесс обызвествления, который считается характерной особенностью «старых» миксом.
  4. Эхокардиография. Этот исследовательский способ предоставляет точнейшую информацию о размере, местонахождении формирования. Его врачи часто назначают перед предстоящей операцией. Гладкость поверхности образования позволяет установить отчетливый эхосигнал, возникающий в момент сокращения мышцы сердца. Другие патологии сердца предоставляются этим методом более размытыми.
  5. МРТ, а также подобный ей по точности метод исследования — компьютерная томография, проводят обычно перед операцией. Они уточняют размер опухоли, локализацию новообразования, глубину его проникновения.
  6. Ангиокардиография. Данный метод специалисты считают довольно эффективным из-за введения контрастного вещества в сердце. Процедура визуализирует дефект во время наполнения кровью сосудов. Это является следствием роста опухоли. Есть недостаток у этого метода диагностики – это невозможность уточнить вид новообразования.

Сложность диагностики патологии представлена схожестью клиники рассматриваемого поражения сердца с другими болезнями, новообразованиями. Дифференцирование патологии возможно при помощи ряда обследований, исключения подобных болезней. Результаты диагностики позволяют установить вид, природу опухоли, уточнить локализацию, размер образования.

Лечение и можно ли жить с миксомой

Врачи считают, что единственным способом борьбы с миксомой является операция. Пусть этот метод и радикальный, но он дает шанс на спасение пациента. К тому же вероятность развития осложнений минимальная.

Большинство специалистов отмечают, что медикаментозная терапия и использование средств народной медицины неэффективны в лечении опухоли сердца. Улучшить самочувствие пациента они смогут, но им не под силу полностью излечить болезнь. Эта патология не включена в список болезней, при которых граждане вправе получить квоту на операцию.

Удаление миксомы в зоне сердца хирурги выполняют по следующему алгоритму:

  1. Осуществляется вскрытие грудной клетки. Это дает возможность осуществить доступ к сердцу.
  2. Подключают оперируемого к аппарату искусственного кровообращения.
  3. Надрез пораженного патологией отдела сердца.
  4. Пересечение ножки, которая держит опухоль.
  5. Коррекция имеющихся дефектов. Это помогает поврежденным участкам сердца восстановиться. Чаще всего на практике требуется замена клапанов, исправление перегородки.
  6. Отключение от оперируемого аппарата искусственного кровообращения.

Стоимость операции может находиться в таких пределах: 180 – 200 тысяч рублей. На цену влияют такие факторы, как опыт хирурга, рейтинг выбранной клиники.

Осложнения во время операции и после нее

Операция по удалению миксомы сердца проходит обычно без осложнений, но они естественно, не исключены. Их проявление врачи объясняют определенными нюансами:

  • плохая подготовка к предстоящему оперативному вмешательству;
  • резкий приступ аритмии;
  • локализация новообразования;
  • проникновение инфекции внутрь полости сердца за время операции.

После операции пациент находится в клинике под наблюдением около 2 суток, в отделении реанимации. Это необходимо для предупреждения возникновения нижеуказанных осложнений:

  • аритмия;
  • кровотечение;
  • сердечная недостаточность;
  • эмболия, спровоцированная травмированием сосудов при оперативном вмешательстве.

Прогноз и рекомендации

Хотя миксома растет довольно медленно, после ее возникновения и до вероятного летального исхода (при отсутствии лечения) может пройти 2 – 3 года. После удаления миксомы сердца врачи дают положительный прогноз. Если осложнения отсутствуют, восстановление больного проходит довольно быстро.

Конечно же проявление рецидивов возможно. Специалисты отмечают в качестве причины рецидива недостаточное иссечение крепления новообразования.

Летальные случаи в медицинской практике случались. Они считаются довольно редким явлением. Во время и после операции умирает всего 5% больных с локализацией опухоли в предсердии и 10% больных с расположением новообразования внутри желудочка.

После хирургической операции рекомендуют пациентам соблюдать нижеприведенные правила:

  • спать 7-8 часов за сутки;
  • избегать стрессов, конфликтов;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • избегать травмирования грудной клетки;
  • исключить курение, прием спиртного;
  • корректировать рацион;
  • соблюдать данные врачом рекомендации;
  • проходить санаторно-курортное лечение;
  • быть на свежем воздухе;
  • избегать контакта с инфицированными людьми;
  • проходить регулярно назначенные обследования.

Вернуться к прежней жизни, выйти на работу люди смогут после операции по прошествии 2 – 3 месяцев.

Миксома относится к опухолевым образованиям сердца, считается доброкачественной. Выявлены случаи наследственной передачи. Рост происходит внутрь камер, поэтому ее называют внутриполостной.

Данных о распространенности среди населения не имеется. В информации 50-летней давности, когда не проводились настолько широко, как сегодня, ультразвуковые исследования, сведения об обнаружении миксомы сердца поступали от патологоанатомов. Частота выявления в СССР составляла 1 случай на 3100 вскрытий, сейчас процент составляет, по разным данным, до 0,02.

Международной классификацией МКБ-10 заболеванию присвоен код D15.1.

Возможны ли осложнения в ходе операции?

Осложнения возможны, и они бывают связанными с:

  • недостаточной подготовкой пациента;
  • техническими сложностями в подходе к месту прикрепления опухоли;
  • внезапной аритмией;
  • присоединением инфекции.

Больного не менее 48 часов наблюдают в отделении реанимации. Особое внимание уделяется:

  • контролю за кровотечением;
  • вероятной эмболии в ходе травмирования сосудов;
  • правильному ритму сердца;
  • ликвидации признаков сердечной недостаточности.

Для предупреждения инфицирования назначаются антибиотики.

Показатель госпитальной летальности при удалении миксом предсердий – до 5%, желудочков – до 10%.

Несмотря на доброкачественный характер опухоли, она способна своим ростом перекрывать поток крови внутри сердечных камер, вызывать неклапанный вид стеноза с последующим нарушением кровообращения. Поэтому необходимо лечить заболевание как можно раньше, не доводя пациента до крайней степени сердечной недостаточности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *