Мигренозный статус

Мигренозный статус — тяжелое состояние, при котором сильный болевой приступ долгое время не прекращается. Атаки мигрени при этом продолжаются более 72 часов, и сопровождаются рядом типичных симптомов, включая тошноту, слабость, гиперестезию.

Что такое мигренозный статус

Наличие мигренозного статуса определяется непрерывным приступом с серией болевых атак. Тяжелое состояние длится более 3 суток, потому важно вовремя диагностировать и провести необходимые лечебные мероприятия. Без оказания неотложной помощи есть риск осложнения в виде мигренозного инсульта.

С целью диагностики проводится ряд исследований для исключения органических патологий головного мозга. Лечение комплексное, включает прием психотропных средств, глюкокортикоидов, противорвотных и других симптоматических препаратов.

Причины возникновения

В основе заболевания лежит нарушение функции нейротрансмиттерных систем с неправильной регулировкой церебральных сосудов. Мигренозный статус является результатом некупируемых приступов мигрени.

Основными причинами болезни выступают:

  • отсутствие лечения в ранний период приступа;
  • неэффективность лекарственных средств;
  • привыкание к отдельному препарату.

Зачастую причиной тяжелого приступа становится самолечение, когда больной не обращается за помощью к специалисту. Самостоятельно подобрать средства для лечения сложно, так как они будут отличаться для каждый формы болезни.

Факторы риска развития мигренозного статуса:

  • прием гормональных средств и антидепрессантов;
  • недостаток сна, обезвоживание организма;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • смена погодных условий;
  • строгая диета, ощущение голода;
  • гормональные сбои в организме, что чаще случается при беременности;
  • травматические повреждения головы.

Причиной может быть резкая смена лекарственных средств. В связи с этим не рекомендуется самостоятельно принимать решение об отмене препаратов и переходе на другие.

Патогенез

Приступ мигрени имеет несколько этапов. Сначала происходит запуск вазоконстрикторного механизма, после чего следует головная боль. Снижение тонуса сосудов приводит к сбросу крови в венозную систему, что становится фактором пульсирующей цефалгии.

Под действием лекарственных средств происходит обратный процесс. Сосуды восстанавливаются и приступ полностью прекращается. В том случае, когда сосудистые изменения продолжаются более 3 суток, то пароксизм перерастает в мигренозный статус. Без оказания своевременной помощи есть риск инсульта.

Симптомы мигренозного статуса

Проявления мигренозного статуса мало чем отличаются от обычного приступа. У больных возникают те же сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, головокружение. Основные отличительные симптомы — длительность и выраженность боли. Она становится невыносимой, не снимается привычными препаратами и не прекращается самостоятельно, как то происходит при типичной мигрени.

Главный симптом мигренозного статуса – длительная головная боль, которую не удается снять обезболивающими препаратами

При мигренозном статусе могут отмечаться следующие проявления:

  • аура — рад симптомов, предшествующих приступу, больной при этом видит пятна перед глазами, узоры, зрение затуманивается;
  • сонливость, проблемы с концентрацией внимания, спутанность сознания, что делает невозможным выполнять даже повседневные дела;
  • усиленная болезненность по одной стороне голове, реже боль симметрична, может иррадиировать на другую сторону;
  • сильная тошнота, становится невозможно есть, аппетит полностью теряется;
  • слабость в мышцах, ощущение, что ломит все кости;
  • покалывание кожи и чувство бегающих мурашек;
  • депрессивное состояние, могут появляться суицидальные мысли;
  • пульсация в головы разной интенсивности, которая не устраняется лекарствами и массажем, как обычная головная боль.

Состояние при мигренозном статусе тяжелое. У больных отмечается повышенная чувствительность к запахам, звукам и свету. В отдельных случаях появляются судороги, изменяется сознание, что сопровождается нарушениями зрения.

За длительный период приступа отмечаются периоды с наибольшей интенсивностью болевого синдрома, что определяется как цефалгические атаки. После них кажется, что состояние улучшилось, но боль остается той же силы, что и ранее.

Больной теряет аппетит и отказывается пить, что приводит к обезвоживанию организма. Это еще более усугубляет тяжелое состояние. Мешает нормальному приему пищи и жидкости многократная рвота, потому одной из первостепенных задач будет ее ликвидация.

Как определить наличие мигренозного статуса

Диагностировать мигренозный статус можно через 72 часа с момента появления приступа. Для такого диагноза боль должна быть нестерпимой, иначе нужно искать причину в другом заболевании. Диагностикой патологии занимается врач-невролог.

Мигренозный статус отвечает следующим критериям:

  1. Симптомы идентичны прошлым приступам, отличие только в продолжительности.
  2. Боль выраженная, длится более 72 часов.
  3. Цефалгия не является следствием иных патологий.

Дифференциальная диагностика проводится с менингитом, инсультом, менингоэнцефалитом.

Чтобы подтвердить диагноз проводится ряд исследований, среди которых:

  • неврологический осмотр — при наличии очаговой симптоматики врач назначает исследования для поиска другого заболевания мозга;
  • электроэнцефалография — определяется диффузное нарушение ритма;
  • офтальмоскопия — наблюдается расширение вен сетчатки;
  • эхоэнцефалография — позволяет исключить объемные процессы в мозге;
  • магнитно резонансная и компьютерная томографии — детально показывают состояние головного мозга и сосудов, позволяют выявить наименьшие патологические очаги мягких тканей (МРТ) и костей (КТ);
  • реоэнцефалография — показывает нарушение тонуса сосудов.

Неотложная помощь при мигренозном статусе

При мигренозном статусе проводится госпитализация. До приезда скорой помощи больному нужно помочь справиться с тяжелым состоянием.

Что нужно сделать для оказания доврачебной помощи:

  1. Переместить больного в тихое помещение без яркого освещения.
  2. Приложить ко лбу холодный компресс.
  3. Дать препарат из группы триптанов в увеличенной дозе.
  4. При рвоте дать противорвотное средство.

Важно! Меры первой помощи важны, так как помогают предупредить ишемический инсульт и мигренозный инфаркт.

Методы лечения мигренозного статуса

После срочной госпитализации больной помещается в неврологическое отделение, и сразу же начинается лечение. Есть несколько методик купирования статуса.

При мигренозном статусе госпитализация обязательна

Лечебные мероприятия при мигрени:

  1. Введение препаратов спорыньи путем внутривенной капельницы. Средства этой группы справляются с дилатацией сосудов головного мозга, ликвидируя воспаление и оказывая допаминергическое действие.
  2. Введение глюкокортикостероидов. Внутривенно струйно доставляются препараты на основе преднизолона и дексаметазона. Они оказывают противоотечное и выраженное противовоспалительное действие.
  3. Прием противорвотных средств. Назначаются средства метоклопрамида, блокирующие рвотный рефлекс.
  4. Введение психотропов. Применяются транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, зависимо от психического состояния больного.
  5. Внутрикостные блокады. Препараты вводятся в остистые отростки позвоночника и скуловые кости. Действие объясняется выключением внутрикостных рецепторов из системы формирования болевого приступа.
  6. Периостальные блокады. Проводятся чаще, назначаются в первую очередь, и при их неэффективности выполняются внутрикостные. Периостальные блокады предполагают введение препарата в триггерные точки в области шеи, затылка, виска. Процедура приводит в норму отток крови, снимает отеки, убирает боль и воспаление.

Возможные последствия

Основная опасность мигренозного статуса заключается в риске развития ишемического инсульта. У людей молодого возраста это осложнение может протекать скрыто, по типу лакунарного инфаркта. Мигренозный инсульт составляет около 14% ишемических поражений головного мозга.

Тревожными признаками будут пульсирующая боль и наличие очаговой симптоматики. Она включает гиперестезию, парез лицевого нерва и частичную слепоту (гемианопсию).

Профилактические меры

В случае мигренозного статуса врач принимает решение о включении в основное лечение профилактических препаратов. Это могут быть бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, противозачаточные и гипотензивные. Средства для профилактики может назначить только врач с учетом клинической картины и результатов обследования.

Предупредить мигренозный статус позволит своевременный прием лекарств при появлении типичного приступа. Также важно избегать срабатывания триггеров. Нужно исключить такие факторы риска, как голод, жажда, сильная усталость, нервное перенапряжение.

Голод и стресс могу послужить причиной возникновения мигренозного статуса

Гарантировано предупредить мигренозный статус нельзя, но соблюдение профилактических мер снизит его вероятность.

Справка! Больным с мигренью рекомендовано вести журнал, в котором записываются все приступы и предшествующие им событии, чтобы выбрать основные триггеры.

Прогноз

Своевременная медицинская помощь избавляет от приступа и позволяет нормализовать состояние больного. Дальнейший прогноз будет зависеть от выбора лекарственных средств для лечения и от соблюдения профилактических мер. Людям с мигренью рекомендуется всегда носить с собой препараты, назначенные врачом, что позволит улучшить прогноз. Чем быстрее будет купирован приступ, тем ниже риск появления мигренозного статуса.

Термин мигренозный статус обозначает затяжное течение мигрени, которое ощутимо отличается от ее классического проявления. Прогноз заболевания и диагностика также имеют отличительные особенности. Мигренозный статус бывает в виде двух форм:

  • Тяжелый по силе приступ для пациента. Тяжесть определяется нарушением сознания или развитием осложнений;
  • Длительный по времени существования приступ. Пациент в фазе пароксизма может находиться до 3 суток.

Мигренозный статус от просто пароксизма мигрени отличается рядом параметров:

  • Боль. По шкале Мак-Гилла от 8 до 10 баллов за каждый вопрос;
  • Рвота. Очень часто беспокоят неукротимые рвоты, когда приходится исключать опухоль головного мозга;
  • Двигательная активность – адинамия;
  • Обязательное применение инструментальных методов исследования.

Мигренозный статус – это ургентное состояние, требующее безотлагательных медицинских манипуляций и госпитализации.

Основные особенности патологии

Гемикрания является распространенной проблемой среди населения любой страны. Чаще всего ей подвержены жители урбанизированных населенных пунктов. Возраст пациентов колеблется в широких пределах: от грудничкового возраста до пенсионного. Частота встречаемости заболевания по возрастам выглядит следующим образом:

Возраст 0-18 19-34 35-55 56-70 После 70
Эпидемиология (распространенность) +/++ +++ +++ +/0

Анализ пациентов по половому признаку показывает большую заинтересованность женщин (в 3 раза чаще).

Врачи и ученые испытывают определенные трудности с подсчетом общего количества больных мигренью. Это связано с низкой обращаемостью граждан по поводу головной боли к врачу. Традиционно, больные приобретают анальгетики самостоятельно или по рекомендации фармацевта.

Причины возникновения статуса

Патогенез мигренозного статуса и мигрени можно представить в виде пирамиды. В ее основании располагается нарушение функции систем нейротрансмиттеров, которая закладывается по наследству. Вторым этажом идет патология регулирования тонуса сосудов головного мозга, приводящая к нарушению сосудистого тонуса. Вершину пирамиды представляет собой триггер.

К причинам мигренозного статуса относят:

  • Запоздалая диагностика приступа мигрени;
  • Отсутствие квалифицированной медицинской помощи в момент пароксизма, самолечение;
  • Неадекватная доза назначаемых анальгетических препаратов;
  • Несвоевременность приема лекарственного средства пациентом, когда «золотой час» уже упущен;
  • Развитие идиопатической резистентности к антимигренозной терапии;

По-большому счету мигренозный статус – это пароксизм мигрени продолжительностью более 72 часов. Но есть в его клинической картине и свои специфические особенности. На практике неврологи выделяют несколько групп симптомов, которые описывают его наиболее точно.

Симптомы Описание
Общие проявления мигрени. Монолатеральная головная боль, непохожая на головную боль напряжения. Боль может быть в виде пароксизмов, между которыми отмечаются периоды некоторого затишья. Цефалгия не прекращается в течение нескольких дней в отличие от обычной мигрени.
Общие симптомы. Выраженная слабость, бледность кожных покровов. Больной практически не двигается, так как любое движение провоцирует усиление приступов головной боли.
Мозговая симптоматика. Тошнота, рвота на высоте головной боли. По этим симптомам приходится врачу исключать опухолевые процессы в головном мозге. Рвота может изнурять пациента, мешать ему принимать пищу, жидкость и лекарства. Она ухудшает течение основного заболевания. Могут определяться менингеальные симптомы, состояние сознания нарушается.
Изменения в работе анализаторов. Боязнь света, резкого звука, запаха. Отмечается изменение реакции зрачков на раздражитель.

Диагностика

Мигренозный статус наряду с мигренозным инсультом относят к осложнениям мигрени. Наличие мигренозного статуса у пациента должно объективно подтверждаться клинико-лабораторными методами.

  • Типовая клиническая картина:
  • Форма цефалгии типична для мигрени;
  • Болевой синдром >72часов;
  • Исключены все другие возможные причины головной боли.
  • Консультации узких специалистов:
  • Невролог. Исключается развитие ишемического инсульта, нервных болезней, сопровождающихся головной болью.
  • Офтальмолог. Выполняется офтальмоскопия во время приступа.
  • Эпилептолог. Консультация показана при развитии судорожного синдрома.
  • Лабораторные методы.
  • Спинномозговая пункция с исследованием содержания полученного материала.
  • В периферической крови определяют газовый состав.
  • Инструментальные методы.
  • Различные варианты энцефалографии (эхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ).
  • Типичные методы в неврологии: мрт, кт.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Воспаление мозговых оболочек;
  • Опухоль головного мозга;
  • Различные формы инсульта;
  • Эпилепсия.

Тактики лечения при наличии мигренозного статуса

При оказании помощи при мигренозном статусе важна этапность.

Неотложная помощь

Квалифицированная неотложная помощь больному при мигренозном статусе может быть оказана условиях стационара. На доврачебном этапе родные пациента и он сам могут выполнить следующие лечебные мероприятия.

  1. Изолировать больного от шума, света, запахов в отдельном темном хорошо проветриваемом помещении.
  2. Начать прием лекарств (любое средство из группы НПВС, можно использовать внутривенное введение).
  3. При наличии специфического антимигренозного средства обязательно его принять, можно увеличить дозировку.
  4. Пациенты, которые испытывают выраженную тошноту и рвоту, должны использовать и противорвотные средства (церукал).
  5. Дальнейшая медицинская помощь оказывается в условиях отделения неврологии в стационаре.

Дальнейшая терапия

  1. Интенсивная терапия и уход осуществляются в больнице.
  2. Массивная противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (гидрокортизон, бетаметазон).
  3. Специфическая противомигренозная терапия внутривенным введением препаратов, производных эрготамина.
  4. Блокады (назначаются для быстрого купирования мигренозного статуса):
  • Периостальная;
  • Интракостная.

Альтернативные методы лечения

Проверенными методами являются местные раздражающие средства. К таким пособиям относятся аппликация горчичников на затылок, шею и «звездочки» на область висков. Гидротерапия включает в себя ножные ванны, контрастный душ.

Профилактика

Профилактика мигренозного статуса сводится к соблюдению рекомендаций:

  • При первых признаках появления головной боли и развития приступа мигрени начинать анальгетическую терапию.
  • Избегать приема препаратов, которые провоцируют эпизод мигрени (например, комбинированные гормональные контрацептивы).
  • Избегать воздействия триггеров.
  • Избегать дегидратации.
  • Исключить вероятность развития психосоматических заболеваний.
  • Стабилизировать работу нервной системы.
  • Регулярно посещать осмотры невролога.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть при несвоевременности и неадекватности терапии:

  • Ухудшение качества жизни;
  • Абузусная головная боль;
  • Возникновение синдрома привыкания к лекарственным препаратам;
  • Хроническая мигрень;
  • Мигренозный инсульт;
  • Нарушение моторной и психической активности.

Читайте далее:

Нарушения мозгового кровообращения. Москва. 1971г.

Семенистый М.Н. (слева) Профессор, Д.М.Н., Заслуженный Врач РФ, Круглов С.В. (справа)

Автор проекта: профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, Круглов Сергей Владимирович

Редактор страницы: Семенистый М.Н.

Ведущие специалисты в области нейрохирургии:

Балязин Виктор Александрович

Балязин Виктор Александрович, Профессор, Доктор Медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Отличник Здравоохранения РФ, Врач-нейрохирург, Заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии

Молдованов Владимир Архипович

Молдованов Владимир Архипович, Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, 35 клинического стажа

Савченко Александр Федорович

Савченко Александр Федорович, Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, Заведующий нейрохирургическим отделением БСМП№2

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ МИГРЕНОЗНЫХ ПАРОКСИЗМОВ

М. Л. Федорова (Москва)

В сложной и многогранной проблеме сосудистой цере­бральной патологии мигрень занимает особое место.

Большой вклад в изучение мигрени внёс Н. К. Боголепов, который впервые в отечественной литературе разработал клас­сификацию мигрени, отражающую клинические и этиологиче­ские аспекты этого заболевания. В 1962 году Н. К. Боголепо­вым выделены следующие формы мигрени: офтальмическая, гемиплегическая, фациоалгическая, вестибулярная, церебраль­но-кардиальная, церебрально-респираторная, церебрально­абдоминальная, нейроэндокринная. В 1964 году он выделил психопатологическую мигрень, мигрень инфекционно-аллерги­ческого происхождения с синдромом Мелькерссона-Розенталя, а также своеобразный вариант мигрени в сочетании с эпилеп­сией. В 1967 году Н. К- Боголепов включил вестибуло-мезэн- цефалический вариант мигрени и гепатоцеребральную мигрень. Классификация Н. К. Боголепова углубляет наши знания этиологии, особенностей клинической симптоматики мигрени, а также помогает обосновать патогенетическую терапию забо­левания.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ МИГРЕНОЗНЫХ ПАРОКСИЗМОВ

Ввиду кратковременности очаговых симптомов, сопутствующих при­ступам гемиплегической, глазной и других форм ассоциированной мигрени, в литературе приводится очень мало сведений о неврологической симпто­матике в период приступа. Гейк (1962) наблюдал во время фазы очаго­вых симптомов при ассоциированной мигрени центральный парез лицевого нерва, паралич руки и парез ноги, которые держались около 3 часов. Розенбаум (1960) наблюдал через несколько часов после приступа ассоцииро­ванной мигрени гемипарез, частичную афазию, анизорефлексию, сохраняв­шиеся около суток. Наварран, Симон и Сантон, Гасто (1967) видели во­время приступа ассоциированной мигрени гемипарез. Двигательные нару­шения сочетались с изменениями ЭЭГ на стороне сосудистых расстройств И регрессировали вместе с ними.

Нами проведено клиническое и электрофизиологическое- изучение 280 больных мигренью, из которых простая форма была у 172, ассоциированная, т. е. глазная, гемиплегическая, психопатологическая, вестибулярная — у 108 человек.

У большинства больных неврологическое исследование- проводилось в межприступном периоде. 22 больных удалось- осмотреть во время приступа, из них у 7 человек была ассо­циированная и у 15—простая мигрень. Больные ассоцииро­ванной мигренью были обследованы в конце фазы локальных симптомов или непосредственно после их исчезновения. Если очаговые симптомы были вызваны дисциркуляцией в системе внутренней сонной артерии, то после их исчезновения выяв­лялись незначительные пирамидные симптомы.

Так, у больного К., 37 лет, страдающего наследственной гемиплегиче­ской мигренью, развился приступ, который начался с мелькания перед гла­зами, ощущения нехватки воздуха. Появилось онемение пальцев правой руки, распространившееся затем на правую половину лица и несколько позже — на дистальные отделы правой ноги. В течение 1—2 минут отмеча­лись нарушения речи (<<ни слова не мог сказать»), а очаговые церебраль­ные симптомы сохранялись не более 5 минут и сменились резкой головной болью пульсирующего характера. Больной осмотрен через 10-15 минут по­сле исчезновения парестезий в правых конечностях. Обнаружено четкое отклонение языка вправо, которое исчезло через 10 часов. Больная Л» 30 лет, была осмотрена через 2 часа после ассоциированного приступа миг­рени (гемианопическая мерцательная скотома справа, правосторонние ге­мипарестезии, больше выраженные в брахио-фациальных отделах), опре­делялась следующая патология: легкая сглаженность правой носогубной складки, парез правой кисти с полным объемом движений, правосторонняя гемигипалгезия. Больной П., 35 лет, осмотрен через 3 часа после приступа гемиплегической мигрени, отмечены очень легкая дизартрия, центральный парез VII нерва справа, анизорефлексия Z>S. На ЭЭГ локальной патоло­гии не выявлено, зарегистрированы явления дизритмии с нерегулярностью •альфа-ритма и периодами тета-ритма. Неврологическая симптоматика ис­чезла через 24 часа. У больной Н., 24-х лет, также страдавшей гемиплеги­ческой мигренью с меняющейся стороной локальных выпадений, после ис­чезновения правостороннего гемипареза в течение суток сохранялось от­клонение языка вправо и снижение брюшных рефлексов справа. Больная М., 33 лет, с ассоциированной мигренью, обследованная во время мигре­нозного статуса, жаловалась на онемение и слабость в левых конечностях; «определялся парез их, выявляемый в пробе Барре, без патологических зна­ков и повышения рефлексов. В тех наблюдениях, когда мигренозные при­ступы развивались в вертебрально-базилярной системе, очаговые церебраль­ные симптомы сохранялись несколько более продолжительное время, поэтому 2 больных удалось осмотреть на высоте приступа. У больной Л.. 47 лет, наблюдался типичный приступ так называемой базилярной мигре­ни, описанной Бикерстафбм в 1961 году. Возникли ощущение проваливания, потемнение в глазах, шум в ушах, диплопия по вертикали, боль в области затылка, пошатывание при ходьбе, кратковременная потеря созна­ния. Осмотрена через 6 часов от начала приступа. Обнаружен крупно-раз­машистый горизонтальный нистагм при взгляде в обе стороны, исчезнув­ший через 20 часов от начала приступа. У больной П» 37 лет, исследован­ной в течение приступа вестибулярной мигрени (системное головокруже­ние со рвотой, «заложенность» ушей, пульсирующая головная боль), выяв­лен горизонтально-ротаторный нистагм в обе стороны; через,24 часа сохра­нялся нистагм при взгляде вправо, который исчез на следующие сутки. На ЭЭГ отмечались диффузные изменения в виде плохой выраженности аль­фа-ритма) Дезорганизации ритма колебаний потенциала. В затылочно-те­менном отведении справа в условиях светового раздражения определялась межполушарная асимметрия за счет появления группы медленных волн в ритме 7 колебаний в сек. Во время фазы локальных симптомов и непосред­ственно после нее, помимо небольших очаговых симптомов, у всех больных выявлялись симптомы раздражения мозговых оболочек в виде незначи­тельной ригидности мышц затылка, симптома Кернига, болезненности при движении глазных яблок, скулового симптома Бехтерева, светобоязни.

В течение приступов простой мигрени обнаруживались раз­личной степени симптомы раздражения мозговых оболочек. При этом менингеальный синдром был выражен очень уме­ренно и никогда не достигал такой степени, как, например, при менингите или субарахноидальной геморрагии (в период их выраженных клинических проявлений). Во время присту­

пов простой и ассоциированной мигрени мы наблюдали рез­кую бледность кожи лица, реже — гиперемию, дистальный гипергидроз, похолодание кистей и стоп, набухание и болез­ненность поверхностной височной артерии.

Измерение артериального давления в течение приступов; свидетельствует о значительных колебаниях с наклонностью- к повышению (до 160/100, редко — до 190/100) у 7 больных. У 11 больных с артериальной гипотонией АЩ еще более пони­жалось во время мигренозного пароксизма (до 80/40), однако у 7 из них изредка АЩ обнаруживало склонность и к умерен­ному повышению — до 125/90—140/90. У 4 больных во время приступа мигрени АЩ оставалось нормальным. Нередко отме­чалась асимметрия артериального давления. У некоторых больных приступам мигрени иногда сопутствовали явления периферической вазоконстрикции, которая сохранялась- 2-3 часа. Так, у 8 женщин во время мигренозного приступа возникали побледнение и похолодание кистей и стоп, ощуще­ние их отморожения. У одной больной бледнел и становился нечувствительным один лишь большой палец правой руки. Эти периферические ангиоспазмы обычно исчезали раньше цефальгии.

Изучение топографии головной боли во время приступа показало, что наиболее часто боль локализовалась в височно­лобной области, реже была диффузной и половинной и наибо­лее редко имела теменную или затылочную локализацию.

Глазное дно во время приступа или непосредственно после него было исследовано у 11 больных, из них у 3 человек в те­чение мигренозного статуса. Именно в этих наблюдениях обнаружены наибольшие изменения: значительное полнокро­вие вен (2), гиперемия и стушеванность сосков зрительных нервов (1).У остальных 8 больных во время приступа наблю­дались или спазм артерий сетчатки (5), или небольшое полно­кровие вен (3). Изменения сосудов глазного дна, по-видимому, отражают соответствующие изменения сосудов головного- мозга во время приступов мигрени; после окончания приступа они исчезли.

В течение очень интенсивных приступов мигрени довольно­постоянной была брадикардия.

Мигренозные приступы, наряду с общемозговыми симпто­мами и признаками вегетативно-сосудистой лабильности, со­провождались симптомами, свидетельствующими о заинтере­сованности диэнцефальной области, что вполне подтверждает наблюдения Г. И. Маркелова (1948) и Н. К. Боголепова (1964).

Следовательно, в клинической картине тяжелых приступов; простой и ассоциированной мигрени выступали не только ме­нингеальные и общемозговые симптомы, но и диэнцефальные и вегетативно-сосудистые нарушения, которые позволяли объективировать мигренозный пароксизм.

Изучение характера и топографии цефальгии во время мигренозного приступа показало, что пульсирующая боль лобно-височно-орбитальной локализации является характер­ной для мигрени и может служить дифференциально-диагно­стическим признаком от немигренозных цефальгий.

Мы определяем мигренозный приступ как сложный веге­тативно-сосудистый пароксизм, клиническая картина которого отражает заинтересованность различных уровней головного мозга, от кортикальных до диэнцефально-стволовых образо­ваний.

Запись на прием к нейрохирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Заказать звонок Позвонить врачу

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Что это такое?

Мигрень – сильная боль, возникающая у пациента периодически в одной половине головы. Этот недуг относят к категории хронических неврологических болезней. Несмотря на то, что диагностируют его часто, специалисты не могут разобраться до конца с причинами его развития.

Справка! До сих пор не изобрели препарат, помогающий купировать приступ в кратчайшие сроки. Болезнь аристократов встречается в медицинской карте чаще у женщин, чем у мужчин.

Легко описать симптомы мигрени. Диагноз ставят тогда, когда больной жаловался на 5 и более приступов головной боли, которые не проходили по 4-72 часа (сколько времени длится приступ мигрени?).

Помимо нее он страдал от тошноты, повышенной чувствительности к звукам, свету. Характер боли не играет никакой роли. Она может быть стучащей или пульсирующей, но обязательно поражать ½ часть головы. Далеко не все больные отказываются от работы, стойко перенося все тяготы заболевания.

Последствия у женщин

Сбои в работе нервной системы во многом происходят по причине современной динамики жизни. Из-за тяжелых трудовых будней, проблем в семье и переживаний из-за родственников у женщин часто возникают продолжительные и тяжелые приступы (подробнее о мигрени у женщин мы рассказывали ). Чем они опасна мигрень? К каким осложнениям может привести?

Хроническая форма

Одним из обострений эпизодической мигрени считается хроническая. У пациента появляются головные боли, которые длятся более 15 дней в месяц. Недуг диагностируют у 3-5% граждан. Из-за приступов у них возникает социальная дезадаптация. Они не могут работать, вследствие чего ухудшается качество жизни.

Хроническая мигрень относится к категории болезней, трудно поддающихся лечению. Лишь квалифицированный врач может назначить адекватное лечение после прохождения тщательного обследования и выяснения причин расстройства.

Он сумеет подобрать терапевтическую программу, и больной избавится от него. Врач-остеопат порекомендует снизить прием препаратов с буталбиталом, опиатами и опиоидами, а также побывать на приеме у кардиолога и окулиста для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

Одним из осложнений мигрени является мигренозный статус. Пациентки жалуются на приступы мигрени или серии болевых атак, которые не проходят по 3 и более дней. Лучше не медлить с визитом к врачу, так как своевременная помощь врача может помочь больному, не допустив развития следующего осложнения – мигренозного инсульта.

Такой диагноз присваивают пациентам, которые жалуются на распирающую головную боль. Кроме нее они страдают от приступов рвоты, при которых не помогают противорвотные и болеутоляющие препараты. На фоне не прекращающейся рвоты организм теряет воду, возникает обезвоживание, ацетонемический синдром, что значительно усугубляет тяжесть состояния и требует уже назначения инфузионной терапии в условиях стационара.

Другие опасные симптомы:

  • появление бликов в глазах;
  • сужение полей зрения;
  • слабость;
  • трудности при передвижениях;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • ощущение онемения или слабости в одной из конечности;
  • нарушение симметрии лица.

Важно! При появлении данных симптомов родственники должны обеспокоиться не на шутку и вызвать Скорую помощь, так как они свидетельствуют о нарушениях кровообращения в мозговых структурах и развитии инсульта.

Персистирующая аура без инфаркта

При этой форме мигрени у пациента продолжается аура более 7 дней, но при этом не происходит поражения сосудов мозга, следовательно головная боль не возникает. Во время проведения КТ или МРТ нет данных о поражении мозга. Если вовремя не госпитализировать его и не назначить лечение, возникает гипоксия клеток мозга,что в свою очередь приведет к появлению различной неврологической симптоматике.

При мигренозном инфаркте один из симптомов ауры не проходит в течение 7 дней. Очаговая неврологическая симптоматика говорит в данном случае о развитии инфаркта головного мозга. Диагноз подтверждают МРТ и КТ. Чтобы избежать серьезных последствий мигрени, всем больным с рекомендуют своевременно проводить лечение и избегать переутомлений, эмоциональных перенапряжений. Врачи назначают лечение направленное на снятие приступа или профилактическое лечение с целью уменьшить частоту приступов в будущем.

Острый приступ снимают:

  • Аспирин;
  • Аскофен;
  • Седалгин;
  • Пенталгин;
  • Фенобарбитал и т.д.

Если после госпитализации диагноз – мигренозный статус подтвержден, врач выяснит причины его развития, поинтересуется, принимает ли больная противозачаточные таблетки и т.д. Не всегда назначают Эрготамин для купирования приступа. Чаще назначают транквилизаторы, антидепрессанты, седативные и дегидратационные лекарства.

Эпилептический приступ

Эпилепсия и мигрень – расстройства неврологического характера, которые объединяют следующие признаки:

  1. Симптомы усиливаются с течением времени, если у пациента приступ.
  2. Когда приступ купирован, у больного нормальный неврологический статус.
  3. Препараты помогают в процессе лечения.

Недуги взаимосвязаны друг с другом. Если у больного с эпилепсией возникли головные боли, значит, скоро возникнет судорожный припадок. У него всегда есть с собой лекарства, которые снимают приступ, но если они не помогают, вызывают Скорую помощь и отправляют его в ближайшую больницу. В последнем случае помогут лишь антигипоксические мероприятия под наблюдением врача.

Чем опасна?

Мигрень – заболевание, которое превращает в ад жизнь представителей обоих полов. Даже если удается купировать ее каждый раз своевременно, жизнь не будет полноценной. У нее обязательно разовьются многочисленные осложнения:

  • Ослабленный организм. Здоровье придется беречь, в противном случае велик риск развития хронических патологий.
  • Психические расстройства. Из-за частых головных болей больной впадает в депрессию и в состояние тревожности. Это добавляет ему хлопот.
  • Трудности с деньгами. Из-за периодических болей люди не могут полноценно трудиться, головная боль приводит к дезадаптации. Их доход на предприятии снижается или они вовсе остаются без работы, а, следовательно, и без средств к существованию.

Опасности мигрени описаны выше. Хоть при этом заболевании не присваивают пациенту инвалидность, но состояние серьезное и последствия для здоровья в большинстве случаев необратимые. Чтобы избежать развития осложнений, на приеме у врача надо бывать чаще, чтобы болезнь была под контролем.

Можно ли умереть от мигрени?

Внимание! Мигрень опасна для жизни, но она не относится к категории заболеваний, которые приводят к смерти. Некоторые россияне думают, что если вовремя не предотвратить сильные болевые приступы, можно умереть от болевого шока. Это не так.

Умирают не от мигрени, а от осложнений, вызванных ею. Не панацея покупка пластыря от головной боли: он помогает одним, но абсолютно противопоказан другим. Врачи предупреждают: «причина боли – причина смерти».

Головные боли нередко вызывает повышенное давление в артериальных сосудах головного мозга. Может оторваться тромб, что приведет к инсульту. Никогда мигрень не возникает беспричинно, и если заниматься самолечением, не обращаясь к врачу, может случиться инсульт или паралич.

Мигрень – опасное заболевание, но если при первых приступах обратиться к врачу, не разовьются серьезные осложнения. Специфическое лечение и профилактика позволяют стабилизировать возбужденные нейроны. Именно нейроны вызывают нестабильную биохимическую и электрическую активность.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мнение эксперта Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше. Отличная статья 0

Одной из самых распространенных неврологических патологий является мигрень. Медицинская статистика утверждает, что мигренозные боли встречаются у 15-20 процентов взрослого населения, проживающего на территории европейских государств.

Мигрень считается «женским» заболеванием. Мигренозные боли у представителей сильного пола диагностируются достаточно редко. Это хроническая патология, часто передающаяся по наследству. Если мигренозные боли были диагностированы у одного из родителей, то почти в 100 процентах случаев они проявятся и у ребенка.

Мигрень, не являющаяся причиной и источником развития иных патологических состояний, опасна развитием серьезных осложнений. Если лечение этой аномалии не будет своевременным, у больного развивается мигренозный инсульт или мигренозный статус.

Медики именуют мигренозный инсульт катастрофической формой этой аномалии. Для инсульта характерно появление разнообразных неврологических признаков, которые при мигрени встречаются довольно редко. Эти симптомы отличаются неровным характером. Они то появляются, то вновь исчезают.

Особую опасность представляет собой мигренозный инфаркт. При этом состоянии некоторые симптомы мигренозной ауры наблюдаются на протяжении 6-8 дней.

Проявление мигренозного статуса

Цепочка следующих друг за другом сильных приступов мигрени определяется в медицине как мигренозный статус. «Серия» приступов может быть очень продолжительной и занимать более 72 часов. Иногда статус занимает более 5 суток.

Главным признаком этого осложнения является локализация мучительной боли в одной части головы. Постепенно болезненные ощущения распространяются по всей голове и принимают распирающий характер.

Главной причиной статуса медики называют продолжительные и изнурительные мигренозные боли, не поддающиеся амбулаторной терапии. Это осложнение встречается нечасто. Госпитализации сегодня подлежит только 20 процентов больных с соответствующими симптомами.

При мигренозном статусе появляются следующие симптомы:

  1. Частая рвота.
  2. Сильная слабость.
  3. Судороги.
  4. Увеличение температуры тела.
  5. Адинамия.

Повторная рвота опасна не только обезвоживанием организма. Она купирует поступление еды, жидкости и лекарственных препаратов. Также возникает риск серьезной потери хлоридов. Сознание больного затуманивается, появляются признаки психических нарушений. Чаще всего симптоматика нарастает на протяжении 24 часов.

Диагностика и первая помощь

О развитии мигренозного статуса свидетельствует характер приступа мигрени. Если приступ не сопровождается аурой, а от предыдущих атак его отличает только продолжительность, то есть все основания бить в набат тревоги. Предварительный диагноз может быть установлен и самостоятельно. О мигренозном статусе говорит характер головной боли. Она отличается высокой интенсивностью и не купируется на третьи сутки. Когда человек засыпает, боль может на время отступить. Но после пробуждения она не только возвращается, но и атакует человека с удвоенной силой. Еще одним специфическим симптомом является резкое нарушение зрения.

Диагноз может быть подтвержден при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Мигренозный статус требует незамедлительной госпитализации. Пока «скорая» едет, человеку должна быть оказана первичная неотложная помощь. Его нужно перенести в прохладную комнату и обеспечить ему покой. Облегчить состояние больного можно при помощи холодного компресса.

Особенности лечения

По приезду «скорой» неотложная помощь заключается в:

  • назначении ацетилсалициловой кислоты (внутрь);
  • введении 2 миллилитров реланиума 0,5% (внутривенно);
  • введении 2 миллилитров раствора кофеин-бензоата натрия (внутривенно);
  • введении эрготамина гидротартата.

Больному могут быть назначены и более эффективные препараты. Чаще всего они вводятся сублингвально. Также допускается внутреннее употребление назначенных медикаментов. Максимально допустимая доза — 1-2 таблетки. Подкожно вводится только 1 миллилитр 0,05 процентного раствора.

Это весьма тяжелое состояние. Учитывая то, что риск негативного исхода достаточно велик, дальнейшее лечение состояния осуществляется в стационарных условиях неврологической клиники.

Главной целью следует считать купирование статуса. Этому способствует прием нанопептида, который «рождается» в гипоталамусе. Оказывая нейромодулирующее воздействие на организм человека, этот медикамент способствует нормализации церебральной гемодинамики. Также происходит нормализация вегетососудистой, психической и эмоциональной сфер.

Нанопептид предполагает интраназальное введение. Лечение при помощи этого медикамента осуществляется на протяжении 72 часов. Купирование болезненного синдрома происходит на третьи-четвертые сутки.

Оптимальной считается следующая комбинация:

  1. Внутренний прием фенобарбитала (0,05-1 гр.).
  2. Внутривенное введение репаниума или седуксена (10 миллиграмм).
  3. Внутримышечное введение 1,25 процентного раствора мелипрамина.

Также лечение предполагает прием медикаментов спорыньи. Если статус протекает очень тяжело, больному дополнительно назначаются анальгетики. Эти препараты вводятся как подкожно, так и внутримышечно. При необходимости пациенту повторно вводится суматрипан. Этот препарат вводится только подкожно.

Альтернативные методы помощи

Хорошего эффекта можно добиться при помощи такого простого средства, как горчичники. Их рекомендуется установить на заднюю поверхности шеи больного. Смазывание висков человека при помощи ментолового карандаша также оказывает благотворное воздействие. Рекомендованы больному и ванны для нижних конечностей. Температура воды должны для ножных ванн должна быть настолько высокой, насколько это возможно. Компресс на голову может быть как прохладным, так и горячим.

Также больному назначается прием сильнодействующих седативных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Это актуально, если статус развился на фоне депрессии. Иногда больному назначается прием дегидратационных медикаментов.

Если причиной появления опасного осложнения был продолжительный прием эоготамина, то купировать приступ при помощи этого медикамента невозможно.

Совет специалиста

Большинство людей начинают борьбу не с провоцирующими факторами, а с симптоматикой заболевания. Но терапия возымеет успех только тогда, когда врач установит, почему у человека появляются мигренозные боли. В некоторых случаях мигренозные боли успешно излечиваются путем сочетания средств традиционной и народной медицины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *