Мигрень у подростков

Что это такое?

Мигренью называют острую головную боль, имеющую определенную локализацию. Чаще всего болит одна часть головы, какой-то из висков или затылок.

С ней могут идти сопровождающие симптомы, такие как:

  • звон в ушах или временное ухудшение слуха;
  • искаженное восприятие цветов, «рябь» перед глазами или темнота;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота.

В подростковом возрасте регистрируемое число мигреней по сравнению с дошкольным и младшим школьным возрастом увеличивается более, чем в 3 раза.

В подростковом возрасте у девушек мигрень бывает в несколько раз чаще, чем у парней.

Виды

Выделяют 2 главных вида мигрени, от правильности определения которых зависит эффективность выбранной схемы лечения:

  1. без ауры (простая): боль имеет пульсирующий характер, усиливается при любых проявлениях физической активности и воздействии яркого света, сопровождается тошнотой или рвотой;
  2. с аурой (ассоциированная): до появления болезненных ощущений возникает ухудшение зрения, изменение обоняния и осязания, слуха (появление шума или общая приглушенность звуков), а следом за этими ощущениями приходит боль средней или высокой интенсивности. Такой вид мигрени обычно проходит быстрее. Прочитать о симптомах мигрени с аурой можно .

Причины появления

Ученые утверждают, что не существует конкретной причины, которая провоцирует мигрень у подростков. Но к факторам, которые в комплексе ухудшают самочувствие подростка и способствуют развитию головных болей, относятся:

  • стресс;
  • повышенное нервное напряжение на протяжении долгого периода (экзамены, сессия);
  • недостаток витаминов и микроэлементов в рационе;
  • колебания атмосферного давления;
  • отсутствие физической активности или ее избыток, приводящий к чрезмерной нагрузке на организм;
  • употребление алкоголя, курение, некоторых успокоительных препаратов в повышенных дозах (о влиянии алкоголя на появление мигрени читайте ).

ВАЖНО: Чаще всего мигрень провоцирует сочетание нескольких перечисленных выше факторов. Она может передаваться по наследству – если кто-то из ваших родителей страдает этим заболеванием, велика вероятность, что оно проявится и у вас.

Дополнительно прочитать в общем о причинах появления мигрени можно .

Симптомы мигрени у подростков

К симптомам, сопровождающих течение мигрени у подростка, относится:

  • боль в определенной части головы, имеющая локализованный характер (если вовремя не принять обезболивающее средство, она может начать «мигрировать»;
  • тошнота и рвота (о причинах появления тошноты и рвоты при мигрени можно узнать );
  • нарушение слуха или зрения;
  • озноб;
  • потеря сознания;
  • ощущение потерянности в пространстве;
  • повышение температуры тела.

Продолжительность мигрени может составлять от нескольких часов до суток.

Больше информации о симптомах мигрени и ее причинах вы найдете .

Диагностика мигрени

Для диагностирования мигрени врачу достаточно попросить пациента описать частоту приступов, их характер, наличие сопровождающих симптомов и ее продолжительность. Никакие дополнительные исследования не требуются. При постановке диагноза врачами используются диагностические критерии Международной классификации головной боли (МКГБ-2), в которых прописаны симптомы, характерные для каждого вида заболевания.

ВНИМАНИЕ: Дополнительные методы исследования назначаются крайне редко в случаях нетипичного течения приступов.

Лечение подростков

Мигрень – заболевание, которое имеет определенную периодичность, может с течением времени исчезать и снова проявляться. Для ее лечения врачи назначают препараты, нормализующие артериальное и внутричерепное давление, но эти средства сугубо индивидуальны и их бездумное применение без назначения врача может усугубить ситуацию.

Для лечения мигрени у подростков следует обратиться к врачу-терапевту, который выдаст направление на посещение невропатолога или другого специалиста мед. учреждения, который, на его взгляд, сможет помочь в данной ситуации.

Медикаментозные препараты

Лекарственные препараты при мигрени представляют собой широкий спектр обезболивающих препаратов, среди которых одинаково эффективны и достаточно дорогие зарубежные средства, так и отечественные, которые может позволить себе каждый.

В качестве примера недорогих препаратов-анальгетиков, пользующихся максимальной популярностью у страдающих мигренью, можно привести:

  1. аспирин;
  2. парацетамол;
  3. ибупрофен;
  4. дротаверин.

Среди более дорогих средств можно выделить напроксен, диклофенак калия, нимесил.

Быстрая помощь при приступе

Для облегчения состояния желательно удалиться в затемненную комнату, сделать охлаждающий компресс на лоб, открыть окно на проветривание, принять подходящее вам обезболивающее средство и полежать с закрытыми глазами. Если получится – постарайтесь заснуть, обычно после этого мигрень проходит.

Если частота приступов увеличилась до нескольких раз в неделю или анальгетики не оказывают должного эффекта – обратитесь за медицинской помощью, за мигренью могут прятаться многие серьезные заболевания! Профилактика заболевания – спорт, режим дня, диета, образ жизни

Для профилактики заболевания необходимо придерживаться классических правил здорового образа жизни:

  • правильно питаться;
  • употреблять много «натуральных» витаминов;
  • исключить из своего рациона алкоголь, сигареты и кальян;
  • заниматься физическими нагрузками минимум несколько раз в неделю.

Утренняя зарядка может помочь в борьбе с мигренью или уменьшить продолжительность приступов. Мигрень часто встречается в подростковом возрасте главным образом из-за частых стрессов и неокрепшей сосудистой системы.

Для диагностирования заболевания врач анализирует информацию, предоставленную пациентом, о продолжительности, характере и частоте приступов. Как показывает опыт, значительно снизить частоту приступов помогают регулярные физические нагрузки, правильное питание и полноценный ночной сон.

Полезное видео

Смотрите видео о мигрени у подростков:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мнение эксперта Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше. Отличная статья 1

Мигрень у детей является следствием раздражения болевых рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке, в кровеносных сосудах, венозных синусах, мозговых оболочках. Цефалгический синдром мигренозного типа, диагностированный в детском возрасте, составляет 4% в общей массе головных болей. В 3 раза чаще выявляется у девочек. Распространенность повышается с увеличением возраста. Среди детей 1-4 лет встречается с частотой 9 случаев на 100 тысяч, в промежутке 15-18 лет – с частотой 150 случаев на 100 тысяч.

Определение патологии

Детская мигрень – самый распространенный вид первичной боли с локализацией в области головы. Проявляется в виде периодически повторяющихся цефалгических приступов. Чаще локализуется в одной половине черепной коробки. Причем сторона расположения может меняться с каждым новым приступом. Цефалгический синдром характеризуется интенсивностью. Приступ мигрени обычно сопровождается сопутствующими симптомами – тошнотой, усиленной чувствительностью к световым и шумовым раздражителям.

Продолжительность атаки варьируется от 1 часа до периода в нескольких дней. Мигрень относится к цереброваскулярным формам боли, возникающим в зоне головы. Патогенез связан с деструктивными процессами преимущественно в системе нервно-гуморальной регуляции, которые приводят к расширению элементов кровеносной системы, что вызывает боль и приводит к дополнительной активации нервной системы. Нарушение нервной регуляции является первичным, расширение сосудов – вторичным состоянием.

Боли в области головы бывают эпизодическими и хроническими. В обоих случаях возможны периоды длительной ремиссии. Краниальная (в области головы) вазодилатация (релаксация гладких мышц стенок сосудов) – процесс расслабления мускулатуры под действием гепарина и гистамина с последующим расширением сосудистого просвета, рассматривается как основная причина возникновения болезненных ощущений.

Другая причина развития приступа цефалгии связана с механизмом тригеминальной (тройничного нерва) активации. Дисфункция структур ствола мозга играет решающую роль в инициации и прекращении приступа. Статистика показывает, распространенность патологии у пациентов в возрасте 7 лет составляет 1-3% случаев, в возрасте 8-9 лет диагноз выявляется в 4-6% случаев. Мигрень у ребенка 10-11 лет диагностируется в 11% случаев. У детей в возрасте 12 лет и подростков цефалгический синдром встречается с частотой до 23% случаев.

Виды мигрени

В соответствии с международной классификацией различают несколько форм патологии. Мигрень у ребенка бывает с аурой (классическая, 1,5%) и без ауры (простая, 3,4%). В свою очередь классическая форма включает несколько разновидностей:

  1. Семейную гемиплегическую. Для патологии характерна мышечная слабость, возникающая в одной половине тела в период приступа. Обычно является наследственной формой, развивается у детей, чьи родители страдали от подобных нарушений.
  2. Спорадическую гемиплегическую. Возникает спонтанно без влияния наследственных факторов.
  3. Базилярного типа. Проявляется головокружением, речевой дисфункцией, шумом в ушах, симптомами, свойственными поражению ствола мозга.

Ретинальная (глазная) форма проявляется нарушением функции зрения, иногда преходящей слепотой. Нарушения затрагивают один или оба органа зрения. Различают первичный (около 90%) и вторичный (около 10%) вид боли в зоне головы. В первом случае патология не коррелирует с органическими поражениями мозгового вещества или соматическими болезнями, во втором спровоцирована такими причинами, как опухоли с локализацией в мозге, инсульты, артериальная гипертензия, инфекционные болезни, в том числе затрагивающие ЛОР-органы и верхние дыхательные пути.

Простая

Хроническое заболевание, характеризующееся периодическим появлением мигренозных атак разной степени интенсивности.

С аурой

Отличается от простой формы наличием ауры – типичного симптомокомплекса, который возникает непосредственно перед началом мигренозной атаки.

Осложнения мигрени в детском возрасте встречаются редко. К ним относят мигренозный статус, персистирующую ауру, мигренозный инфаркт.

Причины головных болей у детей

Болезненные ощущения появляются из-за раздражения ноцицепторов, которое возникает в результате компрессии или растяжения тканей. Основная причина мигрени у детей и подростков – наследственная предрасположенность. Многие врачи считают, что наследуется не болезнь, а определенная реакция нервной и сосудистой системы на факторы, провоцирующие мигренозные атаки. Для большинства пациентов характерны триггеры (провоцирующие факторы), которые вызывают цефалгический синдром:

  • Психологические. Стрессы, сильные эмоции (позитивные, негативные), перемены настроения.
  • Гормональные. Менструация, период овуляции.
  • Влияние окружающей среды. Яркий свет, громкие звуки, резкие, интенсивные запахи (отдушка моющих средств, парфюмерные изделия, табачный дым).
  • Климатические условия. Сильная жара, духота, холод, ветер.
  • Определенные продукты питания. Сыр, шоколад, орехи, чеснок, киви, алкогольные и содержащие кофеин напитки. Продукты, в составе которых присутствует пищевая добавка – глутамат натрия.
  • Фармацевтические препараты. Нитроглицерин, лекарства на основе эстрогена, Резерпин.

В числе других факторов, которые могут спровоцировать приступ цефалгии по мигренозному типу, отмечают недостаточный или избыточный сон, голод, сильную усталость, изменение гормонального фона, состояния гипогликемии (снижение концентрации глюкозы в крови) и гипертермии (перегрев организма).

Симптоматика заболевания

Признаки мигрени у подростков и детей младшего возраста различаются в зависимости от формы и характера течения заболевания. Главный симптом мигрени у подростков и детей младшего возраста – боль в области головы, что определяет принципы лечения. Боль обычно отличается высокой интенсивностью, достигает 7-9 баллов в соответствии с критериями 10-бальной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ).

Физические нагрузки, движения, производимые головой, поездки в транспорте часто усиливают выраженность болезненных ощущений. Тошнота, которая нередко сопровождается рвотой, относится к признакам, свойственным любой форме заболевания. После рвоты у некоторых пациентов наблюдается облегчение состояния, ребенок в этом случае часто засыпает. Обычно после периода сна продолжительностью 0,5-3 часа болезненные ощущения полностью купируются, приступ не возобновляется.

В момент атаки изменяется внешний облик пациента. Кожные покровы лица становятся бледными, характерна скудная мимика. Иногда выражение лица отражает переносимые физические страдания. Различают несколько фаз течения любой формы: продромальный период, фаза ауры, приступ боли в зоне головы, период после атаки. В период между мигренозными атаками у детей обычно отсутствует неврологическая симптоматика, они практически здоровы.

Симптомы ретинальной формы мигрени у детей обязательно включают зрительную дисфункцию обратимого характера в области одного или обоих глаз – скотому (слепое пятно), сцинтилляции (мерцание), слепоту. Офтальмологическое обследование между приступами указывает на отсутствие нарушений. Продромальные (предвещающие) симптомы мигрени у подростков и детей младшего возраста:

  1. Гиперактивность или уменьшение физической активности.
  2. Определенные предпочтения в еде – желание съесть какой-то продукт.
  3. Повторяющаяся зевота.
  4. Депрессивное состояние, заторможенность.

Нередко мигренозной атаке без ауры предшествуют продромальные состояния – расстройства психо-эмоционального фона (повышенная раздражительность, апатия, абулия, депрессия), изменение аппетита (отсутствие аппетита или неукротимое чувство голода), нарушение сна, чувство жажды с эффектом задержки жидкости (отечность). Признаки, предвещающие атаку, наблюдаются за несколько часов или дней. Симптомы ауры, возникающей при базилярной форме мигрени у детей, включают:

  1. Головокружение.
  2. Дизартрию – нарушение речи из-за сбоев в нервной регуляции речевого аппарата.
  3. Гипоакузию – снижение остроты слуха.
  4. Шум в ушах.
  5. Зрительную дисфункцию – двоение, выпадение полей зрения.
  6. Атаксию – нарушение согласованности в работе группы мышц при движении.
  7. Парестезии (чувство онемения, покалывания) двухстороннего типа.
  8. Помрачение сознания.

У большинства пациентов детского возраста периодичность приступов без ауры составляет 1 раз в 1-2 месяца, с аурой – 1 раз в 4-6 месяцев. Периодические синдромы нередко возникают без боли в зоне головы или бывают предшественниками мигрени.

Характеризуются, как пароксизмальные (приступы с нарастающей интенсивностью) состояния, стереотипно повторяющиеся у конкретного ребенка с выраженной тошнотой и приступами циклической рвоты, болями в области живота (абдоминальная форма мигрени), трудностями при удержании вертикального положения тела, головокружением. Состояние может сопровождаться побледнением кожных покровов и сонливостью.

Диагностика

Мигрень у детей диагностируется на основании характерных симптомов, которые учитываются при разработке программы лечения. Важным принципом диагностики является разграничение первичных и вторичных форм болезненных ощущений. Проводится сбор анамнеза, тестирование общеклинического и неврологического состояния. При визуальном осмотре важно обращать внимание на размеры головы. Гидроцефалия субкомпенсированного (с прогрессированием) типа часто сопровождается выраженными болезненными ощущениями в зоне головы.

Приступы острой боли в голове нередко бывают связаны с началом соматического инфекционного заболевания (ОРВИ, менингит, грипп) или с поражением мозга органического типа, что предполагает проведение тщательной дифференциальной диагностики. О диагнозе мигрень уместно говорить при повторяющихся приступах цефалгии первичного типа. Обязательные диагностические мероприятия:

  1. Осмотр врача-педиатра. Для исключения соматических заболеваний.
  2. Осмотр врача-невролога. Определение неврологического статуса пациента. Особого внимания требуют неврологические симптомы: судорожный синдром, ухудшение остроты зрения, расстройство сознания, признаки повышения значений внутричерепного давления, снижение когнитивных способностей.
  3. Консультация врача-офтальмолога. Выявление застойных явлений в области глазных дисков, нарушений зрительной функции.
  4. Методы инструментальной нейровизуализации (предпочтительней МРТ). Исключение болей в зоне головы вторичного типа.
  5. Анализы крови (общий, биохимический).

Иногда дополнительно назначают ортостатическую пробу (тестирование работы сердечно-сосудистой системы), сомнологическое исследование (выявление нарушений сна), люмбальную пункцию. При постановке дифференциального диагноза особое значение имеет симптоматика, которая появляется во время мигренозной атаки, всегда односторонняя локализация боли, цефалгия длительного течения, не поддающаяся купированию.

Тщательной инструментальной диагностики требуют случаи, когда цефалгический синдром развивается после пробуждения, вследствие приступа кашля, резкого поворота головой, физического напряжения, изменения позы или сопровождается признаками системного заболевания. В этих случаях высока вероятность серьезных болезней (опухоль мозга, тромбоз венозного синуса, субарахноидальное кровоизлияние, абсцесс мозга, цереброваскулярная патология, менингит, глаукома, аутоиммунные патологии), которые провоцируют цефалгический приступ. Диагностические критерии:

  • Не меньше 5 приступов в анамнезе с выраженной мигренозной симптоматикой.
  • Продолжительность атаки 1-72 часа.
  • Боль в области головы отличается признаками: локализацией с одной стороны (обычно лобно-височная, реже затылочная), пульсирующим характером, умеренной или значительной степенью интенсивности, усиливается после физической активности.
  • Атака сопровождается симптомами: тошнота, реже рвота, боязнь света и шума.
  • Боль в области головы не обусловлена другими патологическими процессами.

Следует учитывать, у детей младшей возрастной группы нередки случаи двухсторонней локализации боли. У пациентов детского возраста преобладают случаи мигрени без ауры (до 85%). Аура – индивидуальный симптомокомплекс, развивающийся в течение 5-20 минут, длящийся не дольше 60 минут, проявляющийся непосредственно перед атакой.

Аура присутствует приблизительно в 15% случаев, чаще проявляется расстройством зрения и чувствительности, нарушением речи по типу дисфазии (ухудшение понимания и содержания речи или ее отсутствие). Если наблюдается моторная слабость, скорее речь идет о гемиплегической форме семейного или спорадического типа.

Методы лечения

Лечение мигрени у детей предполагает проведение клинической и профилактической терапии. Если приступ начался, больного располагают в затемненной комнате, обеспечив спокойную, комфортную обстановку (оптимальный температурный режим, доступ свежего воздуха, проветривание). Изменение привычного распорядка дня и образа жизни часто дает положительный терапевтический эффект. Для лечения мигрени у детей используют фармацевтические препараты разных групп:

  • Обезболивающие. Препараты первого выбора – Парацетамол, Панадол, Эффералган.
  • Противовоспалительные средства нестероидного типа. Препарат первого выбора – Ибупрофен.
  • Триптаны, эрготы (специфические препараты для купирования мигренозных атак) – Суматриптан, Золмитриптан, Синкаптон. Назначают детям старшего возраста (при тяжелых приступах, интенсивность боли 8-10 баллов по шкале ВАШ) и подросткам.

Если ребенка беспокоит тошнота и рвота, назначают препараты на основе Метоклопрамида (Церукал, Реглан) или Домперидона (Мотилиум, Мотониум). Прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств необходимо ограничить (не более 3 раз в течение недели) во избежание развития абузусных (лекарственно зависимых) форм болей в области головы.

Методы релаксационной терапии более результативны у пациентов подросткового возраста, включают аутотренинг, мышечную релаксацию (при помощи массажа, лечебной гимнастики, приема миорелаксантов), гипноз. Важные этапы терапии – коррекция сна (необходимое для полноценного отдыха количество часов, график сна) и устранение триггерных факторов (употребление продуктов питания, провоцирующих приступы, избегание других внешних раздражителей – яркий свет, громкий шум).

Чтобы эффективно лечить заболевание, необходимо дозировать физические нагрузки, особенно в случаях, когда ребенок регулярно посещает спортивные занятия (секции). Оптимальной нагрузкой считается занятие спортом длительностью около 30 минут ежедневно. Для результативного лечения головной боли мигренозного типа важно избегать психического перенапряжения, стрессов, развития депрессии.

Возможные осложнения

В числе осложнений стоит отметить хроническую форму (непрекращающиеся цефалгические приступы), персистирующую (длительно текущую, хроническую) ауру без развития инфаркта. Мигренозный статус и мигренозный инфаркт также относятся к осложнениям мигрени и являются взаимоисключающими диагнозами. В первом случае речь идет о приступе цефалгии тяжелой формы, который продолжается дольше 72 часов. Оценочные критерии включают:

  • Текущий приступ является типичным проявлением мигрени без ауры, симптомы соответствуют признакам, которые появлялись во время предыдущих атак. Единственная разница – увеличение продолжительности приступа.
  • Неослабевающая, интенсивная боль, которая длится дольше 72 часов.
  • Боль в области головы не спровоцирована другими болезнями.

Для мигренозного статуса характерно отсутствие эффекта облегчения после сна или приема обезболивающих препаратов. Выраженность боли остается неизменной. В этом случае показано постоянное медицинское наблюдение, чтобы исключить вторичную форму цефалгии, обусловленную другим заболеванием, протекающим в острой форме. Мигренозный инфаркт, известный так же как ишемия, ассоциированная с мигренью, составляет 13,7% случаев в общей массе диагностированной ишемии в молодом возрасте.

Проявляется мигренозной атакой с симптомами ауры. Состояние длится дольше 60 минут. Зона ишемии отчетливо визуализируется в ходе инструментального обследования. Обычная локализация очага – задние отделы головы. Диагноз уместен при отсутствии других заболеваний, способных спровоцировать цефалгический синдром. Мигрень у подростков и детей младшей возрастной группы нередко является триггером (провоцирующим фактором) эпилептического припадка.

Диагностика мигрени в детском возрасте вызывает некоторые трудности из-за неспособности ребенка детально описать характер и выраженность ощущений. Комплексное диагностическое обследование помогает выявлять первичный или вторичный характер боли. Корректная программа лечения позволяет значительно сократить количество и интенсивность мигренозных атак.

ПОЖАЛУЙСТА, ! Просмотров: 1 065

Предлагаем вам нетрадиционный взгляд на природу одного из наиболее распространенных младенческих заболеваний. Специалисты выяснили: колики — это грудничковая мигрень.

Когда мамы говорят о коликах у своего младенца, то в подавляющем большинстве случаев они твердо уверены, что это состояние означает сильные боли в животике малыша. Так ли это, и что же такое колики на самом деле? Согласитесь, ни один новорожденный или грудной ребенок не может пожаловаться врачу; «Доктор, у меня болит животик!». Поэтому диагноз: колики — это не боли в животе, а характерное поведение ребенка. Коликами принято называть продолжительный непрекращающийся плач малыша в определенное время дня (чаще всего вечером). При этом младенец может подтягивать ножки к животу и сучить ими, как будто у него болит именно животик. Может показаться, что ребенок хочет сосать, но когда его прикладывают к груди, он отказывается, и маме бывает невероятно трудно его успокоить. У детишек с подобной картиной плача может быть активное пищеварение или выходят газы. Однако и в спокойном состоянии у них наблюдаются бурления в животике и выход газов, но дети при этом не плачут и не беспокоятся. Обычно даже при более подробном исследовании причина плача остается неясной. Вот такое состояние и называют коликами.

Что же все-таки болит у грудничка?

Родители, видя, как их ребеночек сучит ножками или начинает плакать при выходе газов, пытаются понять, что у него болит. И многие при этом даже не подозревают, что у малыша в отличие от взрослого человека нет локализации боли. Это означает, что когда у новорожденного она возникает, например, в локте, он ощущает ее во всей руке или даже во всем теле. Поэтому при боли в любой части тела ребенок ведет себя одинаково — ведь болит как будто он весь. Например, когда у крохи берут кровь из пальца и болит именно в этом месте, он плачет, кричит, сучит ногами и вскидывает ручки. То же самое он делает, когда у него берут кровь из пяточки. Поэтому по поведению ребенка в ответ на раздражитель, который скрыт от глаз взрослого, нельзя с абсолютной точностью сказать, что именно у малыша болит. Почему же тогда все решили, что это животик?

Специалисты центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «Рожана» решили разобраться поподробнее в этой проблеме, чтобы выявить четкие закономерности появления колик. Благодаря тщательным исследованиям удалось установить, что беспричинный плач появляется у малышей преимущественно при перепаде атмосферного давления, когда резко меняется погода: крайне беспокойно ведут себя детишки перед грозой, в ветреную, пасмурную и дождливую погоду при значительном понижении атмосферного давления. При еще более детальном рассмотрении вопроса выяснилось, что такое поведение чаще всего появляется у детей в двух случаях: если при их рождении возникали проблемы или при диагнозе повышенное внутричерепное давление.

Анализ состояния взрослых в трудные дни, когда дети страдали коликами, показал, что практически все метеочувствительные люди мучались головной болью или переживали приступы мигрени. Из этого вытекает очевидный вывод, что загадочные колики — это грудничковая мигрень. Любой взрослый, который хотя бы раз в жизни переносил приступ мигрени, может представить себе, как ужасно чувствует себя малыш, у которого сильно болит голова. При этом у крохи, так же как и у взрослого человека, усиливается перистальтика кишечника, могут возникнуть тошнота, дурнота, рвота или расстройство желудка. Кстати, во время сосания и бурлений в животе головная боль у ребеночка усиливается (именно с этим, как выяснилось, и связано то, что он начинает громче плакать при выходе газов и когда мама предлагает ему грудь). Поскольку мигрень связана с желудочными явлениями, все решили, что колики — это боль в животе. Так возник устойчивый миф о том, что у ребенка болит живот.

Причина №1: издержки цивилизации

Интересно, что колики — это привилегия исключительно цивилизованного человека. Выяснилось, что ни в одном первобытном обществе о таком поведении детей ничего не было известно. Отсутствие колик у детей тех народов, которые и по сей день сохранили первобытную культуру, заинтересовало многих исследователей. Благодаря этому удалось выяснить, что естественные роды, физиологически обоснованный уход и грудное вскармливание по требованию — это самая надежная защита от колик. Специалисты решили проверить, действительно ли так плох цивилизованный человек? Неужели он не в состоянии избавить свое любимое дитя от головной боли? Чтобы это узнать, организовали несколько десятков естественных немедикаментозных родов, которые прошли безболезненно, как и положено в » природе. Затем специалисты обучили женщин физиологическому уходу и грудному вскармливанию, когда мама отвечает на любой сигнал ребенка и часто прикладывает его к груди. И каков же результат? Ни у одного малыша колик не оказалось! Исходя из этого было сделано заключение, что современные мамочки отнюдь не хуже первобытных в состоянии обеспечить своему новорожденному хороший уход, только их этому нужно обучить. Если у мамы роды прошли без вмешательств и боли, она кормит грудью и грамотно ухаживает за малышом, то он вряд ли будет страдать мигренью. Но, к сожалению, далеко не все современные мамы могут обеспечить для своих детей такую базу здоровья.

Помощь малышу до и после рождения

Что же делать, чтобы уберечь ребенка от страданий, связанных с коликами?

— Самое главное, о чем вам следует позаботиться, — это найти возможность обучиться грамотно ухаживать за крохой и наладить полноценное грудное вскармливание. Это особенно актуально, если ваши роды были не слишком удачными и здоровье ребенка уже пострадало. Материнский профессионализм поможет справиться с болезненными состояниями крохи и свести их к минимуму.

— Имейте в виду, что при коликах ребенку не помогает укропная водичка и другие средства «для животика». Напротив, они могут только лишь ухудшить состояние вашего ребенка, нарушая естественный баланс в его пищеварительной системе. Ведь желудочно-кишечный тракт новорожденного рассчитан только на материнское молоко, и все инородные продукты травмируют его и приводят к самым разным расстройствам в дополнение к уже существующим проблемам.

— К вопросу о прикормах: малыш впервые бывает готов к получению инородных продуктов лишь к шести месяцам. Поэтому для ребенка, страдающего коликами, особенно актуально полноценное грудное вскармливание — это избавит его от лишних желудочных страданий. Но самое главное — материнское молоко способствует нормальному развитию и даже восстановлению нервной системы младенца. Именно поэтому исключительно грудное вскармливание без допаивания и докармливания малыша до б месяцев, частое прикладывание его к груди является отличной профилактикой пресловутых колик.

— И еще одно предостережение: не используйте газоотводные трубочки и клизмы! К сожалению, очень многие мамы при первых же признаках беспокойства у малыша прибегают к этим излюбленным «помощникам». Будьте милосердны к детям! Мнение, что эти средства приносят грудничку облегчение, ошибочно. Зато у ребенка быстро наступает привыкание, и без клизмы он уже не может справляться с проблемами. Кроме того, раздражение ануса многим начинает доставлять удовольствие, а это ни к чему хорошему не приводит.

— Осторожнее с бэби-йогой, динамической гимнастикой и проныриваниями. Специалисты «Рожаны» считают, что это может привести к повышению внутричерепного давления, неутешному плачу и появлению пенистого стула. Кроме того, дети, с которыми занимались бэби-йогой, часто страдают нарушениями сна.

Боль обязательно пройдет

Если при налаженном грамотном уходе и грудном вскармливании колики все-таки сохраняются — нужно просто ждать. К трем месяцам головные боли у ребенка, связанные с перепадом атмосферного давления и изменениями электромагнитного фона, проходят или, по край ней мере, становятся гораздо менее активными. С этого времени ваш малыш будет плакать значительно меньше.

Окончательно ребенок освобождается от головных болей к шести месяцам. Это происходит практически всегда и без какого бы то ни было специального лечения.

На заметку:

Если вы еще беременны, постарайтесь обеспечить себе физиологически нормальные роды. Любые отклонения от естественного хода событий, определенных биологией человека, приводят к неблагоприятным для ребенка последствиям. Согласно обширной статистике, медикализированные роды чреваты, в первую очередь, химической травмой новорожденного. Стимуляция родовой деятельности и обезболивание вызывают травмы плода, а впоследствии и грудничковую мигрень.

Мигрень у детей является следствием раздражения болевых рецепторов, расположенных в подкожной клетчатке, в кровеносных сосудах, венозных синусах, мозговых оболочках. Цефалгический синдром мигренозного типа, диагностированный в детском возрасте, составляет 4% в общей массе головных болей. В 3 раза чаще выявляется у девочек. Распространенность повышается с увеличением возраста. Среди детей 1-4 лет встречается с частотой 9 случаев на 100 тысяч, в промежутке 15-18 лет – с частотой 150 случаев на 100 тысяч.

Причины

Мигренозными атаками чаще страдают девочки, в особенности по завершении периода полового созревания, когда число страдающих мигренью детей женского пола в 3 раза превышает количество болеющих среди мальчиков. Мигрень у подростков согласно статистическим данным наблюдается в 10 % случаях, причем у девушек в 4 раза чаще.

Причины цефалгий (головной боли) тесно связаны с воздействием провоцирующих факторов на детский организм. Такие факторы называют триггерами.

Наиболее значимое место среди причин, вызывающих детские мигренозные боли, имеет наследственность. Сама мигрень не наследуется потомками от предков, однако, по наследству передается предрасположенность к схожему механизму реагирования на раздражители.

Обстоятельства, провоцирующие детскую мигрень:

  • Компьютер и телевизор. Длительное пребывание за компьютером, просмотр передач и фильмов, воздействующих на детскую психику, оказывают сильное давление на нервную систему ребенка, с которым не всегда может справиться даже взрослая психика.
  • Плохая эмоциональная атмосфера в семье. Холодные или эмоционально нестабильные отношения между родителями находят отражение в детях. От постоянной стрессовой ситуации нервная система ребенка становится слабее, повышается артериальное давление, наблюдаются цефалгии.
  • Гормональные изменения. В этот период происходит усиленная выработка гормонов, воздействующих на мозговую деятельность.
  • Мигрень у подростков может быть результатом употребления пива, шампанского, винных напитков, табакокурения.
  • Факторы окружающей обстановки: душная погода, адаптация к новой климатической обстановке, продолжительное пребывание в транспорте.
  • Побочная реакция на прием медикаментов.
  • Недостаток сна или пересыпание.
  • Определенные продукты способны вызывать мигрень у детей. Это продукты с повышенной концентрацией тирамина.

Профилактика

С целью профилактики мигрени у детей и подростков рекомендуется:

  • изменить режим дня, чтобы ребенок мог больше отдыхать;
  • снизить физические и умственные нагрузки;
  • снизить в рационе количество соленых, сладких и консервированных блюд, минимизировать количество цитрусовых и орехов;
  • уменьшить количество времени, проводимого за компьютером и перед экраном телевизора;
  • заменить средства гигиены с резкими запахами на гипоаллергенные;
  • следить за весом ребенка;
  • нормализовать режим питания;
  • следить за питьевым режимом;
  • не допускать, чтобы ребенок пил более 200 мл газированных напитков в сутки.

Что касается прогнозов, они, в принципе, в детском и подростковом возрасте вполне благоприятны. Достаточно часто с возрастом мигрень проходит без следа. Однако риски возобновления приступов могут оставаться у человека на протяжении всей жизни.

Рецидивы приступов мигреней чаще проявляются у лиц женского пола. Поэтому мигрень надо начинать лечить как можно раньше, а чтобы она не появлялась снова, необходимо исключать любые провоцирующие факторы.

Мигрень без ауры

Сильная боль возникает внезапно или постепенно нарастает. Болевой синдром пульсирующий, распирающий. Первоначальная локализация – височная область, лобная зона, глазница.

Поведение ребенка меняется, он инстинктивно избегает света, задергивает шторы. Может покраснеть половина лица, охваченная болью, может тошнить с облегчением после рвоты.

Симптомы мигрени у детей:

  • локализация цефалгии – одна половина головы;
  • болевой синдром пульсирующего типа;
  • труднопереносимость приступа;
  • последующий сон, приносящий облегчение или выздоровление;
  • у 10 % детей, страдающих мигренью, могут наблюдаться судороги;
  • продолжительность болевых ощущений от пары часов до нескольких суток;
  • после приступа наблюдается усталость, вялость, сонливость, измотанность;
  • положительный семейный анамнез.

Частота цефалгий весьма вариабельна: от ежедневных атак до нескольких приступов ежегодно.

Симптоматика течения заболевания

Пульсирующая, реже давящая головная боль в лобно-височной зоне является первым признаком недуга. Мигрень у подростков чаще всего является односторонней, у детей в возрасте от 5 до 12 лет двусторонней. Это значит, что болезненные ощущения могут появляться, то с лева, то справа.

Характеристика мигреневой боли – интенсивность и трудно переносимость. Во время приступа недуга очагами раздражения и усиления боли могут стать: яркий свет, громкая музыка и шум.

СОВЕТ!Не спешите давать ребенку обезболивающие лекарственные препараты. Для начала нужно, чтобы пациент принял горизонтальное положение, которое будет сопровождаться тишиной. Если через 60 минут приступ не прошел, нужно применить медикаментозное обезболивание.

Любое движение, даже плавное, вызывает сильнейший болезненный приступ. Поездка в транспорте для детей с мигренью может превратиться в настоящую пытку. Во время приступа, кожа на лице становится бледной или с желтоватым оттенком. Мимика становится не выразительной, речь затормаживается, под глазами появляются характерные черные круги. При этом всем артериальное давление может быть повышенным или пониженным.

Симптомы мигрени у детей, а если говорить точнее, то сам приступ длится до двух часов (без ауры) и до одного часа (с аурой). В очень редких случаях при мигрени у детей может наблюдаться длительный приступ с продолжительностью в несколько суток. Рвота и обезвоживание организма являются вескими причинами для обращения к специалисту. Все эти признаки могут указывать на развитие вегето-сосудистой дистонии.

Мигрень с аурой

Такое состояние констатируется, когда цефалгии предшествует или сопровождает совокупность нарушений со стороны различных органов чувств. Временной интервал между мигренью и аурой от нескольких минут до часа, средняя продолжительность – 20 минут.

В подростковом возрасте мигрень с аурой наблюдается чаще, чем у детей раннего возраста. Выделяют следующие виды ауры.

Зрительная. В этом случае ребенок видит яркие вспышки, искорки, мушки перед глазами, плавающие световые пятна, яркие зигзаги, либо наблюдается выпадение поля зрения (пропадает «картинка»). Это объясняется дефицитом кровотока в головном мозге, который происходит из-за резкого спазма артерий. После рвоты состояние несколько облегчается.

Чувствительная. В таком случае присутствуют нарушения следующего характера: онемение части тела, языка, пальцев, появление мурашек или ощущение покалывания. Такие симптомы длятся 5-10 минут, после чего наступает фаза цефалгии.

Нарушение речевой функции. Проявляется в плохом выговаривании слов, затруднении произношения.

Комбинированная. Для нее характерны сочетание различных видов расстройств, сменяющих друг друга. Так, изначально возникают нарушения зрительного характера, спустя 5-10 минут сменяются расстройствами сенсорного и речевого характера.

Причем нарушения чувствительного характера наблюдаются более значительные, чем при изолированной чувствительной ауре, они захватывают всю половину тела.

По статистике зрительные нарушения наблюдаются у 30 % больных, чувствительные у 40%, речевые у 10 %.

Осложненные формы

В отдельных случаях мигрень может быть осложнена дополнительными симптомами. При этом выделяют следующие формы болезни:

  • Офтальмопплегическая. В таком случае атаке головной боли сопутствует усталость в глазах, при этом наблюдается нарушение глазодвигательных функций. Может наблюдаться изменение формы зрачка, одностороннее опущение века, хроническая форма болезни может привести к косоглазию.
  • Гемипаретическая. Наблюдается ослабление мышц с одной стороны, затрудняется движение рукой, возможно даже ногой. Время длительности симптомов – 5-10 минут, но не более часа.
  • Базилярная. Проявляется шаткостью, головокружением, шумом в ушах, нарушением слуха. Для такого типа характерны расстройства зрения: у ребенка двоится в глазах, возможна даже временная слепота. Базилярная мигрень может сопровождаться приступом рвоты, даже потерей сознания. Такой вид мигрени редкий, характерен для девочек в период полового созревания.
  • Мигрень с острой спутанностью сознания. Чаще всего наблюдается у мальчиков, проявляется в психомоторном возбуждении и дезориентации, длительность которых не превышает 12 часов. Может сопровождаться цефалгией и рвотой, которые могут как предшествовать спутанности сознания, так и наблюдаться после него.

Такая мигрень может повторяться у каждого четвертого больного. Может возникать после легкого травмирования головы.

  • Брюшная. Такая разновидность наблюдается у детей возраста 5-10 лет. Изначальная локализация боли – область живота, возле пупка, затем болевые ощущения поднимаются вверх, начинается типичный приступ мигрени. Сопровождается расстройством пищеварения, тошнотой, повышенным потоотделением.
  • Синдром Алисы в стране чудес. Так называется разновидность, при которой ребенку может казаться, что окружающие его предметы стали огромными, а он сам маленьким либо наоборот.
  • Дисфреническая мигрень. У ребенка наблюдается неадекватность, выражающееся в агрессивности, иррациональном поведении.

Симптомы и признаки

Клиническая картина патологии зависит от ее формы. Мигрень бывает:

  1. Простой. Головная боль нарастает резко или плавно. Боль распространяется на одну половину головы, и становится более интенсивной при малейших движениях или при наличии провоцирующих факторов.
    Иногда наблюдается ухудшение носового дыхания, головокружения, боль в животе. Состояние несколько улучшается в темноте и тишине. Иногда симптоматика выражена настолько сильно, что ребенка госпитализируют.
  2. С аурой. Примерно за полчаса до начала приступа перед глазами наблюдаются вспышки, ребенок отмечает ухудшение зрения, жалуется на то, что предметы расплываются перед глазами.
  3. С офтальмоплегией. Это форма мигрени сопровождается сбоем функциональности глазных мышц, может наблюдаться зрительная аура и возникать речевые проблемы.
  4. Базилярной. В этом случае нарушается координация движений, утрачивается зрительная функция, открывается сильная рвота, ребенок может потерять сознание. Головные боли локализуются в области затылка. Чаще всего эта форма патологии наблюдается в возрасте полового созревания.

Аналоги мигрени

Схожие с мигренью симптомы имеют следующие явления. Головокружения доброкачественного характера. Наблюдаются у детей, не имеющих неврологических проблем. Ребенок пребывает в растерянности, объяснить свое состояние не может, пугается.

Внешне можно констатировать шаткость походки, движения неловкие, неуклюжие. При ходьбе дети могут «цеплять» окружающие предмет. Головная боль не сопутствует головокружению. Обследование неврологом патологии не выявит.

Беспричинная рвота. Рвота повторяется циклично, протекает всегда аналогично. Серия может составлять 3-4 рвотных позыва, может длиться до 2 часов. При обследовании у ребенка нет никаких отклонений.

Постановка диагноза у детей является непростой задачей, симптомы могут иметь индивидуальный характер, дети зачастую не могут адекватно воспринять ситуацию и описать беспокоящие их симптомы. Кроме того, проявления мигрени у детей имеют схожие признаки с рядом других заболеваний.

Первостепенная задача специалиста при подозрении на мигрень у ребенка – исключить ряд опасных заболеваний: менингокковую инфекцию, энцефалит, кисту или опухоль мозга. Отличным способом помочь в диагностике будет ведение дневника родителями с детальной записью предшествующих приступу дней и описанием самой мигрени у ребенка.

Описывать следует все: сколько ребенок спал, что ел, какие лекарства принимал, как прошел день, какие симптомы наблюдались, продолжительность приступа, жалобы ребенка, были ли признаки ауры и т.д.

Диагностика классической мигрени производится на основе симптомов, описываемых пациентом. Дополнительные исследования, как правило, не проводятся. Исключением являются случаи, когда ребенку меньше 5 лет и имеются признаки осложненного течения или приступы имеют более тяжелый характер. В таком случае производятся дополнительные исследования:

  • Энцефалография.
  • Допплерография и дуплексное сканирование (диагностирует состояние сосудов мозга).
  • и МРТ головного мозга оценивает состояние спинного и головного мозга. Позволяет выявить наличие внутричерепных патологических процессов. Исследования дает визуальное представление о структуре и функциях мозга.

Облегчение приступа — видео

Для того чтобы облегчить протекание мигренозной атаки, нужно создать следующие условия:

  • Обеспечить покой, лучше уложить ребенка в горизонтальное положение.
  • Проветрить помещение: температура в комнате должна быть комфортной, воздух прохладный.
  • Позаботиться о тишине, так как во время приступа наблюдается фонофобия (боязнь звуков).
  • Избавиться от резких запахов, которые усугубляют состояние больного.
  • Попытаться уложить больного спать, ведь сон приносит значительное облегчение, иногда даже боль утихает.

Лечение приступов

Главная проблема в лечении приступов мигрени у детей состоит в том, что в силу детской активности, эмоциональности, быстрого переключения внимания, дети зачастую пропускают начало приступа и замечают головную боль, когда она уже имеет нестерпимый характер либо начался приступ рвоты.

Это не позволяет вовремя принять лекарственное средство, оперативное применение которого позволит не только ослабить приступ, но и избежать его вовсе.

Препараты, используемые в терапии приступов детской мигрени:

  • Эрготамин гидротартрат. Используется при мигрени у подростков. Ежедневная суммарная доза препарата не должна превышать 2 мг. При повторяющемся в течение дня приступе повторное применение препарата должно быть в форме свечей. Противопоказан для больных с нарушением функций почек, печени и периферических сосудов.
  • Ибупрофен. Назначается для купирования болевого синдрома сильной и средней интенсивности. Принимать препарат следует при проявлении первых признаков атаки. Обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, не токсичен.
  • Парацетамол. Принимается в самом начале приступа, повторное применение возможно по прошествии 6-8 часов.
  • Преднизолон. Показан к применению детям с 6-месячного возраста. Назначается при сильных цефалгиях. При тошноте и рвотных позывах средство используют в виде назальных капель.
  • Суматриптан. Лекарственное средство купирует боль как при первых болевых признаках, так и в развернутой фазе мигрени. Суматриптан выпускается в форме назального спрея, что увеличивает эффективность препарата при рвоте.
  • Анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства.

Межприступная терапия

Такое лечение мигрени у детей производится в случае частых приступов, которые наблюдаются чаще 2 раз в месяц. Курс лечения составляет от 2 до 3 месяцев. В таких случаях назначаются антисеротониновые средства: метисергид, сандомигран, пизотифен, диваскан.

Межприступное немедикаментозное лечение

Кроме средств фармакологической промышленности, в лечении мигрени зарекомендовали себя следующие способы оздоровления: иглорефлексотерапия, физиотерапия, психотерапия.

В терапии мигрени особое внимание уделяют психологическому состоянию ребенка, потому как приступы зачастую становятся следствием психоэмоционального напряжения. Психологи проводят беседы с маленькими пациентами, учат детей как жить с мигренью, так как до настоящего времени болезнь не поддается лечению.

Как лечить и к каким врачам обращаться?

Обращаться нужно к неврологу, в крайнем случае к педиатру.

Лечат заболевание изменением качества и ритма жизни ребенка, а также с помощью следующих медикаментов:

  • анальгетики (Ибупрофен, Солпадеин, Диклофенак, Седальгин-Нео, Напроксен, Аскофен-П, Пенталгин) – снимают болевой синдром;
  • триптаны (Зомиг, Норамиг, Суматриптан, Релпакс) – ослабляют боль, уменьшают тошноту и светочувствительность;
  • спорынья (Эрготамин, Дигидроэрготамин (Клавигренин), Номигрен, Кофетамин)– слабее триптанов, эффективна исключительно при простой мигрени без дополнительных симптомов;
  • противорвотные средства (Домперидон, Прометацин, Прохлорперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон) – останавливают тошноту и рвоту, эффективны в комплексе с другими препаратами, самостоятельно помогают лишь кратковременно;
  • опиаты (наркотические анальгетики) – сильнодействующие препараты, вызывают зависимость, используются только в случаях, когда триптаны и спорынья не справляются.

ВАЖНО! Без назначения врача давать ребенку можно только анальгетики. Другие препараты применяются только после консультации с доктором!

Опасность мигрени — видео

Одним из наиболее серьезных осложнений, к которому приводит мигрень — мигренозный статус. Боли в этом случае становятся мучительными, невыносимыми, их цикличность нарастает, интервалы между атаками сокращаются, прием обезболивающих не имеет терапевтического эффекта.

Приступы рвоты ухудшают состояние, организм обезвоживается. В такой ситуации необходимо обратиться в медицинское учреждение. Детям, достигшим двухлетнего возраста, приступ купируется инъекцией кетопрена, диклофенака, антигистаминных средств, индометацина.

Крайне опасным последствием мигрени у детей может стать инфаркт или ишемия мозга, приводящие к параличу. Отмирание тканей мозга может проявляться следующими симптомами: шаткая походка, чувство слабости в конечностях, нечеткое выговаривание слов, раздвоение «картинки».

Диагностирование и лечение мигрени у подростков и детей младшего возраста гораздо сложнее, поскольку детский организм более уязвим для осложненных форм патологии, чаще наблюдается атипичное течение болезни. Основная цель лечения – уменьшить количество атак и ослабить их интенсивность. Основана задача родителей — выявить и исключить воздействие провоцирующих факторов.

Патогенез (что происходит?) во время Мигрени у детей:

При развитие мигрени наблюдаются сосудистые нарушения, биохимические изменения и вегетативные расстройства. Ведущим патогенетическим механизмом является нарушение мозгового кровообращения, приводящее к нарушению регионарного тонуса сосудов, снижаются компенсаторные функции, наблюдается дезадаптация. Приступ мигрени является церебральным сосудистым кризисом, проявляющимся в виде спазма отдельных сосудов мозга с последующей гиперемией и отеком.

В патогенезе мигрени определенное место отводится нарушениям обмена некоторых вазоактивных веществ, к которым относят – катехоламины, серотонин, простагландины, гистамин, пептидные кинины и другие вещества. Такое расстройство вызывает сужение крупных артерий и вен, падение тонуса артерий и расширение их просвета, увеличение проницаемости сосудистой стенки, что ведет к усилению боли и возникновению рвоты во время приступа.

Существует и другая концепция патогенеза мигрени, когда повышение уровня глутамата в крови приводит к началу приступа. Также врожденная недостаточность гипоталамических образований может стать пусковым механизмом мигренозного приступа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *