Мидокалм выведение из организма

Использование препаратов с миорелаксирующим эффектом актуально при самых различных патологиях и болезненных состояниях. На этом фоне очень перспективным выглядит Мидокалм в ампулах, который дополнительно содержит анальгезирующее вещество.

Состав лекарства и формы производства

Венгерский производитель лекарств «Gedeon Richter» предлагает препарат Мидокалм в двух формах выпуска – таблетках для перорального применения и стеклянных ампулах для в/в или в/м вливаний. Активным действующим веществом в медикаменте является толперизона гидрохлорид. Стандартная таблетка содержит 50 или 150 мг, тогда как в ампулах 100 мг действующего компонента.

Одна ампула из затемненного стекла содержит в себе 1 мл раствора и включает в себя 2,5 мг лидокаина гидрохлорид. Состав Мидокалма дополняют второстепенные ингредиенты: метилпарабен, вода для инъекции и моноэтилэфиром диэтиленгликоля. В стандартной картонной пачке содержится 5 ампул.

Мидокалм – это антибиотик или нет?

Мидокалм не относится к антибиотикам, будучи представителем категории миорелаксантов центрального действия. Соответственно, при лечении заболеваний инфекционного характера препарат не проявляет противомикробную или противовирусную активность, что предполагает добавление в терапию полноценного антибиотика.

Что выбрать: таблетки или ампулы Мидокалм?

Таблетки Мидокалма обладают той же эффективностью, но действуют медленнее из-за более долгого периода всасывания в кровь из ЖКТ. Таким образом, применение уколов Мидокалм-Рихтер внутримышечно взрослым пациентам показано при необходимости быстро купировать судорожный синдром или спазм мускулатуры.

Кроме того, дозировка в 100 мг толперизона является промежуточной между дозировками таблеток в 50 мг и 150 мг, заполняя, тем самым, свободную нишу.

Фармакологическое действие

Несмотря на повсеместное производство препаратов толперизона, механизм действия этого вещества до конца еще плохо изучен, однако среди его доказанных свойств можно с уверенностью назвать следующие способности:

  • стабилизирует мембраны на клеточном уровне;
  • оказывает локальное обезболивающее действие;
  • ингибирует передачу нервных сигналов в тканях;
  • блокирует рефлексы в спинном мозге.

Благодаря этому, уколы Мидокалм помогают при спазмировании гладкой или поперечнополосатой мускулатуры, одновременно оказывая незначительный анальгезирующий и адреноблокирующий эффект.

Что касается лидокаина в растворе, то этот анестетик необходим для обезболивания зоны введения иглы, и при соблюдении показанных дозировок не влияет на организм системным образом. Мидокалм не опасен для нормотоников, но может несколько понижать АД у гипотоников в редких случаях.

Фармакокинетика

После попадания раствора в клетки мышц или в сосуд толперизон быстро вступает в связь с альбуминами в плазме крови, достигая наибольшей концентрации через 2-3 минуты, однако процесс работы его метаболитов до сих пор неизвестен. При внутривенной постановке укола T ½ составляет примерно 90 минут.

Что касается лидокаина, то при максимальной абсорбции и времени Cmax, равном получасу, он быстро распространяется по всем системам и тканям тела. Важно отметить, что лидокаин способен преодолевать плацентарный порог и экстрагироваться в материнское молоко, поэтому при беременности нельзя использовать Мидокалм. Толперизон выводится через печень и почки, тогда как лидокаин, по большей части, экстрагируется через желчный пузырь.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению уколов Мидокалм, следующие болезненные состояния, синдромы и патологии включены в показания к применению раствора:

  • спазмы или избыточный тонус скелетных мышц, возникший из-за патологий ЦНС, включая инсульт, миелопатию, энцефалический миелит;
  • спазмы и избыточный тонус мышечных контрактур, характерные для болезней опорно-двигательного аппарата, включая артроз, спондилез, остеохондроз, артроз суставов;
  • восстановительная терапия после хирургических вмешательств;
  • расширенное лечение патологий ССС;
  • мышечная дистония;
  • энцефалопатии разного генеза.

Дополнительно, уколы Мидокалм помогают при спазмах гладких мышц во внутренних органах, поэтому его часто применяют при разного рода коликах и воспалениях, в том числе, при простатите в обостренном состоянии.

Способ применения и дозировка

В аннотации к препарату указано, что достаточно колоть по одной ампуле дважды в день в область ягодицы. Возможно введение 1 мл один раз в день внутривенно, но нужно предварительно разводить Мидокалм в 10 мл физраствора.

Действие укола проявляется в течение 20-30 минут, тогда как общий курс лечения определяется фактическим состоянием больного и текущей необходимости подавления спазмов. Большинству пациентов уколы ставят 3-7 дней подряд. Продолжительность терапии может быть как увеличена, так и снижена, в зависимости от показаний.

Куда и как правильно ставить укол

Внутривенное введение раствора требует достаточного опыта или посторонней помощи, поэтому врачи рекомендуют колоть лекарство внутримышечно. При подавлении резких спазмов время проведения инъекций не имеет значения, но во время курсовой терапии предпочтительно колоть препарат утром и вечером (или только вечером, если достаточно одной ампулы).

Разводить уколы Мидокалм не нужно. Раствор уже содержит анальгетик лидокаин и дополнительные компоненты, облегчающие постановку укола.

Во время лечения следует чередовать ягодицы и области введения иглы, чтобы избежать абсцесса. Допускается параллельный прием Мидокалма в уколах и таблетках, согласно врачебному предписанию.

Аналоги препарата Мидокалм и цены

В группе миорелаксантов центрального действия есть целый спектр н-холинолитиков, которые вполне могут выступить в роли заменителей Мидокалма, так как выпускаются в той же форме и обладают аналогичной фармакодинамикой.

Как и Мидокалм, купить в аптеке их можно только по рецепту:

Стоимость наиболее эффективных и распространенных препаратов как российских, так и зарубежных представлена в таблице:

Название Цена (руб.)
Мидокалм 600
Листенон 200
Тракриум 1000
Эсмерон 1600
Нимбекс 1700

Известные противопоказания

Существует перечень ограничений, которые нужно считать противопоказаниями к назначению Мидокалма:

  • гиперчувствительность к компонентам раствора;
  • миастения;
  • пациенты младше 18 лет;
  • беременность;
  • период лактации.

Мидокалм при грудном вскармливании и вынашивании ребенка нельзя назначать по двум причинам: проникновение лидокаина в молоко и плаценту, а также отсутствие клинических данных по испытанию препарата на этих категориях пациентов (как и на лицах младше 18 лет).

Побочные реакции

Среди вероятных побочных действий от Мидокалма – хроническая мышечная слабость, головные боли, понижение АД, тошнота или рвота, а также неприятные ощущения в абдоминальной области. В редких случаях у пациентов отмечают аллергические реакции на коже, бронхоспазм или анафилактический шок. Как правило, снижение дозировки препарата ослабляет или полностью устраняет подобные явления.

Лекарственное взаимодействие

На сегодняшний день, производитель Мидокалма не выявил какого-либо лекарственного взаимодействия между своим препаратом и другими медикаментами, за исключением того, что различные психотропные средства, анестетики и миорелаксанты усиливают действие толперизона. Хотя Мидокалм и относится к нервным регуляторам, он не является седативным средством, поэтому его можно комбинировать со соответствующими лекарствами.

Мидокалм и алкоголь: совместимость

Одновременное употребления алкоголя и Мидокалма не оказывает специфического влияния на здоровых пациентов, поэтому подобное сочетание считается допустимым, включая использование медикаментов со спиртом в составе.

Особые указания

Допускается использование Мидокалма в первой третит беременности, если ожидаемый результат важнее потенциальной опасности. Толперизон не нарушает способность вождения автомобиля или иного транспорта, а также не ухудшает способность управления опасными механизмами. Все же, специалисты просят соблюдать осторожность в подобных ситуациях, если речь идет о Мидокалме в форме инъекций.

Передозировка

Данные о передозировке Мидокалмом не представлены – даже пятикратное превышение максимальной дозы не выявляло существенных изменений в состоянии пациента. Соответственно, не существует особого антидота к толперизону, а при обнаружении передозировки этим веществом показано восстановительное и симптоматическое лечение.

Условия хранения и продажи

Препарат продается только по рецепту. Срок годности ампул составляет три года. Хранить Мидокалм нужно строго в закрытом от детей и света месте при средней температуре от 8 до 15 градусов. Хранить вскрытые ампулы запрещено.

Отзывы врачей

Сергей Борисович М, врач – терапевт.

Мидокалм – эффективная мера подавления мышечных спазмов, что особенно заметно при терапии постоперационных или посттравматических состояний. Препарат считается современным и относительно доступным по стоимости.

Олег Семенович Г, врач – ревматолог.

При всех преимуществах Мидокалма я стараюсь рекомендовать своим пациентам отечественные препараты, так как они всегда стоят дешевле. В остальном, лекарство успешно выполняет поставленные задачи, не нанося вреда организму.

Отзывы пациентов

Геннадий, 35 лет.

Мидокалм я принимал около двух недель при резких спазмах в ногах, вызванных автомобильной аварией. Могу сказать, что в сравнении с другими препаратами в моем лечении это лекарство совершенно не вызывало у меня проблем или дискомфорта.

Леонид, 52 года.

У моей матери из-за артроза коленных суставов часто возникали судороги, спазмы и боли, поэтому когда я подбирал ей лекарство, важно было, чтобы оно не причиняло еще больше страданий. Вопреки опасениям, уколы Мидокалма оказались совершенно безболезненными благодаря лидокаину, так что этот вопрос мы решили успешно.

Мидокалм – миорелаксант для взрослых и детей: показания и побочные действия Миорелаксанты применяются для снятия мышечных спазмов у взрослых пациентов и детей от 3-х лет. Препарат часто используются в лечении последствий инсульта, рассеянного склероза, энцефаломиелита, паралича мозга.

В аптечке пациентов с патологически высоким тонусом мускул непременно должен быть эффективный лекарственный препарат Мидокалм. Однако, если вкладыш к лекарству утерян, всю необходимую информацию о свойствах данного медикамента можно узнать ниже. Инструкция по применению Мидокалм рассказывает о действии лекарственного препарата и его побочных эффектах.

Мидокалм инструкция по применению

Инструкция по приему лекарственного средства позволяет не ошибаться в дозировании и частоте приема.

Доза Мидокалма в сутки — 150 мг – 450 мг. Суточную дозу делят на 3 раза.

Важно! Биодоступность лекарственного вещества Мидокалма понижается при приеме натощак. Таблетку следует принимать после еды.

  1. Пациентам с почечной недостаточностью требуется индивидуальный подбор дозы медицинским специалистом.
  2. Не рекомендуется прием препарата при тяжелой болезни почек.
  3. Пациентам с болезнями печени следует проходить постоянный врачебный контроль при приеме лекарства.
  4. При сильном поражении печени лекарственное средство не назначается.

Инструкция по приему для детей: дозировка и нормы

Детям в возрасте от 3-х до 6 лет назначают лекарство в дозировке 5 мг/на кг веса. Дозу распределяют на 3 приема.

Детям 7-14 лет назначают в сутки 2-4 мг/кг. Распределяют дозировку на 3 приема. Детям назначают таблетки 50 мг, учитывая малый вес ребенка.

Подросткам с 14 лет назначается взрослая дозировка лекарственного препарата – 150 мг-450 мг.

Мидокалм: состав препарата

Основным лекарственным веществом медикамента является толперизон. Компонент лекарства – эффективный миорелаксант быстрого воздействия. Его принцип эффективности до конца не выявлен учеными и медиками. Вещество стабилизирует функции клеточных мембран в организме человека и обезболивает при спазмировании мышц.

В составе таблетированной формы медикамента:

  • толперизона гидрохлорид;
  • лимонная кислота;
  • диоксид кремния;
  • целлюлоза;
  • кукурузный крахмал;
  • лактоза;
  • диоксид титана;
  • гипромеллоза;
  • макрогол.

В составе раствора для уколов:

  • толперизона гидрохлорид;
  • лидокаин;
  • метилпарагидроксибензоат;
  • моноэтиловый эфир диэтиленгликоля;
  • вода для уколов.

Дозировка, форма выпуска, производители и упаковка

Медикамент представлен в городских аптеках в таблетированной форме и в виде раствора для уколов. Дозировка лекарственного вещества составляет:

  • в таблетках – 50 мг и 150 мг;
  • в р-ре – 100 мг на 1 мл.

Раствор для инъекций выпускается производителем в стеклянных ампулах по 1 мл. Они упакованы в пачку по 5 штук. Таблетки упакованы в контурную ячейку по 10 штук.

Основные производители лекарства:

  1. ОАО Гедеон Рихтер (Венгрия);
  2. ЗАО Гедеон Рихтер-Рус (Россия).

Действие на организм и свойства Мидокалма

Препарат Мидокалм разработан с целью быстрого устранения болезненных спазмов мускул и снятия гипертонуса мышц. Эффективный миорелаксант купирует симптоматику многих недугов опорно-двигательного аппарата и последствий инсульта. Препарат стабилизирует функции центральной нервной системы. Также медикамент снимает воспалительные процессы в мышцах. Применяется не только при спазмировании мускул, но и в лечении артрозов крупных суставов, а также для реабилитации после оперативного вмешательства. Назначается врачом.

Препарат действует на периферические нервы. Лекарство:

  • тормозит проводимость импульсов в нейронах и нервных волокна;
  • блокирует спинномозговые и другие рефлексы;
  • угнетает высокую рефлекторную возбудимость спинного мозга.

Толперизон представляет собой Н-холинолитик, который замедляет процесс возбуждения в человеческом организме. Медикамент также оказывает умеренное анестезирующее действие, поэтому используется после операции при травме. Лекарственное средство не оказывает негативного влияния на почки и печень, является малотоксичным и безопасным для взрослых. Однако с осторожностью принимается при выраженной почечной и печеночной недостаточности.

Мидокалм не оказывает прямого действия на кору головного мозга. Сохраняет необходимую скорость реакций при бодрствовании человека. Оказывает умеренный адреноблокирующий эффект.

Всасывание, распределение и выведение из организма

После попадания внутрь организма лекарственный препарат всасывается в отделах кишечника. Биодоступность медикаментозных веществ усиливает прием жирной пищи. Максимальная концентрация толперизона наблюдается спустя 1 час после введения медикамента в организм.

Толперизон быстро распределяется по органическим тканям. Метаболизм активных соединений происходит в почках и в печени. Практически полностью лекарство выводится с мочой.

Показания к применению

Основные показания к применению лекарства:

  • лечение мышечной спастичности после инсульта;
  • спазмирование мускул;
  • болезнь Литтла у детей, которая сопровождается мышечной дистонией;
  • восстановление после ортопедической или травматологической операции;
  • облитерирующие заболевания сосудов;
  • акроцианоз;
  • болезнь Рейно.

Противопоказания и побочные действия

Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость лекарственного средства, развитие аллергической реакции на компоненты медикамента. Основные противопоказания к введению лекарственного средства:

  • гиперчувствительность;
  • вынашивание плода;
  • кормление грудью;
  • миастения;
  • недостаточность лактозы;
  • мальабсорбция;
  • возраст до 3-х лет.

Среди побочных эффектов после введения Мидокалма могут наблюдаться головная боль, дискомфорт в животе, общее плохое самочувствие, слабость в мышцах. Возможно появление отека лица, в редких случаях ангионевротический отек. Очень редко среди побочных явлений наблюдалась анемия.

В некоторых ситуациях возможно развитие:

  • анорексии;
  • полидипсии;
  • эпилепсии;
  • тремора;
  • нарушения концентрации внимания;
  • шума в ушах;
  • артериальной гипотензии;
  • нарушения сна;
  • кровотечений из носовой полости;
  • сердцебиение;
  • нарушений дыхания;
  • повышенной потливости.

Среди побочных явлений могут также наблюдаться аллергический дерматит, миалгия, ощущение жара, жажда, болезненные ощущения в конечностях. Возможно нарушение зрения.

Побочные свойства медикамента не до конца изучены клинически, поэтому при проявлении любых нежелательных эффектов следует проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание! Чаще всего нежелательные проявления со стороны организма возникают у пациентов с присутствующей почечной недостаточностью.

Можно ли применять Мидокалм беременным и при кормлении грудью

Исследования воздействия препарата на животных показало, что толперизон не оказывает тератогенного эффекта. Однако данные об исследованиях на беременных женщинах отсутствуют. Поэтому не рекомендуется принимать лекарственное средство при вынашивании плода, чтобы исключить потенциальные риски.

При лактации прием Мидокалма также противопоказан. Женщине следует прекратить грудное вскармливание, если назначен медикамент.

Взаимодействие с другими препаратами

Увеличение концентрации лекарственных веществ возможно при взаимодействии Мидокалма с Тиоридазином, Толтеродином, Венлафаксином, Атомоксетином. Прием препарата совместно с Дезипрамином, Декстрометорфаном, Метопрололом, Небивололом и Перфеназином вызывает увеличение изофермента.

Обратите внимание! При приеме Мидокалма с другими миорелаксантами потребуется снижение дозы препараты.

Мидокалм усиливает воздействие кислоты нифлумовой, поэтому дозу этого вещества следует уменьшать.

Передозировка

Передозировка средства возможна при несоблюдении назначенных лекарственных доз и правил приема. В тяжелых ситуациях возникают:

  • болезненность в животе;
  • рвота;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • скачки АД;
  • сонливость;
  • брадикардия;
  • кома;
  • судороги.

При передозировке лекарства требуется терапия и снятие симптомов под наблюдением врача. Антидота лекарству не существует.

Мидокалм цена

Цены на лекарственное средство Мидокалм варьируются в различных пределах:

  • таблетки – от 386 рублей;
  • раствор для уколов – от 480 рублей.

Можно ли купить без рецепта

Лекарство в аптеках отпускается без рецепта врача. Однако применение медикамента требует обязательной предварительной консультации с медицинским специалистом.

Аналоги препарата Мидокалм

Полных аналогов лекарственного препарата не существует. Заменители Мидокалма с похожим терапевтическим действием представлены в таблице:

Название Примерная стоимость Фото
Толперизон 174 рубля
Толизор 280 рублей
Калмирекс 230 рублей

Миорелаксанты после инсульта

Здравствуйте. Сегодня наша статья будет о миорелаксанте центрального действия под названием толперизон, а точнее- толперизона гидрохлорид (торговое название мидокалм). Разберем важные моменты приема его и других миорелаксантов в реабилитации последствий инсульта и черепно-мозговой травмы.

Очень часто толперизон назначают не пояснив, для чего этот препарат, точнее, не уточнив что нужно ждать от приема курса лечения и какая цель его назначения. Из-за этого встречаются сплошь и рядом случаи их неправильного приема, я бы даже назвал, бесполезного их приема. Да-да… именно бесполезного! А почему бесполезного и как этого избежать, я и напишу ниже.

О мидокалме и других миорелаксантах.

Топеризон (мидокалм)- очень важный лекарственный препарат в реабилитации неврологических больных, со своими достоинствами и недостатками. Расскажу Вам о них немного подробнее. Итак, что мы сегодня обсуждаем:

  1. Что такое мидокалм (толперизона гидрохлорид) и для чего его назначают.
  2. Миорелаксанты в неврологической реабилитации.
  3. Главное, о чем нужно помнить при приеме миорелаксантов при повышенном мышечном тонусе.

Что такое мидокалм (толперизона гидрохлорид) и для чего его назначают

Мидокалм (действующее вещество толперизона гидрохлорид)- это лекарственный препарат из группы миорелаксантов центрального действия. Миорелаксанты- группа веществ, расслабляющих скелетную мускулатуру человека. Центрального действия- означает, что лекарственное вещество действует на нервные рецепторы, которые находятся в центральной нервной системе, от которых идет идет сигнал к нервным структурам, ответственным за расслабление мышечного тонуса скелетной мускулатуры.

То есть, мидокалм (толперизона гидрохлорид)- это вещество, способное расслаблять скелетную мускулатуру. Это первое, о чем нужно знать при приеме этого препарата.

Миорелаксанты центрального действия в неврологической реабилитации

После краткой информации о самом лекарственном препарате перейдем к его эффектам и показаниям для применения в реабилитологии. Я не буду перечислять здесь все показания и противопоказания, сейчас это легко можно узнать из других источников (аннотация к препарату, лекарственные справочники, интернет и др.). Мы уже разобрались в том, что толперизон применяют при спастике скелетной мускулатуры. Расскажу Вам немного о самой спастике и почему она является одной из самых больших проблем людей, у которых сохраняются двигательные нарушения.

Многим, перенесшим инсульт и другие повреждения головного мозга, знакомо то болезненное чувство, когда на пораженной стороне появляется чувство скованности и ограничения подвижности. Та самая «спастика”, при которой мышцы начинают напрягаться настолько, что препятствовуют нормальной подвижности в пораженных конечностях и доставляют массу болезненных ощущений.

Мышечный гипертонус появляется не сразу, обычно он нарастает к 3-му месяцу от даты повреждения нервной системы.

«Спастика” или мышечный гипертонус- это одна из самых главных проблем восстановительного периода и периода отдаленных последствий инсульта. Задача миорелаксантов- убрать полностю (задача максимум) явления спастики, а задача минимум- сделать её меньше, расслабив напряженную скелетную мускулатуру, насколько это возможно.

Миорелаксанты при повышенном мышечном тонусе

Расслабление скелетной мускулатуры- это временный эффект! Если на момент приема миорелаксантов спастика ушла, то это очень хорошо. Означает, что нужный препарат и его дозировка подобраны верно. К сожалению, это не значит что после отмены приема этого лекарственного средства (например мидокалм, толперизона гидрохлорид, баклофен, тизалуд и т.д.) этот эффект останется. Да, он может остаться,но на непродолжительное время, возможно, этот период ограничится несколькими сутками.

Для чего же тогда вообще он назначается? А назначается он для подготовки пораженных конечностей к двигательной реабилитации. Скованные повышенным мышечным тонусом конечности не смогут выполнять необходимые пассивные (не то, что активные) движения. А это является необходимым условием для успешной двигательной реабилитации.

Миорелаксанты создают благоприятные условия для проведения двигательной реабилитации!

По мере восстановления утраченных движений в пораженной конечности (конечностях), постепенно регрессирует и спастика. Это происходит из-за того, что во время реабилитации восстанавливаются нейроны, ответственные за движения скелетной мускулатуры, а также за состояние мышечного тонуса. Они тормозят чрезмерное и долговременное сокращение мускулатуры.

Инструктор или врач лечебной физкультуры (или кинезиотерапевт) не смогут реализовать необходимое движение, направленное на восстановление движения в пораженных конечностях, если в них сильно напряжены мышцы. Именно для снятия этого напряжения и назначаются миорелаксанты.

Поэтому, двигательная реабилитация при спастических парезах и прием миорелаксантов неразрывно связаны в общей цели эффективного и полного восстановления. Прием миорелаксантов должен иметь конкретную цель для пациента и его лечащего врача. Имею ввиду создание благоприятных условия для лечебной физкультуры или облегчение болевого синдрома.

В первом же случае- обязательно работайте параллельно над восстановлением движений и не теряйте время, занимайтесь лечебной физкультурой. В противном случае, Вы упустите время и прием этих лекарственных препаратов будет не только не эффективен, но и бесполезен.

Автор статьи: врач невролог Постников Александр Юрьевич.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *