Мезенхимальная опухоль

В результате воздействия различных провоцирующих факторов человеческий организм может поражаться новообразованиями, имеющими патологическую природу происхождения. Не последнее место занимают и мезенхимальные опухоли. В зависимости от типа тканей и воздействия на функционирование органов они могут иметь различную классификацию.

Что такое

Опухоли мехенхимального происхождения – это новообразования доброкачественного или злокачественного характера. В формировании подобных уплотнений принимают участие различные ткани, в частности, соединительная (сюда также относится жировая, хрящевая и костная), нервная, мышечная, системы кроветворения.

Основная отличительная черта мезенхимальных образований от других разновидностей заключается в том, что они представлены исключительно мягкими тканями. Такие опухоли образуются во внескелетных тканевых структурах. Как правило, их формирование возможно в любом внутреннем органе организма человека.

Если возникают подобные образования, то некоторые системы и органы перестают нормально работать. Как правило, опухоли такого происхождения диагностируются в редких случаях.

Классификация

Специалисты выделяют несколько признаков, согласно которым опухоли подразделяются на определенные разновидности.

В целом все новообразования выделяют в две большие группы.

Доброкачественные

Это уплотнения, возникновение которых не оказывает негативного воздействия на человеческий организм. Они не опасны для жизни больного. Однако стоит заметить, что происходят определенные нарушения в функционировании некоторых органов и систем.

Выделяют следующие разновидности.

Дерматофиброма

Внешне представлена узелком. Имеет небольшие размеры. Чаще всего поражает ноги. Если опухоль разрезать, то можно встретить ее бурый или желтоватый окрас. В зависимости от того, какие элементы преобладают в строении клеток, гемосидерин или липиды, подразделяется на несколько типов.

Фиброма

Формируется из соединительной ткани. В диаметре также небольшие, местом локализации может выступать любой орган. Чаще всего встречаются на яичниках. Окрашены такие образования в серо-белый оттенок.

Гибернома

Диагностируется редко и имеет тип бурого жира. По внешнему виду также напоминает узелок, строение которого имеет несколько долей и частей, представленных пенистой или зернистой структурой.

Лейомиома

Новообразование, которое формируется из околососудистых элементов. Является распространенной разновидностью, которая может поражать половые органы, мочевой пузырь, желудочно-кишечный тракт, маточное тело и другие анатомические структуры.

В размерах может быть как маленькой, так и крупной. В зависимости от стадии течения патологического процесса является безобидным образованием. Однако при определенных обстоятельствах не исключается появление некроза и обызвествление.

Опухоль Абрикосова

Внешне имеет форму капсулы. В диаметре небольшая. В большинстве случаев выявляется в области кожного покрова, пищевода или языка.

Рабдомиома

Строение ее составляют клетки поперечнополосатых мышц. Причиной появления часто выступает аномальное развитие мозга или тканей мышц.

Гемангиома

Нередко поражению подвергаются органы в детском возрасте, в особенности у новорожденных. Патология классифицируется на несколько видов. Однако до настоящего времени установить точную причину формирования опухоли так и не удалось.

Злокачественные

Это новообразования, представляющие непосредственную угрозу для здоровья и жизни человека. Такие опухоли получили название – саркомы. В разрезе, как правило, белого цвета. Среди наиболее распространенных опухолей выделяют следующие.

Липосаркома

Уплотнение развивается медленно. В размерах могут достигать крупных объемов. Поражению в большинстве случаев подвергаются бедра, ягодицы, полость забрюшинного пространства.

Фибросаркома

Имеет некоторое сходство с фибромой, что значительно затрудняет ее диагностирование. Представлена в виде капсулы красного оттенка в разрезе.

Может расти как медленно, так и быстро. При метастазировании вероятность летального исхода в течение пяти лет отмечается в 20-40 процентах случаев. Примерно у 50% больных наблюдается повторное развитие болезни.

Ангиосаркома

Может развиваться у абсолютно любого человека вне зависимости от его возраста и пола. Местом локализации также может выступать любой участок организма.

Чаще всего обнаруживается в печени. Прогноз в этом случае неблагоприятный. Продолжительность жизни составляет несколько недель или лет, исходя из стадии течения патологии.

Лейомиосаркома

В формировании опухоли принимают участие гладкомышечные ткани. По своим свойствам имеет некоторое сходство с лейомиомами, только отличается озлокачествлением процесса.

Рабдомиосаркома

Новообразования образуются из поперечнополосатых мышечных волокон. Имеет полиморфное строение.

Полагаясь только на внешние признаки, такие уплотнения диагностировать трудно. Постановка окончательного диагноза осуществляется только после проведения соответствующего обследования.

По типу тканей

В зависимости от того, какие тканевые структуры принимают участие в образовании мезенхимальных опухолей, они имеют следующую классификацию.

Однокомпонентные

Новообразование формируется из одного вида тканей. Это может быть, например, нервная или соединительная.

Многокомпонентные

Строение опухолей включает несколько разновидностей тканей.

В настоящее время мезенхимальные опухоли встречаются часто. Местом их локализации может выступать как поверхность тела, так и внутренние органы. Если была выявлена данная патология, то к ее лечению необходимо приступать как можно раньше, поскольку прогноз может быть неблагоприятным.

МЕЗЕНХИМА (mesenchyma; греч. mesos средний + enchyma наполнение) — один из эмбриональных зачатков, представляющий в основной своей массе разрыхленную часть среднего зародышевого листка, или мезодермы. О. Гертвиг и Р. Гертвиг (R. Hertwig) в 1881 г. предложили различать две формы мезодермы — эпителиоподобную (мезобласт) и разрыхленную (мезенхиму).

Мезенхима — филогенетически наиболее древняя форма мезодермы (см.), появляющаяся уже у зародышей некоторых кишечнополостных (коралловые полипы, актинии) и низших червей. Позднее появилась эпителиоподобно организованная целомическая мезодерма, дающая начало мезотелию (см.) — эпителию, выстилающему целом, или вторичную полость тела. Соматическая мускулатура у одних животных развивается из Мезенхимы (плоские черви, моллюски), у других — из целомической мезодермы (кольчатые черви, членистоногие, позвоночные и др.). У позвоночных образуются обе формы мезодермы — эпителиоподобная и разрыхленная. М. возникает у них за счет разрыхления участков сомитов (см.) — дерма-томов и склеротомов, а также за счет выселения клеток из висцерального и париетального листков спланхнотомов. М. дерматомного происхождения дифференцируется в соединительнотканную основу кожи (собственно кожу, или дерму). Склеротомы дают начало скелетогенной М., дифференцирующейся в хрящевую и костную ткани. Мезенхимные клетки, выселяющиеся из спланхнотомов, образуют соединительную ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, клетки крови и лимфы, гладкую мышечную ткань внутренностей. Т. о., мезенхима в целом является у позвоночных зачатком всей обширной группы тканей внутренней среды (опорно-трофических, или соединительных в широком смысле). Развивающаяся из М. гладкая мышечная ткань по многим свойствам ближе к соединительной ткани (см.), чем к скелетной мышечной. У позвоночных нек-рая часть М. образуется не из мезодермы, а из нейроэктодермального зачатка, а именно нервного гребня, или ганглиозной пластинки (эктомезенхима, или нейромезенхима). Из нее возникают хроматофоры (пигментные клетки), некоторые хрящи гортани, возможно, пульпа зубов и дентин и др.

В момент своего возникновения М. состоит из клеток, сетевидно соединенных своими отростками. Промежутки между клетками заполнены межклеточной жидкостью. Отдельные клетки могут, вбирая отростки, высвобождаться из связи с другими клетками и, амебоидно передвигаясь с помощью ложноножек, фагоцитировать бактерии и другие инородные частицы, попавшие в организм зародыша (см.). Т. о., М. состоит из фиксированных (оседлых) и подвижных клеток, которые могут превращаться друг в друга. Вместе с межклеточной жидкостью они и составляют внутреннюю среду зародыша. На протяжении развития зародыша вся М. «расходуется» на образование тканей. На первых стадиях внутриутробного развития (у человека 2—3 нед.) М. еще лишена специальных тканевых структур (напр., волокон) и представляет эмбриональный зачаток, а не ткань. Однако несколько позже отдельные ее участки, особенно внезародышевая М., расположенная в составе провизорных (временных) вспомогательных органов зародыша, претерпевают тканевую специализацию, превращаясь в эмбриональную соединительную ткань, клетки крови и т. д. По мнению большинства гистологов, эндотелий (см.) сосудов также развивается из М.

На разных стадиях развития зародыша к внешне однородной массе мезенхимных клеток примешаны морфологически слабо от них отличимые клетки иной природы, мигрирующие к местам разных закладок: миобласты — к местам закладки мышечных волокон; пронейробласты — к местам закладки чувствительных и вегетативных ганглиев; гоноциты (первичные половые клетки) — к местам закладки гонад. Хроматобласты, рассеивающиеся по всему организму, являются предшественниками пигментных клеток (хроматофоров); хромаффинобласты — родоначальниками хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников (см.) и параганглиев (см.). К М. закладок гонад примешиваются выселяющиеся из целомического эпителия гонад предшественники тека-клеток яичника и гландулоцитов семенника (интерстициальных клеток Лейдига).

Т. о., возникая из определенных участков мезодермы, М. перестает быть генетически однородной. Эти свойства усугубляются и дивергентной дифференцировкой самой исходной М., разные участки к-рой рано приобретают неодинаковые индукционные свойства в ходе их взаимодействия с разными эпителиоморфными зачатками органов. Так, по данным Вольффа (Е. Wolff, 1969), для дифференцировки канальцев почки необходимо воздействие М. из области почек, но не сердца, и наоборот.

Камбиальные (малодифференцированные) клетки соединительной ткани детского и взрослого организма отличаются от М. зародыша более высоким уровнем дифференцировки. Поэтому представление А. А. Максимова о «мезенхиме взрослого», или «мезенхимном резерве», в методологическом и фактическом отношении нуждается в коррективах; рациональным моментом этой концепции является тезис о том, что и во взрослом организме сохраняются блуждающие стволовые клетки крови и соединительной ткани, по своей плюрипотентности приближающиеся к клеткам зародышевой мезенхимы.

Из мезенхимальных компонентов может возникать мезенхимома (см.).

Мезенхима и ее тканевые производные в эволюции и онтогенезе, под ред. Е. А. Вагнера и др., с. 6, Пермь, 1973;

А. Г. Кнорре, В. П. Михайлов.

Что такое мезенхимома: особенности онкоопухоли

Мезенхимома (мкб 8990/3) – это опухоль мезенхимального происхождения, которая включает в себя фиброзную ткань и еще несколько компонентов других тканей (это могут быть жировые клетки липомы или липосаркомы, сосудистые клетки ангиомы, хрящевые компоненты хондросаркомы и т.д.). Кроме того, в мезенхимоме могут присутствовать недифференцированные участки с полиморфными клетками.

Данная опухоль зачастую локализуется в тканях верхних и нижних конечностей, но также могут поражаться забрюшинное пространство, область шеи и средостение.

Встречается доброкачественная мезенхимома и злокачественная. Первая растет в капсуле, поэтому она хорошо отграничена от окружающих тканей. Доброкачественные новообразования развиваются в течение длительного времени и никак себя не проявляют, но в определенный момент (даже спустя десятки лет) они могут стать злокачественными. Поэтому к таким патологиям нужно относиться серьезно и постоянно контролировать их, хотя никто не исключает возможности того, что опухоль не малигнизирует всю жизнь.

Злокачественная мезенхимома растет быстро, инфильтрируя ткани, а затем – образовывая метастазы во внутренних органах. По этой причине и наступает смерть.

Новообразование может достигать огромных размеров. На разрезе часто видны кисты, участки ослизнения, окостенения, хрящи.

Классификация мезенхимомы по стадиям

Мезенхимому классифицируют по системе TNM, принятой для опухолей мягких тканей.

  • 1 стадия – это низкозлокачественная опухоль небольшого размера (Т1, G1, N0, М0).
  • К мезенхимоме 2 стадии относятся большие новообразования низкой степени злокачественности (Т2, G1, N0, М0).
  • 3 стадия мезенхимомы характеризуется высокой степенью злокачественности и наличием метастазов в лимфатических узлах. Размер опухоли может быть любой (Т любое, G2, N1, М0).
  • Мезенхимома 4 стадии – это завершающий этап, на котором происходит развитие метастазов в отдаленных органах.

Расшифровка показателей:

ПОКАЗАТЕЛИ ОБОЗНАЧЕНИЕ
Т (первичная опухоль) Т1 – не более 5 см в наибольшем измерении Т2 – более 5 см в наибольшем измерении
N (метастазы в лимфатических узлах) N0 – метастазов нет N1 – обнаружены метастазы в лимфоузлах
М (отдаленные метастазы) М0 – нет отдаленных метастазов М1 – есть метастазы в отдаленных органах
G (степень злокачественности) G1 – низкая G2 – высокая

От чего возникает злокачественная мезенхимома?

Причины возникновения мезенхимомы точно не известны.

Ученые выделяют следующие факторы риска, которые способствуют развитию болезни:

  • ионизирующая радиация (в том числе лучевая терапия и радиоизотопное сканирование);
  • химические канцерогены;
  • травмы и металлические инородные тела;
  • онкология в семье;
  • генетические патологии.

Как было сказано ранее, причины возникновения мезенхимомы злокачественной формы может стать доброкачественная опухоль. В зоне риска находятся люди в возрасте от 40 лет и старше, так как именно в этот период чаще диагностируют образования мягких тканей.

Симптомы и признаки мезенхимомы

Основной признак болезни на начальных стадиях – это пальпируемое образование. Как правило, оно бугристое, имеет мягкую консистенцию. При опухолях больших размеров можно наблюдать видимые изменения на коже: она растягивается, просвечивается венозный рисунок. При надавливании может ощущаться болезненность.

К общим симптомам мезенхимомы относятся лихорадка и потеря массы тела. Опухолевая интоксикация организма вызывает ухудшение общего состояния, человек чувствует слабость, усталость.Также часто онкобольных мучают боли, локализация которых зависит от расположения патологии. Если это опухоль ноги, то возникают нарушения двигательной функции и боль при ходьбе.

Остальные симптомы мезенхимомы являются местными и зависят от воздействия опухоли на тот или иной орган.

Больной может жаловаться на:

  • диспептические расстройства (связаны с влиянием на ЖКТ). Человека мучают тошнота и рвота, понос, тяжесть в животе, изжога и отрыжка;
  • дизурические расстройства (при поражении мочевого пузыря). К ним относятся, задержка мочи или недержание, боль при мочеиспускании;
  • одышку (при сдавливании легких);
  • нарушение сердечного ритма и боль в сердце (при опухолях средостения, которые распространились на перикард);
  • сильную боль и переломы костей (при распространении на кость).

Также особые симптомы проявляются при сдавливании крупных венозных стволов. Например, при компрессии нижней полой вены отекают ноги и расширяются вены. Могут проявляться гематомы под кожей, а также трофические язвы. При сдавливании сосудов шеи наблюдаются головокружения, потемнение в глазах, отек лица, цианоз.

Диагностика заболевания

Диагностика мезенхимомы начинается с внешнего осмотра пациента. Врач может заметить уплотнение, опухлость в мягких тканях. На ощупь он определит ее консистенцию, степень подвижности и болезненности. Также при внешнем осмотре могут быть выявлены увеличение лимфатических узлов или внутренних органов, нарушение подвижности кости и сустава, отек, набухание вен, изменение цвета кожных покровов и другие важные признаки.

Далее для подтверждения диагноза нужно пройти ряд исследований:

  1. УЗИ в области локализации новообразования, а также региональных лимфатических узлов и органов брюшной полости.
  2. Рентгенографию костей.
  3. КТ пораженного участка и органов грудной клетки.

Они дадут сведения о том, есть ли у больного опухоль мягких тканей, где она расположена, какой у нее размер, есть ли метастазы в лимфатических узлах, костях и органах, повреждены ли сосуды и нервы. Если у врача есть какие-то сомнения, то он может назначить уточняющие диагностические методики, например, магнитно-резонансную или позитронно-эмиссионную томографию.

Кроме того, понадобится сдать следующие анализы:

  1. Общий анализ крови (определяют такие параметры, как уровень эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобин, СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови (определяют кретинин, мочевину, общий белок, билирубин, глюкозу, холестерин и т.д.).
  3. Общий анализ мочи (обращают внимание на наличие белка или крови в моче).
  4. Определение группы крови и резус-фактора.
  5. Исследование на ВИЧ.

Рентгенологическое и ультразвуковое исследование не может дать точный ответ о типе опухоли и ее злокачественности. Чтобы узнать эти важные данные прибегают к биопсии – это взятие клеток новообразования для последующего микроскопического исследования. Кусочек тканей берут через специальный шприц с иглой или напрямую через хирургический разрез в коже.

Далее образец подвергают цитологическому и гистологическому обследованию и ставят окончательный диагноз.

К дополнительным методам исследования, которые могут понадобиться для диагностики мезенхимомы, относятся:

  • колоноскопия (для обследования кишечника);
  • ЭКГ (для оценки работы сердца);
  • лапаротомия (для обследования брюшной полости);
  • торакотомия (при поражении средостения и грудной полости);
  • сцинтиграфия скелета;
  • ангиография (для определения прорастания новообразования в сосуды).

Перед проведением операции может потребоваться консультация специалистов: хирурга, уролога, гинеколога, терапевта, кардиолога.

Лечение мезенхимомы

Основным методом лечения опухолей мягких тканей считается хирургическое их удаление. Во время операции важно вырезать всю опухоль и поврежденные нею структуры. Как правило, операцию дополняют противоопухолевой терапией (химией или облучением).

В большинстве случаев хирургическое лечение мезенхимомы предполагает удаление опухоли в мышечно-фасциальном футляре. Также во время операции вырезают пораженный участок кожи, кости, лимфатические узлы, сосуды (при необходимости). Такой подход используют для того, чтобы полностью убрать все частички новообразования из организма и избежать прогрессирования болезни.

При мелких, отграниченных узелках могут обойтись отсечением опухоли с отступом от ее краев 5-6 см. Если же процесс сильно распространенный и есть угроза осложнений, то проводят ампутацию или вычленение конечностей.

При расположении мезенхимомы в забрюшинном пространстве или средостении провести операцию сложнее, чем на конечности. Часто приходится удалять селезенку, кишку, почку, легкое, ребра, диафрагму, что требует последующих тяжелых реконструктивных этапов. Также такие вмешательства чреваты различными осложнениями: абсцессом, кровотечением, нагноением раны и т.д. Обязанность врача – учесть все положительные стороны и риск, чтобы выбрать оптимальный вариант лечения мезенхимомы.

Добиться наилучших показателей выживаемости позволяет лишь радикальное удаление опухоли, но оно не всегда является возможным. Тогда врачи вырезают максимально возможный объем образования и назначают химиотерапию и облучение. Паллиативная операция при мезенхимоме позволяет снизить вероятность осложнений, улучшает качество жизни пациента и создает благоприятные условия для последующей терапии.

Цитостатическая терапия может применяться до операции, по усмотрению врача. Ее цель – уменьшить размер опухоли и сделать последующее хирургическую резекцию более легкой. Химиотерапия при мезенхимоме, назначаемая после операции в обязательном порядке, нужна для борьбы с микрометастазами, которые в последствие могут стать причиной рецидива.

Далее представлены примеры полихимиотерапии несколькими препаратами для опухолей мягких тканей:

  1. Схема CyADIC: 1 день курса – 50 мг/м2 внутривенно Доксорубицин; 2 день курса – Циклофосфамид 500 мг/м2 в/в; с 1 по 5 день – Дакарбазин 250 мг/м2 в/в.
  2. Схема САРО: 1 день – Цисплатин 100 мг/м2 в/в; 2, 3 и 4 дни – Доксорубицин 30 мг/м2 в/в; 5 день – Винкристин 30 мг/м2 в/в; 6 день – Циклофосфан 300 мг/м2.

Циклы повторяются от 3 до 10 раз. Между ними делают перерывы по 2-3 недели. Во время химиотерапии больной находится под наблюдением специалистов, так как от химиопрепаратов возникают побочные эффекты. Если наблюдаются серьезные осложнения, то схему меняют на другую. Курс лечения устанавливает лечащий врач.

Лучевая терапия, как правило, проводится после нерадикальных операций. Дозу облучения направляют на остаточную опухоль, чем вызывают гибель ее клеток. Суммарная доза может варьироваться от 50 до 70 Гр. Ее разделяют на 5-10 сеансов, которые проводят по определенному графику.

Некоторым неоперабельным больным удается с помощью химио-лучевой терапии добиться уменьшения опухоли и превращения ее в резектабельную. Тогда проводят операцию, и у человека появляется шанс на выживание.Так как на данный момент нет единого рандомизированного исследования по лечению мезенхимомы, то врачам приходится использовать индивидуальный подход, ориентируясь на конкретного пациента. Возможно применение новых методик, которые ранее не применялись.

Метастазирование и рецидив

Рецидив мезенхимомы происходит у половины пациентов. Их заново подвергают хирургическому лечению. При прогрессировании болезни могут пострадать органы и структуры, которые до этого были здоровыми, поэтому приходится проводить расширенные операции и иногда по несколько раз. Химия и облучения не показывают хороших результатов.

Метастазы при мезенхимоме распространяются по кровеносным сосудам. Таким образом, опухоль может распространиться на любой орган, но чаще всего страдают легкие. По возможности метастазы удаляют вместе с первичным образованием. Хорошие результаты в лечении метастазов показывает усиленная полихимиотерапия.

Прогноз при злокачественной мезенхимоме

Прогноз при мезенхимоме в целом неблагоприятный, так как она долго не дает о себе знать и ее диагностируют, когда уже образовываются метастазы. Прогноз будет лучше у пациентов с начальной стадией мезенхимомы, расположенной на руке или ноге, после полного удаления опухоли и хорошего ответа на химиотерапию. При таких условиях почти все больные переживают 5-летний рубеж.

При локализации опухоли в забрюшинном пространстве или средостении показатели будут хуже: до 5 лет не доживают и половина больных и это после радикальной операции. Если же тотальная резекция невозможна, то после паллиативной помощи у больного есть шанс прожить 1-2 года.

Рецидивы мезенхимомы снижают показатели выживаемости и могут привести к смерти пациента. Чтобы их предотвратить рекомендуется максимально радикальное лечение.

Не последнюю роль в успешном выздоровлении играет внимательность больного к своему здоровью и опытность врача.

Будьте здоровы!

Мезенхимальные опухоли

Из мезенхимы развиваются соединительная ткань, сосуды, мышцы, кости, хрящ, серозные оболочки, кроветворная система. Все эти ткани являются источником как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли

Фиброма. Опухоль соединительной ткани построена из клеток типа фибробластов, фиброцитов и коллагеновых волокон.

Выделяют:

1. Плотную — преобладают пучки коллагеновых волокон.

2. Мягкую — построена из большого количества клеток и рыхлой соединительной ткани.

Дерматофиброма (гистиоцитома). Построена из клеток типа фибробластов, гистиоцитов, макрофагов, фиброцитов. Характерны крупные многоядерные клетки, содержащие гемосидерин и липиды (клетки Тутона). Встречается чаще на коже конечностей.

Макроскопическая картина: опухоль представлена небольшим безболезненным узелком (редко превышающим 1 см в диаметре) бурого или коричневого цвета, выбухающим над поверхностью кожи. I

Микроскопическая картина: опухоль локализуется в дерме и подкожной клетчатке, представлена двумя типами клеток — фибробластами и гистиоцитами. Клетки и коллагеновые волокна складываются в короткие пучки, ориентированные в различных направлениях и придающие опухоли «муаровый рисунок».

Соединительнотканные опухоли с местнодеструирующим ростом — фиброматозы

• Возникают по ходу фасций, апоневрозов и других соединительнотканных образований.

• В прошлом рассматривались как опухолевидные (реактивные, гиперпластические, диспластические) разрастания соединительной ткани, в настоящее время расцениваются как опухоль.

• Обладают инфильтрирующим ростом, но не метастазируют.

Макроскопическая картина: фиброматозы представлены узловатыми или диффузными разрастаниями различной плотности.

Микроскопическая картина: имеют строение, идентичное фибромам, но не образуют капсулы и инфильтрируют прилежащие ткани.

• Виды фиброматоза: десмоид (агрессивный фиброматоз), ладонный, подошвенный, фиброматоз полового члена и др.

Десмоид — наиболее частый вид фиброматоза; может быть абдоминальным, интраабдоминальным и экстраабдоминальным.

а. Абдоминальный десмоид — плотное опухолевидное белесоватое образование, возникающее в мышечно-апоневротических структурах передней стенки живота преимущественно у женщин 20 — 40 лет чаще во время беременности и после родов. Часто рецидивирует.

б. Экстраабдоминальный десмоид. Локализация: плечо, грудная стенка, спина, бедро.

в. Интраабдоминальный десмоид. Локализация: брыжейка, таз. Экстраабдоминальный и интраабдоминальный десмоиды встречаются как у мужчин, так и у женщин.

Опухолеподобные состояния — псевдосаркоматозные реактивные пролифераты.

— Возникают в ответ на повреждение (в анамнезе часто травма), быстро растут.

— Состоят из метаболически активных фибробластов часто с многочисленными митозами.

— Клинически и морфологически могут имитировать злокачественную опухоль — саркому.

— После удаления не рецидивируют.

1. Нодулярный фасциит.

2.Оссифицирующий миозит. Отличается от других фиб-робластических пролиферации наличием метапластической костной ткани.

Доброкачественные опухоли из жировой ткани

1. Липома. Часто встречающаяся доброкачественная опухоль.

Макроскопическая картина: узел с четкими границами различной величины на разрезе желтоватого цвета, напоминает жировую ткань.

Микроскопическая картина: опухоль состоит из зрелых адипозоцитов. Часто имеет выраженную фиброзную строму — фибролипома; может содержать сосудистый компонент — ангиолипома, или миелоидную ткань — миелолипома. Особый вариант — внутримышечная липома расположена в мышечной ткани, не имеет капсулы, инфильтрирует прилежащие мышцы.

2 Гибернома. Редко встречающаяся опухоль.

• Возникающая из бурого жира (бурый жир имеется у новорожденных, играет важную роль в термопродукции, поскольку большая часть энергии, генерируемой этими клетками, выделяется в виде тепла).

• Чаще возникает у женщин пожилого и среднего возраста в межлопаточной области.

Макроскопическая картина: узел дольчатого строения, 5—6 см в диаметре.

Микроскопическая картина: состоит из круглых или полигональных клеток с центрально расположенными ядрами, цитоплазма мелкозернистая или пенистая (мультилокулярные жировые клетки).

Доброкачественные опухоли из гладких мышц

1. Лейомиома.

• Опухоль из гладкомышечной ткани, встречается в разных органах.

• Чаще возникает у женщин 30 — 50 лет в матке (наиболее часто встречающаяся опухоль матки), где может иметь множественный характер.

• Опухоль чувствительна к эстрогенам: обычно увеличивается во время беременности и уменьшается в менопаузе.

Макроскопическая картина: узел с четкими границами (экспансивный рост), окружен соединительнотканной капсулой, на разрезе белесовато-розового цвета, волокнистого строения. Может располагаться в миометрии (интраму-рально), под эндометрием (субмукозно) и субсерозно.

Микроскопическая картина: опухоль представлена различной толщины пучками зрелых гладкомышеч-ных клеток, идущих в различных направлениях (тканевый атипизм). Опухоль по строению напоминают фиброму. Для дифференциальной диагностики используют окраску пикрофуксином по Ван-Гизону: в красный цвет окрашивается только соединительнотканная строма опухоли, пучки же гладко-мышечных клеток становятся желтыми (в отличие от фибромы, в которой пучки коллагеновых волокон — основной компонент опухоли — окрашиваются в красный цвет).

• Интрамуральные и субмукозные лейомиомы могут приводить к маточным кровотечениям (менометроррагии), к прерыванию беременности; большие субсерозные узлы («узлы на ножке») изредка сопровождаются перекрутом, некрозом с развитием острого живота (перитонит).

3. Рабдомиома. Чрезвычайно редкая опухоль.

• Встречается у детей в носоглотке, в толще мышц. Макроскопическая картина: опухоль представлена узлом с четкими границами красного цвета.

Микроскопическая картина: опухоль состоит из клеток, напоминающих рабдомиобласты (эмбриональные клетки), распознаваемые по характерной форме и поперечной исчерченности цитоплазмы. Зернисто-клеточная опухоль (опухоль Абрикосова). Имеет нейрогенное происхождение, развивается из клеток шванновской оболочки нервов. Часто локализуется в языке.

Доброкачественные опухоли из сосудов

1. Гемангиома. Часто встречающаяся опухоль из кровеносных сосудов.

• Занимает промежуточное положение между гамарто-мой (пороком развития) и истинной опухолью.

• Классифицируется в зависимости от типа сосудов и других особенностей: капиллярная, кавернозная, из крупных сосудов (венозная, артериовенозная и др.), гломангиома, доброкачественная гемангиоперицитома и пр.

a) Капиллярная ангиома. Чаще возникает в коже у новорожденных.

Макроскопическая картина: несколько возвышающееся интенсивно окрашенное образование («земляничный невус»).

Микроскопическая картина: опухоль состоит из многочисленных сосудов капиллярного типа.

С возрастом часто самопроизвольно исчезает.

b) Кавернозная ангиома. Врожденное образование.

• Чаще локализуется в коже, обнаруживается в печени (наиболее часто встречающаяся первичная опухоль печени).

• Увеличивается с ростом организма.

• Спонтанно не исчезает.

• Может сопровождаться тромбозом, изъязвлением, инфицированием.

Макроскопическая картина: на коже имеет вид темно-красных пятен («пятна портвейна») или узла красно-синюшного цвета с четкими границами.

Микроскопическая картина: построена из множества тонкостенных сосудистых полостей, выстланных эндотелиальными клетками без признаков клеточного атипиз-ма. Полости различной формы и величины (тканевой ати-пизм), заполнены кровью и тромботическими массами.

c) Венозная — построена из сосудов, образующих полости, напоминающие вены;

d) Гломангома (гломусная опухоль). Чаще локализуется на кончиках пальцев (в области ногтевого ложа).

Макроскопическая картина: болезненный узелок багрового цвета.

Микроскопическая картина: опухоль состоит из сосудов, окруженных гломусными клетками.

e) Доброкачественная гемангиоперицитома. Чаще встречается в коже, желудочно-кишечном тракте, печени.

Микроскопическая картина: хаотично переплетающиеся капилляры, окруженные муфтами из перицитов.

2. Лимфангиома. Опухоль, построенная из лимфатических сосудов различной формы и размеров, заполненных лимфой.

Доброкачественная синовиома. Развивается из синовиоцитов сухожильных влагалищ и сухожилий. Имеет альвеолярные структуры, гигантские, ксантомные клетки.

Доброкачественная мезотелиома. Возникает из мезотелия, напоминает фиброму.

Остеома. Построена из костных балочек, разделенных волокнистой тканью, различают губчатую и компактную остеомы.

Доброкачественная остеобластокластома (бурая опухоль). Состоит из клеток типа остеобластов и остеокластов, хорошо развита сосудистая сеть (сосуды примитивного строения), много гемоседерина. Чаще локализуется в челюстях.

Хондрома. Построена из беспорядочно расположенных клеток гиалинового хряща.

Доброкачественная хондробластома. Отличается от хондромы лишь тем, что в ней обнаруживают хондробласты.

Злокачественные мезенхимальные опухоли

• Встречаются относительно редко, составляют менее 1 % всех злокачественных опухолей.

• Редко возникают из предшествующих доброкачественных опухолей.

• Обнаруживаются в чаще молодом возрасте. Для каждой саркомы есть свой возрастной пик: рабдомиосаркома встречается в детском возрасте, остеосаркома — в детском и юношеском, липосаркома — в молодом и среднем, злокачественная фиброзная гистиоцитома — в пожилом.

• Чаще встречаются у мужчин.

• Локализация 2 /3 сарком — крупные мышечные массивы (бедро, таз, плечевой пояс), характерна забрюшинная локализация.

• Прогноз опухоли определяется морфологической степенью злокачественности, стадией опухолевого процесса, размерами опухоли (чем больше размеры опухоли, тем чаще метастазы) и глубиной локализации (чем глубже расположена опухоль, тем хуже прогноз).

• Метастазируют преимущественно гематогенно: первые метастазы обычно бывают в легкие, при локализации первичного узла в непарных органах брюшной полости — в печень.

Наиболее часто встречаются злокачественные мезенхимальные опухоли.

1. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

• В настоящее время является самой частой злокачественной мезенхимальной опухолью.

• Локализуется чаще в нижних конечностях, характерна также забрюшинная локализация.

От доброкачественного аналога отличается:

— большими размерами (особенно забрюшинная),

— наличием признаков клеточного атипизма (полиморфизм клеток и ядер, наличием митозов и др.).

2. Фибросаркома. Злокачественная опухоль соединительной ткани. Построена из атипичных фибробластов.

Выделяют:

1. Дифференцированную — дает поздние метастазы

2. Низкодифференцированную — характерны ранние метастазы.

Выбухающая дерматофиброма (злокачественная гистиоцитома). Растет медленно, метастазы дает редко.

Липосаркома. Злокачественная опухоль из жировой ткани. Липосаркомы растут медленно, поздно дают метастазы. Различают:

1. Высокодифференцированную — миксоидную,

2. Круглоклеточную

3. Полиморфноклеточную.

Злокачественная гибернома обладаетвыраженным клеточным полиморфизмом, встречаются гигантские клетки.

Лейомиосаркома. Злокачественная опухоль из гладких мышц. Характерен полиморфизм и большое количество Липосаркомы растут медленно, поздно дают метастазы. митозов.

Рабдомиосаркома. Редкая злокачественная опухоль из поперечнополосатых мышц. Чаще встречается у детей в голова, шея,сердце, забрюшинное пространстве.

Злокачественная зернисто-клеточная опухоль. Отличается от доброкачественного аналога выраженным полиморфизмом и митозами.

Злокачественные опухоли кровеносных сосудов.

• Встречаются относительно редко.

• Включают: злокачественную ангиоэндотелиому, злокачественную ангиоперицитому, гемангиосаркому, саркому Капоши и др.

1. Гемангиосаркома.

• Редкая опухоль. Встречается в коже, скелетных мышцах, печени.

• Возникновение может быть связано с химическими кан церогенами: мышьяком, торотрастом (применяется при ангиографии), а также с поливинилхлоридом.

2. Саркома Катюши.

• Существуют 3 клинические формы: спорадическая, эндемическая и эпидемическая.

Микроскопическая картина опухоли не зависит от клинической формы: опухоль представлена сосудистыми полостями, выстланными эндотелиальными клетками и заполненными эритроцитами, и пучками вытянутых фибробластоподобных клеток (их эндотелиальное происхождение было установлено с помощью обнаружения фактора Виллебранда), характерны кровоизлияния, гемосидероз.

а) Спорадическая форма (классический вариант) — редкая опухоль.

• Возникает у пожилых мужчин (преимущественно евреев).

• Локализация: кожа голеней, часты симметричные поражения.

Макроскопическая картина: пятна и бляшки — синюшные, багровые, часто с изъязвлением, возможно спонтанное рубцевание очагов.

• Опухоль низкой степени злокачественности, характеризующаяся длительным течением с возможным ме-тастазированием в финале.

• Спорадически саркома Капоши может возникать у лиц с трансплантацией почек на фоне иммуносупрес-сивной терапии.

б) Эндемическая форма распространена в некоторых районах Африки, где составляет до 10 % всех злокачественных опухолей.

в) Эпидемическая форма связана с пандемией ВИЧ-инфекции .

• Часто возникает (вместе с лимфомами и некоторыми другими опухолями) при ВИЧ-инфекции на стадии выраженного иммунодефицита и относится к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям.

• Прямая этиологическая роль вируса (ВИЧ) при саркоме Капоши не доказана.

• Особенность саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции: возникает вне зависимости от пола и возраста, часто локализуется во внутренних органах с развитием распространенных поражений желудочно-кишечного тракта, легких и т.д. Протекает более агрессивно с ранним развитием метастазов.

Лимфангиосаркома. Злокачественная опухоль лимфатических сосудов.

Синовиальная саркома (злокачественная синовиома). Имеет монофазное или двухфазное строение. Растет быстро, рано метастазирует.

Злокачественная мезотелиома. Развивается в брюшине, плевре. Построена из атипичных клеток.

Злокачественные опухоли костей.

Хондросаркома — х арактерен полиморфизмом атипичных хондроидных клеток, очаги остеогенеза, ослизнения. Растет медленно, дает поздние метастазы.

1. Остеосаркома (остеогенная саркома).

• Высокозлокачественная наиболее частая первичная опухоль костей, для которой характерна продукция ос-

теоида.

• 3/4 опухолей возникают у лиц мужского пола в детском или юношеском возрасте (10 — 20 лет).

• Патогенез связан с инактивацией rb супрессорного гена (антионкогена), локализующегося в 13-й хромосоме.

• Наиболее типичная локализация — длинные кости: область коленного сустава — метафизы бедренной или большой берцовой кости.

• Остеосаркома может встречаться также в различных костях у лиц пожилого возраста на фоне предсущест-вующей костной патологии (болезнь Педжета, облучение костей и пр.).

Микроскопическая картина: опухоль построена из атипичных клеток типа остеобластов с большим количеством митозов и примитивной костной ткани.

• Типичный рентгенологический признак: в области опухоли происходит отодвигание и утолщение периоста с образованием треугольника Кормана.

• Прогноз плохой: 5-летняя послеоперационная выживаемость составляет 5 — 20 % (к моменту диагностики у многих уже имеются метастазы).

2. Саркома Юинга.

• Традиционно рассматривается в группе мезенхималь-ных тканей (опухоли костей неясного генеза), хотя уточненный в последнее время гистогенез позволяет отнести ее к нейроэктодермальным опухолям.

• Вторая по частоте (после остеосаркомы) первичная опухоль костей.

• Характерным признаком является хромосомная транслокация 11 — 22.

• Болеют в основном дети (до 15 лет).

• Поражаются длинные кости, ребра, тазовые и лопаточные кости.

• Опухоль растет долго в костномозговом канале, в дальнейшем распространяясь на кортикальный слой, сопровождается реактивными многослойными разрастаниями периоста, дающими характерный рентгенологический признак «луковой шелухи».

Микроскопическая картина: опухоль представлена недифференцированными мономорфными (лимфоцитоподобными) клетками, в цитоплазме которых при ШИК-реакции обнаруживают гликоген (диагностический признак).

• Течение чрезвычайно злокачественное с ранним развитием метастазов.

• Прогноз значительно улучшается при лечении химио-препаратами.

Опухоли меланинобразующей ткани

Меланоциты возникают из шванновской оболочки периферических нервов. Опухолеподобные образования представлены невусами, истинные опухоли — меланомой.

1. Веснушки — очаговые гиперпигментации, связанные с повышенным синтезом меланина меланоцитами под воздействием инсоляции.

2. Лентиго — пигментные пятна, связанные с гиперплазией меланоцитов в эпидермисе.

3. Меланоцитарный (невоклеточный) невус — врожденное или чаще приобретенное пигментное образование (чаще появляется в возрасте 2 — 6 лет, имеет тенденцию к спонтанной регрессии с возрастом), которое занимает промежуточное положение между пороком развития и доброкачественными ме-ланоцитарными опухолями.

4. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов.

Невусы. Часто встречаются в коже. Различают:

1. Пограничный — растет на границе эпидермиса и дермы;

2. Внутридермальный — расположен в дерме;

3. Сложный (смешанный) – имеет черты пограничного и интрадермального невусов;

4. Эпителиоидный (веретеноклеточный) — встречается у детей (ювенильный невус), имеются многоядерные гигантские клетки.

5. Голубой – у лиц 30-40 лет в дерме, чаще в области ягодиц и конечностей. Имеет вид голубого узелка с голубоватым оттенком. Обладает клеточным полиморфизмом. Рецидивирует редко.

Меланома

• Составляет 1,2 % всех злокачественных опухолей и 4 % опухолей кожи.

• В подавляющем большинстве случаев меланома локализуется в коже, реже в оболочках глаза (в 20 раз реже), еще реже в мягких мозговых оболочках и пр.

• Чаще возникает у женщин 30 — 50 лет на коже нижних конечностей, головы, шеи.

• Прослеживается связь меланом кожи с инсоляцией (ультрафиолетовой радиацией).

• Большинство меланом возникает denovo, крайне редко на фоне предсуществующих пигментных образований.

• К пигментным образованиям с высокой вероятностью развития меланомы можно отнести:

а. Пятно Гатчинсона (Lentigomaligna) — пигментное образование, возникающее чаще на коже лица у пожилых людей. Микроскопически характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в базаль-ных слоях эпидермиса, атрофией эпидермиса, элас-тозом верхних слоев дермы. Существует мнение, что пятно Гатчинсона является злокачественным образованием — меланомой insitu.

б. Диспластичные невусы, характерные для редко встречающегося наследственного синдрома (синдром дис-пластичных невусов), описанного Кларком: обычно многочисленные, больше 1 см в диаметре, локализуются на закрытых участках тела. Микроскопически определяется пролиферация атипичных меланоцитов.

Изредка меланома возникает в связи с врожденными гигантскими невусами.

Фазы роста меланомы.

1. Фаза радиального (горизонтального) роста.

• Опухоль растет внутри эпидермиса, не распространяясь в дерму.

• В сосочковом слое дермы часто определяется лимфо-цитарная инфильтрация.

• Эту стадию можно рассматривать как опухоль insitu: опухоль не метастазирует, иссечение приводит к полному излечению.

2. Фаза вертикального роста (поздняя стадия).

• Опухоль распространяется в дерму и подкожную \ клетчатку.

• Характерны лимфогенные и гематогенные метастазы.

• Меланома имеет лучший прогноз, если она сопровождалась длительным периодом радиального роста, чем вариант с ранним вертикальным ростом.

Клиникоморфологическая классификация меланомы (основные варианты).

Классификация форм меланом по Кларку:

1. Поверхностно распространяющаяся (типа злокачественного лентиго)

2. Узловая.

1. Злокачественная лентиго-меланома.

• Возникает на участках кожи, подвергающихся инсоляции.

• Имеет длительную фазу радиального роста.

• Часто развивается из предшествующего Lentigoma-ligna; отличается от последнего инвазией в дерму атипичных, полиморфных, часто веретеноклеточных меланоцитов; обладает низкой степенью злокачественности.

2. Поверхностно распространяющаяся меланома,

• Наиболее частый вариант; типичная локализация -конечности и туловище.

• Имеет вид пятна или бляшки без четких границ, окрашенных в различные цвета — от розово-бурого до темно-коричневого.

Микроскопическая картина: неинвазивная опухоль представлена мономорфными атипичными мелано-цитами, образующими гнезда из педжетоидных клеток (крупные клетки с вакуолизированной светлой цитоплазмой) — горизонтальный рост. Определяются также очаги инвазии в дерму, часто окруженные клеточным инфильтратом и фиброзной тканью,— вертикальный рост.

• Преобладает радиальная форма роста (insitu), которая может длиться до 10 лет.

3. Нодулярная меланома.

• Начинается с вертикальной фазы роста.

• Обладает наихудшим прогнозом.

• Возникает в более раннем возрасте на любом участке кожи.

Макроскопическая картина: опухоль имеет вид сине-черной бляшки или пигментированного узла (черного, коричневого, бурого), часто с изъязвлением.

Микроскопическая картина: опухоль состоит из полиморфных (веретенообразных, пластинчатых и неправильной формы, часто многоядерных) клеток, которые содержат гранулы черно-бурого пигмента — меланина; ядра неправильной формы с грубодисперсным хроматином и крупными ядрышками, видны многочисленные митозы. Опухоль инфильтрирует дерму и прилежащие отделы жировой клетчатки. Внутриэпидермальное распространение опухоли в ее краях не выражено.

• Рано возникают гематогенные и лимфогенные метастазы, имеющие вид множественных опухолевых узлов темно-коричневого (черного) цвета с четкими границами.

4. Акральная лентигинозная меланома.

• Наиболее типичная локализация — ладони и подошвы, слизисто-эпидермальные зоны полости рта, носа и ануса.

• Чаще возникает у негров.

Микроскопическая картина: характерны

интраэпидермальная пролиферация крупных, причудливой формы меланоцитов, содержащих большое количество пигмента, и инвазия их в дерму; сосочковый слой дермы расширен, имеется воспалительный инфильтрат. Прогноз меланомы определяется: а) стадией опухоли:

I стадия — локальное поражение;

II стадия — регионарные кожные метастазы (сателлиты) или метастазы в регионарные лимфатические узлы;

III стадия — наличие отдаленных метастазов;

б) уровнем инвазии:

1 — интраэпидермальная опухоль (insitu);

2 — распространение в сосочковый слой дермы;

3 — поражение всего сосочкового слоя дермы до ретикулярного слоя;

4 — прорастание ретикулярного слоя дермы;

5 — прорастание подкожной жировой клетчатки. При уровнях инвазии 1 — 2 5-летняя выживаемость 100 %,

при уровне З – 88%, 4 — 66%, 5 — 15%;

в) толщиной опухоли:

при толщине менее 0,76 мм — выживаемость почти 100 %;

более 1,5 мм — 44-60 %;

0,76—1,5 мм — промежуточные цифры выживаемости.

Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Опухоли происходят из центральной, вегетативной, периферической нервной системы. Они бывают доброкачественными и злокачественными. При локализации опухолей в ЦНС вне зависимости от строения течение всех опухолей злокачественное и метастазируют в пределах головного и спинного мозга.

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли ЦНС разделяются на нейроэктодермальные и менингососудистые.

Нейроэктодермальные опухоли развиваются из элементов глии и представлены доброкачественными и злокачественными глиомами.

Глиальные опухоли

Астроцитома частая доброкачественная опухоль. Развивается из клеток астроцитов. Выделяют:

1. Фибриллярную

2. Протоплазматическую

3. Фибриллярнопротоплазматическую астроцитому.

Астробластома. Злокачественный аналог астроцитомы. Отличается клеточным атипизмом, быстрым ростом, некрозами и метастазами в пределах ЦНС.

Олигодендроглиома. Доброкачественная опухоль из олиго-дендроглии. В ней встречаются кальцинаты, кисты.

Олигодендроглиобластома. Злокачественная опухоль с выраженным клеточным атипизмом, наличием очагов некроза. Быстро растет.

Эпендимальные опухоли и опухоли хориоидного эпителия

Эпендимома. Доброкачественная глиальная опухоль, развивается из эпендимы желудочков мозга; образует псевдорозетки вокруг сосудов.

Эпендимобластома. Злокачественная опухоль. Напоминает гли-областому. Растет быстро.

Хориоидная папиллома (хориоидпапиллома). Доброкачественная опухоль, развивается из эпителия сосудистого сплетения мозга, состоит из ворсинчатых разрастаний эпителия.

Хориоидкарцинома (злокачественная хориоидная папиллома). Расположена в желудочках мозга, построена из атипичного хориоидэпителия (папиллярный рак). Встречается редко.

Нейрональные опухоли

Ганглионеврома. Доброкачественная опухоль из зрелых ганглиозных клеток. Встречается редко.

Ганглионейробластома. Очень редкая опухоль, злокачественный аналог ганглионевромы.

Нейробластома. Построена из нейробластов, много митозов. Встречается редко.

Низкодифференцированные и эмбриональные опухоли

Медуллобластома. Очень злокачественная опухоль, построенная из медуллобластов. Встречается у детей, расположена обычно в черве мозжечка.

Глиобластома. Одна из частых злокачественных опухолей головного мозга. Характерен клеточный атипизм, некрозы и кровоизлияния. Опухоль быстро растет и рано дает метастазы.

Менингососудистые опухоли

Возникают из оболочек мозга.

Менингиома (арахноидэндотелиома). Доброкачественная опухоль, из мягких мозговых оболочек, построена из эн-дотелиоподобных клеток, образуются псаммомные тельца (кальцинаты).

Менингеальная саркома. Злокачественный аналог менингиомы. По строению напоминает фибросаркому.

Опухоли автономной (вегетативной) нервной системы

Развиваются из симпатических ганглиев и клеток нехромаф-финных параганглиев.

Доброкачественная нехромаффинная параганглиома (хемоде-ктома). Развивается из клеток APUD-системы, синтезирует серотонин, реже АКТГ ее называют еще апудомой. Она содержит большое количество сосудов синусоидного типа.

Злокачественная нехромаффинная параганглиома. Имеет клеточный полиморфизм. Характеризуется инфильтрирующим ростом и лимфогенными метастазами.

Симпатобластома (симпатогониома). Злокачественная опухоль по строению напоминает нейробластому. Опухоль растет быстро, рано дает метастазы. Встречается в детском возрасте.

Опухоли периферической нервной системы

Развиваюются из оболочек нервов.

Добракачественные:

Неврилеммома (шваннома). Построена из веретенообразных клеток, образующих ритмические структуры (палисады), называемые «тельца Верокаи».

Нейрофиброма. Состоит из нервных волокон и соединительной ткани. Если у больного имеется системный нейрофиброматоз, то речь идет о болезни Реклингхаузена.

Злокачественная неврилеммома (нейрогенная саркома). Характеризуется выраженным клеточным атипизмом.

Опухоли системы крови будет отдельная лекция.

Тератомы

Развиваются при отщеплении одной из бластомер яйца. Состоят из одного или нескольких видов тканей. Могут иметь организмоидное и органоидное строение. Могут быть больших размеров. Наиболее часто встречаются тератомы крестцово-копчиковые, яичников, яичек, забрюшинные и мезентериальные, зева, легких.

Тератобластома.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *