Метронидазол никомед инструкция по применению

Метронидазол 500 – эффективный антибактериальный препарат, предназначенный для борьбы с возбудителями инфекционных патологий.

Метронидазол 500 – эффективный антибактериальный препарат, предназначенный для борьбы с возбудителями инфекционных патологий.

Форма выпуска и состав Метронидазола 500

В 1 таблетке находится активное химическое соединение – метронидазол (0,5 г). Дополнен состав диоксидом титана, тальком, пропиленгликолем, гипромеллозой, желатином, моногидратом лактозы, модифицированной целлюлозой и др.

В 1 суппозитории – 500 мг лечебной субстанции. Дополнительные вещества представлены вазелином с твердым жиром.

Фармакологические свойства

Противопротозойный и противомикробный препарат.

Фармакодинамика

Метронидазол является производным 5-нитроимидазола. Он восстанавливает 5-нитрогруппу, взаимодействующую с микроорганизменной ДНК и ингибирующую синтез нуклеиновых кислот, что неминуемо приводит к гибели патогена.

В 1 таблетке находится активное химическое соединение – метронидазол (0,5 г), в 1 суппозитории – 500 мг лечебной субстанции.

Активен в отношении таких микробов:

  • трихомонад;
  • энтамеб;
  • гарднерелл;
  • гиардий;
  • лямблий;
  • облигатных анаэробов – разных видов и штаммов бактероидов;
  • фузобактерий;
  • вейлонелл;
  • некоторых грамположительных микроорганизмов – эубактерий, клостридий, пептококков, пептострептококков и т.д.

Метронидазол помогает антибиотику Амоксициллину тормозить патологическую активность Хеликобактер пилори. Последний препарат вдвойне полезен в случае, когда штамм этого микроорганизма оказался устойчивым к действию метронидазола.

Лекарство увеличивает чувствительность раковых клеток к лучевой терапии.

Средство обладает высокой биологической доступностью: практически 80% активно действующего вещества усваивается организмом. Имеет повышенную проникающую способность в ткани человеческого организма, поэтому он достигает концентрации, необходимой для оказания сильного бактерицидного действия, в тканях легких, почек, печени, в коже, спинномозговой и амниотической жидкостях, мозге, желчи, слюне, полостях абсцессов, вагинальных выделениях, сперме, грудном молоке.

Вещество способно проникать сквозь плаценту и гематоэнцефалический барьер. У грудных детей объем проникновения данного препарата немного выше.

Метронидазол помогает антибиотику Амоксициллину тормозить патологическую активность Хеликобактер пилори.

Предельная концентрация этого лекарства достигается через 1-3 часа после перорального приема. Время полувыведения (при условии нормальной функции печени) варьируется у разных людей от 10 до 29 часов. У больных циррозом печени это время увеличивается.

При каких заболеваниях используют Метронидазол 500?

Этот препарат показано применять при следующих состояниях:

  • амебиазе внекишечного типа;
  • инвазии паразитов;
  • печеночном абсцессе, вызванном активностью амеб;
  • дизентерии, развившейся из-за амебной активности;
  • трихомониазе;
  • гиардиазисе;
  • лямблиозе;
  • лейшманиозе кожных покровов;
  • уретрите вагинального характера;
  • поражениях суставно-связочного аппарата, возникших вследствие бактероидов;
  • менингите, абсцессе мозга и других инфекционных болезнях нервной системы;
  • эндокардите;
  • воспалении легочной ткани, абсцессе и эмпиеме;
  • перитоните;
  • эндометрите и эндомиометрите;
  • инфекционном заболевании фаллопиевых труб;
  • инфекционном поражении свода вагины, вызванном инфекциями;
  • воспалении кожи, мягких тканей;
  • сепсисе;
  • заболеваниях, вызванных патологическим размножением Хеликобактер пилори.

Метронидазол дают для профилактики операционных осложнений после лечения аппендицита, болезней ободочной кишки и ректальной области.

Больным злокачественными патологиями назначается для повышения восприимчивости клеток к излучению.

Как принимать Метронидазол 500?

Схема зависит от формы медикамента.

Свечи

В гинекологии применяют по 1 суппозиторию внутривагинально на ночь. Терапевтический курс – 10 суток. Повторение курса возможно через месяц.

Таблетки

Таблетки необходимо принимать внутрь во время употребления еды. При трихомониазе рекомендуется пить по 0,5 таблетки 2 раза в день (выдерживая равные промежутки времени между приемом) 10 дней. Пациенткам могут в комплексе назначить влагалищные свечи Метронидазола, при этом доза лекарства может быть повышена, а курс терапии продлен.

Альтернативная схема лечения – назначение 4 таблеток (2 г) однократно.

Детям до 5 лет назначают 0,25 г препарата в сутки, до 10 лет – 375 мг, после 10 лет – до 0,5 г.

Пациенткам могут в комплексе назначить влагалищные свечи Метронидазола, при этом доза лекарства может быть повышена, а курс терапии продлен.

Прочие случаи применения таблетированной формы Метронидазола:

  1. Лямблиоз – по 1 таблетке 2 раза в день. Лечение продолжается неделю.
  2. Гиардиазис – дозировка подбирается из соотношения 15 мг на каждый килограмм веса пациента. Это количество лекарства разделяется на 3 приема, между ними должны быть равные промежутки времени.
  3. При бессимптомном амебиазе – по 0,5 г 2-3 раза в сутки. Терапия занимает 1 неделю.
  4. Такой же режим приема и доза назначаются при хроническом поражении организма амебами. Если амебы вызвали острую дизентерию, то доза препарата – 2,25 г в сутки (длительность лечения – до окончательного исчезновения симптомов дизентерии).
  5. В случае абсцесса печени максимальная доза – 5 таблеток по 0,5 г. Их можно принимать в один прием, но в целях исключения передозировки количество препарата разбивается на 2 или 3 раза.
  6. Дозировка при балантидиазе – 0,75 г (3 раза в течение суток).
  7. При псевдомембранозном колите 1 таблетка 3 либо 4 раза в день.
  8. При аномальной активности Хеликобактер пилори нужно пить по 1 таблетке 3 раза в день (длительность приема – 7 дней). Пить Метронидазол нужно вместе с Амоксициллином.
  9. Для лечения хронического алкоголизма показан прием 1 таблетки на протяжении полугода. Более длительное применение лекарства не рекомендуется.
  10. С целью предупреждения осложнений после вмешательств назначают по 0,25-0,5 по 3 раза в день за 3 или 4 суток до хирургии. Спустя сутки нужно пить препарат по 0,25 г 3 раза в день на протяжении недели.

При Лямблиозе принимают по 1 таблетке 2 раза в день, лечение продолжается неделю.

Противопоказания

Этот препарат противопоказан в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к метронидазолу;
  • лейкопения (в т.ч. и в анамнезе);
  • органические поражения центральной нервной системы, эпилептические приступы;
  • недостаточность печени;
  • гестация в 1 триместре;
  • грудное вскармливание.

Препарат назначают с большой осторожностью при беременности во 2 или 3 триместре, почечной недостаточности и детям до 3 лет.

Побочные действия

Метронидазол провоцирует следующие побочные эффекты:

  1. Снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота, понос, боль в кишечнике, запор.
  2. Появление вкуса металла в полости рта, сухость, воспаление языка, десен.
  3. Воспаление поджелудочной железы.
  4. Головокружение, нарушение слаженности движений, непроизвольные движения конечностями.
  5. Повышенная возбудимость.
  6. Слабость, нарушения сна.
  7. Головные боли, спазмы мышц.
  8. Галлюцинации.
  9. Аллергия в форме сыпи, покраснения кожи, заложенности носа.
  10. Недержание урины.
  11. Влагалищный кандидоз.
  12. Изменение цвета мочи (она становится красной).
  13. Нарушения формулы крови.
  14. Изменения на электрокардиограмме.

Передозировка

При передозировке возникает усиление побочных эффектов. Препарат выводится диализом.

Особые указания

В период терапии высоки риски появления дисульфирамоподобной реакции в виде выраженных малоприятных ощущений в желудке, тошноты и рвоты. Поэтому на время терапии запрещено применение любых алкогольных напитков, в т.ч. пива.

Запрещено комбинировать с Амоксициллином для несовершеннолетних. При длительном курсе необходимо регулярно проходить лабораторные анализы крови.

Если у больных с неврологией наблюдаются головная боль и головокружение, нарушения движений, то необходимо отменить лекарство.

При проведении лечения уретрита или вагинита необходимо воздерживаться от половых контактов. Такое же лечение назначается и партнеру. Пациенткам не следует отменять терапию при месячных.

Препарат влияет на ЦНС, поэтому не стоит управлять автомобилем и работать с техникой. Этанол вызывает специфические реакции, поэтому употребление спиртосодержащих напитков недопустимо.

Препарат запрещено употреблять в 1 триместре. В остальных периодах его назначение оправдано, если польза выше возможных рисков. Грудное вскармливание тоже запрещено.

Запрещено до 3 лет.

При отсутствии почечных и печеночных патологий коррекция режима дозирования не требуется.

При изменениях КК корректируют дозу в сторону уменьшения.

При тяжелых формах нарушений и циррозе дозировка снижается в 2 раза.

Лекарственное взаимодействие

Данный медикамент усиливает воздействие непрямых антикоагулянтов, что понижает свертывание крови.

Фенобарбитал приводит к уменьшению концентрации действующего компонента в плазме и его неэффективности. Прием литиевых препаратов усиливает токсичность Трихопола.

Не рекомендуется одновременно назначать средства с Векурониумом.

Сульфаниламидные лекарства усиливают активность Метронидазола.

Аналоги Метронидазол 500

Заменить можно:

  • Медазолом;
  • Ванкомицином Квалимед;
  • Нидазолом;
  • Розаметом;
  • Трихазолом;
  • Трихополом;
  • Метроксаном;
  • Метроном.

Сроки и условия хранения

5 лет. При комнатной температуре.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Цена

Стоимость 20 таблеток – от 75 руб.

Отзывы

Елена, 25 лет, г. Москва: «С помощью Метронидазола 500 удалось полностью избавиться от трихомониаза. Принимала таблетки на протяжении недели. Побочных эффектов не возникло».

Артур, 30 лет, г. Тверь: «Таблетки Метронидазола помогли за неделю избавиться от уретрита. Принимал таблетки по 0,5 г 2 раза в день. Пока лечился, пришлось отказаться от секса. Такое же лечение проходила моя девушка. После назначенного курса все симптомы болезни полностью прошли».

Ирина, 35 лет: «Метронидазол Никомед принимала для лечения воспалительного заболевания желудка, вызванного Хеликобактер пилори. Принимала средство на протяжении 10 дней. За это время работа желудка полностью нормализовалась, исчезла тошнота и изжога. Побочных эффектов не было».

«Метронидазол Никомед» – фармацевтический продукт с противопротозойным и противомикробным действием. В тандеме с амоксициллином имеет хорошее действие от хеликобактер пилори, повышает реакцию злокачественных новообразований к лучевой терапии, способен стимулировать восстановительные процессы.

Средство обладает отличной возможностью к проникновению в ткани и жидкости организма, уничтожая бактерии внутри органов, в самых отдаленных их уголках.

«Метронидазол Никомед»: от чего эти таблетки?

  • От протозойных инфекций. Лекарственный препарат используется против кишечных и печеночных амебиазов, амебных дизентерий, трихомониазов, лямблиозов, гиардиазисов, балантидиазов, лейшманиозов кишечника, уретритов и вагинитов, вызванных трихомонадами.
  • От болезней, вызванных Bacteroides spp. Для терапии инфекций ЦНС: менингитов, абсцессов мозга, бактериальных эндокардитов, пневмоний, эмпиемы и абсцесса легкого, поражений брюшной полости и в малом тазу (перитониты, абсцессы печени, эндомиометриты, инфекции женской половой сферы и пр.), воспалений кожи, всех видов сепсиса.
  • От недугов, спровоцированных Хеликобактер пилори – гастриты и язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, алкоголизм.

«Метронидазол Никомед» назначается для профилактики осложнений после хирургических вмешательств в брюшную полость и малый таз. Перед лучевой терапией — для усиления эффекта от манипуляции, особенно в случаях, когда опухоль имеет высокую устойчивость к лечению различными методами из-за нарушения клеточного дыхания.

  • Гиперчувствительность к составляющим веществам
  • Нарушение выработки белых кровяных телец в анамнезе
  • Врожденные и приобретенные болезни центральной и периферической нервной системы
  • Нарушение работы печени, цирроз
  • Период беременности и лактации
  • Детский возраст с рождения до трех лет (для малышей применяются антибиотики в сиропах)

Побочное действие

Пищеварительная система может отреагировать на прием препарата диспепсическими расстройствами различной степени: понос, рвота, кишечные колики, запоры, воспаление поджелудочной железы, вкус металла во рту, стоматит.

Нервная система может ответить на лекарство головокружением, нарушением координации, спутанностью сознания, повышенной раздражительностью, слабостью, бессонницей, судорогами и даже галлюцинациями.

У некоторых пациентов зафиксированы аллергические реакции в виде крапивницы, кожной сыпи, заложенности носа, повышения температуры.

Мочеполовая система иногда реагирует на антибиотики дизурией, циститом, кандидозом, полиурией, недержанием мочи или окрашиванием ее в коричневато-красный оттенок.

Метронидазол Никомед: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Metronidazole Nycomed

Код ATX: J01XD01

Действующее вещество: метронидазол (metronidazole)

Производитель: Такеда Фарма А/С (Дания), Никомед Дания АпС (Дания), Никомед Австрия (Австрия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Метронидазол Никомед – противопротозойный и антибактериальный лекарственный препарат широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальной формы, белого цвета (во флаконе из темного стекла 20 шт., в картонной коробке 1 флакон);
  • раствор для инфузий: прозрачный, без помутнения и видимых включений (во флаконе из стекла 100 мл, в картонной коробке 1 флакон).

Состав 1 таблетки Метронидазол Никомед:

  • действующее вещество: метронидазол – 250 или 500 мг;
  • вспомогательные компоненты (ядро): картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, желатин, стеарат магния;
  • оболочка: метилгидроксипропилцеллюлоза (гипромеллоза), диоксид титана, тальк, пропиленгликоль.

Состав 100 мл раствора Метронидазол Никомед:

  • действующее вещество: метронидазол – 500 мг;
  • вспомогательные компоненты: дигидрат динатрия фосфат, моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, стерильная вода.

Метронидазол – производное 5-нитроимидазола, является противопротозойным и противомикробным средством. Путем биохимического восстановления 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных бактерий и простейших и дальнейшего взаимодействия восстановленной 5-нитрогруппы с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клеток микробов происходит подавление синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Метронидазол проявляет активность в отношении Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Giardia intestinalis, грамотрицательных анаэробных палочковидных бактерий Bacteroides spp. (включая Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella (P. disiens, P. buccae, P. bivia), некоторых грамположительных анаэробных бактерий (чувствительные штаммы Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Clostridium niger, Eubacterium spp.). Для этих культур микроорганизмов подавляющая концентрация составляет минимум 0,125–6,25 мкг/мл.

При сочетании метронидазола с амоксициллином проявляется активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин препятствует развитию резистентности к метронидазолу).

Не чувствительны к метронидазолу аэробные бактерии и факультативные анаэробные организмы. Однако при наличии смешанной флоры (анаэробы и аэробы) Метронидазол Никомед проявляет синергетическое действие с антибиотиками, которые эффективны по отношению к обычным аэробам.

Метронидазол способствует увеличению чувствительности опухолей к облучению, участвует в стимуляции репаративных процессов, обладает сенсибилизационным действием на алкоголь (вследствие дисульфирам-подобной реакции).

Метронидазол имеет высокую степень абсорбции. Его биодоступность составляет не менее 80%. Обладая хорошей проникающей способностью, вещество достигает бактерицидных концентраций в большей части тканей и жидкостей организма, включая почки, печень, легкие, кожу, мозг, спинномозговую жидкость, желчь, амниотическую жидкость, слюну, вагинальный секрет, полости абсцессов, грудное молоко, семенную жидкость. Метронидазол имеет свойство проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Объем распределения (Vd) у взрослых составляет приблизительно 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54–0,81 л/кг.

Максимальная концентрация (Cmax) метронидазола в плазме крови составляет 6–40 мкг/мл в зависимости от дозы и способа введения препарата. Время ее достижения – 1–3 часа.

С белками плазмы крови связывается 10–20% дозы.

Около 30–60% активного вещества метаболизируется в результате процессов гидроксилирования, окисления и глюкуронирования с образованием основного метаболита – 2-оксиметронидазола, который также обладает противопротозойным и противомикробным действием.

Период полувыведения метронидазола (Т1/2) при нормальном функционировании печени составляет в среднем 8 часов (от 6 до 12 часов), при алкогольной болезни печени – 18 часов (от 10 до 29 часов), у новорожденных, родившихся на 28–30 неделе беременности, – примерно 75 часов, соответственно на 32–35 неделе – 35 часов, на 36–40 неделе – 25 часов. Выводится препарат в основном почками – 60–80% (из них 20% в неизмененном виде), и через кишечник – 6–15%.

Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У пациентов с почечной недостаточностью после повторного введения метронидазол может кумулировать в сыворотке крови (по этой причине у больных с тяжелыми нарушениями функции почек нужно корректировать частоту приема препарата в меньшую сторону).

При гемодиализе метронидазол и его основные метаболиты быстро выводятся из крови, Т1/2 при этом уменьшается до 2,6 часа. При перитонеальном диализе выводится незначительное количество активного вещества.

Показания к применению

Согласно инструкции, Метронидазол Никомед показан для профилактики и лечения следующих инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к метронидазолу:

  • внекишечный амебиаз (в том числе амебный абсцесс печени), кишечная амебная дизентерия, лямблиоз, трихомониаз, трихомонадный уретрит, трихомонадный вагинит, балантидиаз, гиардиазис, кожный лейшманиоз и другие протозойные инфекции:
  • инфекции брюшной полости, центральной нервной системы, костей и суставов, органов малого таза, мягких тканей и кожи, сепсис;
  • псевдомембранозный энтероколит (связанный с антибиотикотерапией);
  • язва двенадцатиперстной кишки или гастрит желудка, связанные с инфекцией Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии с амоксициллином);
  • гранулематозный энтерит.

Метронидазол Никомед применяют при лучевой терапии пациентов с опухолями в качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства в тех случаях, когда устойчивость новообразования обусловлена тканевой гипоксией в клетках опухоли.

Препарат также используют при хирургических операциях для профилактики анаэробных инфекций.

Абсолютные:

  • лейкопения (в том числе в анамнезе);
  • эпилепсия;
  • нарушения функции печени (в случае применения высоких доз);
  • органические поражения центральной нервной системы;
  • I триместр беременности;
  • лактационный период;
  • гемодиализ;
  • детский возраст до 3 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные противопоказания (заболевания/состояния, требующие осторожности при применении Метронидазола Никомед):

  • заболевания крови и центральной нервной системы. В случае превышения рекомендуемой длительности лечения необходимо проведение систематического контроля картины крови (в особенности показателя уровня лейкоцитов) и периодической оценки неврологического статуса во избежание возникновения побочных реакций со стороны центральной и периферической нервной системы (головокружения, атаксии, парестезии, эпилептических припадков);
  • нарушения функции почек;
  • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени. Требуется снижение дозы метронидазола, особенно у пациентов с печеночной энцефалопатией, так как препарат может вызвать усиление ее симптомов;
  • одновременное применение с препаратами лития. В течение совместной терапии и 2–3 недель после отмены метронидазола необходим тщательной контроль уровня лития, креатинина и электролитов в сыворотке крови;
  • врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, нарушение всасывания глюкозы-галактозы – при применении Метронидазола Никомед в форме таблеток;
  • II и III триместры беременности.

Инструкция по применению Метронидазола Никомед: способ и дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки Метронидазол Никомед принимают внутрь не разжевывая, во время или после еды. Также их можно пить между приемами пищи, но в таком случае таблетки обязательно надо запивать молоком.

Рекомендуемые схемы дозирования по показаниям:

  • инфекции, вызванные анаэробными микроорганизмами: взрослые – по 1 таблетке Метронидазол Никомед 500 мг 3 раза в сутки, дети старше 3 лет – из расчета 30–50 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема;
  • амебная дизентерия в острой форме, амебный абсцесс печени: взрослые – 4 таблетки (2000 мг) 1 раз в сутки в течение 3 дней или 1–2 таблетки (500–1000 мг) 3 раза в сутки в течение от 5 до 10 дней, дети от 3 лет – 30–50 мг/кг в сутки в 3 приема в течение 5 дней;
  • амебиаз с бессимптомным течением: взрослые – по 1 таблетке 500 мг 3 раза в сутки, дети старше 3 лет – 25–40 мг/кг в сутки в 2–4 приема в течение от 5 до 10 дней;
  • лямблиоз: взрослые – по 4 таблетки (2000 мг) 1 раз в сутки в течение 2–3 дней или по 1 таблетке Метронидазол Никомед 500 мг 2 раза в сутки в течение от 5 до 7 дней, дети от 3 лет – 25–40 мг/кг в сутки в 2–4 приема в течение 7 дней;
  • трихомониаз: взрослые – по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки в течение 6 дней или 4 таблетки (2000 мг) однократно;
  • язвенный гингивит: взрослые – по 1 таблетке 500 мг 3 раза в сутки в течение 3 дней;
  • неспецифический вагинит: взрослые: 4 таблетки (2000 мг) в первые и третьи сутки или по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
  • болезнь Крона: взрослые – по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки, дети старше 3 лет – 15 мг/кг в сутки в 2 приема;
  • профилактика анаэробных инфекций при хирургических операциях: взрослые – 2 таблетки (1000 мг) однократно, дети от 3 лет – из расчета 25 мг/кг массы тела;
  • послеоперационная терапия: взрослые – по 1 таблетке 500 мг 3 раза в сутки, дети старше 3 лет – 30–50 мг/кг в сутки в 3 приема.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени в связи с риском накопления метронидазола и его метаболитов рекомендуется уменьшить суточную дозу в три раза и принимать препарат 1 раз в сутки.

При почечной недостаточности, а также у больных пожилого и старшего возраста снижения дозы Метронидазола Никомед не требуется.

Раствор для инфузий

Парентеральное введение препарата применяется только при острых и тяжелых инфекционных поражениях или в случаях, когда пероральное применение невозможно.

Раствор Метронидазол Никомед вводится внутривенно в виде капельной инфузии с раствором глюкозы или изотоническим раствором хлорида натрия в течение 20–30 минут.

Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется внутривенное введение 100 мл инфузионного раствора (500 мг) 3 раза в сутки. Начинать введение можно и с 200 мл (1000 мг).

Детям от 3 до 12 лет Метронидазол Никомед вводится из расчета 20 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема.

Возможные побочные реакции со стороны систем и органов:

  • желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, глоссит, диарея, стоматит, снижение аппетита, металлический привкус во рту, анорексия, запор, сухость слизистой оболочки ротовой полости, панкреатит (обратимые формы), обложенный язык/изменение цвета языка (вследствие разрастания грибковой микрофлоры);
  • иммунная система: ангионевротический отек, анафилактический шок;
  • нервная система: головная боль, головокружение, судороги, периферическая сенсорная нейропатия, асептический менингит. Зарегистрированы обратимые случаи развития энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (атаксия, нарушения координации и синергизма движений, дизартрия, тремор, нистагм, нарушение походки), которые проходили после отмены Метронидазола Никомед;
  • психика: психотические нарушения (включая галлюцинации, спутанность сознания), раздражительность, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия;
  • орган зрения: преходящие расстройства зрения (в том числе миопия, диплопия, снижение остроты зрения, расплывчатость контуров предметов, нарушение цветового восприятия), неврит/нейропатия зрительного нерва;
  • кровь и лимфатическая система: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения;
  • печень и желчевыводящие пути: увеличение активности печеночных ферментов , развитие холестатического или смешанного гепатита, гепатоцеллюлярного поражения печени, сопровождающегося иногда желтухой. При комбинированной терапии метронидазола с другими антибиотиками зафиксированы случаи возникновения нарушений функционирования печени, потребовавшиt проведения трансплантации печени;
  • кожа и подкожные ткани: зуд, сыпь, крапивница, гиперемия кожи, пустулезная кожная сыпь, злокачественная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
  • почки и мочевыводящие пути: окрашивание мочи в красновато-коричневатый цвет (из-за наличия в моче водорастворимого метаболита метронидазола), недержание мочи, полиурия, дизурия, цистит, кандидоз;
  • прочие реакции: слабость, заложенность носа, лихорадка, артралгии;
  • лабораторные исследования: уплощение зубца Т на электрокардиограмме, изменения показателей анализа крови, таких как активность АСТ, АЛТ, ЛДГ (лактатдегидрогеназы), гексокиназы, уровня триглицеридов (значения указанных параметров могут снижаться до нуля).

При передозировке Метронидазола Никомед могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, головная боль, металлический привкус во рту, отвращение к пище. В редких случаях возможны сонливость, бессонница, угнетение центральной нервной системы, окрашивание мочи в темный цвет, олигурия. Крайне редко развиваются ототоксические эффекты и эпилептические припадки.

Так как специфический антидот метронидазола неизвестен, при передозировке рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Для удаления препарата из крови эффективна процедура гемодиализа, однако необходимость в ней возникает редко.

В период лечения Метронидазолом Никомед и в течение 3 дней после его отмены запрещено употреблять алкоголь, в том числе спиртсодержащие лекарственные средства (как в пероральной, так и в парентеральной форме), поскольку метронидазол в таком случае может вызвать дисульфирам-подобную реакцию.

В случае длительной терапии необходимо систематически проводить клинический анализ крови.

Во время лечения метронидазолом трихомонадного уретрита у мужчин и трихомонадного вагинита у женщин рекомендуется воздерживаться от половой жизни. Необходима обязательная одновременная терапия половых партнеров. После курса лечения трихомониаза в течение трех циклов до и после менструации следует провести контрольные пробы.

Применять метронидазол в комбинации с амоксициллином не рекомендуется у пациентов до 18 лет.

Если после терапии лямблиоза Метронидазолом Никомед симптомы сохраняются, спустя 3–4 недели следует провести три анализа кала с интервалом в несколько дней, поскольку в некоторых случаях у успешно леченных пациентов в течение нескольких недель или месяцев может сохраняться вызванная инвазией непереносимость лактозы, напоминающая симптомы лямблиоза.

При появлении головокружения, атаксии и любого другого ухудшения неврологического статуса пациента терапию необходимо прекратить.

В случае лейкопении при принятии решения о возможном продолжении лечения препаратом следует учитывать степень риска развития инфекционного процесса.

При использовании метронидазола возможно окрашивание мочи в темный цвет.

Метронидазол Никомед может вызывать иммобилизацию трепонем и приводить к имитации ложноположительного TPI-теста (теста Нельсона).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Так как во время лечения Метронидазолом Никомед возможны такие побочные явления, как головокружение, нарушение зрения, психотические реакции, следует воздерживаться от управления транспортом и всех видов деятельности, требующих быстрой двигательной/психической реакции и повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Метронидазол проникает через плацентарный барьер. В первом триместре беременности применение Метронидазола Никомед противопоказано, во втором и третьем триместрах препарат следует использовать с осторожностью, исключительно с разрешения врача и после тщательной оценки соотношения польза/риск.

В связи с тем, что метронидазол способен выделяться в грудное молоко, при необходимости его применения у женщин в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Метронидазол Никомед противопоказан к применению у детей младше 3 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью назначать препарат следует с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Метронидазол Никомед противопоказан больным с нарушениями функции печени при необходимости применения его в высоких дозах.

В случаях недостаточного функционирования печени и тяжелых печеночных заболеваний требуется уменьшение дозы препарата, особенно при печеночной энцефалопатии.

Применение в пожилом возрасте

В коррекции дозы Метронидазола Никомед для пациентов пожилого и старшего возраста необходимости нет.

Применение метронидазола одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

  • алкоголь, в том числе спиртосодержащие лекарственные препараты: развитие дисульфирам-подобной реакции (рвота, покраснение кожи, чувство жара, тахикардия и учащенное дыхание) вследствие подавления метронидазолом метаболизма ацетальдегида;
  • амиодарон: увеличение риска возникновения кардиотоксического эффекта (удлинение интервала QT, двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия, остановка сердца) из-за ослабления метаболизма амиодарона;
  • бусульфан: повышение его концентрации в плазме крови и, как следствие, повышение его токсичности;
  • дисульфирам: развитие различных неврологических расстройств. Интервал между применением должен быть не менее 2 недель;
  • алкалоиды спорыньи (к примеру, эрготамин): повышение вероятности развития эрготизма (тошнота, рвота, вазоспастическая ишемия) вследствие подавления метронидазолом активности цитохрома Р450 3А4 и замедления метаболизма алкалоидов спорыньи;
  • варфарин: усиление его эффектов и увеличение риска развития кровотечения в результате угнетения метронидазолом метаболизма варфарина. При одновременном применении необходим контроль протромбинового времени (с короткими интервалами) и коррекция дозы варфарина;
  • карбамазепин: повышение его концентрации в сыворотке крови и увеличение токсичности карбамазепина в результате замедления его метаболизма под влиянием метронидазола;
  • препараты лития: увеличение содержания лития в плазме крови и риска возникновения его токсических эффектов (выраженная жажда, слабость, тремор, спутанность сознания) вследствие снижения почечного клиренса лития;
  • векуроний: усиление его действия;
  • такролимус: повышение его концентрации в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов такролимуса (гиперкальциемия, гипергликемия, нефротоксичность) из-за подавления метронидазолом его метаболизма и экскреции;
  • фенитоин: увеличение вероятности возникновения токсических эффектов фенитоина и уменьшение плазменной концентрации метронидазола вследствие угнетения метаболизма фенитоина или усиления микросомального метаболизма метронидазола;
  • фенобарбитал: снижение содержания метронидазола в плазме крови в результате ускорения его метаболизма в печени;
  • фторурацил: повышение его сывороточной концентрации и, как следствие, усиление токсического действия (рвота, стоматит, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения) из-за снижения клиренса фторурацила;
  • холестирамин: ослабление действия метронидазола вследствие снижения его абсорбции;
  • циклоспорин: увеличение его содержания в крови под влиянием метронидазола. При совместном применении следует проводить частый контроль уровня сывороточной концентрации циклоспорина и креатинина;
  • циметидин: повышение концентрации метронидазола в сыворотке крови и увеличение вероятности развития побочных реакций;
  • непрямые антикоагулянты: усиление их действия, что может приводить к увеличению протромбинового времени;
  • недеполяризующие миорелаксанты (векурония бромид): не рекомендуется сочетать с метронидазолом;
  • сульфаниламиды: усиление противомикробного действия метронидазола.

Аналогами Метронидазола Никомед являются: Клион, Метрогил, Метрон, Метронидазол, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-Тева, Метронидал, Трихопол, Эфлоран и другие.

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения – 5 лет.

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Метронидазоле Никомед

Отзывов о Метронидазоле Никомед мало, в основном пишут об аналогичных препаратах, содержащих в своем составе метронидазол. Имея достаточно высокую эффективность при лечении различных инфекционных заболеваний, эти препараты вызывают немало опасений у принимающих их пациентов из-за серьезных побочных явлений и частых реакций несовместимости с другими лекарственными средствами.

Цена на Метронидазол Никомед в аптеках

Цена на Метронидазол Никомед за упаковку из 20 таблеток в среднем составляет 65 рублей.

Последняя актуализация описания производителем 31.07.2003 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Метронидазол* (Metronidazole*)

АТХ

J01XD01 Метронидазол

Фармакологическая группа

  • Другие синтетические антибактериальные средства

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инфузий содержит метронидазола 5 мг; в коробке 1 флакон.

1 таблетка — 250 или 500 мг; во флаконах темного стекла по 20 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противопротозойное, антибактериальное.

Фармакокинетика

Почти полностью всасывается после приема внутрь. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. После приема 200 мг максимальная концентрация в плазме (около 5 мкг/мл) отмечается примерно через 1–2 ч. С белками связывается менее 10% препарата. Быстро распределяется в организме.

Показания препарата Метронидазол Никомед

Инфекции, вызванные анаэробными возбудителями: раневая инфекция, инфекция органов дыхания, мочевых путей, кишечника; профилактика анаэробной инфекции перед операцией на кишечнике; трихомониаз, амебиаз, лямблиоз, болезнь Крона.

Заболевания кроветворной системы, острые органические поражения ЦНС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Потеря аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, потемнение мочи, лейкопения, полинейропатия, крапивница, зуд.

Способ применения и дозы

Парентерально; взрослым и детям старше 12 лет: 500 мг (100 мл инфузионного раствора) в/в 3 раза в сутки, начинать введение можно и с 1 г (200 мл). Детям до 12 лет: 20 мг/кг массы тела в день (в 3 приема). Парентерально вводится в течение 20–30 мин в виде капельной инфузии с изотоническим раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Парентеральное введение применяется только в случае острых и тяжелых инфекций или в случаях, когда оральное введение не представляется возможным. Перорально: при трихомониазе по 250 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней или 2 г однократно. Сексуальных партнеров надо лечить одновременно. При неспецифическом бактериальном вагините по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней или 2 г в первый день и 2 г на третий день лечения. При острой амебной дизентерии и амебном абсцессе печени взрослым 2 г в день в течение 2–3 дней, детям — 35–50 мг/кг массы тела в день (в 3 приема) в течение 5 дней. При бессимптомном амебиазе кишечника взрослым по 750 мг 3 раза в день в течение 10 дней. При лямблиозе взрослым 2 г в день однократно в течение 3 дней, детям — 25–40 мг/кг в день (в 2 приема) в течение 7 дней. При язвенном гингивите взрослым по 250 мг 3 раза в день в течение 3 дней. При анаэробных бактериальных инфекциях взрослым по 500 мг 3 раза в день, детям — 20 мг/кг массы тела в день (в 3 приема). Профилактически при операциях взрослым 1 г за 2 ч до операции, затем по 500 мг 3 раза в день в течение 2 –3 дней, детям — 25 мг/кг за 2 ч до операции, затем 20 мг/кг в день (в 3 приема) в течение 2–3 дней. При болезни Крона взрослым по 500 мг 2 раза в день, детям — 20 мг/кг в сутки (в 2 приема).

Меры предосторожности

При тяжелой печеночной недостаточности надо уменьшить дозу. Необходимо контролировать клеточный состав крови. Следует соблюдать осторожность при вождении транспорта или работе с механизмами. При употреблении с алкоголем может развиться реакция, подобная алкогольантабусной.

Условия хранения препарата Метронидазол Никомед

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Предохранять от света.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Метронидазол Никомед

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг — 5 лет.

раствор для инфузий 5 мг/мл — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *