Метод юспе, что это такое?

Метод Юспе

Метод Юспе

Экстренная (посткоитальная, неотложная, пожарная) контрацепция — метод предохранения от нежелательной беременности, при котором контрацептивные мероприятия проводятся после незащищенного полового акта. Неотложную контрацепцию можно применять и в таких случаях, как изнасилование, при разрыве презерватива и т. п.

Гормональные таблетки

Принцип действия гормональной посткоитальной контрацепции заключается в подавлении/сдвиге овуляции и препятствии имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.

При приёме больших доз комбинированных оральных контрацептивов или прогестиновых таблеток (мини-пили) в первой фазе менструального цикла нарушается процесс созревания фолликула, происходит его атрезия (обратное развитие). Кроме того, однократный приём этих гормональных препаратов (в любую фазу цикла) нарушает процесс формирования эндометрия с его отторжением, что вызывает кровотечение, подобное менструальному.

Возможные побочные эффекты: кровотечение, тошнота, рвота. Редко встречается и отсутствие менструации, но это может говорить и о том, что наступила беременность.

Эффективность метода ≈ 97 — 98 %. Следует учитывать, что его действие кратковременно, при большом количестве половых актов эффективность препаратов снижается, так что они не могут быть использованы в качестве регулярной контрацепции.

Метод Юзпе

Метод Юзпе назван в честь канадского врача Альберта Юзпе. Метод заключается в двукратном приёме (с 12-часовым интервалом) 100 мкг эстрадиола и 500 мкг левоноргестрела не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Метод хорош тем, что можно использовать практически любой КОК, при этом число таблеток зависит от их состава, например, 5 таблеток «Новинет», 4 таблетки «Регулон», «Ригевидон», «Марвелон», 2 таблетки «Овидон»; через 12 часов повторить приём выбранного препарата в той же дозе. Ряд сравнительных исследований показал большее количество побочных эффектов при применении метода Юзпе чем при применении таблеток, содержащих только прогестин (таких как постинор).

Постинор

Альтернативой методу Юзпе является двукратный приём (также с 12-часовым интервалом, не позднее 72 часов после полового акта) специальных таблеток для экстренной контрацепции, содержащих большую дозу (750 мкг) гормона левоноргестрел (в России самым распространённым препаратом является «Постинор», но он запрещен к свободной продаже, выписывается только гинекологами, и содержит 2 таблетки по 750 мкг левоноргестрела каждая. Именно этот метод посткоитальной контрацепции рекомендуется гинекологами после консультации. Вместо Постинора можно принять 20 прогестиновых таблеток (мини-пили), содержащих 30 мкг левоноргестрела (всего 40 таблеток). Существует также препарат Эскапел, содержащий одну таблетку с 1500 мкг левоноргестрела. Аналогичные постинору и эскапелу по составу средства используются по всему миру, и продаются под маркетинговыми названиями Plan B, Levonelle, NorLevo и другими. Во многих странах эти препараты разрешены для безрецептурного отпуска, и список этих стран всё увеличивается.

Гинепристон (Мифепристон, 10 мг)

Однократный приём малой дозы (10 мг) препарата Гинепристона в течение 72 часов после незащищённого полового акта в зависимости от фазы менструального цикла вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Побочные эффекты, менее выражены, в частности частота кровотечений 15%, по сравнению с 31% у левоноргестрела. Эффективность метода такая же, как у левоноргестреловых препаратов.

Внутриматочные средства

Медьсодержащая внутриматочная спираль

В случае, когда после незащищённого полового акта прошло более 72 часов, но менее 5 дней, следует обратиться к гинекологу для введения медьсодержащей внутриматочной спирали с целью предупреждения нежелательной беременности. Для наиболее эффективного предохранения эту процедуру проводят на следующий день после полового акта.

Эффективность метода ≈ 98 %.

Ссылки

  • Посткоитальная контрацепция
  • Контрацепция: пусть все будет вовремя

Литература

Примечания

Методы контрацепции
Естественные методы контрацепции Температурный метод · Цервикальный метод · Симптотермальный метод · Календарный метод · Прерванный половой акт · Метод лактационной аменореи ·
Барьерные методы Презерватив · Женский презерватив · Диафрагма · Маточный колпачок ·
Гормональная контрацепция Комбинированные оральные контрацептивы · Мини-пили · Гормональные инъекции · Гормональные имплантаты · Гормональное кольцо · Гормональный пластырь · Гормональная внутриматочная спираль · Посткоитальная контрацепция ·
Химические методы Спермициды · Медьсодержащая внутриматочная спираль ·
Хирургические методы Стерилизация мужчины · Стерилизация женщины ·

Экстренная контрацепция представляет собой метод предохранения от беременности, использующийся после интимной близости. Он предполагает установку внутриматочной спирали или прием гормональных препаратов. Несмотря на высокую эффективность, врачи не рекомендуют использовать экстренную контрацепцию в качестве альтернативы плановым методам.

Почему методы экстренной контрацепции лучше использовать только в «пожарных» ситуациях

Существует три основные причины:

  • влияние на гормональный фон женщины;
  • отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
  • снижение эффективности при частом применении.

К такому «плану Б» желательно прибегать не чаще 2 раз в год.

Показания

Показание к применению одно – желание предупредить зачатие. Используют посткоитальную контрацепцию в таких ситуациях:

  • незащищенный половой акт;
  • сомнение в эффективности средств плановой контрацепции из-за разрыва или смещения презерватива, пропуска приема оральных контрацептивов более двух дней, ошибки в расчетах «безопасных» дней при календарном методе, неудачно прерванного полового акта и т.д.;
  • изнасилование.

Факторы, влияющие на результат действия «пожарных» средств

Эффективность используемых средств может варьироваться в зависимости от:

  • выбранного препарата и скорости его приема;
  • дня менструального цикла;
  • времени осуществления полового акта относительно овуляции (до, во время или после нее);
  • массы тела (избыточный вес снижает результативность).

Таблетки для экстренной контрацепции

В зависимости от активного гормона, входящего в состав, выделяют:

  • метод Юспе;
  • средства на основе Левоноргестрела;
  • средства на основе Мифепристона.

Выбранный препарат необходимо принять не позднее 72 часов.

Препараты для экстренной контрацепции

Метод Юспе

Это техника применения комбинированных оральных контрацептивов. Она заключается в двукратном приеме 100 мкг этинилэстрадиола (синтетический аналог эстрогена) и 500 мкг левоноргестрела (аналог прогестерона). Второй раз доза повторяется через 12 часов.

Метод Юспе хорош тем, что в качестве «пожарных» могут использоваться практически все доступные оральные контрацептивы, содержащие в нужной дозировке этинилэстрадиол и левоноргестрел. Однако, он значительно уступает по эффективности другим средствам экстренной контрацепции.

Прибегнув к этому методу, крайней важно правильно рассчитать дозировку препаратов. Передозировка чревата серьезными осложнениями.

Средства на основе Левоноргестрела

Действие Описание
Задержка выхода яйцеклетки из фолликула Вещество регулирует работу гипоталамо-гипофизарной системы: снижает синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Результат – замедление или блокирование овуляции.
Изменение состава цервикальной слизи Сгущение слизи канала шейки матки препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Это «обезвреживает» их, снижая их активность и подвижность.
Препятствование прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки Происходит изменение состава эндометрия: вещество подавляет деление его клеток и образование новых тканей. Из-за этого не наступает секреторная фаза менструального цикла, необходимая для полноценной овуляции. В медицине это называется мягкий самоаборт – самостоятельное избавление организма от плодного яйца.
Снижение частоты сокращение фаллопиевых труб Выход яйцеклетки в полость матки замедляется. За время, пока она покинет маточные трубы, эндометрий будет уже изменен. Клетки функционального слоя не способны принять яйцеклетку даже в случае случайного оплодотворения.

Средства на основе Мифепристона

Действие Описание
Нейтрализация действия прогестерона В организме не происходят изменения, необходимые для закрепления оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития.
Активизация сократительной деятельности матки Это не позволяет плодному яйцу прикрепиться к стенкам органа и способствует более быстрому выводу из него.
Торможение овуляции Значительная задержка выхода яйцеклетки из фолликула.

Такие препараты оказывают более сильный удар по организму женщины, практически всегда вызывая множество побочных эффектов. Также они имеют более обширный перечень противопоказаний, поэтому перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Отличия в эффективности препаратов

Основное влияние на результат оказывает выбранный препарат и насколько быстро после полового акта женщина его приняла.

т

Время, прошедшее после интима
1 сутки 2 суток 3 суток
Метод Юспе 76% 36% 31%
Левоноргестрел 95% 85% 58%
Мифепристон 99% 99% 98%

Медьсодержащая внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль (ВМС) – это контрацептив, устанавливающийся в полость матки. Существует множество видов, отличающихся не только материалом, но и формой. Лучшими спиралями считаются медьсодержащие. Традиционная форма – т-образная, но может использоваться и другая, если у женщины нестандартный вид или изгиб матки.

Для экстренной контрацепции ВМС должна быть установлена не позднее 5 суток после полового акта. Спустя три недели требуется вновь посетить врача для проверки наличия беременности и правильности постановки средства. По желанию женщины спираль извлекается.

Основным механизмом действия ВМС являются вовсе не «микроаборты», вопреки распространенному мифу. Средство нарушает двигательную активность сперматозоидов и усиливает перистальтику фаллопиевых труб, что значительно затрудняет оплодотворение.

Преимущество метода – спираль можно оставить на длительный срок, т.е. в дальнейшем использовать ее уже в качестве плановой контрацепции. Эффективность составляет 98% и сохраняется на протяжении 2-4 лет.

Недостаток – установка и извлечение спирали осуществляется только врачом на гинекологическом кресле.

Перед установкой ВМС женщина должна пройти определенные обследования и сдать анализы. Основными из них являются мазки на микрофлору и онкоцитологию, общий анализ крови, УЗИ органов малого таза.

Есть ли риск приема экстренных противозачаточных, если беременность успела наступить?

Зафиксированных случаев негативного влияния препаратов на плод нет. «Пожарные» средства на основе Мифепристона также не способны вызвать аборт, хотя этот препарат и используют для медикаментозного прерывания беременности. Разница в дозировке: для экстренной контрацепции она составляет 10 мг, а для аборта – 200 мг.

Если женщина знает о беременности и хочет прервать ее с помощью средств экстренной контрацепции, то это не поможет. Самостоятельно экспериментировать с дозировкой Мифепристона категорически нельзя: это чревато печальными последствиями, вплоть до летального исхода.

Можно ли принимать средства экстренной контрацепции в период лактации?

После приема средства на основе Левоноргестрела следует воздержаться от грудного вскармливания на 24 часа. Действующее вещество выделяется в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому его необходимо сцеживать.

В случае использования препаратов на основе Мифепристона кормление придется прекратить на 14 дней.

Побочные эффекты

Прием таблеток для экстренной контрацепции может вызвать:

  • тошноту и рвоту;
  • небольшие кровянистые выделения в течение нескольких дней;
  • нарушения менструального цикла;
  • повышенную температуру тела;
  • болезненность груди;
  • боль внизу живота;
  • головные боли;
  • слабость;
  • лихорадку;
  • диарею;
  • повышенную утомляемость;
  • перепады настроения;
  • головокружение;
  • увеличение массы тела.

Если задержка больше недели, менструация необычно скудная или боли внизу живота резкие и сильные, необходимо обратиться к врачу для исключения факта беременности.

ВМС дополнительно к перечисленным симптомам способна спровоцировать:

  • боль во время полового акта;
  • атипичные влагалищные выделения;
  • продолжительные и/или обильные межменструальные кровотечения.

Возможны и более серьезные осложнения: проблемы с маткой (отторжение спирали, повреждение органа, имплантация в его стенку), инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы. Если при установленной ВМС зачатие все же произошло, есть риск, что беременность будет внематочной.

Противопоказания

Таблетки для посткоитальной контрацепции противопоказаны при:

  • беременности или подозрении на нее;
  • половом созревании;
  • почечной недостаточности;
  • болезнях желчевыводящих путей, печени;
  • тяжелых хронических патологиях;
  • аллергии на компоненты препарата;
  • болезни Крона;
  • нарушении пигментного обмена;
  • непереносимости лактозы;
  • анемии;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • генетических заболеваниях крови;
  • тяжелой экстрагенитальной болезни;
  • лечении глюкокортикостероидными препаратами и антикоагулянтами.

Учитывая вышеизложенное, перед приемом необходимо проконсультироваться с гинекологом.

ВМС не ставится при:

  • беременности;
  • аномалиях развития половых органов (двурогая, седловидная матка и т.д.);
  • воспалении в органах малого таза;
  • заболеваниях, передаваемых половым путем;
  • онкологии половых органов или молочных желез;
  • болезни Вильсона или аллергии на медь.

К относительным противопоказаниям для введения ВМС относят:

  • сбой менструального цикла;
  • анемию;
  • прием препаратов, снижающих свертываемость крови;
  • наличие в анамнезе внематочной беременности;
  • туберкулез, заболевания сердца;
  • отсутствие постоянного полового партнера.

Также средство не рекомендуется нерожавшим девушкам и не имеющим детей.

Меры предосторожности при экстренной контрацепции

При приеме средств экстренной контрацепции рекомендуется соблюдать несколько правил:

  • Предварительно тщательно изучить инструкцию по применению и строго исполнять прописанные пункты. Если указано разделить общую дозу на 2 части, то не стоит игнорировать этот порядок. В противном случае высок риск развития осложнений;
  • Принимать натощак или через 2 часа после еды. Это способствует максимальному контрацептивному эффекту;
  • Запивать большим количеством воды.

Если в течение 3 часов после приема таблетки наступил приступ рвоты, дозу придется повторить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *