Материнства и детства

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА — система государственных, общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающих рождение здорового ребенка, правильное всестороннее развитие подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней у женщин и детей.

Государственная система охраны материнства и детства в СССР — это система важнейших социально-экономических мероприятий, закрепленных Конституцией СССР и другими законодательными актами, к-рая предоставляет женщинам возможность сочетать материнство с общественно полезным трудом, а детям — условия для гармонического развития физических и духовных сил, предусматривает оказание всем женщинам и детям бесплатной высококвалифицированной медпомощи, осуществляемой мед. учреждениями.

История

Вопросы О. м. ид. впервые возникли в ряде стран в 19 в. в связи с широким вовлечением женщин в производство. На первом конгрессе 1-го Интернационала было выдвинуто требование охраны труда женщин. На конференциях женщин в Копенгагене (1910) и в Вене (1912) в требования работниц были включены пункты об О. м. и д.

В царской России при неограниченной эксплуатации дешевого женского и детского труда отсутствовала какая-либо система охраны здоровья матери и ребенка. Единичные детские учреждения содержались на благотворительные средства. Требования об отмене ночного труда и сверхурочных работ для женщин, о социальном страховании материнства выдвигались во время стачек на ф-ках Морозова (Орехово-Зуево, в 1886 г.).

В начале 20 в. в среде передовой интеллигенции России возникло движение, ставившее своей целью борьбу за снижение детской смертности. В 1904 г. по инициативе врача Н. А. Русских был организован «Союз для борьбы с детской смертностью». В 1913 г. после 1-го Всероссийского съезда врачей по предложению известного педиатра К. А. Раухфуса было создано «Всероссийское попечительство по охране материнства и младенчества», к-рое имело 9 женских и детских консультаций, 30 б-ц, 30 пунктов «Капля молока», 19 яслей на 550 мест. В 1913 г. в России было 7,5 тыс. родильных коек. На территории Узбекистана, Казахстана, Киргизии, Туркмении имелось всего 116 родильных коек, в Армении, Таджикистане их не было совсем. Только 5% рожениц страны получали медпомощь. Состояние здоровья, физическое развитие детей были неудовлетворительными, 43% детей умирало в возрасте до 5 лет.

Только победа Великой Октябрьской социалистической революции положила начало созданию государственной системы О. м. ид. Становление и развитие социалистической системы О. м. ид. тесно связано с именем В. И. Ленина (см. Ленин и здравоохранение). Еще в 1903 г. в Программу партии, разработанную В. И. Лениным и принятую II съездом РСДРП, были включены вопросы охраны материнства и детства: равноправие женщин и мужчин, запрещение женского труда там, где он вреден для организма женщины, запрещение детского труда,предоставление женщинам отпуска по беременности и родам, освобождение их от работы для кормления ребенка, выдача пособий матерям и др. (см. Коммунистическая партия Советского Союза). Уже 29 октября (11 ноября) 1917 г.СНК издал декрет о восьмичасовом рабочем дне, запрещении детского труда; для подростков был установлен шестичасовой рабочий день. В принятом 30 октября (12 ноября) 1917 г. постановлении о социальном страховании для женщин, занимающихся умственным трудом, был установлен отпуск по беременности и родам на 12 недель с полным сохранением заработной платы, а для занятых тяжелым физическим трудом — на 16 недель. Мать, имеющая грудных детей, получила право через каждые 3 часа уходить с работы для кормления ребенка. Было установлено специальное пособие на приобретение предметов ухода за ребенком, первоочередное обеспечение кормящих матерей продуктами питания.

Народный комиссариат государственного призрения 28 декабря 1917 г. (10 января 1918 г.) под председательством A. М. Коллонтай создал особую коллегию для разработки вопросов и проведения неотложных мероприятий по охране материнства как социальной функции женщины и по охране младенчества как прямой обязанности государства. Руководство вопросами О. м. ид. было возложено на созданный в конце 1917 г. при Народном комиссариате государственного призрения отдел охраны материнства и младенчества, в задачу к-рого входило: организация консультаций для беременных и детей до 3 лет, домов ребенка, домов матери и ребенка, детских яслей, молочных кухонь; сан.-просвет, работа по вопросам гигиены женщин и детей, проведение профилактической работы среди населения. Аналогичные отделы создавались при местных Советах. Одновременно при Народном комиссариате по просвещению был создан отдел школьной санитарии и гигиены (см. Охрана здоровья детей и подростков).

В 1920 г. при непосредственной поддержке В. И. Ленина отдел охраны материнства и детства был передан в введение Наркомздрава РСФСР, и его возглавила B. П, Лебедева.

Коммунистическая партия и Советское правительство с первых дней Советской власти проявляли исключительную заботу о детях, о чем ярко и убедительно свидетельствуют изданные в 1918—1920 гг. декреты, под каждым из к-рых стоит подпись В. И* Ленина: «О выдаче продовольственного пайка семьям солдат действительной службы и досрочного призыва и об увеличении детского пайка» (1918), «О создании на местах “Фонда детского питания4″ и об ассигновании Народному комиссариату здравоохранения 50 млн. руб. на организацию столовых и питательных пунктов для детей» (1918), «О бесплатном детском питании» (1919), «О согласовании функций Народных комиссариатов просвещения и здравоохранения в деле воспитания и охраны здоровья дефективных детей» (1919), «Об организации снабжения детей продуктами питания» (1920), о «Неделе ребенка» (1920) и другие (см. Законодательство о здравоохранении).

4 января 1919 г. СНК РСФСР учредил Совет защиты детей, куда входили представители народных комиссариатов просвещения, социального обеспечения, здравоохранения, продовольствия, труда. Совету были предоставлены широкие полномочия для проведения мероприятий, направленных на улучшение здоровья детей.

В. И. Ленин говорил: » … ни одно государство и ни одно демократическое законодательство не сделало для женщины и половины того, что сделала Советская власть в первые же месяцы своего существования» (В. И, Ленин, Полн. собр. соч., 5-е изд., т. 39, с. 201). Уже к концу 1920 г. было открыто 567 детских яслей, 197 консультаций, 108 молочных кухонь и 267 приютов для грудных детей и домов ребенка.

В 1922 г. в Москве был организован Центральный научно-исследовательский ин-т материнства и младенчества (ныне ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени ин-т педиатрии). Аналогичные ин-ты были открыты в Харькове (1922), Баку (1927), Киеве (1929), Минске (1931), Ростове-на-Дону (1932), Алма-Ате (1932) и других городах. Стали издаваться для врачей «Журнал по изучению раннего детского возраста» под редакцией Г. Н. Сперанского, а для акушерок и сестер-воспи-тательниц научно-популярный журнал «Охрана материнства и младенчества» под редакцией В. П. Лебедевой. Активно велась подготовка мед. кадров: врачей-педиатров, акушерок-гинекологов, инструкторов — организаторов О. м. и д., медсестер и сестер-воспитательниц для яслей.

Высокие темпы индустриализации страны, осуществление коллективизации сельского хозяйства и в связи с этим широкое участие женщин в производстве требовали расширения сети учреждений О. м. и д. В стране в 1928 г. имелось уже св. 2 тыс. женских и детских консультаций, 27 тыс. родильных коек; быстро развивалась ясельная сеть (см. Ясли, ясли-сад). В соответствии с решениями XV Всероссийского съезда Советов (1935) и постановлением ЦИК и СНК СССР (1936) на селе быстрыми темпами стала развиваться сеть женских и детских консультаций, колхозных роддомов, акушерских пунктов, детских яслей. Только в течение 2 лет было построено св. 600 роддомов, 1600 яслей на 100 тыс. мест, ок. 200 молочных кухонь.

О. м. и д. выросла к концу 1940 г. в стройную государственную систему, в основу к-рой было положено профилактическое направление. К этому времени в стране насчитывалось йв. 8 тыс. женских и детских консультаций и поликлиник, ок. 90 тыс. коек для больных детей, св. 147 тыс. коек для беременных и рожениц, работало 19,4 тыс. педиатров, 10,6 тыс. акушеров-гинекологов, 68,1 тыс. акушерок; значительно снизилась детская и материнская смертность.

В годы Великой Отечественной войны Коммунистическая партия и Советское правительство продолжали уделять огромное внимание сохранению здоровья подрастающего поколения. Проводилась эвакуация детей и детских учреждений в тыловые р-ны страны. Открывались новые ясли и сады, молочные кухни, «пищевые станции», дома ребенка. На предприятиях начали функционировать круглосуточные ясли для детей работающих матерей. Был учрежден ин-т городских и районных педиатров, к-рые осуществляли организационно-методическое руководство работой детских учреждений.

8 июля 1944 г. Президиумом Верховного Совета СССР был издан указ «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания «Мать-героиня» и учреждении ордена «Материнская слава» и медали «Медаль материнства». Этот исторический акт, обнародованный в тяжелую для нашей страны пору, ярко продемонстрировал заботу социалистического государства об укреплении семьи, о здоровье матери и ребенка. На освобожденных территориях фактически заново создавалась сеть учреждений по О. м. ид.; уже к концу первой послевоенной пятилетки число их превысило довоенный уровень. Большой вклад в дело О. м. и д. внесли в эти годы Л. В. Гречиш-никова, А. И. Доброхотова, М.Д. Ковригина, Н. В. Мананникова, М. С. Маслов, А. Ф. Тур, Г. Н. Сперанский, E. Н. Хохол и др.

Вопросы О. м. и д. продолжали оставаться в центре внимания и в последующие годы. К 1980 г. в стране функционировало св. 12 тыс. детских поликлиник, 10 тыс. женских консультаций, было развернуто ок. 14 млн. мест в детских дошкольных учреждениях.

Осуществление социальных мер по охране здоровья матери и ребенка. Забота о детях, охрана материнства и детства законодательно закреплены в Конституции СССР (1977). В статье 42, гарантирующей права граждан на охрану здоровья, подчеркивается особая забота о здоровье подрастающего поколения, а в статье 53 говорится, что «государство проявляет заботу о семье путем создания и развития широкой сети детских учреждений, организации и совершенствования службы быта и общественного питания, выплаты пособий по случаю рождения ребенка, предоставления пособий и льгот многодетным семьям, а также других видов пособий и помощи семье». В СССР гарантируется проведение социальных мероприятий по охране труда, правовая, моральная, материальная поддержка материнства и детства. Установлен перечень профессий, к к-рым в целях охраны здоровья не допускаются женщины. Труд женщин на производстве разрешается только с учетом физиол, особенностей женского организма. Беременных женщин переводят на более легкую работу с сохранением за ними средней заработной платы. Отпуск по беременности и родам (см.) оплачивается из средств государственного социального страхования в размере 100% заработной платы. На время отпуска по беременности и родам за женщиной сохраняется место ее работы. При желании мать, имеющая грудного ребенка, после окончания послеродового , отпуска может получить дополнительный отпуск с сохранением места работы до достижения ребенком возраста 1 года. Начиная с 1 ноября 1981 г. в соответствии с социальной программой, утвержденной XXVI съездом КПСС, поэтапно, по районам страны, для работающих матерей, имеющих общий трудовой стаж не менее 1 года, а также женщин, обучающихся с отрывом от производства, вводится частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 1 года, с оплатой отпуска в р-нах Дальнего Востока, Сибири и северных р-нах страны в размере 50 руб. в месяц, а в остальных р-нах — 35 руб. в месяц. Предусмотрено также право на получение дополнительного отпуска без сохранения заработной платы по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, а в дальнейшем и 2 лет, с сохранением непрерывного трудового стажа и стажа работы по специальности.

В Основах законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении указывается, что охрана здоровья матери и ребенка обеспечивается организацией широкой сети женских консультаций, родильных домов, санаториев и домов отдыха для беременных женщин и матерей с детьми, яслей, садов и других детских учреждений.

О большой государственной заботе о женщине-матери свидетельствует решение V сессии Верховного Совета СССР (1976) о создании в Совете Союза и Совете Национальностей Верховного Совета СССР постоянных комиссий по вопросам труда и быта женщин, охране материнства и детства. Комиссии содействуют усилению контроля за соблюдением законодательства, определяющего положение женщин в СССР.

В девятой и десятой пятилетках ЦК КПСС и Советом Министров СССР были приняты постановления о дальнейшем улучшении обеспечения женщин пособиями по беременности и родам, по уходу за больными детьми, о мерах по развитию сети детских дошкольных учреждений в колхозах, об увеличении материальной помощи малообеспеченным семьям, имеющим детей, развитии промышленного производства продуктов детского питания, улучшении материального обеспечения инвалидов с детства. Так, в 1977 г. расходы по Государственному бюджету СССР на выплату пособий матерям на обслуживание детей возросли по сравнению с 1940 г. в 14,5 раза.

Особым проявлением заботы партии и правительства, продолжающим ленинские традиции заботы о здоровье народа, явилось постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977), к-рое среди других задач определило программу дальнейшего улучшения охраны здоровья женщин и детей и поставило перед органами и учреждениями здравоохранения новые задачи.

В одиннадцатой пятилетке предусматривается расширение роддомов, акушерских и гинекол, отделений, детских б-ц, поликлиник и санаториев, увеличение выпуска мед. техники, продуктов детского питания, специальных лекарственных препаратов для детей. Особое внимание будет уделено дальнейшему совершенствованию поликлинической помощи детям на педиатрическом участке, в частности предусмотрено уменьшение (до 800) числа детей на участке, обслуживаемом одним педиатром, что будет способствовать повышению качества и эффективности медпомощи, позволит повысить роль участковых педиатров как домашних детских врачей, увеличит их возможности в профилактической работе на участке.

Весь советский народ активно участвует в дальнейшем улучшении О. м. и д. На строительство леч.-проф. учреждений для женщин и детей используются средства, полученные от проведения всесоюзных коммунистических субботников, за счет к-рых к 1981 г. построено 64 роддома, 75 детских б-ц, детские поликлиники на 13 320 посещений в смену, 20 домов ребенка, дошкольные учреждения на 80 тыс. мест.

Новым ярким подтверждением заботы о матери и ребенке являются решения XXVI съезда КПСС, а также опубликованное в марте 1981 г. постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по усилению государственной помощи семьям, имеющим детей». Женщины получат новые возможности для плодотворного труда, воспитания детей, учебы и отдыха, широкого приобщения к богатству культуры. С 1 ноября 1981 г. поэтапно вводится выплата государственного единовременного пособия по случаю рождения первого ребенка в размере 50 руб. и 100 руб. при рождении второго и третьего ребенка (работающим или обучающимся с отрывом от производства матерям); начиная с 1981 г. увеличивается на 3 дня ежегодный оплачиваемый отпуск женщинам-работницам, шмеющим двух и более детей в возрасте до 12 лет. С 1 декабря 1981 г. повышается размер государственного пособия одиноким матерям до 20 руб. в месяц на каждого ребенка; оно будет выплачиваться до достижения ребенком возраста 16 лет (учащимся, не получающим стипендию,— 18 лет).

Организация медицинской помощи женщинам

Основными учреждениями, выполняющими функции по охране здоровья женщин, являются женские консультации (см.), в задачу к-рых входит активное наблюдение за здоровьем женщин, в т. ч. беременных (см. Патронаж), проведение профилактической работы, выявление и диспансерное наблюдение за женщинами с повышенным риском возникновения той или иной патологии. В работе женских консультаций наиболее полно отражается основной принцип советского здравоохранения — единство профилактики и лечения.

Большим достижением советской системы О. м. ид. является полный охват женщин стационарным родовспоможением (см. Родильный дом). Всемерное развитие получили специализированные виды акушерско-гинекологической помощи как в амбулаторно-поликлинических, так и стационарных условиях.

Для раннего выявления наследственных заболеваний и прогноза потомства в семьях больных наследственными болезнями или с врожденными пороками развития, а также для разработки мер ранней внутриутробной профилактики наследственной патологии проводится работа по созданию медико-генетических консультаций (см.). К 1980 г. в стране насчитывалось ок. 60 таких учреждений (в Москве, Ленинграде, Риге, Минске, Кемерове, Уфе и других крупных городах). Новой формой в оказании медико-социаль-ной помощи в амбулаторных условиях является организация консультаций или кабинетов по вопросам брака и семьи, в задачи которых входит проведение консультативной и просветительной работы с населением по вопросам гигиены брака, внутрисемейного регулирования рождаемости, сексуальной патологии и мед. генетики.

Особое внимание уделяется сохранению и укреплению здоровья работниц промышленных предприятий путем создания оптимальных сан.-гиг. условий труда и быта, рационального трудоустройства и других мер по охране труда и здоровья женщин, предусмотренных советским законодательством.

Организация медицинской помощи детям

Система организации медпомощи детям состоит из трех основных, функционально связанных между собой звеньев: поликлиника — больница—оздоровительное учреждение. Ведущее место в этой системе принадлежит детским поликлиникам — учреждениям, к-рые в нашей стране стали подлинным центром охраны и укрепления здоровья детей (см. Детская поликлиника). Работа детских поликлиник строится по участковому принципу путем активного наблюдения за правильным развитием ребенка врачами-педиатрами и участковыми медсестрами.

Основной формой работы детских поликлиник является проведение сплошной диспансеризации детского населения, к-рая предусматривает проведение регулярных профилактических осмотров детей, раннее выявление отклонений в состоянии их здоровья и организацию необходимых леч.-проф, мероприятий. Детские поликлиники оказывают больным детям специализированную медпомощь более чем по 18 профилям. Детские поликлиники осуществляют также врачебный контроль и организацию леч.-проф. помощи детям в дошкольных учреждениях и школах, в связи с чем в большинстве детских поликлиник организованы школьнодошкольные отделения (см. Охрана здоровья детей и подростков).

Стационарную помощь детям, в т. ч. специализированную, оказывают в многопрофильных детских б-цах и детских отделениях б-ц (см. Детская больница). В большинстве детских больниц наряду с общесоматическими отделениями созданы хирургические, отоларингологические, неврологические, офтальмологические, пульмонологические, аллергологические отделения. Важную роль в оказании специализированной медпомощи детям играют отделения патологии новорожденных и недоношенных детей. Широкое распространение в детских соматических и инф. б-цах получили отделения и палаты интенсивной терапии. Во многих крупных б-цах организованы отделения реанимации. В ряде городов созданы специализированные б-цы и отделения восстановительного лечения детей.

Передовой формой оказания высококвалифицированной медпомощи детям являются всесоюзные, межреспубликанские, республиканские, краевые и областные специализированные центры, к-рые выполняют организационно-методические функции и оказывают консультативную и леч. помощь детям соответствующих административных р-нов. К 1980 г. функционировали/ центры детской хирургии, восстановительного лечения детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, с травмами и ортопедическими заболеваниями, заболеваниями органов зрения, нарушениями слуха, психическими и неврол, заболеваниями. В системе Мин-ва просвещения СССР созданы специализированные дошкольные и школьные учреждения для детей с хрон, и врожденными заболеваниями. За годы Советской власти произошли качественные изменения в оказании медпомощи детям, проживающим в сельской местности: созданы республиканские, краевые, областные детские б-цы, организованы детские отделения в составе центральных районных б-ц.

Завершающим этапом в оздоровлении детей является сан.-кур. помощь. Ежегодно в санаториях проходит лечение большое число детей больных ревматизмом, хрон, пневмонией, нарушениями опорно-двигательного аппарата и другими заболеваниями (см. Санаторий, санаторий детский). Помимо детских санаториев оздоровление больных детей проводится в специализированных детских дошкольных учреждениях для больных с различной патологией, в санаторно-лесных школах (см.), специализированных школах-интернатах (см.), санаторных пионерских лагерях (см.), в к-рых отдыхают и оздоравливаются дети со сравнительно легким течением заболеваний. К 1980 г. общее количество коек в детских санаториях в системе Мин-ва здравоохранения достигло 164 тыс. Кроме того, ежегодно св. 12 млн. школьников укрепляют здоровье в пионерских лагерях, в т. ч. более 600 тыс. в пионерских лагерях санаторного типа.

Оказание медпомощи детям в стране осуществляется врачами-педиатрами, подготовка к-рых проводится в педиатрических мед. ин-тах и на педиатрических ф-тах мед. институтов.

Разработка новых методов профилактики, диагностики и лечения различной патологии у детей, изучение закономерностей развития здоровых детей, методов закаливания и оздоровления детей разных возрастов осуществляется в 18 НИИ (см. Научно-исследовательские институты) и на 360 кафедрах педиатрического профиля мед. ин-тов и ин-тов усовершенствования врачей. Их достижения широко внедряются в работу практических учреждений.

Руководство организацией медицинской помощи детям и женщинам осуществляется Главным управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям М3 СССР и соответствующими управлениями мин-в здравоохранения союзных республик (см. Министерство здравоохранения).

В автономных республиках, краях и областях, а также в городах руководство делом охраны здоровья детей и матерей возложено соответственно на мин-ва здравоохранения автономных республик, краевые, областные и городские отделы (управления) здравоохранения, а в сельских р-нах — на центральные районные б-цы. В мин-вах здравоохранения республик, краевых и областных отделах здравоохранения имеются гл. педиатры, гл. акушеры-гинекологи, к-рые осуществляют научное и организационно-методическое руководство работой детских леч.-проф, учреждений и учреждений родовспоможения. Широкое распространение получил ин-т внештатных главных специалистов по ряду специализированных видов медпомощи детям: гл. детский хирург, гл. офтальмолог, гл. отоларинголог, гл. невропатолог, гл. специалист по питанию здорового и больного ребенка и др.

Охрана материнства и детства за рубежом

В социалистических странах система охраны здоровья женщин и детей также носит государственный характер и принципы ее организации не отличаются от системы, принятой в СССР.

Во многих капиталистических странах нет законов, охраняющих интересы матери и ребенка. Острой проблемой является отсутствие должной охраны женского труда. Недостаточно детских учреждений. По расчетам ВОЗ, страна с населением в 40 млн. чел. должна иметь не менее 200 тыс. мест в детских учреждениях, тогда как во Франции, напр., их немногим больше 30 тыс. В Великобритании только 1% работающих матерей имеют возможность поместить ребенка в детские сады. Аналогичное положение отмечается в Италии, ФРГ, Испании. В 1959 г. ООН была принята Декларация прав ребенка, определившая основные права, к-рыми должны пользоваться дети во всех странах. Однако только в социалистических странах неукоснительно выполняются ее основные принципы. Многие капиталистические страны даже не ратифицировали эту декларацию.

По данным ООН, в мире 373 млн. детей не учатся. В ЮАР дети начинают трудиться с 6—7-летнего возраста. В ряде стран еще существует торговля детьми. Миллионы детей умирают от недоедания и отсутствия медпомощи.

Для мобилизации мирового общественного мнения на борьбу в защиту детей от угрозы войны, за сохранение здоровья детей, за осуществление их воспитания и образования на демократической основе в 1949 г. на сессии Совета Международной демократической федерации женщин, проходившей в Москве, в соответствии с решениями ее 2-го конгресса установлен Международный день защиты детей, к-рый отмечается ежегодно 1 июня (впервые проведен в 1950 г. в 51 стране).

Е. Ч. Новикова.

Система охраны здоровья матери и ребенка.

Стр 1 из 4

Методические рекомендации составлены на основании учебного плана (2000г.), примерной типовой программы по специальности 060101 (65) «Лечебное дело» (2005г.), в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования второго поколения по направлению подготовки специальности «Лечебное дело»

Рецензент: Р.М.Мустафин – профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела.

Составитель: Н.Х.Шарафутдинова, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела, к.м.н.

Утверждено на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения протокол № от » » 2012 года.

1. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: Отразить цель, задачи, этапы развития и основные элементы системы охраны здоровья матери и ребенка. Изложить организацию акушерско-гинекологической службы: работа женской консультации, родильного дома. Изложить организацию педиатрической службы: работа детской поликлиники, организация стационарной помощи детям.

2. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕКЦИИ – 2 часа

3. ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Принципы и этапы организации медицинской помощи женщинам и детям.

2.Организация работы и основные показатели деятельности женской консультации.

3.Организация работы и основные показатели деятельности роддома.

4.Организация детям амбулаторно-поликлинической помощи.

5. Организация стационарной помощи детям и ее показатели.

Информационный блок

Основными учреждениями, оказывающими акушерско-гинекологическую помощь, являются:

-женская консультация;

-родильный дом (отделение) — самостоятельный или объединенный с многопрофильной больницей;

-гинекологические отделения в больничных учреждениях,

-смотровые кабинеты МСЧ и поликлиник,

-консультации по вопросам «брака и семьи» в крупных городах с населением 500 тыс. человек и более. В этих учреждениях оказывается консультативная и лечебная помощь.

-медико-генетические консультации (кабинеты). Их деятельность направлена на профилактику, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.

-перинатальные центры, центры планирования семьи и репродукции человека.

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

-это лечебно-профилактическое учреждение для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам по территориальному принципу.

Женские консультации могут создаваться как самостоятельное ЛПУ, которое возглавляет главный врач, или как структурное подразделение ЛПУ (в составе крупных поликлиник, медико-санитарных частей, родильных домов) — во главе с заведующим отделением.

Организация деятельности женских консультаций регламентирована приказом МЗ и СР РФ №808н от 02.10.2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»

В соответствии с нормативами — один акушерско-гинекологический участок охватывает медицинской помощью 2 200 женщин. В настоящее время преемственность в работе службы охраны материнства и детства обеспечивается путем реализации системы акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов (АТПК).

Основные задачи женских консультаций:

1. оказание первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам,

2. оказание услуг по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов,

3. профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний.

Функции женской консультации:

-диспансерное наблюдение беременных женщин,

— пренатальный скрининг по внутриутробному поражению плода;

— направление женщин для получения специализированной медицинской помощи;

-проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам,

-подготовка семьи к рождению ребенка;

— патронаж беременных и родильниц;

— применение современных методов профилактики абортов;

— проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;

-обследование и лечение в условиях дневного стационара и стационара на дому;

-диспансеризация гинекологических больных;

— направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;

-осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций (гистероскопия, лазеро-, криохирургия);

-проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями,

-направление на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;

-оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам;

-социально-психологическая помощь несовершеннолетним,

— повышение санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;

-проведение анализа показателей работы женской консультации.

Рекомендуемая структура женской консультации:

а) регистратура;

б) кабинет врача-акушера-гинеколога;

в) кабинеты специализированных приемов:

невынашивания беременности;

гинекологической эндокринологии;

патологии шейки матки;

сохранения и восстановления репродуктивной функции;

гинекологии детского и подросткового возраста;

функциональной и пренатальной диагностики;

г) кабинеты врачей-специалистов:

юриста;

социального работника;

лечебной физкультуры;

физиотерапевтический;

психопрофилактической подготовки беременных к родам;

по раннему выявлению заболеваний молочных желез;

д) другие подразделения:

малая операционная;

лаборатория;

дневной стационар;

стационар на дому;

рентгеновский (маммографический) кабинет.

Основные документы женской консультации

-«Медицинская карта амбулаторного больного» (ф-025у)

-«Индивидуальная карта беременной и родильницы» (ф-111у) заполняется при первом обращении беременной в консультацию, содержит паспортные сведения, данные анамнеза (особое внимание уделяется гинекологическому анамнезу), данные осмотра и др.

-«Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы» (находится на руках у женщины и обменивается между тремя учреждениями: женской консультацией – роддомом — детской поликлиникой и состоит из трех частей, отражающих соответственно: течение беременности, течение родов, состояние новорожденного ребенка).

Показатели работы женской консультации

1) Своевременность взятия беременных под наблюдение (в %).

а) Раннее поступление до12 недель беременности (в %).

б) Позднее поступление после 28 недель (в %)

2) Показатели, характеризующие систематичность наблюдения за беременной

а) Доля женщин, ни разу не посетивших врача женской консультации:

б) Непрерывность наблюдения за беременной в женской консультации:

3) Полнота обследования беременных в женской консультации.

врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);

врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;

другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится 3-х кратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого.

4) Распределение беременных женщин по наличию патологии:

среди экстрагенитальной патологии ведущие места занимают анемия, заболевания системы кровообращения, мочеполовой системы

5) Исходы беременности:

а) частота родов в %, б) частота абортов:

6) Материнская смертность.

В структуре материнской смертности ведущие места занимают

акушерские кровотечения,

экстрагенитальная патология,

поздние гестозы,

8)Удельный вес (%) нормальных родов

9) Частота встречаемости гинекологических заболеваний и их структура.

10) Эффективность диспансеризации гинекологических больных (длительность ремиссии, снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью, снижение показателя инвалидизации и т.д.).

РОДИЛЬНЫЙ ДОМ

– это лечебно-профилактическое учреждение для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам и новорожденным детям.

Мощность от 60 до 300 коек.

Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции:

-оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным, женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

-профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

-с искусственное прерывание беременности;

— СПР (обучение вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем);

— направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

— проведение экспертизы временной нетрудоспособности,

— направление женщин на медико-социальную экспертизу;

— обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

-проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

-проведение анализа заболеваемости;

— статистический мониторинг причин материнской и перинатальной смертности;

-взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими учреждениями здравоохранения (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и др.);

— проведение антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции роженицам и их новорожденным;

Рекомендуемая структура родильного дома:

1. комната-фильтр;

2. физиологическое родовое отделение:

смотровая;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

3. отделение анестезиологии и реаниматологии (палаты интенсивной терапии для женщин):

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации для беременных женщин и родильниц;

акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания скорой медицинской помощи (разворачивается по решению органов управления здравоохранением);

4. обсервационное родовое отделение:

смотровая;

палата патологии беременности;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

палаты для новорожденных;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

изолятор (мельтцеровский бокс);

5. отделение для новорожденных:

физиологическое отделение для новорожденных;

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации новорожденных (количество реанимационных коек определяется из расчета 4 койки на 1000 родов);

кабинет вакцинопрофилактики новорожденных;

6. отделение патологии беременности:

палаты для беременных женщин;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

7. гинекологическое отделение;

8. клинико-диагностическая лаборатория;

9. кабинет функциональной диагностики;

10. физиотерапевтический кабинет;

11. рентгеновский кабинет;

12. централизованное стерилизационное отделение;

13. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

администрация;

пищеблок;

бухгалтерия;

отдел кадров;

отдел снабжения;

аптека;

техническая служба.

Домой выписывают только здоровых новорожденных детей на 5-7 сутки после родов. О выписке ребенка из родильного дома обязательно телефонограммой оповещают территориальную детскую поликлинику.

Показатели деятельности родильного дома

1. Перинатальная смертность

2. Материнская смертность (см. выше)

3. Медицинская помощь в родах:

а) частота медикаментозного обезболивания в родах.

б) частота оперативных пособий в родах к общему числу родов (%)

4. Частота послеродовых осложнений (в %):

а) частота осложнений, связанных с экстрагенитальными заболеваниями;

б) частота осложнений, связанных с акушерской патологией (в %);

5. Исходы родов:

а) частота своевременных (срочных) родов (%);

б) частота преждевременных родов (%);

6. Заболеваемость новорожденных доношенных и недоношенных (по отдельным нозологическим формам на 1000 родившихся живыми).

7. Мертворождаемость

8.Ранняя неонатальная смертность

9. Среднегодовая занятость койки родильного дома

Норматив данного показателя для родильного дома составляет 300 дней.

10. Средняя длительность пребывания родильниц в родильном доме

В физиологическом отделении при не осложненных родах средняя длительность пребывания родильницы

11. Оборот койки – выше, чем в соматическом стационаре

Основная документация роддома

1. История родов

2. Обменная карта роддома

3. История развития новорожденного

4. Медицинское свидетельство о рождении

5. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

— это лечебно-профилактическое учреждение для оказания по территориальному принципу первичной медико-санитарной помощи детскому населению до 18 лет в соответствии с приказом МЗ РФ № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» от 5.05.1999 г.

Функции детской поликлиники:

Детская поликлиника осуществляет:

— антенатальную охрану плода (патронаж беременных педиатром);

— диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

— первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста;

— оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи, своевременное направление их на госпитализацию;

— направление детей в лечебно-профилактические учреждения для получения специализированных видов медицинской помощи;

— динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребёнка, в том числе физическим и нервно-психическим,

за детьми с хронической патологией, детьми-инвалидами, состоящими на диспансерном учете, их своевременное оздоровление, в том числе детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

— проведение профилактических осмотров в декретированные сроки, в том числе работающих подростков;

— диспансерное наблюдение детей

— восстановительное лечение;

— экспертизу временной нетрудоспособности;

— направление детей на медико-социальную экспертизу;

— медико-социальную подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения;

— медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;

— профилактическая и лечебно-оздоровительная работа в образовательных учреждениях;

— санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы по формированию здорового образа жизни среди детей, в том числе в образовательных учреждениями семьях;

— врачебный контроль за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

— медицинское обеспечение детей в учреждениях отдыха и оздоровления;

— передачу детей по достижении соответствующего возраста на медицинское обслуживание в городскую (районную) поликлинику;

— проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений;

— выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (медицинские аспекты);

— работа на дому и в амбулаторных условиях;

— обеспечение работы стационара на дому, дневного стационара;

— оказание медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;

— работу по сохранению и пропаганде грудного вскармливания;

— направление детей на санаторно-курортное лечение,

— анализ работы поликлиники, в том числе анализ эффективности диспансерного наблюдения.

Примерная структура детской поликлиники

Руководство поликлиники,

Информационно-аналитическое отделение:

— регистратура;

— оргметодкабинет (кабинет статистики).

Лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое):

— кабинеты педиатров участковых;

— кабинет здорового ребёнка;

— прививочный кабинет;

-процедурный кабинет.

Консультативно-диагностическое отделение:

— кабинеты врачей-специалистов;

— кабинеты функциональной диагностики;

— кабинеты лучевой диагностики.

Лаборатория.

Отделение неотложной медицинской помощи.

Отделение восстановительной медицины.

Отделение медико-социальной помощи.

Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях:

-медицинские кабинеты образовательных учреждений.

Дневной стационар.

Стационар на дому.

4. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Назовите принципы оказания акушерско-гинекологической помощи.

2. Структура и задачи женской консультации.

3. Назовите основные показатели деятельности роддома.

4. Каковы задачи детской поликлиники.

5. Охарактеризуйте организационную структуру стационарной помощи детям.

5. ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Общественное здоровье и здравоохранение: / В.А Миняев, Н.И. Вишняков.- М.: 2009. — 656с.

Дополнительная

3. Концепция долгосрочной демографической политики Республики Башкортостан на период до 2015 года: брошюра. — Уфа : Б. и., 2002. — 22 с

Естественное, природное назначение женщины – быть матерью. Существование на земле человечества лучшее тому подтверждение. Однако современные женщины в России все реже стремятся заводить детей. Гражданки России рожают мало, в результате чего население страны от года в год уменьшается. Чтобы изменить ситуацию, государство обязано принимать действенные меры (механизмы реализации).

Чтобы быть последовательными в нашем изложении, необходимо дать понятия основных категорий нашего исследования. Материнство – категория, определяющая исключительную принадлежность человека к женскому полу – иными словами «материнство» — свойство только женщины.

«Материнство — реализованная способность женщины к рождению, выкармливанию, воспитанию детей. Понятие материнства охватывает родственную связь матери и детей и в более старшем возрасте, осознание ею позитивной ответственности за здоровье и нормальное развитие детей, реализацию прав и исполнение обязанностей по отношению к детям, эмоциональные отношения с ними».

На этом фоне возникает логичный вопрос – равнозначны ли категории «материнство» и «отцовство», как принадлежности лица относительно конкретного ребенка? Конституция в п.2 ст.7 закрепляет государственную поддержку семьи, материнству, отцовству и детству. Конституции вторит и первая статья Семейного кодекса РФ. Можно с уверенностью предположить, что в отношениях по воспитанию ребенка, уходу за ним, общению с ним и пр. материнство и отцовство, совершенно равноправные категории.

Мать и отец имеют равноценный объем прав и обязанностей по отношению к детям, и поэтому выделение в ст. 38 Конституции РФ только «материнства» — это закрепление роли именно женщины в плане отношений не только после рождения ребенка, но и в процессе его вынашивания, непосредственно родов и кормления. Не вызывает сомнений, что социальное значение материнства и отцовства – т.е. роли обоих родителей в семье и в воспитании детей равнозначны и необходимы для полноценного роста и развития человека.

Термин «ребенок» означает любого ребенка, независимо от того, состояли ли его родители в браке или нет. Российское законодательство, прежде всего, семейное, определяет ребенка как лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет (совершеннолетия) (п.1.ст.54 СК РФ). 18 лет — возраст гражданского совершеннолетия по российскому законодательству – с этой даты лицо считается полностью дееспособным, взрослым. Однако в случае, когда ребенок признан полностью дееспособным до достижения совершеннолетия, в том числе в случае его эмансипации, это не влияет, за исключением случаев, указанных в законе, на возможность рассматривать его в качестве ребенка. Период от рождения до достижения 18 лет можно смело назвать периодом «детства».

Термин «дети» может употребляться для обозначения конкретных кровных и некровных сыновей и дочерей, несовершеннолетних или, наоборот, трудоспособных детей, достигших 18 лет. В 38 статье Конституции присутствует еще одно понятие, которое необходимо разобрать – «семья». Понятие семьи имеет социологический, не правовой характер. Семья определяется как свободная, частная и неприкосновенная первичная ячейка общества.

В правовых актах, и, прежде всего в СК РФ, понятие семьи связано с установлением круга членов семьи, образующих ее состав. В российской правовой доктрине семья определяется как круг лиц, связанных личными неимущественными, а также имущественными правами и обязанностями, основанными на браке, родстве и принятии детей на воспитание.

Члены одной семьи связаны семейными правоотношениями. Семейные правоотношения возникают между супругами, родителями и детьми, дедушкой (бабушкой) и внуками, родными сестрами и братьями, отчимом (мачехой) и пасынками (падчерицами), а также между лицами, принявшими на воспитание детей (усыновителями, опекунами, попечителями, приемными родителями, фактическими воспитателями) и принятыми в их семьи детьми

Семейные правоотношения в их точном значении — это подпадающие под действие семейно-правового регулирования отношения между членами семьи в социологическом ее понимании, а также между родственниками первой и второй степени родства

Наряду с названными отношениями, СК РФ регулирует также и близко примыкающие к ним, но иные по своей природе отношения. В таких отношениях, как правило, сторонами выступают публичные образования, например, администрация организации. Так, факт смерти родителей ребенка порождает возникновение правоотношения по поводу его устройства, в рамках которого соответствующие органы местного самоуправления и государственной власти совершают действия по размещению ребенка способом, наиболее отвечающим его интересам. Это правоотношение является организационным и носит административно-правовой характер

Необходимо остановиться и на различии понятий «семейные правоотношения» и «семейные отношения». Последняя категория гораздо шире, т.к. включает в себя не только отношения членов семьи, урегулированные нормами права (семейного права), но и отношения между названными субъектами, которые не поддаются регулированию закона, а регулируются, скорее моралью, бытовыми нормами, традиционными и культурными факторами.

Итак, материнство, детство, семья представляют собой взаимосвязанную систему социальных факторов, в решающей степени определяющих состояние общества и перспективу его прогрессивного развития, связь, нормальную смену и преемственность поколений, подготовленность новых членов общества к полноценной реализации прав и обязанностей человека и гражданина, как и фактическую реализацию этих прав и обязанностей в социальной и частной жизнедеятельности.

Охрана материнства и детства – это созданные государством условия, направленные на обеспечение необходимых условий для рождения, выживания и защиты детей, их полноценного развития и для реализации семьей всех ее функций в жизни общества.

В общем и целом, деятельность государства по защите материнства и детства можно разделить на три пласта:

1. Принимаются соответствующие законодательные акты, прописываются гарантии и нормы реализации гарантий. Разрабатываются программы на федеральном и региональном уровнях;

2. Создаются механизмы и институты, направленные на реализацию этих гарантий и норм;

3. Нарабатывается практика, совершенствуются институты и нормы, создаются дополнительные условия, корректируются в соответствии с изменением экономических, социальных и иных обстоятельств в государстве и в мире в целом, поскольку защита материнства и детства – феномены динамичные, развивающиеся.

Права матери и ребенка и механизм их защиты

Механизмы защиты интересов матери и ребенка в семейном праве

Ребенок и мать – это уже семья. Защита их интересов в семье осуществляется путем многих механизмов. Часто интересы матери и ребенка совпадают, и рассматривать их раздельно не всегда оправданно, т.к. в период беременности и в первые годы жизни основным «интересом» ребенка представляется мать, а для добросовестной материи интересы ребенка являют первостепенными.

Законодатель предусмотрел определенные нормы, позволяющие еще до рождения беременной женщине защищать интересы свои и плода. Так, беременность и роды являются одними из оснований, когда брак может быть зарегистрирован до достижения невестой брачного возраста (ст.13 СК РФ), также беременность и роды предоставляют брачующимся выбор даты бракосочетания (т.е. возможность сделать это досрочно, даже в самый день подачи заявления) (ст.11 СК РФ). Такие нормы закрепляют условия того, чтобы ребенок родился и рос в юридически оформленной семье – естественной для него среде.

Государство в целях стимулирования рождаемости гарантирует целый ряд пособий гражданам, имеющих детей: ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющих детей» устанавливает единую систему государственных пособий гражданам, имеющим детей, в связи с их рождением и воспитанием, которая обеспечивает гарантированную государством материальную поддержку материнства, отцовства и детства.

Виды пособий:

— пособие по беременности и родам;

— единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

— единовременное пособие при рождении ребенка;

— ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

— ежемесячное пособие на ребенка.

Кроме федеральных, региональные акты также гарантируют своим гражданам некое материальное довольствие.

После рождения ребенка устанавливается его происхождение. Пункт 1 ст.48 СК РФ устанавливает происхождение ребенка от матери (материнство) на основании документов, подтверждающих рождение ребенка матерью в медицинском учреждении, а в случае рождения ребенка вне медицинского учреждения на основании медицинских документов, свидетельских показаний или на основании иных доказательств. Установление материнства – процедура гораздо более простая, чем установление отцовства. Это, прежде всего, связано с видимой (внешней) стороной рождения ребенка – избавление женщины от бремени вынашивания плода.

Закон исходит из общего принципа, что матерью ребенка является именно та женщина, которая его родила, тем самым защищает права материнства и суррогатной матери – женщины, которой был имплантирован эмбрион в целях его вынашивания. В безусловном порядке матерью ребенка считается она (ст.51 СК РФ).

Если же женщина, родившая ребенка (суррогатная мать), отказывается дать свое согласие на запись других лиц в качестве родителей ребенка и хочет оставить ребенка у себя, она на основании справки медицинского учреждения, в котором произошли роды, сама регистрирует в органах загса рождение ребенка и записывается в книге записей рождений как мать этого ребенка. Если суррогатная мать состоит в браке, запись об отце производится в общем порядке. Если суррогатная мать не замужем, запись об отце ребенка производится также на общих основаниях; она в равной степени должна быть признана имеющей право подать совместное заявление о регистрации ребенка с мужчиной, желающим быть записанным отцом данного ребенка

Однако если родителями в книге записей рождения были записаны другие лица (семейная пара, давшая согласие на имплантацию эмбриона другой женщине), суррогатная мать не имеет права оспаривать данную запись, ссылаясь, что биологически матерью ребенка является она (п.3 ст.52 СК РФ). Такая норма необходима, прежде всего, для обеспечения спокойной жизни и безопасности как матери, так и ребенка во избежание психологических и социальных стрессов.

Дальнейшая защита материнства и отцовства (реализация ими родительских прав и исполнение обязанностей) в СК РФ представлена следующими нормами:

— статья 62. Несовершеннолетние родители имеют права на совместное проживание с ребенком и участие в его воспитании. Несовершеннолетние родители, не состоящие в браке, в случае рождения у них ребенка и при установлении их материнства и(или) отцовства вправе самостоятельно осуществлять родительские права по достижении ими возраста шестнадцати лет;

— статья 63. Права и обязанности родителей по воспитанию и образованию детей;

— статья 64. Права и обязанности родителей по защите прав и интересов детей;

— статья 66. Осуществление родительских прав родителем, проживающим отдельно от ребенка;

— статья 68. Защита родительских прав;

— статья 80. Обязанности родителей по содержанию несовершеннолетних детей;

— статья 86. Участие родителей в дополнительных расходах на детей.

В браке интересы права и интересы беременной женщины защищены следующими нормами: согласно ст. 17 СК РФ муж не имеет права без согласия жены возбуждать дело о расторжении брака во время беременности жены и в течение года после рождения ребенка ни в загсе, ни в суде).

Статья 89 СК РФ дает право жене в период беременности и в течение трех лет со дня рождения общего ребенка требовать уплаты алиментов от своего супруга. Алименты взыскиваются даже в том случае, если жена обеспечена средствами в размере, превышающем прожиточный минимум. Это связано с тем, что в период беременности, вскармливания ребенка грудью и осуществления ухода за малолетним ребенком возникает потребность в многочисленных расходах, которые должны нести оба супруга. Те же права остаются за женщиной после расторжения брака (ст. 90 СК РФ).

Семейные права ребенка по действующему семейному законодательству указаны в главе 11 СК РФ.

Можно выделить пять основных личных прав ребенка:

— право ребенка жить и воспитываться в семье;

— право ребенка на общение с обоими родителями, дедушкой, бабушкой, братьями, сестрами и другими родственниками;

— право ребенка на защиту своих прав и законных интересов;

— право ребенка выражать свое мнение;

— право ребенка на имя, отчество и фамилию.

Гарантией их осуществления является то, что ребенок управомочен на защиту этих прав лично или через своих представителей исходя из интересов и потребностей каждого ребенка. Более того, обеспечение этих прав — задача конституционного, а не семейного права. Семейное право призвано не допустить дискриминацию ребенка в семейных отношениях.

Отвечая нормам международного права, СК РФ, ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» и иные акты содержаны специальные нормы, определяющие порядок защиты семейных прав ребенка. Ст.6 указанного закона закрепляет, что ребенку от рождения принадлежат и гарантируются государством права и свободы человека и гражданина в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, настоящим Федеральным законом, Семейным кодексом Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В свою очередь глава 11 СК РФ определяет семейно-правовой статус несовершеннолетних детей, и устанавливаем механизмы защиты прав и интересов ребенка в семье.

Необходимость защиты прав ребенка возникает в любом случае, когда происходит нарушение его прав – вне зависимости, осознает ли это сам потерпевший (малолетний).

В международном праве предусматривается необходимость защиты прав ребенка от следующих посягательств:

а) произвольного или незаконного вмешательства в осуществление его права на личную жизнь, или посягательства на честь и достоинство;

б) всех форм физического или психического насилия, оскорбления или злоупотребления, отсутствия заботы или небрежного обращения, грубого обращения или эксплуатации;

в) экономической эксплуатации и выполнения любой работы, которая может представлять опасность для его здоровья или служить препятствием в получении им образования, либо наносить ущерб его здоровью и физическому, умственному, духовному, моральному и социальному развитию;

г) незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ; или унижающих достоинство видов обращения или наказания;

ж) всех других форм эксплуатации, наносящих ущерб любому аспекту благосостояния ребенка. Таким образом, ребенок должен быть защищен от всех негативных как физических, так и нравственных воздействий.

Под защитой прав ребенка понимается следующее: восстановление нарушенного права, создание условий, компенсирующих имеющую место утрату прав, устранение препятствий на пути осуществления права и др

Как известно, в теории и на практике права принято выделять две основные формы защиты прав: юрисдикционную и неюрисдикционную.

Юрисдикционная форма защиты — это деятельность уполномоченных государством органов по защите нарушенных или оспариваемых прав (суд, прокуратура, орган опеки и попечительства, орган внутренних дел, орган загса и др.). В рамках юрисдикционной формы защиты, в свою очередь, выделяют общий (судебный) и специальный (административный) порядок защиты нарушенных прав.

Неюрисдикционная форма защиты — это действия граждан и негосударственных организаций по защите прав и охраняемых законом интересов, которые совершаются ими самостоятельно, без обращения за помощью к компетентным органам. Такие действия называют самозащитой прав. Защита семейных прав согласно ст.8 СК РФ осуществляется в судебном порядке по правилам гражданского судопроизводства, а в случаях, предусмотренных СК РФ — государственными органами или органами опеки и попечительства.

Согласно ст. 56 СК РФ защита прав и интересов ребенка осуществляется родителями (лицами, их заменяющими), органами опеки и попечительства, прокурором и судом.

Родители названы законодателем в числе первых лиц, осуществляющих такую защиту. Родители осуществляют родительские права, в том числе и защиту прав и интересов ребенка, до достижения совершеннолетия. Родители являются законными представителями своих детей и без специальных полномочий (доверенности) выступают в защиту их прав с любыми физическими и юридическими лицами, в том числе в судах.

Представлять права и интересы ребенка могут как оба родителя, так и один из них по соглашению между ними. Причем родители должны защищать права и интересы детей, а не свои права и интересы. Если между интересами родителей и детей имеются противоречия, которые установлены органами опеки и попечительства, то родители не вправе представлять интересы детей в отношениях с другими лицами. В этом случае органы опеки и попечительства обязаны назначить представителя для защиты прав и интересов детей (п.2 ст.64 СК РФ).

Если ребенок устроен в детское воспитательное, лечебное учреждение, учреждение социальной защиты, защита его прав и законных интересов возлагается на администрацию учреждения. Даже временное пребывание ребенка в подобного рода учреждениях обязывает их администрацию выступать в защиту его прав и интересов. При невозможности вернуть ребенка в семью или незамедлительно устроить его в другую семью либо в одно из детских воспитательных учреждений защита прав и интересов несовершеннолетнего временно возлагается на орган опеки и попечительства.

Защищает права и законные интересы ребенка и прокурор, во-первых, осуществляя надзор за тем, как они соблюдаются, прежде всего, управомоченными на то органами, во-вторых, принимая непосредственное участие в делах, связанных с защитой прав детей.

Споры, связанные с воспитанием детей, рассматривает суд. При этом он вправе вынести определение в адрес любых государственных, муниципальных, общественных организаций, отдельных граждан, обязывающее проследить, например, как охраняются права детей, оказать им посильную и возможную помощь.

Ребенок может и сам (без ведома родителей или лиц их заменяющих) обращаться в уполномоченные органы о защите своих прав. Гарантия и исполнение такого права необходимо в целях защиты несовершеннолетнего от всякого рода злоупотреблений со стороны родителей, которые недобросовестно, а порой во вред ребенку исполняют свои обязанности по уходу и содержанию его.

Органы опеки и попечительства обязаны выслушать несовершеннолетнего, ознакомиться с его просьбой и принять необходимые меры для помощи. С просьбой о защите своих прав ребенок может обратиться также в любое учреждение, занимающееся социальным обслуживанием несовершеннолетних: социальный приют для детей и подростков, центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей, центр экстренной психологической помощи по телефону и др. Ребенок может обратиться за защитой и к прокурору.

Несовершеннолетнему дается право обращаться самостоятельно по достижении 14 лет в суд, стать участником гражданского процесса. Но даже достигшему 14 лет несовершеннолетнему нельзя выступать в роли истца по делу о лишении родительских прав, ограничении родительских прав. Исключение составляет отмена усыновления по просьбе усыновленного, достигшего возраста 14 лет.

Во многом проблема того, что дети, будучи ущемляемы в правах в семье не обращаются за помощью заключается в том, что несовершеннолетние не знают куда и по какому вопросу они могут обращаться. Для этого необходимо вводить в образовательных и воспитательных учреждениях курсы (уроки, ликбезы, консультации) по ознакомления детей с их правами, включая информирование детей о возможности пожаловаться на насилие в семье, освещение в средствах массовой информации прецедентов — процессов над гражданами (в том числе родителями), нарушающими права детей как в семье, так и в образовательных (дошкольных, школьных) и иных (лечебных, исправительно-трудовых) учреждениях.

Кроме того, все должностные лица или граждане, которым стало известно о нарушении прав ребенка, угрозе его жизни или здоровью, обязаны незамедлительно сообщить об этом органу опеки и попечительства. Такая норма предполагает высокое правовое сознание всего населения страны, внимание к ближнему, чувство справедливости и ответственности за уязвимых и нуждающихся в защите социальных групп, к которым, безусловно, относятся дети.

В целях улучшения положения детей в России было принято одноименное Постановление Правительства РФ, в котором утверждался целый ряд программ, направленных на поддержку семьи, материнства и детства: «Дети Севера», «Дети-сироты», «Дети Чернобыля», «Дети-инвалиды», «Планирование семьи», «Развитие индустрии детского питания», «Дети семей беженцев и вынужденных переселенцев», «Безопасное материнство», «Развитие социального обслуживания семьи и детей», «Профилактика безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних».

Подобные программы продолжают действовать и сейчас, но, надо признать, что усилия, осуществляемые государством, часто малоэффективны, а потому необходимо выработать и обеспечить реализацию «посемейной» государственной политики, обеспеченной должным финансированием. Общество должно осознать, что именно семья является оплотом в воспитании патриотизма, любви и уважения к Родине и ее истории. Оно ответственно за социальную и нравственную безопасность семьи.

Охрана материнства и детства

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 27

Охрана материнства и детства — система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка. Медико-социальное значение системы охраны материнства и детства заключается в сохранении здоровья женщины, снижении материнской и детской смертности, в воспитании здорового молодого поколения (см. прил. 2 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», разд. 5, ст. 23).

В системе охраны материнства и детства различают следующие этапы оказания медико-социальной помощи:

оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству. На этом этапе большую роль играют женские консультации, центры планирования семьи, медико-генетические консультации;

лечебно-профилактическая помощь беременным в целях сохранения здоровья плода и беременной женщины. На этом этапе важна роль женских консультаций, отделений патологии беременности акушерских стационаров, санаториев для беременных;

лечебно-профилактическая помощь при родах в целях охраны здоровья плода и женщины. Весь объем этой помощи оказывается в акушерских отделениях родильных домов;

охрана здоровья новорожденного (контроль за правильным вскармливанием, наблюдение за физиологическим развитием, уход за новорожденным, оказание лечебной помощи в отделениях новорожденных родильных домов и патологии новорожденных детских больниц);

охрана здоровья ребенка в дошкольный период (контроль за физическим развитием, рациональным питанием, иммунологическим статусом ребенка);

охрана здоровья ребенка в период школьного возраста (контроль за физическим развитием, коррекция отклонений в состоянии здоровья детей).

Охрана материнства и детства предусматривает акушерско-гинекологическую помощь и лечебно-профилактическую помощь детям.

Организация акушерско-гинекологической помощи. Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет средств целевых фондов.

Основными учреждениями амбулаторной помощи женщинам являются женские консультации (самостоятельные или входящие в состав родильных домов, поликлиник, медико-санитарных частей). В сельской местности этот вид помощи оказывается ФАПами, гинекологическими кабинетами или женскими консультациями районных, центральных районных и областных больниц. Основными задачами женских консультаций являются: профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний, формирование у женщин здорового образа жизни; оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории; профилактика абортов; диагностика и лечение патологии беременности, заболеваний рожениц и гинекологических болезней; проведение санитарно-просветительной работы.

Женская консультация работает с использованием диспансерного метода по участковому принципу. Кроме лечебно-профилактической помощи в консультации осуществляются также медико-социальный патронаж и лечебная помощь на дому. Назначенные на приеме лечебные процедуры, диагностические исследования могут быть проведены в самой консультации или территориальной поликлинике. При необходимости средний медицинский персонал выполняет назначения на дому.

Наиболее важной в работе женской консультации является профилактика осложнений беременности и перинатальной патологии, заключающаяся в диспансерном наблюдении за беременной. Эффективность проводимых мероприятий связана со сроками взятия беременной под диспансерное наблюдение: чем раньше взята под наблюдение беременная, тем эффективнее диспансеризация. Своевременное обращение беременной в женскую консультацию позволяет женщине в полном объеме провести обязательные исследования. Установлена прямая зависимость между регулярностью посещений беременной консультации и уровнем перинатальной смертности. Постановка на диспансерный учет до 3 мес. беременности (12 недель) считается ранней.

Главным принципом диспансеризации беременных является их дифференцированное обслуживание, включающее медицинское наблюдение за состоянием здоровья, течением беременности, развитием плода и оказание профилактической и лечебной помощи матери и плоду. За время нормально протекающей беременности женщина должна посетить консультацию 14…15 раз (при патологии частота осмотров возрастает), пройти лабораторное обследование; она должна быть осмотрена терапевтом, стоматологом (по показаниям и другими специалистами). Необходимо выявить факторы риска перинатальной патологии у плода, т. е. неблагоприятные факторы со стороны матери или заболеваний самого плода, или аномалий его развития. В случае выявления этих факторов беременная направляется на обследование и консультации специалистов для решения вопроса о возможности сохранения беременности. При положительном решении вопроса о сохранении беременности необходимо наблюдать не только за здоровьем женщины, но и за состоянием плода. В подобных случаях возможна дородовая госпитализация беременных в терапевтические стационары (срок беременности до 20 недель) или в отделение патологии беременности родильного дома. Своевременная госпитализация беременных позволяет значительно уменьшить риск перинатальной смертности.

В женской консультации продолжается наблюдение за женщинами и после родов. Женщине рекомендуется посетить женскую консультацию после выписки из родильного дома на 10… 12-й день, о чем женщину следует предупредить до родов и при выписке из родильного дома. Если женщина не явилась в срок в консультацию, то она подлежит патронажу акушеркой. Повторно женщина посещает врача перед окончанием декретного отпуска.

Организация гинекологической помощи. Гинекологические заболевания выявляются при обращении женщин в консультацию, проведении профилактических осмотров, осмотров женщин на дому, осмотров женщин другими специалистами. Основная группа гинекологических больных лечится в амбулаторных условиях, значительная их часть нуждается в диспансерном наблюдении. В случае необходимости женщина направляется в стационар.

Важное значение для выявления гинекологических заболеваний имеют профилактические осмотры, особенно для женщин, проживающих в сельской местности. В результате осмотра может быть сделано одно из следующих заключений: здорова (отсутствуют жалобы и гинекологические заболевания); практически здорова (в анамнезе имеются гинекологические заболевания, нарушения менструальной функции или аборты; жалоб нет, могут быть выявлены анатомические изменения без нарушения репродуктивной функции женщины и без нарушения трудоспособности); больна (гинекологические заболевания в анамнезе, жалобы могут быть или отсутствовать, при объективном обследовании выявлено гинекологическое заболевание).

Социальная защита женщин в период беременности и после. Кроме бесплатного предоставления необходимой помощи женщины в период беременности и после родов социально защищены. Запрещается применение труда всех женщин на тяжелых работах, перенос и передвижение женщинами тяжестей; не допускается привлечение к работам в ночное время, к работам в выходные дни и направление в командировку беременных и женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет. Беременным женщинам снижаются нормы выработки. Существуют и другие льготы в системе социального страхования и социального обеспечения. Эти льготы разнообразны и специфичны для отдельных производств. Важно, что применение этих льгот не должно сопровождаться снижением оплаты труда.

Законом установлена продолжительность отпуска 70 календарных дней до родов (в случае многоплодной беременности — 84 дня) и 70 дней после родов. В случае осложненных родов послеродовой отпуск предоставляется на 86 дней, при рождении двух и более детей — на 110 дней. Отпуск по беременности и родам исчисляют суммарно и предоставляют полностью независимо от дней, фактически использованных до родов.

Если женщина обратится в женскую консультацию в ранние сроки беременности (до 12 недель) и будет взята своевременно на диспансерный учет, то она может получить единовременное пособие в размере минимальной зарплаты (дополнительно к пособию по беременности и родам). При прохождении обязательного диспансерного обследования беременной сохраняется средний заработок.

Предприятие с вредными условиями труда может создавать отдельные цехи и участки для предоставления женщинам более легкой и безвредной работы. Ответственность за здоровье беременных и матерей несут органы государственного здравоохранения (для них профилактические и лечебные мероприятия бесплатны). Однако средства на проведение обязательных и периодических осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законом, должны выделять работодатели.

Кормящие матери пользуются защитой закона (см. прил. 2 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», разд. 5, ст. 23).

В заключении (тюрьме, лагере) беременные, рожающие и родившие женщины имеют право на специализированную помощь специалиста-акушера, в том числе и в родильных домах. В лагерях предусматриваются ясли с квалифицированным персоналом, поскольку существуют лагеря, где дети содержатся вместе с матерями.

Организация медико-социальной помощи детям. Медико-социальная помощь детям в системе отечественного здравоохранения — это государственная система непрерывного квалифицированного медицинского наблюдения за ребенком начиная с момента его рождения и до окончания школы.

Основой в системе охраны здоровья детей является амбулаторно-поликлиническая служба. Детская поликлиника обеспечивает медицинскую помощь детям до 14 лет включительно. Предусмотрено оказание помощи не только в поликлинике и на дому, но и в дошкольных учреждениях и школах. Главное направление в деятельности поликлиники — обеспечение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка путем проведения профилактики заболеваний, оказания лечебной помощи детям, проведения лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии. Принцип работы детской поликлиники — участковый, метод работы — диспансерный.

Медико-социальный патронаж в системе охраны материнства и детства. Медико-социальный патронаж в системе охраны материнства и детства подразделяется на несколько периодов:

антенатальный, т.е. дородовой, когда с целью сохранения преемственности и в целях профилактики применяют помимо школы молодой матери дородовой патронаж в 28, 32…36 недель беременности. Патронаж, как правило, выполняет участковая медицинская сестра женской консультации. При патронаже будущая мать должна получить необходимые сведения по уходу за ребенком;

динамическое наблюдение за новорожденным, которое проводит участковый педиатр совместно с медицинской сестрой на 1—2-е сут. после выписки ребенка из родильного дома. Главное при этом — выявить факторы риска у ребенка;

ежемесячное динамическое наблюдение за ребенком на протяжении первого года жизни. Физическое и нервно-психическое развитие ребенка к концу первого года жизни позволяет участковому педиатру сделать заключение о состоянии здоровья ребенка;

динамическое наблюдение за ребенком в возрасте от 1 года до 7 лет. Особенно важно проведение осмотра детей в возрасте 3 и 5 лет и перед поступлением в школу.

Группы здоровья детей. Особенно важно оценить состояние здоровья ребенка именно перед поступлением в школу. По результатам комплексной оценки здоровья дети разделяются на 5 групп. К 1 -й группе относят здоровых детей; ко 2-й группе — здоровых, но с наличием риска возникновения патологии; к 3-й, 4-й и 5-й группам — больных детей.

Дети 1-й группы здоровья должны наблюдаться в обычные сроки, установленные для профилактических осмотров здоровых детей. Для детей этой группы проводят профилактические и общеоздоровительные мероприятия. Дети 2-й группы здоровья нуждаются в особом внимании педиатра, который устанавливает за ними диспансерное наблюдение, поскольку профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия дают наибольший эффект по предупреждению хронических заболеваний. Дети 3-й, 4-й и 5-й групп находятся под диспансерным наблюдением педиатра и других специалистов, получая необходимое лечение.

Организация медицинской помощи детям в детских дошкольных учреждениях и работы детского стационара.Воспитание детей в дошкольных учреждениях предусматривает и укрепление здоровья ребенка. Врачи и медицинские сестры, работающие в дошкольных учреждениях, относятся к детским поликлиникам. Задачами медицинского персонала детских дошкольных учреждений являются: обследование детей, поступающих в детское дошкольное учреждение; медицинский контроль за санитарно-гигиеническими условиями, соблюдением режима дня, особенно за питанием, физическим воспитанием и закаливанием.

Особенностью организации работы детских стационаров является необходимость проведения мероприятий по предупреждению распространения инфекций: разделение каждого отделения на секции, которые при необходимости могут функционировать самостоятельно; боксирование палат (боксы должны быть строго профилизированы); своевременное выявление бактерионосителей и их санирование (предметы ухода также должны быть индивидуальными) и др.

Организатором и руководителем всей работы в стационаре является заведующий отделением. Именно он ведет основную работу с родителями больных детей.

Санаторно-курортная помощь

Санаторно-курортная помощь занимает основное место в системе лечебно-профилактических мер, в первую очередь в реабилитации больных.

Курортным стационарным лечебно-профилактическим учреждением является санаторий. Большинство санаториев организуют в курортных местностях с целью максимального использования природных особенностей данной местности.

Типы курортов и санаториев. Курорт — местность, природные особенности которой позволяют эффективно заниматься лечением и профилактикой болезней. По характеру этих особенностей курорты делятся на три группы: бальнеологические (воды минеральных источников), грязевые (лечебная грязь) и климатические (приморские, горные, равнинные, лесные и степные). Для курортов установлены три зоны санитарной охраны, в пределах которых запрещается загрязнение окружающей среды. Важная роль отводится местным курортам, предназначенным чаще всего для больных, которым после лечения по состоянию здоровья противопоказана смена климата.

Санатории предназначены для лечения больных преимущественно естественными лечебными средствами в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, рациональным и лечебным питанием в условиях активного отдыха и специально организованного режима. Медикаментозное лечение и постельный режим не характерны для санатория, хотя и могут назначаться. В санаториях проходят лечение больные с самыми различными заболеваниями. В связи с этим бывают санатории с заболеваниями органов кровообращения, органов пищеварения, с гинекологическими заболеваниями и т.д. В зависимости от возраста больных санатории делятся на детские, подростковые и взрослые.

Основой санаторно-курортного лечения является санаторный режим, который обеспечивает наиболее благоприятные условия лечения и отдыха. Больные обеспечиваются лечением в грязелечебницах, соляриях, бассейнах и т.д. На большинстве курортов наряду с санаторным проводят и амбулаторное лечение больных, приезжающих по курсовым путевкам.

Широко используются и санатории-профилактории — организованные при промышленных предприятиях лечебно-профилактические учреждения, содержащиеся за счет средств государственного страхования. Рабочие этого предприятия по рекомендации лечащего врача получают возможность без отрыва от производства в течение 24 дней после работы проходить лечение в профилактории, куда их доставляют специальным транспортом. Кроме того, к санаторным учреждениям относятся курортные поликлиники, водолечебницы, грязелечебницы и т.д.

Государственная система охраны материнства и детства проект

Слайд 1

Мини-проект «Государственная система охраны материнства и детства» Выполнила: Кляйн В.В. 16ЗНПСм1

Слайд 2

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА — система государственных и общественных мероприятий, направленных на обеспечение здоровья матери и ребенка, укрепление семьи, поощрение материнства, создание наиболее благоприятных условий для воспитания детей, их физического, интеллектуального и нравственного развития.

Слайд 3

«Материнство- реализованная способность женщины к рождению, выкармливанию, воспитанию детей. Понятие материнства не сводимо к биологическим аспектам репродуктивной способности; его нельзя также ограничивать отношениями между матерью и ребенком непосредственно после родов и в первый год жизни. Понятие материнства охватывает родственную связь матери и детей и в более старшем возрасте, осознание ею позитивной ответственности за здоровье и нормальное развитие детей, реализацию прав и исполнение обязанностей по отношению к детям, эмоциональные отношения с ними». Из данного рассуждения следует, материнство не сводится к биологической репродуктивной функции женщины – материнство это и отношения в связи с приемными детьми, а также последующие, можно сказать, пожизненные отношения с ребенком (детьми). Термин «ребенок» означает любого ребенка, независимо от того, состояли ли его родители в браке или нет (ст.2 Конвенции МОТ № 103). Согласно ст.1 Конвенции о правах ребенка, «ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста, если по закону, применимому к данному ребенку, он не достигает совершеннолетия раньше». Российское законодательство, прежде всего, семейное, определяет ребенка как лицо, не достигшее возраста восемнадцати лет (совершеннолетия) (п.1.ст.54 СК РФ). 18 лет — возраст гражданского совершеннолетия по российскому законодательству – с этой даты лицо считается полностью дееспособным, взрослым. При использовании термина «дети» в законодательстве значение его может быть различным. Термин «дети» может употребляться для обозначения конкретных кровных и некровных сыновей и дочерей, несовершеннолетних или, наоборот, трудоспособных детей, достигших 18 лет.

Слайд 4

Законодательство об охране здоровья граждан закрепляет право каждой женщины самой решать вопрос о материнстве. Оно обеспечивается предоставлением ей возможности: — получить бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, пройти медико-генетические обследования с целью предупреждения наследственных заболеваний у потомства; — произвести искусственное прерывание беременности при различных сроках беременности в зависимости от показаний, добровольную медицинскую стерилизацию при достижении 35- летнего возраста или наличии не менее двух детей (независимо от этих условий – по медицинским показаниям), искусственное оплодотворение или имплантацию эмбриона; — воспользоваться в период беременности, во время и после родов бесплатной специализированной медицинской помощью; — получить во время беременности и в связи с рождением ребенка специальные отпуска: по беременности и родам, по уходу за ребенком.

Слайд 5

Защита материнства и детства, семьи носит комплексный социально-экономический характер и осуществляется путем принятия разнообразных государственных мер по поощрению материнства, охране интересов матери и ребенка, укреплению семьи, ее социальной поддержке, обеспечению семейных прав граждан.

Слайд 6

Становление и развитие социалистической системы охраны материнства и детства тесно связаны с именем В. И. Ленина. Сразу же после Великой Октябрьской социалистической революции Коммунистическая партия и молодое советское государство в тяжелый для страны период по инициативе и при непосредственном участии В. И. Ленина провели гигантскую работу по развитию сети учреждений, которые были призваны в первую очередь сохранить жизнь и здоровье детей, спасти их от голода и инфекционных болезней, а также оказать максимальную помощь женщине-матери. К этим учреждениям относились дома матери и ребенка, дома ребенка, детские дома, ясли, детские консультации, молочные кухни. В целях усиления внимания к нуждам детей и матерей в феврале 1919 г. был издан декрет «Об учреждении Совета защиты детей», подписанный В. И. Лениным, где, в частности, указывалось, что дело снабжения детей пищей, одеждой, помещением, топливом, медицинской помощью следует считать одной из важнейших государственных задач. В 1920 г. дело охраны материнства и младенчества было передано из Народного комиссариата социального обеспечения в ведение Народного комиссариата здравоохранения.

Слайд 7

В дальнейшем на всех этапах развития социалистического государства забота об охране здоровья матери и ребенка являлась важнейшей социальной задачей общества. Правовые нормы, обеспечивающие охрану здоровья женщины-матери и подрастающего поколения, закреплены в Конституции СССР и других законодательных актах нашего государства. Статья 35 Конституции СССР гласит: «Женщина и мужчина имеют в СССР равные права. Осуществление этих прав обеспечивается предоставлением женщинам равных с мужчинами возможностей в получении образования и профессиональной подготовки, в труде, созданием условий, позволяющих женщинам сочетать труд с материнством; правовой защитой, материальной и моральной поддержкой материнства и детства, включая предоставление оплачиваемых отпусков и других льгот беременным женщинам и матерям, постепенное сокращение рабочего времени женщин, имеющих малолетних детей».

Слайд 8

Действующее законодательство запрещает применять женский труд на тяжелых и связанных с производственными вредностями работах, привлекать беременных к работе в ночное время, выходные дни, сверхурочно, направлять их в командировки. Государство оплачивает пособия по беременности и родам, многодетным семьям и одиноким матерям, семьям, имеющим детей-инвалидов, пособия на детей из малообеспеченных семей, листки нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Детям на первом и втором годах жизни из многодетных и малообеспеченных семей бесплатно отпускаются донорское молоко, молочные смеси и другие продукты детского питания Для больных детей первых трех лет жизни, находящихся на амбулаторном лечении, бесплатно выдаются все медикаменты.

Слайд 9

В общем и целом, деятельность государства по защите материнства и детства можно разделить на три пласта: 1 . Принимаются соответствующие законодательные акты, прописываются гарантии и нормы реализации гарантий. Разрабатываются программы на федеральном и региональном уровнях; 2. Создаются механизмы и институты, направленные на реализацию этих гарантий и норм; 3. Нарабатывается практика, совершенствуются институты и нормы, создаются дополнительные условия, корректируются в соответствии с изменением экономических, социальных и иных обстоятельств в государстве и в мире в целом, поскольку защита материнства и детства – феномены динамичные, развивающиеся.

Слайд 10

В системе охраны материнства и детства первичная медико-санитарная помощь занимала и занимает важное место. В настоящее время планируется возрастание роли амбулаторно-поликлинического звена, перенос части функций стационара в поликлинику. В последние годы расширяется объем оздоровительных и превентивных мероприятий в образовательных учреждениях. Во всех регионах России формируется сеть школ, содействующих укреплению здоровья обучающихся, где, помимо создания благоприятных условий среды, активно используются современные оздоровительные технологии, в том числе и в самом образовательном процессе.

Слайд 11

Для снижения уровня заболеваемости школьников необходимо: • совершенствование деятельности детских амбулаторно-поликлинических учреждений по оптимизации медико-социальной помощи и медицинскому обеспечению детей в образовательных учреждениях; • более широкое использование возможностей и базы образовательных учреждений для проведения работы по сохранению и укреплению здоровья детей; • организация межведомственного подхода к охране здоровья детей; • усиление интеграции медицинских и педагогических работников образовательных учреждений в деле улучшения здоровья учащихся; • привлечение родителей, общественных организаций, средств массовой информации к формированию здорового образа жизни подрастающего поколения.

Слайд 12

Особое внимание необходимо уделить медицинским и социально-психологическим аспектам здоровья детей из многодетных и неполных семей, семей с детьми, имеющими физические и психические ограничения, семей из районов экологических катастроф, беспризорных и безнадзорных детей. Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, воспитываются в домах ребенка. Заболеваемость в этих учреждениях остается высокой, а 27% воспитанников составляют дети-инвалиды. Структура инвалидности у детей, находящихся в домах ребенка, позволяет планировать мероприятия по ее профилактике, своевременной диагностике и реабилитации детей.

Слайд 13

Одним из основных механизмов повышения эффективности и качества медицинской помощи женщинам и детям является разработка нормативных документов по организации службы охраны здоровья матери и ребенка. В течение 2007 г. было издано 13 приказов Минздрава России, в том числе по дальнейшему развитию и совершенствованию медико-генетической службы, кардиохирургической помощи детям, охране репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков. Утверждены инструкции о порядке разрешения и проведения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям, по организации работы женской консультации, по применению методов вспомогательных репродуктивных технологий, по оздоровлению беременных женщин в санаториях и санаториях-профилакториях. Утверждены также схемы динамического наблюдения за беременными и родильницами, гинекологическими больными, рекомендуемая структура, перечень оборудования и оснащения центров по лечению бесплодия и др. Регламентирована медицинская помощь новорожденным детям в акушерских стационарах, определено раздельное финансирование койки родильницы и койки новорожденного, временная их статистическая отчетность, в том числе коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных; снижена нагрузка на медицинский персонал.

Слайд 14

Постановлением Правительства Российской Федерации №255 от 6 мая 2007 г. субъектам Российской Федерации рекомендовано оказывать бесплатную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям в приоритетном порядке, за счет своего и местных бюджетов, а также средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Слайд 15

В рамках подпрограммы «Здоровый ребенок» Федеральной целевой программы «Дети России» решаются задачи по снижению показателей материнской, младенческой и детской смертности, заболеваемости, инвалидности среди детей до 18 лет, повышению уровня здоровья детей. За счет средств программы проводилось оснащение лечебно-профилактических педиатрических и акушерских учреждений современным оборудованием: наркозно-дыхательной аппаратурой, реанимационными комплексами для новорожденных, электрокардиографами, цветными сенсорными прикроватными мониторами, ультразвуковыми сканерами и ингаляторами, наборами реагентов для проведения неона-тального скрининга на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. Дети первого года жизни, страдающие фенилкето-нурией, обеспечены белковыми гидролизатами. На эти же средства закуплены медикаменты и оборудование, поставленные в указанные учреждения более чем 80 регионов России; осуществлены научные исследования по разработке новых методов профилактики, диагностики и лечения в педиатрии и акушерстве.

Слайд 16

Учитывая все изложенное, к основным направлениям совершенствования охраны здоровья детей следует отнести: 1) обеспечение достаточного уровня финансирования системы мер по охране здоровья матери и ребенка в объеме не менее 30% консолидированного бюджета здравоохранения; 2) повышение структурной эффективности здравоохранения в части охраны материнства и детства; 3) дальнейшее развитие специализированного коечного фонда и сети дневных стационаров для детей с созданием межрайонных специализированных и реанимационно-консультативных центров; 4) мониторинг здоровья детей и младенческой смертности; 5) формирование территориальных и федерального регистра врожденных и наследственных заболеваний и пороков, внедрение мер по их профилактике; 6) увеличение объема профилактических мер на основе внедрения современных технологий и переноса части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный; 7) совершенствование медико-социальной и психологической помощи детям из многодетных, неполных семей, имеющих физические и психические ограничения, беспризорным и безнадзорным.

Слайд 17

Материнский капитал— форма государственной поддержки родителям после рождения второго ребенка. Основным преимуществом материнского капитала является его социальная помощь в виде денежного довольствия. Но получить его могут не все, а лишь те родители, у которых это уже второй ребенок в семье (или еще больше). Имеют право на материнский капитал: · Родители и ребенок, но обязательно, чтобы были гражданами РФ; · Родители и чадо, если даже имеют двойное гражданство. Но, деньги можно будет получить и тратить только на территории РФ; · Родители и приемный ребенок (до 18 лет). Но, если суд РФ принимает решение об отмене прав усыновления, то сертификат теряет свою силу.

Слайд 18

Матери и дети – это те категория населения любой страны, которые нуждаются в особой поддержке и заботе со стороны государства, т.к. от них напрямую зависит будущее страны, ее демографический статус, количество работоспособного человеческого ресурса – и в целом экономическое, социальное и культурное процветание государства. Тем более в настоящее время, когда с каждым годом население России снижается.

Слайд 19

В результате выше сказанного были получены следующие выводы: 1. Семья, материнство и детство охраняются в нашей стране Конституцией, международными и национальными правовыми актами. 2. Материнство – это реализованная способность женщины к рождению, выкармливанию, воспитанию детей. В понятие «материнство» входят гарантированные законом права женщины по воспитанию, уходу и общению с детьми. В свою очередь «ребенок» определяется действующим законодательством как лицо, не достигшее 18 лет . 3. Охрана материнства и детства – это созданные государством условия, направленные на обеспечение необходимых условий для рождения, выживания и защиты детей, их полноценного развития и для реализации семьей всех ее функций в жизни общества. 4. Семейное законодательство регулирует в своих нормах семейные права детей и родителей в целях укрепления семьи. Семейное законодательство стремится установить в семье такие отношения, при которых нашли бы свое удовлетворение интересы личности (родителей и детей) и были созданы необходимые условия, обеспечивающие достойную жизнь и свободное развитие каждого члена семьи, воспитание детей. 5. Трудовой кодекс РФ 2001г. закрепляет и защищает трудовые права беременных женщин, матерей с детьми и несовершеннолетних работников, гарантируя им защиту в случае нарушения их конституционного права на труд. 6. Нормы иных отраслей права (уголовного, административного, права социального обеспечения и др.) также максимально поддерживают и защищают интересы рассматриваемых групп. Санкции и наказание за нарушение их прав должны быть жесткими и безоговорочными.

Слайд 20

Государство должно быть заинтересовано в обеспечении прав детей, молодежи, матерей. Государственная политика должна эффективно работать по направлениям, охватывающим: — поддержку молодых и многодетных семей; — социальную, правовую и экономическую защиту семьи, в целях обеспечения ее всестороннего развития, включая поощрение роста рождаемости; — оказание социальной помощи неполным семьям с низкими доходами; — социальную помощь детям, оставшимся без попечения родителей; — обеспечение всестороннего физического, интеллектуального и духовного развития детей и молодежи. Только при таких условиях государство будет сильным, успешным, уважаемым.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *