Мастопатия мужчин

Статья детально расскажет о причинах возникновения и методах лечения мастопатии у мужчин.

Не верно полагать, что мастопатия — это сугубо женское заболевание. Мужчины, так же подвержены ему, хотя и значительно реже. Не ожидая такой болезни, мужчина может запустить мастопатию, которая способна превратиться в злокачественную опухоль. Чтобы этого не случилось, нужно знать о причинах и симптомах возникновения мастопатии у мужчин.

По утверждениям врачей, данная болезнь, чаще всего, возникает у пожилых людей. Однако, следить за состоянием своего здоровья и не боятся обращения к врачу, нужно в любом возрасте. К тому же,мастопатия у мужчин лечится гораздо быстрее, чем женская.

Содержание

Почему возникает мужская мастопатия: причины мастопатии у мужчин

Мастопатия у мужчин проявляется в уплотнении тканей грудной железы. основная причина мастопатии — это увеличение в организме женских гормонов. Именно они провоцируют развитию в груди инородных тканей, увеличение и уплотнение грудных желез. Основные причины повышения женских гормонов у мужчин такие:

  • Опухоль желез надпочечников и гипофиза. В следствие этого, железы вырабатывают не правильный набор гормонов
  • Заболевания печени. Печень просто не справляется с переработкой женских гормонов (эстрогенов), из-за чего они в избыточном количестве пребывают в организме
  • Применение гормональных лекарств, которые могут нарушить гормональный баланс
  • Чрезмерное употребление продуктов, которые содержат женские гормоны. Это относится к любителям пива, которые употребляют этот продукт регулярно. Известно, что пиво снабжает тело веществами, провоцирующими выработку женских гормонов

Симптомы и особенности мужской мастопатии

Обнаружить мастопатию, даже на ранней стадии, не сложно. Данное заболевание имеет выраженную симптоматику.

  • В груди образуются уплотнения, которые чувствуются при прикосновении. Такие уплотнения имеют четко выраженную границу, могут быть различной величины
  • Новообразования бывают разного размера. Может быть как один узелок, так и несколько. Обращать внимание нужно, даже на небольшую зону поражения
  • Иногда замечаются бесцветные выделения из сосков
  • Повышается чувствительность груди, могут возникать болевые ощущения при прикосновении к уплотненным участкам
  • Грудные железы увеличиваются в размерах
  • Если новообразования появились лишь на одной грудной железе, заметен ассиметричный размер груди
  • В подмышечных впадинах, часто воспаляются лимфоузлы

Диагностика мастопатии. К какому врачу следует обращаться при мужской мастопатии?

  • Одной из причин, по которой мастопатия у мужчин протекает тяжелее, является страх или нежелание мужчины обращаться к врачу. Многие представители сильного пола, просто стесняются заболеваний грудных желез
  • Но затягивать с визитом к врачу не стоит. Мастопатия тесно связана с раком груди. Только опытный специалист сможет назначить компетентное лечение, и не допустить осложнений. На ранних стадиях, мастопатию можно излечить без хирургического вмешательства
  • При подозрении мастопатии, мужчина может обратится к эндокринологу, урологу или онкологу. Любой из этих врачей сможет выявить наличие мастопатии и провести диагностику
  • Первым этапом диагностики, является выявление стадии, на которой пребывает заболевание

Существует три стадии развития данной болезни:

  • Стадия развития, которая длится до 4 месяцев. На этой стадии новообразования небольших размеров, увеличение грудной железы не наблюдается
  • Промежуточная стадия, которая длится до 1 года. В это время, грудные железы начинают увеличиваться, возникают болевые ощущения
  • Последняя стадия — фиброзная, при которой грудная железа значительно увеличивается. Преодолеть данную стадию можно лишь хирургическим путем
  • Чтобы выяснить стадию мастопатии, врач назначает ряд анализов, маммографию и УЗИ железы. После получения всех результатов, может быть назначено лечение

Узловая мастопатия у мужчин

Узловая мастопатия имеет внешне те же симптомы, что и рак груди. При обращении к врачу, может быть назначена биопсия, которая точно определит характер уплотнившихся тканей. Если же раковых клеток не обнаружено, то это — мастопатия, которую можно вылечит медикаментозным путем.

Почему возникает мастопатия у мужчин пожилого возраста?

Причины возникновения мастопатии у пожилых мужчин те же, что и в более юном возрасте. Увеличение женских гормонов в пожилом возрасте вызвано неправильной работой эндокринной системы.

Также, увеличение эстрогена может быть связано с применение гормональных препаратов, для лечения других заболеваний. Пожилой организм легче подвержен возникновению инородных новообразований. Именно поэтому, у пожилых мужчин мастопатия встречается чаще.

Медикаментозное лечение мастопатии у мужчин

Первые две стадии мастопатии, возможно вылечить медикаментозным путем. Для этого, следует устранить причины возникновения новообразований в грудной железе.

  • Для того, чтобы остановить воспалительные процессы в грудной железе, врач назначает противовоспалительные препараты. Они снимают отеки и уменьшают болевые ощущения
  • Следующий этап — применение антибиотиков, которые борются с очагами воспаления
  • Врач устраняет причину возникновения дисбаланса гормонов. Могут приписываться препараты, которые уменьшают выработку женских гормонов.
  • Приписывается специальная диета
  • Участки груди, где находятся новообразования, необходимо, как можно меньше трогать, массировать и греть

При запущенной стадии мастопатии, врач предписывает оперативное вмешательство. Все предписания нужно выполнять,иначе, мастопатия с легкостью может трансформироваться в рак груди.

Удаление мастопатии у мужчин

Удаление новообразований в груди, носит название лампэктомия. При этом, пораженные ткани извлекаются из грудной железы. При оперативном вмешательство, несколько недель чувствуется боль и дискомфорт. Приписываются обезболивающие препараты.

После заживания груди, несколько недель рекомендуется носить специальный поддерживающий жилет. Один из этапов лечения — применение медикаментов, которые справляются с причиной возникновения мастопатии. Также, мужчина должен соблюдать предписанную диету, чтобы заболевание не повторилось.

Как лечить мужскую мастопатию народными методами?

Если комплексно применять средства, приписанные врачом и народные методы лечения, можно быстро справиться с мастопатией.

  • Компрессы. Наиболее действенный способ, при лечении мастопатии — применение рассасывающих компрессов. Они справляются с болью, припухлостью и уничтожают новообразования. Самый простой вариант — это применение свежего капустного листа. Его нужно обильно намазать медом, приложить к грудной железе и зафиксировать. Держать такой компресс нужно всю ночь. В качестве компресса, можно использовать лист лопуха. Еще одно хорошее средство от мастопатии — солевой раствор. Необходимо приготовить раствор, из расчета 1 столовая ложка соли на стакан воды. Затем, смочить в нем кусок ткани и сделать компресс на пораженное место
  • Мази из натуральных компонентов. Есть несколько действенных рецептов мази, которые помогут одолеть мастопатию. Один из самых популярных — чесночная мазь. Для ее приготовления, измельчают 100 грамм чеснока, смешивают с растительным маслом и применяют для лечения. также, действенными компонентами, являются касторовое масло и чистотел. Из этих ингредиентов, также можно приготовить лечебные мази
  • Употребление лечебных настоек. Сок листьев лопуха — наиболее действенное средство. Для лечения мастопатии, нужно употреблять его трижды в день по столовой ложке. Еще одно хорошее природное средство — это ягоды бузины. Их можно употреблять, как с сахаром, так и с медом

Перед применением народных методов лечения, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Как питаться при мастопатии мужчинам?

Питание — важнейший фактор, который влияет на здоровье всего организма. Поэтому, при возникновении мастопатии нужно наладить свой рацион.

  • Отказ от пива. Нельзя пить, также безалкогольное пиво. Потому что, именно хмель, который присутствует в любом пиве, провоцирует развитие мастопатии
  • Отказ от вредной пищи: майонеза, фастфуда, чипсов и газированных напитков. Данные продукты питания имеют в составе множество химических веществ, которые усложняют процесс лечения болезни
  • Употребление в пищу продуктов, в которых много витаминов группы В (печень, яйца, орехи, молоко)

Диету рекомендуется соблюдать не только во время лечения, но и после преодоления болезни. При неправильном питании, мастопатия может вернуться.

Лечение мастопатии у мужчин: советы и отзывы

В интернете есть множество ресурсов, где мужчины делятся своим опытом борьбы с мастопатией.

  • «Обнаружил в груди непонятное уплотнение и обратился за советом к жене. Она сказала, что это может быть мастопатия. Поэтому, мы вместе пошли к врачу маммологу. Это действительно оказалась мастопатия. Даже не знаю причин, т.к. увеличение гормонов не обнаружилось. В общем, вылечил болезнь с помощью приписанных лекарств.», Олег, 34 года
  • «Я всегда был полным и пил много пива. Поэтому, не сразу увидел признаки болезни. Только после того, как грудь стала болеть, пошел к врачу. Сделали операцию. Теперь, стараюсь соблюдать диету и не пить пиво», Евгений, 46 лет
  • «У моего мужа появились опухоли в области груди. Очень опасались, чтобы это был не рак. Оказалось, что мастопатия. Даже не ожидала, что она встречается и у мужчин», Анна, 51 год.

Мастопатия — серьезное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Мастопатию на ранних стадиях вылечить достаточно просто.

Традиционно считалось, что гинекомастия (МКБ-10 N62), это патология, которая встречается только у мужчин. Но большинство практикующих специалистов утверждают, что данное заболевание является межполовым недугом, хотя регистрируется чаще у представителей сильного пола. Оно может возникать у детей, подростков и в зрелом возрасте. При этом гипертрофия молочной железы может достигать 10 см.

В данной статье вы узнаете, какие причины у возникновения гинекомастии, как проходит лечение в домашних условиях, как происходит операция по удалению и цены на неё, а также сможете посмотреть фото.

Описание патологии

Дословный перевод с греческого языка Gynecomastia означает увеличенная грудь, что объясняет суть этого заболевания. В патогенезе ее образования существует два механизма развития. В первом случае гипертрофия грудной железы происходит за счёт избыточного продуцирования жировой ткани и, как правило, патологический процесс сопровождается увеличением массы тела (ложная гинекомастия).

Нарушение функциональности в работе эндокринной системы, которые приводят к увеличению синтеза эстрогена и пролактина (женские гормоны) сопровождается увеличением молочных желез. В этом случае грудь увеличивается из-за разрастания железистой ткани, и увеличения количества протоков. Такая ситуация указывает на развитие истинной гинекомастии.

Классификация заболевания исходя из возраста пациента.

Номер по порядку Вид патологии Краткое описание
Врождённая Появляется в первые дни после рождения. Основная причина, это проникновение женских половых гормонов в организм малыша. Визуально наблюдается небольшое увеличение грудных желез, которые приходят в норму по прошествии 3-4 недельного срока, и в основном не требуют лечебного вмешательства.
Подростковая Данная форма возникает на пике активности полового созревания мальчиков. В этом случае болезнь может продлиться от несколько месяцев до 2 лет. При этом патология может исчезнуть полностью, или перейти в хроническую форму.
Старческая Возникает как следствие недостаточной выработки тестостерона, с одновременным усилением синтеза эстрогенов.

Стадии гинекомастии у мужчин

Развитие гинекомастии происходит постепенно. Это учитывается при выборе лечебных мероприятий. Исходя из клинических изменений, различают следующие стадии:

  1. Начальная (или стадия пролиферации). Длительность течения составляет 4 месяца. Изначально появляются первые признаки увеличения груди. Своевременная и адекватная терапия позволяет устранить негативную симптоматику, и вывернуть грудь в пределы физиологической нормы.
  2. Промежуточная. В течение 12 месяцев наблюдается созревание тканей грудных желез. Если отсутствовала должная терапия, то патологические изменения становятся практически необратимыми.
  3. Фиброзная. Окончательно сформированная соединительная ткань и образование липидных отложений делают невозможным возвращения объёма груди к первоначальным показателям с помощью медикаментозной терапии.

Симптоматика

Особенностью клинической картины при развитии гинекомастии, является то, что ложная форма не доставляет чувство дискомфорта в форме болезненных проявлений. Она сопровождается быстрым набором массы тела.

Течение заболевания в истинной форме сопровождается появлением следующих симптомов:

  1. Увеличенная грудь вызывает негативные ощущения при контакте с одеждой (возникает чувство натирания);
  2. Происходит набухание молочных желез, из-за чего они становятся плотными, а при пальпаторном исследовании обнаруживаются уплотнения;
  3. Тесная одежда или физическая работа усиливает болевые ощущения;
  4. Изменяется пигментация сосков и кожной поверхности вокруг них;
  5. Нарушается психоэмоциональное состояние (резкие перепады настроения);
  6. Уменьшается желание интимной близости;
  7. Меняется тональность голоса и уменьшается количество волос на теле;
  8. Появляются выделения из сосков молочных желез, вначале напоминающих молоко, но впоследствии цвет может меняться на жёлтый, коричневый или розовый с наличием зловонного запаха.

Код МКБ-10

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 гинекомастия имеет код под номером N62. Он включает в себя этиологические факторы и признаки заболеваний грудной железы не связанные с рождением детей.

Какой специалист назначает лечение при гинекомастии

Если возникли первые признаки патологического изменения грудных желез, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Первичный осмотр, сбор анамнестических данных и назначение необходимых видов исследования позволит узнать причину развития гинекомастии.

Если в генезе патологического процесса основная роль отводится дисфункции эндокринных желез, то пациенту назначается консультация эндокринолога.

Увеличение груди в результате возникших проблем в репродуктивной системе требует последующего прохождения лечения под наблюдением андролога.

В некоторых ситуациях может понадобиться консультация врача-маммолога, хирурга или онколога.

Причины возникновения мужской гинекомастии

Толчком в развитии гинекомастии являются гормональные нарушения в соотношении концентрации эстрогена, пролактина и тестостерона. Поэтому данная патология развивается в следующих ситуациях:

  1. Пубертатный период. Вызывает подростковую гинекомастию, несмотря на повышенный синтез тестостерона. Так как особый фермент (ароматаза) может преобразовывать мужской половой гормон в эстроген. По мере стабилизации гормонального фона патологические проявления в подавляющем большинстве случаев исчезают сами собой.
  2. Заболевание генетического характера. Развитие синдрома Морриса вызывает отсутствие чувствительности организма к андрогенам. В этом случае тело приобретает очертания несвойственные мужскому организму (развивается по женскому типу). Увеличенная грудь является частью клинической картины данной патологии.
  3. Наличие доброкачественных и злокачественных образований. Появление опухоли в гипофизе и в яичках провоцирует выработку эстрогенов, что становится причиной избыточного роста грудных желез.
  4. Запущенные формы сахарного диабета 1 типа. При таком диагнозе развивается диабетическая мастопатия, которая может появляться с одной или двух сторон. Ее отличительной чертой является наличие процесса воспаления протоков и долек молочных желез.
  5. Дисфункция печени. Цирроз, это одна из основных причин, из-за которой снижается уровень тестостерона. В этом случае в надпочечниках происходят изменения, связанные с усиленным производством андростендиона (A). Он увеличивает трансформацию эстрона в эстрадиол.
  6. Гипертиреоз. Нарушение функциональности щитовидной железы вызывает стимулирующий эффект к выработке тиреоидных гормонов. Это приводит к повышенному продуцированию эстрадиола.

Кроме заболеваний выделяют ряд провоцирующих факторов, которыми являются:

  • Несоблюдение норм рационального питания;
  • Сидячий образ жизни, и как следствие накопление лишних килограммов;
  • Вредные условия труда (контакт с токсическими продуктами, работа в местах радиационного загрязнения);
  • Частые механические повреждения грудной клетки;
  • Применение некоторых видов лекарственных средств (анаболические стероиды, антибиотики группы макролидов, фитоэстрогены).

Какие методики применимы для домашней терапии при гинекомастии

Данная патология не требует госпитализации больного, из-за чего лечебный курс проводится в домашних условиях. При этом соблюдается принцип комплексной терапии, и пациенту рекомендуется использовать:

  • Медикаментозные средства;
  • Рецептуру народного врачевания;
  • Ограничение в рационе с увеличением физической активности.

Применение лекарственных средств

Курс тестостерона – частая практика при гинекомастии начальных стадий

Использование в терапии гормональных средств, предполагает обращение в медицинское учреждение. Применение этих препаратов без врачебного назначения, кроме негативных проявлений, может вызывать обратный эффект.

Для устранения признаков патологии происходит назначение следующих препаратов:

  1. Гормоны. Являются медикаментами основного выбора. Чаще всего происходит назначение:
  • Тестостерон назначается во всех случаях при его нехватке в организме (подросткам и в пожилом возрасте);
  • Кломифен обладает выраженным антиэстрогенные действием;
  • Тамоксифен позволяет справиться с заболеванием в запущенной форме;
  • Даназол – синтетическое производное тестостерона подавляющее выработку эстрогенов;
  • Андрогель применяется, наружно ускоряя появление вторичных половых признаков.
  1. Диуретики. Для ускорения вывода жидкости из организма назначают Фуросемид, Лазикс или Маннитол.
  2. Антиоксиданты. Улучшают трофику в тканях, тем самым ускоряя процессы регенерации. С этой целью применяют Актовегин, Янтавит и минеральные комплексы с содержанием витамина Е.
  3. Иммуномодуляторы. Для повышения иммунного статуса организма применяют Циклоферон, Лаферон или Тимоген.

Народная рецептура

Приверженцам применения лекарственных настоев и отваров из целебных трав необходимо знать, что они могут применяться как дополнение в терапии, только после согласования с лечащим врачом. Это объясняется их возможностью вызывать аллергические реакции.

Обычно назначаются такие лечебные составы:

  • Настой из корневищ любистка;
  • Применение жидкого меда для постановки компрессов на ночь;
  • Аптечная настойка женьшеня или элеутерококка;
  • Настой эхинацеи пурпурной;
  • Биодобавки с корой йохимбе.

Изменение распорядка дня в пользу здорового образа жизни

В первую очередь необходимо произвести коррекцию пищевого рациона. Полное табу распространяется на копченые продукты, соленья и маринады, а также использовать в еду нежирное мясо (курица, индейка или кролик). Позитивную динамику в терапии гинекомастии обеспечивают продукты, понижающие активность эстрогенов (соя, стручковая фасоль, томаты и брокколи).

Физическая активность должна начинаться сразу после пробуждения, для чего необходимо выполнять гимнастические упражнения, акцентируя внимание на мышцах грудной клетки, плечевого пояса, спины и брюшного пресса. Особенно будет полезным упражнение отжимания от пола (начиная с минимума доводя до максимального количества раз). Кроме этого, в течение дня рекомендуется посещать бассейн, совершать пешие или велосипедные прогулки.

Операции по удалению гинекомастии, фото до и после

Применение хирургического вмешательства является радикальным методом. Его применяют в случае, когда возникают следующие ситуации:

  1. Если консервативная терапия не возымела должного результата;
  2. Не удаётся остановить активный рост груди;
  3. Существенная разница в размере молочных желез;
  4. Изменение структуры сопровождается наличием уплотнений;
  5. Выраженный косметический недостаток.

До и после операции

Основными видами операбельных методик при гинекомастии являются:

  1. Липосакция. Применяется как основная методика при ложной форме заболевания. Положительный эффект достигается за счёт извлечения излишков жировой клетчатки. Особенная эффективность проявляется у пациентов с избыточным весом. Когда патология увеличения размера молочной железы связана с эндокринными расстройствами, то липосакцию проводят с одновременным удалением груди.

Если липосакция производится с одновременным удалением молочных желёз, то ее стоимость будет находиться в пределах 45000 руб.

  1. Мастэктомия. В ходе полосного операционного вмешательства происходит иссечение гипертрофированной железистой ткани. В настоящее время выполняется в крайних случаях, при наличии онкологии, и часто повторяющейся гинекомастии.

В зависимости от клиники цена на операцию находится в ценовом диапазоне от 48000 до 50000 руб.

  1. Применение лазера.

Использование вместо скальпеля лазера, позволяет производить хирургическое вмешательство с минимальным повреждением мягких тканей. Это становится возможным из-за использования специального оборудования, которое водится через небольшой разрез. Его выполняют возле соска (традиционная методика). При эндоскопии он производится в подмышечной впадине. Данный вид операбельной терапии имеет существенный недостаток, возможность развития рецидива.

Цена операции на гинекомастию. Стоимость на одной груди не превышает 20000 рублей. На 2 молочных железах цена будет разница от 33000 до 35000 р.

Любое подозрение на развитие гинекомастии должно вызывать обеспокоенность, и сопровождаться немедленным обращением в медицинское учреждение. Отсутствие должной терапии, применение сомнительных рецептов народного врачевания и походы к знахарям могут стать причиной развития злокачественного новообразования, что является самым опасным осложнением этой патологии.

Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией. Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).

Все доброкачественные заболевания грудных желез у мужчин, протекающие с гипертрофией ткани, называют гинекомастией (см. рис 1).

Рис. 1 — Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).

Нормальное строение грудных желез у мужчин

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Молочные (грудные) железы закладываются в период внутриутробного развития и у мальчиков, и у девочек. До пубертата (полового созревания) отличия в анатомическом строении этой области практически не наблюдается. Затем у девушек-подростков происходит разрастание железистой ткани под действием эстрогенов, гестагенов, пролактина. Изменяется объем, форма, структура органа. У юношей грудные железы практически не развиваются. Во взрослом возрасте у мужчин имеется ареола относительно небольшого диаметра и сосок высотой 2-4 мм. Грудные железы локализуются в промежутках между четвертым и пятым ребрами слева и справа от срединной линии. Ткань органа (при исследовании макропрепарата) имеет беловатую окраску. Дольки и ходы развиты слабо, коротки. Толщина молочной железы у мужчины в норме — до 5 мм, а ширина — до 15 мм.

В гистологической структуре выделяют 2 отдела:

  • секреторный (состоит из эпителиальных протоков);
  • интерстициальный (состоит из соединительной ткани).

На железистую ткань у мужчин влияет целый ряд гормонов. Основная роль принадлежит андрогенам, пролактину, эстрогенам, гонадотропинам, соматотропину. При этом половые стероиды больше влияют на эпителиальные протоки (паренхиму), а пролактин — на интерстициальные ткани.

Что такое гинекомастия?

Гипертрофия грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Увеличение может быть за счет разных тканей. Если объем растет из-за подкожно-жировой клетчатки, то гинекомастия — ложная. Увеличение размеров за счет железистой ткани называют истинной формой этого состояния. Довольно часто гинекомастию считают смешанной (в ткани представлен и железистый, и жировой компонент (см. рис. 1)).

Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная разрастанием железистой ткани и подкожно-жировой клетчатки (смешанная гинекомастия).

Ложная гинекомастия обычно встречается при ожирении, а истинная и смешанная бывают проявлением гормонального дисбаланса или серьезного заболевания.

Стадии развития гинекомастии:

  • пролиферация грудных протоков;
  • разрастание железистого компонента;
  • фиброзное разрастание (пролиферация соединительной ткани).

Вариантом нормы считается гинекомастия:

Увеличение грудных желез у новорожденных связано с воздействием эстрогенов матери. Обычно гинекомастия проходит в первый месяц после появления ребенка на свет.

Гипертрофия железистой ткани у мальчиков в пубертате связана с гормональной перестройкой организма. Увеличение молочных желез проходит самостоятельно за 6-24 месяца.

У пожилых мужчин гинекомастия возникает вследствие падения уровня тестостерона и возникновения относительной гиперэстрогении.

У взрослых молодых мужчин без лишнего веса гинекомастия встречается сравнительно редко (у 10-20%).

Таблица 1 — Степени гипертрофии молочных желез.

СТЕПЕНЬ ОПИСАНИЕ
1 степень Небольшой узелок под ареолой (узловатость субареолярная)
2 степень Железа занимает почти все место под ареолой
3 степень Вся область ареолы занята железистой тканью
4 степень Узел превышает в размерах ареолу и выходит за ее пределы (до 10 см в диаметре)

Эти степени используются для оценки истинной и смешанной гинекомастии.

Патологические причины гинекомастии

Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).

К патологическим причинам относят:

  • генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
  • опухоли с гормональной активностью;
  • тиреотоксикоз;
  • гиперпролактинемия;
  • метаболический синдром;
  • гипогонадизм;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • голодание.

Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.

Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.

Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в эстрогены. В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.

Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии — недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы. Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом. Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.

Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.

Заболевания почек приводят к хронической интоксикации организма. В крови накапливаются продукты метаболизма. Токсические вещества подавляют выработку тестостерона. Это приводит к появлению гипогонадизма и относительной гиперэстрогении.

Патология печени имеет еще более яркие проявления. К недостаточности органа может приводить хронический гепатит, жировой гепатоз, цирроз, рак. В печеночной ткани из-за этих заболеваний активируется ароматаза, превращающая андрогены в эстрогены (см. рис. 3). Процесс трансформации идет очень быстро. Из-за этого мужчины приобретают женственные черты и у них развивается гинекомастия. В тяжелых случаях развивается синдром Сильвестрини-Корды, включающий гипотрофию яичек, гипертрофию молочных желез, цирроз печени, низкий уровень тестостерона в крови.

Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.

Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:

  • антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
  • андрогены;
  • анаболические стероиды;
  • антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
  • успокоительные (диазепам);
  • антидепрессанты;
  • антибиотики;
  • химиотерапевтические средства;
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
  • алкогольные напитки;
  • наркотики (опиаты, марихуана, амфетамины и др.).

Известно, что повысить уровень эстрогенов могут также и биологически активные добавки к пище, некоторые продукты, косметические средства.

Рис. 4 — Увеличение грудных желез, спровоцированное приемом анаболических стероидов.

Симптомы патологии грудных желез у мужчин

Признаки гинекомастии могут быть выражены слабо или довольно сильно.

Основные жалобы у мужчин, связанные с этим заболеванием:

  • припухлость в области сосков;
  • боль в области сосков;
  • дискомфорт и чувство сдавления в проекции грудных мышц;
  • выделения из сосков;
  • усиление пигментации ареолы;
  • увеличение объема мягких тканей в области грудных мышц.

При ощупывании груди мужчины могут самостоятельно обнаружить у себя небольшое округлое образование, расположенное за ареолой.

Также пациент отмечают накопление и провисание жировой ткани в области груди. Внешне мужское тело начинает напоминать женское (формируются заметные молочные железы).

Обычно изменения носят двусторонний характер, то есть гипертрофируются правая и левая железы. Если увеличение происходит только с одной стороны (рис. 5), то риск злокачественного процесса выше.

Рис. 5 — Неравномерная гипертрофия грудных желез может свидетельствовать о злокачественном процессе.

Обследование при мастопатии у мужчин

Юноши и мужчины с впервые возникшей гинекомастией обязательно должны пройти комплексное обследование. Обычно это состояние доброкачественное и безопасное для здоровья. Во многих случаях оно не требует лечения. Тем не менее, есть ситуации, когда гипертрофия молочных желез возникает из-за злокачественных новообразований или других тяжелых болезней, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Диагностику может проводить врач общей практики, терапевт, хирург, эндокринолог, андролог, онколог и т. д.

Стандартное обследование включает:

  • сбор информации (анамнеза);
  • осмотр;
  • пальпацию (ощупывание);
  • ультразвуковое исследование;
  • гормональный профиль;
  • биохимический анализ крови;
  • маммография;
  • томография;
  • пункция.

Комплексный подход позволяет уточнить наличие, характер и степень гинекомастии, а также ее причины.

Лечение мастопатии у мужчин

Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.

Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.

Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия тестостероном.

Хирургическое лечение проводится:

  • при выраженном косметическом дефекте;
  • при фиброзе грудных желез;
  • при узловых формах заболевания;
  • при подозрении на онкологический процесс.

Операция включает мастэктомию (удаление железы) и липосакцию (удаление жировой ткани).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *