Маршевая стопа лечение

цитирую С.А. Рейнберга:

«Наиболее показательным прототипом патологической костной перестройки может служить болезнь Дойчлендера (Deutschlander). Она особенно хорошо известна военным врачам под названием «маршевый перелом».

Раньше считали, что эта своеобразная болезнь поражает только молодых солдат в начале службы, особенно при больших переходах с нагрузкой. Она встречается не только спорадически, у отдельных солдат, но порой возникают групповые или даже массовые случаи поражения, когда одновременно заболевают десятки человек, например, после марша по непривычной твердой почве, по гористой местности. Возникновению болезни способствует ношение новой плохо пригнанной обуви.

Рентгенологические исследования показывают еще, что это заболевание встречается нередко среди женщин в возрасте 25-35 лет. По нашим наблюдениям, у женщин особенно часто началу болезни предшествует перемена фасона обуви, например, ношение обуви на высоком каблуке, затем длительное хождение летом во время отдыха в тапочках, т. е. без каблуков. Среди больных много представителей таких профессий, которые требуют длительного хождения, ношения тяжестей или стояния на ногах.

Клинически можно говорить о двух формах недостаточности плюсневой кости — об острой, развивающейся на 2-4-й день острой перегрузки, и подострой, возникающей более постепенно, даже исподволь. Так или иначе без острой травмы наступают сильные боли, относящиеся к средней части стопы, невозможность уверенно наступать на ногу и хромота, продолжающиеся недели и месяцы. На тыле стопы появляется ограниченная твердая припухлость, обыкновенно без каких бы то ни было воспалительных изменений в кожных покровах, повышенная чувствительность, боли при надавливании на палец по направлению к его основанию.

Эта болезнь вызывается чрезмерной нагрузкой плюсневой кости при необычных статических условиях. Интересно отметить, что данная болезнь II плюсневой кости наблюдается в качестве осложнения, развивающегося после операции на головке I плюсневой кости по поводу hallux valgus. Вообще, если исследовать рентгенологически скелет стопы при различных деформациях, меняющих спорность стопы, притом исследовать в соответствующее время, то можно обнаружить новую перестройку, совпадающую с болевыми ощущениями и периодами приспособления к новым анатомо-функциональным условиям. Одна деформация, завершаясь, осложняется новой деформацией с новой перестройкой кости на новом месте; так последовательно могут перестраиваться одна кость за другой или несколько костей одновременно, притом не на обычных местах, а на атипичных, соответственно данной деформации. Так, например, мы наблюдали у инвалидов Великой Отечественной войны с конско- косолапой стопой, что когда опора переносится на передне-наружные части стопы, то происходит болезненный процесс перестройки IV и V плюсневых костей. Равным образом осложняется последовательными явлениями перестройки хроническое, тянущееся десятилетиями течение деформаций нижних конечностей, возникших в результате полиомиэлита; нужно бдительное и тщательное повторное рентгенологическое исследование, когда у ребенка, юноши или взрослого появляются временные болевые ощущения в том или ином месте той или иной стопы.

В случаях типичной болезни на рентгенограммах стопы в течение первых 4-6 недель после появления болей чаще всего обнаруживается совершенно нормальная картина. В дальнейшем же, если по инициативе рентгенолога производятся через правильные промежутки времени повторные снимки, рентгенологическое исследование показывает чрезвычайно характерную, почти патогномоническую картину, которая в настоящее время хорошо изучена (рис. 332-336). В громадном большинстве случаев поражена II плюсневая кость, лишь немного реже — III, еще реже — IV и V кости. В виде исключения приходится наблюдать не единичное заболевание кости, а множественное заболевание нескольких плюсневых костей, иногда не одновременное, а следующее одно за другим (рис. 333). Изменения обнаруживаются на типичном месте — в диа- физе кости, предпочтительно в средней трети или на границе средней и дистальной трети диафиза II-IV плюсневых костей, а в V плюсневой кости — на границе средней и проксимальной трети (рис. 334).

Вокруг оси диафиза или слегка эксцентрично откладывается плотный костный периостальный нарост, имеющий вполне правильную веретенообразную форму; длинное веретено окутывает в более тяжелых случаях чуть ли не весь диафиз на всем его протяжении и очень постепенно переходит на метафизы. Эпифизы же и в особенности головки плюсневых костей всегда остаются неизмененными. Наружные контуры перио-стального веретена совершенно ровны и гладки. Весь остеофит напоминает костную мозоль (рис. 335). В более редких случаях надкостничные разрастания имеют шаровидную форму и раздаются не столько вдоль, сколько поперек кости. Порой контуры бывают на высоте заболевания неровными, зигзагообразными и смазанными.

Наибольший диаметр веретена рассекается поперечно или слегка наискось проходящей через весь диафиз более прозрачной зоной, иногда распространяющейся и на периостальное наслоение. В начале болезни эта поперечная или косая линия просветления весьма нежна и необходимо с исключительным вниманием изучить через лупу рентгенограммы (не мокрые снимки!), чтобы не просмотреть ее. Вообще врачу- рентгенологу надо учиться выявлять зону перестройки кости — подчас необходимы серии дополнительных снимков в различных проекциях, чтобы заставить рентгенов луч скользнуть по плоскости зоны. Эта светлая поперечная зона ограничивается гладкими или слегка зазубренными смазанными контурами. Костная ткань, составляющая края светлой полоски, теряет структурный рисунок и вполне гомогенна, так что и костномозговой канал, и корковое вещество, и периостальный остеофит сливаются в одну вначале рыхлую, а затем плотную однородную костную массу. Смещения обоих отрезков диафиза, отделенных друг от друга светлой поперечной зоной, обыкновенно не видно совсем, или оно ничтожно.

Бесспорно; рентгенологическая картина имеет большое сходство с поперечным переломом кости, окруженным костной мозолью. Но сейчас уже нет больше споров о том, что сущностью этой болезни является процесс перестройки кости, вызванный чрезмерной перегрузкой ее. Светлая поперечная полоска — это не нарушение целости кости, не загадочный перелом, наступивший вопреки всему, что нам известно о переломах, без острой травмы, а лоозеровская зона.»

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера) — это заболевание, возникающее вследствие действия чрезмерной нагрузки на плюсневые кости. Патологией страдают преимущественно люди с низкой активностью, решившие выполнить непосильную физическую работу. Неподготовленный организм дает сбой в работе.

Что такое, код по МКБ 10 и механизм развития болезни Дейчлендера

Патология не является воспалительной или злокачественной. Маршевый перелом стопы (шифр M84.4 по МКБ-10) может протекать остро или хронически.

Патогенез заболевания связан с чрезмерной нагрузкой на ноги. Стопы человека отвечают за опору и амортизацию во время движения. У нетренированных людей кости не могут справиться с непривычной для них нагрузкой. Формируются патологические изменения в диафизарной части плюсны. В процесс могут вовлекаться II, III, редко — IV, V плюсневые кости.

Патологические изменения костной ткани представлены лакунарным рассасыванием. Со временем область поражения замещается новыми клетками. Патологический процесс исчезает.

Мнение профессоров медицины о названии патологических изменений разделилось. Одни считают, формируется неполный перелом. Другие называют изменения — микропереломом. Большинство медиков согласны, название «маршевый перелом» устарело. Рассасывание костей происходит локально, со временем самостоятельно замещается костной тканью без осложнений. Болезнь реже встречается у солдат. Широко распространилась среди парикмахеров, манекенщиц. Носят огромные каблуки, целый день находятся в движении.

Причины и симптомы маршевой стопы

Патологическая перестройка костей при болезни Дейчлендера возникает под влиянием провоцирующих факторов.

Согласно медицинской статистике, распространенными причинами заболевания являются:

  • сильные физические нагрузки обеспечивают развитие патологии у нетренированных людей;
  • ходьба на большие расстояния в неудобной обуви;
  • отсутствие физической подготовки;
  • патология возникает у новобранцев после походного, реже строевого марша;
  • врожденные/приобретенные деформации стопы могут спровоцировать развитие маршевого перелома.

Группу риска по развитию заболевания составляют люди профессий:

  • продавцы, консультанты в гипермаркетах;
  • стилисты, парикмахеры;
  • экскурсоводы;
  • разнорабочие;
  • модели, спортсмены;
  • медработники;
  • официанты;
  • фигуристы.

Тесная обувь на высоких каблуках, наличие плоскостопия, ходьба на длинные расстояния провоцируют развитие маршевой стопы.

Согласно международной классификации, выделяют две формы патологии:

  1. Острая — характеризуется внезапным началом. На 3-4 сутки наблюдаем появление первых симптомов маршевой стопы. Больные жалуются на острую боль посередине стопы, выраженную припухлость в области патологии. Болезнь не сопровождается повышением температуры или астеновегетативным синдромом (слабостью, снижением аппетита).
  2. Первично-хроническая форма маршевой стопы характеризуется медленным течением. После значительных нагрузок пациенты отмечают интенсивную боль в центральной части подошвы, отек, припухлость, покраснения. Повышается чувствительность кожных покровов в месте поражения. Вследствие выраженного болевого синдрома нарушается походка. Человек начинает хромать. Заболевание длится на протяжении нескольких месяцев, затем постепенно симптоматика исчезает.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

  1. Жалоб больного на боль со специфической локализацией.
  2. Анамнеза заболевания: первые симптомы патологии появились на фоне непривычной нагрузки.
  3. Анамнеза жизни (пациент работает в сфере с интенсивной физической нагрузкой на ноги).
  4. Объективного исследования места повреждения: при пальпации срединного отдела стопы больной жалуется на резкую боль. При осмотре наблюдается отек, припухлость, покраснение.
  5. Окончательно подтвердить диагноз помогает рентген стопы. Метод исследования выявляет типичные признаки болезни Дейчлендера, исключить остеомиелит, туберкулез, злокачественную опухоль, гнойные процессы кости.

Рентгенологическая картина зависит от длительности заболевания. Основные проявления патологии:

  1. Если снимок делается через несколько дней после начала заболевания, патологических изменений может не наблюдаться. Рекомендовано повторить исследование через неделю. Альтернативный вариант — сделать МРТ.
  2. При маршевом переломе наблюдается косая или поперечная полоса просветления. Явление называется зоной Лоозера. Плюсневая кость выглядит разделенной на два фрагмента. Если человек ломает кость, наблюдается деформация, смещение. При заболевании отсутствуют перечисленные явления.
  3. Со временем вокруг патологической области появляются периостальные разрастания. Представлены тонкими образованиями, начинают постепенно уплотняться. Снимок напоминает веретенообразную мозоль. Через несколько недель зона просветления полностью исчезает. Происходит склерозирование пораженной области.
  4. Периостальные наслоения рассасываются. Структура плюсневой кости изменяется навсегда. Становится толстой и плотной.

Отличить маршевый перелом от других травматических повреждений помогает именно рентгенография. При патологии сохраняется правильная форма плюсны, отсутствует смещение фрагментов, зона воспаления.

Методы лечения

Лечение маршевой стопы начинается с диагностических мероприятий (рентгена, МРТ). После подтверждения диагноза приступают к консервативной терапии:

  1. Врачи назначают больному постельный режим.
  2. Давать интенсивные нагрузки на ноги запрещается. Нельзя долго стоять или ходить.
  3. Налаживаются гипсовые лангеты для восстановления целостности ступней.
  4. Пациент должен ходить на лечебную гимнастику, массаж.
  5. Физиотерапия назначается для купирования типичных симптомов заболевания.
  6. Применяются медикаментозные средства для уменьшения проявлений болевого синдрома. Назначаются обезболивающие препараты, охлаждающие мази, бальзамы местно.
  7. Следует продолжительное время носить ортопедическую обувь, специальные стельки для профилактики осложнений.

Хирургические методы лечения при патологии не используются. Микроперелом самостоятельно срастается.

Обращение в травматологию

Заболевание лечится в отделении травматологии. При острой форме травматологи накладывают гипсовую лонгету на 10 дней. Медицинское приспособление способствует восстановлению физиологической структуры кости. Лонгета обеспечивает покой пораженным конечностям.

Первично-хроническая маршевая стопа лечится массажами, физиопроцедурами.

В стационарных условиях для снятия болевого синдрома пациенту назначают:

  1. Кеторолак борется с болью, воспалительными явлениями. Лекарство угнетает активность ЦОГ-1, ЦОГ-2. Последние отвечают за синтез простагландинов. Медиаторы воспаления не образуются и неприятные симптомы исчезают. Кеторолак не влияет на сон и дыхание, справляется с болью лучше многих НПВС. Назначаются по 10 mg до 4 р/сутки. Препарат принимается под наблюдением врача.
  2. Метамизол натрия (анальгин) обладает аналогичными действиями. Используется для купирования боли различного генеза. Лекарство нужно принимать по 1-2 таблетки 2-3 р/сутки после еды.
  3. Дополнительно назначаются препараты кальция. Макроэлемент способствует быстрому укреплению плюсневой кости.

После выписки пациент должен пользоваться ортопедической обувью, избегать чрезмерных нагрузок.

Физиотерапия и массаж

При патологии врачи назначают больным продолжительные курсы массажа. Методика способствует расслаблению напряженных мышц голеней и стоп. Благодаря массажным движениям, улучшается кровообращение в структурах опорно-двигательного аппарата, восстанавливаются активные/пассивные движения в суставах.

Через 2-3 процедуры больные отмечают уменьшение выраженности болевого синдрома. Способы, техника манипуляции определяется индивидуальным состоянием пациента. Применяют лечебный, сегментарно-рефлекторный массаж. Врачи рекомендуют продолжать процедуру дома после выписки из стационара на протяжении 3-6 месяцев.

Для лечения болезни Дейчлендера применяются физиотерапевтические методы. Положительная динамика наблюдается при использовании электрофореза, магнитотерапии, парафиновых аппликаций, озокерита. Процедуры улучшают кровообращение в месте патологии, повышают процессы регенерации.

Домашними средствами

Народные методы лечения применяются в комплексном лечении переломов, ушибов, других травм конечностей. Домашние рецепты ускоряют заживление повреждений, снимают болевые ощущения. Ниже представлено несколько эффективных настоек для борьбы с недугом:

  1. Представители народной медицины рекомендуют съедать ежедневно по 2 грецких ореха для укрепления суставов.
  2. Пленка яичной скорлупы, истертая в порошок, содержит много питательных веществ. Улучшают работу опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Лечебное снадобье принимается вместе с соком лимона. Курс лечения — до улучшения общего состояния больного.
  3. Делайте лечебные компрессы с ½ ч.л соли и сырым желтком. Два ингредиента перемешайте, выложите на салфетку. Приложите к патологическому месту. Закрепите бинтом. Ходите с повязкой целый день. Прикладывайте компрессы до исчезновения болевого синдрома.

Возможные осложнения

В большинстве случаев проходит бесследно. Иногда развиваются осложнения. Несвоевременное лечение заболевания приводит к серьезным последствиям:

  • гипертрофические изменения костей;
  • вовлечение в патологический процесс нервов, что проявляется выраженным болевым синдромом;
  • ограничение движений в стопе;
  • появление остеопороза. Патология приводит к частым переломам;
  • рожистое гнойное воспаление появляется на маршевой стопе, когда в очаг повреждения попадает бактериальная флора. Возникают типичные признаки рожи (болезненное покраснение, высокая температура тела). После травматологического стационара больной попадает в инфекционное отделение для лечения рожистого воспаления;
  • воспалительные изменения костей могут переходить на связки, сухожилия. Развивается тендовагинит;
  • гнойники появляются при нарушении целостности кожных покровов в области патологии. Лечение осложнения проводится антибактериальными мазями.

Самостоятельно выдавливать гной строго запрещается!

Маршевая стопа — патологическое состояние, появляется в результате чрезмерной нагрузки на стопы. Болеют солдаты, экскурсоводы, спортсмены, парикмахеры.

Маршевая стопа

Маршевая стопа – это патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Развивается у солдат, особенно – в начале службы, а также после усиленной строевой подготовки, маршей и кроссов.

Может возникать у людей, чья профессия требует постоянного стояния на ногах, переноски тяжестей или продолжительной ходьбы. Предрасполагающими факторами являются плоскостопие и ношение неудобной тесной обуви. Проявляется болями в области стопы, иногда – резкими, нестерпимыми. Боли усиливаются при нагрузке и сопровождаются локальным отеком стопы.

Диагноз подтверждается рентгенографически. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

M84.4 Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках

Маршевая стопа (болезнь новобранцев, маршевый перелом, болезнь Дойчлендера) – заболевание, обусловленное патологической перестройкой плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки. Может протекать остро или хронически, но чаще имеет первично-хроническое течение. Лечится консервативно, осуществляется специалистами в сфере травматологии и ортопедии, заканчивается полным выздоровлением.

Маршевая стопа

Маршевая стопа наблюдается у солдат, спортсменов и людей, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии.

Согласно исследованиям, проводившимся в разных странах, к развитию маршевой стопы после интенсивной нагрузки более склонны люди с низким уровнем привычной физической активности. Полагают, что это обусловлено меньшей прочностью костей.

Не случайно еще одной категорией таких больных сегодня все чаще становятся туристки – офисные работницы, которые в период отпуска активно «бегают» по туристическим достопримечательностям в неудобной обуви.

При болезни Дейчлендера изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами.

В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V. Подобное распределение обусловлено особенностями нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе, поскольку в таких случаях больше «нагружаются» внутренние и средние отделы стопы. I плюсневая кость не поражается никогда.

Вероятно, это связано с ее более высокой плотностью и прочностью.

Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.

При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом».

Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.

Выделяют две клинические формы заболевания: острую и первично-хроническую. Первая наблюдается реже, развивается на 2-4 сутки после значительного перенапряжения (например, длительного марш-броска).

Вторая возникает исподволь, постепенно. Симптомы при ней выражены менее ярко. Острая травма при маршевой стопе в анамнезе отсутствует.

Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на интенсивные, порой нестерпимые боли в средней части стопы.

Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения. Кожная чувствительность в этой области повышается.

Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови. Боли могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев.

Средний срок заболевания – 3-4 месяца. Болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии. Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования.

При болезни Дейчлендера в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка.

Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.

В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование.

С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной.

Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости.

Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.

Терапией занимаются травматологи. Лечение строго консервативное, оперативные вмешательства противопоказаны. При острой форме пациенту накладывают гипсовую лонгету и назначают постельный режим сроком на 7-10 дней.

После стихания острых проявлений болезни, а также при первично-хронической форме заболевания назначают массаж и тепловые (парафиновые аппликации, ванны) и другие физиотерапевтические процедуры.

В последующем больным рекомендуют использовать вкладные стельки и избегать длительной ходьбы.

Прогноз благоприятный, при устранении нагрузок и адекватной консервативной терапии все симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев. Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.

Причины развития болезни Дойчлендера (маршевого перелома) – ЛекарьАртролог

Деформация стопы

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера) — это заболевание, возникающее вследствие действия чрезмерной нагрузки на плюсневые кости. Патологией страдают преимущественно люди с низкой активностью, решившие выполнить непосильную физическую работу. Неподготовленный организм дает сбой в работе.

Патология не является воспалительной или злокачественной. Маршевый перелом стопы (шифр M84.4 по МКБ-10) может протекать остро или хронически.

Патогенез заболевания связан с чрезмерной нагрузкой на ноги. Стопы человека отвечают за опору и амортизацию во время движения. У нетренированных людей кости не могут справиться с непривычной для них нагрузкой. Формируются патологические изменения в диафизарной части плюсны. В процесс могут вовлекаться II, III, редко — IV, V плюсневые кости.

Патологические изменения костной ткани представлены лакунарным рассасыванием. Со временем область поражения замещается новыми клетками. Патологический процесс исчезает.

Мнение профессоров медицины о названии патологических изменений разделилось. Одни считают, формируется неполный перелом. Другие называют изменения — микропереломом. Большинство медиков согласны, название «маршевый перелом» устарело.

Рассасывание костей происходит локально, со временем самостоятельно замещается костной тканью без осложнений. Болезнь реже встречается у солдат. Широко распространилась среди парикмахеров, манекенщиц.

Носят огромные каблуки, целый день находятся в движении.

Патологическая перестройка костей при болезни Дейчлендера возникает под влиянием провоцирующих факторов.

Согласно медицинской статистике, распространенными причинами заболевания являются:

  • сильные физические нагрузки обеспечивают развитие патологии у нетренированных людей;
  • ходьба на большие расстояния в неудобной обуви;
  • отсутствие физической подготовки;
  • патология возникает у новобранцев после походного, реже строевого марша;
  • врожденные/приобретенные деформации стопы могут спровоцировать развитие маршевого перелома.

Группу риска по развитию заболевания составляют люди профессий:

  • продавцы, консультанты в гипермаркетах;
  • стилисты, парикмахеры;
  • экскурсоводы;
  • разнорабочие;
  • модели, спортсмены;
  • медработники;
  • официанты;
  • фигуристы.

Тесная обувь на высоких каблуках, наличие плоскостопия, ходьба на длинные расстояния провоцируют развитие маршевой стопы.

Согласно международной классификации, выделяют две формы патологии:

  1. Острая — характеризуется внезапным началом. На 3-4 сутки наблюдаем появление первых симптомов маршевой стопы. Больные жалуются на острую боль посередине стопы, выраженную припухлость в области патологии. Болезнь не сопровождается повышением температуры или астеновегетативным синдромом (слабостью, снижением аппетита).
  2. Первично-хроническая форма маршевой стопы характеризуется медленным течением. После значительных нагрузок пациенты отмечают интенсивную боль в центральной части подошвы, отек, припухлость, покраснения. Повышается чувствительность кожных покровов в месте поражения. Вследствие выраженного болевого синдрома нарушается походка. Человек начинает хромать. Заболевание длится на протяжении нескольких месяцев, затем постепенно симптоматика исчезает.

Диагноз ставится на основании:

  1. Жалоб больного на боль со специфической локализацией.
  2. Анамнеза заболевания: первые симптомы патологии появились на фоне непривычной нагрузки.
  3. Анамнеза жизни (пациент работает в сфере с интенсивной физической нагрузкой на ноги).
  4. Объективного исследования места повреждения: при пальпации срединного отдела стопы больной жалуется на резкую боль. При осмотре наблюдается отек, припухлость, покраснение.
  5. Окончательно подтвердить диагноз помогает рентген стопы. Метод исследования выявляет типичные признаки болезни Дейчлендера, исключить остеомиелит, туберкулез, злокачественную опухоль, гнойные процессы кости.

Рентгенологическая картина зависит от длительности заболевания. Основные проявления патологии:

  1. Если снимок делается через несколько дней после начала заболевания, патологических изменений может не наблюдаться. Рекомендовано повторить исследование через неделю. Альтернативный вариант — сделать МРТ.
  2. При маршевом переломе наблюдается косая или поперечная полоса просветления. Явление называется зоной Лоозера. Плюсневая кость выглядит разделенной на два фрагмента. Если человек ломает кость, наблюдается деформация, смещение. При заболевании отсутствуют перечисленные явления.
  3. Со временем вокруг патологической области появляются периостальные разрастания. Представлены тонкими образованиями, начинают постепенно уплотняться. Снимок напоминает веретенообразную мозоль. Через несколько недель зона просветления полностью исчезает. Происходит склерозирование пораженной области.
  4. Периостальные наслоения рассасываются. Структура плюсневой кости изменяется навсегда. Становится толстой и плотной.

Отличить маршевый перелом от других травматических повреждений помогает именно рентгенография. При патологии сохраняется правильная форма плюсны, отсутствует смещение фрагментов, зона воспаления.

Лечение маршевой стопы начинается с диагностических мероприятий (рентгена, МРТ). После подтверждения диагноза приступают к консервативной терапии:

  1. Врачи назначают больному постельный режим.
  2. Давать интенсивные нагрузки на ноги запрещается. Нельзя долго стоять или ходить.
  3. Налаживаются гипсовые лангеты для восстановления целостности ступней.
  4. Пациент должен ходить на лечебную гимнастику, массаж.
  5. Физиотерапия назначается для купирования типичных симптомов заболевания.
  6. Применяются медикаментозные средства для уменьшения проявлений болевого синдрома. Назначаются обезболивающие препараты, охлаждающие мази, бальзамы местно.
  7. Следует продолжительное время носить ортопедическую обувь, специальные стельки для профилактики осложнений.

Хирургические методы лечения при патологии не используются. Микроперелом самостоятельно срастается.

Заболевание лечится в отделении травматологии. При острой форме травматологи накладывают гипсовую лонгету на 10 дней. Медицинское приспособление способствует восстановлению физиологической структуры кости. Лонгета обеспечивает покой пораженным конечностям.

Первично-хроническая маршевая стопа лечится массажами, физиопроцедурами.

В стационарных условиях для снятия болевого синдрома пациенту назначают:

  1. Кеторолак борется с болью, воспалительными явлениями. Лекарство угнетает активность ЦОГ-1, ЦОГ-2. Последние отвечают за синтез простагландинов. Медиаторы воспаления не образуются и неприятные симптомы исчезают. Кеторолак не влияет на сон и дыхание, справляется с болью лучше многих НПВС. Назначаются по 10 mg до 4 р/сутки. Препарат принимается под наблюдением врача.
  2. Метамизол натрия (анальгин) обладает аналогичными действиями. Используется для купирования боли различного генеза. Лекарство нужно принимать по 1-2 таблетки 2-3 р/сутки после еды.
  3. Дополнительно назначаются препараты кальция. Макроэлемент способствует быстрому укреплению плюсневой кости.

После выписки пациент должен пользоваться ортопедической обувью, избегать чрезмерных нагрузок.

При патологии врачи назначают больным продолжительные курсы массажа. Методика способствует расслаблению напряженных мышц голеней и стоп. Благодаря массажным движениям, улучшается кровообращение в структурах опорно-двигательного аппарата, восстанавливаются активные/пассивные движения в суставах.

Через 2-3 процедуры больные отмечают уменьшение выраженности болевого синдрома. Способы, техника манипуляции определяется индивидуальным состоянием пациента. Применяют лечебный, сегментарно-рефлекторный массаж. Врачи рекомендуют продолжать процедуру дома после выписки из стационара на протяжении 3-6 месяцев.

Для лечения болезни Дейчлендера применяются физиотерапевтические методы. Положительная динамика наблюдается при использовании электрофореза, магнитотерапии, парафиновых аппликаций, озокерита. Процедуры улучшают кровообращение в месте патологии, повышают процессы регенерации.

Народные методы лечения применяются в комплексном лечении переломов, ушибов, других травм конечностей. Домашние рецепты ускоряют заживление повреждений, снимают болевые ощущения. Ниже представлено несколько эффективных настоек для борьбы с недугом:

  1. Представители народной медицины рекомендуют съедать ежедневно по 2 грецких ореха для укрепления суставов.
  2. Пленка яичной скорлупы, истертая в порошок, содержит много питательных веществ. Улучшают работу опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Лечебное снадобье принимается вместе с соком лимона. Курс лечения — до улучшения общего состояния больного.
  3. Делайте лечебные компрессы с ½ ч.л соли и сырым желтком. Два ингредиента перемешайте, выложите на салфетку. Приложите к патологическому месту. Закрепите бинтом. Ходите с повязкой целый день. Прикладывайте компрессы до исчезновения болевого синдрома.

В большинстве случаев проходит бесследно. Иногда развиваются осложнения. Несвоевременное лечение заболевания приводит к серьезным последствиям:

  • гипертрофические изменения костей;
  • вовлечение в патологический процесс нервов, что проявляется выраженным болевым синдромом;
  • ограничение движений в стопе;
  • появление остеопороза. Патология приводит к частым переломам;
  • рожистое гнойное воспаление появляется на маршевой стопе, когда в очаг повреждения попадает бактериальная флора. Возникают типичные признаки рожи (болезненное покраснение, высокая температура тела). После травматологического стационара больной попадает в инфекционное отделение для лечения рожистого воспаления;
  • воспалительные изменения костей могут переходить на связки, сухожилия. Развивается тендовагинит;
  • гнойники появляются при нарушении целостности кожных покровов в области патологии. Лечение осложнения проводится антибактериальными мазями.

Самостоятельно выдавливать гной строго запрещается!

Маршевая стопа — патологическое состояние, появляется в результате чрезмерной нагрузки на стопы. Болеют солдаты, экскурсоводы, спортсмены, парикмахеры.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

статьи:

(23,00

Болезнь Дойчлендера (маршевый перелом, маршевая стопа): причины, симптомы и лечение

Болезнь Дойчлендера – это повреждение костей плюсны. Патология названа по имени врача, описавшего этот недуг в 1921 году. Заболевание возникает из-за повышенных нагрузок на ноги. Оно характеризуется изменениями в структуре костей.

Выявить такую болезнь иногда бывает довольно затруднительно. Порой даже специалисты ошибочно диагностируют это заболевание как остеомиелит или костную опухоль.

Эта патология иначе называется маршевой стопой, так как часто встречается у молодых солдат после длительных марш-бросков.

Патогенез

Плюсной называется средняя часть стопы. Она находится между предплюсневой костью и пальцами. Этот отдел нижней конечности состоит из пяти костей и испытывает наибольшую нагрузку при нахождении в стоячем положении и ходьбе.

При болезни Дойчлендера происходит перестройка и частичное рассасывание костной ткани. Обычно поражается вторая и третья кость плюсны, так как на них приходится наибольшая нагрузка. На рентгене изменения выглядят так, как будто одна часть кости частично отделилась от другой. Поэтому заболевание часто называют маршевым переломом.

Однако эта патология не возникает в результате травмы. При ней не происходит полного отрыва кости. Это заболевание лишь внешне похоже на неполный перелом. Со временем участки поражения закрываются нормальной костной тканью. Поэтому многие специалисты считают термин маршевый перелом устаревшим.

Рентгенологические изменения при данной патологии можно увидеть на фото ниже.

Заболевание чаще всего развивается у пациентов с плоскостопием. Также в группу риска входят люди, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на ноги:

  • солдаты-новобранцы;
  • туристы;
  • спортсмены;
  • танцоры;
  • экскурсоводы;
  • официанты;
  • парикмахеры.

Спровоцировать болезнь Дойчлендера может ношение неудобной обуви. Патологические изменения в костях плюсны нередко отмечаются у женщин, носящих туфли на высоких каблуках.

Это заболевание часто развивается у нетренированных людей. У человека, не привыкшего к интенсивным физическим нагрузкам, патология может возникнуть даже после систематических длительных прогулок.

Острая форма заболевания развивается через 3-4 дня после тяжелой нагрузки на ноги (например, длительного похода или марш-броска). У пациента отмечается боль в стопе и припухлость сверху над костями плюсны. Неприятные ощущения могут быть довольно интенсивными.

Чаще встречается первично-хроническая форма болезни. Симптомы поражения костей при этом нарастают постепенно. Сначала боли слабо выражены и не мешают передвижению. Пациент часто недоумевает, почему болит стопа, ведь никаких травм у него не было.

Со временем боли становятся интенсивными и нестерпимыми. Пациент начинает сильно прихрамывать. Человек старается как можно меньше наступать на поврежденную конечность из-за боли в стопе. Припухлость сверху плюсны выглядит как плотный отек. При нажатии на него отмечается болезненность.

Очень редко в области отека наблюдается небольшое покраснение кожи. При этом общее самочувствие пациента не нарушено, нет ни высокой температуры, ни слабости.

Такие симптомы могут беспокоить больного в течение 3-4 месяцев. Затем боли утихают, и патология заканчивается выздоровлением. Измененные участки плюсны затягиваются нормальной костной тканью.

Можно сказать, что это заболевание всегда заканчивается самоизлечением и не вызывает осложнений. Однако пренебрегать терапией все же не стоит. Боли при этой патологии могут быть очень сильными.

Нередко пациент из-за неприятных ощущений не может нормально передвигаться.

Можно сделать вывод, что данное заболевание легко излечивается и не дает осложнений. Однако оно существенно снижает качество жизни пациента. Поэтому необходимо принимать меры для предотвращения патологии.

Если деятельность человека связана с нагрузкой на ноги, то нужно периодически проходить курс лечебного массажа. В домашних условиях полезно делать ножные ванночки после рабочего дня. Для длительной ходьбы следует надевать удобную обувь на низком каблуке. Солдатам-новобранцам нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда. Это поможет избежать повреждений костей плюсны.

Маршевая стопа или болезнь Дейчлендера: причины, симптомы и методы лечения

Деформация стопы

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера) — это заболевание, возникающее вследствие действия чрезмерной нагрузки на плюсневые кости. Патологией страдают преимущественно люди с низкой активностью, решившие выполнить непосильную физическую работу. Неподготовленный организм дает сбой в работе.

Болезнь Дойчлендера — это повреждение костей плюсны. Патология названа по имени врача, описавшего этот недуг в 1921 году. Заболевание возникает из-за повышенных нагрузок на ноги. Оно характеризуется изменениями в структуре костей. Выявить такую болезнь иногда бывает довольно затруднительно. Порой даже специалисты ошибочно диагностируют это заболевание как остеомиелит или костную опухоль. Эта патология иначе называется маршевой стопой, так как часто встречается у молодых солдат после длительных марш-бросков.

Плюсной называется средняя часть стопы. Она находится между предплюсневой костью и пальцами. Этот отдел нижней конечности состоит из пяти костей и испытывает наибольшую нагрузку при нахождении в стоячем положении и ходьбе.

При болезни Дойчлендера происходит перестройка и частичное рассасывание костной ткани. Обычно поражается вторая и третья кость плюсны, так как на них приходится наибольшая нагрузка. На рентгене изменения выглядят так, как будто одна часть кости частично отделилась от другой. Поэтому заболевание часто называют маршевым переломом.

Однако эта патология не возникает в результате травмы. При ней не происходит полного отрыва кости. Это заболевание лишь внешне похоже на неполный перелом. Со временем участки поражения закрываются нормальной костной тканью. Поэтому многие специалисты считают термин маршевый перелом устаревшим.

Рентгенологические изменения при данной патологии можно увидеть на фото ниже.

Группа риска

Заболевание чаще всего развивается у пациентов с плоскостопием. Также в группу риска входят люди, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на ноги:

  • солдаты-новобранцы;
  • туристы;
  • спортсмены;
  • танцоры;
  • экскурсоводы;
  • официанты;
  • парикмахеры.

Спровоцировать болезнь Дойчлендера может ношение неудобной обуви. Патологические изменения в костях плюсны нередко отмечаются у женщин, носящих туфли на высоких каблуках.

Это заболевание часто развивается у нетренированных людей. У человека, не привыкшего к интенсивным физическим нагрузкам, патология может возникнуть даже после систематических длительных прогулок.

Симптоматика

Острая форма заболевания развивается через 3-4 дня после тяжелой нагрузки на ноги (например, длительного похода или марш-броска). У пациента отмечается боль в стопе и припухлость сверху над костями плюсны. Неприятные ощущения могут быть довольно интенсивными.

Чаще встречается первично-хроническая форма болезни. Симптомы поражения костей при этом нарастают постепенно. Сначала боли слабо выражены и не мешают передвижению. Пациент часто недоумевает, почему болит стопа, ведь никаких травм у него не было.

Со временем боли становятся интенсивными и нестерпимыми. Пациент начинает сильно прихрамывать. Человек старается как можно меньше наступать на поврежденную конечность из-за боли в стопе. Припухлость сверху плюсны выглядит как плотный отек. При нажатии на него отмечается болезненность.

Очень редко в области отека наблюдается небольшое покраснение кожи. При этом общее самочувствие пациента не нарушено, нет ни высокой температуры, ни слабости.

Такие симптомы могут беспокоить больного в течение 3-4 месяцев. Затем боли утихают, и патология заканчивается выздоровлением. Измененные участки плюсны затягиваются нормальной костной тканью. Можно сказать, что это заболевание всегда заканчивается самоизлечением и не вызывает осложнений. Однако пренебрегать терапией все же не стоит. Боли при этой патологии могут быть очень сильными. Нередко пациент из-за неприятных ощущений не может нормально передвигаться.

Лечением данной патологии занимается врач-травматолог или ортопед. Наиболее надежным методом диагностики является рентген стопы. На снимке можно заметить следующие изменения:

  1. В начале болезни видны изменения в структуре костной ткани. Можно заметить косую или поперечную светлую полоску. Именно в этой области и происходит патологическая перестройка кости. Это очень похоже на перелом. Кость как будто делится на две части. Однако в отличие от настоящего перелома, не наблюдается смещения ткани.
  2. В дальнейшем вокруг места поражения возникают разрастания, а затем образуется костная мозоль. Светлая полоска постепенно исчезает.
  3. На этапе выздоровления костная мозоль рассасывается. Однако кость так и остается утолщенной.

Важную роль в диагностике заболевания играет сбор анамнеза. Необходимо установить, что в прошлом у пациента не было травм конечностей.

Рентгенологические признаки поражения костной ткани могут отсутствовать в первые дни и даже недели болезни. Поэтому обследование рекомендуется повторить несколько раз.

В отличие от настоящего перелома, при болезни Дойчлендера не требуется наложения гипса. Однако необходимо временно ограничить нагрузку на ноги.

Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 8-10 дней. На больную конечность надевают лангету сроком на 1 месяц. Это обеспечивает покой ноге и способствует быстрому заживлению повреждения.

При сильных болях назначают анальгезирующие мази и гели:

Не рекомендуется применение согревающих местных средств. В данном случае они усугубляют неприятные ощущения.

После снятия лангетной повязки больному назначают курс физиотерапии. Показан массаж, теплые ножные ванночки, аппликации с парафином на область плюсны. В дальнейшем пациентам рекомендуется пользоваться стельками для обуви и избегать чрезмерной нагрузки на нижние конечности.

Профилактика

Можно сделать вывод, что данное заболевание легко излечивается и не дает осложнений. Однако оно существенно снижает качество жизни пациента. Поэтому необходимо принимать меры для предотвращения патологии.

Если деятельность человека связана с нагрузкой на ноги, то нужно периодически проходить курс лечебного массажа. В домашних условиях полезно делать ножные ванночки после рабочего дня. Для длительной ходьбы следует надевать удобную обувь на низком каблуке. Солдатам-новобранцам нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда. Это поможет избежать повреждений костей плюсны.

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера, маршевый перелом) — это травматический тендовагинит с поражением II, реже III плюсневой кости. Предрасполагающим фактором считается плоскостопие. Возникновению болезни способствуют длительная ходьба, ношение тесной, неудобной обуви. Симптомы: при острой форме болезненность в области II — III плюсневых костей, особенно при пальпации, отек тканей тыльной поверхности стопы. Иногда боли носят нестерпимый характер. При хронической форме (наблюдается чаще) больные жалуются на боли в средних отделах стопы, возникающие при нагрузке, припухлость тыла стопы. Диагноз маршевой стопы уточняется рентгенологически. На рентгенограммах определяется участок поперечного просветления в диафизе II или III плюсневой кости, иногда пери-остальные наложения веретенообразной формы.

Прогноз благоприятный. Длительность заболевания 3—4 мес.

Лечение зависит от формы болезни. При острой форме назначают постельный режим на 7—10 дней, накладывают гипсовую лонгету с отмоделированным сводом. После стихания острых явлений, а также при хронической форме назначают тепловые процедуры (ванны, парафиновые аппликации), массаж. Для предупреждения рецидивов рекомендуется ношение в обуви вкладной стельки, ограничение ходьбы. См. также Тендовагинит.

Маршевая стопа (синоним: маршевый перелом, опухоль стопы, перелом новобранцев, болезнь Дейчлендера, недостаточность плюсневой кости, перегруженная стопа) — наиболее характерная болезнь из группы так называемой патологической перестройки костей. Она развивается чаще всего во II плюсневой кости, реже — в III, еще реже — в IV или V, но не в I. Поражение обычно бывает одиночным, однако приходится наблюдать также одновременное или (гораздо чаще) последовательное вовлечение в процесс нескольких плюсневых костей то на одной, то на обеих стопах. Маршевая стопа встречается у вполне здоровых молодых солдат, как правило, после больших переходов. Ее возникновению способствует новая, плохо пригнанная обувь. Предрасполагающим фактором является плоскостопие.

Маршевой стопой нередко заболевают и спортсмены, притом не только мужчины, но и женщины (чаще всего после перемены фасона обуви, чрезмерных интенсивных гимнастических упражнений без надлежащей предварительной тренировки); заболевают также представители профессий, требующих длительного хождения, ношения тяжестей или стояния на ногах (например, медицинский персонал в операционных).

Клинически различают две формы маршевой стопы: более частую острую, возникающую на 2— 4-й день после большого перенапряжения, и первично-хроническую, развивающуюся постепенно. Без явного травматического инсульта в средней части стопы появляются сильные боли, неуверенная походка и хромота, длящаяся недели и месяцы. На тыльной поверхности стопы, над диафизом пораженной плюсневой кости определяются ограниченная твердая припухлость и отечность мягких тканей. Кожа здесь становится особенно чувствительной, но лишь редко слегка краснеет. Никогда у больных не бывает общих реакций со стороны всего организма: температура тела, морфологическая и биохимическая картина крови остаются нормальными.

Природу маршевой стопы можно считать твердо установленной. Это не воспалительный или опухолевый процесс, а особый вид патологической перестройки, трансформации диафизарной костной ткани, которая развивается под влиянием изменившихся внешних механических и статико-динамических факторов в результате функциональной перегрузки стопы. Гистологически при маршевой стопе обнаруживается местное лакунарное рассасывание костной ткани с последующим постепенным ее замещением новыми нормальными костными структурами. Несостоятельны взгляды на маршевую стопу как на своеобразный исподволь развивающийся перелом, или гипотетический «неполный перелом», или «микропереломы». Таким образом, старые названия «маршевый перелом», «перелом новобранцев» неправильны и должны быть отвергнуты.

Решающее значение для распознавания маршевой стопы имеет рентгенологическое исследование. На типичном месте в диафизе плюсневой кости то ближе к головке, ток основанию ее (соответственно наиболее функционально перегруженному участку) меняется структурный рисунок пораженной кости. Весь диафиз пересекает поперечно или слегка косо полоска просветления шириной в несколько миллиметров — зона перестройки (см. Лоозера зоны перестройки). Диафиз плюсневой кости более или менее заметно как бы разделен на два фрагмента, однако без смещения по отношению один к другому. Вокруг кости появляются в виде скобок периостальные разрастания — вначале нежные, иногда продольно слоистые, в дальнейшем же весьма плотные, напоминающие веретенообразную костную мозоль (рис.). Эта периостальная муфта никогда не распространяется на эпифизы малой трубчатой кости. Зона просветления Лоозера иногда захватывает и периостальные напластования на поверхности кости. По мере развития болезни лоозеровская зона исчезает, и пораженный участок кости склерозируется. К этому времени боли стихают. Исход маршевой стопы выражается в рассасывании периостальных наслоений, однако пораженная плюсневая кость навсегда остается структурно уплотненной и утолщенной.

Отсутствие при маршевой стопе в анамнезе острой однократной травмы короткого и сильнейшего действия, типичная локализация патологического процесса и сохранение основной правильной формы диафиза на высоте заболевания без смещения костных участков, разделенных зоной перестройки, позволяют отличить эту светлую полоску от линии перелома. Весьма характерная клинико-рентгенологическая картина дает возможность уверенно исключить остеомиелит, туберкулез и другие воспалительные процессы и особенно истинную опухоль.

В начале заболевания иногда в течение не только дней, но и нескольких недель при убедительных клинических проявлениях маршевой стопы рентгенологическая картина стопы может оставаться нормальной, и поэтому следует производить контрольные рентгенограммы, пока отрицательная фаза рентгенодиагностики не сменится положительной.

Прогноз при маршевой стопе благоприятный. Общая длительность заболевания доходит до 3—4 мес.

Лечение маршевой стопы консервативное. Хирургическое вмешательство строго противопоказано. Лечение сводится к устранению выявленного при расспросе патогенетического механизма, обусловившего появление маршевой стопы (например, перемена обуви), к временной разгрузке стопы, покою, ношению разгружающей стельки, тепловым и другим физиотерапевтическим обезболивающим мероприятиям.

«Маршевый перелом» III плюсневой кости у солдата 25 лет (5 недель после начала заболевания).

Лечение маршевого перелома (маршевой стопы)

Маршевый перелом (второе название отклонения – недуг Дейчлендера) – это поражение плюсневых костей, в 80% случаев 2-рой и 3-тей. Главным предвестником данной травмы считается плоскостопие. В результате постоянных критических нагрузок в сочетании с неудобной обувью превышается критический придел прочности костей стопы, вследствие чего и происходит перелом.

Рассматриваемая патология, согласно медицинской статистике, зачастую встречается у военнослужащих (отсюда и соответствующее название). Также в группу риска входят туристы и спортсмены. Нередко маршевый перелом наблюдается у людей, чья работа связанна с постоянной нагрузкой на пояс нижних конечностей (торговые представители, работники доставки, косметологии и медицины).

Маршевая стопа (так еще называют данное явление) с клинической точки зрения является нестандартным нарушением твердых тканей, которое носит патологический характер, связанный с перестройкой самого строения кости. Подобную дисфункцию не стоит путать с воспалительными или злокачественными заболеваниями.

Проявления

Наличие маршевого перелома сопровождается следующей симптоматикой:

  • острого типа – быстрое развитие клинической картины, болевые ощущения через несколько часов после чрезмерной физической нагрузки;
  • хроническая (встречается чаще) – постепенное усиления боли, сопровождающееся вторичными показателями.
  • опухание;
  • уплотнение кожного покрова;
  • боль при пальпации;
  • изменение цвета эпидермиса (покраснение, посинение).

Стандартные для обычного перелома симптомы, такие как кровотечения, гематомы, высокая температура не характерны для данного типа травмирования.

Обследование

Главная методика диагностирования – рентгеновское облучение, так как визуального осмотра недостаточно (внешне отломков не видно, они скреплены слабыми узлами из твердых тканей). Опытные специалисты способны поставить предварительный диагноз при помощи пальпации. Иногда дополнительно назначается магниторезонансная томография.

Маршевая стопа имеет несколько стадий развития, которые видны после проведения рентгенографии:

  • первая – видны незначительные изменения в структуре, костная мозоль размером до трех миллиметров;
  • вторая – наблюдаются слоевые наросты, слабо выделяющиеся на снимке;
  • третья – просветлений на снимке нет, а это значит, что наслоения имеют большую толщину, кость деформирована и утолщена;
  • четвертая – стадия выздоровления (характерная только при соответствующем лечении), наросты рассасываются, появляются просветы на снимках.

Маршевая стопа лечится при помощи консервативных методик, а именно:

  • отсутствие физических нагрузок, длительный покой;
  • гипсовые повязки или другие фиксирующие приспособления;
  • лечебная физкультура и гимнастика;
  • массажи и игловая терапия;
  • физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое и лазерное облучение);
  • препараты внешнего типа (специальные кремы, охлаждающие мази и спреи).

Если лечить патологию комплексно, пациента ожидает полное выздоровление. Средний период восстановления варьируется в пределах от 2 до 4 месяцев.

Народные средства малоэффективны, поэтому квалифицированные специалисты не рекомендуют прибегать к ним.

Существуют специальные ортопедические стельки, позволяющие максимально упростить процесс ходьбы и снизить нагрузку на пояс нижних конечностей.

В связи с тем, что явление маршевая стопа чаще всего имеет усталостный тип проявлений (появляется из-за постоянных нагрузок на ноги), врачи разработали специальные меры предосторожности:

  • регулярно проходите обследования у ортопеда;
  • пользуйтесь специальными стельками и подбирайте комфортную обувь;
  • сократите длительность ходьбы и общие нагрузки на стопы;
  • проходите курс лечебного массажа хотя-бы раз в год.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной квалифицированной помощи, пациента ожидает:

  • изменение формы и размера стопы;
  • постоянный дискомфорт;
  • болевые ощущения при минимальной нагрузке;
  • развитие артроза;
  • снижение функционала и амплитуды движений стопы.

Если человек обратился за помощью вовремя, практически в 100% случаев гарантировано полное выздоровление.

Диагностика и лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы

Под словом «перелом» чаще всего подразумевается остро возникшее заболевание с характерными симптомами. Предшествует ему обычно травма (падение, удар, наезд автомобиля и т. д.). Однако немногие слышали про маршевый перелом стопы (болезнь Дейчлендера, усталостный перелом). Более того, большинство людей не подозревают, что сами столкнулись с данной болезнью.

Причины развития

Что может вызвать маршевый перелом плюсневой кости можно понять из названия болезни. Впервые заболевание было описано у новобранцев в армии. Резкая смена обстановки, большие физические нагрузки, неудобная обувь и, конечно, марши с четким шагом – все это провоцирует образование небольших трещин в толще плюсневой кости.

В норме организм может самостоятельно все восстановить в течение нескольких дней, но для этого необходим отдых. Если неблагоприятные факторы повторяются ежедневно, то регенерация попросту не справляется и плюсневая кость страдает все больше.

Не стоит думать, что маршевые переломы грозят исключительно солдатам. Помимо них, можно выделить несколько групп риска образования маршевой стопы:

  • Туристы, преодолевающие сотни километров пешком с огромной кладью за плечами.
  • Профессиональные спортсмены, нагружающие организм до предела на ежедневных тренировках.
  • Любительницы длительных пеших прогулок на модной обуви с высоким каблуком. В этом случае стопа теряет свои амортизирующие свойства, и максимум нагрузки ложится на тонкие плюсневые кости.
  • Представители профессий, которые длительное время стоят на ногах: продавцы, парикмахеры, экскурсионные гиды, бармены, официанты и т. д.
  • Лица с остеопорозом (уменьшением плотности костной ткани) – для развития маршевой стопы порой достаточно и незначительной нагрузки.

Как маршевая стопа проявляется клинически

Если при обычном переломе симптомы ярко выражены и нарастают в течение нескольких десятков минут, то при маршевой болезни все далеко не так.

Основной признак маршевого перелома – болевые ощущения в середине стопы. При этом боль может быть двух типов:

  1. Острая боль – появляется буквально спустя несколько дней после значительной нагрузки на стопу. Пациент может без проблем связать эти два события, что способствует ранней диагностики такой перелома.
  2. Боль хроническая – встречается намного более часто, чем острая. Начинается она в виде незначительного неприятного ощущения во второй половине дня. Постепенно боли в маршевой стопе нарастают и беспокоят на протяжении всего дня. Болевые ощущения локализуются над поврежденной костью.

Всего в стопе 5 плюсневых костей, каждая из которых расположена позади соответствующего пальца и представляет собой тонкую трубочку. Наиболее подвержены маршевому перелому 2 и 3 плюсневые кости.
При надавливании на кожу сам пациент может легко определить, в каком месте стопы симптом наиболее выражен, что и указывает на примерное расположение перелома.

Методы диагностики

Если выполнить рентгенологическое исследование в первые недели после физической нагрузки и появления боли, то можно ничего не обнаружить. При типичном переломе повреждается кортикальный слой кости и нередко происходит смещение, что хорошо видно на снимке. Маршевый перелом – это локальное повреждение кости, боль локализуется в центре, наблюдается медленная перестройка ее структуры.

Характерные признаки маршевого перелома на рентгенограмме:

  • Участок просветления в виде полосы, расположенной поперек кости – это и есть зона, где в результате перестройки старая ткань не успевает своевременно заменяться новой.
  • С первого взгляда на маршевую стопу, может сложиться впечатление, что кость разделена на 2 части, отличающиеся друг от друга своей структурой. Они никогда не бывают смещенными друг относительно друга. Смещение отломков кости – это всегда признак обыкновенного травматического перелома.
  • Вокруг участка просветления кость может изменять свою форму и напоминать веретено. Это следствие постоянных регенеративных процессов. Врач, увидев такое утолщение, может расценить его как сформированную костную мозоль – последствие давнего перелома.

Томография является более дорогостоящим, но информативным методом в определении маршевого перелома, поскольку позволяет послойно рассмотреть кость и выявить патологию даже в самом ее центре.

Лечение маршевого перелома

Маршевая стопа не является смертельно опасной и не требует экстренных радикальных мер. Обычно медики обходятся консервативными методиками.

  • Главное – исключить воздействие неблагоприятного фактора, спровоцировавшего маршевую болезнь. Пациент освобождается от любых физических нагрузок, которые связаны с длительной опорой на стопу.
  • Гипсовая лонгета – позволяет разгрузить плюсневые кости и предотвратить лишние движения в конечности, обеспечивая максимальный покой пораженному органу.
  • Специальные ортопедические стельки или обувь, рационально перераспределяют нагрузку на маршевую стопу таким образом, что расположенные рядом кости берут все на себя и обеспечиваются условия для восстановления.
  • Физиотерапия – электрофорез, магнит, озокерит. Все эти процедуры ускоряют регенерацию и уменьшают боль.
  • Местно можно использовать гели и мази с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Это позволяет быстро устранить боль и избавляет от необходимости принимать таблетки внутрь (все противовоспалительные средства вредны для желудка).
  • Препараты кальция – поставляют в организм строительный материал, необходимый для восстановления кости.

Реабилитация

Курс лечения маршевого перелома длится приблизительно 3–4 недели, после чего врач выполняет контрольный снимок. Если там имеются признаки восстановления прочности костей, то приступают к реабилитационным мероприятиям.

  • Массаж – позволяет расслабить мышцы голени и стопы, что дает возможность восстановить объем движений и уменьшить неприятные ощущения.
  • Физиотерапевтические методы – применяются примерно те же, что и на стадии лечения.
  • Лечебная физкультура.
  • Пациенту необходимо длительное время после маршевого перелома использовать ортопедическую обувь, для предотвращения рецидива.

Если человек не обращает внимания на боли или просто принимает анальгетики, продолжая подвергать организм чрезмерным нагрузкам, то с большой долей вероятности маршевая стопа может привести к следующим осложнениям:

• Значительная гипертрофия костей плюсны на участках, расположенных ближе к пальцам. В результате могут вовлекаться в процесс нервные веточки и существенно усиливаться боль.
• Развитие остеопороза и предрасположенности к обычному перелому даже при незначительной травме.
• Артроз мелких суставов стопы – прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое обычно выявляется у пожилых пациентов. Деформация свода стопы в молодом возрасте, может спровоцировать разрушение суставных хрящей. Жизни человека это не угрожает, но вот качество ее страдает сильно.

Людям из группы риска необходимо помнить о таком заболевании, как маршевый перелом и при появлении первых признаков обращаться за помощью. Очень важно следить за качеством обуви и стараться приобретать те модели, которые обеспечивают наиболее физиологичное положение. Красота требует жертв, но жертвы эти должны быть разумными!

Болезнь Дойчлендера — это повреждение костей плюсны. Патология названа по имени врача, описавшего этот недуг в 1921 году. Заболевание возникает из-за повышенных нагрузок на ноги. Оно характеризуется изменениями в структуре костей. Выявить такую болезнь иногда бывает довольно затруднительно. Порой даже специалисты ошибочно диагностируют это заболевание как остеомиелит или костную опухоль. Эта патология иначе называется маршевой стопой, так как часто встречается у молодых солдат после длительных марш-бросков.

Плюсной называется средняя часть стопы. Она находится между предплюсневой костью и пальцами. Этот отдел нижней конечности состоит из пяти костей и испытывает наибольшую нагрузку при нахождении в стоячем положении и ходьбе.

При болезни Дойчлендера происходит перестройка и частичное рассасывание костной ткани. Обычно поражается вторая и третья кость плюсны, так как на них приходится наибольшая нагрузка. На рентгене изменения выглядят так, как будто одна часть кости частично отделилась от другой. Поэтому заболевание часто называют маршевым переломом.

Однако эта патология не возникает в результате травмы. При ней не происходит полного отрыва кости. Это заболевание лишь внешне похоже на неполный перелом. Со временем участки поражения закрываются нормальной костной тканью. Поэтому многие специалисты считают термин маршевый перелом устаревшим.

Рентгенологические изменения при данной патологии можно увидеть на фото ниже.

Болезнь Дойчлендера: механизм развития болезни и признаки маршевой стопы, физиотерапия и массаж, способы терапии и прогноз

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера) — это заболевание, возникающее вследствие действия чрезмерной нагрузки на плюсневые кости. Патологией страдают преимущественно люди с низкой активностью, решившие выполнить непосильную физическую работу. Неподготовленный организм дает сбой в работе.

Причины развития

Что может вызвать маршевый перелом плюсневой кости можно понять из названия болезни. Впервые заболевание было описано у новобранцев в армии. Резкая смена обстановки, большие физические нагрузки, неудобная обувь и, конечно, марши с четким шагом – все это провоцирует образование небольших трещин в толще плюсневой кости.

В норме организм может самостоятельно все восстановить в течение нескольких дней, но для этого необходим отдых. Если неблагоприятные факторы повторяются ежедневно, то регенерация попросту не справляется и плюсневая кость страдает все больше.

Не стоит думать, что маршевые переломы грозят исключительно солдатам. Помимо них, можно выделить несколько групп риска образования маршевой стопы:

  • Туристы, преодолевающие сотни километров пешком с огромной кладью за плечами.
  • Профессиональные спортсмены, нагружающие организм до предела на ежедневных тренировках.
  • Любительницы длительных пеших прогулок на модной обуви с высоким каблуком. В этом случае стопа теряет свои амортизирующие свойства, и максимум нагрузки ложится на тонкие плюсневые кости.
  • Представители профессий, которые длительное время стоят на ногах: продавцы, парикмахеры, экскурсионные гиды, бармены, официанты и т. д.
  • Лица с остеопорозом (уменьшением плотности костной ткани) – для развития маршевой стопы порой достаточно и незначительной нагрузки.

Как маршевая стопа проявляется клинически

Если при обычном переломе симптомы ярко выражены и нарастают в течение нескольких десятков минут, то при маршевой болезни все далеко не так.

Основной признак маршевого перелома – болевые ощущения в середине стопы. При этом боль может быть двух типов:

  1. Острая боль – появляется буквально спустя несколько дней после значительной нагрузки на стопу. Пациент может без проблем связать эти два события, что способствует ранней диагностики такой перелома.
  2. Боль хроническая – встречается намного более часто, чем острая. Начинается она в виде незначительного неприятного ощущения во второй половине дня. Постепенно боли в маршевой стопе нарастают и беспокоят на протяжении всего дня. Болевые ощущения локализуются над поврежденной костью.

Всего в стопе 5 плюсневых костей, каждая из которых расположена позади соответствующего пальца и представляет собой тонкую трубочку. Наиболее подвержены маршевому перелому 2 и 3 плюсневые кости. При надавливании на кожу сам пациент может легко определить, в каком месте стопы симптом наиболее выражен, что и указывает на примерное расположение перелома.

Диагностика и лечение маршевого перелома плюсневой кости стопы

Под словом «перелом» чаще всего подразумевается остро возникшее заболевание с характерными симптомами. Предшествует ему обычно травма (падение, удар, наезд автомобиля и т. д.). Однако немногие слышали про маршевый перелом стопы (болезнь Дейчлендера, усталостный перелом). Более того, большинство людей не подозревают, что сами столкнулись с данной болезнью.

Методы диагностики

Если выполнить рентгенологическое исследование в первые недели после физической нагрузки и появления боли, то можно ничего не обнаружить. При типичном переломе повреждается кортикальный слой кости и нередко происходит смещение, что хорошо видно на снимке. Маршевый перелом – это локальное повреждение кости, боль локализуется в центре, наблюдается медленная перестройка ее структуры.

Характерные признаки маршевого перелома на рентгенограмме:

  • Участок просветления в виде полосы, расположенной поперек кости – это и есть зона, где в результате перестройки старая ткань не успевает своевременно заменяться новой.
  • С первого взгляда на маршевую стопу, может сложиться впечатление, что кость разделена на 2 части, отличающиеся друг от друга своей структурой. Они никогда не бывают смещенными друг относительно друга. Смещение отломков кости – это всегда признак обыкновенного травматического перелома.
  • Вокруг участка просветления кость может изменять свою форму и напоминать веретено. Это следствие постоянных регенеративных процессов. Врач, увидев такое утолщение, может расценить его как сформированную костную мозоль – последствие давнего перелома.

Томография является более дорогостоящим, но информативным методом в определении маршевого перелома, поскольку позволяет послойно рассмотреть кость и выявить патологию даже в самом ее центре.

Лечение маршевого перелома

Маршевая стопа не является смертельно опасной и не требует экстренных радикальных мер. Обычно медики обходятся консервативными методиками.

  • Главное – исключить воздействие неблагоприятного фактора, спровоцировавшего маршевую болезнь. Пациент освобождается от любых физических нагрузок, которые связаны с длительной опорой на стопу.
  • Гипсовая лонгета – позволяет разгрузить плюсневые кости и предотвратить лишние движения в конечности, обеспечивая максимальный покой пораженному органу.
  • Специальные ортопедические стельки или обувь, рационально перераспределяют нагрузку на маршевую стопу таким образом, что расположенные рядом кости берут все на себя и обеспечиваются условия для восстановления.
  • Физиотерапия – электрофорез, магнит, озокерит. Все эти процедуры ускоряют регенерацию и уменьшают боль.
  • Местно можно использовать гели и мази с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Это позволяет быстро устранить боль и избавляет от необходимости принимать таблетки внутрь (все противовоспалительные средства вредны для желудка).
  • Препараты кальция – поставляют в организм строительный материал, необходимый для восстановления кости.

Реабилитация

Курс лечения маршевого перелома длится приблизительно 3–4 недели, после чего врач выполняет контрольный снимок. Если там имеются признаки восстановления прочности костей, то приступают к реабилитационным мероприятиям.

  • Массаж – позволяет расслабить мышцы голени и стопы, что дает возможность восстановить объем движений и уменьшить неприятные ощущения.
  • Физиотерапевтические методы – применяются примерно те же, что и на стадии лечения.
  • Лечебная физкультура.
  • Пациенту необходимо длительное время после маршевого перелома использовать ортопедическую обувь, для предотвращения рецидива.

Маршевая стопа или болезнь Дейчлендера: причины, симптомы и методы лечения

Деформация стопы

Маршевая стопа (болезнь Дейчлендера) — это заболевание, возникающее вследствие действия чрезмерной нагрузки на плюсневые кости. Патологией страдают преимущественно люди с низкой активностью, решившие выполнить непосильную физическую работу. Неподготовленный организм дает сбой в работе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *