Лишний вес

Одышка при ожирении – явление распространенное. Лишний вес – нагрузка для всех органов и систем, и нередко он провоцирует различные нарушения, в том числе и со стороны дыхательной системы.

Содержание

Что такое одышка?

Одышка (диспноэ) – приспособительная функция организма. Она выражается в изменении частоты, ритма, а также глубины дыхания. Возникает ощущение нехватки воздуха и сдавленной грудной клетки. В данном случае дыхание становится прерывистым, поверхностным и частым, и организм стремится компенсировать недостаток кислорода.

На вдохе возникает инспираторная одышка, а экспираторная – на выдохе. Чаще всего приходится сталкиваться со смешанным типом нарушения, когда дыхание изменяется как на вдохе, так и на выдохе.

Одышка бывает физиологической и патологической. В первом случае нет причин для беспокойства. Нарушение дыхания возникает при выполнении физических нагрузок, при подъеме на большую высоту. Такое случается, когда приходится находиться в душном помещении, где много углекислого газа и мало кислорода. Физиологическая одышка проходит быстро, если устранить провоцирующий фактор. Чтобы вернуть дыхание в норму, нужно приступать к нагрузкам постепенно или прекратить выполнять упражнения, проветрить помещение.

Сильная одышка чаще бывает патологической и указывает на то, что с организмом что-то не в порядке. Она возникает чаще, чем нужно, иногда без видимых причин.

Причины возникновения

Причин появления нарушения может быть много. Их можно разделить на несколько групп:

  • недостаточность дыхательная (непроходимость дыхательных путей, заболевания легочных сосудов и другие болезни легких);
  • недостаточность сердечная, пороки сердца;
  • гипервентиляция (синдром отмечается при дистонии, неврозах);
  • нарушения обмена веществ.

Одышка нередко возникает при ожирении. Появление лишнего веса всегда связано с нарушениями обмена веществ. При этом повышается нагрузка на сердце, возможно смещение внутренних органов. Когда диафрагма поднимается вверх, ритм и частота дыхания меняются, человек ощущает нехватку кислорода даже при незначительных физических нагрузках.

Ожирение иногда приводит к тому, что инсулин перестает вырабатываться в организме. Поджелудочная железа функционирует неправильно, развивается диабет. Сахарный диабет провоцирует нарушения дыхания. В избыточном количестве глюкоза в крови появляется в результате нарушения обмена веществ.

Дыхание сбивается часто у беременных женщин. Одна из причин – появление лишнего веса. Переживать по этому поводу не стоит. После рождения ребенка все приходит в норму.

Одышка у детей может развиться не только на фоне появления избыточного веса. Причины, вызывающие нарушения ритма и глубины дыхания, те же, что и у взрослых, но детский организм более чувствителен к различного рода раздражителям. Одышка у полных детей может быть физиологической, так как в норме частота дыхания у ребенка выше, чем у взрослого. Насторожить должно только внезапное изменение ритма дыхательных движений, приступ кашля или другие симптомы, которые могут указывать на то, что с организмом не все в порядке.

Разновидности и причины одышки.

Характерные симптомы

Главные признаки одышки – изменение параметров дыхания, ощущение нехватки воздуха, боль за грудной клеткой, удушье. В зависимости от причины развития нарушения дополнительные симптомы могут различаться.

При ожирении часто возникает сердечная одышка, но дополнительно к тому, что человеку сложно дышать, наблюдаются следующие признаки:

  • посинение кожных покровов;
  • приступы кашля, особенно в ночное время;
  • изменение сердечного ритма.

В данном случае сокращения сердца становятся более частыми. Когда боль за грудиной выражена сильно или отдает в руку, в плечо, нужно обратиться к врачу немедленно. Такое состояние опасно. Одышка и резкая боль могут даже указывать на развитие инфаркта.

Если одышка возникает на фоне ожирения и нарушения в работе дыхательной системы, человек может испытывать острые приступы удушья. Кашель мучает как в ночное, так и в дневное время, появляется мокрота, может начаться паника. При некоторых заболеваниях наблюдается повышение температуры тела. Этот симптом указывает на наличие инфекции в организме.

Методы диагностики

При ожирении одышка может быть выражена с той или иной степенью интенсивностью:

  • 0 степень – беспокоит только после сильных физических нагрузок;
  • 1 степень – дыхание сбивается после поднятия тяжестей, быстрой ходьбы, бега;
  • 2 степень – одышка беспокоит даже при средних нагрузках и приводит к затруднениям движения (человек с лишним весом вынужден часто останавливаться при ходьбе, чтобы передохнуть);
  • 3 степень – дыхание сбивается даже при ходьбе, и человек вынужден останавливаться через каждые 2-3 минуты, чтобы перевести дыхание);
  • 4 степень – тяжелое заболевание, которое может возникнуть только на фоне сильно выраженного ожирения, порока сердца (снижается качество жизни, человек вынужден находиться дома, так как передвигаться ему становится тяжело).

Симптомы одышки

Оценка по данной школе проводится на основании анамнеза. Пациент рассказывает врачу о том, как часто он испытывает затруднения с дыханием, когда возникает подобное состояние.

Диагностика одышки обязательно включает в себя установление причины ее возникновения. Врач оценивает частоту вдохов и выдохов, сердечных сокращений. Если соотношение данных параметров отличается от нормы, вероятнее всего, нарушения возникли на фоне патологий дыхательной системы.

У людей с ожирением одышка чаще появляется из-за неправильной работы сердечно-сосудистой системы. Внутренний жир создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу. Диагностика в данном случае включает в себя следующие манипуляции:

  • УЗИ сердца и сосудов;
  • аускультация сердца;
  • коронарография;
  • компьютерная томография;
  • общий и биохимические анализы крови, мочи;
  • ЭКГ.

Чтобы более точно диагностировать нарушения, возникающие на фоне проблем с дыхательной системой, применяют следующие методы:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • общий анализ мочи и крови;
  • исследование мокроты;
  • бронхоскопия;
  • УЗИ легких.

Некоторые патологии выявляются при пальпации грудной клетки, прослушивании легких. Если одышка возникает на фоне острых патологий дыхательной системы, грудная клетка может быть асимметричной, на ней появляются возвышенности.

Ожирение не исключает развитие анемии. В данном случае концентрация гемоглобина в крови резко уменьшается. Это приводит к изменению ритма и глубины дыхания. Диагностировать патологию можно посредством изучения результата анализа крови. Дополнительные исследования назначаются для уточнения диагноза и вида анемии.

Возможные осложнения

Одышка, если она проявляется не в острой форме, не представляет опасности. Посредством изменения ритма дыхания человек старается компенсировать нехватку кислорода, поэтому в легкой форме она помогает избежать некоторых неприятностей. Но этот симптом указывает на развитие проблем со здоровьем. При его обнаружении нужно обязательно обследоваться. Если не придавать этому значения, могут появиться более тяжелые патологии.

Одышка вызывает осложнения, касающиеся психологического состояния. Человек, испытывающий ее регулярно, начинает бояться за свою жизнь, возникает тревога, которая со временем только нарастает. В некоторых случаях человеку сложно обойтись без помощи психотерапевта.

Лечение

Лечение одышки может назначить только врач, так как в данном случае нужно точно диагностировать патологию, выявить ее причину. Иногда люди считают, что сбивчивое дыхание появляется только на фоне лишнего веса, но впоследствии оказывается, что к нарушению привели тяжелые болезни.

Если специалист диагностирует одышку, первым шагом на пути к восстановлению дыхательного ритма и предотвращению приступов должно стать соблюдение диеты. Иногда достаточно похудеть, чтобы полностью избавиться от такой проблемы. Из рациона следует исключить сладкую, жирную пищу, алкоголь, сдобные хлебобулочные изделия. В каждом случае могут быть даны разные рекомендации. Нередко вес начинает снижаться только после лечебного голодания или строгой диеты.

Если причиной возникновения одышки стала не только избыточная масса, но и аллергия, нужно исключить контакты с аллергеном. Специалисты советуют скорректировать меню, но лучше точно установить причину. Для этого следует сдать аллергопробы.

Когда на фоне ожирения начинаются проблемы с сердцем, следует скорректировать режим труда и отдыха, исключить тяжелые физические нагрузки, стрессы. Врач может назначить противоаритмические средства, диуретики, ингибиторы АТФ, сердечные гликозиды, бета-блокаторы. Назначения зависят от вида заболевания и степени его развития. Кислородная терапия способна помочь в решении проблемы, но проводят ее курсами и в условиях стационара.

Для лечения одышки сердечной при ожирении применять народные средства допустимо, но в качестве дополнительного средства. Хорошо помогают отвары боярышника, настои мяты, календулы. Можно принимать рыбий жир (после согласования со специалистом).

При развитии анемии и ожирении рекомендуют принимать железо в составе лекарственных препаратов. Это могут быть таблетки или растворы солей железа. Жидкие лекарственные средства могут вызвать потемнение зубной эмали, поэтому пить их лучше через трубочку.

Когда причиной одышки становятся проблемы с дыхательной системой, инфекционные заболевания, лечение основывается на лекарственных препаратах. Специалист выбирает их исходя из вида патологии и степени ее развития. Это могут быть глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, иммуностимуляторы, антибиотики. В некоторых случаях эффективны народные методы. Можно принимать настой полыни, боярышника. Хорошо помогают коктейли на основе меда.

Если классические методы лечения одышки не помогают, врач может принять решение о проведении операции. Цель вмешательства – устранение причины. К таким методам приходится прибегать при тяжелых патологиях сердца, легких.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление одышки, следует соблюдать некоторые профилактические меры. Главная из них – контроль за весом. Врачи рекомендуют поддерживать хорошую физическую форму и не допускать развития ожирения. Для этого корректируют питание, не следует переедать и увлекаться пищей, содержащей простые углеводы в больших количествах, животный жир.

Физическая активность должна быть умеренной. Для предотвращения нарушений дыхания нужно увеличивать нагрузки постепенно и следить за реакцией организма. Если нетренированный человек начнет резко выполнять сложные упражнения, может возникнуть не только одышка, но и проблемы с сердцем.

Чтобы не возникала одышка, рекомендуется следить за здоровьем, стараться не переохлаждаться. Переохлаждение может привести к развитию острых заболеваний дыхательной системы, следствием которых и бывает одышка. Если сбои в дыхании связаны с нарушением проходимости дыхательных путей, обструкцией бронхов, трахеи, нужно исключить аллерген. Причиной развития такого рода нарушений часто становится аллергия на пыль или продукты питания.

Специалисты советуют полным людям, у которых нередко возникают проблемы с дыханием:

  • бросить курить;
  • не находиться в запыленных и душных помещениях;
  • полноценно высыпаться, отдыхать;
  • регулярно проходить курс физиопроцедур.

При повторяющихся острых приступах нужно всегда иметь под рукой ингалятор. Вовремя сделанные ингаляции помогут избежать осложнений. Если одышка выражена сильно и возникает часто, не стоит списывать все на лишний вес. Лучше обратиться к врачу для установления возможных причин и назначения правильного лечения.

Почему я поправляюсь с возрастом? Как похудеть? А надо? Отвечаем почти на все вопросы об ожирении Бонус: узнать, есть ли у вас лишний вес, можно прямо здесь (ребенка тоже можно проверить)

SaveLightStudio / .com

В октябре мы попросили задать нам вопросы об ожирении и избыточном весе. В этом материале отвечаем, как выяснить, есть ли лишний вес; какие проблемы от него могут быть и стоит ли худеть. На вопросы отвечают диетолог, автор книги «Мой лучший друг — желудок. Еда для умных людей», автор блога о диетологии Елена Мотова вместе с эндокринологом, соавтором блога Neplacebo Анной Шведовой.

Как понять, нормально у меня все с весом или нет?

Коротко. Нужно рассчитать индекс массы тела или измерить окружность талии.

Самый простой способ убедиться в том, что масса тела взрослого человека соответствует норме — рассчитать ее индекс (ИМТ). Для этого нужно разделить массу тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат.

Этот способ не подходит для спортсменов с гипертрофированной мускулатурой и для беременных, но для большинства людей ИМТ достаточно точно отражает наличие или отсутствие избыточной жировой массы.

Норма для взрослых, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, — 18,5–24,9 кг/м². Если вы получили результат в этих пределах, все хорошо. Если выше, это может быть избыточная масса тела или одна из трех степеней ожирения.

У детей для диагностики этих состояний тоже используют показатель индекса массы тела, но оценивают его (точнее, его стандартное отклонение) по перцентильным таблицам, и критерии будут разными для разных возрастов. Важный момент: если оценивается ИМТ ребенка до двух лет, то нужно измерить его длину, то есть делать измерение, когда он лежит. Если ребенок уже может стоять и не хочет лежать во время измерения, то нужно оценить его рост, прибавить к этому значению 0,7 сантиметра и вписать получившееся число в наш калькулятор.

Кроме ИМТ, имеет значение окружность талии: у взрослых это довольно надежный маркер висцерального ожирения (отложения жира вокруг внутренних органов и в них самих). Норма у мужчин — меньше 94–102 см, у женщин — меньше 80–88 см. Разница в цифрах обусловлена разными определениями метаболического синдрома в руководствах различных профессиональных ассоциаций.

Чтобы измерить окружность талии:

  • нащупайте сбоку точку чуть выше тазовой кости;
  • оберните в этом месте измерительную ленту вокруг талии, лента должна располагаться горизонтально;
  • выдохните (не с усилием, а как обычно) и измерьте окружность талии.

Если индекс массы тела и окружность талии в норме, но есть кожные складки, — это не угроза для здоровья. Вряд ли в таком случае нужно предпринимать усилия для похудения, но рациональное питание и регулярные физические нагрузки (в том числе умеренные силовые) пойдут на пользу любому.

С возрастом начинаешь легче набирать вес. Это нормально? Что делать?

Коротко. Нормально. Ничего особенного.

Действительно, с возрастом люди склонны набирать вес за счет жировой ткани. У этого нет единственной причины. Например, известно, что со временем энергетические траты постепенно снижаются — люди меньше двигаются и теряют мышечные ткани. Каждое десятилетие после 20 лет скорость метаболизма снижается примерно на 2%. У женщин увеличение веса и изменения в распределении жировой ткани часто происходят в ранней постменопаузе. И возраст, и старение яичников способствуют набору веса и изменению состава тела — формируется фигура по типу яблока, а не груши, что отражает увеличение обхвата талии из-за отложения жира в брюшной полости.

Вес может меняться с возрастом, но важно, чтобы метаболические параметры оставались в рамках здорового диапазона. Не менее важно для снижения риска развития хронических неинфекционных заболеваний иметь в рационе существенное количество пищи растительного происхождения, есть меньше продуктов глубокой переработки, сохранять физическую активность и спать достаточно. В любом возрасте необходимо поддерживать энергетический баланс — равновесие между съеденной пищей и потраченными калориями. Хорошо бы во время еды ориентироваться на чувство голода и чувство насыщения, чтобы вовремя закончить есть. К сожалению, для большинства людей все это требует существенного количества ресурсов — финансовых, временных, умственных и физических затрат.

Насколько вредно иметь избыточный вес?

Коротко. Достаточно вредно.

Избыток массы тела и ожирение — важные факторы риска развития многих серьезных болезней. Самые главные угрозы, которые несет с собой ожирение (особенно накопление жира в брюшной полости), входят в понятие «метаболический синдром». Он включает повышение уровня сахара крови (преддиабет и диабет 2-го типа), артериального давления, снижение уровня «хорошего» и повышение уровня «плохого» холестерина.

При значительном ожирении развивается синдром сонного апноэ: храп и остановки дыхания во сне приводят к кислородному голоданию. Все это серьезно увеличивает сердечно-сосудистые риски и смертность. При избыточной массе тела и ожирении чаще развиваются заболевания суставов, онкологические заболевания, при так называемом «ожирении печени», или жировом гепатозе, возникает воспаление печеночной ткани и так далее.

У мужчин снижается уровень тестостерона — чем значительнее степень ожирения, тем чаще это происходит. У женщин ожирение способствует возникновению разнообразных гинекологических проблем, снижается способность к зачатию и повышаются риски осложнений во время беременности.

Почему для такого большого количества людей лишний вес вообще является проблемой? Ведь достаточно перестать есть простые углеводы и вуаля

Коротко. Потому что все гораздо сложнее.

Регулирование массы тела и пищевое поведение настолько сложно устроены, что мы до сих пор шаг за шагом открываем, как именно все это работает на уровне сигнальных молекул и структур мозга. Надо честно признать, что текущих медицинских знаний недостаточно для эффективного лечения ожирения.

Несмотря на это, каждый месяц появляется новая революционная диета, а полки магазинов завалены литературой о похудении. Вся эта макулатура никак не решает проблему: если мы что-то и знаем, это то, что универсальных решений не существует и нужно разбираться с особенностями пищевого поведения каждого человека. Привычки, в том числе и пищевые, это сформированные мозгом нейронные связи. Их нельзя просто взять и изменить одним махом. Например, если с детства вас заставляли есть, использовали пищу для эмоциональной регуляции или как награду, этот опыт остается с вами. Когда человек привык с помощью еды (любой, необязательно сладкой) справляться с отрицательными эмоциями: тревогой, раздражением, грустью, скукой, он не может просто взять и бросить есть избыточно. Ему нужно научиться другим способам эмоциональной саморегуляции.

Что касается сокращения числа простых углеводов в рационе, то они содержатся в том числе в молочных продуктах и фруктах. И то, и другое входит в рекомендации по здоровому питанию. В большинстве случаев люди не могут долго ограничивать себя в еде и исключать целые группы продуктов. Поэтому такой подход не считают устойчивым, он не помогает поддерживать адекватное питание всю жизнь.

Как диабет связан с ожирением?

Коротко. Сахарный диабет 2-го типа развивается из-за ожирения.

Из всех видов диабета чаще всего встречается сахарный диабет 2-го типа, и его распространенность растет вместе с «эпидемией» ожирения. У эндокринологов есть шутка о том, что 90% пациентов с диабетом 2-го типа — это пациенты с ожирением, а остальные 10% — это люди с другими типами диабета, которым неправильно установлен диагноз. И в этой шутке очень большая доля правды.

Диабет не вызывает ожирение (хотя неправильное лечение диабета может способствовать набору веса). Напротив, один из характерных симптомов значительного повышения сахара крови — потеря веса. А вот если у человека есть избыток жировой ткани, то выше и риск развития диабета 2-го типа. Однако не все люди с ожирением заболеют диабетом, поэтому ставить знак равенства между лишним весом и этим заболеванием никак нельзя. Риски становятся выше с возрастом, при наличии диабета 2-го типа у близких родственников, при низкой физической активности и курении.

Если у человека с ожирением развился диабет 2-го типа, то в некоторых случаях можно добиться ремиссии, то есть ситуации, когда организм поддерживает нормальный уровень сахара без лечения. Для этого человек должен стойко похудеть. Такой сценарий очень вероятен при небольшом стаже классического диабета 2-го типа. Однако речь здесь о ремиссии, а не об излечении, потому что большинству людей удерживать эти достижения годами и десятилетиями не удается, и уровень глюкозы вновь повышается.

А если есть меньше углеводов при диабете 2-го типа, станет лучше?

Коротко. Пока точно неизвестно.

Еще не существует хороших данных, которые бы указывали на пользу низкоуглеводной диеты при сахарном диабете 2-го типа. Известно, что она не уступает низкожировой по эффективности в плане снижения массы тела и достижения целевых уровней сахара крови, а кетогенная диета даже показывает превосходство в краткосрочных исследованиях.

Тем не менее вопрос с долгосрочными эффектами и, самое главное, безопасностью низкоуглеводных диет стоит довольно остро. Всегда нужно помнить о том, что главное — это не снижение индекса массы тела и уровня сахара в крови, а продление жизни и сохранение здоровья. И с этой точки зрения настораживает то, что длительное и значительное ограничение углеводов в питании может быть ассоциировано с повышением сердечно-сосудистой, онкологической и общей смертности.

В любом случае известно, что нельзя рекомендовать низкоуглеводный рацион беременным женщинам с диабетом, людям с высоким риском гипогликемий, пациентам с поражением почек и пациентам старше 70 лет.

Но изменение рациона все же используется в качестве немедикаментозной терапии диабета 2-го типа. И сейчас практикуется гибкий подход. Это значит, что нет универсальных диетических рекомендаций, в том числе по процентному соотношению белков, жиров и углеводов, для всех людей с диабетом. Врачи ориентируются на цели лечения, в том числе необходимость снижения массы тела, сопутствующие заболевания и состояния, пищевые и культурные особенности пациента, а также его предпочтения.

Есть типы так называемого здорового рациона, которые доказали свою эффективность в плане снижения рисков для людей с диабетом. Это средиземноморская диета, рацион DASH, рацион с преобладанием растительной пищи. При сопутствующем ожирении (а так чаще всего и бывает) важно ограничить размеры порций и использовать принципы здорового питания с ограничением быстрых углеводов, трансжиров и фастфуда.

Как выбирать продукты

  • Хочу правильно питаться. Как понять по этикетке, что лучше выбрать?

Что такое инсулинорезистентность? Почему ею так пугают?

Коротко. Это снижение чувствительности тканей к инсулину, и это опасно.

Инсулин — гормон, который помогает глюкозе (проще говоря — сахару) попасть из крови в клетки. Таким образом снижается уровень сахара крови. При инсулинорезистентности ткани перестают воспринимать инсулин так же хорошо, как раньше. В результате требуется больше этого гормона, чтобы глюкоза проникла в клетки. Если поджелудочная железа не может вырабатывать такое количество инсулина, то уровень глюкозы крови начинает повышаться. Это один из главных механизмов развития диабета 2-го типа.

Подавляющее большинство случаев развития инсулинорезистентности связано с ожирением по центральному типу, то есть с накоплением жира в области талии. При этом развивается метаболический синдром (ожирение в области талии, нарушение обмена холестерина и глюкозы, повышение уровня артериального давления), который серьезно увеличивает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому инсулинорезистентностью и пугают.

Способы ее профилактики — поддержание нормальной массы тела, физическая активность, отказ от курения. Способы лечения — снижение массы тела, регулярные физические нагрузки, достижение нормальных для человека уровней холестерина, глюкозы и артериального давления.

Можно ли забеременеть и выносить здорового ребенка, если у мамы ожирение?

Коротко. Да, хотя это может быть непросто.

Конечно, благополучная беременность возможна, но забеременеть при ожирении сложнее, в том числе снижается эффективность экстракорпорального оплодотворения. Риски осложнений беременности у женщин с ожирением выше как для матери, так и для плода, причем чем больше степень ожирения, тем больше риски.

При ожирении чаще развивается гестационный диабет, повышается давление, поражаются почки у матери (из-за чего иногда приходится прибегать к досрочному родоразрешению, чтобы сохранить здоровье и жизнь женщины), выше риск мертворождений и так далее.

Если все бабушки и дедушки ребенка — с избыточной массой тела, а родители тщательно следят за ИМТ, какова вероятность, что у ребенка будут проблемы с весом?

Коротко. Это зависит от множества факторов.

Если у родителей есть склонность к избытку массы тела (то есть им нужно предпринимать усилия, чтобы поддерживать здоровый вес), то у ребенка вполне вероятна генетическая предрасположенность к избыточному накоплению жира. Однако на формирование ожирения у ребенка влияет далеко не только это — семейные пищевые привычки, способы проведения досуга и отношение к своему здоровью крайне важны для профилактики ожирения.

I Yunmai / Unsplash

Какие анализы стоит сдать, чтобы точно определить причины ожирения?

Коротко. Решает врач, но обычно много исследований не нужно.

К сожалению, у ожирения нет и не может быть одной-единственной причины, это многофакторное состояние. На его развитие влияют:

  • наследственная предрасположенность;
  • особенности метаболизма, которые начинают закладываться еще во внутриутробном периоде;
  • социально-экономические факторы и микросреда: доступность качественных продуктов, пищевые привычки в семье, режим работы и отдыха, физическая активность, продолжительность и качество сна;
  • заболевания эндокринной системы (например, гипотиреоз или синдром Кушинга);
  • прием некоторых лекарств (но не оральных контрацептивов вопреки распространенному мнению);
  • другие заболевания (например, сопутствующие расстройства пищевого поведения, депрессивное, тревожное расстройства и иные расстройства настроения).

Список исследований, которые рекомендуются пациенту с ожирением согласно международным клиническим руководствам, не такой уж большой. Они помогают выявить заболевания, которые могут быть причиной повышенного веса, и заболевания, которые могут сопутствовать этому состоянию. Обычно рекомендуется исследовать:

  • уровень глюкозы крови натощак, что помогает выявить сахарный диабет 2-го типа;
  • липидный профиль (общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности) для исключения дислипидемии;
  • печеночные ферменты для исключения неалкогольной жировой болезни печени;
  • тиреотропный гормон для оценки работы щитовидной железы;
  • мочевую кислоту, поскольку ее уровень повышается при ожирении, что увеличивает риск развития мочекаменной болезни и подагры.

Врач может назначать дополнительные исследования, если его что-то насторожит у конкретного пациента. Например, некоторым пациентам проводят специальные пробы для определения кортизола, чтобы исключить синдром Кушинга.

Многие анализы, популярные в последнее время, не требуются при ожирении и никак не влияют на лечение. Нет нужды измерять инсулин, лептин или грелин. Без необходимости не нужно проводить биоимпедансометрию (показания к ней вообще встречаются крайне редко): правильного измерения обхвата талии вполне достаточно для диагностики абдоминального ожирения.

Генетическое тестирование не входит в рекомендации по обследованию при ожирении. Вопреки заявлениям предлагающих его коммерческих фирм, оно не поможет персонализировать диету или физические нагрузки. Пройдя такой тест, вы получите стандартные рекомендации здорового рациона с небольшими вариациями. Анализ на пищевую непереносимость с IgG4 представляет собой в чистом виде псевдодиагностику: это просто очень дорогой способ узнать, что вы едите. Он не может и не должен использоваться для составления индивидуального плана питания.

К какому врачу обратиться, чтобы метаболизм стал побыстрее?

Коротко. Ни к какому.

Такого врача не существует, предложить что-то подобное могут только шарлатаны. Эффективных и при этом безопасных средств увеличить основной обмен (то количество энергии, которое человек расходует в покое на работу внутренних органов) не существует. Мы не можем управлять тем, что происходит в наших клетках, однако способны отслеживать собственное пищевое поведение. И влиять на энергетический баланс посредством физической активности. Тренируясь день за днем, вы увеличите количество метаболически активных тканей — мышц. Энергетические траты при этом вырастут, потому что даже в покое на обслуживание мышц тратится значительно больше энергии, чем на жировую ткань.

Реклама увеличивающих скорость обмена веществ продуктов (и добавок на их основе) опирается на сомнительные, плохо проведенные и оплаченные производителями биологически активных добавок (БАДов) исследования. «Сжигатели жира» — это вообще странная концепция, потому что нет волшебного способа ввести в организм вещество, которое способно расщеплять жиры исключительно в жировой ткани и выводить их. Кроме того, у добавок для ускорения метаболизма и снижения веса зарегистрированы тяжелые побочные эффекты, связанные с поражением печени. БАДы могут содержать сильные слабительные и мочегонные, а также рецептурные препараты для лечения ожирения, которые назначаются по строгим показаниям и принимаются под наблюдением врача. С января 2004 года по декабрь 2012 года американское Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) отозвало 237 пищевых добавок, поскольку их использование или воздействие могло привести к серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья. Из этих продуктов 27% составляли добавки для похудения.

Есть некоторые вещества (кофеин, капсаицин, карнитин и другие), которые могут влиять на окисление жиров и немного повышать теплоотдачу. Но эффект от их применения даже в высоких дозах будет незначительным. Доказательства, подтверждающие действенность биологически активных добавок для снижения массы тела и стимуляции потери веса, неубедительны.

В мире используется очень ограниченный список (а в России всего три) лекарственных препарата, которые исследованы и одобрены для медикаментозного лечения ожирения. Они применяются по назначению и под наблюдением врача в дополнение к диете и физической активности.

Как похудеть?

Коротко. Ставить правильные, реалистичные цели и работать со специалистами.

Проблема тут в самой постановке цели. Есть идея, что важно похудеть, и чем быстрее и сильнее, тем лучше, а дальше все будет прекрасно. На самом деле важно не столько похудеть, сколько сохранять вес, которого удалось достичь. И максимальная потеря веса в кратчайшие сроки — это точно не ключ к успешному лечению.

Для начала нужно определить, действительно ли есть медицинские показания к снижению веса. В нашем обществе существует искаженное представление о том, как должна выглядеть женщина (хотя все больше это затрагивает и мужчин). Нередко худеть пытаются кормящие матери, потому что партнер недоволен тем, как выглядит после родов тело женщины. Однако самостоятельное снижение веса безо всяких на то медицинских показаний, просто потому, что человек себе не нравится, — это первый шаг в сторону нарушений пищевого поведения.

Для тех, кому похудение показано, минус 5–10% веса часто хватает для того, чтобы значительно улучшить состояние здоровья, то есть нет большой необходимости непременно достигать нормального ИМТ или нормальной окружности талии. Поэтому сейчас считается, что в лечении ожирения важна его дестигматизация, повышение самооценки и качества жизни пациентов, работа с образом тела.

Разумная скорость снижения веса по медицинским показаниям — это приблизительно 0,5–1 кг в неделю. Однако становится все более очевидным, что цель снижения веса для каждого пациента должна быть индивидуальной и не может быть в одностороннем порядке основана на стандартных нормах веса для роста.

В руководствах по лечению ожирения нет чудесных быстрых средств снижения веса. Если бы они существовали, все бы давно уже достигли «идеального» веса. Когда человек начинает интенсивно худеть с помощью голодания или строгих диет, метаболизм адаптируется, его скорость снижается: так организм всеми силами сопротивляется уменьшению веса и при первой возможности легко возвращает потерянные килограммы. Другими словами, во время голодания и на диете организм включает режим экономии и эффективнее использует поступающую еду, человек чувствует себя более голодным и менее сытым, поэтому больше ест. Из-за дефицита энергии ему не хочется двигаться: организм действительно сопротивляется потере веса.

Со временем оказалось, что соблюдение правила «меньше есть и больше двигаться» недостаточно. Современный подход к снижению веса должен быть комплексным. Он заключается в том, чтобы:

  • изменить питание, пищевое поведение и физическую активность;
  • научиться чувствовать голод и насыщение;
  • снизить уровень стресса;
  • вылечить или держать под контролем расстройство пищевого поведения, тревожное расстройство или депрессию (для этого используется в частности когнитивно-поведенческая терапия);
  • организовать социальную поддержку;
  • использовать лекарственные препараты по назначению и под наблюдением врача.

Если у человека тяжелое и коморбидное ожирение, то самый эффективный метод лечения — бариатрическая хирургия.

Можно ли сажать на диету детей?

Коротко. Не стоит, но за питанием лучше следить.

Врачи не любят выражение «сажать на диету»: оно подразумевает нечто жесткое и неприятное, но временное. Вместо «посадки на диету» лучше говорить об изменении питания и формировании здоровых пищевых привычек. Причем успех мероприятия обеспечивается его длительностью. Конечно же, рацион ребенка с ожирением нуждается в пересмотре.

Главные действия — это изменение питания в сторону сбалансированного и ограниченного по калориям рациона (достаточное количество овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, морской рыбы, бобовых, орехов, несладких молочных продуктов, значительное сокращение употребления сладостей, сладких напитков, фастфуда и сдобной выпечки), а также повышение уровня физической активности. Нужно ограничивать время, проведенное за телевизором и компьютером/телефоном (и не разрешать ребенку есть во время просмотра фильмов и видео), ограничить размер порций, поощрять активные игры и прогулки.

Причем часто начинать надо с себя. Если родители каждый вечер едят чипсы и пьют колу, сидя перед телевизором, то бесполезно требовать от ребенка «правильно питаться». Не давите на ребенка, не высмеивайте и не осуждайте его, избегайте критики внешнего вида. Иногда для изменения пищевого поведения и образа жизни семьи требуется семейный психолог: менять свои привычки очень непросто. При выраженном ожирении у подростков иногда используют медикаментозное лечение и даже методы бариатрической хирургии.

Небольшой набор массы тела в подростковом возрасте может быть вариантом нормы, но выход за пределы нормальных значений индекса массы тела всегда требует внимания.

Можно ли похудеть без физической активности?

Коротко. Да, но лучше все-таки тренироваться.

В большинстве исследований физические упражнения лишь незначительно увеличивают потерю веса. Причины неясны, но, возможно, дело в том, что тренироваться достаточно интенсивно очень сложно. Кроме того, у физически активных пациентов увеличивается мышечная масса, объем плазмы и запасы гликогена, то есть в конечном счете общий вес снижается не так сильно.

Но в то же время физическая активность при общем сокращении сидячего образа жизни входит во все рекомендации по лечению ожирения. Считается, что она важна для профилактики повышения веса и на этапе поддержания стабильного веса после его снижения (то есть это рекомендация на всю жизнь).

Независимо от веса, адекватные физические нагрузки важны для здоровья.

Чтобы заниматься регулярно, надо выбрать для себя какой-то спорт по душе. Части людей может потребоваться каждый день 60–90 минут нагрузок средней интенсивности вроде быстрой ходьбы, чтобы предотвратить повышение веса вообще или избежать восстановления веса после его снижения.

Кажется, я вешу недостаточно. Нужно ли пытаться набрать вес?

Коротко. Если из-за этого возникают проблемы, то да.

Дефицит веса у взрослого человека диагностируется, когда ИМТ меньше 18,5. При этом человек с недостаточным весом может быть физически здоров, а более низкая масса тела обусловлена наследственностью и умеренным аппетитом. Если дефицит веса сопровождается анемией, выпадением волос, нерегулярными менструациями или их отсутствием, общим плохим самочувствием, потерей аппетита, плохим или нерегулярным питанием; если вы похудели из-за хронического заболевания (иногда потому, что резко ограничили набор продуктов в надежде, что это поможет вылечиться), то стоит обратиться за консультацией к терапевту или диетологу.

Если человек потерял больше пяти процентов массы тела, не прикладывая к этому никаких усилий, ему тоже лучше обратиться к врачу: это может быть симптомом множества заболеваний.

Материал опубликован в рамках программы MeduzaCare.

Елена Мотова, Анна Шведова

  • Напишите нам

Ожирение и избыточный вес

Что такое избыточный вес и ожирение?

Избыточный вес и ожирение – результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью.

Индекс массы тела (ИМТ) – простое отношение массы тела к росту, часто использующееся для диагностики ожирения и избыточного веса у взрослых. Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

Взрослые

Согласно ВОЗ диагноз «избыточный вес» или «ожирение» у взрослых ставится в следующих случаях:

  • ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
  • ИМТ больше или равен 30 — ожирение.

ИМТ является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса в популяции, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий взрослых. Однако ИМТ следует считать приблизительным критерием, т.к. у разных людей он может соответствовать разной степени полноты.

У детей при определении избыточного веса и ожирения следует учитывать возраст.

Дети в возрасте до 5 лет

У детей в возрасте до 5 лет избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:

  • избыточный вес — если соотношение «масса тела/рост» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на два стандартных отклонения;
  • ожирение — если соотношение «масса тела/рост» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на три стандартных отклонения;
  • Графики и таблицы: Стандартные показатели ВОЗ физического развития детей до 5 лет — на английском языке

Дети в возрасте от 5 до 19 лет

У детей в возрасте от 5 до 19 лет избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:

  • избыточный вес — если соотношение «ИМТ/возраст» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на одно стандартное отклонение;
  • ожирение — если соотношение «ИМТ/возраст» превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей (ВОЗ), более чем на два стандартных отклонения;
  • Графики и таблицы: Стандартные показатели ВОЗ физического развития детей и подростков в возрасте 5–19 лет — на английском языке

Факты об избыточном весе и ожирении

Ниже приводятся некоторые недавние глобальные оценки ВОЗ:

  • В 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избыточный вес. Из них свыше 650 миллионов страдали ожирением.
  • По данным 2016 года 39% взрослых старше 18 лет (39% мужчин и 40% женщин) имели избыточный вес.
  • В 2016 году около 13% взрослого населения планеты (11% мужчин и 15% женщин) страдали ожирением.
  • С 1975 по 2016 год число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое.

По оценкам, в 2016 году около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение. Избыточный вес и ожирение, ранее считавшиеся характерными для стран с высоким уровнем дохода, теперь становятся все более распространенными в странах с низким и среднем уровнем дохода, особенно в городах. В Африке с 2000 г. число детей в возрасте до 5 лет, страдающих ожирением, выросло почти на 50%. В 2016 году почти половина детей в возрасте до 5 лет с избыточным весом или ожирением проживала в Азии.

В 2016 г. 340 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет страдали избыточным весом или ожирением.

Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет резко возросла с всего лишь 4% в 1975 г. до немногим более 18% в 2016 году. Этот рост в равной степени распределен среди детей и подростков обоих полов: в 2016 г. избыточным весом страдали 18% девочек и 19% мальчиков.

В 1975 г. ожирением страдало чуть менее 1% детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, а в 2016 г. их число достигло 124 миллионов (6% девочек и 8% мальчиков).

В целом, в мире от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела. Число людей с ожирением превышает число людей с пониженной массой тела; такое положение дел наблюдается во всех регионах, кроме некоторых районов Африки к югу от Сахары и Азии.

Что вызывает избыточный вес и ожирение?

Основная причина ожирения и избыточного веса — энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма. Во всем мире отмечаются следующие тенденции:

  • рост потребления продуктов с высокой энергетической плотностью и высоким содержанием жира;
  • снижение физической активности в связи со все более сидячим характером многих видов деятельности, изменениями в способах передвижения и возрастающей урбанизацией.

Изменения в рационе и физической активности часто становятся следствием экологических и социальных изменений в результате процесса развития, который не сопровождается соответствующей стимулирующей политикой в таких секторах как здравоохранение, сельское хозяйство, транспорт, городское планирование, охрана окружающей среды, производство и сбыт продуктов питания, маркетинг и образование.

Каковы наиболее распространенные последствия избыточного веса и ожирения для здоровья?

Повышенный ИМТ является одним из основных факторов риска таких неинфекционных заболеваний, как:

  • сердечно-сосудистые заболевания (главным образом, болезни сердца и инсульт), которые в 2012 году были главной причиной смерти;
  • диабет;
  • нарушения опорно-двигательной системы (в особенности остеоартрит — крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов);
  • некоторые онкологические заболевания (в т. ч. рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки).

Риск этих неинфекционных заболеваний возрастает по мере увеличения ИМТ.

Детское ожирение повышает вероятность ожирения, преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте. Помимо повышенного риска в будущем, страдающие ожирением дети также испытывают одышку, подвержены повышенному риску переломов, склонны к гипертонии, раннему проявлению признаков сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности и могут испытывать психологические проблемы.

Проблема двойного бремени болезней

Многие страны с низким и средним уровнем дохода в последнее время сталкиваются с так называемым «двойным бременем болезней».

  • В то время, как они продолжают решать проблемы, связанные с инфекционными болезнями и неполноценным питанием, параллельно они сталкиваются с быстрым ростом распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний, таких как ожирение и избыточный вес, особенно в городах.
  • Нередко проблема неполноценного питания сосуществует с проблемой ожирения в одной и той же стране, одном и том же местном сообществе, одной и той же семье.

В странах с низким и средним уровнем дохода дети в большей степени подвержены опасности неадекватного питания в период внутриутробного развития, в младенчестве и в раннем детстве. При этом, дети в этих странах питаются продуктами с повышенным содержанием жиров, сахаров и соли, с высокой энергетической плотностью и низким содержанием микронутриентов. Такое питание, как правило, дешевле, но имеет более низкую пищевую ценность. В сочетании с невысоким уровнем физической активности это приводит к резкому росту распространенности детского ожирения, а проблема неполноценного питания остается нерешенной.

Как можно уменьшить масштаб проблемы избыточного веса и ожирения?

Избыточный вес и ожирение, равно как и связанные с ними неинфекционные заболевания, в значительной мере предотвратимы. Стимулирующие условия и поддержка на уровне местных сообществ играют важнейшую роль в принятии людьми решения о переходе на более здоровый рацион и регулярную физическую активность как о наиболее приемлемом выборе (то есть, доступном по цене и практически осуществимом), что будет способствовать профилактике избыточного веса и ожирения.

На индивидуальном уровне каждый может:

  • ограничить калорийность своего рациона за счет снижения количества потребляемых жиров и сахаров;
  • увеличить потребление фруктов и овощей, а также зернобобовых, цельных злаков и орехов;
  • вести регулярную физическую активность (60 минут в день для детей и 150 минут в неделю для взрослых).

Формирование ответственного отношения к здоровью даст полную отдачу только в том случае, если людям будет обеспечена возможность вести здоровый образ жизни. Поэтому на уровне общества в целом важно оказывать людям поддержку в соблюдении вышеизложенных рекомендаций путем постоянного осуществления политических мер, основанных на фактических и демографических данных и направленных на то, чтобы регулярная физическая активность и здоровое питание были экономически доступными и практически осуществимыми для всех, особенно для беднейших слоев населения. Примером таких мер является введение налога на искусственно подслащенные напитки.

Пищевая промышленность может во многом способствовать переходу к здоровому питанию:

  • снижая содержание жира, сахара и соли в переработанных пищевых продуктах;
  • обеспечивая наличие в продаже здоровых и питательных продуктов по цене, доступной для всех потребителей;
  • ограничивая рекламу продуктов с высоким содержанием сахаров, соли и жиров, особенно продуктов питания, ориентированных на детей и подростков;
  • обеспечивая наличие на рынке здоровых продуктов питания и способствуя регулярной физической активности на рабочем месте.

Деятельность ВОЗ

В принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2004 году «Глобальной стратегии ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью» изложен перечень необходимых мер по поддержке здорового питания и регулярной физической активности. В стратегии содержится призыв ко всем заинтересованным сторонам предпринимать действия на глобальном, региональном и местном уровнях, в целях улучшения режима питания и повышения уровня физической активности населения.

В Политической декларации, принятой в сентябре 2011 года на Совещании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН о профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, признается большое значение снижения распространенности нездорового питания и низкой физической активности. В декларации подтверждается приверженность дальнейшему осуществлению «Глобальной стратегии ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью», в том числе, при необходимости, путем осуществления политических мер и выполнения действий, направленных на пропаганду здорового питания и повышения уровня физической активности среди всего населения.

ВОЗ также разработала «Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013–2020 гг.» в рамках выполнения обязательств, провозглашенных в Политической декларации ООН по неинфекционным заболеваниям (НИЗ), одобренной главами государств и правительств в сентябре 2011 года. Глобальный план действий будет способствовать прогрессу в достижении к 2025 году 9 глобальных целей в области неинфекционных заболеваний, включая сокращение на 25% преждевременной смертности от НИЗ и стабилизацию глобального числа случаев ожирения на уровне 2010 года.

Всемирная ассамблея здравоохранения приветствовала доклад Комиссии по ликвидации детского ожирения (2016 г.) и содержащихся в нем шести рекомендаций относительно борьбы с условиями, способствующими ожирению, и о критических периодах жизни, на которых следует вести борьбу с детским ожирением. В 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения рассмотрела и приветствовала план осуществления рекомендаций Комиссии, подготовленный в качестве руководства для дальнейших действий на уровне стран.

Проблема лишнего веса. Причины и профилактика избыточного веса человека

Ожирение – это относительно «молодая» болезнь, которая появилась и стала повсеместной в середине XX века. Причиной тому – пресловутый сидячий образ жизни и культура «фастфуда», зародившаяся в США. Сегодня, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), проблемами лишнего веса страдают порядка 1,5 миллиардов человек во всем мире. Лидерами являются США и Европа, в России избыточному весу подвержен каждый четвертый. В некоторых странах проблемы избыточного веса и ожирения решаются на государственном уровне, однако до сих пор большого успеха добиться не удалось. Таким образом, борьба с лишним весом является задачей каждого конкретного человека.

Как определить есть ли лишний вес?

С чего следует начать процесс борьбы с лишним весом? Конечно, с попытки определить его наличие. Было бы неправильно делать это «на глазок», так как зачастую вывод о наличии избыточного веса является преждевременным. Это связано со стандартами, которые навязываются нам современной массовой культурой. Одержимость борьбой с несуществующим «лишним весом» приводит к различным заболеваниям, например, к анорексии и/или булимии. Причины подобных печальных последствий: злоупотребление многочисленными «волшебными средствами», БАДами и несбалансированными диетами. В России избыточная масса тела вообще редко рассматривается как проблема, с которой следует обращаться к врачам. Это еще больше усугубляет данную проблему.

Для определения лишнего веса существует показатель, получивший название индекс массы тела (ИМТ). Чтобы рассчитать ИМТ, необходимо разделить вес (в килограммах) на рост в квадрате (в метрах). Если ваш ИМТ находится в промежутке между 19 и 25, то проблем с лишним весом у вас нет. ИМТ от 25 до 30 означает избыточный вес, 30 и более – ожирение.

Причины появления лишнего веса

Ожирение принято разделять на первичное и симптоматическое, когда лишний вес является симптомом другого заболевания. Причинами первичного избыточного веса являются: генетическая предрасположенность, избыточное потребление продуктов питания и недостаток двигательной активности. Что касается наследственности, то ученые согласны, что существует большая или меньшая генетическая предрасположенность к набору веса, однако наследственные факторы всегда реализуются в тесной связи с образом жизни человека. Прежде чем «обвинять генетику», следует отметить, что чаще всего большее влияние все-таки имеют семейные привычки питания, которые передаются из поколения в поколение. А привычки – это то, что мы в силах изменить. То же самое касается сидячего образа жизни. Вывод прост: все в ваших руках. Однако не стоит самостоятельно бороться с лишним весом. Лучше доверить дело профессионалам.

Некоторые лекарственные средства также могут приводить к увеличению жировых отложений. К ним относятся кортикостероиды, женские гормональные средства, антидепрессанты и др. Прием этих препаратов всегда должен быть по назначению и под контролем лечащего врача.

Лишний вес может быть результатом некоторых патологических состояний, таких как: нарушение функций щитовидной железы или гипофиза, недоразвитие половых желез, болезнь Кушинга, а также повреждения нервных клеток гипоталамуса.

Последствия лишнего веса

Лишний вес зачастую является причиной нарушения многих функций организма. В первую очередь, при избыточном весе увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточная масса тела оказывает негативное влияние на опорно-двигательную систему, вызывая деформацию стопы, остеоартроз крупных суставов и другие нарушения. Также лишний вес приводит к различным нарушениям обмена веществ, в результате чего может развиться атеросклероз и сахарный диабет.

Профилактика избыточного веса

Людям со склонностью к избыточному весу следует уравновесить количество потребляемой пищи и уровень физических нагрузок. Диета должна быть сбалансированной. Увеличение физических нагрузок, занятия спортом должны идти вслед за изменением диеты. Важно понять, что именно послужило в вашем случае главным фактором увеличения веса – изменение рациона или уменьшение физических нагрузок. Тогда вы сможете найти оптимальное решение, которое будет идеальным именно для вас. Еще один незаменимый элемент профилактики, о котором часто забывают – это регулярные обследования и сдача анализов. Подобные меры помогут выявить и решить проблему на самых ранних этапах ее появления.

8 частых причин появления лишнего веса

11.10.2019 879

Отсутствие спорта, овощей и белка в рационе, любовь к фастфуду гарантированно приведут к избыточному весу. Тем не менее причины появления лишних килограммов не ограничиваются только обжорством и нехваткой физической активности. Давайте узнаем, из-за чего еще мы можем поправиться.

Ученые всего мира исследуют причины ожирения. Они кажутся намного более сложными, чем считалось ранее. Лишний вес – это не только следствие любви к жирной пище. В редких случаях заболевания тоже могут быть причиной ожирения.

1. Полнота – врожденное качество?

Толстые родители — толстые дети? Это бывает чаще, чем вы думаете. Из исследований близнецов стало известно, что предрасположенность к избыточному весу может оказывать сильное влияние на массу тела.

С другой стороны, родители, братья и сестры и другие близкие играют ключевую роль в формировании пищевого поведения. Дети толстых родителей подвержены очень высокому риску появления избыточного веса. И не только из-за генов, но и из-за того, что дети вынуждены есть высококалорийную пищу, предлагаемую родителями.

Но даже если генетическая предрасположенность виновата в появлении лишнего веса, стоит пересмотреть рацион и заняться спортом – вместе они могут творить чудеса.

2. Хорошие и плохие переработчики пищи

Например, по генетике можно определить, является ли человек хорошим или плохим «переработчиком» пищи. Одни потребляют энергию из питания, измеряемую в джоулях или калориях, быстрее. Энергия у них рассеивается на тепло. А хорошие переработчики пищи могут производить до половины меньше тепла, чем другие. У них часть полученной энергии хранится в виде жировой прослойки. Люди из первой группы остаются худыми независимо от количества и качества пищи, а вторые толстеют из-за каждой ошибки в питании. Но почему последних называют «хорошими переработчиками» пищи? Такая оценка создается не на основе эстетики, а выведена с точки зрения выживания организма. Тот, кто откладывает жир, имеет все шансы пережить тяжелые времена и сохранить здоровье – это качество было очень важно в прошлые века, когда человечеству постоянно угрожал голод.

3. Традиции питания и воспитание

В дополнение к наследственности неблагоприятные привычки питания и неправильное пищевое поведение являются наиболее важной причиной появления лишнего веса. Важно не только то, что «что» и «сколько» вы едите, но и то, почему и как.

Воспитание и кулинарные традиции очень влияют на массу тела. Ряд методов воспитания способствуют тому, что уже в детстве естественный аппетит и чувство сытости нарушаются. Типичными примерами являются просьбы опустошить тарелку, съесть еду быстро, пока она теплая, или использование пищи в качестве похвалы или наказания. Таким образом, количество съедаемой пищи и время ее приема часто диктуются извне и больше не регулируются внутренними природными механизмами тела. Такие привычки приводят к тому, что во взрослом возрасте не голод заставляет человека есть, а гнев, стресс или скука.

Даже аромат от хлебобулочных изделий вызывает у этих людей больший аппетит, чем у людей с нормальным пищевым поведением. Они особенно подвержены риску появления избыточного веса. Но все-таки люди, чьи пищевые привычки зависят от внешних раздражителей, могут поддерживать свой вес. Например, им помогает постоянный контроль, дисциплина и осознанный подход к питанию. Воля и знания заменяют им утраченные механизмы внутреннего контроля.

4. Сдержанные едоки

Есть люди, которые имеют нормальный вес, но при этом генетически склонны к его набору. В этих случаях говорят о «сдержанных едоках». Ученые полагают, что их предварительно запрограммированный целевой генетический вес, также известный как заданное значение, намного выше, чем вес, за который они так борются. На протяжении всей жизни эти «хорошие переработчики» должны довольствоваться сниженным расходом энергии — на 30 процентов меньше, чем у других людей. Это стоит дисциплины, психической энергии и соблюдения последовательности в каждом действии. Этот тип сдержанного питания может также способствовать расстройствам пищевого поведения.

5. Недостаток физической активности

Многие современные люди имеют сидячую работу. И на работу, в супермаркет или кинотеатр добираются на автомобиле или общественном транспорте. Свободное время дома часто проводят перед телевизором или компьютером. Современный образ жизни связан с отсутствием физических упражнений, что способствует не только избыточному весу, но и другим проблемам со здоровьем, например, сердечно-сосудистым заболеваниям.

6. Лекарства

Некоторые лекарства повышают аппетит, поэтому люди едят больше, чем обычно. Следствием этого, конечно же, является лишний вес. Примерами таких лекарств являются главным образом гормональные препараты, средства от аллергии, некоторые психотропные препараты и содержащие кортизон медикаменты.

7. Заболевания

Заболевания гормон-продуцирующих органов организма могут способствовать развитию ожирения. К ним относятся, например, гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), а также опухоли надпочечников.

8. Социальный фактор

Социальные факторы также могут сыграть свою роль. Избыточный вес и ожирение более распространены в низких социальных слоях, чем в более высоких, что может иметь множество причин. Одним из них является то, что деньги тратятся на консервы, полуфабрикаты, макароны, хлеб, а не на свежие овощи и фрукты. Кроме того, физическая активность в низших социальных слоях часто более слабая, чем в высших.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *