Лишай белый

Лишай на теле — это поражение кожных покровов, которое может включать в себя несколько видов кожных аномалий. Очаги поражения могут располагаться на любом участке тела, как у взрослых, так и у детей. Зачастую имеют общие симптомы в виде зуда, передаются от животных или других инфицированных людей. Имеют нелицеприятный вид, чем приносят дискомфорт пациентам.

фото лишая на теле человека

Лишай на теле человека фото Лишай на теле у женщины Лишай на теле у взрослого Лишай на теле человека фото Увеличенное фото лишая на теле человека Лишай на теле человека фото Лишай на теле у женщины Лишай на теле мужчины

Причины лишая на теле

Зачастую причиной возникновения лишая являются грибки, некоторые поражают только людей, а некоторые и людей и животных.

Но основной причиной не только лишая, но и многих других заболеваний является сниженный иммунитет, многие вирусы и грибки находясь в организме человека, не приносят ему вреда, но под воздействием некоторых факторов активизируются и становятся возбудителями заболеваний.

Помимо этого факторами риска являются:

  • Расстройства нервной системы по причине длительных стрессов;
  • Долгое применение сильных лекарственных препаратов, например антибиотиков;
  • Контакт с зараженными животными или людьми;
  • Пренебрежение правилами личной гигиены;
  • Чрезмерное увлечение солнечными ваннами, особенно в опасные часы, частое посещение солярия;
  • Использование моющих средств, которые могут нарушить барьерные функции кожи;
  • Использование синтетических тканей;
  • Повышенная травмоопасность;
  • Использование вредных средств на работе или злоупотребление бытовой химией;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Аллергия;
  • Наличие хронических или острых заболеваний.

Заразен ли лишай зависит от его вида, поэтому важно провести диагностику.

Виды лишая на теле

Выделена следующая классификация лишаев:

  1. Розовый лишай (лишай Жибера) – у детей данный вид лишая зачастую является одной из форм проявления аллергии, но помимо этого может быть вызван вирусом, розовый лишай не заразен, но известны случаи, когда им заболела вся семья. У детей пятна возникают чаще всего на лице, у взрослых могут располагаться на спине, животе, руках.
  2. Опоясывающий лишай – заболевание вирусного происхождения, часто связывают с вирусом герпеса и ветряной оспы. Локализуется в основном на животе или сине, реже на ногах. Люди, переболевшие ветрянкой, имеют иммунитет к данному виду лишая, но из-за сниженного иммунитета могут инфицироваться повторно.
  3. Стригущий лишай – возбудителями считают грибки, чаще всего заражение происходит от бездомных животных, больше заболеванию подвержены дети. Очаги поражения появляются в основном на волосяных частях кожного покрова, редко поражают ноги и руки. Стригущий лишай заразное кожное заболевание, поэтому требуется изоляция больного, а при тяжелых формах – госпитализация.
  4. Разноцветный (отрубевидный) лишай – инфекционного происхождения, локализуется в основном на плечах и спине, но может поражать любую часть тела. Чаще всего данному типу подвержены люди молодого возраста. Не заразный.
  5. Красный плоский лишай – может проявиться вследствие сниженного иммунитета, прогрессирующей аллергии, или аутоиммунных заболеваний. Данное заболевание не заразное, подвержены ему в основном женщины молодого возраста.
  6. Экзема или мокнущий лишай – вызывается несколькими факторами: заболевания иммунного характера, генетическая предрасположенность. Обычно поражает кисти рук и лицо, но может распространяться на любые участки тела. Заболевание заразное, и может передаваться как от личного контакта, так и от использования вещей больного.
  7. Псориаз (чешуйчатый лишай) – как и экзема, имеет наследственный фактор, точные причины возникновения не установлены. Очаги поражения могут находиться на любом участке кожи. Псориаз не заразный, однако, полностью излечится от него не возможно.

Все виды вы можете посмотреть в разделе фото.

Симптомы лишая на теле

Симптомы лишая зависят от его вида, одному характерен сильный зуд, второму не значительный, некоторые виды не приносят ущерба здоровью, другие напротив. Поэтому очень важно правильно диагностировать заболевание.

Рассмотрим характерные признаки каждого вида:

  1. Розовый лишай характерен образованием пятен округлой формы, розового или алого цвета, центр очага имеет более светлый оттенок, кожа в этом месте склонна к шелушению. Пятна могут быть разных размеров, но не достигают больших площадей поражения. Розовый лишай в основном развивается с появления «материнской бляшки», которая располагается обычно на передней части корпуса (грудь, живот), через неделю после ее появления по телу образовываются другие пятна. Очаги могут вызывать не сильный зуд, при неправильном уходе – использование вяжущих или подсушивающих средств, могут появиться неприятные ощущения «стянутости» кожи, зуд усилиться.
  2. Опоясывающий лишай это мелкие пузырьки, которые заполнены прозрачной жидкостью. Спустя 4-5 дней после первичного высыпания, пузырьки лопаются, образовываются корочки. Данный вид характерен сильным зудом и значительными болевыми ощущениями. После успешного лечения, некоторое время сохраняется зуд, связано это с поражением нервных окончаний.
  3. Трихофития и микроспория (стригущий лишай) типичными проявлениями являются пятна не имеющие четких форм, небольшого размера, имеют розовый оттенок, а край лишая бордового цвета. Зачастую находится на голове, поэтому волосы в местах поражения обламываются по корень, визуально кажется, что их выстригли. Возможен не сильный зуд.
  4. Отрубевидный или разноцветный лишай это образование пятен разных форм, оттенок кожи в местах поражения может быть темнее или наоборот светлее, нежели здоровые участки кожи, связано это с тем, что грибки вызывающие данный вид лишая влияют на работу меланоцитов. Пятна могут сливаться, образовывая тем самым большие очаги поражения.
  5. Красный плоский лишай это образование узелков, от алого до фиолетового оттенков. Может поражать даже ногти и слизистые оболочки. При поражении ногтей – наблюдается помутнение ногтевой пластины, ломкость. Заболевание характерно сильным зудом, может иметь несколько форм: эрозивно – язвенная, кольцевидная и бородавчатая.
  6. Экзема – красного оттенка пятна, на которых образовывается сыпь. Высыпания лопаются, выделяется мутноватая жидкость, после того как подсыхает, образовывает корочки, сопровождается зудящими ощущениями. Этот процесс может повторяться множество раз.
  7. Псориаз – на коже появляются узелки (папулы), алого оттенка, могут сливаться воедино, образовывая тем самым «бляшки», они покрыты частичками кожи, светлых оттенков. Вызывают зуд и болезненные ощущения, могут сказываться на общем физическом состоянии.

Очевидный признак любого вида лишая – появление пятен и высыпаний. При обнаружении пятен похожих на лишай незамедлительно обратитесь к врачу, потому что некоторые виды опасны переходом в хроническую форму, а некоторые виды не излечимы полностью, и своевременно начатое лечение обеспечит выходом в ремиссию.

Лечение лишая на теле

Чем лечить лишай на теле человека может сказать только врач, после проведения диагностики для определения вида.

В целях диагностики дерматолог назначает:

  • Лабораторные исследования – общий анализ мочи и крови;
  • Соскоб отделяемых частичек кожи;
  • Гистологическое исследование;
  • Лампа Вуда – просвечивание пораженных участков кожи;
  • Проба Бальзера – с использованием йода;
  • Могут быть назначены дополнительные анализы для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут стать причиной возникновения лишая.

На основании анализов и осмотра специалист поставит точный диагноз и пропишет подходящую вам схему лечения. Очень важно продолжать лечится после исчезновения симптомов, которое может последовать в первые дни приема лекарственных препаратов, если лечение прервать, возможно, развитие рецидива и переход заболевания в хроническую форму.

Лечение лишая на теле медикаментозными средствами

Что бы полностью избавиться от лишая нужно пройти полный курс лечения, а в некоторых случаях терапию повторяют и сдают дополнительные анализы.

Для каждого вида существует свое лечение. Но для многих видов используются общие лекарственные препараты, в основном для симптоматического лечения: антигистаминные средства для снятия зуда и отечности, жаропонижающие при повышении температуры тела, витаминные комплексы и иммуномодуляторы, т.к. практически все виды лишая проявляются на фоне снижения уровня иммунитета.

Противогрибковые препараты назначаются при стригущем лишае, включает в себя таблетки для воздействия на грибок изнутри, и мази для местного воздействия.

Противовирусные препараты показаны при отрубевидном, красном плоском и опоясывающем лишаях.

Для лечения экземы показаны гормональные мази.

В некоторых случаях может понадобиться помощь психотерапевта.

Дополнительной терапией врач может назначить использование противогрибковых шампуней и гелей.

Лечение лишая на теле в домашних условиях

Возможно лечение лишая в домашних условиях, но применение народных средств должно быть дополнением к основному лечению. Все способы народной медицины должны быть оговорены с лечащим врачом, не занимайтесь самолечением.

Народная медицина основана на применение трав, и изготовление из нее отваров, мазей, примочек, настоек.

Самые распространенные травы при лечении лишая на теле:

  • Чистотел – имеет бактерицидное, противогрибковое, ранозаживляющие и болеутоляющие действие. Используется в виде настойки или отвара, который добавляют в воду при принятии ванны;
  • Березовый деготь – обладает антисептическими свойствами. Имеет противопоказания;
  • Календула, ромашка, череда – известны своими противовоспалительными и антибактериальными свойствами, могут применяться в виде отваров или примочек на его основе.

Существует множество рецептов имеющих в своем составе разные кислоты (уксусную, лимонную и др.), щелочи, использование лука, чеснока или пепла – стоит с осторожностью относиться к этим методам, потому что можно получить ожог или занести инфекцию, что усугубит течение болезни.

Некоторые способы одобряются дерматологами, и могут быть хорошим подспорьем в лечении лишая особенно у детей выбор лекарственных препаратов, для которых ограничен в силу возраста.

Профилактика лишая на теле

Лишай довольно распространенное заболевание, существует ряд профилактических мер, соблюдение которых поможет избежать инфицирования и поможет быстрому выздоровлению:

  1. Соблюдение правил личной гигиены, некоторые виды заразны поэтому не нужно пользоваться чужими личными вещами, такими как — полотенце, тапки, расческа или нательное белье;
  2. Исключить из гардероба одежду из синтетических тканей;
  3. Поддерживать иммунитет в осенне-весенний период, после перенесения вирусных заболеваний, поднимать его уровень после тяжелых заболеваний;
  4. Исключить аллергены;
  5. Стараться избегать контакта с бездомными животными или инфицированными людьми;
  6. Если контакта с инфицированным человеком или животным избежать не удалось, стоить принять душ с применением противогрибкового шампуня, вещи постирать в горячей воде, после сушки прогладить;
  7. Не злоупотреблять посещением солярия и не увлекаться средствами по усилению загара;
  8. После купания в открытых водоемах, перед принятием солнечных ванн кожу следует протереть насухо;
  9. При наличии острых заболеваний следует заняться их лечением, и осуществить его до конца;
  10. Не использовать бытовую химию без перчаток, исключить из своего обихода моющие средства, имеющие агрессивные компоненты в составе.

Белый лишай – патология кожи, развитие которой приводит к появлению на теле светлых пятен. Она незаразна и не представляет угрозу для жизни человека, но ее терапия обязательна всем без исключения. Чем раньше будет она начата, тем проще будет бороться с ее основными симптомами.

Что необходимо знать о белом лишае

Белые пятна белого лишая становятся более заметными в летнее время года. Это не связано с воздействием солнечных лучей, так как на загоревшей коже становятся заметными любые изменения.

После лечения (в отличие от витилиго) цвет кожи полностью восстанавливается, на покрове не остается следов напоминающих о заболевании. При отсутствии медикаментозной терапии симптомы белого лишая могут сохраняться несколько лет, но со временем участки кожного поражения становятся более заметными.

Внимание! Хронический лишай лечить сложнее.

Причины и провоцирующие факторы появления

Белый (простой) лишай не опасен для окружающих. Его характер до конца не изучен, ученые не могут точно сказать, что провоцирует изменение кожного покрова. Результаты исследований показали, что белые пятна могут появляться на коже по причине чрезмерного ухода: частое принятие водных процедур, любовь к горячим ваннам, использование мыла с жесткой формулой. Аналогичное воздействие может оказывать и полный отказ от гигиены. Среди людей асоциального статуса много больных белым лишаем.

Появление характерных белых пятен наблюдается и у 85% больных атопическим дерматитом.

Существует несколько провоцирующих факторов, способных вызвать симптомы белого лишая. Это:

  1. Нехватка в организме меди – вещества, отвечающего за нормальную работу меланоцитов (клеток, синтезирующих кожный пигмент).
  2. Болезни печени, приводящие к застою желчи и к ухудшению дезинтоксикационной функции.
  3. Паразитарные инфекции.
  4. Заболевания внутренних органов (анацидный гастрит, астения, атеросклероз сосудов, дисфункции гипофиза).
  5. Гормональные сбои.

Устранение этих состояний приводит к исчезновению белых пятен на теле.

Симптомы и признаки белого лишая

Распознать и идентифицировать патологию можно по клиническим проявлениям:

  1. Белые пятна сначала появляются на лице в области щек, потом спускаются и возникают на спине и на плечах. Реже пораженные участки кожи можно увидеть на конечностях и на животе.
  2. Пятна имеют округлую или овальную форму и четкие границы. Размеры могут варьироваться от 5 мм до нескольких сантиметров.
  3. На коже может появляться либо одно пятно, либо сразу несколько. Со временем они увеличиваются в размерах и сливаются в одно большое поле.
  4. Кожа внутри пятен покрыта мельчайшими чешуйками. Если их счесать ногтем, они разлетаются по воздуху в виде белой пыли.
  5. Хронический лишай, в отличие от других схожих патологий, не вызывает появление сильного зуда. Лишь у маленьких детей иногда появляется слабовыраженное жжение.

Механизм появления белых пятен объяснить несложно. Кожа человека состоит из нескольких слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В промежутке между первым и вторым слоем расположены клетки, которые вырабатывают кожный пигмент. От его количества зависит цвет покрова. При развитии белого лишая некоторые клетки перестают «работать», поэтому формируются выцветшие очаги.

Дифференциальная диагностика

Симптомы белого лишая не причиняют физического дискомфорта, поэтому больные не обращаются за медицинской помощью.

Эту форму лишая обязательно необходимо дифференцировать от атопического дерматита, отрубевидного лишая, кожного микоза, экземы и лейкодермы химической. Для этого врач должен взять с пораженных участков соскоб. Полученный биологический материал отправляется на микроскопическое исследование. При подозрениях на грибковую инфекцию производится изучение пораженного кожного покрова при помощи лампы Вуда. Если этих диагностических мероприятий будет недостаточно, может быть назначена биопсия и последующее гистологическое исследование.

Клинические проявления белого лишая схожи с симптомами витилиго. Последнее начинается с появления на теле светлых пятен, диаметром до 3 мм. По мере прогрессирования они увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Цвет пораженных участков может быть белесым и молочным. У больных со смуглой кожей пятна имеют цвет слоновой кости.

Отличительная особенность витилиго – четкая граница между участками здоровой и пораженной кожи. Поверхность пятен не возвышается над эпидермисом и не шелушится. У некоторых больных в центре участков пораженной кожи могут появиться мелкие точки с темной пигментацией.

При витилиго никогда не поражается кожа слизистых оболочек, ладоней и подошв. Дефекты кожи при витилиго не загорают, в их очаге нарушается функция потовых желез. Физиологический дискомфорт при этом отсутствует. В отличие от простого лишая витилиго имеет только хронический тип течения, заболевание не поддается лечению. Медики пока могут лишь приостановить развитие болезни и предупредить поражение участков здоровой кожи, но полностью вылечить витилиго нельзя.

Тактика лечения

Больным с симптомами белого лишая врачи советуют:

  • умываться только теплой водой,
  • использовать мыло с глицерином,
  • не купаться под горячей водой,
  • применять после каждой водной процедуры увлажняющие крема, лосьоны,
  • защищать кожу перед прогулками солнцезащитными кремами.

Если эти меры не помогают, применяется медикаментозное лечение. Больным назначают местную терапию с использованием мазей, в составе которых есть пимекролимус («Элидел»), такролимус («Протопик») или кальцитриол.

Хронический лишай лечится при помощи кортикостероидных мазей, обладающих слабовыраженным действием. Выбор средства и установка дозировки производится только лечащим врачом, так как неправильное использование гормональных препаратов может спровоцировать появление побочных эффектов.

Средства народной медицины оказываются совершенно бесполезными. Но есть среди них рецепты, которые могут помочь поднять иммунитет. Для этих целей полезно пить чай с добавлением зверобоя, подорожника, календулы, душицы, ромашки аптечной. Но для достижения нужного эффекта терапевтический курс должен быть длительным.

Профилактика

Лишай, при котором появляются на теле белые пятна, поддается лечению. Но, так как пока неизвестны причины развития патологии, медики не могут дать советы по предотвращению появления патологии. Своим пациентам они предлагают руководствоваться общими рекомендациями:

  • правильно питаться,
  • вести здоровый образ жизни,
  • отказаться от вредных привычек,
  • укреплять работу защитных сил организма.

Людям, у которых в анамнезе есть хронический лишай, врачи советуют:

  • после купания тщательно вытирать кожу,
  • носить белье, сшитое из натуральных тканей и выбирать для ношения вещи свободного кроя,
  • в летний период использовать солнцезащитные кремы,
  • отказываться от посещения пляжа в периоды активного солнца (с одиннадцати до шестнадцати часов дня).

Одним из распространенных заболеваний в дерматологии является белый лишай. Сопровождается лишай образованием белых пятен на кожном покрове человека. Белый лишай может являться причиной психического расстройства, в частности, это касается подростков и женщин, если лишай локализуется на открытых частях тела.

Что такое белый лишай?

Белый лишай относится к заболеваниям, характеризующиеся изменением цвета кожного покрова. Внешне белый лишай представляет собой образование пятен молочно-белого цвета. Поверхность данных пятен ничем не отличается от здоровой кожи, кроме своего оттенка. Белый лишай имеет четкие границы. Что касается размера пятен, то он может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

В большинстве случаев местами локализации являются области естественных отверстий:

  • Рот;
  • Глаза;
  • Уши;
  • Ноздри;
  • Анус.

Кроме этого, белый лишай может образовываться на частях тела, которые подвергаются частому трению:

  • Локти;
  • Колени;
  • Подмышечные впадины.

Белый лишай может проявиться и на внешней стороне стоп и кистей. Реже белые пятна локализуются на слизистых оболочках. Ученые заметили одну особенность проявления заболевания – пятна часто образовываются на поврежденных солнечными лучами частях тела. На белых пятнах часто растут белые волосы.

Другие виды заболевания, можно найти в статье фото, признаки и лечение лишая у человека.

Белый лишай у человека

Основным возбудителем белого лишая является грибок Малассезиа, который встречается у 10% всего населения. Данный грибок не несет особого вреда человеку. Места поражения не сопровождаются раздражением и зудом. В редких случаях лишайные пятна могут возвышаться над основным уровнем кожи и слегка шелушиться.

При шелушении пятен может возникнуть зуд, а если лишай проявился зимой, то это может сопровождаться воспалительным процессом. Белый лишай имеет способность изменения пигментации кожного покрова, так как создает препятствия проникновению солнечных лучей и выявлению меланина. Именно по этой причине даже на загоревшей поверхности кожи трудно не заметить белесые пятна.

Фото

Особенности белого лишая у ребенка

Белый лишай также является весьма распространенным кожным заболеванием среди детей. Если у ребенка вдруг появился белый лишай, не стоит сразу паниковать.

Как правило, данный лишай проходит сам по себе. Но несмотря на это, ребенка стоит показать специалисту. Появление белого лишая происходит в летний период, который отличается высокой активностью солнца, либо, наоборот, зимой из-за воздействия холодного воздуха на тело малыша.

Здесь вы можете посмотреть как выглядит лишай других видов.

Кто подвержен возникновению белого лишая?

Как уже говорилось ранее, данному виду лишая подвергается каждый десятый житель планеты. Однако среди людей можно выделить группу, которая больше всего подвержена развитию белого лишая.

К данной группе относятся следующие лица:

  • Люди, подверженные частым аллергическим высыпаниям на кожном покрове.
  • Люди, которые часто страдают от приступов сенной лихорадки.
  • Люди, которые когда-то перенесли экзему или болеют ею на данный момент.
  • Люди, которые страдают заболеванием дыхательных путей, основанных на аллергических факторах. Сюда можно отнести бронхиальную астму.

Белый лишай не является кожным заболеванием хронического характера. Симптомы белого лишая в основном проходят сами по себе без какого-либо лечения. При нахождении человека в благоприятных условиях заболевание, как правило, больше не проявляется.

Причины возникновения

В настоящее время так и не установлено точных причин возникновения белого лишая. Медики говорят о том, что чем темнее кожа человека, тем больше вероятность появления белого лишая.

Белый лишай в большинстве случаев проявляется из-за:

  • Постоянных стрессовых ситуаций
  • Имеющихся хронических заболеваний органов
  • Интоксикации
  • Контакта кожного покрова с синтетикой
  • Физического повреждения кожи

По мнению ученых, белый лишай может проявиться из-за проявления внутренних заболеваний. Чаще всего заболевание вызывается патологией печени. Если улучшить состояние печени, то и белых пятен на теле станет гораздо меньше. Зафиксированы случаи, когда белый лишай проходил после лечения лямблиоза.

Белый лишай часто встречается у людей, которые:

  • Имеют заболевания щитовидной железы
  • Страдают дисфункцией системы «гипофиз – половые железы»
  • Страдают повышенной свертываемостью крови
  • Болеют анацидным гастритом
  • Страдают атеросклерозом сосудистой системы
  • Болеют астенией и истощаемостью нервной системы

Симптомы белого лишая

Симптомы белого лишая имеют яркую выраженность, поэтому их весьма трудно не заметить. А если посмотреть на это с другой стороны, то без специальных исследований сложно сказать о присутствии именно этого заболевания, так как оно еще до конца не изучено.

Именно поэтому при первых подозрениях весьма важным является обращение к специалисту, который может провести обследование и выявить точный диагноз.

Основные симптомы присутствия белого лишая:

  • Наличие белесых пятен, которые чаще всего проявляются на щеках, на шее, на бедрах, на плечах, на коленях и на локтях.
  • Пятна сильно отличаются своим цветом от здоровой кожи.
  • При надавливании на пятно оно не меняет своей формы и оттенка.
  • Отсутствие болезненности на пораженных участках кожного покрова.
  • Появление зуда у детей в области возникновения пятен.
  • Нечеткие границы у пятен.
  • Границы белых пятен могут немного шелушиться.

Диагностика

Диагностика белого лишая, прежде всего, заключается в учете внешних проявлений заболевания. Если человек имеет очень светлую кожу, то белые пятна на теле могут быть практически незаметны. В данной ситуации осмотр кожного покрова больного происходит с помощью лампы Вуда.

Во время проведения биопсии пятна лишая можно выявить отсутствие пигментных клеток. Но стоит также отметить, что их присутствие не может говорить об исключении диагноза. Белый лишай необходимо дифференцировать от вторичных гипохромных изменений, которые могут проявляться при наличии некоторых заболеваний кожного покрова.

Лечение

Лечение белого лишая заключается в местной терапии с помощью кремов, мазей и специальных растворов. Данные лекарственные препараты позволяют восстановить нормальный пигмент кожи и способствуют полному исчезновению пятен. Чаще всего белый лишай лечится Гидрокортизоновой мазью.

Гидрокортизоновая мазь также лечит дерматит в острых формах, например, венозный. Здесь вы можете визуально оценить фото дерматита на ногах.

К лечению белого лишая необходимо прибегать в следующих случаях:

  • Если белесые пятна при лишае имеют обширное распространение.
  • При возникновении пятен на лице и на открытых участках кожного покрова.
  • Если белые пятна образовались на фоне острого дерматоза. Это значительно ухудшает общее состояние человека.
  • Если присоединилась вторичная инфекция.
  • Если имеются расчесы и сильный зуд.

Как лечить белый лишай у ребенка:

  • Умывание ребенка теплой водой без мыла.
  • Принятие теплых ванн с мылом, содержащим глицерин.
  • Использование крема и мази в целях увлажнения кожи.
  • Защитные средства от солнца в летнее время.
  • Лечение кремами и мазями, в составе которых содержатся кортикостероидные гормоны.

В некоторых случаях приходится прибегать к пересадке кожного покрова. В частности, это касается случаев, когда белый лишай отличается масштабным поражением кожи.

Кроме этого, лечение белого лишая может быть организовано и с помощью народных методов:

  • Белые пятна мазать маслом зверобоя, облепихи или персика.
  • Использовать настой из цветков календулы и водки для намазывания белесых пятен (пропорция 1:5).
  • Намазывание соком репчатого лука.
  • Намазывание кашицей из измельченного щавеля и сметаны.

Профилактика

Чтобы избежать появления белого лишая, необходимо соблюдать следующие профилактические правила:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Использование личных предметов гигиены.
  • Не лежать на пляже без подстилки и не ходить босиком по песку.
  • В летнее время под солнцем не находиться в промежутке от 11 до 16 часов.
  • Применение солнцезащитных кремов и лосьонов.
  • Тщательно вытирать тело после купания.
  • Не носить вещи из синтетических тканей.
  • Включить в свой рацион продукты, содержащие различные витамины и медь.

Отличие от других лишаев

Внешние симптомы белого лишая очень схожи с симптомами разноцветного лишая. Однако существует некоторое различие — при разноцветном лишае пятна не образуются на лице, как при белом лишае. Белый лишай часто провоцирует развитие атопического дерматита.

По внешним признакам белый лишай можно также спутать со следующими кожными заболеваниями:

  • Грибковые заболевания кожи.
  • Отрубевидный лишай.
  • Химическая лейкодерма.

Заразен ли белый лишай?

Белый лишай не является заразным, поэтому при контакте с больным человеком он не способен передаваться. Но люди, которые страдают экземами, сенной лихорадкой и те, кто перенес аллергический дерматит, должны внимательнее относиться к своему здоровью. Не стоит также забывать о постоянном увлажнении кожи.

Белый лишай не относится к опасным заболеваниям, но это не говорит о том, что не стоит обращаться за помощью к дерматологу. Это поможет исключить вероятность развития других кожных заболеваний. Консультация специалиста также необходима, если белые пятна начинают сильно чесаться и шелушиться.

При данных симптомах велика вероятность того, что белый лишай сопровождается развитием какой-либо грибковой инфекции, которая требует незамедлительного лечения.

  • Лежащие в основе дерматозы: атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, застойный дерматит, поверхностные грибковые (опоясывающий лишай и кандидоз) и дерматофитные инфекции, склеротический лишай, вирусные бородавки, чесотка, вши, укусы членистоногих и кожная неоплазия.
  • Системные заболевания, вызывающие зуд: почечная недостаточность, обструкция желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит), лимфома Ходжкина, гипер- или гипотиреоз и истинная полицитемия могут приводить к вторичному ПХЛ.
  • Экзогенные факторы: тепло, пот, трение одежды и другие раздражители, такие как грубые средства по уходу за кожей.
  • Психиатрические расстройства: тревожность, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и диссоциативные расстройства часто ассоциируются с заболеванием. Эмоциональные напряжения у людей с предрасположенностью (например, люди с предрасположенностью к атопическому дерматиту, астме и аллергическому риниту) могут вызывать зуд, который начинает хронический цикл зуда и расчесывания.

Патофизиология

ПХЛ возникает из-за хронического трения и расчесывания, для него характерен хронический цикл зуда и расчесывания. Кожный зуд и боль передаются в ЦНС по не миелинизированным сенсорным нервным волокнам типа С. Стимуляция этих нервных окончаний из-за нарушения эпидермального барьера или экзогенных факторов приводит к ощущению зуда, который может переходить в хронический цикл зуда и расчесывания. Дерматозы вызывают первичные и вторичные (из-за расчесывания) нарушения эпидермального барьера, а зуд, присущий многим дерматологическим заболеваниям, может вызывать хронический цикл зуда и расчесывания. Роль психологических факторов в патофизиологии хронического зуда при ПХЛ еще не была полностью выяснена.

Зуд, ассоциированный с системными заболеваниями, возникает в результате разнообразных патофизиологических механизмов.

  • При хронической почечной недостаточности зуд является мультифакторным и относится ко ксерозу, повышенной сывороточной концентрации гистамина, гипервитаминозу А, повышенному уровню паратиреоидных гормонов, железодефицитной анемии и периферической невропатии.
  • При обструкции желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит) и циррозе зуд имеет отношение к повышенной концентрации опиоидов, снижению количества рецепторов опиоидных пептидов в ЦНС и сниженной секреции желчи в билиарной системе.
  • Зуд, ассоциированный с гипертиреоидизмом, может возникать вследствие повышенного уровня активированных кининов и вазодилатации в коже из-за повышенной концентрации тиреоидных гормонов, тогда как зуд, ассоциированный с гипотиреозом возникает из-за ксероза.
  • Лимфома Ходжкина может приводить к зуду в результате высвобождения лейкопептидазы и брадикинина как части иммунного ответа против злокачественных лимфоидных клеток.
  • При истинной полицитемии зуд является мультифакторным и ассоциируется как с железодефицитной анемией, так и с комбинацией простагландинов тучных клеток и повышенной дегрануляции тромбоцитов, которая приводит к выделению серотонина и простаноидов

Классификация

Этиологическая классификация
  • Первичный ПХЛ
    • Одно или многочисленные пятна или бляшки, заново возникающие на нормально выглядящей коже при отсутствии первичного зудящего кожного заболевания. Основными триггерами зуда являются психологические и экологические факторы.
  • Вторичный ПХЛ
    • Одно или многочисленные пятна или бляшки, возникающие на коже, которая была поражена основным кожным или системным заболеванием.
    • Распространенные первичные дерматозы включают атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, застойный дерматит, укусы членистоногих, кандидоз, дерматофитные инфекции, вирусные бородавки и кожные неоплазии.
    • К системным заболеваниям, которые могут вызывать зуд, относятся почечная недостаточность, обструкция желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит), лимфома Ходжкина, гипер- или гипотиреоз, а также истинная полицитемия.

Типичный анамнез и физикальное обследование — этого обычно хватает, чтобы диагностировать ПХЛ.

Анамнез

  • Особенности клинической картины
    • Хотя ПХЛ более распространен среди женщин в возрасте 35–50 лет, он может возникать у представителей любого пола и в любом возрасте, включая детей.
    • Все пациенты жалуются, в основном, на острый, неподатливый зуд, который усиливается ночью и обостряется при контакте с теплом, потом или одеждой. Ночной зуд возникает лишь во время фазы быстрого сна.
    • Пароксизмальный зуд, который приводит к интенсивному расчесыванию и трению с последующим рефрактерным периодом и следующим эпизодом зуда, определяет цикл зуда и расчесывания, характерный для ПХЛ.
    • Пациенты часто жалуются, что они не могут перестать чесаться и что это приносит им удовлетворение.
    • Пациенты редко жалуются на зуд, начавшийся во время стресса, тревоги или депрессии, что привело к циклу зуда и расчесывания.
  • Анамнез
    • Может быть выявлено наличие такого психического расстройства в анамнезе, как тревожность, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство либо диссоциативные расстройства, или же фибромиалгия.
    • Многие пациенты сообщают об атопическом диатезе в личном или семейном анамнезе, который проявляется в виде атопического дерматита, аллергического ринита или астмы.
    • Должно быть определено наличие таких основных дерматозов, как атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, застойный дерматит, поверхностные грибковые (опоясывающий лишай и кандидоз) и дерматофитные инфекции, склеротический лишай, вирусные бородавки, чесотка, вши, укусы членистоногих или кожная неоплазия.
    • Также должно быть определено наличие системных заболеваний, вызывающих зуд, таких как почечная недостаточность, обструкция желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит), лимфома Ходжкина, гипер- или гипотиреоз и истинная полицитемия.

Физикальное обследование

Единичные или множественные эритематозные (при острых поражениях) фиолетовые (при хронических поражениях) лихенифицированные пятна или бляшки с разнообразными поверхностными чешуйками и эрозиями на фоне экскориации являются характерными для ПХЛ.

Другой характерной особенностью ПХЛ является лихенификация, которая возникает в результате хронического трения и расчесывания кожи, и характеризуется преувеличением нормальных кожных линий с формированием перекрестных мозаичных рисунков. Послевоспалительная гипер- или, реже, гипопигментация может проявляться у пациентов с темной кожей, и особенно с хроническими поражениями, как результат механических повреждений и некроза, соответственно, меланоцитов, ассоциированных с хроническим зудом. Линейные трещины в месте природных кожных складок (особенно с вовлечением в процесс гениталий) могут развиваться на фоне экскориаций.

Несмотря на то, что ПХЛ может поражать любую часть тела, наиболее часто он возникает на шее, лодыжках, черепе, вульве, лобке, мошонке и разгибательных поверхностях предплечий. Вовлечение в процесс голеней или межлопаточной области может приводить к лихеноидному или макулярному амилоидозу. Лихеноидный амилоидоз характеризуется сгруппированными гиперпигментированными папулами на голенях, в то время как макулярный амилоидоз — гиперпигментированными, часто лихенифицированными пятнами или бляшками в межлопаточной области, связанными с парестетической ноталгией.

Методы исследования

Не существует специфического теста для установления диагноза ПХЛ. Однако можно провести биопсию кожи, если анамнез и данные физикального обследования являются атипичными, или чтобы исключить другие похожие дерматозы, такие как гипертрофический плоский красный лишай, множественная кератоакантома и узловатый пемфигоид. Биопсия также может быть полезной для определения наличия основного зудящего воспалительного дерматоза, который может сопровождать вторичный ПХЛ. В дополнение биопсия кожи может быть назначена для оценивания повреждений, которые не дают адекватного ответа на терапию, чтобы подтвердить исходный диагноз и исключить такое кожное злокачественное заболевание, как плоскоклеточная карцинома.

Могут быть необходимы исследования для определения наличия основного системного заболевания, вызывающего зуд при вторичном ПХЛ. К таким мерам относят:

  • Патч-тест для выявления контактного аллергена при аллергическом контактном дерматите
  • Тест с гидроксидом калия и бактериологическое исследование для выявления грибковых и дерматофитных инфекций
  • Соскоб кожи для выявления заражения чесоткой
  • Уровень ТТГ и свободного тироксина в сыворотке для выявления гипер- и гипотиреоза
  • Креатинин в сыворотке, мочевина и электролиты для почечной недостаточности
  • ФПП и гамма-ГТ для обструкции желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит)
  • Клинический анализ крови для истинной полицитемии
Заболевание Дифференциальные признаки/симптомы Дифференциальные обследования
  • Гипертрофический красный плоский лишай
  • Локализуется на голенях и может быть окружен маленькими, более типичными поражениями для красного плоского лишая с полигональной границей и поверхностной сеткой Уикхема.
  • Биопсия кожи указывает на акантоз и часто нерегулярную псориазоподобную эпидермальную гиперплазию, похожую на ПХТ, но с дополнительными лентовидными лимфоцитарными инфильтратами и признаками вакуольных изменений.
  • Гипертрофический актинический кератоз
  • Поражения, как правило, меньшего размера, чем при ПХЛ, и локализуются на участках кожи, подверженных воздействию солнца, также они более эритематозные и связаны с более поверхностным гиперкератозом. Они могут быть болезненными и редко связаны с зудом, если только нет вторичного ПХЛ.
  • Биопсия кожи указывает на неполную атипию кератиноцитов, но поражения на дорсальной поверхности руки могут свидетельствовать о наличии гистологических черт ассоциированного вторичного ПХЛ.
  • Сквамозноклеточная карцинома кожи
  • Поражения локализуются на участках кожи, подверженных воздействию солнца, они более эритематозные, часто покрыты толстым поверхностным гиперкератозом и могут быть болезненными, но не зудят.
  • Биопсия кожи указывает на атипию кератиноцитов с признаками дермальной инвазии.
  • Псориаз
  • Симметрические высыпания не связаны с интенсивным зудом, характерным для ПХЛ. Поражения более эритематозные, с серебристыми чешуйками, и без признаков лихенификации.
  • Биопсия кожи указывает на регулярную псориазоподобную эпидермальную гиперплазию со сливным поверхностным паракератозом и потерей гранулярного слоя.
  • Грибовидный микоз
  • Поражения расположены на участках тела, которые покрывает купальный костюм, и они с виду более атрофические, чем поражения при ПХЛ.
  • Биопсия кожи указывает на лентовидные инфильтраты Тлимфоцитов вдоль перехода дермы в эпидермис с легким эпидермальным спонгиозом и эпидермотропизмом.
  • ПЦР образца биопсии кожи для перегруппирования генов Т-клеток демонстрирует популяцию моноклональных Тклеток, которые являются диагностическими для заболевания.

Лечение

ПХЛ может представлять собой состояние, трудно поддающееся лечению, и приводящее к недовольству как пациента, так и врача. Основными целями лечения являются устранение всех внешних провоцирующих факторов и факторов обострения, восстановление барьерной функции кожи, выявление и лечение всех фоновых дерматологических и системных расстройств, которые могли привести к состоянию вторичного ПХЛ, и нарушение характеристики цикла зуда и расчесывания путем снижения степени воспаления кожи и контроля ночного зуда.

Несмотря на то, что не существует стандартизованного лечения ПХЛ, и управление этим заболеванием индивидуально для каждого пациента, основа лечения все же состоит из комплекта топических кортикостероидов, эмолентов и изменения образа жизни; седативного элемента для ночного зуда; также требуется дополнение в виде противозудного препарата для прорывного зуда.

Кортикостероиды местного действия

  • Это предпочтительное начальное лечение для всех взрослых и детей >12 лет. Обычно считается, что для большей эффективности и безопасности лучше использовать топические кортикостероиды высокой активности действия на короткий терапевтический период, чем препараты низкой активности на более длительное время.
  • Такие сильные топические кортикостероиды, как флуоцинонид или клобетазол, нужно назначать максимум на 2 недели непрерывного использования на любом поражении, за исключением лица и опрелых участков кожи, чтобы избежать побочных эффектов, среди которых атрофия, стрии, гипопигментация, фолликулит, вызванный кортикостероидами, розацеа (в области лица) и дерматофитные инфекции, вызванные кортикостероидами (нераспознанная дерматофития).
  • Можно использовать любые топические кортикостероиды класса І или ІІ (активные), учитывая, что класс І эффективней для более толстых поражений при ПХЛ.
  • Крема и мази подходят для тела, а растворы или гели нужно использовать на волосистых зонах тела, таких как кожа черепа. На эрозированных участках кожи мази помогают избегать жжения, связанного с использованием кремов, растворов или гелей.
  • Чтобы минимизировать риск побочных эффектов, связанных с использованием топических кортикостероидов, а особенно атрофии и стрий, при улучшении состояния частота или активность использования должны быть снижены. Если было назначено длительное использование топических кортикостероидов, как при наличии фонового хронического дерматоза, то как взрослым и детям можно рекомендовать такие препараты для снижения потребности применения кортикостероидов, как топические ингибиторы кальциневрина.
  • Из-за повышенной частоты возникновения побочных эффектов, которые связаны с топическими кортикостероидами высокой активности, детям <12 лет нужно назначать топические кортикостероиды низкой и средней активности, такие как гидрокортизон или триамцинолон.

Кортикостероиды внутриочагового введения

  • Триамценолона ацетонид может быть использован внутриочагово, в качестве альтернативы топическим кортикостероидам высокой активности, если они не дают терапевтического эффекта.
  • Если их давать с недельными интервалами в течение 6–8 недель за один раз, кортикостероиды внутриочагового введения становятся эффективными в лечении ПХЛ у взрослых и детей >12 лет.
  • При неправильной технике и способе применения терапия внутриочаговыми кортикостероидами может привести к побочным эффектам. Если вводить слишком поверхностно, слишком часто, или длительное время, внутриочаговые кортикостероиды могут вызвать эпидермальную и дермальную атрофию и депигментацию. Если вводить слишком глубоко, они могут вызывать жировую атрофию. Если инъекции делают на инфицированных повреждениях, внутриочаговые кортикостероиды могут приводить к формированию абсцессов, а если делать инъекции над сухожилиями, то они могут ослабевать или разрываться. Длительное применение также может приводить к подавлению функции коры надпочечников.
  • Риск побочных эффектов можно снизить, используя наиболее низкие эффективные концентрации внутриочаговых кортикостероидов не чаще, чем каждые 6 недель.

Окклюзия

Окклюзия как самостоятельный метод может использоваться и для взрослых, и для детей, ведь она является эффективным физическим барьером против зуда. Окклюзия, использующаяся поверх топического кортикостероида, подходит для утолщенных поражений при ПХЛ, в то время как применение лишь топического кортикостероида не всегда дает результаты, окклюзия повышает его эффективность. Также существуют пластыри, пропитанные топическими кортикостероидами, например, пластырь с флюрандренолоном, которые продемонстрировали положительные терапевтические эффекты при лечении ПХЛ.

Окклюзия с помощью пластиковой пленки или гидроколлоидной повязки, такой как Тегадерм или ДуоДерм, может применятся поверх топических кортикостероидов, но это повышает возможность возникновения побочных эффектов, связанных с использованием топических кортикостероидов. Поэтому такая техника должна ограничиваться несколькими часами в день, максимум на 1–2 недели за одно применение. При наличии трудно поддающегося лечению заболевания, которое поражает голени, можно использовать сапожок Унна (пропитанная цинком марлевая повязка) в течение недели за 1 раз, чтобы предупредить расчесывание.

Устранение отягощающих факторов, а также восстановление и подержание эпидермального барьера

Такие экзогенные провоцирующие и отягощающие факторы, как сухая или избыточно увлажненная кожа, хроническое трение тесной или жесткой одежды и грубые средства по уходу за кожей должны быть устранены всеми пациентами. Пациентам с генитальным простым хроническим лишаем, и особенно с заболеваниями вульвы, нужно советовать шелковое нижнее белье — оно вызывает меньше раздражения, чем хлопковое, и может помочь в улучшении состояния.

Барьерная функция эпидермиса может быть восстановлена и поддержана с помощью частых применений мягких неароматизированных эмолиентных кремов или мазей для увлажнения кожи, и это условие должно выполняться всеми пациентами. Самое эффективное время для нанесения эмолиентов — сразу после душа, когда кожа все еще влажная. Эмолиенты должны использоваться по крайней мере дважды в день, а если у пациента есть такая возможность, то чаще.

Лечение любого фонового дерматоза, системного заболевания или психического расстройства

Любой фоновый дерматоз, включая атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, застойный дерматит, поверхностные грибковые (опоясывающий лишай и кандидоз) и дерматофитные инфекции, склеротический лишай, вирусные бородавки, чесотку, вши, укусы членистоногих и кожную неоплазию или системные заболевания, вызывающие зуд, такие как почечная недостаточность, обструкция желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит), лимфома Ходжкина, гипер- или гипотиреоз, а также истинная полицитемия, нужно распознавать и лечить у всех пациентов при наличии вторичного ПХЛ, чтобы предотвратить возобновление цикла зуда и расчесывания с последующим эпизодом обострения.

Обострение атопического дерматита — это распространенная причина возникновения ПХЛ у детей. Фоновая депрессия, тревожное и обсессивно-компульсивное расстройства, а также ярко выраженный цикл зуда и расчесывания с не купируемым дневным зудом нужно лечить психофармакологической и психологической терапией. Трициклический антидепрессант кломипрамин или подходящий селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI; флуоксетин, пароксетин, сертралин) должны быть назначены после консультации психиатра. Когнитивная поведенческая терапия также считается эффективной в лечении ПХЛ.

Седативные средства

ПХЛ связан с существенным ночным зудом, который возникает лишь во время фазы быстрого сна. Седативные средства увеличивают соотношение фаз медленного и быстрого сна, и поэтому являются предпочтительной терапией для ночного зуда.

Из-за возможного риска привыкания к таким традиционным седативным препаратам, как бензодиазепины, предпочтительным средствами являются такие седативные ангистамины старших поколений, как гидроксизин (для взрослых и детей) и такие трициклические антидепрессанты, как доксепин (только для взрослых).

Доксепин имеет преимущество в виде более длительного периода полувыведения, что делает его более эффективным для пациентов с зудом, которые просыпаются среди ночи, так как помогает им спать всю ночь.

Эти лекарственные препараты следует приниматься за 2 ч до сна, чтобы снизить риск утреннего «похмелья», сопровождающегося вялостью, сухостью во рту и нечеткостью зрения.

Более низкие дозы следует назначать пожилым пациентам, поскольку они имеют большую вероятность развития депрессивных побочных эффектов со стороны ЦНС, включая дезориентацию.

Местные ингибиторы кальциневрина

Если было назначено длительное использование топических кортикостероидов, как при наличии фонового хронического дерматоза, то как взрослым, так и детям можно рекомендовать такие препараты для снижения потребности применения кортикостероидов, как топические ингибиторы кальциневрина, чтобы снизить риск побочных эффектов, связанных с приемом топических кортикостероидов, в частности атрофии и стрий.

Топические ингибиторы кальциневрина назначают в сочетании с пульс-терапией топическими кортикостероидами в режиме, включающем использование топических ингибиторов кальциневрина в рабочие дни и топических кортикостероидов по выходным. Эти лекарственные препараты также можно использовать на поражениях, находящихся на лице, в зоне опрелостей и на гениталиях, как детям, так и взрослым, а применения топических кортикостероидов на этих участках стоит по возможности избегать.

Побочные эффекты при использовании топических ингибиторов кальциневрина включают временное жжение на коже, которое может ограничивать использование этих препаратов некоторыми пациентами, и повышенный риск возникновения локальных кожных инфекций в месте нанесения. Несмотря на то, что были отмечены случаи малигнизации у пациентов, которые использовали топические ингибиторы кальциневрина, не существует клинических доказательств , которые бы установили возможность повышения риска малигнизации при терапии этими средствами.

Топические противозудные препараты

Топический капцаисин (для взрослых и детей >2 лет) или топический доксепин (только для взрослых) может быть добавлен в схему лечения ПХЛ для облегчения острого зуда, несмотря на лечение топическими кортикостероидами. Побочные эффекты в виде покалывания и жжения после нанесения капцаисина могут ограничивать его использование некоторыми пациентами, а доксепин может вызвать аллергический контактный дерматит, особенно если его использовать на воспаленной коже.

Криохирургия

Криохирургия является эффективным дополнением к топическим кортикостероидам высокой активности для небольших поражений при ПХЛ у взрослых и детей >12 лет.

Обычно ее выполняют при помощи жидкого азота, с использованием либо аппликатора с ватным наконечником, либо ручного устройства для распыления. Осложнения включают образование волдырей, кровотечения, инфекции, чрезмерное образование грануляционной ткани, аномальную пигментацию, а также измененные ощущения. Избегание циклов замораживания >30 с и глубокого замораживания над нервными пучками может уменьшить риск возникновения многих осложнений. Поскольку аномальная пигментация является очень распространенным осложнением при использовании криохирургии у людей с темной кожей, рассмотрение альтернативных форм лечения у таких пациентов является вполне оправданным.

Фототерапия

УФ-терапия УФ-А лучами и псораленом (ПУВА) или УФ-В лучами (узко- или широкополосными) может быть использована как для взрослых, так и для детей >12 лет при ПХЛ для поражений, которые являются резистентными к лечению топическими кортикостероидами высокой активности или внутриочаговыми инъекциями кортикостероидов, либо как дополнение к топическим кортикостероидам высокой активности при диффузной форме заболевания.

ПУВА может быть более эффективной, чем широкополосные УФ-В лучи, но узкополосные УФ-В лучи (NBUVB) так же эффективны, как и ПУВA, более безопасны, с низким риском возникновения побочных эффектов, и не обязывают пациента носить защиту для глаз, которая блокирует УФ-А лучи, после процедуры, поскольку этот процесс не требует употребления такого фотосенсибилизирующего препарата, как псорален. Таким образом, NBUVB является предпочтительной формой фототерапии. ПУВА и терапию УФ-В лучами проводит дерматолог, соответственно, 2 и 3 раза в неделю.

Побочные эффекты УФ-терапии: риск возникновения ожогов, катаракта (при ПУВА) и повышенный риск возникновения рака кожи, особенно при длительной ПУВА-терапии. Риска развития катаракты при ПУВА-терапии можно избежать с помощью использования защиты для глаз, которая блокирует УФ-А лучи, в течение 24-х часов после употребления псораленсенсибилизирующего препарата, если ожидается контакт с солнечными лучами.

Системные кортикостероиды

При поражениях ПХЛ, резистентных к лечению топическими кортикостероидами или другой терапией в течение нескольких недель, может помочь либо короткий курс оральных кортикостероидов (для детей и для взрослых), либо разовая внутримышечная инъекция кортикостероида (только для взрослых).

Внутримышечная инъекция — это инвазивный способ, поэтому более предпочтительным является оральный путь введения системных кортикостероидов. Оральные и внутримышечные кортикостероиды не следует использовать вместе. Рецидив заболевания может возникать после постепенного снижения дозы системных кортикостероидов, также могут проявляться другие побочные эффекты, связанные с краткосрочным использованием системных кортикостероидов. Эти побочные эффекты можно минимизировать, если принимать лекарственные препараты только по утрам и использовать как можно меньшую дозу в течение как можно более короткого времени. ПХЛ никогда не следует лечить длительным приемом системных кортикостероидов и, следовательно, многие из долгосрочных побочных эффектов, ассоциированных с их использованием, не возникнут при лечении заболевания.

Удаление хирургическим путем

Если проблемные зоны при ПХЛ продолжают существовать несмотря на их лечение, может быть оправдано хирургическое иссечение небольших участков поражений как терапия последней линии у взрослых и детей >12 лет. Несмотря на то, что она не противопоказана детям 12–18 лет, хирургия может подходить не всем представителям этой возрастной группы.

Излюбленным местом локализации белого лишая является кожа спины, живота и груди, немного реже пятна возникают на лице и конечностях. Поскольку инфекция связана с активной деятельностью сальных желез, страдают от нее преимущественно жители жарких стран с влажным климатом. А вот в северных и умеренных широтах России встретить лишай можно только в теплый период.

Причины

Существует несколько версий появления заболевания. Однако в последнее время ученые все больше склоняются к мнению, что белый лишай у человека возникает на фоне патологической активности дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Эти микроорганизмы являются нормальной частью микрофлоры эпидермиса и обычно не доставляют никаких забот хозяину. Проблемы начинаются под воздействием неблагоприятных обстоятельств, причем для каждого пациента они свои.

В настоящее время выявлены и доказаны следующие факторы, предрасполагающие к появлению белого лишая:

  • изменение химического состава пота (при сахарном диабете);
  • прием контрацептивов, гормональных средств и глюкокортикоидов;
  • постоянный или сильный разовый стресс;
  • частые и жесткие диеты, провоцирующие алиментарную недостаточность;
  • нездоровое питание;
  • повышенная потливость, вызванная индивидуальными особенностями или условиями жизни;
  • использование косметических продуктов на жировой основе.

Часто белый лишай становится спутником таких заболеваний, как вегетососудистая дистония, невроз, различные иммунодефициты, хронические патологии печени и ЖКТ. Чаще других от белых пятен страдают люди с жирной себореей кожи, а также вынужденные постоянно носить одежду из синтетических волокон. Еще одной причиной появления белого лишая принято считать гормональный сбой.

Предполагается, что существует и генетическая предрасположенность к кератомикозу, однако доказать этого пока не удалось.

Симптомы

Основной признак лишая — белые пятна на коже с четкими границами. Помимо эпидермиса, инфекция может поражать половой член и волосистую часть головы, т. е. все участки, где есть много сальных желез. Атипичная локализация — подошвы, ладони рук и слизистые.

Белый лишай образует множественные пятна на теле, которые могут сливаться в очаги неправильной формы. Их размеры колеблются от 2 до 10–15 см и доставляют много неприятностей владельцу. Иногда в центре гипопигментированных участков наблюдается втянутость кожных покровов, из-за чего пятна со временем принимают округлую форму.

Другие симптомы белого лишая у человека:

  • усиленная потливость в месте поражения;
  • умеренный зуд;
  • шелушение кожи;
  • отсутствие загара.

При постоянных стрессах, нервных перегрузках и переутомлении простой лишай переходит в хронический. Для него характерен сильный зуд, который беспокоит пациента днем и ночью. У детей при таком развитии кератомикоза может подняться температура.

Какой врач лечит белый лишай?

При появлении белых зудящих пятен на теле необходимо обратиться к дерматологу — детскому или взрослому. Если такого специалиста в местном медицинском учреждении нет, пациентам старшего возраста следует подойти к участковому терапевту, а ребенка показать педиатру.

Заразен ли белый лишай?

Установлено, что простой белый лишай не заразен. Более 90% населения являются носителями Malassezia furfur, поэтому инфицировать в общем нечем — у каждого есть свои грибки. Другое дело, что у одних они ведут себя мирно, а у кого-то переходят в активную форму. Нельзя заразиться белым лишаем и от животных.

Особенности заболевания

У детей в возрасте до 6 лет кератомикоз встречается редко. Объясняется это малой активностью сальных желез. А вот в пубертатном периоде ситуация резко меняется — у многих подростков на фоне гормональной перестройки появляется белый лишай. Нередко сталкиваются с неприятными пятнами на теле и беременные барышни. Причиной также становится нарушение эндокринных функций.

После 55 лет риск заболеть кератомикозом резко падает. Деятельность сальных желез постепенно угасает, жизнь становится упорядоченнее и спокойнее, уходят и другие провоцирующие факторы.

Белый лишай у ребенка

У ребенка до 10 лет белый лишай может появиться на лице (в области щек), шее, за ушами и на волосистой части головы. Пятна имеют небольшой диаметр (2–3 см), слегка шелушатся и чуть заметно возвышаются над поверхностью кожи. Такой кератомикоз нередко исчезает сам, не оставляя следов.

Начиная с 10–12 лет приходит время препубертата, и кожа ребенка постепенно приобретает свойства дермы взрослого человека. Возникающий в этот период белый лишай появляется на обычных для себя местах — в области спины, живота и груди.

Белый лишай у ребенка младшего возраста протекает без особых проблем. Только пятна имеют молочный цвет и в зимнее время хорошо выделяются на незагорелой коже.

Белый лишай у беременных

Появление кератомикоза при беременности неопасно. Но пятна очень некрасивы, поэтому любая женщина постарается избавиться от них. Однако медики предупреждают, что в период вынашивания ребенка белый лишай лучше не лечить. Большинство из применяемых лекарственных средств токсичны и могут сказаться на здоровье малыша. Правильнее дождаться родов и потом приступить к терапии.

Если белые пятна очень мешают, и женщина не хочет ждать окончания беременности, можно попробовать лечение лишая безопасными мазями (Ламизил). Перед началом их применения следует посоветоваться с врачом и выбрать препараты, которые не проникают в кровоток.

Диагностика

Определение белого лишая не вызывает затруднений. Диагностика основывается на характерном виде пятен, а также ряде лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих отличить простой лишай от витилиго, псориаза и других кожных заболеваний.

Основные методы диагностики:

  • освещение участка тела лампой Вуда;
  • скобление пятна (симптом стружки);
  • йодный тест;
  • изучение предварительно обработанных чешуек под микроскопом.

При необходимости пациенту рекомендуют пройти полное медицинское обследование, чтобы обнаружить причину поражения кожных покровов.

Как вылечить белый лишай

Если простой лишай единичен и занимает небольшой участок — его обычно не лечат, а лишь прикрывают от солнца. Пятна подобного типа нередко проходят сами.

Другое дело, если поражение многочисленно и располагается на видных местах. Такой кератомикоз необходимо устранять — к обширному заболеванию кожи нередко присоединяется инфекция, вызывающая воспаление и сильный зуд.

При ограниченных формах белого лишая терапию начинают с мазей:

  • Бифоназол;
  • Кетоконазол;
  • Клотримазол;
  • Тридерм;
  • Миконазол;
  • Тербинафин.

Для лечения белого лишая у ребенка используют следующие средства:

  • Циклопирокс. Детям старше 10 лет назначают 2–3 раза в неделю на протяжении 14–20 дней.
  • Крем Цинк Пиритион. Может применяться с первого года жизни. Рекомендованный срок терапии — 2–3 недели.

При белых пятнах на коже головы для лечения лишая используют шампунь Кетоконазол. Средство наносят ежедневно на 5 минут, затем смывают большим количеством воды. Для детей используют шампунь Циклопироксоламин (2–3 раза в неделю) или Пиритион Цинка с той же частотой. Терапия длится до исчезновения признаков заболевания.

При обширном поражении с тяжелым клиническим течением вылечить белый лишай помогут пероральные антимикотические препараты:

  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Флуконазол.

Обязательным условием терапии таблетками является одновременное применение наружных средств. Только в этом случае антимикотическая терапия даст эффект.

Для лечения простого лишая у детей часто рекомендуют немного другую методику: нужно нанести шампунь от грибка (Низорал) на все тело и оставить на 5 минут. После 2–3 применений жидкого средства следует начать прием таблеток Флуконазола в рекомендованной для детского возраста дозировке, продолжая использовать шампунь. Терапию проводят до улучшения состояния.

Народные методы лечения

Справиться с белыми пятнами у человека помогут и рецепты нетрадиционной медицины. Народные целители часто рекомендуют использовать от лишая березовый деготь. Препарат обладает сильными противогрибковыми и противовоспалительными свойствами, снимает зуд и раздражение. Это безопасное средство можно использовать для борьбы с лишаем у детей и беременных женщин.

Для избавления от белых пятен готовят компрессы из березового дегтя и рыбьего жира. Препараты смешивают в равных частях и наносят на марлевую салфетку. Повязку закрепляют на пораженном месте и держат 2 часа. Затем снимают, обмывают лишай водой и смазывают цинковой мазью.

Хороший эффект дает натирание больного участка и кожи около него изюмом. Оказывается, в сладком продукте содержатся вещества, убивающие грибок. Таким средством лучше лечить лицо, шею и кожу на груди.

Справиться с белым лишаем на спине поможет чеснок с лимоном. Жгучий овощ очищают, натирают на мелкой терке, смешивают с таким же количеством измельченной мякоти лимона. Полученную смесь наносят на марлю и прикладывают к коже. Через два часа средство смывают и смазывают дерму антимикотической мазью.

Специфичных мер предупреждения простого белого лишая у человека не существует. Снизить риск поражения помогут несложные рекомендации:

  • избегать стрессовых ситуаций, волнений и переутомления;
  • лечить заболевания, связанные с гипергидрозом;
  • носить одежду из натуральных тканей;
  • соблюдать гигиену тела, не допуская чрезмерной потливости;
  • отказаться от соблюдения жестких диет;
  • для ухода за кожей тела использовать средства на водной основе.

Людям, склонным к потливости и раздражению дермы в летнее время рекомендуется обрабатывать кожу раствором фурацилина (7 таблеток на 200 мл жидкости) либо протирать салициловым спиртом. Убережет от белого лишая и простая вода, подкисленная уксусом или соком лимона. В особо жаркие дни для профилактики хорошо использовать моющее средство с противогрибковым эффектом.

Белый лишай, появившийся у человека любого возраста, не представляет опасности для здоровья. Но это не означает, что лечение не нужно. Белые пятна редко проходят самостоятельно и при отсутствии терапии разрастаются до огромных размеров, захватывая все новые участки кожи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *