Липопротеиды или липопротеины?

Рассмотрим, какова современная норма холестерина у мужчин по возрасту, с чем она связана, почему уровень холестерола (ХС) нужно регулярно контролировать, как правильно подготовиться и сдать необходимые анализы, чем можно нормализовать гиперхолестеринемию, как ее предупредить.

Концентрация холестерина в крови – маркер липидного обмена и одновременно основной показатель риска сердечно-сосудистой патологии, развивающейся часто безо всяких симптомов. Вот почему возрастные нормы, представленные в таблице, должны стать настольной книгой каждого человека.

Роль холестерина для мужчины

Глобальное значение холестерина (холестерола) заключается в том, что он используется для построения клеточных мембран всех органов и тканей. То есть, без него не было бы основной структуры организма человека – клетки.

Для мужчин нормальное содержание холестерина особенно важно, поскольку он – один из участников синтеза половых и стероидных гормонов: тестостерона, кортизола, отвечающих за половую функцию, рост мышечной массы.

Холестерин входит в состав желчи, концентрируется в гепатоцитах, эритроцитах, нейронах и оказывает прямое влияние на баланс витамина D, поддерживая иммунитет, стимулирует синтез сфингомиелина – основы нервных волокон.

Различают две разновидности холестерина: высокой и низкой плотности. ЛПВП (HDL) – липопротеины высокой плотности: хороший или полезный, поскольку утилизирует излишки липидов, транспортируя их к печени. ЛПНП (LDL) – липопротеины низкой плотности: плохой или вредный, так как является основным переносчиком эндогенного стерола к клеткам, способствуя развитию атеросклероза.

Норма холестерина у мужчин: таблица в соответствии с возрастом

Величину липидного маркера узнают с помощью биохимии. Холестерин, норма которого у мужчин меняется с возрастом, удобнее всего сравнивать с результатами анализа в таблице.

Мужской организм постоянно претерпевает гормональные перестройки, это основа необходимости регулярной сдачи анализов на холестерин после 30 лет. С этого возраста растет риск сердечно-сосудистой патологии. Лучше осуществлять такой контроль ежегодно, но до 50 – это можно делать раз/10 лет, после 50 – раз/пять лет минимум.

Рассмотрим подробнее возрастные особенности показателей жирового обмена, причины их изменения.

Возраст 30-40 лет

После 30 лет у мужчин проявляется склонность к гиперхолестеринемии (показатель выше нормы), снижаются регенеративные возможности организма, что заставляет пациентов регулярно контролировать уровень сахара крови, артериальное давление, сдавать анализы, тестирующие липидный профиль.

Травмирует сосудистую стенку вредный ХС, поэтому при сдаче анализов обязательно проверяют ОХ и ЛПНП, который разрушает сосуды, нарушая кровоток. Усугубляется процесс гиподинамией, вредными привычками.

Норма холестерина крови у мужчин после 30, до 40 лет следующая: ОХ в референсном (среднем) значении – от 3,57 до 6,58 единиц, ХС ЛПНП – от 2,02 до 4,79 единиц, ЛПВП – от 0,72 до 1,60. Определение плохого холестерина позволяет оценить риск сердечно-сосудистой патологии, атеросклероза.

Возраст 40-50 лет

Период гормональной перестройки организма, уменьшается синтез тестостерона, утолщается слой подкожно-жировой клетчатки, при сочетании ряда негативных моментов образа жизни может возникнуть сахарный диабет или ожирение, которое играет ключевую роль для поражения сосудов.

Норма холестерина крови у мужчин после 40 лет до 50 в референсных значениях: ОХ – от 3,91 до 7,15, ЛПНП – от 2,25 до 5,23, ЛПВП – от 0,70 до 1,73.

Возраст 50-60 лет

Риск развития патологии сердца и сосудов удваивается, необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, следить за рационом питания.

Референсная норма ХС в крови у мужчин от 50 лет до 60: ОХ – от 4,09 до 7,17 единиц, ЛПНП – от 2,28 до 5,26, ЛПВП – от 0,72 до 1,84.

Читайте также: что это значит, когда у взрослого человека коэффициент атерогенности повышен?

Старше 60 лет

Липиды стабилизируются на достаточно низком уровне, но увеличиваются в соответствии с обострением хронических соматических заболеваний или при ведении нездорового образа жизни, поэтому требуют постоянного контроля.

Усредненная норма ХС в крови у мужчин после 60 лет: ОХ – от 4,09 до 7,15 единиц, ЛПНП – от 2,15 до 5,44 единиц, ЛПВП – от 0,78 до 1,94.

Чем опасен повышенный холестерин

Откровенно негативным воздействием на сосуды обладает плохой холестерин – ЛПНП. Молекулы этого жира склеиваются друг с другом, повреждают эндотелий сосудов. Дефект сосудистой стенки становится местом формирования атеросклеротической бляшки с последующим стенозом просвета капилляров. В результате возникает риск серьезных осложнений:

  • ИБС – ишемическая болезнь сердца, стенокардия, аритмия, предынфарктное состояние, инфаркт, миопатия, кардиосклероз, сердечная недостаточность разной степени тяжести, тромбоэмболия, гипертония;
  • атеросклероз с поражением сосудов головного мозга, энцефалопатиями, инсультами разного генеза, мигренью, потерей памяти, деменцией;
  • облитерирующий эндартериит, варикоз нижних конечностей, судороги, трофические язвы, гангрена;
  • эндокринные патологии;
  • жировая дистрофия печени;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение половой, репродуктивной функции.

Не менее опасны перепады ХС, протекающие латентно. Отклонения от нормы ведут к потере эластичности сосудов, изнашиванию всех органов, тканей, систем организма. В основе – потеря возможности синтезировать гормон счастья – серотонин с одновременным падением концентрации витамина D, отвечающего за обмен кальция. Клинически это проявляется депрессиями, эмоциональной лабильностью, апатией, отсутствием аппетита, мышечной слабостью, лимфаденитом, диспепсией.

Дегенеративные изменения могут приобрести необратимый характер, особенно страдает позвоночник, сосуды нижних конечностей. Кратковременная нормализация показателей только ухудшает прогноз.

Причины и признаки холестеринемии

Баланс между вредным и полезным ХС зависит от самих мужчин, то есть уровень нормального холестерина – дело рук человека, его привычек. Причинами разбалансировки служат:

  • наследственность;
  • возраст с угасанием обменных процессов, эндокринного фона;
  • никотин, алкоголь, кофемания, наркотические вещества, которые непосредственно влияют на липидный обмен;
  • переедание, ожирение, несбалансированный рацион;
  • стресс;
  • гиподинамия;
  • сопутствующие соматические патологии: сахарный диабет, гипотиреоз, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения функции печени, почек;
  • воспаления (в том числе туберкулез, половые инфекции, глистная инвазия), опухоли;
  • прием лекарств: бета-блокаторов, диуретиков, гормонов, антикоагулянтов.

Гиперхолестеринемия никак о себе не заявляет, поэтому пока жировые отложения не закроют просвет сосуда почти полностью, обычному человеку сложно заподозрить у себя отклонения от нормы. Тем не менее, есть ряд внешних признаков, позволяющих заподозрить высокий холестерин:

  • неприятные ощущения в ногах: тяжесть, чувство жжения, изменение цвета кожи;
  • одышка;
  • тахикардия, дискомфорт за грудиной;
  • вспыльчивость;
  • слабость в сочетании с потливостью, усталость;
  • скачки АД;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • ксантомы – жировые уплотнения на местах сгибов или ксантелазмы – в периорбитальной области.

Еще одним специфическим признаком может быть седина, поскольку она – результат нарушения кровотока в капиллярах. Кроме визуально очевидных признаков отклонения уровня холестерина от нормы, есть и такие, которые может диагностировать только врач:

  • липоидная дуга – отложения ХС на веках, незаметное для невооруженного глаза;
  • разрыв сосудов;
  • опухоль;
  • сердечную или почечную недостаточность;
  • ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Для подтверждения выявленных патологий необходимы лабораторные анализы. Они же помогут предупредить развитие заболеваний на ранней стадии или скорректировать их лечение. Сдать их можно в лаборатории любой медицинской организации. Если анализ проводится по полису ОМС, нужно направление от лечащего врача-терапевта.

Подготовка к анализу, частые ошибки

Чтобы избежать ошибок при сдаче анализа, который достоверно позволит отличить норму от патологии, пациентам следует придерживаться правил подготовки:

  • забор биоматериала проводится натощак, утром: последний прием пищи должен быть за 12 часов до начала исследования;
  • за несколько дней до анализа из рациона убирают все жирные и жареные блюда, отказываются от сигарет, алкоголя;
  • за пару дней до биохимического тестирования перестают принимать все БАДы, а о лекарствах, назначенных врачом, сообщают лаборанту (это необходимо для корректировки результатов с дозами лекарств.) Искажают норму холестерина: антибиотики, статины, диуретики, гормоны, витамины.

Перед биохимическим анализом пациент сдает кровь на общее тестирование, и только при уровне ХС выше 5,2 – назначается липидограмма. Кровь берут из вены, процедура занимает несколько минут, результаты готовы спустя несколько часов, забрать их можно на следующие сутки. Большой ошибкой является сдача анализа при простуде, ОРЗ, ОРВИ, обострении соматических патологий, поскольку все это искажает полученные результаты.

Обычно исследуют:

  • ОХ – общий холестерин;
  • ЛПВП – холестерол высокой плотности;
  • ЛПНП – липиды низкой плотности;
  • триглицериды.

Этот комплекс называют липидограммой. Чтобы вовремя обнаружить патологию, анализы рекомендуют сдавать ежегодно (диспансеризация), а после 50 – два раза/год. Во время курса терапии – каждые три месяца.

При этом как дополнительные методы исследования ХС применяются:

  • титрометрия – измеряют объемные показатели;
  • гравиметрия – меряют массу ХС;
  • нефелометрия – фиксируют световой поток в непрозрачной среде;
  • хроматография – визуализируют движение частиц в средах.

Нельзя не упомянуть об экспресс методе определения холестерина крови. Он выполняется аналогично исследованию крови на сахар, тест-полосками. К нему нужно готовиться по тем же правилам.

Особенности лечения

Чтобы привести холестерин в норму, нужна комплексная терапия, которая включает отказ от вредных привычек, изменение рациона питания, в некоторых случаях прием лекарственных средств.

Диета

Считается основной ударной силой, поскольку самой распространенной причиной изменения уровня липидов у мужчин является переедание. Диета безопасна и эффективна для всех возрастов, но особенно необходима после 50 лет. Основные принципы снижения холестерина до нормального уровня разработаны М. И. Певзнером и являются основой стола № 10:

  • исключение из повседневного рациона пищи с вредными жирами (ЛПНП): мясо, субпродукты, сало, яйца, молоко, маргарин, майонез, фаст-фуд, спреды, все жареные блюда;
  • калорийность рациона взрослого мужчины снижается до 2 500 ккал/день (и меньше) с корреляцией на энергетические затраты;
  • акцент делается на правильные, долго перевариваемые углеводы (бобовые, злаки, цельнозерновой хлеб) и клетчатку (фрукты, овощи, отруби);
  • обязательны ОМЕГА-3 ненасыщенные кислоты: морепродукты, растительные масла, оливки, орехи, авокадо.

Объем полиненасыщенных кислот должен быть не менее 25% от общего ежедневного рациона. Если нужно добавляют БАДы: Омакор, Витрум, Норвесол.

Усилители вкуса, консерванты, загустители – табу: чипсы, газировка, сухарики, соусы, майонез, йогурты из пачек. Прием пищи – дробный, небольшими порциями. Вместо любой жидкости – вода, морс, компот из сухофруктов.

Любое отклонение ХС от нормы требует разумного питьевого режима: не менее 2,5 л воды ежедневно. Во время еды пить нельзя, лучше всего – за 20 минут до приема пищи.

Народные средства

Улучшают липидный обмен имбирный и зеленый чай, расторопша, артишоки.

  • Имбирный чай – свежий корень (100 г) нарезают тонкими полосками, заливают холодной водой (1 ст.) и кипятят 15-20 минут. Процеживают, остужают. Напиток выпивают теплым, добавив в него лимонный сок и мед по вкусу. Имбирный чай пьют 2 раза в день: утром и днем. Это тонизирующий напиток, поэтому на ночь его принимать не рекомендуется.
  • Зеленый чай – вместо обычного черного чая очень полезно пить обычный зеленый чай, подсластив его медом.
  • Чеснок – для снижения холестерина рекомендуется каждый день съедать по 2-3 дольки чеснока в течение одного месяц.
  • Трава расторопши – от повышенного холестерина 1ст. л. сухих ингредиентов заваривают стаканом кипятка. Выпивают по половине стакана перед завтраком и обедом.
  • Артишоки – в целях профилактики артишоки можно вводить в ежедневный рацион как самостоятельное блюдо или добавлять в салаты и гарниры. Для снижения холестерина готовят отвар из листьев растения. Для этого 25 г измельченных артишоков заливают 500 мл кипятка, ставят на водяную баню и пропаривают еще 15 минут. Остужают, процеживают и пьют (но не чаще 5 раз в день) по четверти стакана за полчаса до еды.

Часто ХС выше нормы диагностируется у легко возбудимых пациентов, поэтому им рекомендуют успокаивающие чаи на основе:

  • ромашки;
  • пустырника;
  • валерианы;
  • мяты;
  • мелиссы.

Если диета и успокоительные травы не нормализуют ситуацию, назначают лекарственные средства. Подробнее: список седативных препаратов.

Лекарственные препараты

Различают несколько групп гиполипидемических средств:

  • статины нормализуют холестерин за счет блокировки ферментов, отвечающих за синтез ЛПНП: Липримар, Крестор, Аторвастатин, Симгал, Липостат, Розувастатин, Торвакард (имеют много противопоказаний, назначаются только врачом);
  • фибраты – стабилизирует уровень жиров и мочевой кислоты, используют только, ели показатель ОХ более 7,4 единиц: Фенофибрат, Клофибрат, Ципрофибрат;
  • ионообменные смолы – связывают плохой холестерин, выводят из организма. Их принимают вместе с едой, по сути – это сорбенты: Леватит, Амберлайт, Пьюролайт;
  • препараты ацетилсалициловой кислоты снижают вязкость крови, профилактируя тромбозы, формирование холестериновых бляшек, инсульты, инфаркты: Аспирин, Кардиомагнил, АСК;
  • БАДы – назначаются, когда другие лекарства противопоказаны, корректирую липидный обмен: Хитозан, Таурин, Лецитин.

Профилактика

Норма холестерина – значимый показатель для мужчины. Чтобы предотвратить формирование холестериновых патологий необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • бороться с гиподинамией: пешие прогулки, фитнес, физкультура по утрам, бег, плавание, велосипед;
  • сбалансировать пищевой, питьевой рацион;
  • регулярно проходить диспансеризацию.

И тогда активное долголетие с сохранением качества жизни до глубокой старости – гарантировано.

Ирина Костылева Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – это самый атерогенный класс липопротеинов крови, которые образуются из липопротеидов очень низкой плотности. Их основная функция – транспортировка холестерина из печени к клеткам и тканям организма, поэтому их наличие в крови так важно для нормального функционирования организма.

Однако же если уровень липопротеидов низкой плотности повышен, это создает определенную угрозу для здоровья человека, особенно для его сердечно-сосудистой системы, поэтому второе название данных компонентов в крови – «плохой» холестерин. Малые размеры этих липопротеидов позволяют им свободно проникать через сосудистую стенку, но при повышении их концентрации в крови они способны задерживаться на эндотелии сосудов, накапливаясь там в виде холестериновых бляшек.

Определение уровня ЛПНП проводится для установления риска развития атеросклероза и других тяжелых заболеваний. Но чтобы полноценно оценить происходящие в организме процессы, медики рекомендуют рассматривать липопротеины низкой плотности в комплексе с другими фракциями холестерина.

Как определить уровень ЛПНП?

Для определения концентрации липопротеинов низкой плотности пациенту нужно сделать липидограмму, материалом для которой служит венозная кровь. Этот анализ покажет не только уровень ЛПНП, но и другие важные показатели для оценки липидного обмена в организме и риска развития патологий сосудов и сердца. В частности, рассчитывается коэффициент атерогенности, который определяет соотношение ЛПВП и ЛПНП в крови и на основании этих данных показывает риск атеросклеротических изменений сосудов.

Пациент должен знать, что перед сдачей такого анализа нельзя за сутки употреблять очень жирную пищу, выполнять тяжелую физическую работу. Последний прием пищи перед сдачей крови на исследование должен быть не менее чем за 12 часов, но и не позднее 14 часов. Исказить результаты липидограммы может и прием некоторых медикаментов, поэтому этот вопрос нужно обязательно обсудить с врачом, направляющим на исследование, и указать препараты и их дозировку, которые пациент принимает на данный момент.

Оценка уровня ЛПНП в крови

Липопротеиды низкой плотности наиболее сказываются на уровне общего холестерина в крови, так как ЛПНП – это самая атерогенная фракция холестерина. Поэтому изучая липидограмму конкретного пациента, медики большое внимание уделяют именно этому показателю. При его оценке во внимание берутся индивидуальные особенности организма, поэтому для разных категорий людей нормальные значения ЛПНП и их отхождение от нормы могут немного отличаться.

Так, для пациента 20-35 лет без патологий сердечно-сосудистой системы и нормальным индексом массы тела оценка уровня «плохого» холестерина в крови будет выглядеть следующим образом:

Как правило, особую опасность для здоровья несет уровень ЛПНП, определяемый как высокий или очень высокий. В этом случае требуется немедленная его корректировка, для чего пациенту назначают медикаментозные препараты и рекомендуют скорректировать образ жизни. Если количественный показатель ЛПНП выше 4,14 ммоль/л, существует некоторая вероятность сужения просвета сосудов и развития атеросклероза. Если показатель превышает 4,92 ммоль/л, эта вероятность значительно увеличивается.

В остальных случаях серьезного вмешательства не требуется, возможно придется только несколько скорректировать свой ежедневный рацион и заняться посильной физической нагрузкой. Поэтому значения ЛПНП ниже критического уровня 4,92 ммоль/л медики относят к вариантам нормы, так как показатель «плохого» холестерина в диапазоне 4,14-4,92 ммоль/л может быть обусловлен особенностями образа жизни или наследственными факторами.

Липопротеиды низкой плотности: норма

До определенного момента считалось, что чем ниже уровень липопротеинов низкой плотности, тем лучше. Но в ходе многочисленных исследований было доказано, что если уровень ЛПНП понижен, это также может свидетельствовать о патологических процессах, протекающих в организме. Поэтому был установлен определенный диапазон значений – норма липопротеинов низкой плотности в крови, которая характеризует нормальный липидный обмен в организме и говорит о низком риске развития сердечно-сосудистых патологий.

Стоит отметить, что ЛПНП норма у женщин и у мужчин немного отличается. Это в большей степени связано с различием гормонального фона, что отражается на обменных процессах в организме.

Во внимание также берут и возраст пациента, наличие в его анамнезе некоторых заболеваний (в основном, патологий сердца или сосудов), вес, прием некоторых лекарственных препаратов и некоторые другие особенности, которые обсуждаются с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

В следующей таблице показана норма «плохого» холестерина, т. е. ЛПНП для женщин разных возрастных категорий:

Для мужчин липопротеиды низкой плотности норма находятся в следующем диапазоне (с учетом возраста):

С возрастом выработка холестерина печенью усиливается, что связано с гормональными изменениями, происходящими в организме мужчин и женщин после 40 лет. Поэтому критический уровень ЛПНП сдвигается в большую сторону. Но после 70 лет обменные процессы уже не подвержены такому влиянию гормонов, поэтому норма «плохого» холестерина становится такой же, как у людей молодого возраста.

Если у пациента диагностированы проблемы с сердцем, сосудами, работой поджелудочной железы, у него существует риск ССЗ, или выявлен высокий уровень холестерина в крови, то ему нужно стремиться к более низкой границе нормы ЛПНП – менее 3 ммоль/л. Эта же рекомендация относится и к тем пациентам, у которых на фоне высокого холестерина в крови уже развилась ишемическая болезнь сердца. Такие больные должны становиться на учет к кардиологу и регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

ЛПНП повышены в крови

Для женщин уровень липопротеидов в крови выше 4,52 ммоль/л и для мужчин выше 4,92 ммоль/л считается завышенным. Это значит, что у пациента с такими показателями существует повышенный риск развития патологий в работе сердца и сосудов.

Причинами повышения липопротеидов низкой плотности в крови обычно становится неправильный образ жизни или заболевания различных органов и систем. Так, частыми виновниками развития подобного процесса в организме являются:

  • неправильное питание: частое употребление в пищу полуфабрикатов, продуктов, богатых транс-жирами и насыщенными жирами (твердые сыры, красное мясо, сало, кондитерские изделия, сливки, печенье), маргарина, майонеза, чипсов, жареной и жирной пищи естественным образом ведет к повышению «плохого» холестерина в крови;
  • сидячий образ жизни: гипотония негативно сказывается на многих процессах в организме, в том числе и на выработке гормонов, работе сердца. Доказано, что отсутствие регулярной физической нагрузки ведет к снижению выработки липопротеидов высокой плотности и к повышению в крови ЛПНП;
  • ожирение: это один из основных факторов развития сердечно-сосудистых патологий, который соответственно сказывается на уровне «плохого» холестерина в крови. Особенно опасны «скопления» жира на животе;
  • лекарственные препараты: некоторые медикаменты способны ухудшать липидный профиль, т. е. понижать уровень «хорошего» холестерина и повышать уровень «плохого». К таким лекарствам относят анаболические стероиды, кортикостероиды, гормональные контрацептивы и некоторые другие;
  • наследственность: такое системное заболевание, как семейная гиперхолестеринемия, передается по наследству и повышает холестерин в крови.

Высокий уровень ЛПНП в крови – гиперлипидемия – может быть спровоцирован серьезными заболеваниями:

  1. Эндокринными нарушениями: сбоем работы щитовидной железы, гипофиза, яичников у женщин.
  2. Гипотиреоз.
  3. Генетическое нарушение жирового обмена.
  4. Нервная анорексия.
  5. Сахарный диабет.
  6. Заболевания печени и почек, хроническая почечная недостаточность.
  7. Артериальная гипертензия.
  8. Камни или застойные процессы в желчном пузыре.
  9. Злокачественная опухоль, локализованная в поджелудочной железе или предстательной железе у мужчин.
  10. Синдром Кушинга.

Еще одной немаловажной причиной повышения уровня ЛПНП является нарушение обменных реакций в организме, что связано с функцией захвата клетками организма различных соединений крови. Вырабатываемый печенью холестерин не доставляется к тканям организма, а оседает на сосудистом эндотелии, из-за чего печень начинает вырабатывать холестерин в еще больших объемах.

Стоит отметить, что высокий уровень «плохого» холестерина является физиологической нормой для беременных, что связано со сложными гормональными изменениями в организме в этот период.

Чем опасен высокий уровень ЛПНП?

Липопротеины низкой плотности являются наиболее атерогенной фракцией липидов в крови, поэтому при их высоком уровне возникает опасность развития заболеваний сосудов и сердца, в первую очередь, атеросклероза. У таких пациентов нередко наблюдается болезнь сосудов головного мозга, деформация строения сердца и другие серьезные патологии, для избегания которых требуется немедленное лечение.

Механизм развития всех последствий высокого уровня «плохого» холестерина идентичен: холестерин оседает на стенках сосудов в виде сгустков, при этом в первую очередь страдают коронарные артерии. Подобные бляшки растут в размерах и сильно затрудняют кровоток, нарушая таким образом нормальную работу органов и систем организма.

Наибольшая опасность повышения общего холестерина и ЛПНП в частности кроется в том, что человек не может на первых стадиях этого процесса обнаружить развивающиеся патологии, так как характерная симптоматика в большинстве случаев отсутствует. Поэтому после 30 лет врачи рекомендуют ежегодно сдавать липидограмму. Если пациент попадает в группу риска (наследственность, повышенная масса тела), то такой анализ нужно делать чаще по показаниям лечащего врача.

Критический показатель ЛПНП может вызвать развитие следующих неблагоприятных для здоровья состояний:

  1. Атеросклеротические изменения в сердце. В этом случае появляются признаки стенокардии, когда орган не получает необходимое количество кислорода для нормальной его работы.
  2. Ишемическая болезнь сердца. Это наиболее частое осложнение, возникающее на фоне высокого холестерина в крови. Если его вовремя понизить, можно сберечь здоровье сердца и предотвратить инфаркт. Особенно опасен высокий уровень ЛПНП для женщин в период менопаузы, когда в их организме происходит серьезная гормональная перестройка. Холестерин активнее откладывается на стенках сосудов, что приводит ко многим проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому женщинам после 45 лет нужно регулярно наблюдаться у кардиолога и сдавать необходимые анализы.
  3. Заболевания кровеносных сосудов. Эта патология также может быть легко определена самим пациентом: при выполнении каких-либо физических упражнений в конечностях появляется ощутимая боль, даже может возникнуть хромота. Этот признак связан с ухудшением кровообращения в самих конечностях из-за закупорки их сосудов холестериновыми бляшками.
  4. Снижение кровоснабжения мозга. При распаде и оседании холестерина из ЛПНП заметно сужаются малые артерии головного мозга, а более крупные могут быть и вовсе блокированными холестериновыми бляшками. Такой процесс в головном мозге может спровоцировать резкое снижение кровообращения, что чревато возникновением транзиторной ишемической атаки.
  5. Сужение просвета других артерий организма (почечной, брыжеечной) также может вызвать тяжелые осложнения. Так, ухудшение кровообращения в почечных артериях может привести к аневризме, тромбозу или стенозу.
  6. Острый инфаркт миокарда и инсульт мозга. Обе названные патологии связаны с образованием тромба, полностью перекрывающего кровоснабжение сердца или мозга.

Стоит понимать, что холестериновая бляшка может в любой момент оторваться и полностью закупорить сосуд или артерию, приводя к летальному исходу. Поэтому так важно регулярно проверять и поддерживать уровень холестерина в крови (в частности, ЛПНП) в пределах нормы.

Как снизить ЛПНП в крови?

Для достижения этой цели нужно подходить к проблеме всесторонне с учетом индивидуальных особенностей организма. При этом важно наладить липидный обмен в организме, т. е. снизить уровень ЛПНП и повысить ЛПВП. Для этого нужно следовать следующим рекомендациям врачей:

  1. Умеренные занятия спортом. Умеренные – это значит посильные для каждого пациента в индивидуальном порядке, т. е. одним порекомендуют ежедневные быстрые пробежки на протяжении 30-40 минут, другим же разрешены только 40-минутные прогулки в нормальном темпе. Главный критерий оценки «умеренности» — учащение пульса: во время выполнения физической нагрузки он не должен подниматься более чем на 80% от обычного показателя.
  2. Правильное питание. Употреблять пищу нужно малыми порциями, но часто. Избегать жирной, острой, консервированной пищи, полуфабрикатов, всех жирных сортов мяса и молочных продуктов, яиц, животных жиров, сыра, выпечки, сладостей. Отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, кашам, богатым грубой нерастворимой клетчаткой, свежим овощам, ягодам и фруктам, обезжиренным молочным продуктам, морской рыбе, нежирным сортам мяса, зеленому чаю. Сегодня установлено, что существуют продукты, ежедневное употребление которых способно нормализовать соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина: чеснок, соя, капуста, яблоки, авокадо, орехи, зерновые, кукурузное масло, семечки подсолнечника. Чтобы добиться стойкой нормализации липидного обмена, нужно сбросить лишний вес. Эта рекомендация особенно касается пациентов с повышенным индексом массы тела. При этом нельзя полностью исключать продукты, содержащие холестерин: это может еще больше нарушить обменные процессы в организме. Лучше придерживаться сбалансированной диеты, рекомендованной врачом в индивидуальном порядке.
  3. Бросить курить и отказаться от употребления алкоголя. Эти вредные привычки приводят к окислению продуктов распада ЛПНП в крови, из-за чего на стенках сосудов остается осадок, и начинают формироваться холестериновые бляшки.

Кроме этого, нужно обязательно устранить причину, которая может приводить к тому, что липопротеины низкой плотности повышаются: это могут быть как алиментарные факторы (злоупотребление жирной пищей, гиподинамия), так и серьезные заболевания, требующие специального лечения.

Если описанные методы не дают выраженного результата, врач-кардиолог назначит специальное лечение с использованием медикаментозных препаратов. В комплексной терапии могут быть назначены:

  • статины;
  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • пищевые добавки, обогащенные омега-3 жирными кислотами;
  • ингибиторы абсорбции холестерина;
  • секвестранты желчных кислот.

Прием лекарств в комплексе с выше описанной терапией позволит понизить уровень ЛПНП в крови и нормализовать жировой обмен в организме. Если после пройденного лечения соблюдать основные рекомендации по здоровому образу жизни, возможно, удастся удержать холестерин в пределах нормы без лекарств.

ЛПНП понижены

Когда уровень ЛПНП повышен, это всегда настораживает как врачей, так и самих пациентов, которые знают об опасности высокого холестерина. Но если этот показатель ниже нормы, стоит ли волноваться или можно проигнорировать такой результат анализов?

Если ЛПНП ниже 1,55 ммоль/л, опытный врач всегда назначит дополнительные обследования и направит на консультацию к нескольким узкопрофильным специалистам с целью обнаружения других заболеваний, не связанных с жировым обменом в организме. Так, у пациента с пониженным липопротеином низкой плотности могут быть обнаружены следующие заболевания:

  • хроническая анемия;
  • цирроз печени;
  • онкологическое заболевание печени;
  • миеломная болезнь;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хронические заболевания легких, чаще обструктивные изменения их тканей;
  • синдром Рейно;
  • острый стресс, требующий медицинского вмешательства;
  • болезни суставов (в острой стадии), например, артрит;
  • острые инфекционные заболевания, сепсис, заражение крови.

В последнем случае обычно присутствует выраженная симптоматика, которая провоцирует больного вовремя обратиться к врачу за помощью.

Кроме этого, у пациента с низким содержанием ЛПНП в крови могут наблюдаться следующие состояния: гипертиреоз, гипобетапротеинемия, дефицит ферментов: альфа-липопротеинов, липопротеинлипазы, лецитинхолестеринацилтрансферазы, абетапротеинемия.

Самой безобидной причиной, приводящей к стойкому снижению ЛПНП, может быть питание, бедное на продукты с умеренным или высоким содержанием насыщенных жирных кислот и холестерина. В этом случае врач порекомендует скорректировать диету: рассчитает допустимые порции холестеринсодержащих продуктов, которые нужно будет ежедневно употреблять с учетом привычного питания.

К врачам стоит обращаться не только когда уровень ЛПНП повышен, но и когда «плохой» холестерин ниже нормы. И в первом, и во втором случае есть риск, что у больного уже развиты некоторые заболевания, нуждающиеся в срочном лечении.

Липопротеины низкой плотности называют вредным или плохим холестерином. Повышенная концентрация ЛПНП вызывает жировые отложения на стенках сосудов. Это приводит к сужению, иногда полной закупорке артерий, повышает вероятность развития атеросклероза с опасными осложнениями: инфаркт, инсульт, ишемия внутренних органов.

Откуда берутся липопротеины низкой плотности

ЛПНП образуются в процессе химической реакции из ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности. Они отличаются низким содержанием триглицеридов, высокой концентрацией холестерина.

Липопротеиды низкой плотности диаметром 18-26 нм, 80% ядра составляют жиры, из них:

  • 40% — эфиры холестерина;
  • 20% — белок;
  • 11% — свободный холестерин;
  • 4% — триглицеролы.

Основная задача липопротеидов – перенести холестерин к тканям и органам, где он используется для создания мембран клеток. Связующим звеном служит аполипопротеин В100 (белковая составляющая).

Дефекты аполипопротеина приводят к сбоям жирового обмена. Липопротеины постепенно скапливаются на стенках сосудов, вызывая их расслаивание, затем образование бляшек. Так появляется атеросклероз, приводящий к нарушению кровообращения.

Прогрессирующая болезнь вызывает тяжелые, опасные для жизни последствия: ишемия внутренних органов, инсульт, инфаркт, частичная потеря памяти, слабоумие. Атеросклероз может поразить любые артерии и органы, но чаще страдают сердце, нижние конечности, головной мозг, почки, глаза.

Показания для анализа крови на холестерин ЛПНП

Для выявления количества липопротеинов низкой плотности делают биохимический анализ крови или липидограмму.

Лабораторное исследование обязательно нужно проходить:

  • Больным, страдающим сахарным диабетом любой степени. Недостаточная выработка инсулина плохо влияет на весь организм. Страдают сердце, сосуды, ухудшается память. Повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности только усугубляет ситуацию.
  • Если анализ крови выявил повышенный холестерол, дополнительно назначают липидограмму для определения соотношения ЛПВП и ЛПНП.
  • Лицам, имеющим семейную предрасположенность к болезням сердца и сосудов. Если есть родственники, страдающие атеросклерозом, коронарным синдромом, перенесшие инфаркт миокарда, микроинсульт в молодом возрасте (до 45 лет).
  • При проблемах с артериальным давлением, гипертонии.
  • Людям, страдающим абдоминальным ожирением, вызванным неправильным питанием.
  • В случаях появления признаков нарушения метаболизма.
  • Лицам старше 20 лет желательно проходить обследование каждые 5 лет. Это поможет выявить первые признаки атеросклероза, заболеваний сердца при генетической предрасположенности.
  • Людям с ИБС, после инфаркта, инсульта расширенный анализ крови следует сдавать 1 раз в 6-12 месяцев, если врачом не установлен иной порядок.
  • Больным, проходящим медикаментозное или консервативное лечение для снижения ЛПНП – в качестве контроля эффективности терапии.

Норма ЛПНП в крови

Для определения количества вредного холестерина в сыворотке крови применяют два метода: непрямой и прямой.

В первом его концентрацию определяют расчетным путем по формуле Фридвальда:

ЛПНП= Общий ХС — ЛПВП — ТГ/2,2 (для ммоль/л)

При расчете учитывают, что общий ХС (холестерин) может состоять из трех фракций липидов: низкой, очень низкой и высокой плотности. Поэтому исследование проводят три раза: на ЛПНП, ЛПВП, триглицерол.

Данный метод актуален, если ТГ (количество триглицеридов) ниже 4,0 ммоль/л. Если показатели завышены, плазма крови перенасыщена хилезной сывороткой, этот способ не применяют.

При прямом методе измеряют количество ЛПНП в крови. Результаты сопоставляют с международными стандартами, которые едины для любых лабораторий. На бланках результатов анализов эти данные находятся в графе «Референсные значения».

Норма ЛПНП по возрасту:

С возрастом, во время гормональных перестроек, печень вырабатывает больше холестерина, поэтому его количество увеличивается. После 70 лет гормоны уже не так сильно влияют на липидный метаболизм, поэтому показатели ЛПНП уменьшаются.

Как расшифровать результаты анализа

Главная задача врача – снизить концентрацию плохого холестерина до индивидуальной нормы больного.

Общие показатели нормы ЛПНП:

  • 1,2-3,0 ммоль/л – норма холестерина для взрослого человека, не имеющего хронических заболеваний внутренних органов.
  • до 2,50 ммоль/л – норма ХС для людей, страдающих сахарным диабетом любого типа, имеющих нестабильное артериальное давление или генетическую предрасположенность к гиперхолестеринемии;
  • до 2,00 ммоль/л – норма холестерола для тех, кто перенес инфаркт, инсульт, у кого выявлена ИБС или хроническая стадия атеросклероза.

У детей показатели ЛПНП, общего ХС отличаются от взрослых. Расшифровкой детских анализов занимается педиатр. Отклонения очень часто наблюдаются в подростковом возрасте, однако не требуют специфического лечения. Показатели приходят в норму после окончания гормональной перестройки.

Как подготовиться к обследованию

Исследование делают при удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Не желательно перед анализом принимать лекарства, придерживаться жесткой диеты или наоборот позволять себе переедать.

Кровь на ХС берут из вены. Желательно, чтобы за 12 часов до процедуры пациент ничего не ел и не пил. Исследование не проводят при простудно-вирусных инфекциях и 2 недели после полного выздоровления. Если пациент недавно перенес инфаркт, инсульт забор крови проводят спустя три месяца после выписки из стационара.

У беременных женщин уровень ЛПНП повышен, поэтому исследование проводят как минимум через полтора месяца после родов.

Параллельно с исследованием на ЛПНП назначают другие виды анализов:

  • липидограмма;
  • биохимическое исследование печеночных, почечных проб;
  • анализ мочи;
  • анализ на белок, альбумин.

Причины колебаний уровня ЛПНП

Из всех видов липопротеинов ЛПНП – более атерогенны. Имея небольшой диаметр, они легко проникают внутрь клетки, вступая в химические реакции. Их дефицит, как и избыток, негативно сказывается на работе организма, вызывая сбои в обменных процессах.

Если ЛПНП выше нормы – значит, риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, сосудов также высок. Причинами могут быть наследственные патологии:

  • Генетическая гиперхолестеринемия – дефект рецепторов к ЛПНП. Холестерол медленно устраняется клетками, скапливается в крови, начинает оседать на стенках сосудов.
  • Наследственная гиперлипидемия. Пониженная выработка ЛПВП приводит к скоплению триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП за счет их замедленного вывода из тканей.
  • Врожденная патология аполипопротеина. Неправильный синтез белка, повышенная выработка аполипопротеина В. Характеризуется высоким содержанием ЛПНП, ЛПОНП, низким уровнем ЛПВП.

Причиной повышения липидов могут быть вторичные гиперлипопротеинемии, появляющиеся из-за болезней внутренних органов:

  • Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы. Вызывает нарушение рецепторов аполипопротеина.
  • Болезни надпочечников, способствуют повышенной выработке кортизола. Избыток этого гормона провоцирует рост ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов.
  • Дисфункция почек характеризуется нарушением метаболизма, изменением липидного профиля, большой потерей белка. Организм, пытаясь восполнить потерю жизненно важных веществ, начинает вырабатывать много белка, ЛПНП, ЛПОНП.
  • Сахарный диабет. Дефицит инсулина, повышение глюкозы в крови замедляет обработку холестерина, но его объем, вырабатываемый печенью, не уменьшается. Как итог, липопротеины начинают скапливаться внутри сосудов.
  • Холестаз развивается на фоне заболеваний печени, гормональных сбоев, характеризуется дефицитом желчи. Нарушает течение обменных процессов, вызывает рост плохого холестерина.

Когда уровень ЛПНП повышен, в 70% случаев причина – так называемые алиментарные факторы, которые легко устранить:

  • Неправильное питание. Преобладание пищи, богатой животными жирами, транс-жирами, полуфабрикатов, фаст-фуда неизменно вызывает повышение вредного холестерина.
  • Недостаток физической активности. Гиподинамия негативно сказывается на всем организме, нарушает липидный обмен, что приводит к уменьшению ЛПВП, увеличению ЛПНП.
  • Прием лекарств. Кортикостероиды, анаболические стероиды, гормональные контрацептивы ухудшают метаболизм, вызывая понижение синтеза ЛПВП. В 90% случаев липидный профиль восстанавливается через 3-4 недели после отмены препарата.

Редко, при проведении липидограммы, у пациента может быть диагностирована гипохолестеринемия. Это может быть следствием врожденных заболеваний:

  • Абеталипопротеинемия – нарушение всасывания, транспортировки липидов к тканям. Снижение или полное отсутствие ЛПНП, ЛПОНП.
  • Танжерская болезнь – редкое генетическое заболевание. Характеризуется нарушением липидного обмена, когда в крови содержится мало ЛПВП, ЛПНП, но выявляется высокая концентрация триглицеридов.
  • Семейная гиперхиломикронемия. Появляется из-за нарушения лизиса хиломикронов. ЛПВП, ЛПНП снижены. Хиломикроны, триглицериды повышены.

Если ЛПНП понижен, это также свидетельствует о заболеваниях внутренних органов:

  • Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы, повышенная выработка тироксина, трийодтиронина. Вызывает угнетение синтеза холестерина.
  • Болезни печени (гепатит, цирроз) приводят к серьезным сбоям метаболизма. Вызывают снижение общего ХС, липопротеидов с высокой и низкой плотностью.
  • Инфекционно-вирусные заболевания (пневмония, тонзиллит, синусит) провоцируют временные расстройства липидного обмена, незначительное понижение липопротеидов низкой плотности. Обычно липидный профиль восстанавливается через 2-3 месяцев после выздоровления.

Незначительное понижение общего ХС и липопротеинов низкой плотности также выявляется после длительного голодания, во время сильного стресса, депрессии.

Читайте также: почему повышен коэффициент атерогенности?

Как снизить ЛПНП холестерин

Когда уровень ЛПНП повышен и это не связано с наследственными факторами, первое, что желательно сделать – изменить принципы питания, образ жизни. Основная цель – восстановление метаболизма, снижение ЛПНП, повышение полезного холестерина. В этом помогут:

  • Физическая активность. Во время нагрузок кровь обогащается кислородом. Он сжигает ЛПНП, улучшает кровообращение, облегчает нагрузку на сердце. Тем, кто ранее вел малоподвижный образ жизни, вводить физические нагрузки нужно постепенно. Сначала это может быть ходьба, легкий бег. Потом можно добавить гимнастику по утрам, езду на велосипеде, плавание. Тренироваться желательно каждый день по 20-30 минут.
  • Правильное питание. Основу рациона должны составлять продукты, улучшающие работу органов пищеварительного тракта, обмен веществ, ускоряющие вывод ЛПНП из организма. Животные жиры употребляются ограниченно. Полностью исключать их из питания нельзя. Животные жиры, белок обеспечивают организм энергией, восполняют запасы холестерола, ведь 20% этого вещества должны поступать с пищей.

Основу меню при высоком уровне ЛПНП и общего ХС должны составляют следующие продукты:

  • свежие или отварные овощи, фрукты, свежие ягоды;
  • морская рыба – особенно красная, содержащая много кислот омега-3;
  • обезжиренный кефир, молоко, натуральный йогурт с биодобавками;
  • злаки, крупы – из них лучше варить каши, для гарниров желательно использовать овощи;
  • растительное, оливковое, льняное масло – можно добавлять в салаты, принимать натощак утром по 1 ст. л.;
  • соки из овощей, фруктов, смузи из ягод, зеленый, имбирный чай, настои из лекарственных трав, морсы, компоты.

Принцип приготовления блюд – простота. Продукты отваривают, запекают в духовке без корочки, готовят в пароварке. Готовые блюда можно немного присаливать, добавлять масло, зелень, орехи, семена льна, кунжута. Жареное, острое, копченое – исключается. Оптимальный режим питания – 5-6 раз/день маленькими порциями.

Если изменение рациона питания, физические нагрузки не помогли нормализовать уровень ЛПНП или когда его повышение обусловлено генетическими факторами назначают лекарства:

  • Статины уменьшают уровень ЛПНП в крови за счет угнетения синтеза холестерина в печени. Сегодня это основной препарат в борьбе с повышенным холестеролом. Имеет существенные недостатки – много побочных эффектов, временный эффект. При прекращении лечения уровень общего ХС возвращается к прежним значениям. Поэтому больные с наследственной формой болезни вынуждены принимать их всю жизнь.
  • Фибраты усиливают выработку липазы, снижая количество ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в периферических тканях. Улучшают липидный профиль, ускоряют выведение холестерина из плазмы крови.
  • Секвестранты желчных кислот стимулируют выработку этих кислот организмом. Это ускоряет выведение токсинов, шлаков, ЛПНП через кишечник.
  • Никотиновая кислота (Ниацин) действует на сосуды, восстанавливает их: расширяет суженные просветы, улучшает кровоток, удаляет небольшие скопления липидов низкой плотности из сосудов.

Профилактика отклонений ЛПНП от нормы заключается в соблюдении принципов правильного питания, отказе от вредных привычек, умеренных физических нагрузках.

После 20 лет желательно каждые 5 лет сдавать анализ крови для мониторинга возможных сбоев липидном обмене. Людям старшей возрастной категории рекомендуется каждые 3 года делать липидограмму.

Литература

Ирина Костылева Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ:

  • начнем сначала, ЛПНП (LDL) – что это такое в анализе крови;
  • как определяют его уровень (формула/уравнение для расчета);
  • когда назначают анализы (на уровень LDL-C в крови);
  • НОВЫЙ АНАЛИЗ (субфракционная липидограмма);
  • как правильно подготовиться к сдаче венозной крови (натощак);
  • что означают результаты (РАСШИФРОВКА для детей и взрослых);
  • НОРМА ХС ЛПНП у женщин по возрасту (таблица);
  • НОРМА ХС ЛПНП для мужчин по возрасту (таблица);
  • что означают повышенные показатели (причины);
  • что делать, как понизить уровень до нормы;
  • что означают пониженные значения (причины).

ЛПНП (LDL) – что это такое в биохимическом анализе крови?

ЛПНП / LDL (или Липопротеины Низкой Плотности / Low-Density Lipoproteins) – это микрочастицы/белковые комплексы в плазме крови (размерами от 18 до 26 нм), основная задача которых – «транспортировка» холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям. Изначально они образуются из ЛПОНП / Липопротеинов Очень Низкой Плотности (в процессе липолиза/»расщепления»), а потом уже переносят по организму – многие жизненно/важные вещества. Включая – холестерол, триацилглицериды («источник энергии» для человека), витамин Е и прочие.

Структура ЛПНП: аполипопротеин B100 (98%), белки (21-25%), фосфолипиды (22-24%), триглицериды (10-12%), холестерол (35-45%)

Еще одна очень важная «миссия» ЛПНП (как недавно доказали датские/немецкие ученые) – это «нейтрализация» ядов, выделяемых – смертельно/опасными для жизни человека – бактериальными токсинами. К примеру, даже такими, которые содержатся в змеином или паучьем яде.

Однако, несмотря на множество полезных функций, есть и обратная сторона медали. По сути, являясь жирным (а значит – и «липким») спиртом, ХС ЛПНП (т.е. холестерин в составе липопротеинов низкой плотности), сначала «липнет» на стенки сосудов, а затем проникает вовнутрь. После чего (в результате других, на самом-то деле – защитных реакций), он постепенно «крепчает», наслаивается, и образует «горки», которые принято называть «холестериновыми бляшками». Как всё это происходит можно посмотреть на видео (ВНИЗУ). Лучше один раз увидеть, чем 100 услышать (или же прочитать).

Именно поэтому, ЛПНП холестерин принято считать «ПЛОХИМ» и «вредным». В отличие от ХС ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), который учеными назван – «ХОРОШИМ» холестерином. Потому что его основная задача (изначально, будучи «пустым такси», как выражаются американские врачи) «подбирать» в крови излишки первого (т.е. ХС ЛПНП), и «отвозить» его «домой» – обратно в печень (для переработки или же – утилизации).

Формула расчета уровня ЛПНП холестерина

В большинстве клинических лабораторий уровень ХС ЛПНП (а еще точнее – количество холестерина липопротеинов низкой плотности) определяют расчетным методом. При этом, специалисты используют формулу Фридвальда, подставляя в неё – показатели «стандартной» ЛИПИДОГРАММЫ. То есть, ОХС (Общий Холестерол), ХС ЛПВП (количество холестерина липопротеинов высокой плотности) и ТГ (уровень ТРИГЛИЦЕРИДОВ).

Что касаемо последнего показателя (то есть, ТГ), то он необходим сотрудникам лабораторий (конкретно, в данном случае) для вычисления количества ХС ЛПОНП.

Итак, формула/уравнение Фридвальда (кстати, разработанная ещё в 1972 году) выглядит следующим образом:

Кстати, можно воспользоваться ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ на нашем сайте!

  • ХС ЛПНП (мг/дл) = ОХС (мг/дл) – ХС ЛПВП (мг/дл) – ХС ЛПОНП (мг/дл) *
  • ХС ЛПНП (ммоль/л) = ОХС (ммоль/л) – ХС ЛПВП (ммоль/л) – ХС ЛПОНП (ммоль/л) **

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается с помощью деления значения (ТГ) триглицеридов на цифру 5 или 2,2 (в зависимости от единицы измерения):

  • * ХС ЛПОНП (мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
  • ** ХС ЛПОНП (ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

Субфракционный анализ крови (LDL-P / ЛHП-С)

Обязательно стоит отметить, что в современной медицине существует еще один анализ крови, касающийся – строго липопротеинов низкой плотности (т.е. ЛПНП). Его формальное название: «субфракционная липидограмма». В принципе, сам по себе, именно «классический» анализ крови на ХС ЛПНП (как часть «стандартной» липидограммы) способен неплохо указывать на риски развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). Однако по результатам последних исследований ученые выяснили, что некоторые пациенты все также имеют высокие риски ССЗ, при НОРМАЛЬНЫХ уровнях ЛПНП холестерина!

Аналогично, и люди с другими хроническими заболеваниями (к примеру, такими как диабет 2 типа) – тоже могут иметь здоровые показатели ХС ЛПНП. Таким образом, в дальнейшем было принято решение для определенных случаев учитывать – НЕ (!) концентрацию холестерина внутри фракции ЛПНП, а количество и размеры микрочастиц/соединений ЛНП (sdLDL). Которые, циркулируя по кровеносной системе, могут менять свои формы: от «пушистых и больших до маленьких и плотных. При этом, последние, в бОльшей степени, являются главными «виновниками» развития атеросклероза.

Официальное название (в зарубежных странах) данного анализа / исследования крови: «Low-Density Lipoprotein Subfraction Profile» (субфракционный профиль ЛНП / липопротеинов низкой плотности).

Когда назначают анализ (исследование) крови?

Биохимический анализ крови на ЛПНП холестерин, являясь частью «обычной» липидограммы, прежде всего, назначается для адекватной оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ (т.е. сердечно-сосудистых заболеваний). Так как, по сравнению со всеми остальными фракциями холестерина, именно ХС ЛПНП, будучи в преизбытке, считается «нежелательным» (или «плохим»). Поскольку его «излишки», (постепенно) накапливаясь в стенках кровеносных сосудов, образуют «атеросклеротические бляшки». Данные образования, чем-то похожие на «растущие горы», не только – мешают нормальному кровотоку, но и способны закупоривать сосуды. А это чревато – инфарктом, гангреной конечностей или инсультом.

Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ). И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура). А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

  • курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
  • избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
  • «нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);
  • малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
  • возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
  • гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
  • семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
  • Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • Диабет 2 типа или же пред/диабет.

ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина — от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

Анализ крови в целях профилактики для взрослых мужчин и женщин

Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования. Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»). Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС). То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

Анализ крови на ХС ЛПНП в профилактических целях для подростков и детей

Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст). И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ. При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение. Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

Как правильно подготовиться к липидограмме

Как правило, биохимический анализ на липидный профиль (спектр) крови сдается натощак. Однако, по решению врача (особенно для молодежи / без атерогенных факторов риска ССЗ, указанных выше) данный анализ может проводиться без «голодовки». То есть, без предварительного / полного отказа от пищи за 9-12 часов до сдачи венозной крови. Можно пить только обычную воду (не сладкую / не газированную). Непосредственно перед липидограммой (за 30-40 минут) не рекомендуется: КУРИТЬ и пере/напрягаться (причем, как физически, так и эмоционально). В большинстве лабораторий, перед забором крови (из вены), человеку дают посидеть в тишине и полном спокойствии, как минимум, 5 минут.

Что может негативно повлиять на результаты?

Нежелательные искажения результатов анализа крови на содержание ХС ЛПНП (или холестерина липопротеинов низкой плотности) могут произойти по следующим причинам:

  • неправильное положение тела (во время забора венозной крови, как правило, неопытными сотрудниками лаборатории);
  • сдача крови сразу же после обострения каких-либо заболеваний, инфаркта, хирургических операций (для получения правдивых результатов – необходимо выждать ещё 6 недель);
  • «бурные» праздники накануне (пресыщенные алкоголем и жирной пищей);
  • серьезные стрессовые ситуации (развод, аварии, несчастные случаи и даже визиты в стоматологию);
  • интенсивные физические нагрузки (связанные – либо с тяжелым физическим трудом, либо подготовкой к спортивным соревнованиям);
  • прием лекарственных средств, оральных контрацептивов или «спортивных» стероидов (ознакомьтесь: какие лекарства повышают уровень холестерина в плазме крови?);
  • беременность (липидограмма / или липидный профиль крови всегда назначается, как минимум, спустя 6 недель после рождения ребёнка).

Таким образом, если Вы обнаружили нечто такое, что перечислено выше, то сразу же сообщите об этом лечащему врачу, который назначит Вам пересдачу анализа крови через 1-3 месяца. Непременно стоит отметить, что выше/перечисленный список составлен согласно статистике (случаев) – и зарубежных, и отечественных лабораторий.

Расшифровка показателей ХС ЛПНП

Что означают результаты липидограммы (относительно уровня ЛПНП холестерина в плазме крови) – плохие они или хорошие? Чем руководствуются наши доктора, чтобы принять окончательное решение? На данный момент – и зарубежные врачи, и отечественные специалисты, для оценки уровней липидов (и назначения лечения), так и используют «старые» положения комиссии NCEP (Национальная Программа по изучения Холестерина) от 2002 года. Даже, несмотря на более новые рекомендации AAC (Американского Колледжа Кардиологов) и AHA (Американской Кардиологической Ассоциации) от 2013 года. В которых указано, какие (конкретно) люди должны получать терапевтическое лечение (в частности, медикаментозное), снижающее уровень холестерина в зависимости от возраста, наличия ССЗ, диабета, пола, расы, АД и повышенной концентрации ЛПНП-холестерола (LDL-C).

Однако, это не означает, что всё устарело, просто американцы – весьма осторожны! Поэтому, по причине того, что многие принципы свежего руководства, так и остались спорными, было принято решение – снова вернуться к рекомендациям NCEP (ATP III). Пока ученые мужи не разберутся до конца со многими вещами, включая калькулятор ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease), используемый для оценки «10-ти летнего риска развития атеросклеротических ССЗ. На результатах которого, собственно говоря, и были основаны – свежие рекомендации. Хотя, кое-что, все же, начали делать по-новому. То есть, если ранее клиники брали в учет «целевые значения» ХС ЛПНП (LDL-C) для снижения рисков атеросклеротических ССЗ, то начиная с 2013, многие специалисты опираются – на их процентное снижение. Согласно рекомендациям от AAC и AHA.

Показатели ЛПНП холестерина для взрослых людей

Итак, согласно положениям NCEP (ATP III) для взрослых мужчин и женщин (без факторов риска ССЗ) уровни ХС ЛПНП оцениваются следующим образом:

Более подробная информация о нормах ЛПНП холестерола (отдельно для женщин и мужчин) в зависимости ОТ ВОЗРАСТА представлена НИЖЕ – в отдельных таблицах.

Возможно, Вам будут интересны: нормы холестерина ВО ВСЕХ его фракциях

Показатели ХС ЛПНП для детей, подростков и молодежи

Согласно данным AAP (Американской Академии Педиатрии) уровни ЛПНП холестерина для детей и подростков (без факторов риска ССЗ) возрастом от 2-х до 17-ти лет оценивают так:

Показатели ХС ЛПНП для молодежи (т.е. для юношей и девушек возрастом от 17-ти лет до 21-го года) врачи рассматривают следующим образом:

ХС ЛПНП (LDL-C) – норма у женщин таблица (по возрасту)

Ниже (в таблице) представлены нормы LDL-C / ХС ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) в плазме крови у девочек, девушек и взрослых женщин по (возрасту).

ХС ЛПНП (LDL-C) – норма у мужчин таблица (по возрасту)

Ниже (в таблице) представлены нормы LDL-C / ХС ЛПНП (холестерола липопротеинов низкой плотности) в сыворотке крови у мальчиков, юношей и взрослых мужчин по (возрасту).

ЛПНП холестерин повышен – что это означает?

Прежде всего, высокие уровни ХС ЛПНП, особенно в сочетании с пониженным содержанием ХС ЛПВП (артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом и др. негативными факторами), означают повышенные риски развития атеросклеротических заболеваний кровеносных сосудов/артерий. Проникая во внутрь стенок сосудов, микро/частицы ЛНП холестрола образуют «растущие горки», которые принято называть «холестериновыми бляшками». То есть, у человека начинает развиваться АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ (возможно, даже с 20-ти летнего возраста). Со временем, «горки» становятся выше и могут полностью перекрывать просвет в сосудах. И это опасно следующим:

  • если перекрываются сосуды головного мозга (к примеру, в результате развития церебрального атеросклероза), то случается ИНСУЛЬТ;
  • если закупоривается главная артерия сердца (по причине развития атеросклероза аорты сердца) – то происходит ИНФАРКТ МИОКАРДА;
  • если происходит облитерация (т.е. перекрытие) стенок артерий ног (по причине развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей), то это чревато ГАНГРЕНОЙ.

Однако, существуют и другие (не менее серьезные) причины повышения уровня ЛПНП холестерина. Как правило, они могут явно свидетельствовать о развитии других опасных заболеваний (кроме выше/описанного – атеросклероза).

  • ИБС / ишемическая болезнь сердца (особенно при наличии артериальной гипертензии, ожирения или сахарным диабета);
  • хроническое воспаление почек (запущенное до стадии нефротического синдрома, который сопровождается, наряду с др. признаками – и гиперлипидемией, то есть повышением уровня ОХС – выше 6,5 ммоль/л);
  • холестаз – снижение или же прекращение выведения желчи, вызванное по причине заболеваний печени (чаще всего, гепатита), желчного протока или же поджелудочной железы;
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН), как следствие целого ряда болезней и опасных нарушений в организме;
  • гипотиреоз (состояние, обусловленное снижением функций щитовидной железы);
  • серьезные проблемы с ожирением;
  • рак предстательной железы (простаты);
  • онкология поджелудочной железы.

Как снизить уровень ЛПНП в крови до нормы?

Для снижения повышенного уровня ХС ЛПНП крайне важно – не только (просто) принимать «таблетки от холестерина» (естественно, СТРОГО (!) по назначению лечащего специалиста), но и соблюдать очень важные правила! Во-первых, кардинально изменить ВЕСЬ рацион питания и капитально откорректировать свой образ жизни. Ведь, согласитесь, будет ли польза от приема специальных препаратов, если Вы тут же съели «яичный сэндвич» (может быть, даже парочку) и вовсе не собирались бросить курить!?

Основные рекомендации по изменению рациона питания:

  • временно (или же навсегда) ограничить употребление насыщенных (и транс-) жиров;
  • существенно увеличить в своем ежедневном меню – количество употребляемой растворимой клетчатки (овес, орехи, яблоки, груши, фасоль и лён);
  • пейте, ешьте – только обезжиренные молочные продукты (или же с минимальным количеством жира), откажитесь от яичного желтка;
  • замените белки животного происхождения – растительными (канадские ученые установили, что соевый белок (даже 25 гр. в сутки) снижает уровень ЛПНП на 4-5 %, а при полной замене мясо/продуктов – до 20%);
  • перейдите на ОМЕГА-3 / полиненасыщенные жирные кислоты (они содержатся в «жирной» рыбе или же в льняных маслах);
  • замените соки сладкие соки и газированные напитки – чаем или обычной;

Рекомендуем ознакомиться с ТАБЛИЦЕЙ-ПАМЯТКОЙ (о разрешенных и запрещенных продуктах питания при повышенном ХС в крови). А также с таблицей содержания холестерина в продуктах питания.

Основные рекомендации по изменению образу жизни (после консультации врача):

  • прежде всего, бросайте курить – найдите другую альтернативу этой сомнительной «радости жизни» или же обратитесь к психологам;
  • не только избавьтесь от лишнего веса, но и станьте экспертом в области калорий (подробно об этом статье о снижении уровня триглицеридов);
  • старайтесь, как можно – побольше двигаться (займитесь регулярным спортом, больше ходите на свежем воздухе, плавайте, танцуйте или же катайтесь на велосипеде).

И, наконец, НИКОГДА НЕ ЛЕЧИТЕСЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО, принимая «лучшие» лекарства, или же соблюдая – какие-либо «сомнительные диеты», вычитанные из «бульварного» журнала.

Что означает если ХС ЛПНП понижен?

Как правило, пониженные уровни ХС ЛПНП (т.е. холестерина липопротеинов низкой плотности) не имеют клинического значения. Хотя, существуют некоторые причины, по которых это происходит:

  • семейная (наследственная) гипохолестеринемия (гипохолестеролемия);
  • тяжелые заболевания печени (в частности, цирроз);
  • онкологические заболевания (рак) костного мозга;
  • хроническая алкогольная интоксикация (алкоголизм 2 стадии);
  • гипертиреоз (синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы);
  • некоторые воспалительные заболевания суставов;
  • пернициозная (или B12-дефицитная) анемия («злокачественное малокровие»);
  • воспалительные процессы (в организме) или инфекционные заболевания;
  • ХОБЛ (Хроническая Обструктивная Болезнь Легких).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *